Канали на чертежа на темпоралната кост. Какво представлява мастоидният процес: костната структура

Описание: Мастоидният процес е такова изпъкване на костта на слепоочието при човек с клетъчна структура. Ако клетките са особено големи, това увеличава вероятността от мастоидит на фона на възпаление на средното ухо. Тези неразположения трябва да бъдат лекувани незабавно, защото имат сериозни усложнения: абсцеси, гнойни плувки във врата, лабиринит, а също и менингит.

Малко хора знаят: зад предсърдието при хората има мастоиден процес, наподобяващ издатина във формата на храм върху човешкия череп. Тази формация обединява много клетки, които отделят много тънки дялове. Структурата на такова образование обаче може да се различава при различните хора. Развитието и по-нататъшното протичане на възпалителния процес при този растеж (мастоидит) е пряко свързано от специалистите с особеностите на неговата структура. Често възникването на патология е възможно при хора, чиито клетки имат значителен обем. Но възпалението на мастоидния процес започва да се развива само когато инфекцията, която се появява в тъпанчевата мембрана, достигне до процеса.

Общата концепция за мастоидния процес

Както вече беше споменато, мастоидният процес на слепоочната кост е разположен в долната област на слепоочната кост и има формата на обърнат конус с върха, насочен надолу. Основата на растежа е разположена на границата с здравия мозък на мозъка на средната черепна ямка. Стерноклеидомастоидният мускул е прикрепен към върха си през сухожилието. Този мускул на шията е разположен под подкожния мускул и когато главата е обърната настрани, стерноклеидомастоидният мускул се обозначава като валяк на шията.

Той произхожда от две части (странична, медиална) върху предната повърхностна част на дръжката на гръдната кост и гръдната кост на ключицата. Стерноклеидомастоидният мускул се издига до мястото, където се намират растежът и страничният сегмент на горната горна линия на тилната кост. Стерноклеидомастоидният мускул с едностранно свиване изпълнява функцията на накланяне на главата на свой ред, завъртане на лицето в обратна посока, а двустранното свиване на мускулите позволява да се хвърли главата назад. В допълнение, стерноклеидомастоидният мускул е също спомагателен дихателен мускул.

Но е много по-важно да се разгледа структурата на процесните клетки, които са от няколко типа.

Жигоматични клетки. Този тип образувания са били разположени наблизо с антрама (кухина на среза в костта). Те са разположени в горната част на задната стена на ушния канал, която се намира отвън. Задълбочен слой от такива образувания е разположен между синуса и нервния канал. Дължината на зигоматичните клетки, като правило, е свързана с размера на сегмента между канапа и нервния канал.
Синусът се счита за венозния синус, който се намира в областта зад процеса, но някои незначителни зони минават по повърхността, понякога под кортикалния слой. Често синусът се отделя от антрама с доста значителен слой кост, който също има клетки. При обстоятелства на супурация поради близкото локализиране на антрума, синусите, последният вероятно участва в възпаление.
Перифациални клетки. Този тип се намира в близост до зоната на растеж и канала на лицевия нерв, които играят важна роля в случай, че възникне възпалителен процес, обхващащ целия връх на пирамидата.

Всички видове образувания са изцяло представени само при отбелязване на отлична пневматизация на костта на слепоочието. Когато се появят нарушения в него, тогава отсъствието на определени видове образувания е вероятно. Всички те имат голямо значение при обостряне на нагъването. Експертите потвърдиха: колкото по-глобална е площта, заета от клетките, толкова по-голяма е възможността за развитие на мастоидит.

мастоидит

Това е остро гнойно възпаление на растежната тъкан. В неговата дебелина има въздушни клетки, които комуникират с кухината на средното ухо. Възпалителният процес в клетките на образованието често действа като усложнение на острия отит. Само по себе си такова заболяване може да се прояви само в случай на нараняване или със сепсис. При това заболяване се наблюдава гнойно сливане на лигавицата на клетките и тъканите на апендикса, тяхното унищожаване и образуване на значителни области, пълни с гной. Заболяването се провокира от същите патогени като отит - стафилококи, стрептококи, вируси, гъбички.

Патологията често се появява вече в самия край на отит - в третата седмица на заболяването. За него температурата се повишава до 38-40 градуса;

появата на главоболие;
загуба на апетит;
безсъние.

Освен това в областта на ухото има пулсиращи болки, интензивността на които се увеличава всеки ден. Натискът върху растежа причинява засилена болка, а кожата в близост до него е раздразнена, подута. Друг признак е показателен - обилното изхвърляне на гной от мивката. При провеждане на отоскопия се открива хиперемичен тъпанче, което изглежда удебелено, външният слухов канал е стеснен, от него възниква интензивно нагноене. Понякога съдържанието дори изригва под периоста на процеса, което води до ексфолирането му заедно с кожата. В този случай се образува абсцес, предсърдието се измества напред и надолу, а кожата зад него придобива яркочервен лъскав вид.

Възможни усложнения:

менингит;
labiringit;
парализа на лицевия нерв;
абсцеси в ухото;
подуване на гной в шията.

В допълнение, тази част на главата и шията има мускулен корсет, който също може да страда поради патология. По правило диагнозата се поставя въз основа на много характерна клинична картина, след приключване на изследването на мембраната, зоната зад ухото и рентгенография на процесите, както и кръвни изследвания за ESR.

Терапията за заболяването се основава на провокацията на максималния изтичане на гной от средното ухо, което ще допринесе за елиминирането на възпалителния процес и ще предпази от навлизането на патогени. Често на пациента се предписва курс на антибиотици, тъй като процесът се причинява от бактерии. Обикновено се инжектират антибиотици. Освен това се предписват витаминни комплекси, които помагат за укрепване на имунитета. Терапията продължава 12-14 дни. В случай обаче, че консервативната терапия е била неуспешна, лекарите настояват за операция.

При условията на проникване на възпаление в черепната кутия, хирурзите извършват операция, наречена артротомия. Специалистите го провеждат под местна или обща анестезия, което е пряко свързано с личните характеристики на пациента. Операцията се основава на факта, че гореспоменатият процес се отваря към човек. Хирургът го почиства от гной, в резултат на което пациентът изчезва болезненост и слухът му се възстановява.

Скоростта на възстановяване след заболяване е пряко свързана с тежестта на заболяването. Елиминирането на гной, засегнатите тъкани трябва да се извърши изцяло, а в някои случаи хирурзите извършват пълното отстраняване на растежа на проблема. Освен това е важно да се отбележи, че при деца под три години тя не е напълно развита, което означава, че операцията в този случай ще се нарече антротомия. По време на тази операция всички натрупани гной се отстраняват и тъпанчевата кухина се източва. В допълнение, бебетата се подлагат на интервенция под ендотрахеална анестезия.

При обстоятелствата, ако пациентът има първите симптоми на заболяването, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ, тъй като терапията, започнала навреме, увеличава вероятността за ранно възстановяване. Когато повикването до лекарите е закъсняло, тогава пациентът има голям шанс да развие някакво усложнение.

Като профилактика опитни специалисти съветват навременното лечение на отит и не игнорират тази патология. Самолечението е напълно неприемливо, тъй като изчезването на симптомите изобщо не показва изцелението на пациента. Както в много случаи, това заболяване е по-добре да се елиминира в началния му етап, отколкото след това да издърпа пациента от най-трудната форма на заболяването.

Мастоидният процес има формата на обърнат конус, като върхът е обърнат надолу, а основата е обърната нагоре. Формата и размерът на апендикса са много разнообразни. Върху него се разграничават външната и вътрешната повърхност. Външната му повърхност (planum mastoideum) е повече или по-малко гладка, само върхът е груб от прикрепения m. sterno-cleido-mastoideus. Горната граница на процеса е linea temporalis, която е задното разширение на зигоматичната арка и съответства на долната част на средната черепна ямка.

Под linea temporalis, на нивото на външния слухов медус и непосредствено зад него, на планум има малка плоска ямка - fossa mastoidea. В близост до горната задна стена на външния слухов мезус почти винаги има шип - spina supra meatum seu spina Henle, а зад него е fossa - fossa supra meatum. Те са много важни ориентири за операция на мастоидния процес.

Мастоидитът отсъства при раждането. Костните стени на тъпанчевата кухина и антрама са съставени от педиатрична диплоетична кост, т.е. кости с червен лимфоиден костен мозък. От растежа на тази кост се формира мастоидния процес. Лимфоидният костен мозък се превръща в лигавичен: лимфоидните клетъчни елементи изчезват в него. Мукозният костен мозък е напълно подобен на миксоидната тъкан. Когато костните стени се резорбират, лигавичният костен мозък изпада в същите условия като ембрионалната миксондия тъкан веднага след раждането.

Под въздействието на дразнене епителният капак се счупва в стените на въздушните кухини и се образуват дълбоки въздушни пропуски - началото на нови въздушни кухини. Този процес постепенно преминава по-дълбоко в растежа на мастоидния процес. При отслабени деца (рахит, туберкулоза и др.) Процесът се забавя; остатъците от миксоидна тъкан под формата на наслояване на свободна съединителна тъкан по стените на кухината, запазване на диплоетичната кост и забавяне на пневматизацията се наблюдават на по-късна дата. В повечето случаи миксоидната тъкан изчезва през първата година или в първите години от живота.

С възрастта миксоидната тъкан е значително по-плътна, образувайки връзки в тимпана и антрума на лигамента. С гнойно възпаление тези шнурове и връзки създават значителни пречки за свободния излив на гной от ухото и следователно могат да бъдат една от причините за прехода на острия среден отит към хроничен. Посочените структурни особености на лигавицата на средното ухо при новородени са от голямо практическо значение. Наличието на миксоидна тъкан, която е благоприятна среда за микроорганизми и лесно подложена на гноен разпад, определя честотата на гноен отит при новородени и кърмачета.

Видове мастоидния процес

Според вътрешната структура мастоидните процеси са разделени на три вида:

пневматични - с преобладаване на големи или по-малки клетки, съдържащи въздух в него;
диплоетична - с преобладаване на диплоетична тъкан в нея;
смесен - диплоетично - пневматичен.

Първият вид се наблюдава при 36%, вторият - в 20%, а третият - в 44% (според Zuckerkandl "s). Често има мастоидни процеси с плътна кост или така наречения склерозиран, без клетки и без диплоетика. Много автори нямат такива процеси излъчват в специален тип и ги смятат за последица от продължително, хронично възпаление в средното ухо и в апендикса.

Болести, при които болката от мастоид

При остро гнойно възпаление на средното ухо процесът понякога преминава към клетките на мастоидния процес, стопявайки септа им и образувайки кухини, пълни с гранули или гной: той се развива. Разрушаването на костите може да стигне както до повърхността на кортикалния слой на мастоидния процес, така и към средната и задната черепна ямка. През последните 10-15 години мастоидитът се среща по-рядко поради много успешното излекуване на остро възпаление на средното ухо с антибиотици.

Треска (от субфебрилна до 39-40 °), болка в мастоидния процес, главоболие, безсъние, пулсиращ шум и болка в ухото. В ушния канал се открива много гъста вискозна гной, която се освобождава през перфорацията на тъпанчето, както и надвисването на задната горна стена на костния участък на ушния канал; забелязва се болка при палпация на мастоидния процес.

С разрушаването на външната костна плоча гной от мастоидията прониква под периоста и мекия покрив. Впоследствие се формира субпериостеален абсцес на мастоидита. Усложнения: парализа на лицевия нерв, възпаление на вътрешното ухо, вътречерепни усложнения и сепсис. При разпознаване е необходимо да се изключи циреята на ушния канал, при който ухото не се променя, външната хрущялна част на ушния канал се стеснява и се наблюдава остра болка при натискане върху трагеса или издърпване на предсърдието, което не се случва с остър мастоидит. Лечението е същото като при остро гнойно възпаление на средното ухо. Не забравяйте да използвате антибиотици. В случай на неуспех - операция в болница

Въпроси и отговори по темата "Мастоиден процес"

въпрос: Здравейте, открих при рентгенова склероза на мастоидния процес, има шум в лявото ухо. Кажи ми как да премахна шума? Благодаря ви

Отговорът е: Здравейте Шумът в ушите може да бъде свързан с различни заболявания, за диагностика и лечение може да се наложи да се обърнете не само към УНГ специалиста, но и към аудиолог, психиатър, ангиохирург, неврохирург, невропатолог. Прочетете повече за шум в ушите.

въпрос: Здравейте ЯМР е диагностициран с дясностранен мастоидит. Необходимо ли е да отидете на лекар? Как да се лекува?

Отговорът е: Здравейте Всъщност това е опасно заболяване, което трябва да се лекува, докато все още не е напълно развито при хората. Мастоидитът може да причини силна болка, супурация, проблеми със слуховете. Той има няколко етапа, колкото по-рано те поставят диагнозата, толкова по-лесно и бързо се лекува.

въпрос: Добре дошли! Бях приет в болница с диагноза остър гноен отит. Превърна се в мастоидит, претърпя операция, раната се държи отворена в продължение на 5 седмици, след това се постави биостък. Седмица по-късно хрущялът на предсърдието е подут. Извадиха био-стъкло и държаха раната отворена за един месец, след което просто я зашиха. Един ден след изписването отново имам хондрит. Лекува ли се това заболяване изобщо?

Отговорът е: Здравейте Възпаление на мастоидния процес на темпоралната кост и дихателните пътища, включително мастоидната пещера (мастоиден антрум), която комуникира с кухината на средното ухо. Причината за възпалението обикновено е бактериална инфекция, която се разпространява от средното ухо. Обикновено лечението се провежда с помощта на антибиотици, но в напреднали случаи понякога се налага хирургическа намеса. Това заболяване се лекува. Необходимо е стриктно да се следват препоръките на лекаря. Ако се съмнявате, че лечението не ви е било предоставено правилно, съветвам ви да се свържете с друг лекар, който след преглед ще ви постави диагноза и ще ви предпише лечение.

въпрос: Добре дошли! Мога ли да получа мастоидит след нараняване на главата?

Отговорът е: Здравейте При наранявания има голяма вероятност от увреждане на периоста, покриващ мастоидния процес, което може да причини болка.

въпрос: Добре дошли! Майка ми е на 69 години, има главоболие от 45 години, през целия си живот на болкоуспокояващи. Два пъти в годината настъпва обостряне: болката е много силна, пароксизмална, може да продължи месец, след това по-лесно. Който не е изследван и какви диагнози не са поставени, от мигрена до синдром на Арнолд Киари. Вчера, след поредния ЯМР, беше извършен десностранна мастоидит. Доколкото си спомням, тя винаги се оплакваше от болка зад ухото си по време на обостряне. Може ли такава диагноза да бъде скрита толкова много, наистина мастоидитът не се е проявявал от десетилетия? Благодаря ви!

Отговорът е: Здравейте За точна диагностика на патологията на ухото и откриване на мастоидит се използва CT метод (компютърна томография) на темпоралните кости. Майка ви вероятно е направила MRI (магнитен резонанс) сканиране на мозъка и от тези изображения може да се направи погрешно заключение. Във всеки случай диагнозата може да бъде установена само от клиничен лекар, във вашия случай, УНГ специалист, въз основа на оплакванията на пациента, неговата медицинска анамнеза, данните от прегледа за УНГ органи, както и резултатите от тестовете (кръв и др.). Мастоидитът е усложнение на отит, когато възпалителният процес надхвърля средното ухо в клетките на мастоидния процес на слепоочната кост. В резултат на разрушаване на костите възпалителният процес може да се разпространи в мембраните на мозъка и да причини усложнения като менингит, енцефалит и мозъчен абсцес. Лечението е само оперативно.

въпрос: Добре дошли! Мама (на 47 години) преди около 10 години имаше шум в ухото си, отиде в болницата, казаха възпаление на евстахиевата тръба, отит. Той беше лекуван, шумът не стихна. След 3 години тя отново отиде в същата болница под скалпел, защото гной, натрупан в мастоидния процес на темпоралната кост на черепа, който беше отстранен хирургично. Нищо не се промени по отношение на слуха: остана шум и слаб слух. Те извършиха катетеризация, но катетърът просто излезе след няколко дни, докато през ухото не се освободи нищо. През последните 2 седмици гной от ухото й започна да се откроява, към този симптом се добави, както каза лекарят, възпаление на лицевия нерв, устата, окото, веждите, цялата лява страна на лицето (имаше операция на тази кост вляво). Вчера имаше ЯМР, който показа възпаление в мастоидията на слепоочната кост на черепа - мастоидит. В момента тя се лекува при възпаление на лицевия нерв. предписани антибиотици. Въпрос: ако увреждането на лицевия нерв е усложнение от възпалението на средното ухо, тогава защо се лекува усложнението, а не причината за заболяването? Какво лечение трябва да получи в момента? След невралгия, къде е тя сега, трябва ли да се види УНГ лекар и каква е вероятността отново да й се наложи операция?

Отговорът е: Здравейте Повторната операция на мастоидния процес ще е необходима, ако гнойната впения на тази област продължава. При неврит на лицевия нерв е необходимо своевременно лечение - забавяне на лечението може да доведе до необратими последици. Не можем да оценим адекватността на лечението по обективни причини.

Мастоидитът се нарича бактериално възпаление на мастоидията на слепоочната кост. Този процес е разположен зад предсърдието (същият туберкул зад ухото, който лесно можете да намерите), има гъбеста структура - състои се от кухини, пълни с въздух.

Причини за мастоидит

В огромната част от случаите мастоидитът е усложнение - възпаление на средното ухо. В този случай инфекцията се разпространява от тимпаничната кухина до областта на мастоидния процес. Следователно същите бактерии, които причиняват отит, причиняват оситит, а именно:

Хемофилус инфлуенца,
Streptococcus pneumoniae,
Moraxella catarrhalis.

Разпространението на инфекцията от средното ухо се насърчава от:

липса на адекватно лечение на отит (ненавременно изтичане на тъпанчевата кухина, късна парацентеза, дупка с малък диаметър в тъпанчевата мембрана или ранното й затваряне, което предотвратява изтичането на гнойни маси);
намален имунен статус на организма.

Инфекцията може да проникне в мастоидния процес по хематогенен път (с кръвен поток) в случай на туберкулоза, вторичен сифилис и сепсис.

Всички описани по-горе случаи на мастоидит са вторични (т.е. възникват на фона на друго заболяване). Възможен е и първичен мастоидит. Появява се, когато клетките на мастоидния процес са повредени поради:

огнестрелна рана;
шок;
травматично увреждане на мозъка.

В тези случаи кръвта навлиза в кухината на мастоидния процес, което е отлична хранителна среда за много видове бактерии.

На фона на хронични соматични заболявания (туберкулоза, захарен диабет, ревматични заболявания, хепатит и др.) И патологични процеси в назофаринкса (синузит, трахеит), както и със съществуващите промени в структурата на ухото (предишен отит на средното ухо), възниква остър мастоидит по-често и протича по-трудно.

Механизми за развитие на мастоидит

Възпалението в мастоидията може да доведе до загуба на слуха.

Промените в тъканите на мастоидния процес варират в зависимост от стадия на патологичния процес.

В стадия на ексудация в процеса участват само лигавицата и периоста на процесните клетки. В клетките се натрупва възпалителна течност - ексудат, лигавицата им е хиперемирана и рязко подута.
На втория, алтернативен или деструктивен етап, в областта на възпалените клетки, гранулиращата тъкан активно расте и се извършва гнойно сливане на костните структури на процеса: мостовете между клетките се унищожават, клетките се сливат заедно, образувайки голяма кухина, напълнена с гной. Това състояние се нарича емпием на мастоидния процес. Ако възпалението не бъде спряно на този етап, то може да се разпространи в менингите и да причини тежки вътречерепни усложнения. Когато стената на самия мастоиден процес е разрушена, върху повърхността му пада гной - образува се субпериостеален абсцес. Гнойът също може да се разпространи в зигоматичния процес, в областта на люспите на темпоралната кост или към меките тъкани на шията - нейните междуфасциални пространства. Може би образуването на няколко пътища на отлива на гной.

Симптоми на мастоидит

При остър мастоидит пациентите обикновено се оплакват от:

повишаване на телесната температура;
слабост, летаргия, намалена ефективност;
и зад предсърдието;
шум в главата от засегнатата страна или директно в ухото;

Първите два симптома са подобни на тези при остър отит и други гнойно-възпалителни заболявания, но те често се появяват 1-2 седмици след появата на отит - на фона на привидното благосъстояние състоянието на пациента се влошава.

Температурата може да се повиши до фебрилни числа и може да се колебае между 37,1–37,5 С. \u200b\u200bВъпреки това, дори и в последния случай, пациентът го забелязва, тъй като след нормализиране поради перфорация на тъпанчето, отитът преминава много малко време.

Едновременно с появата на общи симптоми, набъбването от ухото се възобновява. Ако няма перфорация, няма да има признаци на супурация.

Болката е локализирана в ухото и в областта зад предсърдието. Понякога тя обхваща половината глава отстрани на лезията. Тя може да бъде с различна степен на тежест, често се усилва през нощта.

В допълнение към болката, пациентът се притеснява от болка при натискане на мастоидния процес. Със значително натрупване на гной или неговото разпределение под периоста на процеса, предсърдието може да бъде изпъкнало, а зад него може да се определи подуването.

Съществуват нетипични форми на мастоидит, появата на които е свързана с много фактори:

обща и локална реактивност на организма;
възрастта на пациента;
вида и вирулентността на патогена;
структурни особености на клетъчната структура на темпоралната кост;
нерационално лечение на остър отит.

Тази форма на мастоидит се характеризира с липсата на последователност от етапи на възпаление, размита, лека симптоматика (болката не е интензивна или липсва напълно, нагноенето е минимално или също липсва). Важно е да запомните, че при нетипични форми на мастоидит се наблюдава значително разрушаване на костите и са възможни тежки вътречерепни усложнения.

Патологичният процес може да се разпространи от мастоидния процес към съседните анатомични образувания.

Пробивът на гной по външната повърхност на процеса ще доведе до образуване на субпериостеален абсцес, при който се засилват подуването и зачервяването на кожата в областта зад ухото, гладкостта на гънката зад ухото и изпъкването на предсърдието.
Разпространението на гнойни маси в междуфасциалните пространства на шията - апикален цервикален мастоидит. Той има няколко форми, различни по отношение на пробива:

безол мастоидит - разпространението на гной под мускулите на шията през вътрешната повърхност на върха; характеризира се с подуване на меките тъкани на шията от върха на мастоидния процес до ключицата, болезнени завои на главата, които в същото време са наклонени към лезията;
орлеански мастоидит - пробив на гнойни маси през външната стена на върха на мастоидния процес;
мурен мастоидит - разпространението на гной навътре от мускула на бицепса, образувайки дълбок абсцес на шията;
- разпространението на гнойни маси в пирамидата на слепоочната кост, клинично се разпознава от триадата Gradenigo (остър отит на средното ухо, тригеминално възпаление и пареза / парализа на отвлечения нерв);
сквамит - разпространението на патологичния процес към люспите на темпоралната кост;
зигоматицит - включване в процеса на зигоматика.

Последните две състояния се проявяват чрез възпалителни промени в засегнатите области - зачервяване (хиперемия), подуване и локална болка.

диагностика

Ако подозирате за мастоидит, отоларингологът ще изследва предсърдието, областта около него, както и отоскопия.

Въз основа на оплакванията на пациента, историята на заболяването (временна връзка с остър отит на средното ухо), както и обективните данни от прегледа, лекарят ще подозира мастоидит.

По време на прегледа специалист ще обърне внимание на:

зачервяване и подуване на кожата на мастоидния процес;
гладкост зад ухото;
изпъкналост на предсърдието напред;
при провеждане на отоскопия - супурация от ухото, често пулсираща по природа, обилна; гной има консистенцията на крем, запълва целия слухов мехус веднага след почистване;
в допълнение към супурация по време на отоскопия, може да се определи надвисване на задната горна стена на слуховия мехус в костния му участък, което е свързано с натиска на гнойното съдържание на процеса върху тази област;
хиперемия, подуване на тъпанчето.

От лабораторните методи за изследване е важен общ кръвен тест, при който ще се виждат промени, показващи бактериално възпаление:

увеличаване на броя на левкоцитите - левкоцитоза;
във формулата на левкоцитите увеличение на броя на прободни неутрофили;
увеличение на ESR.

При провеждане на бактериологични изследвания на гнойни маси, взети от фокуса на възпалението, ще бъдат открити бактерии от един или повече видове и ще се определи чувствителността на антибактериалните лекарства към тях.

От инструменталните методи на изследване за диагностициране на мастоидит се използва рентгенова снимка на темпоралните кости в проекция на Шилер, резултатът от нея се оценява чрез сравняване на болно ухо със здраво.

Диагнозата се потвърждава от следните промени в рентгенограмата:

намаляване на пневматизирането на мастоидния процес;
булото на неговите клетки и антрум;
разрушаване на костните прегради с образуването на кухини (представени под формата на области на просветление на снимката), изпълнени с гранули и гнойни маси.

Ако има индикации, се извършва компютърно или магнитен резонанс.

Лечение на мастоидит

Тъй като мастоидитът често се усложнява от състояния, които застрашават живота на пациента, лечението трябва да започне възможно най-скоро след поставянето на диагнозата.

В ексудативния стадий на заболяването, когато костта все още не е разрушена и отливът от възпалителна течност не е нарушен, консервативното лечение се провежда в УНГ болница.

Пациентът може да бъде назначен:

широкоспектърни антибиотици (пеницилини, цефалоспорини и др.);
локални антибактериални лекарства;
дренаж на слуховата тръба, за да се подобри отливът на гной.

Поне малкото подобрение на състоянието на пациента ви позволява да разширите консервативната терапия, оптимизирайки я, за още един ден.

Ако през първите дни на терапията пациентът не се почувства по-добре (телесната температура не се понижава, болката продължава по време на палпация на мастоидния процес, няма динамика на отоскопската картина) или вторият етап, алтернативният, етап на заболяването веднага се диагностицира, което означава, че пациентът незабавно се нуждае от хирургично лечение. Абсолютни показания за операция: признаци на вътречерепни усложнения на мастоидит, както и субпериостеален абсцес, петросит, сквамит, зигоматит, пробив на гной през върха на мастоидния процес, отогенна пареза или парализа на лицето,.

Операцията за отваряне на мастоидния процес се нарича антиромастоидотомия. Ако патологичният процес обхваща целия процес, е възможно пълното му отстраняване.

Цел на операцията: елиминиране на гнойно-разрушителния процес в мастоидния процес и дрениране на тъпанчевата кухина. Извършва се под обща анестезия.

В следоперативния период на пациента ще бъдат назначени:

системни антибиотици;
витаминна терапия;
имуномодулатори;
ежедневни превръзки на следоперативната рана, по време на които превръзката се отстранява, от раната се отстраняват турунди, дренират се, измиват се с антисептичен разтвор, турунди се въвеждат отново и се прилага чиста превръзка;
ултравиолетово лечение локално.

Пълното зарастване на раната при правилното й управление се случва не по-късно от 20 дни след операцията.

Превенция на мастоидит

Предотвратяването на това заболяване ще помогне за навременна диагностика и адекватно лечение на състояния, усложнение от които може да бъде:

остър отит;
сепсис;
травматични наранявания на темпоралната кост.

Здравословно хранене, редовна адекватна физическа активност, добър сън - тези фактори допринасят за подобряване на функционирането на защитните сили на организма, което повишава имунитета му срещу инфекции.

За mastoid в програмата „Живей здраво!“.

Човек има мастоиден процес зад предсърдието, той има вид на издатина върху слепоочната кост на човешкия череп. Посоченият процес се състои от клетки, които са разделени от много тънки дялове. Структурата на този растеж има определена разлика при различни индивиди. Курсът на мастоидит е пряко свързан със структурата на бастуна. Рисковата група за различни заболявания включва хора, чиито клетки са достатъчно големи. В много случаи заболяването започва да прогресира след проникването в мастоидния процес на инфекцията, възникнало в тъпанчевата мембрана.

Клетки на мастоидните процеси на темпоралните кости

Клетките на мастоидните процеси на темпоралните кости могат да бъдат разделени на няколко вида.

1. Жигоматични клетки. Този тип клетки са най-близо до антрума (кухина на специална вдлъбнатина в костта), те са разположени в горната - задна стена на ушния канал, която се намира отвън. Дълбокият слой на тези клетки е разположен между синуса и канала на левия нерв на лицето. Дължината на зигоматичните клетки е пряко свързана с разстоянието между канапа и нервния канал.
2. Сигмоидният синус се счита за венозен синус, който се намира в задната част на горния процес, но определени малки части преминават по повърхността, а понякога и под кортикалния слой. По правило синусът се отделя от антрама с много голям слой кост, който съответно съдържа клетки. В случаите, когато възникне супурация, близкото разположение на антрума и синуса допринася за факта, че синусът участва в възпалението.
3. Перифациални клетки. Този тип клетки са разположени около мастоидната част на целия канал на лицевия нерв, те играят важна роля в етапа, когато започва възпалението на целия връх на пирамидата.
Горепосочените видове клетки могат да бъдат с пълна сила, когато пневматизирането на темпоралната кост е добро. Ако пневматизацията не отговаря на стандарта, някои видове клетки може да не са налични. Горните клетки могат да играят основна роля в прогресирането на гнойния процес. Доказано е, че колкото повече космически въздушни клетки могат да заемат, толкова по-голяма е вероятността от мастоидит.
Мастоидитът е възпаление на мастоидията на слепоочната кост. Посоченото заболяване, като правило, може да бъде независимо заболяване или да бъде диагностицирано като усложнение от възпаление, възникнало в ухото. В началото на прогресията на мастоидит пациентът има рязко повишаване на телесната температура и постоянно главоболие. В средата на ухото пациентът може да почувства лека пулсираща болка, може да се открие гноен секрет, ухото може значително да се подуе и зачерви и да възникне усещане за постоянна умора.
Основната причина пациентът да започне да прогресира по-горе споменатото заболяване е предварително започнато възпаление на средното ухо. Също така, горепосоченото заболяване може да бъде като усложнение след отит. Пациентите се оплакват от загуба на слуха.
Горното заболяване се потвърждава от пълно изследване на тъпанчето и областта зад ухото. Също така на пациента се предписва рентген.
Курсът на лечение се основава на факта, че колкото е възможно повече провокира изтичането на гной от кухината на средното ухо, това ще помогне за ускоряване на процеса на потискане на възпалението, както и максимално предотвратяване на инфекция. По правило на пациента се предписва курс на антибиотици, поради факта, че възпалението се провокира от бактерии. На пациента се предписват и специални витамини, които помагат за укрепване на имунната система. През целия период на лечение лекарите осигуряват отлив на гной, който се е натрупал в предсърдието. Предписват се лекарства за борба с възпалителния процес и инфекцията. Антибиотиците обикновено се дават чрез инжектиране. Лечението продължава от 12 до 14 дни
Ако консервативното лечение не покаже желания резултат, на пациента се предписва операция. Също така, ако възпалението проникне в черепа, лекарите предписват операция, наречена артротомия. Квалифицирани специалисти извършват интервенцията под местна упойка или под обща анестезия, всичко зависи от индивидуалните характеристики на пациента. Хирургическата интервенция се основава на факта, че пациентът отваря горния процес на темпоралната кост, който се намира зад предсърдието. Лекарят спира напълно гнойния секрет от възникналата черупка, пациентът веднага изчезва и слухът се възстановява напълно. Резултатът от възстановяването е пряко свързан със степента на мастоидит.
Премахването на патологичните тъкани трябва да бъде пълно, в определени ситуации лекарите решават напълно да премахнат целия мастоиден процес. Трябва да се отбележи, че във възрастовата категория до 3 години мастоидният процес не е напълно развит, съответно хирургическата интервенция се нарича - антротомия. В процеса на антротомия гной се отстранява на пациентите и след това барабанната кухина се източва. За малки пациенти операцията се извършва под ендотрахеална анестезия.
Веднага след като човек има първоначалните симптоми на това заболяване, е необходимо незабавно да потърси помощ от лекарите, тъй като навременното лечение ще увеличи максимално шансовете за пълно възстановяване. С ненавременно преминаване на предписаното лечение пациентът може да развие усложнения под формата на: менингит или гнойни образувания във врата.
Като превантивна мярка, квалифицираните специалисти настоятелно препоръчват да започнете своевременно лечение на всяко възпаление в средата на ухото и да не започвате заболяването. Категорично е забранено да се занимавате със самолечение, премахването на симптомите не означава, че болестта е излекувана. Мастоидитът се лекува най-добре в началния етап, а не след това издърпване на пациента с тежка форма на заболяването.

Мастоидитът е заболяване, което много хора изпитват. Но не всеки знае какви са мастоидните процеси и къде се намират. Каква е структурата на тази част на темпоралната кост? Колко опасно е възпалението на тези структури и какво може да причини заболяването? Много хора се интересуват от тези проблеми.

Къде са мастоидните процеси?

Мастоидният процес е долната част.Ако говорим за местоположението му, той се намира под и зад основната част на черепа.

Самият процес има формата на конус, основата на който граничи с областта около средната черепна ямка. Върхът на процеса е насочен надолу - в него са прикрепени някои мускули, в частност стерноклеидомастоидният мускул. Основата на конуса граничи с твърдата обвивка на мозъка (поради което инфекциозното възпаление на тази област е толкова опасно, защото патогенните микроорганизми могат да проникнат директно в нервните тъкани).

В подкожната тъкан, която покрива тази част на темпоралната кост, се намират лимфни възли и съдове, вена и артерия зад ухото. Тук преминават клони на малки и големи ушни нерви.

Струва си да се отбележи, че мастоидните процеси могат да имат различна форма. При някои хора те са дълги с тясна основа, при други - къси, но с широка основа. Тази анатомична особеност до голяма степен зависи от генетичната наследственост.

Структурата на мастоидния процес

Както вече споменахме, тази част от временната кост наподобява конус по форма. В съвременната анатомия е обичайно да се разграничава т. Нар. Триъгълник Shipo, който се намира в предно-задната част на апендикса. Задният триъгълник е ограничен от мастоиден гребен, а пред него границата се простира в задната част на външния слухов канал.

Вътрешната структура на процеса донякъде напомня на пореста гъба, тъй като има много кухи клетки, които не са нищо повече от въздушни придатъци на тъпанчевата кухина. Броят и размерът на такива клетки могат да бъдат различни и зависят от характеристиките на растежа и развитието на тялото (например в детска възраст той оставя своя отпечатък върху структурата на мастоидния процес).

В района на триъгълника Шипо е най-голямата клетка, наречена антрум или пещера. Тази структура се формира поради тясно взаимодействие с тъпанчевата кухина и присъства във всеки човек (за разлика от по-малките клетки, броят на които може да варира).

Видове мастоидни процеси

Както вече споменахме, мастоидният процес на темпоралната кост може да има различна вътрешна структура. През първата година от живота на бебето се образува антрум. До три години се наблюдава активно пневматизиране на вътрешните тъкани на апендикса, което се придружава от появата на кухи клетки. Между другото, този процес продължава през целия живот на човек. В зависимост от броя и размера на кухините е обичайно да се разграничават няколко типа структура:

Пневматичните мастоидни процеси се характеризират с образуването на големи клетки, които запълват цялата вътрешна част на тази костна структура.
При склеротичния тип практически няма клетки вътре в процеса.
В диплоетичния мастоиден процес има малки клетки, които съдържат малко количество костен мозък.

Струва си да се отбележи, че най-често лекарите намират следи от смесеното образуване на кухини в тази част на темпоралната кост. Отново всичко зависи от генетичните характеристики на организма, темповете на развитие, както и наличието на наранявания и възпалителни заболявания в детска и юношеска възраст.

Възпаление на мастоидния процес и неговите причини

Болест, при която се наблюдава възпаление на тъканите на мастоидните процеси, се нарича мастоидит. Най-честата причина е инфекцията и патогените могат да навлязат в тази област на черепа по различни начини.

Най-често такова заболяване се развива на фона на отит. Инфекцията навлиза в мастоидния процес на темпоралната кост от тъпанчевата кухина или ушния канал. В някои случаи възпалението се развива с директно нараняване на черепа в слепоочието или ухото. Източникът на инфекция може да се намира в тази зона. Много по-рядко причината за заболяването е системно отравяне на кръвта.

Основните симптоми на възпаление

Основните признаци на мастоидит до голяма степен зависят от тежестта и стадия на развитие на болестта. Например, в началните етапи е много трудно да се разграничи възпалението на мастоидния процес от обикновения отит.

Пациентите се оплакват от остра, стреляща болка в ухото. Има повишаване на температурата, слабост и болки в тялото, главоболие. Появява се от ушния канал.

При липса на терапия или недостатъчно лечение (например спиране на антибиотиците твърде бързо) клиничната картина се променя. Мастоидният процес на ухото постепенно се запълва с гной и под натиск костната преграда между клетките се унищожава. Кожата и подкожните тъкани набъбват и се зачервяват, стават твърди, горещи на допир. Болката в ушите става по-силна и от ушния канал се открояват гъсти гнойни маси.

Възпалението от кухините на мастоидния процес може да се разпространи под периоста - гной се натрупва вече в слоя подкожна тъкан. Доста често абсцесът се разкъсва самостоятелно, в резултат на което се образува фистула върху кожата.

Колко опасно може да бъде заболяване? Най-честите усложнения

Както вече споменахме, мастоидът се намира зад ухото и граничи с важни органи. Следователно липсата на навременна терапия е изпълнена с опасни последици. Ако фокусът пробие в кухината на средното и вътрешното ухо, се развива лабиринтит. Възпалението на вътрешното ухо е придружено от шум в ушите, загуба на слуха, както и увреждане на балансния орган, което води до нарушена координация на движенията.

Мастоидните процеси граничат с твърдите мембрани на мозъка. Инфекцията може да се разпространи в нервната тъкан, което води до развитието на менингит, енцефалит и понякога абсцеси.

Инфекцията в съдовете, отговорни за кръвообращението на мозъка, е опасна - това е изпълнено не само с възпаление на съдовите стени, но и с образуването на кръвни съсиреци, запушени артерии и дори смърт.

Усложненията при мастоидит включват увреждане на лицевия нерв. В крайна сметка, мастоидният процес зад ушите е много близо до нервните влакна.

Как се лекува мастоидитът?

Както можете да видите, мастоидитът е изключително опасно заболяване, затова адекватна терапия е просто необходима тук. Всяко забавяне и опити за самолечение могат да доведат до много опасни усложнения.

По правило лечението се провежда в болница, където лекарят има възможност постоянно да наблюдава състоянието на пациента. На пациентите се предписват интравенозни антибиотици, за да помогнат в борбата с бактериалните инфекции. Освен това е необходимо да се създадат условия за свободно излизане на гнойни маси от ушния канал.

Кога е необходима трепанация на мастоидния процес?

За съжаление, консервативната терапия е ефективна само в началните етапи на мастоидит. Ако гнойът започна да се натрупва в кухините на долната част на темпоралната кост, тогава е необходима проста операция. Трепанацията на мастоидния процес започва с отваряне на костната стена на процеса. След това хирургът с помощта на инструменти почиства тъканите от гной, лекува ги с антисептици и антибактериални разтвори. Тогава се инсталира специална дренажна система, която осигурява лесно и бързо отстраняване на секретите, както и локално приложение на антибиотици.