Можно ли пить аспирин беременным женщинам. Аспирин для будущей мамы — когда пить, а когда отказаться

Любой лекарственный препарат может нести опасность для женщины и будущего ребенка в период беременности. Даже самые, казалось бы, безобидные лекарства непременно имеют предостережения относительно приема в это время. Да что уж там говорить, витамины и те разрешены беременным не всегда и не любые. Поэтому когда речь заходит об Аспирине, его трудно назвать безопасным средством. Тем не менее, врачи, бывает, назначают этот препарат не то что для лечения, но и для профилактики в период беременности! Как же их понимать?!

Салициловые риски

В инструкции к Аспирину сказано, что он противопоказан для приема в период беременности в первом и третьем триместрах. С первым все понятно, в это время происходит закладка и формирование органов малыша и любое вмешательство может быть опасным. А вот насчет третьего триместра — повышается риск возникновения кровотечений в родах из-за способности Аспирина разжижать кровь, понижая ее свертываемость. Впрочем, практика показывает, что до 36 недель Аспирин в некоторых ситуациях принимать можно, о чем ниже.

Многие врачи вообще не назначают его своим подопечным независимо от срока и показаний, подбирая другие, менее безопасные с их точки зрения препараты. А все потому, что у Аспирина очень «агрессивный» состав и уж больно много серьезных побочных эффектов. К примеру, у Ацетилсалициловой кислоты этот перечень очень длинный и очень впечатляет. Среди самых распространенных вероятных побочных действий препарата тошнота, анорексия, гастралгия, диарея; аллергические реакции (кожная сыпь, отек Квинке); нарушение функции печени и/или почек; тромбоцитопения, анемия, лейкопения, синдром Рейе, формирование бронхиальной астмы; эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, гипокоагуляция, кровотечения; снижение остроты слуха, бронхоспазм, интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность, нефротический синдром, асептический менингит, усиление симптомов хронической сердечной недостаточности, отеки, повышение активности «печеночных» трансаминаз и прочие.

Относительно воздействия Аспирина на течение беременности и развитие плода проводилось очень много исследований. Но крайне противоречивые результаты не дают возможности судить об этом более или менее однозначно. Тем не менее, среди аргументов «против» Аспирина при беременности по результатам некоторых исследований следующие:

• высокий риск возникновения различных осложнений беременности;
• велика вероятность выкидыша;
• риск отслойки плаценты;
• негативное воздействие на рост плода;
• перенашивание беременности;
• риск развития сердечных и легочных осложнений у новорожденного;
• кровотечения у женщины и ребенка во время родов.

А ученые из Дании обнаружили связь между приемом Аспирина во время беременности и нарушением репродуктивных функций и развитием патологии яичек у плода мужского пола.

Следует отметить, что речь идет об обычных дозах Аспирина, которые принимаются обычными людьми вне беременности. Мы говорим об этом потому, что во время беременности, как правило, назначаются микродозы Аспирина, и именно в такой дозировке он не просто безопасен, говорят некоторые эксперты, но даже полезен для будущих мам и их малышей.

Какая доза Аспирина безопасная?

Дозировка имеет очень большое значение. Изменив дозу препарата можно кардинально изменить его воздействие на беременную и плод. Таким образом, из агрессора Аспирин превращается в помощника. И этому есть разумное объяснение, основанное на научном факте.

Проникать через плацентарный барьер и влиять на развитие плода и течение беременности в целом Аспирин способен только в больших количествах — свыше 1500 мг в сутки. Именно в этом случае речь идет о возможных нарушениях, спазмируется боталлов проток, что грозит гипотрофией. А при уменьшении дозировки, как это часто бывает, яд превращается в лекарство и оказывает исключительно положительное воздействие на течение беременности. Поэтому прием Аспирина в этот период в дозе, не превышающей 100 мг в сутки (к слову, это в шесть раз меньше, чем содержится в одной таблетке Ацетилсалициловой кислоты), регламентирован даже министерством здравоохранения. Концентрация препарата в крови матери в этом случае ничтожно мала, чтобы возыметь какое-то воздействие на плод.

Зачем назначают Аспирин беременным?

Если вы привыкли пить Аспирин для утоления и понижения жара, то сейчас это не самое подходящее для него применение — для этого больше подойдет Парацетамол. И пусть микродозы Аспирина и считаются безопасными и даже полезными для беременных, они назначаются в исключительных случаях. Чаще всего — при повышенной свертываемости крови. Недостаточно жидкая, плохо циркулирующая кровь несет определенную угрозу, в частности, возникают трудности в обеспечении плода кислородом и питательными веществами. Поэтому преимущественно Аспирин назначают беременным при антифосфолипидном синдроме и подозрениях на это заболевание (к примеру, при неоднократных выкидышах в прошлом) — по ¼ таблетки один раз в сутки. Тем более что в таком количестве препарат предотвращает спазм мелких сосудов, что также благотворно сказывается на выполнении функций плаценты: улучшается плацентарное кровообращение, снижается риск плацентарной недостаточности, замедляется процесс старения плаценты.

Иногда Аспирин назначают также беременным женщина при варикозе — по той же причине разжижении крови. Но справедливости ради хотим еще раз отметить, что сегодня для этого существуют более безопасные препараты, к примеру, Курантил. К тому же, некоторые врачи предлагают заменить прием Аспирина употреблением в пищу продуктов, разжижающих кровь: свеклы, киви, моркови.

Кроме того, женщинам, входящим в группу риска по развитию преэклампсии, также назначаются микродозы Аспирина для профилактики, поскольку некоторые исследования показывают, что это помогает избежать позднего гестоза. Здесь уместно сказать, что некоторые гинекологи, имеющие многолетний опыт назначения Аспирина беременным с ревматическими заболеваниями, отмечают: такие женщины действительно избегают развития нефропатии и позднего гестоза, но роды зачастую протекают тяжело.

Принимать или не принимать Аспирин во время беременности?

С этого всего можно сделать единственный однозначный вывод: не следует принимать Аспирин самостоятельно без врачебного назначения. Если же вам назначил его ваш доктор, то весь вопрос заключается в степени доверия к нему.

Помните также, что Аспирин имеет самые разные названия и входит в состав самых разных лекарств, например, любимого многими Ибупрофена (Нурофена). Но есть среди всех этих препаратов особо опасные для беременных, прием которых в этот период строго противопоказан: Ацелизин, Аскофен, Асфен, Натрия салицилат, Метилсалицилат, Месалазин, Кверсалин, Седальгин, Салициламид, Кофицил, Цефекон, Цитрамон.

Будьте особенно осторожны в этот период и особенно внимательны к себе. Если вы в чем-то сомневаетесь — непременно спрашивайте об этом у своего врача. Если сильно сомневаетесь в враче — ищите другого.

Специально для - Елена Кичак

Перетряхивая домашнюю аптечку, беременная затрудняется с выбором - что теперь предпочесть от головной боли, насморка или тяжести в желудке; когда внутри развивается новая жизнь, часть препаратов переходит в категорию запрещённых. Ну, с Аспирином-то ясно - лекарство и так считается небезвредным, а уж во время беременности… И будущая мама страшно удивится, когда врач пропишет ей не что иное, как средство с ацетилсалициловой кислотой. Выясним, в каких случаях без Аспирина не обойтись и как принимать препарат, чтобы не пострадал малыш в утробе.

Зачем используют Аспирин

Действующее вещество препарата под названием Аспирин - это салициловый эфир уксусной кислоты; в медицине принято именовать кислоту ацетилсалициловой. А аспирин - просто разговорное название этого вещества, которое в итоге сделалось торговой маркой.
Уже более ста лет Аспирин - одно из самых востребованных средств на фармацевтическом рынке

Главные лечебные свойства:

• снижает болевой синдром;
• уменьшает жар;
• борется с воспалениями;
• повышает иммунитет.

Кислота стимулирует выработку интерферонов - антител, борющихся с микробами и токсинами.

Любопытно, что ещё в древности люди использовали целебные возможности вещества, не имея понятия ни о каких кислотах.

За две тысячи лет до нашей эры в Древнем Египте лечились настойкой из листьев, собранных с белой ивы; позже великий Гиппократ применял от жара и лихорадки сок древесной коры. В первой половине XIX века из коры выделили салицил - кристаллическое вещество; после расщепления получили кислоту, обладающую мощным лечебным действием.

Ацетилсалициловую кислоту (аспирин) добывают из коры белой ивы; дерево распространено в северном полушарии, растёт и в России

Поначалу вещество действовало и как лекарство, и как токсин; более ста лет назад химики очистили ацетилсалициловую кислоту от отравляющих элементов - и на рынок вышло лекарство Аспирин. Полвека назад открыли новые возможности ацетилсалициловой кислоты - оказалось, та:

• предупреждает появление в сосудах тромбов, так как препятствует быстрой свёртываемости крови;
• снижает угрозу инфаркта.

Лекарственное вещество входит в состав более ста препаратов: терапевтическое действие тщательно изучено и клинически подтверждено.

Всемирная организация здравоохранения составила список важнейших для здоровья человека лекарственных средств - ацетилсалициловая кислота вошла в этот список. У российского Минздрава свой перечень приоритетных лекарств - там тоже присутствует Аспирин.

Форма выпуска, разновидности препарата

Аспирин продаётся в таких лекарственных формах:

• таблетки, которые принимают внутрь, запивая водой;
• шипучие таблетки, которые перед употреблением растворяют (Аспирин 1000);
• порошок для приготовления раствора, который пьют (Аспирин комплекс).

Попав в организм, таблетки или раствор быстро всасываются из желудка и кишечника, затем лекарственные вещества связываются с белками крови и стремительно распространяются по органам и тканям. Максимального эффекта аспирин достигает уже через 10–20 минут. Выводится из организма почками; если доза небольшая, то за 3 часа, если значительная - за 15 часов.

На рынке представлено несколько разновидностей аспирина; таблетки отличаются акцентами в применении.

Таблица: виды аспирина

Название	Состав	Действие
Аспирин (сделано в Германии)	В каждой таблетке 500 мг ацетилсалициловой кислоты; вспомогательные вещества - крахмал кукурузный, целлюлоза в виде микрокристаллов.	снижает боли - зубные, суставные; снимает температуру (но против сильного жара не поможет); уменьшает очаг воспаления при артритах; снижает угрозу развития тромбов; помогает при болезнях сердца, при атеросклерозе. Назначают тем, у кого случился инфаркт миокарда, ишемический инсульт.
Ацетилсалициловая кислота (Россия)	Самый дешёвый препарат среди аспиринов, выпускается в России; в одной таблетке 500 мг активного вещества - плюс вспомогательные: целлюлоза; повидон; лимонная кислота; кроскармеллоза натрия; стеарат магния.	То же, что у препарата Аспирин.
Аспирин 1000 (Швейцария)	Выпускают в виде шипучих таблеток, которые растворяют в воде, действующего вещества 500 мг; вспомогательные элементы: цитрат натрия безводный; карбонат натрия однозамещённый; карбонат натрия безводный; лимонная кислота безводная.	Избавляет от симптомов мигрени.
Аспирин кардио (Швейцария)	Одна таблетка с оболочкой, которая растворяется в кишечнике, содержит 100 мг или 300 мг ацетилсалициловой кислоты, а также дополнительно - кукурузный крахмал и целлюлозу в виде порошка.	предупреждает инфаркт, инсульт; помогает при приступах стенокардии; снижает риск нарушения мозгового кровообращения; предупреждает тромбоэмболию - закупорку оторвавшимся тромбом; служит средством профилактики венозного тромбоза.
Тромбо АСС (Австрия)	В таблетке с растворимой оболочкой - 50 или 100 мг активного вещества, плюс: моногидрат лактозы, крахмал, целлюлоза, диоксид кремния.	назначают для профилактики инфаркта и инсульта; лечит стенокардию; предупреждает сбои кровообращения в мозге; предотвращает тромбоэмболию, тромбоз вен.
Аспирин комплекс (Германия-Россия)	Шипучий порошок для раствора в пакетиках, каждый содержит три действующих вещества: 500 мг ацетилсалициловой кислоты; гидротартрат фенилэфрина; малеат хлорфенамина. В дополнение: гидрокарбонат натрия; лимонная кислота безводная; лимонный ароматизатор; хинолиновый краситель.	Борется с симптомами вирусных инфекций - гриппа, ОРВИ, а также облегчает состояние при простуде: снижает температуру; избавляет от озноба; уменьшает головную боль, боли в горле; помогает при насморке.
Аспирин-С (Германия)	Шипучие таблетки, в каждой два активных вещества - ацетилсалициловая кислота (400 мг) и витамин С (240 мг); среди вспомогательных компонентов - лимонная кислота, цитрат натрия, карбонат натрия.	купирует умеренные боли, в том числе при менструациях, невралгии; борется с температурой при инфекционных воспалениях; укрепляет иммунитет - благодаря аскорбиновой кислоте в составе.

Какой аспирин разрешают беременным и на каком сроке

Препараты с ацетилсалициловой кислотой - не лучшее средство для лечения будущих мам. Только в крайнем случае доктор посоветует женщине таблетки, чтобы отступила простуда или боль. А вот самостоятельный приём аспирина беременной противопоказан на любом сроке. Разберёмся, в чём опасность.

Первый триместр

Плацента у плода пока не образовалась; между тем этот временный орган защищает будущего ребёнка от токсинов, в том числе от лекарственных веществ. Действие многих препаратов на плод ещё ждёт изучения, клиническая картина неясная.

Не исключение в этом смысле и аспирин. Опыты над животными доказывают вредное воздействие ацетилсалициловой кислоты на плод, в то же время исследование с добровольным участием женщин не обнаружило негативного влияния вещества в первом триместре на будущего ребёнка. Повышение риска выкидыша также не доказано. Однако учёные не успокаиваются и подозревают аспирин в том, что он провоцирует дефекты развития у малыша, среди которых:

• заячья губа - расщелина верхней губы, вызванная тем, что не срослись ткани носа и верхней челюсти;
• нет глазного яблока - из-за нарушения функции зрительного нерва;
• патологии в строении спинного мозга и позвоночника;
• порок сердца.

Вот почему на ранних сроках аспирин назначают в исключительных случаях и в малых дозах; в инструкции к каждому препарату среди противопоказаний обязательно найдёте 1 триместр.

Второй триместр

Плод уже обзавёлся плацентой, однако ряд лекарств способны преодолевать внутриутробную защиту и добираться до малыша. Тем не менее второй триместр считают наиболее благоприятным для приёма препаратов.

Врачи анализируют степень опасности для плода и риски для здоровья женщины; средства с аспирином прописывают только на таких условиях:

• пониженная доза;
• краткий курс приёма.

Третий триместр

Угрозы снова высоки. Даже в небольших количествах аспирин вызывает:

• снижение частоты сокращений матки, а значит, задержку родов и проблемы при родоразрешении из-за слабой активности детородного органа;
• обильные кровотечения, сопровождающиеся излитием крови во внутренние органы, в том числе - в мозг;
• раздражение слизистой оболочки желудка у женщины.

Плоду также лекарство не принесёт ничего хорошего:

• нарушится работа почек, иногда наступает почечная недостаточность;
• пострадает печень;
• появится лёгочная гипертензия - рост давления в сосудах лёгких;
• не исключено кровоизлияние в мозг.

Ряд врачей беспокоится по поводу возможной дисфункции яичек у родившихся мальчиков.

Инструкции к любому из препаратов с ацетилсалициловой кислотой запрещают пить таблетки и принимать растворы в 3 триместре.

Выбираем аспирин для будущей мамы

Итак, во втором триместре женщинам, ожидающим малыша, даётся послабление; когда аспирин нечем заменить, врач выбирает, как говорится, из всех опасных самый безопасный.

Разберём каждый из видов:

• Аспирин: беременность по инструкции к препарату - в числе относительных противопоказаний; отмечается, что лекарство подозревают в губительном влиянии на здоровье плода, однако доказательств собрано недостаточно, поэтому в малых дозах врач назначает средство в 1 и 2 триместрах, а в 3 триместре - лишь в исключительных случаях;
• Ацетилсалициловая кислота безоговорочно противопоказана в 1 и 3 триместрах, а во 2 триместре допускается разовое использование - если других средств нет;
• Аспирин 1000: разрешено пить растворённые таблетки только во 2 триместре и исключительно эпизодически;
• Аспирин кардио: у этого лекарства налицо преимущества перед другими: таблетка содержит меньшую дозу ацетилсалициловой кислоты, а оболочка предохраняет слизистую желудка от агрессивного влияния действующего вещества; однако вот запреты: в 1 и 3 триместрах нельзя, во 2 - разрешено в малой дозировке и коротким курсом;
  Аспирин кардио предупреждает появление проблем с сердцем и сосудами; с осторожностью разрешено пить таблетки во 2 триместре
• Тромбо АСС: рекомендации по приёму беременными те же, что у Аспирина кардио;
  Тромбо АСС с ацетилсалициловой кислотой беременные пьют в небольших дозах и только во 2 триместре
• Аспирин комплекс включает фенилэфрин и хлорфенамин - активные вещества с длинным списком побочных реакций; беременным Аспирин комплекс запрещён на всех сроках (в инструкции подчёркнуто - особенно в 1 и 3 триместрах);
• Аспирин-С угрожает аллергией с тяжёлыми осложнениями вплоть до отёка Квинке; категорически нельзя в 1 и 3 триместрах; допустим однократный приём во 2 триместре.

В сухом остатке получаем три препарата, наименее вредных для беременных: Аспирин, Аспирин кардио и Тромбо АСС. Что касается Аспирина 1000, право же, врачу под силу подобрать будущей маме более безопасное средство от мигрени.

Когда польза от аспирина превосходит вред

В кровотоке циркулируют безъядерные клетки - тромбоциты, которые отвечают за свёртываемость крови. Излишняя выработка таких клеток провоцирует сгущение жидкости, что ведёт к появлению тромбов, которые затрудняют кровоток.
Тромбоз - это не косметический дефект, а серьёзное нарушение; женщина не только с трудом ходит, но и рискует получить болезни сердца

Тромбоз встречается у беременных часто - вот причины:

• гормональная перестройка - половые гормоны провоцируют повышение вязкости крови;
• рост плода - увеличивающийся в размерах будущий ребёнок раздвигает матку, та в свою очередь давит на крупные сосуды; в итоге просветы суживаются, кровь застаивается в сосудах нижних конечностей.

В редких случаях будущая мама страдает антифосфолипидным синдромом - это болезнь, вызванная сбоем в работе иммунной системы; сопровождается усиленным тромбообразованием.

Клинические испытания показали, что ацетилсалициловая кислота мешает тромбоцитам склеиваться в сгустки, а значит, способствует разжижению крови. Препараты с аспирином помогут женщине:

Врачи предпочитают назначать беременным аспирин, поскольку антитромбоцитарное действие лекарства более продолжительное, чем у других препаратов: эффект длится несколько дней, а не часов.

Аспирин кардио и Тромбо АСС как раз предназначены для борьбы с образованием тромбов.

Считается, что аспирин пресекает развитие гестоза - опасной патологии беременных, при которой страдают почки, нарушается кровоток, в тяжёлых случаях приходят судороги. Однако после приёма препарата осложняется родоразрешение.

Следим за дозировкой

По инструкции взрослым разрешается принимать до 1500 мг аспирина в сутки. Когда подобное количество попадёт в желудок беременной, велика вероятность проникновения лекарственных веществ через плаценту. Женщинам в положении назначают микродозы - безопасной признают ежедневную «порцию» аспирина в 100 мг. Низкая концентрация препарата в материнской крови не принесёт вреда малышу, а лечебное действие, между тем, сохраняется.

Даже микродозу аспирина требуется уточнить у врача; одним хватает 75 мг средства ежедневно, другим нужно 100 мг. В таблетке Аспирина кардио - 100 или 300 мг действующего вещества; значит, ежесуточный приём ограничен либо одной пилюлей, либо третью от неё. Дозировка Тромбо АСС удобнее - глотают либо одну таблетку в 100 мг, либо полторы-две по 50 мг.

Обычный Аспирин придётся разламывать на более мелкие кусочки, поскольку в таблетке - 500 мг активного вещества.

Как долго принимать препарат, также подскажет доктор; в инструкциях к Аспирину кардио и Тромбо АСС написано, что лекарства пьют длительным курсом, но эта пометка явно не для будущих мам.

Используя средства, учитывайте такие особенности:

• Аспирин глотают во время еды или сразу после - если принять на голодный желудок, пострадает слизистая, что впоследствии угрожает язвой;
• Аспирин кардио и Тромбо АСС инструкция рекомендует принимать за полчаса до еды (но не натощак), с жидкостью - оболочка таблеток защитит слизистую желудка и растворится в двенадцатиперстной кишке; разламывать или разжёвывать таблетку не нужно - только при подозрении на инфаркт делают исключение, чтобы средство быстрее всосалось и подействовало.

Кому нельзя аспирин

Длинный список противопоказаний в инструкции выглядит угрожающе; на самом деле большинство негативных последствий возникают от обычных доз препарата. Но беременным требуется осторожность даже в случае микродоз и лучше отказаться от аспирина тем, у кого:

• низкая свёртываемость крови; препарат сделает её ещё более жидкой, что грозит обильными кровотечениями;
• аллергия на аспирин или вспомогательные компоненты лекарств;
• бронхиальная астма;
• обострение язвы желудка; лекарство блокирует синтез простагландинов - липидных веществ, защищающих слизистую от разъедания соляной кислотой (кислота - элемент желудочного сока);
• патологии печени, почек;
• нарушена работа щитовидной железы;
• сердечная недостаточность в хронической форме.

Часто ли возникают побочные реакции от употребления Аспирина или Аспирина кардио, врачи сказать затрудняются; проблема требует более детального исследования. Среди негативных ответов организма беременной на Аспирин выделяют:

• кожный зуд, сыпь;
• шум в ушах;
• тошноту, изжогу;
• желудочные боли;
• рвоту с кровью - если открывается внутреннее кровотечение; возникает только при продолжительной терапии Аспирином;
• в крайних случаях отёк Квинке, анафилактический шок - как последствия аллергии;
• снижение в крови уровня тромбоцитов;
• анемию;
• нарушение функций печени, почек (при длительном лечении).

Когда женщина использует Аспирин кардио и Тромбо АСС, риск осложнений для желудка снижается. Однако Тромбо АСС запрещено пить будущим мамам с лактазной недостаточностью (средство содержит лактозу).

Как аспирин взаимодействует с другими лекарствами

Беременной приходится оперативно избавляться от болячек, поэтому редко кто из женщин в положении обходится без медикаментов. Когда препараты «сталкиваются» на каком-то отрезке времени, важно выяснить, не гасят ли они действие друг друга и что опаснее, не отравляют ли организм матери и плод.

Если пьёте препараты с аспирином, избегайте:

• средства для снижения артериального давления - лечебное действие ацетилсалициловой кислоты ослабеет;
• антикоагулянты - медикаменты, снижающие вязкость крови; у аспирина аналогичное действие, поэтому при одновременном приёме вырастает угроза сильных кровотечений;
• мочегонные лекарства - также «нейтрализуют» влияние аспирина;
• противовоспалительные препараты (например, Ибупрофена) - под действием аспирина приобретают токсичность.

Алкоголь, разумеется, не лекарство, но упомянем и его: запивая аспирин спиртными напитками или даже безалкогольным пивом, провоцируете кровотечения в желудке и повреждаете слизистую органа.

Последствия при передозировке

Учитывая малые дозы аспирина, которые прописывают беременным, передозировка маловероятна. Только невнимание или пренебрежение советами врачей приведёт к тревожным симптомам:

• кружится и болит голова;
• тошнит, приходит рвота;
• гудит в ушах;
• повышается температура;
• затруднено дыхание;
• путаются мысли.

При таких признаках прекратите пить лекарство; когда интоксикация тяжёлая, у женщины отказывают почки, возникают желудочные кровотечения. Иногда беременную увозят на скорой: требуется промывание желудка. Пока ждёте врачей, примите безопасные сорбенты (Энтеросгель, Смекту) и пейте много воды.

При тяжёлых отравлениях аспирином не исключена кома.

Какие препараты заменят беременным аспирин

Если простудились, страдаете от головных или суставных болей, не прибегайте к средствам с аспирином: для будущих мам в аптеках продаются более безопасные медикаменты. Да и от тромбоза врач подберёт альтернативные лекарства, токсичность которых ниже.

Таблица: лекарства с аналогичным аспирину действием

Название	Состав, форма выпуска	Как действует	Противопоказания
Парацетамол	Действующее вещество - вспомогательные: моногидрат лактозы; повидон; кроскармеллоза натрия; стеарат магния. Продают в таблетках по 200 и 500 мг парацетамола.	Уменьшает боли - головную, зубную, невралгию; снижает температуру и и симптомы воспаления. Курс приёма - не больше недели; пьют по 1–2 таблетке до 4 раз в день (беременным дозировку назначает врач).	Повышенная чувствительность к лекарственным компонентам; среди редких побочных явлений - зуд, высыпания, крапивница. Не запрещён при беременности.
Ибупрофен	Выпускают в таблетках с одноимённым активным веществом (по 200 и 400 мг); в виде геля (применяется наружно); в суппозиториях (для детей); вспомогательных компонентов нет.	Анальгетик, обладающий в придачу антивоспалительным и жаропонижающим действием. Суточная доза - до 2,4 г (будущим мамам дозировку корректируют).	Язва желудка, патология зрительного нерва, нарушения работы почек, печени; Побочные реакции: тошнота; понос; рвота; бессонница; снижение остроты зрения. Противопоказан в 3 триместре; на других сроках применять осторожно, по назначению врача.
Курантил n 25	Продаётся в таблетках, в каждой - 25 мг активного вещества - дипиридамола; среди вспомогательных: кукурузный крахмал; моногидрат лактозы; желатин; стеарат магния и другие.	тормозит выработку тромбоцитов; расширяет сосуды; улучшает микроциркуляцию крови; лечит грипп, ОРВИ. Назначают в том числе когда пациентка не переносит ацетилсалициловую кислоту. Дозировку определяет врач - вариантов много.	аллергия на компоненты; болезни сердца и сосудов; пониженное давление; заболевания лёгких; нарушения работы печени; патологии почек; язва желудка. Среди побочных эффектов: тахикардия; тошнота; головокружения; кожные высыпания; понос. Разрешён беременным.

Фотогалерея: функциональные аналоги аспирина

Парацетамол - одно из самых безопасных средств для будущих мам, однако противовоспалительный эффект у лекарства слабый Ибупрофен заменит Аспирин, если нужно снизить боль или купировать воспаления, но принимать следует осмотрительно
Курантил не хуже Аспирина помогает при тромбозах

Одним из наиболее популярных препаратов из группы нестероидных противовоспалительных как раньше, так и на сегодняшний день остается аспирин (ацетилсалициловая кислота). Существует множество показаний и противопоказаний к его назначению. Средства, действующим веществом которых является ацетилсалициловая кислота: Аспирин, Аспирин Кардио, Тромбоасс.

Одним из актуальных вопросов является: противопоказана ли ацетилсалициловая кислота при беременности? Можно ли ее применять в это время? Мнения врачей по этому вопросу разделяются.

Понятие об аспирине, его свойствах и механизме

Ацетилсалицилсалициловая кислота - это лекарство из группы НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов). Он обладает противовоспалительным, жаропонижающим, анальгезирующим (обезболивающим) и антиагрегационным (препятствует тромбообразованию и сгущению крови) действием.

Механизм действия этого препарата сложен. Осуществляется следующим образом:

1. Обезболивающее происходит за счет прямого угнетающего воздействия препарата на болевой центр в головном мозге.
2. Противовоспалительное действие осуществляется благодаря подавлению синтеза медиаторов воспаления (простагландинов, арахидоновой кислоты), следовательно снижению проявлений: отечности, полнокровности тканей.
3. Жаропонижающее действие обусловливается прямым подавляющим влиянием на центр терморегуляции в головном мозге.

Антиагрегационное действие происходит за счет подавления образования в тромбоцитах (клетках крови, ответственных за свертывание) вещества тромбоксана А2, тем самым уменьшая свертываемость крови и препятствуя склеиванию тромбоцитов и образованию тромбов (сгустков крови).

Также лекарство снижает образование других факторов свертывания крови.

Показания для назначения ацетилсалициловой кислоты

Препарат назначается по огромному количеству показаний. Спектр применения широк, можно его пить при следующих состояниях:

• Профилактика ишемической болезни сердца (стенокардии напряжения, инфаркта миокарда).
• Лечебные мероприятия по поводу инсульта головного мозга и предотвращение его появления.
• Лечение тромбоэмболических заболеваний или их профилактика (например, при протезировании клапанов сердца, стентировании).
• Терапия хронической венозной недостаточности.
• Комплексное лечение атеросклеротических заболеваний.
• Лихорадка (подъем температуры) при инфекционно-воспалительных заболеваниях.
• Болевой синдром разнообразных степеней выраженности (в том числе головная боль, зубная).

Показания для назначения при беременности

Согласно данным энциклопедии лекарственных средств назначение препарата противопоказано во время 1 и 2 триместра беременности. Во втором триместре возможно назначение, но при условии, что необходимая польза значительно превышает риски. Назначать можно в минимальных дозировках (не более 100 мг в сутки). Лишь при дозировке более 1500 мг в сутки лекарство проникает через плаценту и оказывает воздействие на плод.

Существуют показания, при которых можно пить препарат во время беременности:

1. Есть наследственные заболевания, связанные с тромбообразованием (тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия у ближайших родственников).
2. У беременной хроническая венозная недостаточность (варикозно расширенные вены).
3. Сахарный диабет, артериальная гипертензия.
4. Угроза самопроизвольного выкидыша и угроза преждевременных родов.

Побочные действия препарата

Аспирин обладает большим спектром побочных действий. Наиболее важные из них такие:

• Кровотечение, анемия (обусловлены противосвертывающим действием).
• Изжога, чувство тошноты, рвоты, желудочной боли (повреждающее действие на слизистую желудка).
• Аллергические реакции.
• Нарушение функционирования печени и почек.
• Редко головокружение, головная боль, нарушение слуха и зрения.

Во время беременности побочные эффекты сохраняются те же, но они более опасны, поскольку еще и отмечается воздействие на плод.

Противопоказания при беременности

Как было сказано выше, желательно не назначать данный препарат девушкам в положении. Лишь в некоторых случаях. Противопоказания к назначению:

1. Беременность в 1 и 3 триместре.
2. Тяжелое нарушение функций печени и ОПН (острая почечная недостаточность).
3. Бронхиальная астма, также астма, спровоцированная приемом аспирина.
4. Заболевания крови (геморрагический диатез, гемофилия, болезнь Виллебранда, тромбоцитопения).
5. Язвенная болезнь, желудочно-кишечное кровотечение в прошлом.
6. Период лактации и кормления грудью.

Аспирин на ранних сроках

Назначение препарата на ранних сроках (во время 1 триместра беременности) может привести к появлению дефектов в развитии плода. Поскольку именно на ранних сроках только происходит формирование организма, закладка его органов и любое вмешательство сожжет привести к неблагоприятным последствиям. Возможные дефекты: заячья губа, расщепление неба, пороки сердца, ЗВУР (задержка внутриутробного развития), преждевременное прерывание беременности (выкидыш), отслойка плаценты, сердечная и легочная недостаточность у ребенка.

Ни в коем случае на ранних сроках нельзя пить аспирин самостоятельно. Только врач может решить вопрос о необходимости назначения.

Аспирин во втором триместре

Во время данного периода беременности является наименее опасным в плане развития осложнений. Но это не исключает их. Лучше использовать альтернативные препараты.

Аспирин на поздних сроках

В 3 триместре во время приема препарата повышается риск развития преждевременных родов, а также родовых и послеродовых кровотечений. Возможно развитие в это время у ребенка пороков репродуктивной системы, легочной и сердечной недостаточности (повышения давления в легочной артерии). Также аспирин повышает тонус матки, что приводит к удлинению периода родов и перенашиванию беременности, следовательно развитию гипоксии плода.

Применение во время лактации

Салицилаты (ацетилсалициловая кислота) проникают в грудное молоко. Если употребляется аспирин в малых дозировках, то его воздействие минимально при попадании через грудное молоко. Если же прием препарата регулярен и в больших дозировках, то возможно развитие побочных действий, главным из которых является появление аллергической реакции у ребенка.

Замена аспирина при беременности

Существуют альтернативы данному препарату. Если есть необходимость в снижении температуры, то лучше назначить препараты парацетамола. В качестве антиагреганта при беременности можно пить такие препараты, как Актовегин и Гепарин, но тоже с большой осторожностью и учетом противопоказаний.

Таким образом, важно помнить обо всех показаниях и противопоказаниях к назначению данного препарата. Ни в коем случае не назначать самостоятельно. Аспирин выписывается только лечащим врачом акушером-гинекологом и только при наличии жизненно важных показаний, когда последующий риск значительно превышает положительный эффект.

Приблизительное время чтения: 8 минут

Нарушение кровеносной системы у беременных случаются часто, что связано с несбалансированным питанием, малоподвижным образом жизни и комплексными изменениями, происходящими в организме. В некоторых случаях патологии свертываемости и некоторые другие заболевания требуют лечения препаратом Аспирин, который известен побочными эффектами, как для матери, так и для ребенка.

Необходимо разобраться, можно ли пить при беременности ацетилсалициловую кислоту, и каких последствий следует ожидать.

Общие факты

Аспирин относится к группе препаратов, в которых действующим веществом выступает ацетилсалициловая кислота. Данный элемент обладает ярко выраженной противотромбозной активностью, что позволяет ему проникать в клеточные мембраны тромбоцитов и изменять их свойства. В свою очередь, это позволяет предотвратить образование тромбов внутри артерий и вен, благоприятствуя нормальной циркуляции крови у мамы и малыша.

Лекарство зачастую назначают в кардиологии для предупреждения тромбоэмболии у пациентов, которые ранее перенесли сердечные заболевания (инфаркт, аритмия, хроническая недостаточность, ишемическая болезнь и т.д.). Также препятствует возникновению тромбов при варикозном расширении вен на ногах и при тромбофлебите.

Ацетилсалициловая кислота производится в различных лекарственных формах и дозировках.

• Аспирин от немецкой фармацевтической компании «Байер», а также Аспирин Кардио, предназначенный для лечения при беременности от того же производителя.
• Тромбо АСС, производимый австрийской корпорацией «Lannacher Heilmitte»l и российский аналог, выпускаемый фирмой «Валеант».
• Ацекардол от акционерного общества «Синтез» и другие варианты.

Максимальная доза препарата – 100 мг 1 раз в сутки (утром одновременно с приемом пищи). При превышении дозировки возникают геморрагические осложнения и побочные эффекты.

Многие пациентки интересуются, можно ли при беременности пить аспирин натощак. Врачи категорически запрещают, так как агрессивные компоненты в его составе повреждают нежную слизистую желудка и кишечника, повышая риск развития гастрита и язвы.

Назначение препарата беременным

Гормональные изменения, связанные с беременностью, напрямую воздействуют на структуру крови, повышая или наоборот снижая ее вязкость. Кроме того, в процессе развития плода и, соответственно, матки, она частично передавливает вены и артерии, что может вызвать застой крови в конечностях.

Все указанные изменения могут привести к развитию периферической венозной недостаточности, варикозному расширению вен на ногах, тромбозу и т.д.

Также во врачебной практике зарегистрированы случаи антифосфолипидного синдрома у беременных. Указанное аутоиммунное заболевание характеризуется повышенным образованием тромбов в сосудах, что представляет серьезную опасность для жизни матери и плода. Единственной эффективной терапией в этом случае является лечение препаратами для уменьшения вязкости крови.

Указанные факторы позволяют ответить на вопрос «можно ли беременным аспирин» утвердительно. Средство позволяет предотвратить возникновение тромбов, а, значит, предупредить развитие опаснейших заболеваний (тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт, инсульт и т.д.). Ацетилсалициловая кислота участвует в стимуляции кровотока в области маточно-плацентарного круга, что позволяет эмбриону полноценно получать кислород.

Для того чтобы польза лекарства превышала риск побочных эффектов и серьезных осложнений для организма матери и ребенка, следует строго соблюдать дозировки.

Препарат способен проникнуть через плаценту и повлиять на формирование и развития ребенка только в случае превышения дозы до 1500 мг в день. При этом Министерство здравоохранения определило безопасную дозу для беременных на уровне 100 мг.

Также следует учитывать допустимую дозу при каждом отдельном заболевании.

• Антифосфолипидный синдром (высокая свертываемость сыворотки крови). Данное заболевание ярче всего демонстрирует, можно ли беременным аспирин. Рекомендуемая доза – четверть таблетки для утреннего приема. Одновременно следует соблюдать диету, что поможет быстрее отказаться от «химического» лечения. Для этого в рацион вводятся продукты, способствующие разжижению крови (клюква и другие кислые ягоды, свекла, киви, морковь и т.д.).
• Варикозное расширение вен. Рекомендуется та же дозировка, однако, на данный момент существуют более эффективные и безопасные препараты (например, Курантил).
• Преэклампсия. Зачастую возникает на фоне тяжелого протекания позднего токсикоза и сопровождается гипертонией беременной. Дозировка не более 100 мг в сутки (назначается индивидуально в каждом случае).
• Ревматические болезни. До сих пор ведутся обсуждения, нужно и можно ли пить аспирин беременным в этом случае. Существует масса эффективных и безопасных лекарственных форм, что позволяет отодвинуть ацетилсалициловую кислоту в прошлое.

Риски приема аспирина во время беременности

Повышенная осторожность и строгое следование рецептуре врача являются залогом здорового лечения данным препаратом.

Последствия приема аспирина при беременности (первый триместр).

• Формирование пороков плода (расщепление неба, верхней губы).
• Патологии строения и развития опорно-двигательного аппарата, врожденное искривление позвоночника или смещение дисков, нарушение закладки спинного мозга.
• Отсутствие одного или двух глазных яблок (анофтальмия).
• Пороки развития сердечно-сосудистой системы, сердечная недостаточность, повреждение межжелудочковой перегородки миокарда.
• Развитие диафрагмальной грыжи у ребенка.
• Легочная гипертония у будущей мамы и малыша.

Для предотвращения развития этих осложнений на ранних сроках ацетилсалициловую кислоту назначают в низких дозах и только при невозможности замены препарата более безопасным.

На втором триместре формируется плацента, что повышает риск проникновения препарата непосредственно в организм плода. Доказано, что аспирин может проникнуть через маточно-плацентарный барьер уже начиная с 10 недели беременности. В этом случае лекарство применяют лишь для лечения антифосфолипидного синдрома.

Осложнения после аспирина при беременности (3 триместр).

• Маточные кровотечения у будущей мамы.
• Кровоизлияние в полость желудка и других внутренних органов. Значительно повышается риск инсульта головного мозга.
• Повреждается слизистая желудка и кишечника, что повышает риск развития гастрита, язвы. Беременную мучает изжога и повышенная кислотность желудка.
• Риск выкидыша (конец второго триместра), преждевременные роды, задержка внутриутробного развития ребенка, а также перенашивание беременности.
• Ребенок рождается с недобором массы тела или роста.
• Формирование легочных и сердечных пороков и дефектов плода.
• Повышается вероятность отслойки плаценты.
• Тяжелые роды, сопровождающиеся разрывом сосудов и кровотечением.

Если Вы не хотите на собственном опыте узнать, как избавиться от беременности с помощью аспирина, то категорически запрещено превышать разрешенную дозу препарата, даже если врач дал «добро». Некомпетентность или неопытность доктора может обернуться необратимыми последствиями для малыша и будущей мамы.

Кроме того, низкие дозы препарата допустимы только на ранних сроках беременности, а вот в третьем триместре от приема ацетилсалициловой кислоты необходимо отказаться.

Противопоказания к приему аспирина во время беременности

Помимо возможных осложнений и побочных эффектов от приема лекарства, существуют изначальные противопоказания.

Прежде всего, от аспирина придется отказаться беременной с бронхиальной астмой в пользу другого антитромботического препарата. Ацетилсалициловая кислота способна провоцировать и обострять астматические приступы.

Запрещено назначать препарат и будущим мамам с хроническим гастритом, повышенной кислотностью, язвой желудка или двенадцатиперстной кишки. Главный компонент подавляет выработку простагландинов, которые отвечают за дополнительную защиту слизистой поверхности от разрушительного влияния агрессивной соляной кислоты. По этой же причине лекарство противопоказано пациенткам, в анамнезе которых отмечены желудочно-кишечные кровотечения

Многие интересуются, можно ли ацетилсалициловую кислоту беременным, если употреблять ее в виде растворимой таблетки. Бытует мнение, что такая лекарственная форма мягче воздействует на слизистую желудка и быстрее всасывается. К сожалению, информация не подтверждена научными исследованиями и клиническими экспериментами. Поэтому она считаются такой же вредной, как и в случае приема обычной таблетки.

Запрещено употреблять препарат при наличии индивидуальных реакций, аллергии или чувствительности ко всем производным салицилатов.

Также противопоказаниями к приему являются заболевания почек, патологии печени, серьезные сердечно-сосудистые болезни.

Большинство врачей категорически против аспирина при беременности. У этого, казалось бы, безобидного и доступного препарата отмечен ряд побочных эффектов и тяжелых осложнений, как для будущей мамы, так и для ребенка.

Среди побочных эффектов отмечаются пищевые расстройства: тошнота и рвота, нарушение перистальтики, диарея, изжога и желудочные колики, повышение кислотности. Также возможно появление спазмов в верхнем отделе живота, крапивницы, помутнения в глазах, шума в ушах, головокружения и пульсации в висках, вызванной повышением давления. В этом случае прием препарата следует приостановить и проконсультироваться с лечащим врачом.

Ацетилсалициловая кислота при беременности на ранних сроках может вызвать выкидыш, замершую беременность, внутриутробную гибель плода и развитие патологий внутренних органов, лицевых и других физиологических уродств.

Также возможны осложнения приема препарата для самой беременной:

• гематомы и синяки на кожном покрове;
• гипертония;
• возникновения астматических припадков, спазмы бронхов, удушье;
• болезненная бледность кожи;
• постоянная слабость и ломота в мышцах, упадок сил;
• отек суставных тканей;
• ложные схватки;
• боли в области желудка и поясницы;
• развитие почечной и сердечной недостаточности;
• синдром Рейе;
• воспалительные процессы в желудке, как предвестники гастрита или язвы;
• интоксикация организма;
• дерматиты и различные высыпания на кожном покрове;
• отек Квинке;
• внутренние кровотечения и т.д.

Зная о серьезных побочных эффектах для плода, некоторые молодые девушки ищут информацию, как с помощью аспирина избавиться от беременности. Впоследствии они намеренно принимают высокие дозы или отправляют таблетку во влагалище после незащищенного полового акта. Если в последнем случае подобные действия угрожают лишь нарушением микрофлоры слизистой, то в случае перорального приема возможно сильное отравление организма с развитием вышеуказанных осложнений для самой беременной.

Аспирин может действительно помочь будущей маме и оказать качественную профилактику тромбообразования, справиться с антифосфолипидным синдромом или варикозным расширением вен. Но это лишь в том случае, если беременность протекает нормально, а в анамнезе будущей мамы нет тяжелых патологий. Все врачи рекомендуют отказаться от ацетилсалициловой кислоты в пользу более современных и безопасных лекарств.

Все дело в том, что именно в первом триметре происходит закладка, а также формирование всех органов плода. Любое вмешательство в предусмотренные природой процессы могут нарушить нормальный ход развития.

Если говорить об опасности приема Аспирина в третьем триметре беременности , то в это время повышается опасность возникновения кровотечений во время . Это обусловлено тем, что этот препарат разжижает кровь, понижая ее свертываемость.

Практика же показывает, что при нормальном течении беременности до 36 недели можно принимать лекарство в некоторых ситуациях .

Мнения врачей

Многие доктора предпочитают не назначать своим подопечным такой препарат, как Аспирин. И это не зависит от того, насколько гладко и без осложнений протекает .

Причина в том, что у лекарства слишком уж «агрессивный» состав , который может негативно сказаться на здоровье любого человека. Что уж говорить о даме в положении, которая отвечает еще и за жизнь неродившейся крохи.

Немало у препарата и побочных эффектов . Достаточно вспомнить, что в составе Аспирина имеется ацетилсалициловая кислота, да и другие компоненты также небезопасны.

Среди распространенных и вероятных побочных эффектов лекарства и гастралгия, анорексия и диарея, аллергические реакции (отек Квинке и кожная сыпь), нарушение функции почек и печени, кровотечения, формирование бронхиальной астмы, тромбоцетопения, лейкопения. Список побочных эффектов поистине велик, его можно продолжать и дальше.

Никакой доктор не станет рисковать здоровьем пациентки (считай – двух пациентов) ради того, чтобы снять боль или избавиться от простуды. Для таких целей есть и другие действенные, но более безопасные лекарства.

Действие Аспирина на плод и течение беременности

Ученые давно пытаются выяснить, каковы возможные последствия приема Аспирина на плод и течение беременности. Во главе угла все тот же вопрос: «Можно ли пить беременным Аспирин?»

Проведено немало изысканий, которые привели массу аргументов против такого приема. Ученые утверждают, что во время беременности Аспирин принимать нельзя , поскольку:

• возникает риск развития осложнений;
• увеличивается вероятность ;
• возникает риск отслойки плаценты и развития легочных, а также сердечных осложнений у ;
• риск возникновения , а также плода тоже велик;
• препарат оказывает негативное воздействие на развитие плода.

Ученые из Дании после проведенных исследований пришли к выводу, что прием дамой в интересном положении такого препарата, как Аспирин чреват для малыша нарушением его репродуктивных функций , а также развитием патологий яичек у мальчиков.

Справедливости ради нужно отметить, что в данном случае речь идет об обычных дозах приема Аспирина. Во время беременности некоторые доктора, оценив риски, могут назначить пациентке прием Аспирина в микродозах, которые не повредят малышу и маме.

Безопасные дозы Аспирина

Огромное значение имеет дозировка Аспирина. Врач может изменить дозу препарата, которая вместо агрессивного воздействия может дать благоприятный результат.

Только в большом количестве Аспирин способен проникать через природный барьер к плоду – плаценту. Речь и дет о дозе в 1500 мг в сутки . Именно в этом случае вероятность развития осложнений или патологий высока.

При приеме (только по назначению врача) Аспирина в микродозах – 100 мг в сутки концентрация препарата в организме будущей мамы будет мала. Это значит, что из яда лекарство становится панацеей.

Чем заменяют Аспирин?

Любые нестероидные противовоспалительные препараты во время беременности принимать не рекомендуется . К таковым относятся: Аспирин и Ортофен , Ибупрофен и Индометацин и другие.