Консервативни методи за лечение на тунелен синдром на китката. Синдром на карпален канал Хирургично лечение Карален синдром диагностика и оперативно лечение

Включва:

Тесен нерв
Моторният клон на средния нерв, с възможности за настаняване от средния нерв:

Извън пакета 50%
Под снопа от 30%
През куп 20%

Налягане в карпалния канал

Най-ниското нещо при неутралното положение на китката (2.5 mm Hg. Изкуство). 11thms до 30 mm Hg. Изкуство. С пълна гъвкавост на китката. С синдром на ключал канал, налягането се повишава до 30 mm Hg. Изкуство. и 90 mm Rt. Изкуство. Съответно (тест за Phalen тест провокира повдигането на налягането).

Аномалии

Те могат да объркат клиничната картина, когато се появява появата на неподходящи функции (например изтръпване на петия пръст по време на синдрома на ключалния канал).

Martin Gruber: мотор, свързващ клон от средния нерв към лакътя на предмишницата
Riche-Cannieu: моторни и чувствителни свързващи клони от средния до лакътя нерв на четката.

Причинява причини

Идиопатични - най-често, типични за жените от 35 до 55 години.
Травматични - 5% от фрактурите на китката, 60% дислокация на избледнелите кости
Метаболик - бременност (най-често), бъбречна недостатъчност и хемодиализа, хипотиреоидизъм (рядко).
Вибрации
Повтарянето на монотонни движения (неясен модел, претоварване, монотонни повтарящи се движения и позиция се считат за предразполагащи, но причиняват възражения).
Няма ясни потвърждения за корелиране със синдрома на карпалния канал
Синовит - обостряне на ревматизма. Остеоартрит на окаяно съединение.
Много рядко - мукополизашкорадоза, муколипидоза, амилоидоза, заболявания, водещи до пълнене на пространство (ганглия, нервен тумор, аномален къс пръст).

Диагностика

Симптоми

Нощна дизестезия, включително рефлекторно разклащане или рязане на четка.
Намаляване на чувствителността или изтръпване в зоната на инервационната зона на средната нервност:

Goosebump се появяват при задържане на кормилното управление
Задържането на слушалка води до появата на изтръпване

Намалена ловкост на движението при заснемане на първия и трипосоя пръсти:

Трудност или невъзможност за закрепване на бутони на риза
Неспособност за улавяне на малки предмети (например монети)
Неспособност за запазване на иглата при шиене.

Знак

Положителен перкусионен тест на Tineel:

Чувствителност 60%, специфичност 67%

Положителен гъвкав тест Palan за 60 секунди:

Чувствителност 75%, специфичност 47%

Проба за пряка компресия на нервите: при налягане върху нервния лекар за 30 секунди. Появява се Типи:

Чувствителност 87%, специфичност 90%

Праговите тестове (монофиламенти и вибрации) за диагностика не са индикативни, но отразяват степента на тежест
Тестовете за определяне на плътност (дискриминационна чувствителност) нямат чувствителност или специфичност. Показват деградация на чувствителността.

Елептофизиология

NB: Не се изисква в типична клинична картина
Те могат да бъдат подведени, защото в 10% от случаите с типична картина след операцията, индикаторите са нормални, особено при млади жени.
Диагностични индикатори: латентен период на терминална чувствителност\u003e 3.5 ms или скорост на проводимост на чувствителност\u003e 0.5 mS в сравнение с другата страна; Латентен период на двигател\u003e 4.5 ms или скорост на проводимост на пулса на двигателя\u003e 1.0 ms в сравнение с другата страна.
Електроографията разкрива фибрилация и положителни остри зъби с тежка компресия с мускулна атрофия.
Показателите не се възстановяват на норма дори след успешна декомпресия, следователно те имат малка стойност за диагностицирането на хронична или повтаряща се система на пътния канал.

Диференциална диагноза

Радикулопатия C6.
Синдром на производителя
Проксималната компресия на средния нерв на нивото на плексус.

Консервативно лечение

Наблюдение: Възможна спонтанна резолюция, например по време на бременност, нелекувана обостряне на ревматизма.

Блестящ: ефективно с нощни симптоми. С мускулни увреждания, противоположна гума или с-образно вмъкване в първия интервален интервал (водещи контрактури)

Инжекции от стероидни хормони: временно облекчение, но лечението рядко, с изключение на ранните симптоми или изричен теньолиит. Опасност от увреждане на ядрогенния нерв. Временният ефект потвърждава диагнозата.

Дисекция на карпален лигамент

Отворена интервенция

Надлъговата част на 4-ти лъч (по протежение на линията от излъчващия ръб на четвъртия пръст до средата на китката с китката) над карпалния канал предотвратява увреждането на кожните нерви. Преустановете палмовата част на палмовите части, като сезира напречна капална лигамент по-близо до ръба на лакът, за да избегнете повреда на двигателя на средния нерв и осигурете приюта на нервите след операцията. Необходимо е да се уверите, че купът и фасцията се разрязват на нивото на дисталния ръб и проксимално при визуален контрол, а също така инспектират и гарантират целостта на клона на тенар. Ендонените краища на допълнителни ползи не дават.

Ендоскопски дисекционен лигамент

Една или две-портални ендоскопия. Известно ускоряване на възстановяването на функцията и връщане към работа, но по-голяма риск от нервност / сухожилия / повърхностни артериални щети и непълна декомпресия, особено върху кривата на ранно възстановяване на ефективността.

Резултати.

При 95% от случаите се препоръчва да се лекува нощна дизещасия, независимо от възрастта, тежестта на симптомите преди операцията, продължителността на заболяването. Изтръпване и мускулна слабост могат да продължат, особено в старостта и дългосрочната болест. От 4 до 6 седмици преди изцеление и възстановяване на силата на сцепление.

Усложнения

Сложна регионална бойна синдрома.
Болезнената белега (обикновено в продължение на няколко седмици, терапията допринася за разрешението).
Болката в подкрепата (причината не е ясна, болката над костния край е възможна, ефектът на пречупване с запазването в продължение на няколко месеца е възможно, обикновено последвано от разрешение).
Инфекция
RECURNEY: По-малко от 1% от случаите. Многократната интервенция е ефективно само в 70% от случаите. Проводимостта на нерва не възпроизвежда ролите в диагнозата поради запазването на промените дори след успешна декомпресия.

Реконструктивни интервенции

Транспонирането за възстановяване на опозицията е възможно при липса на опозиция поради слабостта на краткото намаляване на първия щифт и се извършва по време на операцията (за възраст\u003e 70 \u200b\u200bгодини или дълга декомпресия) или при липса на възстановяване на функцията в рамките на шест месеца след шест месеца декомпресия (възраст<70 лет и кратковременная декомпрессия).

Донорски мускули:

Повърхностен флексор четвърти пръст
Собствен екстензор на втория пръст
Дълъг палмов мускул с фасция (camitz):

Тя може да се извърши едновременно, когато декомпресията на карпалния канал през същия достъп, въпреки че мускулът не е толкова силен, колкото и повърхностния флексор четвърти пръст или свой собствен екстензор на втория пръст.

Разкриване на петия мускулен пръст (HUBER):

Добре при деца
Осигурява мускулна маса в областта на високата надморска височина.
Имобилизацията е възможна в следоперативния период без неблагоприятни ефекти, методът е предназначен да намали мускулите, а не върху приплъзването на сухожилието.

Карпален канал и помрачен нерв

Карпалният канал е тунел, който се образува от кости на китката от едната страна и кръстосана лигамент на китката от другата. Чрез този тунел, сухожилията на мускулните флексори и минезърния проход на средния нерв.

Марем нерв е най-бързият нерв в областта на горния крайник. Преминавайки в областта на карпалния канал върху четката, тя дава клонка на голямото, инженерирано, средно и половината от безименния пръст. В допълнение, той интензива мускулите на палеца. Маллал нерв, преминаващ в карпалния канал, е над сухожилията на мускулите. Мускулните флексорни сухожилители са покрити със специална обвивка - синовиална вагина. В тези черупки сухожилията се плъзгат при шофиране.

Карпалният синдром (по синдрома на карпалния канал) е един от често срещаните заболявания на областта на китката. Тя се състои в притискане на средния нерв в областта на карпалния канал. В широк смисъл синдромът на карпалния канал се появява при условие, че намалява размера или увеличаването на обема на тъканите в нея.

Синдромът на карпалния канал се осъществява при всякакви условия, водещи до намаляване на неговия размер или увеличаване на тъканите в него, което води до компресиране на средния нерв.

Причините за синдрома на ключалката са.

Увреждането на китката, което води до тъканния оток в него, появата на хематома.

Фрактурата на костите в областта на китката - най-често, това е фрактура на радиална кост.

Артрит на резервоара.

Тумори в областта на карпалния канал.

Възпаление в областта на синовиалната вагина сухожилия на мускулните флексия.

Бременност, докато има тенденция към подуване на меките тъкани.

Захарен диабет, който проявява патология на периферните нерви - невропатия.

Намалената функция на щитовидната жлеза.

Когато стискат средния нерв, има нарушение на кръвоснабдяването на нейната външна обвивка и дори пълното прекратяване на кръвообращението в нея. Неговата исхемия възниква. В началото са засегнати само повърхностни нервни отдели. Но с дългосрочна исхемия, поражението засяга дълбоките слоеве на нервната тъкан. В резултат на това в нерва се образува белег. Това е причината за болка и изтръпване в пръстите на четката.

Прояви на карпалния синдром

Проявите на синдрома на ключалката обикновено са ярки. В същото време има непостоянна или постоянна скованост в пръстите (и дланта), чувствата на изтръпване и болка, които са забележимо засилени през нощта. Пациентите многократно се събуждат през нощта заради болките си, са принудени да се движат и да месят поразителни и "разкрити" пръсти, долни ръце надолу.

На сутринта има укрепване на изброените симптоми. Следобед пациентите изпитват постепенно облекчение, но дори след кратко претоварване, влошаването идва отново. С течение на времето се изострят неприятните чувства. Понякога болките могат да се откажат от рамото. Първоначално два пръста първо улавяйте бронята, след това се прилагат за всички останали, включително малък пръст. Когато се повиши, болката се засилва, което е свързано с влошаването на притока на кръв.

В случай на проверка можете да видите някаква сушилност и пастообразно подуване. Когато се чувствате в областта на дланта, се определя болезненост.

Диагностика на карпален синдром

Диагнозата на синдрома на карпалния канал главно се намира в провеждането на диагностични тестове. Те се състоят в изкуствено знаци на исхемията на средния нерв и по-нататъшната оценка на проявите. Определена роля в диагнозата на тази патология може да играе рентгенография, в случая, когато този синдром е следствие от костите на предмишницата. Освен това се извършва проучване на магнитно резонанс.

Лечението на карпалния синдром може да бъде едновременно консервативно и оперативно.

Консервативна терапия

Най-популярният метод за консервативно лечение на синдрома на карпалния канал е използването на противовъзпалителни средства. В светлините, те се използват под формата на таблетки. При тежки случаи на проявление на това заболяване се използват така наречените стероидни противовъзпалителни средства (хидрокортизон, кеналог и др.). Стероидните препарати се въвеждат чрез инжектиране в самия карпален канал. Две инжекции обикновено се извършват с интервал от около 2 до 3 седмици. В редки случаи може да се наложи третата инжекция.

Хирургия

При липса на ефект на консервативното лечение е показано хирургично лечение. Работата в синдрома на канала на часовника е декомпресия, т.е. намаление на налягането в областта на карпалния канал и съответно, намаление на компресията на средния нерв.

Обикновено с тази операция се прилага обща анестезия, но при определени условия може да се използва примерна анестезия. Предлагат се няколко начина за извършване на нарязана с тази операция. Разрезът се извършва по вътрешната повърхност на китката, около 3 - 4 cm дълго. След това се извършва проверка на съдържанието на канала, анормални мускули, тумори, хипертрофични синовиални обвивки, необичайни костни издатини, затягащи фиброиди и др.) И ги елиминират.

Ендоскопска работа

Има ендоскоптичен метод за експлоатационното лечение на този синдром. Това изисква минимален разрез на кожата. Използва се специалната канюла, която се инжектира в заключения канал. Лекарят провежда проверка на канала и е убеден в отсъствието на редица кръвоносни съдове. След това през канюлата се въвежда специален скалпел под формата на кука. С него се елиминира пакетът на карпалния канал и компресията на средния нерв.

Операционни рискове и възможни усложнения

Както при всякакви хирургични интервенции, усложненията могат да бъдат намерени в хирургичното лечение на синдрома на звуковия канал.

Усложнения, свързани с анестезия (например алергични и по-сериозни усложнения).
Инфекциозни усложнения - се проявяват болки в областта на работната рана, зачервяване и оток. Антибиотиците се предписват за предотвратяване на това усложнение в следоперативния период.
Технически грешки при операцията - вариращи от непълна дисекция на купката на канала преди повреда на кръвоносните съдове и нервите.

Синдром на карпал - лечение

Синдромът на карпалния канал е комплекс на симптом, който се появява поради притискане на влакната на медианския нерв вътре в канала. Карпалният синдром се проявява чрез характерни симптоми и е придружен от нарушение на функционирането на четката. Този синдром е по-вероятно да страда от работа с постоянен товар върху четката. Възможно е да се третира патологията с консервативни методи, но в някои случаи се изисква хирургично лечение.

Анатомични характеристики на структурата на канала

Разкореният канал е ограничен до костите на четката отдолу и отстрани от двете страни, преминава напречното заключване (пояснение), отгоре. Мускулните сухожилия и средният нерв се намират в тунела. Този нерв има чувствителни и моторни проводими пътеки в състава си. Чувствителните нервни влакна иннервират първите 3 пръста и 1/2 ненаказани, а магистралите са насочени към мускулите на палеца. Притискането на средния нерв се случва, когато намаляването на размера на тунела или увеличаване на интравенозните тъкани поради патологични процеси. Се появяват характерните симптоми на заболяването.

Причини за синдром

Синдромът на карпалния канал възниква в резултат на следните причини:

Професионални фактори. Патологията възниква при лица, които извършват постоянна работа с ръцете си: пианисти, художници, компютърни.
Възрастни промени. Заболяването се среща по-често при жени на възраст 50-55 години.
Изход в областта на карпалния канал в резултат на нараняване на предмишницата.
Хормонално преструктуриране по време на бременност. В този случай има забавяне в течността в черупките на мускулните сухожилия на четката.
Наследствена предразположеност.
Ендокринни заболявания. Те включват захарен диабет, заболяване на щитовидната жлеза, затлъстяване, хипотиреоидизъм.
Ревматоиден артрит, артроза и друг артрит.
Инфекциозни заболявания, водещи до поражението на тъканите на китката.
Тумори и кисточно образование.
Наранявания и четки за китки: синини, дислокации, фрактури.
Системни заболявания на тъканите.
Туберкулоза.

Симптоми на заболяването

Синдромът на карпалния канал се появява след известно време след въздействието на вредния фактор. Симптомите на заболяването могат да се появят по всяко време, като придадат болно усещане за дискомфорт и изразена болка синдром. Следните симптоми са характерни за увреждане на карпалния канал:

Симптомите на унищожаването на карпалния канал са по-често нарушени от пациента през нощта и сутрин след пробуждането. През деня те намаляват и външният им вид е характерно при изпълнението на най-простото действие: задържане на книгата в ръка, говорейки по телефона. Намаляване на проявите помага за разклащане или промяна на позицията на четката. Ако болестта напредва, симптомите стават постоянни. Това води до влошаване на качеството на живот на пациента. Има трудности в извършването на малки действия: вратовръзката на обувките, бутоните, държащи чаша. Става невъзможно да се докоснеш с палец на други пръсти на изумената четка.

Диагностика на тунелен синдром

Синдромът на карпалния канал не причинява затруднения при диагнозата. Диагнозата се прави въз основа на следните данни:

Проучване на анкетата. Регистрирайте оплакванията на пациентите, историята на заболяването. На основата им може да се приеме причината за развитието на сигнала.
Проверка на поразителния крайник, извършване на функционални проби и откриване на чувствителност. В този случай можете да разкриете следното:
- симптомът на Tinel - при задничайки в областта на карпалния канал, пациентът усеща изтръпването на пръстите.
- phanen Test - 60 секундна флексия в китката причинява изтръпване и слабост на четката.
- палпата на палмовата повърхност причинява болка.
- в случай на инспекция се определя подуването на засегнатата област.
Рентгенични четки и свързваща щанга.
Електромиография. С него се определя от поведението на нервните импулси на влакната на средния нерв.
Ултразвук на обрив.
Магнитна резонансна томография.

Консервативно лечение на карпален синдром

Консервативното лечение на синдрома на карпалния канал се извършва в ранните етапи на заболяването и включва следните начини:

Фиксиране на изумени китки

Той се извършва с помощта на специална превръзка. Съединението на недоволството е фиксирано във физиологичната позиция, което предотвратява нарушението на нерва. Бандажът трябва да се носи следобед, особено по време на рутинната ръка, както и през нощта.

Лечение на Медия

Нестероидните противовъзпалителни лекарства се използват в таблетки за приемане във или под формата на мехлеми за локални приложения. Можете да използвате Nooopen, ибупрофен в възрастовата доза.
С изразено възпаление и болка синдром, инжектиране на хормони се предписва на канал за попечителство.
Витамините от група В допринасят за намаляването на патологичните процеси в канала на течението.

Физиотерапевтично лечение

Поставя електрофореза върху засегнатата област, фонофореза, лечение с лазер. Тези методи намаляват възпалителните процеси, елиминират врага, облекчаване на болката, допринасят за регенерирането на увредените тъкани вътре в каналния канал.

Специални упражнения

Извършени при анемитация на остри прояви на заболяването. Упражненията трябва да бъдат разнообразни и извършени средно 10 пъти. Ето някои прости упражнения:

треперене, без остри движения;
компресия и притискане на юмруци;
повишаване и намаляване на ръцете;
съвети за пръст извършват кръгови движения;
натискане на пръстите на едната ръка към пръстите на друга ръка.

С тази гимнастика кръвообращението в тъканите на карпалния канал се подобрява, четките на мускулната тъкан се засилват.

Хирургично лечение на карпален синдром

Този метод на лечение е назначен в случай на неефективност на консервативните методи за 6 месеца. Ако синдромът на канала за заключване е силно изразен, придружен от силна болка и ограничаване на функциите на четката, след това операцията може да се извърши незабавно. Особено в случаите, когато туморите или кистоското образование са причина за заболяването. Извършват се следните операции:

Оперативната намеса може да бъде извършена в амбулаторни условия под местна анестезия. След операцията тъканта се поддържаше за известно време и ограничаване на движенията в четката. Пациентът показва периода на рехабилитация. Физиотерапевтично лечение се извършва терапевтична гимнастика. Пълното възстановяване на функциите на четката се случва в рамките на 6-12 месеца, в зависимост от степента на нарушения.

Карпалният синдром е състояние, което изисква незабавна помощ.

С появата на характерни симптоми, не е необходимо да се ангажирате в самолечение, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Ранната диагностика и лечение на заболяване ще избегне развитието на процеса и оперативната намеса. Ако появата на синдрома е свързана с професионалните дейности, е възможно да се промени работата. Това ще спомогне за намаляване на проявите на болестта и да спре допълнително прогресиране.

- Това е притискане на труден нерв, в резултат на което възниква болка, загуба на контрол над движенията на пръстите, както и намаляване на чувствителността.

Какво ще се случи с четката, ако игнорирате появата на болестта?

Средният нерв контролира всички мускули, помага за преместване на пръстите и усещане за влияние на околната среда. Когато игнорирате синдрома на болката поради притискане, загубата на гъвкавост на четката е възможна, тъканта ще започне бледа, ще се появи силно изпотяване. Всичко може да приключи редовни размери и мускулна атрофияСледователно не трябва да управлявате болестта.

Причини за появата

Причините за появата на това заболяване са най-различните: анатомични свързани с трудовата дейност, със здравословно състояние или дори на пода.

Кой е в рисковата група?

Съществуват няколко рискови фактора, които увеличават вероятността от външния вид на синдрома на канали в Capal:

Получените фрактури на китките, особено които пропуснаха грешките. Компресията на нервния канал се увеличава, самият нерв е притиснат.
Вродени дефекти в развитието на канал за попечителство.
Генетична предразположеност: китката на квадратната форма, гъстата напречна група.
Малък канал канал И всякакви щети на жените.
Болести негативно засягат човешката нервна система (захарен диабет, склероза и др.).
Възпалителни процеси в четките.
Образуването на оток (външно, така и вътрешно) по време на инструментариума или приемането на контрацептиви.
Голямо телесно тегло.
Заболявания на бъбреците или щитовидната жлеза.
Работа с високо тегло или травматична дейност, трайна работа на компютъра.

Синдромът на карпалния тунел е най-често характерен за жените по-възрастни от 50, които се занимават с трудности, изискващи постоянни често повтарящи се движения на четките (секретар, колектор на фабричния конвейер, фризьорски фризьор, музикант).

Диагностика на тунелната невропатия

Има няколко прости теста, които ще ви помогнат да определите присъствието на карпален синдром:

TineL тест - чисто подслушване в областта на пациента. В същото време болката трябва да се увеличи, а финалността на безсмислите може да има изтръпване.
Ръчно повишаване - Този тест предполага следното: Издърпайте главата си прав ръце, трябва да стоите в тази позиция за около минута. Ако синдромът на карпалния тунел е, тогава фините шлипове ще започнат в ръката, ще започне глупост, ще се появи болка.
Тест за сгъване - четка, докато спирането се извива в реакцията, която приема 60 секунди. След извършване на теста, когато четката е разширение, има болка и изтръпване.
Тест с бутилка - Индикативни и палци не могат да повдигат и запазят бутилката за шията.

Ако никой от текстовете не показва изтръпване на 1-3 пръста, може би ви.

Внимание! Резултатите, получени по време на изпитванията, не гарантират точна диагноза. За диагнозата и лечението на лечението е необходимо да се консултирате с лекар.

Медицинска диагноза

В допълнение към тестовете, които могат да бъдат проведени независимо, лекарят предписва следните видове изследвания:

ENG (Electroomyomputer);
проверсивност проучвания на нервите;
thermalView;
ултразвукова процедура;
рентгенови лъчи на RaysCassay Съединението за елиминиране на други заболявания.

Лекарят може също да извърши друг тест, който трябва да използва инструмента за измерване на кръвното налягане. На ръката точно над мястото, където нервният нерв е предполагаем, маншетът е поставен, той се надува до нормално ниво на кръвно налягане и се държи в рамките на 60 секунди. В същото време парестезиите са маркирани, когато нервът е снабден с храна.

Симптоми

Пациентите, които са диагностицирани със синдрома на "карпалния тунел", непрекъснато се оплакват от изтръпването на четката и неприятното изтръпване средно, индексирани и неназовани пръсти, елементите започват да се издигат от ръцете, ръката бързо се уморява.

На ранен етап цялата картина на симптомите е временна, след известно време преминават болката и неприятните усещания, но след това отново се появяват, когато шофирате с кола, повдигнете ръцете си, говорете по телефона или четете книга. Мускулната сила на четката се губи, в някои случаи има пълна розалка от движения.

Горните усещания за пациентите винаги са придружени от пареща болка в дланта или първите 3 пръста. В същото време болковите усещания се разпространяват почти преди предмишницата.

През нощта симптомите също не оставят на пациентите. Поради факта, че през нощта позицията на четката не се контролира, нервът е притиснат, болката и сковаността се случва. Човек дори може да се събуди. Лесно пречистване с четка или триене на дланите омекотяват болката.

Двустранният синдром на канала е разпределен, но болестта на едната ръка е най-често срещана: тя е лява ръка за лявата ръка, за правилния дясно. С двустранен синдром, една ръка може да има лезии по-трудни от втората, това се дължи и на удобството на честата употреба в работата на един от крайниците.

Пациентите също се оплакват от проявяването на вегетативни симптоми. Palm и китката набъбване се появява усещане за компреси.

Отбелязва се нито ниска, нито повишена температура на четката, тъй като поради компреси на нервния канал, съдовете престават да работят изцяло.

Може би вече укрепване на изпотяването. Четката започва да реагира чувствително на остри температурни разлики: цветът на тъканите се променя.

С течение на времето всички симптоми на заболяването могат да изострят и закупуване на постоянен характер. Мускулната слабост и изтръпване ще се намесват в трудовата активност, а постоянната болка няма да позволи на малка работа, до закрепването на ризата и вратовръзката на обувките.

Какви усложнения възникват?

Ако не обръщате внимание на симптомите на тунелен синдром и не извършвате лечение, нервът ще започне атрофияЧетките ще започнат необратими процеси, които могат да доведат до пълна загуба на двигателната функция. В повечето случаи прогнозата за синдрома на карпалния ръб е положителна, болестта може да бъде втвърдена консервативно или с помощта на хирургична интервенция.

Но ако ремината на болестта за дълго време се замества с външния си вид, болестта може да влезе в хронична форма. И накрая, симптомите на болката ще се увеличат и на техния произход ще има други нервни разстройства.

Лечение

Използването на консервативни методи

Липсата на сериозни пропуски (ранен етап на заболяването) и прогресията на синдрома на ръцете на ръцете са индикации за използването на консервативни методи на лечение. Какво се обръщат към себе си?

Задържане самостоятелно: Препоръчва се за известно време да спи на четка специален фиксатор, който няма да позволи на нощта да стисне карпалния канал. Гумата може да се използва в следобедните часове по време на работа на Honeycomb.
Използване на наркотици: Лекарят може да присвои интактна аналгетика ( NPVP.) За облекчаване на болката синдром.
Препоръки за промяна на мястото на работа За да се избегне претоварване и прищипване на попечителски нерв.
Инжекции стероиди: Лекарството се въвежда директно в нервния канал, дава облекчение на симптомите на заболяването. При липса на положителна динамика през шестте месеца на инжекционния период се определя оперативната намеса.

Прочетете повече за методите за лечение.

Алтернативни методи, като например пациента, използват алтернативни методи, например йогу. Някои пози спомагат за подобряване на разтягането, укрепване на ставите и направете мускулите по-силни. Можете също да опитате ръчна терапия и високочестотно ултразвуково лечение.

Ако трябва да се отървете от болката в самата става, прочетете статията за. И помогнете за възстановяване на повредена четка.

Операция

Ако консервативните лечения не предоставят подходящ ефект, се назначават оперативни интервенции. Има два начина: отворен и минимално инвазивни. Първият предполага дисекцията на кожата върху карпалния пакет и декомпресията на средния нерв, вторият се извършва чрез мини-секция с помощта на видео оборудване и специални инструменти.

Всички хирургични операции за лечение на карпален синдром се извършват в амбулаторни условия, използвайки местна анестезия.

След операцията са възможни появата на болка, чувства на скованост и подуване. Но на първия ден след интервенцията можете да започнете да премествате пръстите си.

За да се намалят следоперативните симптоми, рехабилитационната терапия се присвоява за възстановяване на нечестивите функции. В продължение на няколко месеца всички следоперативни усещания преминават през този период се препоръчва да се откажат да управляват кола, тежка трудова дейност или просто огъване на крайниците. Необходимо е да се даде нервни влакна да се възстановят. Едва след разрешението на лекуващия лекар може да бъде върнат в обичайния начин на живот.

Важно! Релефът може да не дойде веднага след операцията, така че трябва да бъдете търпеливи за постепенно възстановяване: тя може да отнеме време от месец до пълна година.

Добри новини - след операцията, отзивите са предимно положителни. Естествено, ефектът и степента на канална декомпресия е различна, но най-вече пациентите отбелязват само подобрение.

Действителни проучвания в областта на лечението на четката

Синдромът на тунела се счита за най-често срещаното заболяване сред всички болести, свързани с горните крайници.

Операциите за лечение на карпални лигаменти са най-често срещаните сред всички операции на китката.

Ежегодно в Америка оперират 463 000 души. Проучванията твърдят, че той е синдром на карпалния канал, който най-честата причина за отлъчване от страна на труда се изисква най-малко един месец за рехабилитация.

За някои професии изследователите ясно разпределиха причините за болестта: за касиери това е постоянно четене на баркодове, за хора, работещи на компютър, това е погрешно подреждане на четката по време на печат или използване на мишката. Дори в началото на века, честотата на синдрома на тунела сред мъжете и жените е една и съща, сега жените страдат от това заболяване два пъти по-често.

Има различни адаптации за лечението на синдрома, например (информация за нея в средата на статията).

Предотвратяване

За да се предотврати появата на тунелен синдром, е необходимо да се третира особено внимание на превенцията на предотвратяването на нервния канал. Какво се препоръчва да се предотврати заболяването?

Упражнения за ръце

Три комплекса от физически упражнения могат да се използват като профилактични мерки на синдрома на карпалния канал.

Комплекс номер 1:

Необходимо е да се обърка и да се загрява дланите отвътре и отвън.
Вземете дясната си ръка и с помощта на палеца на една и съща ръка намали Всички други пръсти и правят четири кликвания върху тях. Същите действия трябва да се повтарят за лявата четка.
За да донесете четката с вътрешните страни заедно, свържете пръстите помежду си, започнете притиснати от пръстите на едната ръка към пръстите на другия, след края на упражнението, разклатете четките за релаксация.
Няколко пъти колкото е възможно повече притискане юмруци клатя обятия.
За да изстискате юмруци няколко пъти, докато преглъщате рязко изхвърляте пръстите си. След края на упражнението се ръкувайте.

Комплекс номер 2:

Трябва отново да вдигнете 10 пъти и да изпуснете ръцете си, след това разклатете четките.
Бавно стиснете юмруците и ги задържайте в напрегнато положение за 10 секунди, повторете няколко пъти, след това отпуснете ръцете с разклащане.
Протегнете прави ръце пред тях и започнете бързо, за да се движите с всичките си пръсти.
Стартирайте 10-15 въртене с четки в двете посоки.

Комплекс номер 3:

Към пръст, за да осветлите 10 пъти в двете посоки, след като изпълните упражнението, разклатете четките.
Свържете дланта заедно и натиснете с пръсти един на друг.

Как да организирате работното си пространство?

За предотвратяване на тунелен синдром или след преминаване на лечение, се препоръчва компетентно оборудвайте работното си място. Какво трябва да се направи първо?

Задайте таблицата с подходяща височина, тя не трябва да е твърде висока, така че четките да не са в състояние на огъване по време на работа и не се съпротивляват. Ръката трябва да лежи гладко на масата или подлакътника.
Разберете десния офис оборудване: компютърна мишка е удобна да бъде разположена в дланта на ръката си, за тези, които са преместили операцията, има специални модели на мишки под формата на джойстика, не забравяйте да изберете добра подложка за мишка с a Специална кота за четката, клавиатурата се препоръчва да купите с наклон.
Когато пишете текстове, екранът на монитора трябва да е направо пред очите на разстояние от 30 сантиметра, така че можете да изберете специална позиция за нея.
Кракът трябва да бъде гладко да стои на пода, без да бъде в спряно състояние или чорапи. Назад. За да изпълните тези препоръки, трябва да закупите стол, от който можете да промените височината.

В същото време е важно всеки час да се счупят да работят и да изпълняват поне един набор от упражнения, представени по-горе.

Естествено, за да се предотврати каквато и да е болест, е необходимо да се проведе здравословен начин на живот: да се откаже от алкохол и никотин, да започне да играе спорт, внимателно да се отнасяте към здравето си и се опитайте да използвате вредна храна.

В същото време е необходимо да се следи позицията на ръцете: те трябва да бъдат поставени надясно по отношение на предмишницата, четката не трябва да се суспендира или постоянно в състояние. Препоръчан наблюдавайте правилната поза: Трябва да се образува прав ъгъл между бедрата и долната част на гърба.

Клинични изследвания в превенцията

Понастоящем изследванията се изготвят или вече са претърпели изследвания, свързани с превенцията и лечението на синдрома на карпалния канал. В един от тях се извършва сравнителен анализ между хирургичната интервенция и подобряването на клиничната картина в консервативните методи за лечение, за изследване се използва магнитен резонанс за изследване, пациентите се избират със средно или лесно за достъп до карпален нерв.

Второто бъдещо проучване обмисля ползата от носенето на специална гривна, която трябва да попречи на нервната щипка при работа с вибрационно оборудване. Всички изследвания в момента се провеждат в Америка в Калифорнийския университет.

Определение на певицата на канала на Капул

Ортопедичните лекари говорят за синдрома на карпалния канал, когато има увреждане на средния нерв (нервният среден) в областта на китката. В оток на тъканта натискът върху средния нерв (нервният среден режим) се засилва, което в резултат на това го причинява притискане.

Синдромът на карпалния канал е една от най-често срещаните заболявания, които са диагностицирани с ортопеди. Приблизително всеки десетен жител на Германия е изправен пред това заболяване.

Карпалният канал е разположен от вътрешната страна на китката, в основата на четката и е заобиколена от куп съединителна тъкан - куп китка. Чрез карпалния канал, сухожилията и средния нерв (INVUS MEDIANUS), които контролират определени мускули на ръка и пръсти и също отговаря за чувствителността в големи, указки, средни и частично безизни пръсти.

Щетите на средния нерв се придружават от следните симптоми:

намаляване на чувствителността на ръцете
чувство на изтръпване и изтръпване на ръцете - предимно в областта на големите и средните пръсти
болка с движения на паша
болка в пръстите, които отиват на ръка

Появяват се симптоми, като правило, през нощта, сутрин и подобрени с допълнително натоварване на ръка.

Ортопедите се диагностицират от синдрома на карпалния канал предимно при хора на възраст над 40 години. При жените заболяването се случва три пъти по-често, отколкото при мъжете. В особено сериозен случай изтръпването може да придобие постоянен характер и да доведе до атрофия на мускулите на дланта (в основата на палеца).

Синоними: синдром на карпалния тунел (CCC), синдром на канална канал (SZK), компресия на средния нервен синдром, синдром на компресиране.
Срок на английски Яз: карпал. тунел. синдром.

Описание

Синдромът на карпалния канал се среща предимно при хора на възраст 40-70 години. Децата ортопедични диагностицират това заболяване е изключително рядко. Пациентите се събуждат сутрин поради факта, че ръката им е вцепенена или изтръпване. Ако ръката ви се разклаща, тогава, като правило, жалбите преминават. В бъдеще нарушенията на двигателя се добавят към сензорни нарушения, например, намаление на силата в палеца.

Синдромът на карпалния канал често се развива на един, но веднага от двете си ръце. Първоначално жалбите се появяват само периодично. Въпреки това, дългосрочният натиск върху средния нерв (нервско средия) неизбежно води до нейното увреждане. Ако синдромът на карпалния канал няма да бъде под наблюдението на ортопедичен лекар, мускулите в основата на палеца са атрофично. Увреждане на средния нерв и изразената мускулна атрофия не подлежи на възстановяване. Ето защо е важно да се търсим оропа за помощ своевременно.

Причини за калпалния канал

Много често е невъзможно да се идентифицира всякаква причина за появата на това заболяване. В този случай ортопедичните лекари говорят за идиопатичния канал за пепел, който се среща главно при жените по време на менопауза поради прекомерното натрупване на течности и тъканния оток в дилъра канала. Също така, бременността може да провокира развитието на синдром на канали.

В допълнение към изброените ортопедици, следните причини за заболяването се наричат:

хипофункция на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм)
деформация и преместване в областта на китката след предварително прехвърляне на наранявания
ревматични заболявания
белег, който има натиск върху нерва
хронично възпаление на сухожилие влагалище (тендгланит)
подуване и възпалителна тъкан
диабет
диализа-терапия за бъбречна недостатъчност

Все още не е изяснено дали синдромът на карпалния канал е наследен. Въпреки това, често ортопедичните лекари диагностицират болестта в няколко членове на семейството в майчината линия.

При хората на определени професии китката на която през дълъг период от време е изложен на прекомерно натоварване, рискът от развитие на синдрома на карпалния канал е значително увеличаващо се.

Какво можете да направите по време на Cointer Cointer?

Ортопедичните лекари съветват да се избягват товари и да се откажат от работата на тежка физическа работа. Краткосрочното облекчение с болки може да донесе шокираща и охлаждаща четка ръка. Един добър ефект се прилага върху областта на пакета с лед, увит в кърпа.

Налагането на гумите на китката през нощта и през деня помага да се държи китката в разстоянието, като по този начин предотвратява натиск върху средния нерв. За тези, които работят в компютърен екран, силно се препоръчва да се използва ергономична клавиатура.

Подпомагайте специалисти

В зависимост от симптомите, в допълнение към консултацията на лекуващия ви лекар, подробна диагностика може да следва различни специалисти. Те включват:

ортопедист
невролог

Какво ви очаква на рецепцията на ортопедичен лекар?

Преди ортопед да започне проучването, той ще започне с разговор (Anamnesis) по отношение на текущите ви жалби. Освен това той също ви избира за предишните оплаквания, както и наличието на възможни заболявания.
Следните въпроси могат да ви очакват:

Колко време се проявява симптомите?
Можете ли да опишете по-точно симптомите и да ги лошите?
Забелязали ли сте някакви промени в процеса на симптомите?
Имате ли допълнителни симптоми като недостиг, болка в гърдите, замаяност?
Вече сте преживели това и сте направили подобни симптоми в семейството?
Има ли някакви болести или наследствени предразположения към болести и сте във връзка с това лечение?
Вземате ли лекарства в момента?
Страдате от алергии?
Често ли оставате в състояние на стрес в ежедневието?

Какви лекарствени лекарства приемате редовно?

Ортопедичният лекар се нуждае от преглед на лекарствата, които редовно приемате. Моля, подгответе плана за медикаменти, който приемате под формата на маса до първото приемане в ортопедичния лекар. Примерна такава таблица ще намерите на връзката :.

Проучвания (диагностика), проведени от ортопедирани

Въз основа на характеристиките на симптомите, идентифицирани по време на историята и текущото ви състояние, ортопедикът може да прибегне до следните проучвания:

измерване на разпространението на възбуждане на средните нервни влакна (NERVUS MEDIANUS) на китката
лабораторни тестове
рентгенов преглед
Ултразвук (ултразвуков нерв)
електрофизиологични изследвания (EFI)

Лечение (терапия)

С лека и умерена тежест на ортопедичното заболяване можем да се регистрираме в нощта специална заключваща гума, за да намалим болката и да стабилизираме китката. В случай, че всяко друго заболяване е причина за развитието на синдрома на канала за заключване, например, питпуфункцията на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм), усилията на лекарите ще бъдат насочени предимно към лечение на първична болест.

За да се намали болката, ортопедичният лекар предписва препарати за облекчаване на болката, като парацетамол, диклофенак или ибупрофен. В допълнение могат да бъдат написани глюкокортикоидни инжекции (кортизон). Въпреки това, в повечето случаи, след известно време оплакванията отново възникват.

Ако пациентът вече има нарушение на чувствителността (изтръпване) или парализа, операцията е необходима. В същото време, лигаментът на китката е изрязан, намалявайки товара на средния нерв. Най-често ортопедикът провежда операция под местна анестезия и, като правило, води до добри резултати. След операцията е необходимо да се осигури пълна имобилизация на китката на ръката през следващите две седмици. Въпреки това, лекарите съветват пациентите незабавно да започнат активни движения на пръстите, за да избегнат вълнуващо движение.

Предотвратяване

Тъй като причините за синдрома на канали в Capal в повечето случаи не са ясни, болестта не може да бъде предотвратена. Важно е да се потърсим помощ на ортопедичен лекар своевременно, което ще избегне последващите щети.

Прогноза

Оперативната намеса ще помогне дълго време да премахне жалбите на пациентите. След две или три седмици функцията на пръстите и четките се възстановява почти изцяло. Операцията обаче не винаги е необходимата мярка.