Къде е китката. Анатомия на карпалните кости

Това е сложен комплекс от кости, свързани от лигаменти, образуващи много стави. Тъй като по време на рентгеново изследване костните сенки често се наслагват една върху друга, е необходима подробна анамнеза и задълбочен клиничен преглед, за да се постави правилна диагноза. Скафоидът е не само най-често счупената кост на китката, но също така се отнася до кости, чиито фрактури често остават недиагностицирани. На второ място по честота на увреждането е триградна кост, на трето - лунатна кост.

китка разделен на проксималния ред от четири кости и дисталния ред от четири кости. Проксимален ред от радиална кост до улнатар включва скафоидни, лунатни, триградни и грахови кости. В дисталния ред в същата посока са костно-трапецовидният (голям многоъгълник), трапецовидният (малък многоъгълник), капитата и кука с форма на кука. Писиформна кост в съседство с палмарна повърхност триградни кости и не се съчленява с костите на предмишницата или други кости на китката. Фрактурите на грах ще бъдат разгледани отделно в края на тази глава.

Радиусната кост се съчленява с костите на китката. Улната има не-костна фибро-хрущялна връзка с триградна кост

от предмишнични кости само лъч артикулира с костите на китката. Както е показано на фиг. 56, улната е свързана с триградна фибро-хрущялна тъкан. Както е показано на фигурата, дълбокият клон на улнарния нерв и артерия преминават през палмарния канал, образуван от пизиформената кост и куката на костта на куката. Този дълбок невроваскуларен сноп снабдява трите хипотенарни мускула, интеросеозните мускули, двата улнарни червееви форми и аддукторния мускул на палеца. Травмата на куката или главичката на костта може да доведе до увреждане на нервно-съдовия сноп и нарушена нормална функция на ръката. Средният нерв, както е показано на фигурата, също лежи в непосредствена близост до палмарните повърхности на луната и главите кости.

Счупване на куката или главата на костта може да доведе до увреждане на нервите или кръвоносните съдове, преминаващи в непосредствена близост до тях. Средният нерв се намира в близост до палмарната повърхност на луната и главите кости. Сухожилието на улнарния флексор на китката, прикрепящо се към граховата кост, го покрива

Важно да се разбере взаимоотношение между сухожилията и костите на китката. Както е показано на фигурата, сухожилието на улларния флексор на китката, когато е прикрепено, буквално абсорбира писиформената кост. Също така си струва да се отбележи близостта на радиалния флексор на китката до туберкула на трапецовидната кост. Нараняването на тази кост може да причини увреждане на сухожилието, последвано от болка по време на нормални движения. Фигурата показва границите на анатомичната кутия за нос. Лакътната му страна е оформена от дълъг разширител на палеца. Радиалната страна се образува от сухожилията на късия разширител и дългия абдуктор мускул на палеца. В проксималния участък на кутията за нос се намира скафоид, в дисталния - трапецовидна кост.

Обърнете внимание на границите на анатомичната кутия за нос

За точна диагноза фрактури на костите китка Изисква се задълбочено изследване и познаване на основите на анатомията. Когато ръката се отклони към радиалната страна и се изправи палец анатомичният snuffbox става забележим. Както бе споменато по-рано, скафоидът се намира в проксималната анатомична кутия за нос. Болезнеността в тази област може да показва наличието на фрактура, която често не може да бъде открита на рентгенографии. Ако огънете палеца си, можете да видите и палпирате първата карпално-метакарпална става, както е показано на фигурата. Както се вижда от фигурата, над дорзалната повърхност на дисталния радиус можете лесно да палпирате туберкула Листър. Този туберкъл служи като водач при намирането на лунати и главни кости.

Ако ръката е в неутрално положение, върху кожата над главичката на костта може да се види леко изпъкналост. Със сгънатата китка, лунатната кост лесно се палпира леко отдалечено от туберкула Листър. Важно е да се отбележи, че туберкулите, лунатите и главите кости на Листър образуват права линия по оста на III метакарпалната кост. Необходимо е да се маркира тази въображаема линия при изследване на рентгенографии на китката. Триградната кост също може да се палпира леко отдалечено от стилоидния процес. лакътната кост.

Както е показано в фигура, пизиформената кост лесно се палпира в основата на изпъкналостта на хипотенара върху палмарната повърхност на ръката. Куката на костта на куката може да бъде определена чрез поставяне на межфаланговата става на лекаря I с пръст върху писформената кост, докато дисталната фаланга се разширява в посока на кожната мембрана между I и II пръсти. При дълбоко палпиране куката може да се палпира с върха на пръста.

След като лекарят определи мястото на най-голямото болезненост, всички пациенти със съмнения за фрактури на китката подлежат на неврологично изследване. Фиксирайте функциите на улнарния и средния нерв. Улнарният нерв може да бъде засегнат директно от травма или вторично поради компресия от хематом или оток. Увреждането на улнарния нерв може да се развие на по-късна дата в резултат на интраневрална фиброза или късно компресиране. Средният нерв може да страда заедно с увреждане на костите на китката, което ще доведе до развитие на тунелен синдром.

С наведения палец можете да видите и палпирате първата карпално-метакарпална става

Минималното количество рентгенови изследвания включва изображения в предно-задната, страничната и наклонената проекция с неутрално положение на китката. За да се идентифицира по-добре предполагаемото счупване, може да са необходими изображения в следните допълнителни проекции:
1. Антерозаден с максимално радиационно отклонение на ръката.
2. Антерозадър с максимално отклонение на лигавицата.
3. Странично при максимално огъване.
4. Странично при максимално удължаване.

Listerovsky туберкул може да се палпира задна повърхност радиална кост

С помощта на тези проекции могат да бъдат открити 90% от всички фрактури на китката.
Обикновено ъгълът между скафоидни и лунатни кости прави 30-60 °, а между капитата и луната - по-малко от 20 °. Ъглите, по-големи от нормалните, показват слабост на лигаментния апарат и нестабилност на ставата на китката.

При неутралното положение на ръката може да се отбележи леко изпъкналост, свързана с главната кост.

разстояние между костите на китката е нормално постоянно и не зависи от позицията на китката. Промените в това разстояние показват патология - сублуксация, артрит или хронична фрактура. Нормалната ширина между скафоидните и лунатните кости на снимката в предно-задната проекция е 1-2 мм. Ширина над 3 мм показва патология.

С извита става на китката лунатната кост става лесно палпируема дистално от туберкула Листър

Фрактури на китката често придружени от фрактури или дислокации на други кости в същия сегмент на крайника. В допълнение, тези фрактури често се комбинират с увреждане на нервно-съдовия сноп.

Листеровски туберкулозни, лунатни и главни кости образуват права линия, пресичаща III метакарпална кост

Усложнения при фрактури на китката

Фрактура на китката има няколко типични усложнения:
1. Пациентите често са склонни към повторни фрактури от минимална травма.
2. Повечето фрактури на китката се усложняват от преходна невропатия, често средния нерв. Фрактурите на граховото зърно или куката на костта на куката могат да бъдат усложнени от пареза на улнарния нерв.
3. Фрактурите на китката, особено на скафоида, често са предразположени към несраняване. При повечето пациенти това е следствие на недостатъчна обездвижване за недостатъчно дълъг период. Често се наблюдава непълно или бавно сливане.

Граховата кост може лесно да се палпира в основата на малката розова кота на дланта на повърхността на ръката

Класификация на фрактури на китката

1. Скафоидни фрактури:
Клас А: фрактури на средната трета (кръста)
Клас В: проксимални трети фрактури
Клас Б: дистални трети фрактури
Клас D: туберкулозни фрактури

2. Триградни фрактури:
Клас А: разделена гръбна фрактура
Клас В: напречна фрактура

Човек с ръце ежедневно изпълнява хиляди задачи и се включва уникален механизъм на крайниците, който е заинтересувал учените по всяко време. Важна роля за структурата на четката играе китката. Той има сложно устройство и изпълнява много задачи.

структура

Сложната структура на китката се дължи на нейните функционални характеристики. Малко парче от тялото, свързващо ръката и предмишницата, се състои от 8 кости. Те имат своеобразна форма, груба триградна повърхност. С появата на костите китките напълно отразяват името си:

Скафоидът (торс) е най-малкият и труден за диагностициране с фрактури;
Лунната кост получи своето красиво име поради сходството си с полумесеца. С падане се диагностицира дислокация или контузия на костта, която е придружена от оток;
Триградната кост е предразположена към чести фрактури поради местоположението. Когато падате с акцент върху четката, тя има цялото натоварване на теглото;
Писиформената кост прилича повече на малко пилешко яйце. Анатомичното положение предпазва от нараняване. Повредата възниква само в резултат на пряко въздействие и се изключва при падане;
Трапецовидната кост и радиалният флексор на китката са в тесен контакт, така че сухожилията страдат от увреждане;
Трапецовидната кост е разположена дълбоко в отделите на ръката, така че фрактурите в тази област са много редки;
Капитатът е най-големият. Рядко се подлага на фрактури сам. Увреждането е придружено от наранявания на други кости поради размера на главната глава;
Закачената кост е задника. Фрактурите се появяват в 2% от случаите.

Пълната ефективност на ставата зависи от инервацията, притока на хранителни вещества от кръвта, която идва от подклавичната артерия.

За да разберете къде се намира китката, просто погледнете основата на дланта. Малка част от ръката свързва ръката и основния крайник.

Методи за лечение на заболявания на китката

Специалната структура на китката играе важна роля при определянето на диагнозата за идентифициране на заболяване, предразположение към различни наранявания:

Натрупването на малки кости води до чести фрактури, дислокации. Познаването на анатомията позволява на специалист да определи най-вероятното местоположение на фрактура. Това ще помогне да се постави бърза диагноза и да се започне лечение;
Ръката има по-голяма мобилност, което е рисков фактор за развитие на артроза;
Ставата има развита система за кръвоснабдяване, което означава повишен риск от артрит.

Анатомията на ставата предполага наличието на малки кости, които са групирани заедно. Тази структура ви позволява да правите прецизни движения, улавяния, да извършвате миниатюрни работи. По време на падания част от тялото страда силно поради опит на човек да инстинктивно да подаде ръка напред, за да предотврати удар. Но механичните повреди не са единственото заболяване на ръката.

Хигрома на китката

Хигромата е неоплазма, която е под формата на топка с материалното съдържание на доброкачествен курс. Вътре в туморната капсула е вещество, подобно на течност, съдържащо слуз. Причината за появата се счита за прекомерни натоварвания, включващи ставата. Той е подложен на неприемливо триене, повреден от притискане.

Професии, изложени на риск от заболяване:

спортисти;
Музиканти;
Офис персонал, участващ в работата с компютър;
Шивачи работници.

Понякога има ситуации, когато развитието на хигрома протича без връзки и причини. В този случай се предписват допълнителни тестове за идентифициране на скрити причини. Обиколката обикновено се намира отстрани на центъра на китката, отвътре и отвън.

В началото на заболяването туморът не причинява дискомфорт, трудно е да се забележи, влиянието на растящата капсула не влияе на двигателната функция. Растежът на хигрома се придружава от компресия на околните нерви, тъкани, причинява болка. В крайни случаи движенията на ръцете се ограничават. Туморът стърчи на ръката във формата на яйце, което носи естетичен дефект. След откриване на характерна чупка, свържете се медицинска помощ до специалист.

Причини за възникване:

Точкова работа, изпълнявана от ръце;
наследственост;
Синини, фрактури, наранявания на китката с тежки последици.

Лек спад с определена вероятност може да доведе до образуване на хигрома.

Туморът, докато расте, затруднява прости движения. Това усложнява живота в ежедневните въпроси, излага професионалните дейности на риск. При контакт с лекар се определя етапът на заболяването, структурата на тумора. Навременното лечение може да се отмени с консервативни методи. В напреднал стадий е необходима хирургическа намеса.

За лечение на хигрома в ранен етап се предписва физиотерапия. Китката става се нагрява с парафинови вани, правят се специални компреси. Методите имат противопоказания при наличие на възпаление, увреждане на капсулата.

Често прибягват до помощ традиционната медицина, Лосионите се правят въз основа на състави от различни растения, игли, зеле. Преди употреба се консултирайте с лекар за алергии към компонентите на тинктурите. На китката, където е необходимо, се прилагат компреси с деконгестантни мехлеми. За максимален ефект народни методи лечение комбинирано с традиционно.

За да се определи точната диагноза, се назначава пункция на съдържанието на подутина. Това се прави, за да се изключи ракът. Течността се получава чрез изпомпване със спринцовка. След манипулации ръката се фиксира с еластична превръзка, физическата активност се изключва.

В напреднал стадий хигромата се отстранява чрез лазерно изгаряне. Операцията се извършва с помощта на локална анестезия. След процедурата се прилага превръзка, притискаща ставата, където китката на човек.

Съвременните методи на лечение ви позволяват да се отървете от хигрома за кратко време без рецидив.

От болезнените усещания често страда дясната ръка. Това се обяснява лесно с увеличената натовареност на компютризацията на предприятията. Заболяването се нарича тунелен синдром.

В резултат на увеличеното натоварване на костите на китката на човек, нервът на карпалния тунел се прищипва, което причинява остра болка. Хората в определена сфера на дейност са изложени на риск от заразяване с болестта.

Заедно с ръцете лакътната става страда от преумора. Пациентът не може да извърши елементарно действие - вземете молив с ръце. Студен компрес, почивка, прием на болкоуспокояващо помага да се върнете към пълноценен живот.

За да се предотврати заболяването, е разработена техника на упражнения за ръцете, правилното им местоположение по време на работа.

Как да позиционирате ръцете си, за да избегнете заболяване:

Ръцете не могат да се държат на масата в тежест, в пози с повишено натоварване на ставите, затова е препоръчително да огънете ръката в лакътя под прав ъгъл;
Когато работите с мишката, четката остава права;
Компютърният стол трябва да има страни за поставяне на ръце по време на почивка;
Препоръчва се закупуване на полезна подложка за мишка с туберкул за китката, което ще помогне за облекчаване на стреса върху ставата.

гимнастика:

Ръцете с използване на притискане на сила - разстилане;
Отпуснете пръстите си и ги разклатете;
Закопчайте ръцете и ги наклонете последователно в различни посоки;
Масажирайте областта на китката с поглаждащи движения;
Поставете ръцете си пред себе си, правете кръгови движения в различни посоки.

След релаксираща гимнастика ръцете ви почиват 2 минути, след което можете да започнете да работите. Повтарящите се упражнения е желателно колкото е възможно по-често. Това ще предпази от много заболявания, ще облекчи болката.

Фрактура на китката

Когато пада, човек изнася ръка напред, за да се предпази от удряне на земята. Това води до фрактури, които засягат хора с активен начин на живот. Те включват спортисти, състезатели по бягане и мотоциклетисти. Често причината за падането са метеорологичните условия - лед, сняг, дъжд. Пострадалият изпитва остра болка, появява се подуване, зачервяване. Необходимо е спешно обжалване в болницата, тъй като самолечението ще доведе до неподвижност на ставата и увреждане.

Счупвания на ръцете са чести: при лошо време, процентът на нараняванията се увеличава. Това се дължи на липсата на сила на костите, големи натоварвания върху тях. Рязък удар кара човек по невнимание да се забави с дланта на ръката си, което води до счупване с изместване. В горната част на палмарната повърхност се образува подуване. Ако ударът падна на гърба, тогава се диагностицира увреждане на радиуса. И в двата случая съществува опасност от болков шок, затова човек незабавно е хоспитализиран.

В риск са хората, занимаващи се с травматични спортове:

Бокс;
Футбол;
Колоездене;
Фигурно пързаляне;
Скейтборд.

Хората в автомобилна катастрофа получават фрактури с инстинктивен опит да се затворят от удар.

Симптоми, диагноза, лечение

Първият симптом на фрактура е остра болка. Меките тъкани започват да набъбват, докосването на мястото на увреждане става болезнено, появяват се хематоми. Трудно е да си движиш пръстите поради болка. Появява се издутина в областта на ставата на китката, опит за извършване на движение на четката се придружава от характерна хрупка, костта на китката стърчи. Предоставянето на първа помощ включва фиксиране на повредения крайник, прилагане на студен компрес към мястото на нараняване.

За да диагностицира фрактура, лекарят усеща място на нараняване, прави се рентген. В тежки случаи, с фрактура на костта, се прави MRI сканиране. След установяване наличието на усложнения, определяне на счупената кост, се определя програмата за лечение.

Първата операция е екстракция на части от семената. Ако е възможно, хирургът извършва бижута, за да събере останките от ставата за пълния живот на пациента. В по-леки случаи не се налага операция и се прилага мазилка с мазилка до пълното сливане на костите. По време на лечението се изисква пълна неподвижност на крайника.

След прилагане на мазилка, пациентът е в болницата известно време за наблюдение. В случай на силно подуване на ръката, гипсът се прецежда с щипци, за да не се блокира притока на кръв към пръстите.

При силна болка лекарят предписва болкоуспокояващи. На възрастните хора са показани допълнителни методи на аналгин, тъй като в сенилния период прагът на болка намалява. Мазилката се отстранява след 8 седмици фиксиране на китката. Преди отстраняването се прави контролен рентген, за да се провери целостта на костите.

В деня след нараняване са разрешени рехабилитационни мерки. Упражнението е насочено към укрепване на мускулите, изключване на атрофия. Разрешено е да се масажира с леки удари с постепенно увеличаване на интензивността на налягането, докато се възстановявате. Масажът се прави на здрава и наранена ръка. В първите дни след контузия повече време се отделя на здрава ръка. Масажираната ръка не трябва да боли от допир, в противен случай сесията се прекратява. Масажът подобрява кръвообращението чрез стимулиране на меките тъкани.

Пукнатина на костите на китката

Пукнатина е частично увреждане целостта на една от страните на костта, което е по-малко опасно, но изисква диагностика и лечение. Можете да се раните при всякакви обстоятелства: удар по масата, пътнотранспортно произшествие.

При контакт с болницата повредена ръка се фиксира с мазилка. Препоръчва се почивка, с изключение на натоварванията върху възпалената ръка.

С навременна помощ китката остава подвижна, не възникват сериозни последици.

Синина на китката

Китката е предразположена към наранявания с различна трудност. Често в резултат на падане се получава синина, която се бърка с фрактура. Травматолог назначава преглед, за да изключи фрактура, дислокация. Синината е сериозна повреда и изисква своевременно лечение.

Падане на изпъната напред ръка;
Насочена китка.

симптоми:

Болка директно при повреда, която бързо отшумява. След образуването на оток синдромът на болката се връща;
Двигателната способност в китката става е ограничена;
Хематомите се появяват на мястото на синината.

Преди да пристигне в спешното отделение по травматология, пациентът получава първа помощ:

Китката е фиксирана в едно положение;
Лед се прилага към мястото на нараняване на всеки 10 минути;
При силна болка са разрешени болкоуспокояващи.

Лечението на синина избягва ефектите върху съдовете и нервите на крайника. Лекарят препоръчва да следвате определени правила:

Изключете спорта, физическата активност;
При сериозни синини китката задължително се фиксира с еластична превръзка;
След пет дни от деня на нараняването са разрешени бани в топла вода с добавяне на морска сол.

За да възстановите снабдяването на ставата с кръв и хранителни вещества, се предписва професионална гимнастика. Това помага да се премахне сковаността и ограниченото движение. Допуска се прилагането на кремове, мехлеми с обезболяващо, обеззаразяващо действие.

Самомасажът е основният метод за рехабилитация след натъртване. Трябва да започнете с гали с прехода към лесно месене. Действията ще помогнат за облекчаване на подуването, възстановяване на подвижността на крайниците.

При синини са възможни усложнения под формата на прищипване на улнарния нерв. Пръстите са пронизани от остра болка, пациентът не може напълно да протегне ръката. За лечение, масаж, физиологични мерки се предписват.

Натъртваната ръка се отнася до наранявания, изискващи медицински преглед. Състраданието води до сериозни последици от атрофия на крайниците поради съдово увреждане.

укрепване на китката

Дислокация, натъртване или фрактура на китката води до ограничаване на движението на ръката. За възстановяване на мобилността, укрепване на отслабените мускули ще помогнат специални упражнения. Китка от анатомична структура е фуга, така че изпомпването не е възможно. Тренировките са насочени към използването на съседни мускули. Занятията трябва да се провеждат всеки ден, като се използват различни техники за укрепване.

За да върнете китката на двигателната гъвкавост, се препоръчва да скочите на детско въже. Това упражнение се използва от спортисти, чиято победа зависи от силата на ръката. Скоковете се извършват с бързи темпове с максимални движения на четката.

Упражнения с гири укрепват силовата страна на китката. Тънък лист хартия се използва за разработване на прецизни движения. Поставят го на равна повърхност и се опитват да го сглобят в дланта на ръката си само с един пръст.

За момчета и мъже укрепването на мускулите на китката е неразделна част от тренировките за изпомпване на цялата ръка.

Специалистите изучават четката, описват писателите. Хората суеверно завързаха червена нишка към дясната си китка. Спортистите укрепват ставата с тесни превръзки. Анатомията на костите на китката е обект на изследване на учени от всички страни. Човек е длъжен да защитава ръцете си, за да поддържа двигателните умения.

Което отваря за човека огромно поле за дейност. С помощта на четки можем да извършим както груба работа, изискваща прилагане на сила, така и тънка, с висока точност, с най-малки крехки детайли. И на първо място, костите на китката са отговорни за това.

- какъв е този орган?

Отговор: тактилен. Много чувствителни клетки и мускули правят възможно разпознаването на вида на предмета чрез допир и определяне на неговите характеристики, извършване на различни движения, свързани с опорните, както и такива движения като повдигане, завъртане и спускане.

Анатомия: кости на китката

Костите на ръката са разделени на пет групи, което ясно се вижда на фигурата.

В самата основа на четката е разположена група от осем кости, които формират нейния скелет (Carpals). Това включва следните кости:

capitatum;
трапецовидния мускул;
триъгълна;
навикуларната кост;
hamate;
лунна луна;
граховиден;
костен трапец.

От горните четири (3-ти, 4-ти, 6-ти и 7-ми) представляват проксималния ред. Те са в съседство с костите на предмишницата. Останалите четири, с изключение на пизиформената кост, съставляват дисталния ред, който е обърнат към метакарпуса. Интеросезните връзки здраво обединяват костите на китката. Тяхната анатомия е такава, че поради такава връзка те прилягат плътно един към друг и всъщност образуват една-единствена повърхност.

На следващо място, костите на китката се превръщат в петнисти (Metacarpals). Това е мостът между основата на четката и нейните фаланги. Извити са с тръбна структура. Традиционно те са разделени на три секции: основата, тялото и главата.

Следните три групи са костите, които заедно образуват пръстите: това са проксималните, средните и дисталните фаланги.

Функции, които изпълняват костите на китката

Костите на китката, представени под формата на малки образувания, ви позволяват да манипулирате ъгъла на завоя на дланта спрямо предмишницата. С четка можем да грабваме и пускаме обекти, да ги увеличаваме и да ги отдалечаваме от тялото. Като огънете четката под ъгъл от деветдесет градуса, можете да я използвате като опора, когато стоите на ръце, което е често срещано в спорта или танците. Всички тези манипулации се извършват изключително бързо и координирано, а цялата система, която се състои от костите на китката и ръката, е лека и проста.

Болка в ръката

Много хора изпитват болка в горната част на ръцете. Случва се "костите на китката" да хленчат. От анатомията става ясно, че човешките ръце са постоянно в работен режим и затова изпитват големи натоварвания. Разбира се, това пряко зависи от вида дейност: спортистът в тежка категория натоварва ръцете си по-силно от секретаря, но ръцете на професионален спортист са в състояние да издържат повече от ръцете на начинаещ. В този случай едно и също натоварване за първия ще бъде допустимо, а за второто може да доведе до наранявания или болка. Не е лесно веднага да се диагностицира точно коя болест е причинила болки в китките на китката. Причината може да бъде дислокация, навяхване, дори фрактура или пукнатина в костната част. Също така такива болки могат да бъдат „звънец“, което показва подагра, артрит или остеоартрит. Ако забележите болка от този вид, трябва да потърсите помощта на ортопед и / или невролог, преди да обмислите подробно на какъв стрес сте били подложени, преди да се появи дискомфорт. Може би сте решили да направите пренареждане в къщата и, като не щадите себе си, преместете дивана, гардероба, скрина и т.н.? Или може би постоянно работите на компютър и мишката ви не е много удобна. Възможно е да има много възможности.

Как без тях?

Човешки четки - това е органът, без който става трудно да се яде, да управлява физиологични нужди, да работи (в почти всяка област) и т.н. Хората, които по различни причини останаха без това тяло, се научават да живеят наново. Мнозина намират приложение към пръстите на краката, дори рисуват снимки, за да не кажат нищо, че носят лъжица до устата му.

Но това е много по-трудно от използването на четки, които под строгото ръководство на мозъка са способни да правят невероятни неща. Но хората живеят, а понякога и по-пълноценно от другите и намират в този живот много радост, от която здравите са неспособни. И си струва да се поучим от тях и да оценим от тях това, което майката природа ни е дарила от раждането.

кости

Дисталната метаепифиза на радиуса е лунна фоса (квадратна / сферична) скафоидна ямка (триъгълна / лъжичка), сигмоидна ямка.

вкостеняване

Зоната на растеж на радиуса се появява на възраст от две години и се затваря с 16-18 години.

В други кости центровете за осификация се появяват по посока на часовниковата стрелка на дясната ръка с дланта надолу: капитата (1 месец), с формата на кука (една година); триградна (2-3 години), лунатна (4 години), скафоидна (4-6 години), трапецовидна (4-6 години), трапецовидна (4-6 години) грахова форма (8-10 години).

NB: При възрастни непълно осенен скафоид наподобява дисоциация на скафоид-лунат.

аномалии

Scaphoid: състоящ се от две части (може да се вземе за фрактура).

Лунатно-триградна асоциация (обикновено асимптоматична) Os styloideum (стилоидна кост - спомагателна кост на върха на стилоидния процес)

Поредици

Външните връзки са частично консолидирани с капсулата. Палмарните връзки са по-силни от гърба.

Външни карпални лигаменти (отзад)

Задни китки на китката (лъч-скафоид, лъч-триъгълник). Пропастта води до образуване на нестабилност при огъване на междинния сегмент.

Задни междукарпални лигаменти (триграден скафоид и триграден трапецовид). Подходящ е за употреба като донор за тенодеза, предотвратявайки палмарно въртене на скафоида.

Външни карпални лигаменти (палмарни)

Ray-ладиевиден-във форма на глава. Прикрепен към палмарния ръб на стилоидния процес на радиуса. Fulcrum по време на движението на скафоида. Пресечете се, след което внимателно се възстановява с палмарен достъп до лодката на видната кост. Предлага се за изследване чрез артроскопия. Внимавайте за отстраняване на мястото им на закрепване с прекомерна резекция на стилоидния процес на радиуса.

Дълъг лунацилунарен лигамент. Той държи лунната кост от изместване на палмата. Лигамент Тестут (лъч-скафоид-лунат): синовиална гънка, няма стабилизираща функция. Забележителен навикуларно-лунен лигамент с артроскопия на китката.

Къс лъч-лунен лигамент. Той преминава от ръба на лакътя на дисталния радиус към лунатната кост, съединява се в посока на лакътя към лакътно-лунатния лигамент.

Carpino-ulnar ligament \u003d лакът-капитат, лакът-лунат, лакът-триъгълник. Втъкан в палмарно-лунен лигамент. Лакътно-тригранният лигамент е вплетен в задната стена на сухожилната обвивка на лакътния разширител на китката.

Задни връзки

Палмарни лигаменти

Space Poirier \u003d празнината между лунната кост и средната карпална става, през която лунната кост може да бъде изместена отпред.

Вътрешни (интерозални лигаменти)

Скафоидно-лунен лунен интеросеозен лигамент: С-образна, сгъстява се отзад. Лунат-триграден: С-образна, сгъстява се в палмарна посока. Капитатна кука, трапецовидна капитата, трапеция-трапеция.

Кръвоснабдяване

Лунна кост

Палмар и гръб (80%); само палмарна (20%).

Три конфигурации на вътрекостната структура на кръвоносните съдове -1, X, Y.

Скафоидна кост

80% от съдовете от лъчевата артерия навлизат в костта през гръбния гребен на скафоида. 20% през палмарния туберкул на скафоида.

Rentgenanatomiya

Стандартна рентгенография: извършва се със средна позиция на въртене на китката, флексия в лакътна става под ъгъл 90 °, отвличане на раменете до 90 °. Вариант на лакътя: варира с пронация (ултрална кост по-дълго) и супинация. Разликата в размера е от -4 до +4 mm в сравнение с другия крайник.

Жила Линия

Арките на Жилу: са счупени при средна нестабилност, дислокация на Кинбек.

Нормални ъгли: радиален наклон 22 °, палмов наклон 11 °; скафоидно-лунен ъгъл 30-65 °.

Височина на китката: съотношението на разстоянието от дисталния ръб на главата на костта към проксималния ръб на лунатната кост / 3 метакарпала. Обикновено 0,54 +/- 0,03. Той намалява с колапса на китката, например с болестта на Кинбек, разкъсването на скафоидно-полуминуралния интеросеозен лигамент.

биомеханика

Кинетика (динамика)

Определяне на силата, действаща върху обекта и водеща до промени в движенията.

кинематика

Проучването на движението на обектите, без да се вземат предвид силите, действащи върху тях.

кинетика

Около 80% от натоварването се предава през ставата на китката, 20% през ставата на китката-лакът.

60% от натоварването на китката става върху скафоидната кост, 40% върху лунатната кост.

Намаляване на съотношението на дължината на радиуса и улната до 2,5 мм намалява натоварването на карпално-лакътната става с 5%; увеличение от 2,5 мм увеличава натоварването върху карпално-лакътната става до 40%.

Пронацията увеличава натоварването на карпално-лакътната става с около 35% (дължината на улната се увеличава относително в пронацията, тъй като радиусът е разположен по протежение на цялата предмишница).

Отклонението на лакътя увеличава натоварването на карпала-лакът до около 25-30%.

кинематика

Китка на ставата - елипсоидна двуосна става
Проксималният ред кости на китката: скафоиден, лунат, триъгълник, поради липсата на закрепване на сухожилията се нарича "междинен сегмент". Движението на костите се определя от силата, предавана през междусеменните връзки и вида на ставните повърхности.
Ротационният център е разположен на нивото на главата на главната кост.
Дисталният ред кости на китката: с форма на кука, главна глава, големи и малки многоъгълни кости. Много малко подвижни помежду си.
Четвъртата и петата карпална става са движения между куката на куката и IV и V метакарпални кости, наречени наклона на метакарпалните кости. Четката придобива чаша форма поради ръба на лакътя, когато е заловена в юмрук. Обхватът на движение варира в рамките на 30 °.
В третата и втората карпално-метакарпални стави движенията са минимални или липсват.
Скафоидът е част от проксималния и дистален ред на костите на китката. Той се движи в рамките на проксималния ред на китката по отношение на луната кост и радиус; се движи по страничната повърхност на главите на костната кост в рамките на дисталния ред кости на китката.

на движение

Флексия на китката: проксималните и дисталните редове на костите на китката са огънати и се отклоняват към лакътната страна.

Удължаване на китката: проксималните и дисталните редове на костите на китката са несвити и се отклоняват към радиалната страна.

Радиационно отклонение: две движения - първото: проксималният ред кости на китката е огънат, дисталният ред кости на китката е леко огънат; второ: скафоидът се плъзга в посока на лакътя, като смазва лунатната и триградната кост. Има индивидуални различия във флексията и плъзгането: „колона на китката“ и „ред на китката“.

Отклонение на лакътя: проксималният ред на костите на китката е несгънат; дисталният ред е леко огънат.

Радиално-улнарно отклонение: 60% средно-карпално, 40% от китката / карпално-ulnar.

Flexion - разширение: различно разпределение, около 50% в средната част на карпала, 50% китка.

Обхват на движение

Нормално: означава дъга на огъване / разширение 112-150 °, ъгъл на лъча 30 °, ъгъл на лакътя 45 °.

Функционален: 10 ° флексия до 30 ° удължаване.

Болка в китката

При много заболявания китката се уврежда. В повечето случаи диагнозата може да се постави само въз основа на анамнеза и щателно изследване, тъй като симптомите често са типични и симптомите обикновено са точно локализирани.

Заден лакът

Карпално-лакътно удряне
Перфорация на триъгълен фибро-хрущялен комплекс
Лунно-триградна нестабилност
Дистална радиална ултрална артроза
Нестабилност в дисталната радиална лакътна става
Синовит на улнарния разширител на китката
Нестабилност на лакътния разширител на китката
Налагане на синдрома на триградната кост

Palmar ulnar

Артроза на пизиформената триградна става
Грахов ганглий
Синовит на улнарния флексор на китката
Нелечение на фрактура на куката

Заден център

Болест на Кинбек
ганглий
Задно синовиално омбре
Синовит на общия екстензор на пръстите
Артроза на ставата на китката и китката

Заден лъч

Артроза на китката
Патология на скафоида
Болка в карпалната става
тендинит

Палма лъч

Синовит де Кервена
Остеоартрит на скафоидно-трапецовидно-трапецовата става
Артроза на китката
Навикуларна лунатна болка
Тендонит на флектор на китката

Център за длани

Флексорен синовит
Средно раздразнение на нервите

Скрининг за заболявания на китката

Стандартна рентгенография

Стандартни диагностични тестове:

Артрит на китката и средната карпална става
Статична нестабилност на китката (например фиксирана скафоидно-лунатна диастаза)
Образувана аваскуларна некроза (Preyser, Kinbok)
Фрактури, ненормално сливане, дислокации
Удряне на лакътя и улнарен вариант
Рентгенови контрастни чужди тела
Калцификация (подагра, хондрокалциноза)

Специални рентгенографски проекции

Когато предполагат наличието на определено заболяване.

30 ° супинация в страничната проекция (за диагностициране на остеоартрит на грахово-триградната става)
Проекция на карпалния канал
Антерозадна проекция със стиснат юмрук.
Прожекции на скафоида (ранна диагностика на фрактура)
Странична проекция на наклона на ръката (проникване на винта в ставата)

Компютърна томография

Той разкрива кортикалния ръб на костта, затова е важен при диагнозата:

Потвърждение за сливане на скафоид или други кости
Остеотомично планиране
Планиране на ангажименти
Локализация на остеоидна остеома
Латентна травма (например фрактура на куката на костта на куката, грахова кост, главна кост)
Скрит остеоартрит (грахово-триградна става, луната с главна глава)
Налагане на метални изделия след фиксиране
Ставен дисбаланс
Потвърждение на синтез (скафоиден)
Костна фрагментация (Кинбек)
Костни тумори

Понякога се използва триизмерна реконструкция. При наличие на метални изделия изображението може да бъде изкривено.

Ултразвуково сканиране

ганглий
Пигментиран вилозонодуларен синовит
теносиновит
Разкъсване на сухожилието
Чуждестранно тяло
Вродена патология на кръвоносните съдове (артерии и вени)

Изотопно сканиране на костите

Много чувствително изследване (може да открие наличието на определена патология), но не твърде специфично (не може точно да локализира мястото и да определи естеството на патологията).

инфекция
Остеоидна остеома
Счупвания без изместване (напр. Скафоид)

Показанията вече са много ограничени и най-често MRI се подменя.

Артрография (КТ)

Централна перфорация на триъгълен фибро-хрущялен комплекс
ганглий
Значително увреждане на хрущяла
Сравнително ниска експозиция, само 1,5 пъти по-голяма от дозата скафоидна радиография

MRI

Специални спирали за крайниците ускоряват изследването и намаляват клаустрофобията. Наличието на фиксиращи метални конструкции навсякъде по тялото е противопоказание. Няма единен протокол за всички диагнози, следователно при избора на програма рентгенологът трябва да получи ясно формулирана задача.

Някои заболявания се проявяват ясно: ганглий, аваскуларна некроза, остеоидна остеома, удар на лакътя, остра руптура на външните или вътрешните връзки, свежа фрактура). Други състояния не са толкова очевидни (остеоартрит, аномалии на кортикалните тромбоцитни кости, неправилно съотношение в ставите или изместване на фрагменти по време на фрактури). Разделителната способност на сканиране може да не позволи да се разкрие най-малкото увреждане на триъгълния фибро-хрущялен комплекс и интеросеозните връзки в по-късните етапи (с изключение на случая на първичен оток, ясно видим на Т2 изображения). Артрографията повишава диагностичната чувствителност.

Гадолиниева армировка

Да се \u200b\u200bопредели състоянието на кръвоснабдяването на фрактури на скафоиди (исхемия на проксималния полюс), да се намали перфузията в костта на луната (болест на Кинбек) или скафоид (болест на Прейсер)

Динамичен ЯМР

Поддръжка на лакътя, нестабилност поради неплатежоспособност на междусеменните връзки.

DEXA - двуфотонна рентгенова абсорбциометрия

Показан е след фрактура на радиуса на типично място при жените в постменопаузалния период. Показатели за намаляване на костната плътност могат да се използват при избора на метод за лечение.

Кристална артропатия

подагра

Идиопатична или вторична (циклоспорин, псориазис, хемолитична анемия). Може би внезапно остро възпаление китката. Лесно се бърка с гноен артрит (силна болка в покой, много болезнени пасивни движения, треска, неразположение). Други прояви включват подагрозен тофус, артропатия на първата метатарзофалангиална става. Засягане на сухожилията.

изследване

Нивото на пикочната киселина: често нормално.

Аспирация: кристали на пикочна киселина с игла във формата на игла, които не проявяват двурефригентност при поляризирана светлина под микроскопия.

Стандартна рентгенография: тофузи в меките тъкани, което води до развитие на ерозия на ставната повърхност.

лечение

Ако се изрази възпаление в китката, първоначално лекувайте като инфекция с пункция на ставата, след това антибиотична терапия и промиване на ставата. При потвърждаване наличието на кристали и изключване на микроби в аспирата се предписват НСПВС и ставата се разцепва. Ако симптомите са твърде изразени, се предписва колхицин или интрамускулно приложение на кортикостероиди. Алопуринол при възобновяване.

псевдо

Отлагания на калциев пирофосфат в хрущяла. Най-често се засяга китката. Понякога болка, обикновено по-слабо изразена, отколкото при подагра.

изследване

Стандартна рентгенография: може да открие калцификация на триъгълен фибро-хрущялен комплекс.

Аспирация: кристали (цилиндрична форма, лошо видими чрез микроскопия при поляризирана светлина).

лечение

Шиниране. Неспецифични противовъзпалителни средства, вътреставно приложение на кортизон.

Шаранска нестабилност

класификация

Карпална дисоциативна нестабилност

Възниква в проксималния ред на костите на китката поради несъстоятелност на скафоидно-лунатния интеросеозен лигамент или лунатно-триграден интеросеозен лигамент.

Карпална нестабилност без дисоциация

Възниква между редовете на костите на китката, например, средно-карпална нестабилност или изместване на лакътя.

Комбинирана карпална нестабилност

Perilunar нестабилност и други свързани нестабилности.

Taleisnik описа статична и динамична нестабилност:

Статична нестабилност

Видим на конвенционалните рентгенографии.

Динамична нестабилност

Провокира се от натоварване, например, на антеропозиционните рентгенографии на стиснат юмрук се разкрива динамична нестабилност на скафоидно-полуминуралния интеросеозен лигамент. Също така на динамична ЯМР, видео флуороскопия, артроскопия.

Адаптивна нестабилност

Нарушаването на обичайното съотношение е второстепенно спрямо други патологични промени в положението на костите.

Нестабилност при огъване на междинния сегмент (палмар)

Неуспехът на скафоидно-тригранния интеросеозен лигамент води до факта, че скафоидът заема флексиращо положение, измествайки лунатната кост със себе си чрез непокътнат интеросеозен лигамент на скафоид-лунат. Капитатната кост заема хиперекстензионно положение, като също избутва лунатната кост в положение на огъване. При експериментални проучвания беше показано, че гръбният лъч-тригранник и лакътят-тригранните връзки, триградно-главният лигамент и лунат-тригранният лигамент трябва да се пресичат, за да се осигури нестабилността на огъване на междинния сегмент. Странична рентгенография: скафоидно-лунатният ъгъл намалява под нормата с 30-60 °, ъгълът на лунния лъч се увеличава. Диастазата рядко се наблюдава на антеропостния рентгенограф.

Стълба-лунна нестабилност

причина

Несъстоятелност на скафоидно-лунатния интеросеозен лигамент. Обикновено травматично. Понякога се открива при генерализирана слабост на лигамента и ревматоиден артрит, Той е обект на дегенеративни промени (предвестник на типична картина на скафоидно-лунен прогресиращ колапс при остеоартрит), въпреки че действителният риск и времето на възникване не са известни.

Остро нараняване: падане на протегната ръка, с разширение, ултраларно отклонение и супинация. Радиална болка върху китката и подуване. Често се диагностицира късно, тъй като може да няма ясни радиологични признаци, те се объркват за латентна фрактура на скафоида (механизмът на нараняване е подобен, симптомите и проявите са еднакви).

Когато се комбинира с увреждане на други външни лигаменти, симптомът на несъстоятелност на скафоидно-лунатния интеросеозен лигамент се засилва.

Артрит на скафоидно-трапезиево-трапецовата става: в около 25% от случаите на това състояние е налице екстензорна нестабилност на междинния сегмент.

Клинична картина

симптоми

Остър: както е описано по-горе. Късно: болка по радиалната страна на китката, слаб захват на юмрука, щракване.

доказателства

Подуване по повърхността на задната греда. Тест за изместване на скафоиди (тест на Уотсън). Подуване на меката тъкан по дължината на гръбната радиална повърхност, ако се е образувала артроза.

Тест за смесване на Уотсън за навикуларно

Пръстите на лекаря са разположени на гърба на китката, първият пръст над туберкула на скафоида отпред, китката в положение на ултраларното отклонение. Китката се привежда пасивно в положение на отклонение от радиация. Скафоидът трябва автоматично да се огъва. Когато скафоидно-лунатният лигамент е повреден, скафоидът не се огъва и се движи отзад с болезнено щракване. Веднага след като налягането се отстрани с първия пръст, скафоидната кост щраква на място в скафоидната ямка с едно щракване.

изследване

Стандартна рентгенография

Резултатите от изследването може да са нормални. Симптомите могат да се появят по-късно, тъй като се развиват вторични промени. Полезно е да се сравняват рентгенографиите с резултатите от изследване на здрава ръка, тъй като има опции за нормата на ъглите и междусеменните пространства. Увеличена диастаза между скафоидните и лунатните кости (симптом на Тери-Томас,\u003e 4 мм).

В по-късните етапи се появяват промени, характерни за остеоартрит.

Vileoflyuoroskopiya

Демонстрира динамична нестабилност. Може да се комбинира с въвеждането на контраст в ставата, но не е изключена фалшиво положителна оценка.

ЯМР артрограма

Може да се открие преминаването на контраста през пространството (количеството на невярно положителните данни се увеличава с възрастта). Сигналът се променя около точките на прикрепване на лигамента към скафоида (голям брой фалшиво отрицателни резултати след нараняване).

артроскопия

Златен стандарт. Позволява директна визуализация на лигамента. Динамичното натоварване може да се използва в процеса на изследване (тест на Уотсън, директна манипулация на сондата). Нарушенията в структурата на лигамента се виждат по-добре от ставата на китката; нестабилността се оценява по-добре от ставата на средния шаран.

Безсимптомно увреждане на скафоидно-лунатния интеросеозен лигамент с определена степен на тежест възниква при 25% от населението. Класификация на Гейслер:

Вероятна празнина: изследва се от средната карпална става, ако сондата може да се завърти в междуосовото пространство. Потвърдено разкъсване: ако може да се държи сонда или ендоскоп в ставата на китката.

лечение

Остра фаза (< 8 недель)

С ранна диагноза (често пропусната, погрешно с разтягане), обездвижване с мазилка, отлепена в продължение на 8 седмици, ако лунатът и скафоидът са достатъчно близо един до друг.

При компенсиране се показва възстановяване. Чрез отворен достъп, заобикаляйки лигаментите, се извършва капсулотомия, лигаментът се зашива към скафоида или луната (понякога с помощта на фиксиране на котва или транс-осален шев през канала). Обмислете възможността за допълнителна капсулодеза. Фиксиране с спици на Kirschner, обездвижване в гипсова отливка за 8 седмици. Отличните резултати се постигат рядко.

Пропастта с възможност за репозиция и липса на дегенерация

След осем седмици директното възстановяване вече не е възможно, тъй като връзката се прибира. Целта е също да се възстанови нормалната кинематика (очевидно невъзможна поради сложността на комбинираното увреждане) или поне да се предотврати неконтролирано огъване на скафоида.

Тенодеза с помощта на радиален флексор на ръката (Брунели, няколко модификации): половината от сухожилието се преминава през канала в скафоида, след това по протежение на задната част на китката, се зашива до гръбния лигамент над триградната кост. Дългосрочните резултати не са известни. Загубва се сила на захващане от около 80%, приблизително 20 ° флексия. Обикновено остават лека болка и намалена функция.
Присадена костно-поддържаща лигамент-кост: от задържащия лигамент на екстензора е прикрепена към вдлъбнатините в задната част на луната и скафоидните кости.
Капсулодезис според Блат: правоъгълен фрагмент от капсулата по задната част на ставата е опънат между радиалната половина на гръбната част на радиуса и скафоида. Ефективно извършване само на капсулодеза с нестабилност на ротацинона на фона на спонтанна слабост на лигаментите. Загуба на 20-30 ° флексия, 80% от силата на захват.

Руптура, непоправено положение на костите, без дегенеративни промени

Сливане на скафоидните и лунатните кости. Костно присаждане от дистална радиална метаепифиза. Двуглавен винт за компресия. Ненадежден синтез, счупена кинематика на китката. Лош обхват на движение.
Склейване на скафоидно-трапецовидно-трапецовидната става.
Сраняване на скафоидните и главните кости.
Четириъгълно сливане или отстраняване на проксималния ред кости на китката.

Руптура, дегенерация (прогресиращ колапс на китката на скафоид)

Нестабилен скафоид ще унищожи части от ставата и ще доведе до дегенеративни промени - прогресиращо срутване на китката на скафоид-лунат.

Среден карпална нестабилност

причина

Възниква след нараняване или спонтанно (лигаментна слабост). Нестабилността може да бъде назад или палмарна, или и двете едновременно. Може да се развие като адаптация за поддържане на изравняване на ръката с предмишницата, след като фрактурата на дисталната метаепифиза на лъча се слее с изместване към задната част (адаптивна нестабилност).

Клинична картина

симптоми

Болка от лакътната страна на китката на средно ниво. Кликване и слабост. Понякога история на нараняване.

доказателства

Притискане на палмар от улнарната страна на китката. При пасивно изместване на китката, в положение на пълна пронация, в посока на лакътя, лекарят усеща щракване. Понякога се идентифицират други признаци на лигаментна слабост.

изследване

Стандартна рентгенография: обикновено в нормални граници. Видео флуороскопия: потвърждение на изместване на шарана в средата. При слабост на лигамента главата на капитата кост е в сублуксационно положение спрямо лунатната кост.

лечение

Остри щети

Рядко диагностициран: почивка в гумата в продължение на осем седмици.

Диагностицирана нестабилност

Консервативно лечение: проведено първо. Неспецифични противовъзпалителни средства, шипове. Ръчна терапия (проприоцептивна обратна връзка, жироскопски симулатор).

Четириъгълно сплайсиране: с формата на кука, капитата, луната, тригранните кости - най-надеждните. Обхватът на движение е само 60% от нормата, захватът на мощността е около 70% от нормата, болката остава в почти 50%, което може да бъде много упорито и в някои случаи по-лошо, отколкото в първоначалното състояние.

Реконструкция на лигамент: трудни са описани различни методи, резултатите са несигурни.

туберкулоза

Клинична картина

Много рядко. Обикновено се проявява като артрит на карпалната става. Може да се комбинира с туберкулозен теносиновит на ръката или със системна туберкулоза. Може да наподобява ревматоиден артрит.

Постепенно издигане синдром на болкаскованост и слабост. Едематозна и гореща китка, болезнени движения. Може да участва синовиална вагина флексори - силен оток с колебание от всяка страна на напречния карпален лигамент.

изследване

Общо: рентгенограф гръден кош, ESR, CRP.

Рентгенова снимка: локална остеопения и разрушаване на ставните повърхности на китката и междукарпалните стави; понякога ерозия на костите. Биофония: важно за диагнозата.

Оцветяване по Ziehl-Nielsen (положителни \u003d киселинно устойчиви бактерии).
Хистологията представлява гранулом с централен казеозен разпад.
Сеитба според Lowenstein-Jensen средно за шест седмици при температура 37 ° C на Mycobacterium Tuberculosis.

лечение

Антибиотици и шина. Дренаж с образуван абсцес. С разрушаването на костите на китките и болезнеността, системното лечение продължава, докато процесът отшуми, след което се извършва артродеза.

Китка, карпуспредставлява колекция от 8 кратки гъбави кости - ossa carpi, подредени в два реда, всеки от 4 семена.

Проксималният, или първият ред на най-близкия до китката се формира, ако се брои от следните кости: scaphoid, os scaphoideum, lunate, os lunatum, триграден, os triquetrum и грах, os pisiforme. Първите три кости, комбинирайки, образуват елиптична ставна повърхност, изпъкнала към предмишницата, която служи за артикулация с дисталния край. Писиформената кост не участва в тази става, като се слива отделно с триградата. Пизиформната кост е сезамоидна кост, която се е развила в m сухожилие. flexor carpi ulnaris.

Дисталният, или вторият ред на китката се състои от кости: трапец, os trapezium, trapezius, os trapezoideum, capitate, capitate, os capitation, и с формата на кука, os hamatum. Имената на костите отразяват формата им. По повърхностите на всяка кост има ставни фасети за артикулация със съседни кости. В допълнение, туберкулите стърчат по палмарната повърхност на някои кости на китката, за да прикрепят мускули и лигаменти, а именно: tuberculum ossis scapholdei на скафоидната кост, tuberculum ossis trapezii на os trapezium и кука, hamulus ossis hamati, на костта на куката, поради което тя се е сдобила името му. Китките на китката в своята съвкупност представляват рода на арката, изпъкнали от задната страна и вдлъбнати вдлъбнатини върху палма.

Откъм радиалната страна, улукът на китката, sulcus carpi, е ограничен от кота, eminentia carpi radialis, образувана от туберкули на скафоида и os trapezium, а от ултралната страна - с друга кота, eminentia carpi ulnaris, състояща се от hamulus ossis hamati и os pisiforme.

В процеса на човешката еволюция във връзка с трудовата му дейност костите на китките напредват в своето развитие. Така че при неандерталците дължината на капитата е 20-25 mm, а при съвременните хора тя се е увеличила до 28 mm. Наблюдава се и укрепване на областта на китката, която е сравнително слаба при антропоидните маймуни и неандерталците.

При съвременните хора костите на китката са толкова здраво закрепени от лигаменти, че тяхната подвижност намалява, но силата се увеличава. Удар в една от карпалните кости се разпределя равномерно между другите и е отслабен, така че фрактурите в китката са сравнително редки.

Кои лекари трябва да се консултират за преглед на китката:

травматолог

Какви заболявания са свързани с китката:

Какви тестове и диагностика трябва да се направи за китката:

Рентгенова снимка на китката

Нещо ви притеснява? Искате ли да знаете по-подробна информация за китката или имате нужда от преглед? Можеш уговорете час с лекаря - клиника евролаборатория винаги на вашите услуги! Най-добрите лекари ще ви прегледат, посъветват, ще окажат необходимото съдействие и ще поставят диагноза. Можете също така обадете се на лекар у дома, Клиниката евролаборатория отворена за вас денонощно.

Как да се свържете с клиниката:
Телефон на нашата клиника в Киев: (+38 044) 206-20-00 (многоканален). Секретарят на клиниката ще избере удобен ден и час за посещение при лекаря. Нашите координати и упътвания са посочени. Вижте по-подробно всички услуги на клиниката върху нея.

Ако преди това сте извършвали някакви изследвания, не забравяйте да вземете техните резултати за консултация с лекар. Ако изследванията не са приключили, ще направим всичко необходимо в нашата клиника или с колегите си в други клиники.

Трябва да сте много внимателни за цялостното си здраве. Има много заболявания, които в началото не се проявяват в нашето тяло, но в крайна сметка се оказва, че за съжаление е твърде късно да ги лекуваме. За това е просто необходимо няколко пъти в годината да бъдат прегледани от лекарда не само предотвратява ужасна болестно също така поддържат здрав ум в тялото и тялото като цяло.

Ако искате да зададете въпрос на лекар - използвайте секцията за онлайн консултации, може би там ще намерите отговори на вашите въпроси и ще прочетете лични съвети за грижа, Ако се интересувате от отзиви на клиники и лекари, опитайте се да намерите необходимата информация. Регистрирайте се и на медицинския портал евролабораторияза да сте в крак с най-новите новини и актуализации относно информацията за китката на сайта, които ще бъдат автоматично изпращани на вашия имейл.

Други анатомични термини в буквата "Z":

зъби

Задния мозък

зигота

Задна тибиална артерия