Бедренная кость, os femoris (рис. , , , ; см. рис. ; ), самая длинная и толстая из всех длинных костей скелета человека. В ней различают тело и два эпифиза – проксимальный и дистальный.
Тело бедренной кости, corpus ossis femoris , цилиндрической формы, несколько скручено по оси и изогнуто кпереди. Передняя поверхность тела гладкая. На задней поверхности проходит шероховатая линия, linea aspera , являющаяся местом как начала, так и прикрепления мышц. Она делится на две части: латеральную и медиальную губы. Латеральная губа, labium laterale , в нижней трети кости отклоняется в сторону, направляясь к латеральному мыщелку, condylus lateralis , а в верхней трети переходит в ягодичную бугристость, tuberositas glutea , верхний отдел которой несколько выступает и носит название третьего вертела, trochanter tertius (см. рис. ). Медиальная губа, labium mediale , в нижней трети бедра отклоняется в сторону медиального мыщелка, condylus medialis , ограничивая здесь вместе с латеральной губой треугольной формы подколенную поверхность, facies poplitea . Эту поверхность ограничивают по краям вертикально идущие нерезко выраженные медиальная надмыщелковая линия, linea supracondylaris medialis , и латеральная надмыщелковая линия, linea supracondylaris lateralis . Последние как бы являются продолжением дистальных отделов медиальной и латеральной губ и достигают соответствующих надмыщелков. В верхнем отделе медиальная губа продолжается в гребенчатую линию, linea pectinea . Примерно в среднем отделе тела бедренной кости, сбоку от шероховатой линии, находится питательное отверстие, foramen nutricium , – вход в проксимально направленный питательный канал, canalis nutricius .
Верхний , проксимальный , эпифиз бедренной кости , epiphysis proximalis femoris , на границе с телом имеет два шероховатых отростка – большой и малый вертелы. Большой вертел, trochanter major , направлен вверх и назад; он занимает латеральную часть проксимального эпифиза кости. Его наружная поверхность хорошо прощупывается через кожу, а на внутренней поверхности находится вертельная ямка, fossa trochanterica . На передней поверхности бедренной кости от верхушки большого вертела вниз и медиально направляется межвертельная линия, linea intertrochanterica , переходящая в гребенчатую линию. На задней поверхности проксимального эпифиза бедренной кости в таком же направлении проходит межвертельный гребень, crista intertrochanterica , который заканчивается у малого вертела, trochanter minor , располагающегося на заднемедиальной поверхности верхнего конца кости. Остальная часть проксимального эпифиза кости направлена вверх и медиально и носит название шейки бедренной кости, collum ossis femoris , которая заканчивается сферической формы головкой, caput ossis femoris . Шейка бедра несколько сдавлена во фронтальной плоскости. С длинной осью бедра она образует угол, который у женщин приближается к прямому, а у мужчин более тупой. На поверхности головки бедра имеется небольших размеров шероховатая ямка головки бедренной кости, fovea capitis ossis femoris (след прикрепления связки головки бедра).
Нижний, дистальный , эпифиз бедренной кости, epiphysis distalis femoris , утолщен и расширен в поперечном направлении и заканчивается двумя мыщелками: медиальным, condylus medialis , и латеральным, condylus lateralis . Медиальный мыщелок бедра больше латерального. На наружной поверхности латерального мыщелка и внутренней поверхности медиального мыщелка находятся соответственно латеральный и медиальный надмыщелки, epicondylus lateralis et epicondylus medialis . Несколько выше медиального надмыщелка располагается небольшой приводящий бугорок, tuberculum adductоrium , – место прикрепления большой приводящей мышцы. Поверхности мыщелков, обращенные одна к другой, отграничены межмыщелковой ямкой, fossa intercondylaris , которая вверху отделена от подколенной поверхности межмыщелковой линией, linea intercondylaris . Поверхность каждого мыщелка гладкая. Передние поверхности мыщелков переходят одна в другую, образуя надколенниковую поверхность, facies patellаris , – место сочленения надколенника с бедренной костью.
При значительном смещении фрагментов большого вертела проводят остеосинтез.
Обезболивание — наркоз. Положение больного — на здоровом боку. Разрез длиной 10—12 см наносят над большим вертелом. Обнажают место перелома, точно устанавливают фрагмент большого вертела на свое место, после чего фиксируют двумя длинными винтами.
Артродез тазобедренного сустава.
При тяжелых односторонних деформирующих артрозах, особенно у мужчин, нередко прибегают к артродезу. Используют фиксатор Ткаченко, показанный на рис. 47, который состоит из штифта (1), кронштейна (2) и двух гаек (3 и 4).
Винт-штопор применяется 4 размеров (250, 200, 180, 150 мм), имеет круглое сечение диаметром 10 мм. На одном конце штифта имеется глубокая нарезка. Второй конец штифта на протяжении 55 мм имеет диаметр 14 мм с нарезкой для гайки. Кронштейн выполнен в виде угольника. На одной его стороне располагается несколько удлиненное отверстие для нарезной части штифта; на другой, несколько вогнутой для лучшего прилегания к бедренной кости,— 3 отверстия для винтов.
Методика.
Проводят продольный наружный разрез кожи над большим вертелом. Последний вместе с прикрепляющимися к нему мышцами временно отсекают. Выделяют и вывихивают головку бедра. Проводят экономную резекцию вертлужной впадины и суставного конца бедренной кости. Суставной конец бедренной кости устанавливают в освеженную вертлужную впадину. Конечности придают функционально выгодное положение.
Ручным сверлом диаметром 10 мм наносят канал, который проходит через вертельную область, шейку и крышу вертлужной впадины. Направление канала — снизу вверх и спереди назад. Затем сверлом 14 мм несколько расширяют канал в бедренной кости. Штифт-штопор с помощью ключа ввинчивают в подвздошную кость. На нижний конец штифта своим удлиненным отверстием надевают кронштейн. Второй, несколько изогнутой, стороной кронштейн прикладывают к наружной поверхности бедренной кости и скрепляют винтами. На выступающий из кронштейна конец штифта навинчивают гайку и осуществляют сдавление раневых поверхностей впадины и проксимального конца бедренной кости, чем достигают прочную внутреннюю фиксацию костей.
Для устранения возможности вращения фиксатора по оси последний закрепляют дополнительно второй гайкой (рис. 48).
Остеосинтез отломков после межвертельной остеотомии.
Применяют наркоз. Больной находится в положении на здоровом боку. Делают продольный разрез кожи и подлежащих тканей длиной 15 см. Частично отсекают мышцы, прикрепляющиеся к большому вертелу. Пилой Джигли делают косую межвертельную остеотомию. Периферический отломок смещают кнутри под головку бедра. Отломки фиксируют пластинкой Ткаченко. Перед введением в кость пластинку изгибают под необходимым углом. В центральном отломке плоским долотом проделывают канал для пластинки. Над большим вертелом вводят в пластинку винт. Устанавливают пластинку на периферическом отломке и контрактором осуществляют сдавление отломков. К периферическому отломку пластинку фиксируют винтами (рис. 49). Вводят дренаж. Послойно зашивают рану. Гипсовую иммобилизацию не применяют. Временно накладывают гипсовый «сапожок» с перекладиной. «Сапожок» разрезают по длине. Со 2-го дня после операции больным разрешают ходить с помощью костылей. Сращение отломков происходит через 3 — 4 мес.
| Бедренная кость
(femur). А—передняя поверхность; Б—задняя поверхность; В—надколенник. А: 1-большой вертел; Б: 1-лмка головки бедренной кости; В; 1-основание надколенника; |
Бедренная кость, femur, представляет самую большую и толстую из всех длинных трубчатых костей. Как все подобные кости, она является длинным рычагом движения и имеет соответственно своему развитию диафиз, мета-физы, эпифизы и апофизы. Верхний (проксимальный) конец бедренной кости несет круглую суставную головку, caput femoris (эпифиз) , несколько книзу от середины на головке находится небольшая шероховатая ямка, fovea captits femoris,— место прикрепления связки головки бедренной кости. Головка соединена с остальной костью посредством шейки, collum femoris, которая стоит к оси тела бедренной кости под тупым углом (около 114—153°); у женщин в зависимости от большей ширины их таза угол этот приближется к прямому. У места перехода шейки в тело бедренной кости выдаются два костных бугра, называемых вертелами (апофизы). Большой вертел, trochanter major , представляет верхнее окончание тела бедренной кости. На медиальной его поверхности, обращенной к шейке, находится ямка, fossa trochanterica .
 |
 |
Малый вертел, trochanter minor, помещается у нижнего края шейки с медиальной стороны и несколько кзади. Оба вертела соединяются между собой на задней стороне бедренной кости косо идущим гребнем, crista intertrochanterica , и на передней поверхности — linea intertrochanterica . Все эти образования — вертелы, гребень, линия и ямка обусловлены прикреплением мышц.
Тело бедренной кости несколько выгнуто кпереди и имеет трехгранно-закругленную форму; на задней его стороне имеется след прикрепления мышц бедра, linea aspera (шероховатая) , состоящая из двух губ — латеральной,labium laterale , и медиальной, labium mediale . Обе губы в проксимальной своей части имеют следы прикрепления соименных мышц, латеральная губа — tuberositas glutea , медиальная — linea pectinea . Внизу губы, расходясь между собой, ограничивают^ на задней поверхности бедра гладкую треугольную площадку, facies poplitea .
Нижний (дистальный) утолщенный конец бедренной кости образует два округлых заворачивающихся назад мыщелка, condylus medialis и condylus lateralis (эпифиз), из которых медиальный больше выдается книзу, чем латеральный. Однако, несмотря на такое неравенство по величине обоих мыщелков, последние располагаются на одном уровне, так как в своем естественном положении бедренная кость стоит косо, причем ее нижний конец располагается ближе к средней линии, чем верхний. С передней стороны суставные поверхности мыщелков переходят друг в друга, образуя небольшую вогнутость в сагиттальном направлении, facies patellaris , так как к ней прилегает своей задней стороной patella при разгибании в коленном суставе. На задней и нижней сторонах мыщелки разделяются глубокой м е ж м ы щ е л-ковой ямкой, fossa intercondylar. Сбоку на каждом мыщелке выше его суставной поверхности находится по шероховатому бугру, называемому epicondylus medialis у медиального мыщелка и epicondylus lateralis у латерального.
Окостенение. На рентгеновских снимках проксимального конца бедренной кости новорожденного виден только диафиз бедра, так как эпифиз, метафиз и апофизы (trochanter major et minor) находятся еще в хрящевой фазе развития.
Рентгенологическая картина дальнейших изменений определяется появлением точки окостенения в головке бедренной кости (эпифиз) на 1-м году, в большом вертеле (апофиз) на 3 —4-м году и в малом вертеле на 9— 14-м году. Сращение же идет в обратном порядке в возрасте от 17 до 19 лет.
Бедренная кость – это самая толстая и большая составляющая скелета, если сравнивать ее со всеми остальными трубчатыми костями, расположенными в теле человека. Все трубчатые кости влияют на движения человека, поэтому бедренный костный элемент можно тоже назвать длинным рычагом движения. Исходя из развития, он имеет , , и .
Если рассматривать рентгеновские снимки проксимального конца кости у новорожденного, можно увидеть лишь диафиз бедра. Метафиз, эпифиз и апофиз располагаются в хрящевой стадии развития, поэтому они не видны как сформировавшиеся элементы. Делая рентгеновские снимки в соответствии с дальнейшим развитием ребенка, можно увидеть, что сначала появляется головки бедренной кости, то есть эпифиз. Это происходит на первом году развития. На третьем и четвертом году определяется апофиз, а на 9-14 году точка окостенения появляется в малом вертеле кости. Сращение происходит в обратном порядке в старшем возрасте, начиная от 17 и заканчивая 19 годами.
Анатомия
Проксимальный или верхний конец кости несет суставную головку, которая имеет круглую форму. Если посмотреть на головку немного ниже от ее середины, то в строении можно увидеть небольшую шероховатую ямку. В этом месте находится прикрепление связки головки кости. Головка бедренной костис помощью шейки соединяется с остальной бедренной костной частью. Шейка располагается к оси костного тела под тупым углом, который составляет от 114 до 153 градусов. У женщин многое зависит от того, насколько широк их анатомический таз. Если ширина большая, угол приближается к прямому.
Там, где шейка переходит в костное тело, располагаются два бугра. Они называются апофизами или вертелами. Большой вертел является верхним окончанием тела кости. Его медиальная поверхность, которая обращена к шейке, имеет ямку. Есть еще малый вертел, который помещен у нижнего края шейки. Это происходит с медиальной стороны и немного сзади. Большой и малый вертела соединены между собой гребнем, который косо идет на задней стороне кости. Они соединяются и на передней поверхности.
Изучая анатомия бедренной кости, можно заметить, что ее тело немного выгнуто кпереди. Оно располагается в трехгранно-закругленной форме. Задняя сторона тела имеет след от мышечного прикрепления бедра и состоит из латеральной и медиальной губы. Эти губы тоже имеют следы от прикрепления соименных мышц, это заметно в проксимальной части. Внизу губы расходятся между собой. В этом месте на задней бедренной поверхности образуется гладкая треугольная площадка.
Дистальный или нижний конец кости утолщен и образует два мыщелка, которые заворачиваются назад и имеют округлую форму. Медиальный мыщелок по сравнению с латеральным больше выдается книзу. Однако, несмотря на такое неравенство, оба мыщелка располагаются на одном уровне. Это объясняется тем, что бедренный костный отломок в естественном положении стоит косо, а ее нижний конец находится ближе к средней линии по сравнению с верхним концом. Суставные мыщелковые поверхности с передней стороны переходят друг в друга, поэтому образуется в сагиттальном направлении небольшая вогнутость. Мыщелки разделяются между собой межмыщелковой глубокой ямкой на нижней и задней стороне. Каждый мыщелок сбоку имеет шероховатый бугор, расположенный выше суставной поверхности.
Повреждения
Бедренный костный элемент играет важную функцию в передвижении человека. Как было упомянуто выше, он является самым длинным элементом из всех трубчатых костей.
Длина бедренной кости у взрослых мужчин составляет около 45 сантиметров, это примерно одна четвертая от роста. Поэтому ее повреждения заметно сказывается на активности человека.
Повреждения бедренной кости встречаются довольно часто. Самые частые из них – это переломы, когда происходит нарушение анатомической целостности. Причин для этого много – падение на жесткий предмет, прямой удар и так далее. Травма бедренной кости практически всегда тяжелая. Она может сопровождаться болевым шоком и сильной потерей крови.
В зависимости от локализации, выделяют три вида перелома бедренной кости:
- Травма верхнего конца кости;
- Повреждение диафиза;
- Перелом дистального метаэпифиза кости, может произойти повреждение проксимального метаэпифиза.
Клиническая картина зависит от конкретной формы перелома. В большинстве случаев пострадавший не способен оторвать от пола пятку. Он ощущает боль в тазобедренном суставе, которая становится особенно сильной при попытке сделать не только активные, но даже пассивные движения. Нога немного ротирована кнаружи, приведена. Если произошел перелом со смещением, большой вертел располагается выше линии, которая носит название .
С помощью рентгена уточняется степень смещения и характер перелома.
- Шеечный перелом или медиальное повреждение кости относят к внутрисуставным повреждениям.
- Латеральный перелом считается околосуставным повреждением, однако, иногда плоскость излома может проникать в суставную полость.
Лечение повреждений бедренной кости зависит от характера перелома. Если произошел перелом шейки кости или повредилась головка бедренной кости без смещения, лечение основано на длительной иммобилизации конечности. Для этого используют отводящую шину Беллера или гипсовую повязку и . Срок иммобилизации составляет от двух до трех месяцев, а затем делается разгрузка на несколько недель.
Если произошел перелом со смещением отломков, назначается , основанное на использовании функциональной шины Беллера при условии максимального отведения ноги. Через дистальный метафиз кости проводится спица Киршнера. Может возникнуть осложнение – асептический некроз, при котором затронута головка бедренной кости и костное тело. Если консервативное лечение не приносит результатов, отломки сопоставляются оперативным путем.
Могут произойти переломы вертелов.
Самые частые повреждения случаются с диафизом кости. В основном страдает средняя треть. Такие повреждения происходят из-за прямых и непрямых травм, чаще всего во время активных игр и при падении с высоты. Уровень перелома определяет его тип.
Если ломается бедренная кость, это лечится . Шины и гипсовые повязки не способны обеспечить правильного положения костных отломков. Если происходит поперечный перелом, применяется скелетное вытяжение, которое выполняется спицей Киршнера. Для того чтобы лечение прошло успешно, важно наложить вытяжение и сделать репозицию отломков как можно раньше. Если запоздать с этими мероприятиями, трудно исправлять неправильное положение отломков. Иногда это сделать невозможно. Редко бывают случаи, когда делают одномоментную репозицию, применяя общее обезболивание. Обычно показанием к этому является при поперечных переломах, при которых происходит большое смещение отломков, и при повреждении нижней трети кости, если дистальный отломок ротируется и смещается наверх и кпереди. В этом случае нога сгибается в коленном суставе и фиксируется гипсовой повязкой после репозиции.
Нет конкретного срока, когда наступает консолидация перелома. Все зависит от возраста пациента, степени смещения и характера повреждения. Средний срок срастания колеблется от 35 до 42 дней.
Однако вопрос о снятии вытяжении не зависит от этих сроков. Клиническое исследование может определить исчезновение боли, образование мозоли и устранение патологическое подвижности. Если присутствуют эти факторы, можно сделать вывод, что перелом сросся, однако, окончательное решение принимается только после того, как снимается груз и контролируется реакция больного. Например, если мозоль не совсем прочная, больной будет жаловаться на боль, поэтому придется снова применить груз. Если нет такой необходимости, срок вытяжение не увеличивается, даже в том случае, если не произошло полного сращения. После того как удаляют спицы, нога на несколько дней оставляется с шиной и вытяжением на голень.
Итак, бедренный костный элемент играет важную роль в двигательной активности человека. Его перелом заставляет пострадавшего временно прекратить разные виды деятельности. Чтобы больничный срок был не очень большим, важно соблюдать все врачебные рекомендации.
Бедренная кость является самой крупной костью человеческого скелета, принимающей непосредственное участие в процессе движения человека при ходьбе или беге. Она имеет саблевидную форму и в норме хорошо выдерживает механическое воздействие ударов, падений или же сжатий. Повреждения кости бедра чрезвычайно опасны и могут привести в пожилом возрасте к полной неподвижности.
Основным назначением данной кости является поддержание веса тела человека и крепление мышц, участвующих в процессе ходьбы, бега и поддержании тела человека в вертикальном положении в процессе совершения перемещения в пространстве.
В связи с этим она имеет свою уникальную анатомию. Строение бедренной кости достаточно просто. Она состоит из полой цилиндрической структуры, расширяющейся книзу, а к задней ее поверхности, вдоль специальной шероховатой линии, прикреплены .
Головка кости расположена на проксимальном эпифизе и имеет суставную поверхность, служащую для сочленения кости с вертлюжной впадиной. Ровно посередине головки расположена ямка. С телом кости она соединяется шейкой, имеющей по отношению к телу наклон своей оси в 130°.
В месте перехода шейки в тело костного элемента расположены два бугра. Они называются большой и малый вертелы. Первый бугор можно легко прощупать под кожей, так как он выступает латерально. Его же малый собрат находится сзади и изнутри. Вертелы соединяются друг с другом спереди межвертельной линией, сзади же эту функцию выполняет ярко выраженый межвертельный гребень. Вертельная же ямка помещается недалеко от большого вертела в районе . Такая сложная конструкция с большим количеством впадин и выступов необходима для крепления мышц ноги к костному элементу.
Нижний же конец кости шире верхнего, и он плавно переходит в два мыщелка, между которыми помещается межмыщелковая ямка, легко рассматриваемая спереди. Функцией мыщелков бедра является сочленение с большой берцовой костью и надколенником.
Стоит знать, что этот элемент бедерной кости имеет уменьшающийся кзади радиус поверхности, имеющий форму спирали. Боковые поверхности костного элемента имеют выступы в виде надмыщелков. Их назначение - крепление связок. Эти части тела также можно достаточно легко прощупать через кожу как изнутри, так и снаружи.
Кость бедра, несмотря на то, что она может выдержать значительные нагрузки, часто ломается. Связано это с тем, что она имеет наибольшую длину в теле человека, поэтому при прямом ударе или же падении на жесткий предмет практически со стопроцентной вероятностью произойдет ее перелом.
Кости такова, что ее переломы обычно всегда сопровождаются нарушением ее анатомической целостности, при этом травма всегда бывает тяжелой, сопровождающейся сильной потерей крови и болевым шоком. Для больных или же лиц пожилого возраста такое повреждение может стать смертельным.
Бедренная кость, в зависимости от места перелома, может иметь три вида травмы:
- травма диафиза;
- повреждение верхнего костного конца;
- травмы дистального метаэпифиза кости.
Диагностирование переломов обычно не составляет большого труда, так как они видны невооруженным взглядом, хотя полная клиническая картина зависит исключительно от конкретной формы того или иного перелома. В большинстве случаев больной не может поднять пятку от пола, при этом ощущает боль в тазобедренном суставе.
Боль усиливается, если пациент старается произвести пассивные и активные движения. Особенно она обостряется тогда, когда перелом открытый и обломок кости вышел наружу сквозь мышцы и кожу. В этом случае любое движение категорически запрещено.
Рентгеновский аппарат позволяет установить:
- вид и характер перелома;
- его тяжесть;
- степень повреждения окружающих кость мягких тканей.
Точная диагностика перелома возможно только с помощью рентгеновского аппарата, при этом бедренная кость может быть и не сломана полностью, а имеет только трещину. Трещины кости также опасны, как и переломы, так как грозят нарушением ее формы и образованием , затрудняющим человеку процесс хождения.
Основным методом лечения переломов данной кости является ее вытяжение. В случае поперечных переломов используют для скелетного вытяжения спицу Киршнера. Стоит помнить, что наложение шины и гипсовой повязки в случае перелома берцовой кости не даст нужного эффекта, поэтому начать процедуру вытяжения нужно как можно быстрее.
Дело в том, что чем раньше начнется репозиция костных отломков и вытяжение кости, тем лучшего эффекта можно будет достигнуть. Если же неправильное положение отломков кости установлено слишком поздно, провести полноценное лечение становиться сложно или даже в принципе невозможно.
Иногда обломки кости возвращают на место одномоментно под общим обезболиванием. Производится такая операция, когда сместились большие обломки. Обычно это относится к . После «выправления» ее нога пациента фиксируется в колене и на нее накладывается гипсовая повязка.
Заживление переломов описанных типов обычно происходит к 35-42 дню. При этом срок лечения может весьма существенно меняться в зависимости от характера того или иного перелома, пола и возраста пациента, его состояния. Однако ориентироваться только на эти сроки нельзя, так как степень выздоровления больного может установить только лишь клиническое исследование.
Так именно оно может установить, насколько прочна костная мозоль, образовавшаяся на месте перелома. В том случае если она образовалась не полностью, лечение может быть продолжено, но спицу из ноги в любом случае удаляют в течение месяца.
Процедура вытяжки при переломе бедерной кости должна обязательно контролироваться рентгеном, причем «просвечивание» необходимо проводить не реже одного раза в неделю. Если кость срастается неправильно, то стоит провести корректировку с помощи специального медицинского оборудования.
Правильно проведенное лечение позволит получить практически идеальную ногу. При этом если зафиксировано укорочение конечности более чем на два сантиметра, то придется принимать меры, так как в этом случае походка может не восстановиться, а внутренние органы и позвоночник будут ущемлены. Поэтому пациенту стоит очень внимательно следить за своим состоянием и своевременно сообщать лечащему врачу о его изменении.
После того, как лечение окончено, больному разрешается нагружать больную ногу не ранее чем через две-три недели. Для сокращения этого срока используют лечебную физкультуру, а также теплые ванны.
Если же консервативные методы лечения не принесли результата, больному может быть показано оперативное вмешательство. Это может быть неправильное срастание кости, появление процессов нагноения, серьезные деформации бедренной кости.
Ведение реабилитационного периода
После окончания лечения начинается период реабилитации. За это время конечность должна восстановить полностью все свои функции и больной должен окончательно излечиться. Во время реабилитации больному необходимо придерживаться некоторых правил.
Нельзя долго лежать, и по окончании периода лечения необходимо как можно быстрее вставать с кровати. Чем раньше пациент встанет, тем меньше у него риск возникновения осложнений. В том случае, если терпеть боль никак нельзя, стоит принять обезболивающее, однако злоупотреблять таким лекарством не стоит, так как оно весьма плохо действует на сердце и печень.
Для ускорения процесса восстановления обычно назначают физиотерапевтические процедуры. При этом пациенту разрешают пользоваться тростью, ходунками или же костылями. Стоит в это время себя беречь и не нагружать излишне больную ногу.
Особую роль в период реабилитации играет диета. Она должна быть сбалансированной и содержать фрукты, овощи и продукты, богатые кальцием. Нужно стараться избегать запоров и иных расстройств желудка, так как это может снизить подвижность больного и отрицательно сказаться на его реабилитации. Лучше всего в это период не оставлять его одного, так как родственники могут предотвратить возникновение новых травм в результате падения лица, пострадавшего от перелома бедренной кости.