Може би всички. Случаите са различни, както и тежестта на ситуацията. Това е първа помощ при спешни условия, която може да спаси човешки живот. Ние посветихме нашата статия на тази тема. Разбира се, такива случаи могат да бъдат голям брой, ще разгледаме тези, които най-често се срещат в медицинската практика.
Епилептичен припадък
Най-често срещаният вид припадък се наблюдава при пациенти с епилепсия. Отличава се със загуба на съзнание, конвулсивни движения на крайниците.Пациентите имат епизод на симптоми, обръщайки внимание на това, след време можете значително да си помогнете. Те включват чувство на страх, дразнене, сърцебиене, изпотяване.
При спешни състояния, като припадък на епилепсия, е както следва. Пациентът трябва да бъде поставен на една страна, за да се предотврати падането на езика с лъжица или импровизиран материал, ако е започнало повръщане на пяна, уверете се, че няма задушаване. Ако се наблюдават конвулсии, дръжте крайниците.
Пристигналите на мястото лекари прилагат магнезиев сулфат с глюкоза венозно, интрамускулно “Аминазин” и след това пациентът е спешно хоспитализиран.
припадък
Това състояние възниква, когато няма достатъчно кръвоснабдяване на мозъка на главата на човек, в медицината се нарича хипоксия.
Причините могат да бъдат много, от психологическата реакция на тялото до острата първа помощ при спешни състояния на синкоп е съвсем проста. Неосъзнат човек трябва да бъде изведен на открито, наклонена глава надолу и задържан в това положение. И ако е възможно, използвайте памучен тампон, навлажнен с амоняк върху дихателните пътища.
След извършване на тези дейности човек идва в съзнание. Те съветват след припадане на спокойствие и тишина, както и избягване на стресови ситуации. По правило медицинските работници, пристигнали на обаждането, не приемат такива пациенти. Ако човек се е почувствал и състоянието му се е стабилизирало, тогава му се предписва почивка на легло и наблюдение на благополучието.
кървене
Това са специални спешни състояния, при които има значителна загуба на кръв, която в някои случаи може да доведе до смърт.
Преди да се окаже първа помощ при спешни състояния с кървене, важно е да се разбере появата му. Има венозна и артериална загуба на кръв. Ако не сте сигурни в правилността на предположението си, по-добре е да се обадите на екип на линейка и да изчакате.
Важно е да запомните собствената си безопасност, чрез кръвта можете да се заразите с болести. Човекът, на когото преживявате загуба на кръв, може да бъде заразен с ХИВ, хепатит и други опасни заболявания. Ето защо, преди да помогнете, дезинфекцирайте себе си с ръкавици.
На мястото на кървене се прилага плътна превръзка или турникет. Ако крайникът е повреден, тогава той е изравнен, ако е възможно.
Ако се наблюдава, първа помощ при спешни условия е да се приложи студ на това място. Ще бъде полезно да използвате обезболяващи, така че човек да не загуби съзнание и да не се случи шок.
Кървенето се среща не само при възрастни, често се наблюдават спешни състояния в педиатрията. Първата помощ за деца в такива условия трябва да е насочена към предотвратяване на шок и задушаване. Това се дължи на нисък праг на болка, следователно, ако се наблюдава краткотрайно спиране на дишането, се прави следното. На шията, под ябълката на Адама, се прави пункция с метална тръба или импровизирани неща. И незабавно се обажда линейка.
кома
Комата е пълна загуба на съзнание от човек, която се характеризира с липса на реакция на външни стимули.
Причините са значително различни. Тя може да бъде: тежко алкохолно отравяне, предозиране с наркотици, епилепсия, диабет, наранявания и синини на мозъка, а също и признаци на инфекциозни заболявания.
Комата е сериозна спешна медицинска помощ, в която трябва да се квалифицира. Въз основа на факта, че причините не могат да бъдат изяснени визуално, пациентът трябва спешно да бъде хоспитализиран. Още в болницата лекарят ще предпише пълен преглед на пациента. Това е особено важно, ако няма информация за болести и възможни причини за изпадане в кома.
Има повишен риск от мозъчен оток и загуба на памет, затова се предприемат подходящи мерки за определяне на причините. Такива спешни състояния в педиатрията са по-рядко срещани. Като правило, при диабет и епилепсия. Това опростява задачата на лекаря, родителите ще предоставят медицинска карта за детето и лечението ще започне незабавно.
Токов удар
Степента на токов удар зависи от много фактори, това е електрическият разряд, който удари човека, и продължителността на контакт с фокуса.
Първото нещо, което трябва да направите, ако станете свидетел на шок за човек, е да премахнете фокуса. Често се случва човек да не може да пусне електрически проводник, за това използва дървена пръчка.
Преди пристигането на линейката и оказване на първа помощ при спешни състояния е необходимо да се оцени състоянието на лицето. Проверете пулса, дишането, изследвайте засегнатите области, проверете съзнанието. Ако е необходимо, направете изкуствено дишане, непряк сърдечен масаж самостоятелно, лекувайте засегнатите области.
отравяне
Възникват, когато са изложени на токсични вещества, те могат да бъдат течни, газообразни и сухи. При отравяне се наблюдават силно повръщане, замаяност, диария. Помощта при спешни състояния на интоксикация трябва да е насочена към бързото извеждане на токсичните вещества от тялото, спиране на действието им и възстановяване на храносмилателните и дихателните органи.
За това стомахът и червата се промиват. И след това - сложна рехабилитационна терапия. Не забравяйте, че навременният достъп до медицинска помощ и първа помощ може да спаси живота на човек.
L E C C IПЪРВА ПОМОЩ ЗА НАДЕЖДАНЕ
ДЪРЖАВИ.
Първата помощ е набор от спешни медицински мерки, които се предприемат внезапно на болен или ранен човек на мястото на инцидент и в периода на неговото доставяне в медицинско заведение. Първа помощ е необходима на лица, с които е настъпила злополука или които внезапно имат сериозно, животозастрашаващо заболяване.
злополука нарича се увреждане на човешките органи или нарушение на тяхната функция с внезапно излагане на околната среда. Често се случват инциденти при условия, при които не е възможно бързо да се съобщят на спешната станция. В такава среда изключително важно е лечението на първа помощ, което трябва да бъде осигурено на мястото на инцидента преди пристигането на лекаря или жертвата в болницата. В случай на инциденти жертвите често търсят помощ от най-близкото медицинско заведение, включително аптека. Фармацевтът трябва да може да окаже спешна първа помощ, да знае основните признаци на различни наранявания, внезапни заболявания, ясно да разбере колко опасни могат да бъдат тези наранявания или състояния за жертвата.
^ Първата помощ включва следните три групи дейности:
1. Незабавно прекратяване на излагането на външни увреждащи фактори и отстраняване на жертвата от неблагоприятните условия, в които е изпаднал.
2. Първа помощ за пострадалите, в зависимост от естеството и вида на нараняването, злополуката или внезапното заболяване.
3. Организиране на бързото доставяне (транспортиране) на болно или ранено лице до медицинско заведение.
Стойността на първата помощ е трудна за надценяване. Навременната предоставена и правилно извършена медицинска помощ понякога не само спасява живота на жертвата, но също така осигурява по-нататъшно успешно лечение на болестта или увреждането, предотвратява развитието на сериозни усложнения (шок, супурация на раната), общо отравяне на кръвта и намалява инвалидността.
По всяко време жертвата или внезапно болен може да се свърже с аптеката. Затова на работното място трябва да имате комплект оборудване и лекарства за първа помощ. Комплектът за оказване на първа помощ трябва да съдържа: разтвор на водороден прекис, алкохолен разтвор на йод, амоняк, аналгетици, сърдечно-съдови лекарства, антипиретици, антимикробни, слабителни средства, хемостатична тегличка, термометър, индивидуална превръзка, стерилни превръзки, памучна вата, гуми.
През последните десетилетия медицинската дисциплина се развива и постига значителен успех. реанимация - Науката за механизма на развитие и методите за лечение на терминални състояния, граничещи с биологична смърт. Успехите на реанимацията имат пряк достъп до практичната медицина и формират основата реанимация (ревитализация), която представлява система от мерки, насочени към възстановяване на жизнената активност на организма и извеждането му от терминално състояние. Тези дейности осигуряват предимно ефективно дишане и кръвообращение.
Терминалните състояния включват предгония, агония и клинична смърт. Predagonalnym те наричат \u200b\u200bпериода, предхождащ развитието на агония, с изключително тежко състояние на пациента, грубо нарушение на дишането, кръвообращението и други жизненоважни функции на организма. Продължителността на предгоналния период и особеностите на клиничната картина до голяма степен зависят от естеството на основното заболяване, довело до развитието на предгоналното състояние. Така че, предгонията може да продължи няколко часа с нарастваща дихателна недостатъчност и практически да отсъства при внезапна „сърдечна“ смърт.
agonal периодът се характеризира с липсата на осезателна пулсация на големи артерии, пълна липса на съзнание, тежка дихателна недостатъчност с редки дълбоки вдишвания с участието на спомагателни мускули и лицеви мускули на лицето (характерна смърт гримаса), остра цианоза на кожата.
Клиничната смърт е кратък период, който настъпва след прекратяване на ефективното кръвообращение и дишане, но преди развитието на необратими некротични (некробиотични) промени в клетките на централната нервна система и други органи. През този период, при условие че се поддържа достатъчно кръвообращение и дишане, възстановяването на жизнената активност на организма е фундаментално постижимо.
Доказателства за клинична смърт служат: пълна липса на съзнание и рефлекси (включително роговицата); остра цианоза на кожата и видимите лигавици (или с някои видове умиране, например, с кървене и хеморагичен шок, остра бледност на кожата); значително разширяване на зениците; липса на ефективна сърдечна честота и дишане. Спирането на сърдечната дейност се диагностицира от липсата на пулсация в каротидните артерии и чутите сърдечни звуци. Електрокардиографски при пациенти на кардиомонитор през този период обикновено се определя камерна фибрилация, т.е. електрокардиографска проява на контракции на отделни мускулни снопове на миокарда или остра (терминална) брадиаритмия с тежка деформация на камерните комплекси или права линия се записва, което показва пълна асистолия.
Липсата на ефективно дишане се диагностицира просто: ако след 10-15 секунди наблюдение не е възможно да се определят явни и координирани дихателни движения, независимото дишане трябва да се счита за отсъстващо.
Продължителността на състоянието на клиничната смърт варира от 4-6 минути. Това зависи от естеството на основното заболяване, водещо до клинична смърт, продължителността на предходните преди и агонални периоди, както вече в тези етапи на терминално състояние се развиват некробиотични промени на нивото на клетките и тъканите. Далеч не винаги е възможно да се установи моментът на клиничната смърт. Практиката показва, че само в 10-15% от случаите медицински работник в предспитологичен стадий може точно да определи времето на клиничната смърт и нейния преход към биологична. Следователно, при липса на очевидни признаци на биологична смърт при пациент (трупни петна и др.), Трябва да се счита, че е в състояние на клинична смърт. В такива случаи е необходимо незабавно да започне реанимация. Липсата на ефект в първите минути е един от показателите за възможното настъпване на биологична смърт.
Основата на всички реанимационни мерки е познаването на патофизиологията на умирането, ясна представа за относителната постепенност на настъпването на биологичната смърт, наличието на кратък период от време, през който, като поддържа адекватно кръвообращение и дишане (съответстващо на нуждите на организма), тялото може да се възстанови.
Необходимо е да започнете да провеждате целия комплекс от реанимационни мерки възможно най-рано, по-добре е напълно да спрете дишането и да развиете функционална асистолия на сърцето. В този случай има много повече шанс за директен реанимационен ефект и благоприятна прогноза за бъдещето. В клиничната практика са известни случаи на успешно възстановяване на сърдечната дейност и спонтанно дишане при хора, които са били в състояние на клинична смърт за 6-8 минути. Въпреки това, повечето от тези пациенти умират 2-5 дни след реанимация и в оцелелите за по-дълъг период от време се откриват груби неврологични и психични разстройства, което ги превръща в дълбоко инвалиди. Всички мерки за реанимация са насочени към извеждане на пациента от терминално състояние, възстановяване на нарушени жизнени функции. Изборът на метод и тактика на реанимация се определят от механизма на смъртта и често не зависят от естеството на основното заболяване.
През последните години терминът „ интензивно лечение ”, Тази концепция включва предоставянето на медицинска помощ, включително спешна, на пациенти, които са в тежко, често критично състояние. Целта на интензивното лечение е да се възстановят кръвоносните, респираторни, метаболитни нарушения на пациента. И така, пациентите с остра сърдечна недостатъчност, белодробен оток, в астматичен статус, кома и др. Са подложени на интензивна терапия.Успешната интензивна грижа предотвратява в някои случаи пациентът да развие терминално състояние и клинична смърт.
^ Основните мерки за реанимация са сърдечен масаж, механична вентилация, електрическа дефибрилация и електрическа стимулация на сърцето и др.
Основното в предболничната реанимация, особено ако се извършва в общностна среда, е масажът на сърцето и механичната вентилация. И двете мерки се извършват незабавно и едновременно, когато пациент или жертва е диагностициран с липса на дишане, сърдечна дейност и отсъствие на признаци на биологична смърт. Провеждането на комплекс от реанимационни грижи за пациент обикновено изисква едновременно участие на 2-3 души, които добре познават основите и са запознати с техниката на реанимационните мерки. Дългосрочната световна практика учи, че резултатът от реанимацията и съдбата на жертвата често зависят от правилността на първоначалните техники. Следователно, въпреки че много реанимационни мерки изискват медицинско участие, необходимостта от незабавно решение и оказване на спешна помощ във всяка ситуация изисква овладяването на основите на реанимацията от целия медицински персонал.
^ Масаж на сърцето. Показание за сърдечен масаж е спиране на ефективните контракции на вентрикулите на сърцето с асистолия, камерна фибрилация или терминална брадикардия. Тези състояния изискват незабавен старт на сърдечния масаж в комбинация с механична вентилация.
Ефективният сърдечен масаж осигурява достатъчно кръвоснабдяване на жизненоважни органи и често води до възстановяване на независимата работа на сърцето. Механичната вентилация, извършена в същото време, осигурява достатъчно насищане с кислород на кръвта.
В домедицинската реанимация се използва само косвен или затворен сърдечен масаж (т.е. без отваряне на гърдите). Рязък натиск върху гръдната кост на дланта води до компресия на сърцето между гръбначния стълб и гръдната кост, намаляване на обема му и освобождаване на кръв в аортата и белодробната артерия, т.е. е изкуствена систола. В момента на спиране на налягането ребрата се изправя, сърцето поема обем, съответстващ на диастола, и кръв от кава на вената и белодробни вени навлиза в предсърдията и вентрикулите на сърцето. Ритмичното редуване на контракции и релаксации по този начин замества работата на сърцето, т.е. се извършва един от видовете кардиопулмонален байпас. Когато провеждате косвен сърдечен масаж, пациентът трябва да лежи на твърд; ако пациентът е на леглото, тогава той трябва бързо да постави щит под гърба си или да постави стол под мрежата на леглото, така че гръдният стълб да се опира на твърда повърхност; ако пациентът е на земята или на пода, не е необходимо да го прехвърляте. Медикът трябва да застане отстрани на жертвата, като поставя дланта си, частта му най-близо до ставата на китката, в долната третина на гръдната кост на пациента, втората ръка е поставена отгоре на първата, така че преките ръце и раменете на масажера да са над гърдите на пациента. Рязък натиск върху гръдната кост с прави ръце, използващ телесно тегло, което води до компресия на гръдния кош с 3-4 см и компресия на сърцето между гръдната кост и гръбначния стълб, трябва да се повтори 50-60 пъти за 1 минута. Признаци за ефективността на масажа са промяна в по-рано разширени зеници, намаляване на цианоза, пулсация на големи артерии (предимно на каротидната), според честотата на масажа, появата на независими дихателни движения. Продължете масажа до възстановяване на независимите сърдечни контракции, като осигурите адекватно кръвообращение. Индикаторът ще бъде импулсът, определен на радиалните артерии и увеличаването на систолната артериална циркулация до 80-90 mm RT. Чл. Липсата на независима активност на сърцето с несъмнените признаци на ефективността на масажа е индикация за продължаване на масажа на сърцето. Провеждането на сърдечен масаж изисква достатъчна сила и издръжливост, затова е желателно масажът да се сменя на всеки 5-7 минути, провежда се бързо, без да се спира ритмичният масаж на сърцето. Като се вземе предвид фактът, че едновременният сърдечен масаж изисква механична вентилация, оптималният минимум на медицинските работници, участващи в реанимацията, трябва да бъдат 3 души. Когато провеждате външен сърдечен масаж, трябва да се има предвид, че при възрастни хора еластичността на гръдния кош се намалява поради свързана с възрастта осификация на реберния хрущял, следователно при енергичен масаж и прекалено силно компресиране на гръдната кост може да се получи фрактура на реброто. Това усложнение не е противопоказание за продължаване на сърдечния масаж, особено ако има признаци за неговата ефективност. Не е необходимо да поставяте ръката над кифоидния процес на гръдната кост по време на масаж, тъй като при натискане рязко върху него може да се нарани левият лоб на черния дроб и други органи, разположени в горната част на коремната кухина. Това е сериозно усложнение от реанимацията.
^ Изкуствена вентилация на белите дробове. Показание за механична вентилация е рязко отслабване или липса на спонтанно дишане, обикновено възникващо в терминални условия. Задачата на изкуствената вентилация е ритмичното изпомпване на въздух в белите дробове в достатъчен обем, докато издишването се извършва поради еластичността на белите дробове и гръдния кош, т.е. пасивно. Най-достъпният и често срещан в условията на реанимация преди реанимация е прост метод за изкуствено дишане „уста в уста“ или „уста в нос“. В същото време в белите дробове на пациента може да се издуе двойна „физиологична норма“ - до 1200 мл въздух. Това е напълно достатъчно, тъй като здравият човек вдишва около 600-700 мл въздух със спокойно дишане. Въздухът, издухан от лекуващия, е доста подходящ за съживяване, тъй като съдържа 16% кислород (при 21% в атмосферния въздух).
Изкуствената вентилация е ефективна само при липса на механична преграда в горните дихателни пътища и стягане във въздуха. При наличие на чужди тела, повръщане в гърлото, ларинкса, на първо място е необходимо да ги премахнете (с пръст, щипки, смукане и др.) И да възстановите проходимостта на дихателните пътища. При провеждане на изкуствена вентилация "уста в уста" или "уста в нос" главата на пациента трябва да бъде хвърлена възможно най-назад. В това положение на главата поради изместването на корена на езика и епиглотиса отпред, ларинксът се отваря и се осигурява свободен достъп на въздух през него до трахеята. Медицинският работник, извършващ изкуствено дишане, е разположен отстрани на пострадалия, като едната ръка стиска носа, а другата отваря уста, леко притискайки брадичката на пациента. Препоръчително е да покриете устата на пациента с марля или превръзка, след което фелдшерът поема дълбоко въздух, притиска плътно устните си към устата на жертвата и издишва енергично, след което практикуващият изважда устните си от устата на пациента и поставя главата си настрани. Изкуственият дъх е добре контролиран. Отначало издухването на въздуха е лесно, но тъй като белите дробове се пълнят и разтягат, устойчивостта се увеличава. При ефективно изкуствено дишане ясно се вижда как гърдите се разширяват по време на „вдъхновението“. Ефективното изкуствено дишане, проведено в комбинация с индиректен сърдечен масаж, изисква ритмично повторение на енергично духане с честота 12-15 за 1 мин., Т.е. един „дъх“ за 4-5 компресии на гърдите. В този случай човек трябва да редува тези манипулации по такъв начин, че издухването да не съвпада с момента на компресия на гърдите по време на сърдечния масаж. В случаите на запазена независима работа на сърцето, честотата на изкуствените вдишвания трябва да се увеличи до 20-25 за 1 мин. Подобно на метода "уста в уста" се извършва дишане "уста в нос", докато устата на пациента се затваря с дланта на ръката или долната устна се притиска към горния пръст.
Изкуствената вентилация е възможна с помощта на преносими ръчни дихателни апарати (тип Ambu, RDA-1), които представляват еластична гумена или пластмасова торбичка, оборудвана със специален клапан, или козина RPA-1. В този случай дишането се осъществява чрез маска, която трябва да бъде плътно притисната към лицето на пациента (също е възможно тези устройства да се прикрепят към ендотрахеалната тръба, вкарана в трахеята на пациента). Когато торбата или козината се компресират, въздухът през маската навлиза в белите дробове на пациента, а в околния въздух се получава издишване.
^ Остра съдова недостатъчност.
Това е внезапно краткотрайно нарушение на съзнанието, произтичащо от анемия на мозъка (в чуждата литература - „синкоп“). Причини: рязка промяна в позицията на тялото, силно напрежение, емоции, запушена стая, прегряване на слънце и др.). Първа помощ: преместете пациента в хоризонтално положение с повдигнати крака, извадете на чист въздух, напръскайте лицето и гърдите със студена вода, разтривайте краката и ръцете. Дайте амоняк да подуши. Ако съзнанието не се върне, тогава можете да въведете подкожно 1-2 мл кордиамин или 1 мл 10% кофеин.
2). ^ Свиване и шок.
По-тежки степени на съдова недостатъчност, отколкото припадък. Това заплашва живота на пациента. Няма значителни разлики между клиничните прояви на шок и колапс.
Обичайно е да се говори за колапс в случай на развитие на „шоков“ синдром при дадено заболяване - инфекциозно, интоксикационно (отравяне с барбитурати, предозиране на антихипертензивни лекарства) и др.
Видове шок: хиповолемичен (загуба на течност, загуба на кръв); кардиогенен (MI); бактериален (със сепсис); анафилактичен; травматичен; хемолитичен и т.н.
В патогенезата на шока най-важните са: хиповолемия; ss недостатъчност; нарушение на кръвообращението в тъканите, особено на хипоксията на мозъка.
Клиника: летаргия, бледност, охлаждане и влажност на кожата, тахикардия, понижено кръвно налягане (под 80 mm Hg), намалено отделяне на урина, филиформен пулс, периодично и плитко дишане.
Лечение. Основните направления на фармакотерапията:
1). Корекция на хиповолемията - преливане на кръвни, плазмени и плазмени заместители (албумин, полиглюцин).
2). Елиминиране на болката - наркотични и ненаркотични аналгетици.
3). Повишен съдов тонус (норепинефрин, месатон, НА).
4). Възстановяване на дишането - дихателни аналептици (коразол, камфор, бемегрид).
5). Повишена контрактилитет на сърцето (гликозидни и негликозидни кардиотонични лекарства).
Анафилактичен шок.
Това е обща алергична реакция от незабавен тип, причинена от различни антигени (лекарства, серуми, ваксини, ухапвания от насекоми и др.), Възникващи няколко минути след въвеждането на антиген, характеризиращи се с бурно, тежко протичане, често опасно за живота на пациента. Описани са шокови реакции при кърмачета на краве мляко. Анафилактичният шок най-често възниква поради лекарствени алергии (антибиотици, новокаин, дикаин, лидокаин, витамини от група В, аспирин, s / a и др.).
Анафилактичният шок възниква при многократно излагане на етиологичния фактор. Ярко изразена картина на анафилактичен шок може да бъде предшествана от усещания за изтръпване и сърбеж на лицето, крайниците, топлина в цялото тяло, чувство на страх и натиск в гърдите, силна слабост, болка в корема и в сърцето. Тези явления се развиват понякога за няколко минути (секунди) след излагане на конкретен алерген. При липса на незабавна помощ, описаните симптоми прогресират и след няколко минути пациентът развива шоково състояние. В някои случаи анафилактичният шок се развива много бързо, без предишни симптоми. В този случай, няколко секунди (минути) след приема на лекарството, ухапване от насекоми, появява се остра слабост, шум в ушите, потъмняване в очите, страх от смъртта, пациентът припада, понякога дори няма време да докладва за чувствата си.
Развива се картина на шока: бледност, студена пот, чест, филиформен пулс, срутени вени, рязко понижение на кръвното налягане. Възможни са клонични конвулсии. Често смъртта. Във всеки отдел на болницата, кабинета за лечение на клиниката, денталния кабинет, във всяка аптека трябва да има спешна помощ в случай на анафилактичен шок.
Лекарства, необходими за спешна помощ
анафилактичен шок за други остри алергични заболявания
На първо място, пациентът трябва да бъде положен и затоплен (нагревателни подложки към ръцете и краката). В случай на хранителни алергии или приемане на лекарства вътре, ако състоянието на пациента позволява, изплакнете стомаха и червата. В случай на шок, който се е развил след парентерално приложение на лекарства, ухапване от насекоми, трябва да поставите турникет над мястото на инжектиране или да ухапете за 25-30 минути, отстранете жилото и торбата с отровата, отсечете това място с 0,5-1 ml 0,1% разтвор на адреналин хидрохлорид, прикрепете към него лед. В случай на пеницилин е необходимо да се приложи възможно най-бързо интрамускулно 1 000 000 IU пеницилиназа, разтворена в 2 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид, който унищожава свободния пеницилин.
Едновременно с чипирането на алергена с адреналин в противоположния крайник, 0,5 ml адреналин, разреден в 40-50 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид, се интравенозно инжектира много бавно за 5-10 минути. Можете да повтаряте тези инжекции на всеки 10-15 минути, докато пациентът не бъде изведен от шок. Ако е невъзможно да попаднете във вена, трябва да въведете 1 ml 0,1% разтвор на адреналин подкожно, като повтаряте, ако е необходимо, тези инжекции на всеки 10-15 минути до нормализиране на кръвното налягане. Едновременно с адреналина трябва да се инжектират интравенозно 30-60 mg преднизон и 125-250 mg хидрокортизон, както и 2 мл кордиамин или 2 мл 10% разтвор на кофеин, като се повтаря прилагането на тези лекарства в зависимост от тежестта на състоянието на всеки 6-12 часа.
Антихистамините (2 ml 2,5% разтвор на дипразин, 1 ml 2% разтвор на супрастин и др.) Са показани в периода на предвестниците на шока (особено в кожната версия) преди развитието на тежка артериална хипотония, безсъзнание. След елиминиране от шок, те могат да се използват само в случай на запазване на уртикария, подуване, сърбеж на кожата. В случай на развитие на левокамерна недостатъчност, 0,5 ml 0,05% разтвор на строфантин в 20 ml 40% разтвор на глюкоза се прилага допълнително интравенозно. При белодробен оток към капкомер се добавят 4-10 ml 1% разтвор на лазикс. Ако пациентът има конвулсии, повръщане, се предписват 1-2 ml 0,25% разтвор на дроперидол.
Прогнозата зависи от тежестта на шока и времето за оказване на първа помощ. При тежки форми и късна спешна помощ е възможна смъртта. Особено животозастрашаващи усложнения като оток на ларинкса, остра бъбречна недостатъчност, белодробен оток. Повечето пациенти се възстановяват от шоково състояние. При многократен контакт с алергена обаче шокът може да се повтори.
За да се предотврати анафилактичен шок, е необходимо да се предвиди възможността за появата му. Преди да се предписват на пациенти с лекарства или въвеждането на серуми, ваксини, трябва да се събере алергична анамнеза.
^ Остра сърдечна недостатъчност .
Развива се при хипертония, коронарна болест на сърцето, психоемоционален и физически стрес. Има отслабване на сърцето (често LV), което води до внезапно преливане на кръв в белодробните съдове, течната част от кръвта се влива в алвеолите, образувайки пяна, което води до белодробен оток.
Клиника: инспираторна диспнея (затруднено дишане). По правило пристъп на задушаване се случва през нощта по време на сън. Състоянието на пациента рязко се влошава, задавянето се увеличава, NPV - 40-60 за 1 минута, дишането става мехурче и може да се чува добре от разстояние, кашлицата се засилва с отделянето на кървава пенеста храчка. Пулсът е чест, слаб.
Тактики на лечение:
1). На пациента се дава седнало или полуседнало положение в леглото.
2). Нанесете турникети на двата крака на нивото на горната 1/3 на бедрото (или превръзка на крайниците), за да изцедите само венозни съдове. Артериалният пулс, отдалечен от мястото, не трябва да изчезва.
3). Възможно е венозно кръвопускане (300-700 мл).
4). Горещи вани за крака. Кръгови банки.
5). Нитроглицерин 1т. под езика, до 4 пъти с интервал от 5-10 минути. Намалява преди и след натоварване. Но не при ниско кръвно налягане.
6). Фуросемид (Lasix) iv 40-80 mg.
7). Морфинов хидрохлорид, фентанил - намаляват венозния поток към сърцето, причиняват периферна вазодилатация, а натоварването върху сърцето намалява. IV морфин 5-10 mg, фентанил 1-2 ml.
Невролептаналгезия: 1-2 ml 0,005% разтвор на фентанил + 2-4 ml 0,25% разтвор на дроперидол \u003d таламанал.
Кислородна терапия, средства против пене (алкохол).
Възможно е в / в строфантин.
^ 3. Остър инфаркт на миокарда.
Това е остро заболяване, причинено от развитието на огнища на некроза в сърдечния мускул (тромбоза или стесняване на атеросклеротична плака). Рядко MI се развива в резултат на спазъм на коронарните артерии (при млади хора).
Фокусът на некрозата може да бъде с голям размер (голям фокален миокарден инфаркт) или тези огнища са малки (малък фокален миокарден инфаркт). Резултатът от МИ е белег на фокуса на некрозата - т.нар слединфарктна кардиосклероза.
Симптоми.Продължителен пристъп на болка в сърцето и зад гръдната кост. Болката се появява внезапно, бързо достига значителна интензивност. За разлика от болката с ангина пекторис, болката е много по-силна и не спира приема на нитроглицерин.
Типичното облъчване на болката е в лявото рамо, ръката, под лявото рамо, долната челюст, интерскапуларната област. Атипично облъчване - епигастрална област, гадене, повръщане; астматичен пристъп, сърцебиене. При възрастните хора - безболезнена форма.
По време на атака на болка или задушаване, пациентът се страхува от смъртта, той е блед, на челото му се появява студена пот и кръвното налягане се понижава. ЕКГ.
Усложнения: кардиогенен шок - рязък спад на кръвното налягане (намалена контрактилна функция на миокарда), студена бледа кожа, лепкава пот, летаргия, объркване. Пулсът е слаб.
^ ЛЕЧЕНИЕ ТЯХ.
Обадете се веднага на линейка. В блок на инфаркт. Строга почивка на легло.
1. Облекчаване на болката: наркотични аналгетици, невролептаналгезия (дроперидол + фентанил \u003d таламанал). Маска анестезия - азотен оксид.
2. Антикоагулантна и фибринолитична терапия - за спиране на появата на тромбоза в коронарната артерия. IV капещи тромболитични средства: фибринолизин, стрептокиназа, урокиназа.
Директни антикоагуланти - интравенозно капков хепарин 5000-10000 ЕДИНИЦИ. Хепарин с ниско молекулно тегло - фраксипарин 0,3 мл в кожата на корема 2-3 r / s. След 3-7 дни - непреки антикоагуланти: кумаринови производни (неодикумарин, синкумар) или фенилин.
Антитромбоцитни агенти: аспирин (100-300 mg / s), тиклид (250 mg 1-2 p / s), дипиридамол (камбанки) - 75 mg 3 p / s, пентоксифилин (трентал) и др.
3. Ограничаване на зоната на некрозата. В / в капка нитроглицерин 1% 2 ml в 200 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид. Поляризационна смес, бета-блокери, калциеви антагонисти.
^ КАРДИОГЕНЕН ШОК.
Усложнения при остър MI. Срив на болката - малко след началото на атака. Бледност на кожата, нисък пулс, понижено кръвно налягане до 85/50 мм.
Месатон в масло, s / c 1% - 0,5-1 ml или в / капе 1% - 1 ml на 40 ml изот. разтвор на натриев хлорид или 5% глюкоза.
^ Симпатомиметични амини
Норепинефрин (стимулира периферните съдови алфа рецептори и бета рецептори в сърцето, увеличава сърдечната продукция, кръвното налягане, PSS, увеличава коронарния и церебралния кръвен поток). В / в капка 0,2% разтвор от 2-4 мл в 1000 мл изот. разтвор - 10-15 капки за 1 минута до 20-60 капки в минута.
САЩ: iv 500 ml нац. разтвор с последващо въвеждане на 500 ml / час, защото Според американски лекари, пациентите с инфаркт на миокарда имат понижаване на BCC поради остро преразпределение на течности в тялото. Имаме реополиглюкин или поляризираща смес.
допамин - Биологичен предшественик на норепинефрин. В / капе 1-5 mcg / kg в минута с постепенно увеличение до 10-15 mcg / kg в минута. Разрежда се в 5% разтвор на глюкоза или 0,9% изотоничен. разтвор на натриев хлорид - 25 mg в 125 ml разтворител (200 μg / ml) или 200 mg в 400 ml (500 μg / ml ). добутамин (dobutrex) - стимулира бета 1 -адренорецепторите. IV капе 2,5 mcg / kg в минута. амринон - iv капе 0,75 mg / kg до 5-10 mcg / kg в минута.
Аналгетици.
^ Синдром на "остър корем."
Болка - възниква внезапно, като от удар с кама в стомаха, много интензивна, постоянна. Положението на пациента е наполовина огънато, с n / крайници, приведени към стомаха. Болката е локализирана в горната част на корема, десен хипохондриум. Стомахът е твърд като дъска, придърпан. Лицето е бледо, покрито с пот. Може да се повръща "кафе основа".
Пациентът трябва незабавно да бъде насочен към болницата. До изясняване на диагнозата не трябва да се използват топлина, наркотични аналгетици, клизми, лаксативи.
2). Жлъчни колики.
Пристъп на билиарна колика възниква в резултат на прищипване на камък в шията на ж / пикочния мехур, в каналите с холелитиаза. Атаката се провокира от грешки в диетата, физическо или нервно напрежение. По-често се среща при жените.
Внезапно се появява остра болка в десния хипохондриум, в епигастриума с облъчване към дясното рамо, ключицата, лопатката, дясната страна на основата на шията. Болката се засилва в положението от лявата страна.
Болката продължава от няколко часа до няколко дни. Пациентите са неспокойни. Болката е придружена от гадене, повръщане на жлъчката, което не носи облекчение, понякога жълтене на склерата, треска. Големият камък (1-1,5 см в D) може да се забие в общия w / канал - обструктивна жълтеница.
Лечение: антиспастични средства и аналгетици. SC 0,1% разтвор 1,0 ml атропин сулфат, 2% разтвор 2,0 ml папаверин хидрохлорид, 2% разтвор 2,0 ml no-shpa, 0,1% разтвор 1 , 0 ml метацин. Нитроглицерин под езика. В тежки случаи - наркотични аналгетици, например, в / в 1% разтвор на 1,0 ml морфинов хидрохлорид в комбинация с атропин (за намаляване на ефекта на морфина върху сфинктера на Оди). Режим на легло. На корема можете да запалите топлина. В рамките на 1 ден е по-добре да се въздържате от хранене, чай със захар е разрешен.
3). Бъбречна колика.
Често се проявява в остра, болезнена болка в лумбалната област, излъчваща се по протежение на уретера до слабините, гениталиите, крака. Пристъпът е придружен от дизурия, гадене, повръщане, метеоризъм. Атаката се причинява от разтягане на таза с урина със забавяне на неговия отток. Възможно е да има диспептични симптоми, повишаване на телесната температура. Пациентите са неспокойни, не намират място за себе си. Хематурия.
Лечение: гореща обща лечебна вана, подложки за отопление на лумбалната област и корема. Инжекции на атропин в масло, s / c. Наркотични аналгетици, спазмолитици.
^ 4. Хранителна токсикоинфекция.
Група заболявания, които имат редица подобни клинични прояви, но причинени от различни патогени. Заболяването се развива в резултат на излагане в човешкото тяло на токсини, съдържащи се в хранителни продукти, и директно на патогенни микроорганизми.
Салмонелоза - най-често се свързва с консумацията на заразени месни продукти от животни, мухи, гризачи, хора. Началото е остро: втрисане, главоболие, слабост, слабост, нарушение на съня, спазми, загуба на съзнание, понижено кръвно налягане. Остра, схващаща коремна болка в епигастриума, пъпната област, по протежение на дебелото черво. Гадене, повръщане, бучене в корема, метеоризъм, диария. Течен изпражнения с примес на слуз и кръв. Бактериологични изследвания.
Лечение. Стомашна промивка чрез сонда или по безпроблемен метод (пациентът пие голямо количество вода или 0,02-0,1% разтвор на калиев перманганат и предизвиква повръщане). Общо 2-3 л течност се изразходват за измиване, което се извършва, докато чистата вода измие.
Попълване на загуба на течност: 5% iv разтвор на глюкоза или изотоничен разтвор на натриев хлорид в / в капково - 1-3 l. С конвулсии - антипсихотици (хлорпромазин). При силна болка в корема - спазмолитици, при продължителна диария - калциев карбонат, танин, бисмутови препарати.
Използването на AB и CA при някои чревни инфекции е ефективно, при други (салмонелоза) не. Можете да хлорамфеникол, неомицин, тетрациклинови лекарства, производни на нитрофуран (фуразолидон), както и СА.
Диета.При леки форми - в продължение на няколко дни е достатъчно да спазвате щадяща диета (пюре от зърнени храни, супи с ниско съдържание на мазнини, варено смляно месо, желе). Забранено е яденето на храни, съдържащи растителни фибри, мляко, пържено месо.
В случай на тежко протичане на хранителни заболявания, диетата е по-строга. На първия ден пациентът се въздържа от хранене и се ограничава до пиене на вода и чай без захар. В следващите дни дават чай със захар, желе, грис каша на водата, бисквити. В бъдеще, тъй като състоянието на пациента се подобрява, диетата се разширява.
Кома при пациенти с диабет.
Това остро, страшно усложнение на диабета, причинено от абсолютна недостатъчност на инсулин, е последният стадий на метаболитни нарушения при диабет. То е резултат от самоотравяне на организма от продукти на непълно разграждане на мазнини и протеини - кетонови тела (ацетон, ацетооцетна киселина и др.).
Обикновено се развива постепенно, понякога в рамките на няколко дни. Предвестници на кома: обща слабост, гадене, повръщане, полиурия, сухота, жажда. Тогава се развиват тахикардия, понижаване на кръвното налягане и дехидратация. Тогава пациентът припада, лицето му е бледо, устните и езика, кожата му е суха, тургорът на тъканите и очните ябълки е намален. Дишането е шумно, подстригващо. Може да повръща. Характерен признак е миризмата на ацетон от устата. Хипергликемия: 28-40 mmol / L.
Лечение. B \\ в инсулин 50-100 PIECES + 50-100 PIECES sc, кислородна терапия, cc означава (строфантин, кордиамин, месатон). Разтвор на Рингер или разтвор на натриев хлорид 0,9% 0,5-1,0 л в комбинация с витамини от група В, С, кокарбоксилаза.
Под контрола на гликемията инсулинът се прилага отново на всеки 20–20 часа при 20–30 единици s / c (дневната доза е 300–600 единици).
^ 2). Хипогликемична кома. Състоянието на организма, характеризиращо се с рязко понижаване на кръвната захар до 2,8 mmol / L или по-малко. Възниква въглехидратно гладуване на мозъка, защото глюкозата е основният източник на хранене за мозъка. Причина: предозиране на инсулин, нарушаване на диетата (гладуване), остри инфекциозни заболявания, физическа активност.
Клиника: предшественици - глад, тремор, главоболие, изпотяване, раздразнителност. Развива се бързо. Ако това състояние не може да бъде отстранено чрез въвеждането на лесно усвоими въглехидрати (захар, мед, конфитюр, бял хляб), след това треперене в тялото, двойно виждане, изпотяване и скованост на движенията се засилват. Възможно е да има халюцинации, агресивност. Според тези признаци състоянието наподобява алкохолна интоксикация или истерия. Ако и в този случай хипогликемията остава неразпозната и не се разрешава бързо, се появяват мускулни крампи, обща възбуда, повръщане се засилва, появяват се клонични конвулсии, съзнанието става по-тъмно и накрая настъпва дълбока кома. Пада кръвното налягане, тахикардия, кожата е влажна, лицето блед, треперене в тялото, тонът на очната ябълка е нормален, делириум.
Лечение. Бързо интравенозно инжектирайте 20-100 ml 40% разтвор на глюкоза + витамин С и кокарбоксилаза, кислородна терапия, c-s средства. Няма ефект - след 10 минути се прилага 0,5-1,0 ml 0,1% разтвор на адреналин s / c. Няма ефект - след 10 минути се прилага 125-250 mg хидрокортизон в / в или в / м.
Условията, изискващи спешна помощ, включват оток на Quincke, чернодробна колика, атака на остър панкреатит, пролапс на ректума, остър корем. Спешна помощ се изисква и при спешни ситуации като диабетна кома, силен стрес, остри атаки на отит и глаукома. Дори развитието на ечемик в окото, на което мнозина не придават значение, трябва да се предотврати, за да не доведе до възпаление до стадия на образуване на гной.
Оток на Quincke: клинични признаци и първа помощ при спешни случаи
Оток на Quincke - Това е една от разновидностите на тежка алергична реакция. При това състояние широко разпространеният оток на подкожната тъкан се развива много бързо. Най-често се засягат фибрите на устните, клепачите, бузите, ларинкса и устата. Най-опасното подуване на ларинкса, тъй като може да причини смърт чрез задушаване.
Причината за това спешно състояние може да бъде всяка тежка форма на алергия, но най-често тя се развива в отговор на интрамускулно или венозно приложение на някакви лекарства или ухапвания от насекоми, както и при вдишване на алергена (най-често това са бои, лакове, парфюми).
Първият клиничен признак на тази спешна ситуация е дрезгавост или дрезгавост. Тогава се появява силна болезнена "лаеща" кашлица, след която дишането е затруднено, задухът се увеличава. Лицето на пациента става цианотично, след което става бледо. При липса на адекватна помощ човек губи съзнание и умира.
Отокът на Quincke може да засегне лигавиците на стомашно-чревния тракт, като в този случай пациентът има остра болка в корема, гадене, повръщане и понякога дефекацията е нарушена.
Помощ при това спешно състояние започва с елиминирането на алергена, след което трябва незабавно да започнете лечение. Адреналинът (1 ml 1% разтвор) се инжектира подкожно, супрастин или дифенхидрамин (1 ml), както и преднизон (30-60 mg) интрамускулно. За да се предотврати бронхоспазъм по време на спешна медицинска помощ, салбутамол се вдишва по време на тази спешна ситуация.
Чернодробна колика: основни признаци и първа помощ при спешни случаи
Чернодробна колика - Това е една от острите прояви. Развива се в нарушение на изтичането на жлъчка от жлъчния мехур. Най-често причината за болка е запушване на отделителния канал на жлъчния мехур с камък.
Обикновено коликите се развиват на фона на консумацията на голямо количество пикантни, мазни, пържени, пушени, солени храни, алкохолни напитки.
В допълнение, атаката може да бъде предизвикана от нервни преживявания, физически натоварвания, вдигане на тежести, езда по груби пътища.
Основният симптом на това спешно състояние е силна болка в десния хипохондриум, простираща се до дясното рамо, дясното рамо, т.е. нагоре и назад. Понякога може да даде вляво, симулирайки атака на ангина пекторис. Интензивността на болката е толкова голяма, че пациентът стене, бърза и не може да намери позиция, в която да се почувства поне малко по-лесно. Много често по време на пристъп се появяват гадене и многократно повръщане, което не носи облекчение. Предната стена на корема обикновено е напрегната.
В някои случаи чернодробната колика преминава сама по себе си, докато камъкът преминава през канала обратно в жлъчния мехур или в дванадесетопръстника. Но най-често пациентът се нуждае от първа помощ при това спешно състояние: най-добрият ефект в този случай се упражнява от спазмолитични и обезболяващи: папаверин (2 мл) и баралгин (5 мл) се прилагат интрамускулно. Ако няма съмнение за причината за болката, тогава по време на първа помощ при това спешно състояние можете да опитате да облекчите спазма с нагревателна подложка, поставена върху черния дроб, но ако причината за болката е възпалителен процес, топлината само влошава ситуацията. Във всеки случай, независимо от успеха на облекчаването на болката, пациентът трябва да бъде отведен в хирургична болница, тъй като коликите могат да се превърнат в симптом на развитието на остър холецистит.
Пристъп на остър панкреатит и спешна медицинска помощ при това състояние
Най-честите причини за остър панкреатит са заболявания на черния дроб и жлъчните пътища, яденето на големи количества храна (особено тлъста, пикантна, пикантна, пушена) и пиенето на алкохол. Има няколко вида панкреатит, но всички те се проявяват по един и същи начин.
При повечето пациенти атака започва с предшественици - лека болка в пъпа, гадене, повръщане, усещане за тежест в десния хипохондрий, понякога се появява чернодробна колика. Основният симптом на тази спешна ситуация е интензивна болка в пояса. Понякога е възможно да се определи епицентърът на болката в левия или десния хипохондриум. Пациентът не може да намери принудителното положение. Болката е придружена от неконтролирано повръщане, което не носи облекчение. Често има болезнено хълцане.
Лицето на пациента бледнее, сърдечният му пулс постепенно се увеличава, кръвното налягане спада. Понякога кръвоизливи се появяват върху кожата на предната коремна стена в пъпа.
Пристъп на остър панкреатит - абсолютна индикация за незабавна хоспитализация на пациента в хирургична болница. Спешната медицинска помощ при това остро състояние, в очакване на пристигането на екипа на линейката, се състои в прилагането на атропин (1 мл 1% разтвор), папаверин (2 мл) и при много силна болка - аналгин (2 мл). Предоставяйки навременна първа помощ при това спешно състояние, вие значително ще облекчите човешкото състояние.
Пролапс на ректума и първа помощ при спешни случаи
Пролапсът на ректума е по-често при деца поради често повишаване на вътреабдоминалното налягане (в резултат на силна неконтролирана кашлица, запек, диария, продължително седене на гърнето). При възрастни тази патология е доста рядка. Причините и факторите, причиняващи тази спешна ситуация, могат да бъдат силни физически натоварвания, водещи до повишаване на интраабдоминалното налягане. Ако обаче при децата червата често се настройват самостоятелно, тогава възрастните се нуждаят от медицинска помощ.
Първата помощ при това спешно състояние започва с ректификацията на ректума възможно най-бързо, защото в противен случай тъканите могат да станат мъртви. Процедурата се извършва в положение лакът-лакът. Утаената зона се смазва с вазелин, след което внимателно се завинтва отвътре. След края на манипулацията по време на спешна помощ при това спешно състояние, дупето на пациента се притиска, залепва се с ленти от мазилка и се изтегля заедно с превръзки.
Остър корем и спешна медицинска помощ при тази спешна ситуация
Остър корем - Това е общоприетото име за няколко заболявания, които проявяват силна болка и изискват спешна хирургична помощ. Такива заболявания включват: апендицит, перфорирана язва на стомаха и дванадесетопръстника, остър холецистит, остра чревна непроходимост, остър перитонит, остро възпаление на матката.
Болката може да се появи само в определени участъци на корема или да се разлее по целия корем. По природа тя може да бъде постоянна или схващаща, да се дава в гърба, ръцете и краката, в таза. Симптомите на тази спешна ситуация могат да бъдат гадене и повръщане, напрежение на предната коремна стена, възможно повишаване на телесната температура.
Във всеки случай е невъзможно самолечението, необходимо е да се достави пациентът в болницата възможно най-бързо (самостоятелно или в линейка).
Предоставяйки медицинска помощ за оказване на първа помощ при това спешно състояние, пациентът трябва незабавно да бъде легнал. Преди преглед при лекар не трябва да му се дават храна и напитки, лекарства - болкоуспокояващи, антибиотици, противовъзпалителни лекарства, които понижават телесната температура, могат да влошат състоянието или да размажат истинската картина на заболяването, поради което ще бъде невъзможно да се постави правилна диагноза и съответно да се спаси живота на човек. Забранено е да се прилага нагряваща подложка върху стомаха! Единственото нещо, което можете да направите по време на спешната медицинска помощ при това спешно състояние у дома, е да поставите настинка на корема си. Може да бъде балон с лед, бутилка с топла вода, просто парче хора, увито в найлонов плик. Ледът се държи 15 минути, след това се отстранява 5 минути и след това се заменя с нов. Това трябва да се направи преди пристигането на лекаря.
Кома при диабет и животозастрашаваща спешна помощ
Захарен диабеткато такъв не изисква спешна помощ, да не говорим за неговите усложнения. Най-лошото е кома, свързана с рязко повишаване или намаляване на кръвната захар.
Кома, свързана с рязко повишаване на кръвната захар (диабетна кома), се развива постепенно, започвайки от прекома. Човек се оплаква от силна слабост, умора, главоболие. Сухата му уста, жажда и уриниране стават по-чести. Гадене и повръщане са възможни. Кожата става суха, появява се нездравословен блясък. Ако не се предприемат мерки, прекомата преминава в кома - възникват проблеми с дишането (човек диша рядко, дълбоко и шумно), миризмата на ацетон се появява от устата, съзнанието на пациента се обърква и след това напълно се губи.
Обратната ситуация е не по-малко опасна - рязко понижаване на кръвната захар, така наречената хипогликемична кома. Той е свързан с предозиране на инсулин (или лекарства, понижаващи захарта), диета без въглехидрати, големи физически натоварвания и стресови ситуации. За разлика от диабетикът, хипогликемичната кома се развива много бързо, понякога дори в рамките на няколко минути. В леки случаи човек се оплаква от слабост, глад, изпотяване, треперещи ръце, сърцебиене; кожата е влажна, бледа; обикновено пациентът е развълнуван. Ако в този момент той не яде нещо сладко (лъжица мед, бонбони, парче захар), състоянието се влошава: треперенето на крайниците се превръща в конвулсивни потрепвания, а след това в конвулсии, вълнение в агресивност, съзнанието се обърква, човекът спира да се ориентира в пространство и време.
В тежки случаи на фона на пълна загуба на съзнание възникват много силни.
Спешната помощ при това животозастрашаващо състояние се състои в спешното прилагане на 6-12 IU обикновен инсулин мускулно (в допълнение към приетата по-рано доза). Ако не е възможно незабавно да се консултирате с ендокринолог, на следващия ден предписаната по-рано доза инсулин се увеличава: 2-3 пъти се прилагат допълнителни 4-12 единици прост инсулин. Ако прекомата е придружена от нарушено съзнание, се прави клизма с разтвор на питейна сода (2 с. Л. Без връх на 1 литър вода). Пациентът има право да пие алкална минерална вода (или просто да даде вътре 1-2 с. Л. Питейна сода с вода), мазнините веднага се изключват от менюто.
С леко понижение на нивото на захарта (преком) по време на грижи при тази спешна ситуация, трябва да дадете на пациента да изяде нещо сладко (2-4 парчета рафинирана захар, няколко сладкиши, няколко супени лъжици сладко) и 100-150 г бисквитки (или бял хляб ). На следващия ден (ако няма други препоръки на лекаря), дозата на прилагания инсулин се намалява с 4-8 единици. В тежки случаи, при кома със загуба на съзнание преди пристигането на линейката, на пациента се дава много сладък чай (за 1 чаша чай - 4-5 супени лъжици L захар).
Тежък стрес: и спешна помощ в критично състояние
Все по-често трябва да се справяме с извънредни ситуации, водещи до силен стрес. Някои хора ги понасят по-добре, други по-лошо. Уви, никой от нас не е безопасен от пожари, наводнения, смърт на близки, терористични актове, така че трябва да знаете какво да правите при спешни случаи.
Човек, който изпитва стрес, е лошо ориентиран в реалността, той не може да премине от случилото се с нищо друго. Често той има парадоксална реакция - неконтролирано желание да се върне в центъра на най-голяма опасност.
Кожата му е бледа, лигавиците му са сухи, сърцебиенето му е бързо, движенията му са хаотични.
По време на помощ в това критично състояние най-важното е да извадите жертвата от зоната на реална опасност и да се опитате да го успокоите. Често хората, изпитващи стрес, са много развълнувани и не се поддават на убеждаване. В такива случаи те трябва да бъдат вързани с чаршафи или големи кърпи. Но те не могат да бъдат оставени без надзор във всеки случай.
Преди пристигането на линейка, предоставяща спешна помощ при това критично състояние, можете да дадете на пострадалия всяко успокоително средство, което е на разположение: тинктура от валериана или маточник, известно успокоително.
Остър отит и предоставянето на първа помощ при спешни случаи
Острият отит започва със силна болка в ухото, отделяйки се към съответната половина на главата, зъбите, шията, загуба на слуха, повишена температура до 39 ° C. В тежки случаи във вътрешните части на ухото се образува гной, който разкъсва тъпанчето и се разлива; докато болката отшумява. Новородените деца търкат възпаленото си ухо с ръка или върху възглавница, обръщат глава, отказват гърдите си, много са неспокойни и практически не заспиват през нощта; заболяването им обикновено се комбинира с хрема и възпаление на фаринкса.
Ако ухото е болно през деня, по-добре е да не се самолекувате, а след това да се консултирате с лекар. Но обикновено всички здравословни проблеми се случват или през нощта, или през уикенда. В този случай трябва да вземете спешни мерки на свой собствен риск и риск.
Първо, по време на предоставянето на медицинска помощ за оказване на първа помощ при това спешно състояние, пациентът се насажда с вазоконстриктивни капки в носа: нафтизин, галазолин, називин. Не забравяйте да дадете вътре лекарства, които понижават телесната температура (дори ако тя не е повишена или е леко повишена): аспирин, ефералган, хоререкс и др. Веднага започнете да приемате антибиотици: ампицилин, ампиокс или други.
Ако няма гноен разряд, първа помощ при тази спешна ситуация е да се вкара водка или борен алкохол в ухото (5 капки за възрастен, 2-3 капки за дете). Можете да направите топъл компрес на ухото.
Ако възпалението е придружено от отделяне на гной, не трябва да се прави компрес. В този случай по време на предоставянето на медицинска помощ при това спешно състояние пациентът се измива с ухо на разтвор на водороден пероксид (10-15 капки лекарство се вкарват няколко пъти във външния слухов медус и течността се оставя да тече свободно).
Остра атака на глаукома и първа помощ при спешни случаи
глаукома - Заболяване, характеризиращо се с повишаване на вътреочното течно налягане. Най-често заболяването има хроничен ход, обаче, може да се влоши от време на време, придружено от рязко повишаване на вътреочното налягане.
Остра атака на глаукома започва с остра болка в окото, излъчваща се към слепоочието и задната част на главата, по-рядко към съответната половина на лицето. Често пристъп е придружен от гадене, повръщане, обща слабост, в резултат на което пациентът свързва състоянието си с отравяне. Постепенно в засегнатото око зрението се влошава.
Зеницата на болното око става широка и не реагира на светлина, докато зеницата на здраво око реагира нормално на светлината. Усещането за очна ябълка през затворени клепачи е много болезнено.
Първата помощ при това спешно състояние започва с спешна инстилация на 2% разтвор на пилокарпин в окото (2 капки на всеки 15 минути, докато болката намалее). По възможност се поставя пиявица върху слепоочието (от болната страна). Като допълнителни средства медицинската помощ при това спешно състояние може да се състои в поставяне на горчични мазилки върху яйца, горещи вани за крака.
Ечемик и спешна помощ
ечемик - гнойно възпаление на мастната жлеза, разположена в корена на миглите.
Отначало цилиарният ръб на клепача става болезнен в някаква конкретна точка. След няколко часа болката се разпространява по целия клепач.
Често това е придружено от главоболие, повишаване на телесната температура до 37,2-37,5 ° C. Няколко часа по-късно на ръба на клепача се появява червена точка, която бързо се превръща в плътен червен болезнен възел, който постепенно пожълтява поради гной, който се образува в него. Клепачът става подут, зачервява се. След 2-3 дни абсцесът се отваря, а мястото, където е бил разположен, се белег.
Необходима е спешна помощ при това състояние, за да не се доведе до възпаление до стадия на образуване на гной. За да направите това, само червената точка, която се е появила, може да бъде каутеризирана (именно тя, а не околните тъкани) с 2% разтвор на диамантени зелени. 30% на ден се вкарва в окото 30% разтвор на сулфацил натрий (албуцид).
Ако ечемикът все още се образува, е необходимо да се ускори съзряването му, за което се използва суха топлина. Векът се нагрява с твърдо сварено пилешко яйце или се нагрява и се зашива в чиста ленена торбичка от речен пясък (можете да използвате всяка малка зърнена култура: просо, торбичка и т.н.) 4-5 пъти на ден, докато абсцесът не избухне. В същото време по време на тази първа помощ при това спешно състояние се вкарва албуцид в окото 2-3 пъти на ден и 2 пъти дневно се слага очен мехлем с антибиотик (например тетрациклин) в долния клепач.
Статията е прочетена 4,318 пъти (а).
Основните признаци на заболявания на органите на сърдечно-съдовата система са промяна в сърдечната честота, нарушаване на ритъма на контракциите (аритмия), повишаване или понижаване на кръвното налягане, компресивни болки в гърдите, отдаване под лявото рамо, рамото и долната челюст, задух в покой, придружен от подуване на краката и цианоза (цианоза).
Острата съдова недостатъчност винаги е придружена от рязък спад на кръвното налягане до 60–70 / 40 mm Hg, което води до недостатъчно снабдяване с кислород в мозъка и нарушено съзнание. Той се появява в различни клинични възможности.
Свиване - рязко понижение на кръвното налягане, може да не е придружено от загуба на съзнание.
Припадък - краткотрайна загуба на съзнание без продължителен спад на кръвното налягане.
Тези състояния могат да се появят при хора, страдащи от хронични заболявания и практически здрави хора, реагиращи на неблагоприятни условия на околната среда, във всички случаи на вътрешно кървене, при силна болка, с дехидратация, глад, със силна емоционална възбуда, уплаха, с преумора, работа в задушна стая , бърз преход от легнало положение в седнало или изправено положение, продължително стоене на краката.
Симптоми: нарушено съзнание до пълната му загуба. Предвестниците са усещането за „безгласност“, звън в ушите, замаяност, слабост, потъмняване в очите, гадене. Човек побелява, губи равновесие и пада. Пулсът върху лъчевата артерия не е по-висок от 40 удара в минута. Това състояние трае не повече от една минута при възрастни и до 10 минути при деца. Ако през това време човек не се възстанови, тогава се подозира колапс. Свиването може да продължи много по-дълго.
Първа помощ: легнете в безсъзнание на гърба без възглавница, повдигнете краката. Отворете прозореца, осигурете прилив на чист въздух, освободете шията, гърдите и стомаха от тесни дрехи, донесете памучна вата, напоена с амоняк в носа, можете да поръсите лицето си със студена вода. Ако в рамките на 3 минути човек не си възвърне съзнанието, той трябва да се обърне на корем и да извика линейка. Ако в същото време няма да има пулс на каротидната артерия, е спешно да се започне реанимация.
Шокът е състояние на дълбоко потискане на всички функции на тялото с явленията на остра съдова недостатъчност. Причините могат да бъдат: наранявания, операции, рани, изгаряния, които причиняват силна болка, преливане на друга кръвна група, психична травма.
Симптоми: дълбока апатия, изключителна бледност, пулсът почти не се усеща или не се открива, рязко пада.
Спешна помощ: физически и психически мир; с кървене нанесете турникет и превръзки под налягане, които спират притока на кръв; легнете с повдигнати крака; да се затопли (загрява ръцете и краката); пийте горещ чай; дайте 50-100 мл алкохол; извикайте линейка.
Необходима е хоспитализация и лечение на основното заболяване.
Комата е крайна степен на шок с пълна загуба на съзнание, от която никакви дразнители не могат да оттеглят пациента. Има три стадия на кома.
Повърхностната кома I се характеризира с хипертоничност на скелетните мускули. Зениците са стеснени. Пациентите реагират на вдишването на амонячни пари с изразена мимична реакция.
Повърхностната кома II се характеризира с тежка мускулна хипотония със запазени рефлекси. Мимичната реакция към амоняка е слаба. Тези пациенти подлежат на хоспитализация.
Дълбоката кома се характеризира с мускулна хипотония и пълна липса на рефлекторна активност. Няма чувствителност към болка или реакция на дразнене при вдишване с амоняк.
Възниква под въздействието на отрови, алкохол, хапчета за сън, висока температура и др. Основната причина за кома е нарушение на кръвоснабдяването на мозъка. Невъзможно е да се излезе от това състояние без медицинска помощ. Затова единственото нещо, което може да се направи преди пристигането на линейката, е да се обърне пациентът на корема му, за да не умре от задушаване на собствения си език.
Заболяването при движение е болезнено състояние, което възниква по време на търкаляне в морето (морска болест), във въздуха (въздушно заболяване), по време на шофиране, пътуване с железопътна линия или при ходене по неравен терен. Причината е повишена чувствителност към дразнене на вестибуларния апарат. Възбудимите хора с признаци на неврастения са по-податливи - жените.
Симптоми: побеляване на кожата, изпотяване, промени в дишането, пулс, гадене, повръщане, припадък, депресия.
Спешна помощ: да седите в посока на пътуване в транспорта; на кораба, легнете на гърба си с главата, хвърлена обратно по-близо до центъра на кораба; затворете очи, премахнете ярка светлина; силни миризми; приемайте лекарството Aeron (понижава възбудимостта на ЦНС).
Първа помощ при хипертонична криза. Хипертонията е повишаване на кръвното налягане при различни състояния и заболявания. С хипертонията съдовият тонус се повишава, съдовете се стесняват, кръвното налягане се повишава в тях. Краткосрочното повишаване на кръвното налягане е нормална реакция на здравия човек на физическа активност или емоционален стрес и не е придружено от влошаване на благосъстоянието (вижте Глава 1). Хипертонията е хронично заболяване, което протича с повишаване както на максимално, така и на минимално кръвно налягане, с промени в сърцето, мозъка и бъбреците.
Хипертоничната криза се проявява с рязко покачване на кръвното налягане и се проявява с изостряне на симптомите на хипертония. Пациентът се оплаква от главоболие, често в задната част на главата, замаяност, шум в ушите, гадене, повръщане. Лицето се зачервява, а ръцете и краката стават по-студени. Усложнения на хипертонична криза са разкъсвания на мозъчните съдове с мозъчен кръвоизлив (мозъчен удар), инфаркт на миокарда, белодробен оток.
Първа помощ. Пациентът трябва да бъде седнал, на краката трябва да се нагрева подложка или да се спуска в леген с гореща вода, това ще увеличи изтичането на кръв от мозъка. За същата цел горчицата трябва да се приложи на гърба на шията, а студена - на главата. Пациентът може да приеме лекарство, което понижава кръвното налягане, ако преди това е било предписано от лекар.
Първа помощ при атака на стенокардия. Ангина пекторис възниква при стесняване на лумена на коронарните съдове. Пристъп може да възникне по време на физическо натоварване - ангина пекторис или в спокойно състояние, често през нощта - ангина пекторис. Симптомите на пристъп на стенокардия са остра компресивна болка зад гръдната кост (в сърцето) в лявата половина на гърдите, тя се разпространява в лявото рамо, лявото рамо, понякога в лявата половина на долната челюст. Атаката продължава от няколко минути до половин час.
Първа помощ. Поставете пациента, дайте на пациента под езика таблетка нитроглицерин или валидол. Ако интензитетът на болката не намалява след 5 минути, тогава трябва да се обадите на линейка, тъй като наблюдаваните симптоми могат да бъдат симптоми на сърдечен удар.
Първа помощ при инфаркт. Инфаркт на миокарда - некроза (некроза) на част от сърдечния мускул в резултат на нарушение на кръвоснабдяването му поради стеснени кръвоносни съдове на сърцето или кръвен съсирек в тях. Признаци: локализацията на болката е същата като при ангина пекторис, но интензивността на болката е много по-голяма. Понякога има стомашен инфаркт, при който се появява силна болка в стомаха, стомахът се подува, се наблюдават гадене и повръщане.
Първа помощ. Спешно се обадете на линейка, преди пристигането й, осигурете абсолютно спокойствие, дайте нитроглицерин под езика. Ако няма ефект, повторете приложението на нитроглицерин в комбинация с болкоуспокояващи.