Колко време отнема операцията за отстраняване на фибромите? Как се отстранява маточната фиброма, периодът на рехабилитация и възможните последици

Най-честите хирургични интервенции при жените са именно тези, които се извършват върху органите на репродуктивната система. Този модел се дължи на факта, че патологиите имат висока честота на заболеваемост.

хистеректомия

Хирургията за отстраняване на матката, хистеректомия, е една от най-обширните гинекологични операции. Тя се провежда само в случаите, когато други методи на лечение или хирургия няма да позволят напълно да се елиминира патологията.

Показанията за такава операция включват:

• Злокачествени тумори на матката
• Бързо растящи доброкачествени тумори (признак на злокачествен процес)
• Разкъсана матка (най-често по време на раждане или обширна травма)
• Ендометриоза (дрейф на матката)
• Пренебрегвани форми на пролапс и пролапс на матката

Хистеректомията е доста обширна операция, която изисква специално обучение и създаване на рехабилитационен курс. Най-честото усложнение по време на хистеректомия е кървенето. Трябва да се отбележи, че подобно усложнение може да се развие с всяка хирургическа интервенция.

Хистеректомията води до необратими промени в тялото на жената - тя вече няма да може да има деца. В същото време поради запазването на яйчниците може да не настъпи преждевременна менопауза, което позволява да се поддържа нормален хормонален фон за дълго време.

Операцията за отстраняване на матката отнема различно време. Продължителността на операцията зависи от няколко фактора, като квалификационното ниво на лекаря, показанията за операцията, както и индивидуалните характеристики на организма (наличието на сраствания в коремната кухина и др.).

Най-късата продължителност е операцията за отстраняване на матката, която се извършва при такива показания като ендометриоза, ранни стадии на ракови тумори без инвазия на околните тъкани, доброкачествени тумори и обща полипоза. В такава ситуация, при правилното ниво на умения на лекаря, операцията може да продължи до 40 минути, но рядко надвишава цифрата от 1 час.

В същото време продължителността на операцията може да надвиши 3-4 часа, тъй като лекарят ще трябва да премахне напълно засегнатите тъкани.

Хистеректомията се извършва под ендотрахеална и епидурална анестезия.

Пълното възстановяване отнема най-малко шест месеца, тъй като пълното заздравяване на тъканите на предната коремна стена е дълъг процес.

Отстраняване на маточни фиброиди

Маточната фиброида е доброкачествен тумор, който се образува от мускулна тъкан. Честотата на тази патология е доста висока. Малките тумори не изискват спешна хирургическа намеса. Повечето гинеколози заемат изчакване - редовни прегледи при лекар, за да се контролира растежа на фибромите.

Фибромите трябва спешно да бъдат премахнати в случаите, когато тя активно расте. Ускоряването на този процес показва, че в тумора се появяват злокачествени клетки, което стимулира неговия растеж.

Операцията за отстраняване на фибромите може да се извърши по два начина: лапароскопски и лапаротомичен. Лапароскопският изглед е по-модерен и не толкова инвазивен, така че е предпочитан от повечето жени. Ендоскопската хирургия има много предимства.

Единственият недостатък на лапароскопската хирургия е тесен изглед, който може да доведе до незабелязване на миоматозния възел на матката. Освен това, след лапароскопска операция, жена може да се прибере вкъщи след няколко дни. Най-често ендоскопската интервенция се извършва с малки миоматозни възли (с диаметър под 3 см)

При лапаротомична хирургия достъпът става чрез разрез на Pfannenstiel (напречен разрез на предната коремна стена точно над срамната става). В редки случаи се извършва лапаротомия на долната средна линия. Лапаротомичният метод се използва за големи тумори.

Самата операция за отстраняване на фиброида се нарича миомектомия. Ако интервенцията се извършва с помощта на лапароскоп, тогава операцията за отстраняване на миома на матката продължава не повече от 1 час. При коремна операция времето, необходимо за отстраняване на фиброида, може да бъде по-кратко.

Тези числа са приблизителни и могат да варират.

Може да се даде интравенозна, епидурална, ендотрахеална или локална анестезия.

Вижте също: Маточни фиброиди, лечение с народни средства

изтребване

Екстирпацията е операция, при която матката се отстранява заедно с шийката на матката, както и аксесоарния апарат. Придатъкът се състои от яйчника и фалопиевата тръба. Това е най-радикалната интервенция в гинекологията.

В повечето случаи индикацията за този вид операция е напреднала форма на рак на матката или яйчниците. За разлика от хистеректомията, екстирпацията причинява преждевременна менопауза, тъй като яйчниците, които са единственият източник на естроген и прогестерон в тялото на жената, се отстраняват.

Подобно хирургично лечение причинява тежка психологическа травма, особено при млади жени, тъй като след него настъпват сериозни промени и най-важното - една жена не може да има деца.

Екстирпацията се извършва само когато няма друго алтернативно лечение. Когато е възможно, лекарите винаги се опитват да запазят придатъците, но това не винаги е възможно. Елиминирането на заболяването може да изисква най-драстични мерки.

Хирургията за отстраняване на матката и яйчниците продължава същото като хистеректомия. При благоприятни условия и без усложнения, лекарят може да го завърши в рамките на един час. Сложните случаи отнемат повече време.

Най-често общата анестезия се извършва под формата на ендотрахеална анестезия. Зареждане...

полипектомия

Друго доброкачествено неопластично заболяване на матката е полипозата. Полипите са малки образувания, които растат в маточната кухина. Най-често тези образувания са множество, те могат да покрият цялата повърхност на ендометриума.

Отстраняването на полипи се извършва трансвагинално и може да се проведе в гинекологичен кабинет. Това се дължи на факта, че отстраняването на полипа принадлежи към незначителни гинекологични операции. Не изисква специална подготовка или специално управление на следоперативния период. В повечето случаи жените се препоръчват да останат в болницата за един ден под наблюдение, тъй като съществува риск от кървене.

Локалните средства могат да се използват като анестезия.

Самата операция се извършва с помощта на лазер, диатермокоагулатор или апарат за криодеструкция. Такова оборудване може значително да намали нараняванията и да намали до минимум риска от увреждане на кръвоносните съдове.

В зависимост от тежестта на процеса на полипоза, операцията за отстраняване на маточния полип продължава от 20 до 45 минути. След манипулация жените се съветват да се въздържат от полов акт, физическа активност и да отидат до банята за 2-3 седмици, така че повърхността на раната да има време да се възстанови.

трахелектомия

Отстраняването на шийката на матката е една от най-редките гинекологични операции. Обикновено лекарите практикуват екстирпация на матката заедно с шийката на матката и придатъци или суправагинална ампутация на матката.

Трахелектомия е отстраняването на целия или част от шийката на матката. При наличие на такива патологии се извършва трахелектомия:

• Рак на маточната шийка. Струва си да се отбележи, че това злокачествено заболяване най-често се диагностицира в ранните етапи. Това се дължи на факта, че всички жени по време на рутинни прегледи вземат намазка за цитологично изследване. Атипичните клетки се появяват дори на етап 0-1 от рак на шийката на матката, когато можете да извършите щадяща операция и напълно да се отървете от проблема.
• Ерозия на шийката на матката. Доста често срещана патология на шийката на матката е различни ерозии. Те могат да покрият достатъчно голяма площ на органа, което създава риск от кървене. (Прочетете също: Какво причинява ерозия на матката)
• Дисплазия. Дисплазия на шийката на матката е предраково състояние, така че изисква незабавно лечение.

Отстраняването на шийката на матката се извършва през влагалището. За облекчаване на болката се използват локални анестетици като лидокаин или новокаин. Операцията за отстраняване на шийката на матката продължава средно половин час.

Рехабилитацията обикновено не трае дълго - няколко седмици.

вещи

Всички хирургични интервенции имат своите последствия. Те включват:

• Безплодие след хистеректомия и екстирпация
• Активиране на процеса на адхезия в коремната кухина след отворена операция
• Преждевременно начало на менопаузата с отстраняване на яйчниците

За да се намали рискът от усложнения по време на операцията, е необходимо специално обучение, което се предписва индивидуално, като се вземат предвид характеристиките на организма.

Трябва също да се отбележи, че следоперативният период изисква пълно спазване на всички препоръки на лекаря. Ако те не се спазват, тогава рискът от неуспех на конци се увеличава, което води до кървене и развитие на пелвиоперитонит, което ще застраши живота на пациента.

Основните ограничения в този период са:

• Пълно елиминиране на физическите натоварвания, както и лека работа в продължение на шест месеца
• Избягвайте полов акт поне 2 месеца
• Периодични посещения при гинеколога за проверка и оценка на състоянието
• Редовен ултразвук на тазовите органи

Ако операцията е извършена за злокачествени тумори, тогава е необходимо периодично да давате кръв за туморни маркери, за да се идентифицира навреме рецидив.

Невъзможно е да се определи точната продължителност на операцията. Тя може да зависи от голямо разнообразие от фактори и обстоятелства. Правилното психологическо обучение и високата квалификация на опериращия лекар ще помогнат за лесното прехвърляне на интервенцията и са ключът към благоприятен резултат.

Видео: отстраняване на матката и възможни последствия

Видео: премахване на миома на матката - митове и факти

Видео: Трахелектомия - лечението на рак на шийката на матката

Видео: Суправагинална ампутация на матката

(1 оценки, средно: 5,00 от 5) Зареждане ...

sheika-matka.ru

Възможни последици след отстраняване на фибромите заедно с матката

Трудно е да си представим колко жени чуват диагнозата „миома на матката” по назначаване на лекар.

Патологията е доброкачествена неоплазма на матката, която се развива и расте под въздействието на женските хормони. Особеността на патологията е, че в ранните етапи миоматозните възли не се чувстват по никакъв начин и когато бъдат открити, в повечето случаи е посочена само хирургическа интервенция. В особено напреднали случаи фиброидът се отстранява заедно с гениталния орган. Как се извършва операцията за отстраняване на маточните фиброми? Имате ли нужда от упойка за нейното прилагане? Кога е необходимо премахването на матката при фиброиди? Колко опции има за операцията? Какви са последствията от тази хирургическа интервенция? Колко време отнема рехабилитацията?

Чувайки диагнозата миоматоза на матката, жената вярва, че животът й е приключил. Несъмнено е психологически трудно да се съгласите на операция, но такива мерки ще помогнат да се отървете от обилното кървене, силната болка, депресията и слабостта, ще подобрите семейните отношения, ще се отървете от спонтанните аборти и ще премахнете проблема с безплодието. Но в някои случаи може да се наложи по-драстични мерки, когато операцията за отстраняване на фибромите включва отстраняване на самата матка. В същото време е възможно да се отървете от всички симптоми на патология, обаче, за жена е изключена възможността да забременеете.

Как се отстранява маточната фиброма?

Решението за избора на метода за провеждане на операцията се взема от хирурга, като се вземат предвид всички обстоятелства: брой, размер и локализация на миоматозни възли, особеност на тяхната структура, на колко години е жената, реакцията на анестезия, наличието на други патологии с хроничен характер при пациента.

Днес, като лечение на патология, лекарите често използват такъв минимално инвазивен метод като емболизация на маточна артерия. Този метод обаче не може да се приложи във всеки случай, следователно операцията за отстраняване на тумора все още се използва в медицинската практика.

Обикновено хирургическата интервенция, насочена към отстраняване на миома възли, може да бъде разделена на миомектомия (операция, при която се отстраняват само фиброидните възли, докато матката е запазена) и хистеректомия (радикална операция, при която миоматозните възли се отстраняват заедно с матката; за нейното извършване е необходима анестезия ). Възможно е да се отстранят миомите на матката с лазер, за което се използва и анестезия.

И така, миомектомията е възможна, ако:

• малки възли;
• броя на възлите - един или повече и те са разположени на достъпни места;
• наличието на силно кървене, което не е свързано с менструация;
• натиск на фиброидни възли върху съседните органи, нарушаващи работата на органите;
• невъзможно е да се спаси матката (се извършва хистеректомия);
• възрастта на миоматозния възел е повече от 12 седмици;
• тежки симптоми на патология при жени над 45 години;
• пролапс и пролапс на матката при наличие на миоматозни възли;
• бързият растеж на липсата на образование;
• появата на миоматозни възли в шийката на матката;
• подуване на тънък дълъг крак;
• чести рецидиви на заболяването след други видове лечение на патология;
• наличието на съпътстващи заболявания в сложна форма.

Хистеректомията е показана, когато всички останали лечения са се провалили. Приложимо е главно за жени, които са навършили възрастта на менопаузата. Понякога обаче такава радикална операция се провежда и върху млади жени. Как се отстранява маточната фиброма?

Има следните опции за операция за отстраняване на фиброми заедно с матката.

1. Лапароскопията. Необходима е анестезия. В корема се правят няколко малки разреза, чрез които хирургът отстранява матката, засегната от фиброида на части.
2. Лапаротомия. Необходима е анестезия. На корема се прави един разрез, чрез който засегнатият генитален орган ще бъде отстранен. Белегът след операцията е малък.
3. Хистероскопия. Необходима е анестезия. Хирургът провежда операция през шията на гениталния орган, в резултат на което няма белези по тялото на жената. Но тази версия на операцията е възможна само ако размерът на миоматозните възли е малък и матката не е значително увеличена по размер.

Какво можете да очаквате след операция за отстраняване на матката с фиброиди?

Както бе споменато по-горе, отстраняването на матката (хистеректомия) помага да се премахнат всички патологии на гениталния орган заедно с него, но най-неприятната последица от това е безплодието, което вече не може да бъде елиминирано. Усложнения могат да възникнат вече по време на операцията, както и веднага след нея. Сред тях са следните:

• анестезията може да повлияе негативно на пациента;
• близките органи или съдове могат да бъдат повредени от хирургически инструменти;
• кървене по време на операция или по време на рехабилитационния период;
• възпалителни процеси;
• чревна непроходимост (може да се наложи повторна операция);
• перитонит;
• белодробна емболия.

Последиците от отстраняването на матката могат да бъдат грубо разделени на физиологични и психологически. Дори ако една жена вече е родила, самото разбиране, че вече няма да може да роди потомство - поради липсата на матка - може да причини силен стрес.

След операцията може да се развие и синдром (постхистеректомия), който се изразява в нарушения в работата на различни телесни системи (ендокринна, нервна, сърдечно-съдова и други). След отстраняване на матката рискът от развитие на сериозни патологични промени се увеличава, което в особено тежки случаи може да бъде фатално за дядото.

Чести са случаите, когато отстраняването на яйчниците се показва едновременно с матката (прилага се анестезия), което не само причинява хормонален дисбаланс, но може да причини и развитие на много заболявания. Едновременно с матката по време на операцията, използвайки анестезия, хирургът премахва клон на маточната артерия, което води до нарушение на кръвоснабдяването на яйчниците. Дори ако яйчниците не бъдат отстранени, те все още няма да могат да се хранят достатъчно чрез други съдове, което ще доведе до дегенеративни процеси и съответно нивото на производството на хормони ще намалее.

Могат да се разграничат следните възможни отрицателни последици от хистеректомия:

• рецидив на заболяването;
• безплодие;
• заболявания на сърцето и кръвоносните съдове (ако яйчниците са били отстранени, вероятността от развитие на сериозни патологии на сърдечно-съдовата система се увеличава);
• рискът от развитие на онкология на гърдата, бъбреците, щитовидната жлеза се увеличава;
• неизправности на отделителната система (инконтиненция на урината, често уриниране);
• сексуални разстройства: болка по време на полов акт, вагинална сухота, намалено либидо;
• рискът от пролапс на влагалището;
• честа и необоснована депресия, раздразнителност, безсъние и увреждане на паметта;
• косопад;
• болка в ставите;
• развитието на остеопороза, което прави костите по-малко здрави (рискът от фрактури, нараняване е висок);
• бързо наддаване на тегло поради ендокринни нарушения.

Какво не трябва да се прави след операция за отстраняване на матка с фиброиди? Колко време отнема възстановяването?

След хистеректомия, една жена ще трябва да промени обичайния си начин на живот:

• допуска се само храна на пюре, зърнени храни;
• не яжте продукти, направени от бяло брашно;
• не натискайте - това може да доведе до разкъсване на шевовете;
• избягвайте физическите натоварвания, разходките трябва да са умерени;
• избягване на домакински дела, свързани със стреса;
• не можете да останете дълго време на слънце, посетете солариума.

Вече след доста определено време (3-4 месеца) след операцията, жената ще може да се върне към обичайния си начин на живот.

Колко време ще отнеме възстановяването зависи от това кой хирургичен метод е бил използван. Коремна хирургия включва продължителен процес на рехабилитация.

Сексуален живот след операция

Премахването на маточните фиброиди или самия генитален орган не е причина за отказ да правят секс. Ако една жена чувства болка по време на полов акт, а това означава, че тялото й все още не се е възстановило напълно (особено ако е била извършена коремна операция). В този случай е необходимо да се консултирате с хирурга, извършил процедурата.

Ако е извършена коремна операция и репродуктивният орган е запазен, е необходимо да се обсъди с лекаря контрацептивите, които могат да се използват. В случай, че матката е била отстранена, употребата на контрацептиви не се изисква.

Колко време отнема пациентът да възвърне сексуалния си живот? Колко дълго трябва да се въздържате от секс? В повечето случаи след операция за отстраняване на матката с фиброми е възможно след около месец и половина да има полово сношение.

Какво трябва да бъде храненето след отстраняване на матката с фиброиди?

Храненето след операция изисква спазване на определени правила:

• количеството мазнини в диетата трябва да бъде минимално;
• изключване от менюто на мазни сирена, месо, масло, яйца;
• растителното масло трябва да замени животинските мазнини;
• задължително присъствие на риба в диетата.

Колко дълго трябва да се спазва този режим? В идеалния случай, ако една жена напълно ревизира диетата си, елиминирайки вредните храни.

Категоричният отказ за отстраняване на матката с фиброми се обяснява с факта, че жените виждат от своите близки и приятели до какви последствия води това. Някои пациенти обаче отбелязват, че животът им след операцията се е подобрил, болката и други неприятни симптоми са изчезнали. Следователно окончателното решение дали да се съгласи на операцията или не, зависи само от самата жена. Важно е обаче да се осъзнае, че болестта не отшумява сама.

В тайна

• Невероятно ... Фибромите и други тумори могат да бъдат излекувани завинаги!
• Този път.
• Без антибиотици!
• Това са две.
• Резултат след седмица!
• Това са три.

Важно е да знаете! ×

aginekolog.ru

Хирургия за отстраняване на маточни фиброиди: болница, следоперативен период, рехабилитация след лапароскопия

Един от ефективните методи за лечение на миома на матката е операция, по време на която се отстраняват миоматозните възли или цялата матка. Днес има различни опции за операцията, всяка от които има както положителни, така и отрицателни страни. Решението за извършване на определен тип операция се взема от специалист след задълбочен преглед на жената.

Хирургията е един от начините за лечение на миома на матката

Съвременната хирургия предлага няколко начина за провеждане на хирургичното лечение на това заболяване.

Едно от често срещаните гинекологични заболявания, които могат да бъдат диагностицирани при жени на всяка възраст, са миомите на матката. Тази патология е доброкачествена неоплазма, чийто произход може да бъде всяка част от гениталния орган и неговата лигавица. Развитието на фибромите обикновено се счита за резултат от промени в хормоналния фон на женското тяло и понякога размерът му може да достигне няколко килограма.

Съвременната медицина елиминира тази патология по различни начини, сред които най-ефективната е операцията за отстраняване на миома. Сред пациентите, които са преминали такова лечение, има различни отзиви за видовете хирургическа интервенция. В случай, че туморът е малък и не предизвиква безпокойство у жената, най-често специалистите просто следят състоянието й или използват хормонална терапия. Решението за извършване на операция се взема при наличие на определени индикации, които могат допълнително да влошат състоянието на жената.

Показания за хирургическа интервенция

Фиброидната операция се извършва в следните случаи:

• има бърз и бърз растеж на тумора и резултатът от това е притискането на близките органи;
• фибромите са основната причина за често и продължително кървене, което причинява развитието на анемия;
• размерът на доброкачествената неоплазма надвишава повече от 12 седмици;
• жена изпитва силна болка в долната част на корема;
• на мястото на локализация на миоматозния възел се нарушава движението на кръвта и резултатът от това е развитието на некроза;
• прогресията на маточните фиброиди се комбинира с гинекологични патологии като ендометриоза и тумори на яйчниците;
• една жена не може да забременее дълго време и при положителен резултат настъпва спонтанен спонтанен аборт;
• има опасност доброкачествената неоплазма в маточната кухина да се изражда в злокачествена.

Прегледите на специалисти и пациенти за операции са доста противоречиви и изборът на конкретен метод на хирургическа интервенция зависи от много показатели и на първо място се обръща внимание на:

• размера на тумора;
• местоположението му;
• наличието на съпътстващи патологии;
• възрастта на пациента;
• желания и възможности за запазване на плодовитостта.

Разновидности на операцията

Решението за необходимостта да се оперира на матката, специалистът взема, като взема предвид етапа на развитие на фибромите и се отървава от доброкачествена неоплазма по следните начини:

• миомектомия;
• емболизация
• радикална хирургическа интервенция.

миомектомия

Прегледите на много жени показват, че днес този метод за отърване от маточната фиброма се счита за един от най-ефективните, тъй като ви позволява да излекувате тумора и в същото време да запазите гениталния орган. Най-често този тип операция се използва, когато туморът не е достигнал голям размер.В медицинската практика се използват следните видове миомектомия:

1. Лапароскопската миомектомия е вид хирургическа интервенция, която се извършва с помощта на специално устройство - лапароскоп. Лапароскопската операция продължава 20-40 минути и по време на нея специалист вкарва в коремната кухина специално устройство с видеокамера и медицински инструменти. Най-често лечението с този метод се използва, когато има нужда от отстраняване на субсерозни новообразувания от маточната кухина. Положителната обратна връзка от пациентите относно този метод на лечение се обяснява с факта, че лапароскопската миомектомия е по-малко травматичен метод, тъй като след прилагането му възстановяването е бързо и доста успешно. В допълнение, използването на този вид хирургическа интервенция може да предотврати сраствания в коремната кухина. Премахването на фибромите по лапароскопския метод обаче може да доведе до образуването на уплътнения и именно поради тази причина се препоръчва постоянно да се наблюдава от гинеколог.
2. Миомектомията на лапротомията е операция, при която туморът се отстранява чрез разрез, направен в коремната стена. Прегледите на жени, претърпели такава операция, показват, че единственият недостатък на този вид хирургическа интервенция е дългосрочното възстановяване на женското тяло. Когато използва лапаротомичен достъп до маточната кухина в следоперативния период, жената е в болницата за 5-8 дни. Освен това, след такава операция, периодът на рехабилитация е средно един месец.
3. Хистероскопската миомектомия е вид хирургическа интервенция, при която доброкачествена неоплазма се отстранява с помощта на специален инструмент, поставен в маточната кухина през влагалището. Най-често лечението с този метод се използва в случаите, когато една жена трябва да премахне субмукозен възел в маточната кухина. По-често можете да намерите положителни отзиви за този метод на лечение и това се дължи на факта, че този тип операция се счита за най-щадящата за женското тяло и след като се извърши, има шанс за самостоятелна доставка в бъдеще.

емболизация

Един от начините за премахване на фибромите е емболизацията, при която се елиминира кръвоснабдяването на миомания възел и резултатът е изсушаването му.

Най-често преобладава положителната обратна връзка от пациентите за подобна хирургическа интервенция, защото лечението с този метод е най-малко травматично и усложненията след него са минимални.

Много жени се притесняват колко време ще отнеме самата операция и рехабилитация.

Оказва се, че емболизацията продължава само няколко часа и една жена ще трябва да прекара само един ден в болница.

След операцията в коремната кухина жената се оставя с две малки пункции, които впоследствие се стягат добре и не оставят следи. Следоперативният период до голяма степен се определя от два фактора: кога е извършена операцията и колко миоматозни възли са отстранени.

Радикална хирургия

Най-често коремната хирургия се извършва в случаите, когато:

• в маточната кухина има голям брой миоматозен улов с впечатляващи размери;
• жената е диагностицирана със злокачествени новообразувания в маточната кухина.

Коремна операция изисква внимателна подготовка и именно поради тази причина на пациента се предписват серия от тестове и пълен преглед от лекуващия й лекар. Най-често отзивите на жените за този метод на лечение не са напълно щастливи, тъй като с този вид хирургическа интервенция специалистите извършват отворен разрез в коремната кухина и отстраняват цялото тяло на матката.

Въпреки това, въпреки това, в бъдеще повечето жени изпитват различни хормонални нарушения.

Възстановяване след отстраняване на фиброиди

Всеки тип хирургическа интервенция е истински тест за женското тяло, затова след прилагането му се препоръчва:

• ограничете физическата активност;
• поне временно да се предпазите от домакински дела;
• не натискайте, тъй като това може да провокира разкъсване на шевовете;
• избягвайте да посещавате бани и сауни, както и ограничете времето, прекарано на слънце.

Много пациенти са загрижени за това колко време след операцията е необходимо да се ограничат и кога ще бъде възможно да се върнат към обичайния си начин на живот. Оказва се, че след операцията можете да продължите обичайния си бизнес след 3-4 месеца. След коремна операция на жена се издава болничен отпуск за две седмици.

Не всеки специалист ще може да отговори на въпроса на жената колко дълго ще продължи нейният рехабилитационен период. Рехабилитацията на тялото на жената се определя от няколко фактора, например, отворена операция изисква по-дълъг период на възстановяване, тъй като лечебният процес е по-бавен. Най-често за жената е трудно да преодолее психологическата бариера, тъй като мнозина смятат, че след отстраняването на матката животът свършва.

Периодът на рехабилитация ще зависи само от самата жена, защото желанието на пациента да се оправи добре значително ускорява процеса на възстановяване.

Маточните фиброиди са доста често срещани при жени на средна възраст, от около 35 до 50. Тази патология е доброкачествен тумор, който се развива в матката. Може да се локализира на стената на органа, на повърхността на лигавицата или под нея. Размерът на тумора, в зависимост от степента на неговото развитие, може да бъде от малък възел до образуването на тегло до около 1 килограм; миомата може също да се състои от няколко образувания.

За лечение на това заболяване се използват два вида лечение: терапевтично и хирургично. В повечето случаи лекарите предпочитат операция за запазване на органи. При провеждане на консервативна терапия вероятността от рецидив е много висока.

Операцията за отстраняване на миома на матката има няколко вида, подбрани от лекуващия лекар поотделно, въз основа на характеристиките на пациента и клиничната картина. По отношение на избора на метод на терапия за тази патология, лекарите единодушно твърдят, че лекарствената терапия не е в състояние впоследствие да облекчи усложненията и рецидивите. Следователно коремната хирургия е най-сигурният и най-добрият вариант за лечение.

Приоритет за лекаря е да поддържа органа да функционира, но ако отстраняването е най-ефективно, тогава е необходима операция. Хирургичният метод на лечение е най-популярен при миома на матката, за нейното назначаване се вземат предвид следните показания:

• Болка в долната част на корема и долната част на гърба. По природа, в зависимост от местоположението и размера на формацията, тя може да бъде дърпаща, остра, спазмирана.
• Лигавицата, смесена с кръв, е козина.
• Забелязване или обилно кървене.
• Прекъсвания в менструалния цикъл: тежки и продължителни периоди, забавяне или висока честота.
• Проява на симптоми на анемия: гадене, слабост, виене на свят, блед тен.
• Проблеми с изпражненията, чести запек, често болезнено уриниране поради компресия на съседни органи.
• Фиброиди на възраст 11-12 седмици, по-големи от 6 cm.
• Растежът на тумора е повече от 3 см годишно.
• Признаци за трансформация на доброкачествена формация в злокачествен рак.
• Миоматозни възли на педикула, които имат връзка със стената на матката през шийката на матката.
• Развитие на некроза, свързана с нарушения на кръвообращението в областта на миоматозните възли.
• Съпътстващи заболявания като: тумор на яйчника и ендометриоза на матката.
• Трудно е една жена да забременее или да поддържа бременност.

Миоманите образувания са разделени на няколко вида по размер:

• малък - до два см, което съответства на период на бременност от 5 седмици;
• среден - достигане на размер от 2 до 6 см, съответстващ на 10 седмици от бременността;
• голям - тумор над 6 см, размерът на матката става подобен на 12 - 15 седмици;
• гигантски - матката е уголемена до размер, еквивалентен на период от 16 седмици и повече.

Хирургичното отстраняване на възлите е показано при превишаване на прага от 12 седмици, тоест голям и гигантски. В някои случаи операцията се извършва с по-малък размер на формациите.

Видове операции

Има няколко вида операция за доброкачествен тумор. Когато избират конкретен, експертите обръщат внимание на фактори като:

• размера на възлите;
• местоположение;
• съпътстващи заболявания и патологии;
• възраст на жената;
• желание да се запази възможността да имат дете.

Като разгледа всички тези показатели, специалистът назначава една от следните операции:

миомектомия

Най-ефективният метод на лечение днес, съдейки по положителните отзиви от много пациенти. Той дава възможност да се отървете от маточните фиброми, като същевременно поддържате способността да раждате деца. Ефективността се проявява главно в случай на малки размери на тумора. Има следните видове миомектомия:

1. Лапароскопия - хирургия с помощта на устройство - лопароскоп. Продължителността на тази операция е от 20 до 40 минути, когато се извършва, в коремната кухина се въвежда устройство с видеокамера и необходимите инструменти. В повечето случаи този метод се използва за отстраняване на субперитонеални фиброми (субсерозни). Лапароскопската миомектомия е по-малко травматична, така че периодът на рехабилитация не трае дълго и без последствия. Друг плюс е предотвратяването на сраствания, но уплътненията могат да бъдат следствие от този метод. В бъдеще е необходимо постоянно да се наблюдава от гинеколог.
2. Лапаротомията е операция, извършена чрез освобождаване от тумор чрез разрез, направен на повърхността на коремната стена. Пациентите, преминали този метод на операция, са доволни от резултата, посочвайки само един недостатък - дълъг процес на рехабилитация. Първата седмица след отстраняването на доброкачествена формация жена трябва да бъде в болница, последващото възстановяване на тялото ще продължи около месец.
3. Хистероскопия - извършва се чрез поставяне на инструменти в матката през влагалището. Често този метод се използва за миоматозни възли, разположени в областта на фалопиевите тръби. Това дава възможност на една жена да роди сама в бъдеще.

емболизация

Операция, чиято същност е да се лиши кръвоснабдяването на туморната формация, в резултат на което тя изсъхва. Този метод се характеризира с ниска инвазивност на организма, с минимални последици и усложнения. Емболизацията продължава няколко часа и след нея пациентът трябва да остане в болницата за един ден.

След лечението на фибромите по този начин в корема остават малки следи от две пункции, които впоследствие изчезват напълно. Рехабилитацията зависи от размера и броя на миоматозните образувания.

Радикална хирургия

Радикална интервенция е необходима, когато има няколко големи възли в матката или има съпътстващи ракови израстъци.

Преди това лекуващият лекар провежда пълен преглед на жената и събиране на тестове, като:

• остъргване на матката;
• флуорография;
• кръвни изследвания.

Този метод за лечение на фиброиди се извършва чрез разрез в корема и пълно отстраняване на органа, оставяйки яйчниците, шийката на матката и нейните придатъци, за да се поддържат хормоналните нива на организма. Впоследствие на мястото на разреза остава шев, което причинява козметични неудобства. Подобна операция се предписва главно за жени над 40 години, които вече няма да раждат.

Такъв тумор се характеризира с това, че расте в тазовата кухина, което води до нередности в менструалния цикъл на жената. Операцията по отстраняването му има някои особености.

Отстраняването на възли, субсерозен по природа, се извършва по линията малко над основата, за да се намали налягането в мястото на зашиване на туморното легло.

Възелът се изолира, като се прави разрез през коремната кухина, инсталират се специални скоби и се изрязват доброкачествени образувания на матката.

Подготовка за операция

Хирургичният метод за отстраняване на маточните фиброиди изисква подготвителни процедури. Подготовката е следната:

• проучване на клиничната картина и медицинската история;
• проучване на възрастовите показатели на жените;
• общо състояние на организма;
• определяне на размера и местоположението на тумора;
• изследвания на кръв и урина;
• изследване на остъргване от матката;
• тестване за инфекции;
• колпоскопско изследване;
• хистероскопска диагностика;
• ултразвукова процедура;
• ако е необходимо, лечение на заболявания на сърдечно-съдовата система;

• хормонална терапия.

Директната подготовка за операцията за отстраняване на матката е спазването на хигиенни процедури: вземане на вана или душ и отстраняване на пубисната коса. Предния ден се препоръчва лека вечеря, за предпочитане на базата на течна храна, след което приемайте хапчета за сън, за да получите достатъчно сън преди хирургично лечение.

Важно! Необходимо е да се спазва лека диета на гладно седмица преди операцията. Яжте ферментирали млечни продукти, приемайте успокоителни и лекувайте гениталиите с антисептици.

Също така, вечер преди операцията, червата се почистват с клизма. За да използвате анестезия, трябва да спрете приема на храна и напитки в деня на операцията. Сутрин се препоръчват седативи.

За младите жени операцията за запазване на плодовитостта остава приоритет. Жените в по-уважавана възраст се подлагат на радикална операция, с пълно отстраняване на матката. Лекарят прави заключение, но пациентът прави окончателния избор на метода на хирургично лечение.

Противопоказания

При спешна нужда от хирургическа интервенция е неприемливо само при настинка, придружена от висока температура и задух. При планирана операция има следните противопоказания:

• състояние на шок или кома;
• заболявания на сърцето и кръвоносните съдове;
• херния на коремната кухина;
• диафрагмална херния;
• лошо съсирване на кръвта;
• заболявания на дихателната система;
• изчерпване на тялото;
• наличието на инфекция в тялото;
• циреи по кожата в корема;
• различни дерматити;
• обостряне на хронични заболявания на бъбреците и черния дроб;

Наличието на някой от горните фактори изисква отмяна или отлагане на операцията до периода на подобряване на състоянието на пациента. Специалистът ще предпише операция само ако здравните показатели са задоволителни. Пренебрегването им може да доведе до сериозни усложнения.

След операцията не се препоръчва продължителна почивка в леглото, издигането се извършва след 12 часа. Ако симптоми като гадене и повръщане липсват, тогава може да се консумира течност. Необходимо е да се извърши профилактика, за да се изключат тромбохеморагичните усложнения. При необходимост се провежда противовъзпалителна и антимикробна терапия.

След като една жена е махнала миома на матката, е необходимо да се следват някои правила в ежедневието:

• забранено е натискането, тъй като това може да провокира разкъсване на шевовете;
• препоръчително е да изключите от диетата продукти от пшенично брашно и да включите желе, зърнени храни, зеленчуци и плодове;
• ограничаване на физическата активност;
• ограничете се в домакинските дела;
• опитайте се да не прегрявате;

Можете да се върнете към обичайния си начин на живот само след 3 - 4 месеца. Но времето за пълно възстановяване на тялото се определя индивидуално.

Рехабилитацията включва също:

• лечебна гимнастика;
• физиотерапия;
• хормонални лекарства;
• железни препарати;
• разходки на открито.

Възможни усложнения

Всеки тип операция може да доведе до усложнения, но хистероскопия и лапароскопия в най-малка степен. Появата им може да започне по време или след операция.

Най-честите последици по време на операцията:

• кървене;
• нараняване на съседните органи.

След работа:

• възпалителен процес в коремната кухина;
• тромбоемболизъм;
• дълго зарастване на рани;
• кървене;
• чревна непроходимост;
• образуване на адхезия;
• безплодие;
• повишен риск от рак на гърдата;
• намален сексуален нагон;
• ранна менопауза;
• усещане за дискомфорт по време на полов акт.

Съвети! За да се диагностицира болестта навреме, е необходимо редовно да се наблюдава от лекар. Навременното започнато лечение ще позволи да се избегне намесата на хирурзите, консервативната терапия ще помогне.

Във всеки случай отстраняването на маточните фиброиди изисква индивидуален подход. Когато е възможно, специалистите се опитват да напуснат репродуктивния орган и да запазят неговите функции.

Самата операция не е противопоказание за правене на секс за жена. Понякога могат да се появят болка и дискомфорт, но това е знак, че организмът все още не се е възстановил и не е готов за секс. След операцията следва доста дълъг лечебен период.

Тъй като това е естествен процес, не се колебайте, можете да се консултирате с вашия лекар - гинеколог или хирург, извършил операцията по този въпрос.

Може би трябва да използвате специални лубриканти, които улесняват проникването по време на полов акт или просто трябва да изчакате, докато тялото се възстанови и се подложи на рехабилитация.

Относно контрацепцията трябва да се консултирате и с вашия лекар. Ако матката бъде отстранена, няма възможност да забременеете и настъпи менопауза, тогава няма за какво да се притеснявате.

Възможно е да се възобнови сексуалната активност след операция за отстраняване на миома след 1,5 месеца. Препоръчва се да планирате бременност след 9 до 12 месеца.

рехабилитация

Рехабилитационният период след операцията е както следва:

1. През първата седмица след отстраняването на възлите се препоръчва да се яде храна, наситена с протеини и желязо. Тя може да бъде месо, риба, сок от нар, черен дроб.
2. Трябва да се предпише курс от витамини.
3. Сауна и парна баня са противопоказани в продължение на шест месеца, както и фитнес и басейн.
4. Необходимо е да се следи състоянието на организма и да се предотвратят хормонални нарушения, рак на гърдата, исхемия и други сърдечни заболявания.

Отстраняването на доброкачествени образувания в матката е трудна операция за тялото на жената, натоварваща с последствия. За да се избегне това, е необходимо да се диагностицира болестта навреме и да се започне лечение.

Необходимо е да се следи консумираната храна, за да се избегне запек. Тъй като те могат да окажат натиск върху маточните придатъци и да провокират разкъсване на шевове и възпаление на придатъците. Физическата активност също може да доведе до разминаване на шевовете, а направеният разрез ще отнеме повече време, за да се стегне.

При проблеми с уринирането, запек или вагинално пролапс ще ви помогне гимнастиката Kegel. Тялото се регенерира напълно не по-рано от 4 месеца.

Следването на препоръките и съветите на вашия лекар ще ви помогне да се върнете към нормалния си начин на живот много по-бързо. Провеждането на превантивни мерки ще помогне да се избегнат сериозни усложнения и последствия. Много жени съобщават за подобряване на състоянието и качеството им на живот след отстраняване на фибромите. Ето защо, когато назначавате операция от специалист според показанията, човек трябва да преодолее страха и да се стреми към него.

Ако статията се оказа полезна за вас, тогава не забравяйте да я споделите в социалните мрежи. И също така оставете своите отзиви и коментари относно написаното. Не забравяйте да споделите опита си с посетителите на вашия сайт. Благодаря за вниманието!

Видео: операция за премахване на маточни фиброиди

Контур на статията

Почти половината жени в детеродна възраст знаят от собствения си опит какви са миомите на матката. В повечето случаи това доброкачествено образувание не се чувства дълго време и една жена може да разбере само за наличието на възли по време на рутинен гинекологичен преглед.

Отстраняването на маточните фиброми се извършва с помощта на различни методи. Изборът на конкретен метод зависи от размера на формацията, нейната локализация, общото състояние на пациента и наличието на съпътстващи патологии.

Какво е лечението на миома, различна от операцията?

Необходимостта от хирургично лечение на миома на матката не винаги е оправдана. В началния стадий на заболяването, когато образуването е малко, може да се отпусне хормонална терапия. В този случай се предписват антигонадотропини, орални контрацептиви и деветнадесет-норстероидни производни.

Лечението с лекарства не може да гарантира липсата на рецидиви, поради което лекарите често препоръчват да се прибягва до хирургическа интервенция, още повече, че повечето съвременни методи принадлежат към категорията на нискотравматичните и органосъхраняващите, което означава, че след такава операция пациентът все още може да роди здраво потомство.

Трябва ли да премахна миомата

Много жени, на които е поставена такава диагноза, особено след 40 години, имат съвсем разумен въпрос, дали е необходимо да се премахне маточната фиброма или не?

Също така е доста трудно да се вземе решение за операция за доброкачествен тумор, ако това не притеснява жена. За да знаете със сигурност дали е необходима операция при миома на матката, е необходимо да се подложите на пълен преглед и да се консултирате с опитен гинеколог. Решението се взема в съответствие с наличието на показания и липсата на противопоказания за операция.

Също така е важно да се разбере, че е необходимо да се премахнат големи миоматозни възли, тъй като тяхното консервативно лечение няма да доведе до резултати.

Показания за операция

Едно от основните показания за премахване на образованието е неговият размер. Тъй като миомата се образува в мускулния слой на матката, което води до увеличаване на обема, при установяване на етапа на развитие на тумора, обичайно е да се измерва неговият размер по седмици на бременността:

• малките фиброиди съответстват по размер на период на бременност от 5 седмици, докато диаметърът на възлите достига 2 см;
• средните образувания достигат 2-6 см в диаметър и съответстват на 10-11-седмичния размер на матката;
• голям фиброид достига размера на 12-15 седмици от бременността и надвишава 6 см в диаметър;
• гигантските образувания съответстват на гестационен период, по-дълъг от 16 седмици.

Формациите с големи и гигантски размери са безусловни показания за хирургично лечение, но има случаи, когато дори и с минимален размер на тумора, се налага неговото отстраняване. Помислете в какви случаи е необходимо премахване на фибромите:

• ако размерът му е повече от 12 седмици от бременността;
• ако има съпътстващи заболявания (онкология на яйчниците, ендометриоза);
• ако започне некротизация на туморните тъкани, причинена от усукване на краката или други нарушения на храненето му;
• ако има нарушение на функциите на съседни на матката органи (черва или урея);
• ако наличието на фиброиди е придружено от остра болка;
• ако има риск туморът да се изражда в злокачествен сарком;
• ако има чести и обилни кръвоизливи, несвързани с менструалния поток, причинявайки тежка анемия;
• ако образованието бързо се увеличава по обем;
• ако на фона на образуването на фиброиди, пациентът има безплодие.

Операциите за отстраняване на тази формация са със запазването на репродуктивната функция (отстраняване само на самия тумор - миомектомия) и с едновременното отстраняване както на фибромите, така и на матката (хистеректомия). Вторият вариант е по-радикален, но се провежда в крайни случаи, когато размерът на тумора е гигантски, а жената вече е над 40 и вече няма да ражда, във всички останали случаи се предпочита миомектомия.

Но този метод за отстраняване на проблема има някои противопоказания за извършване:

• ако формацията е много голяма и се състои от много възли;
• ако туморът е разположен в шията;
• ако маточното кървене е обилно и причинява дълбока анемия, която е животозастрашаваща за пациента;
• ако туморните тъкани отмират, са засегнати от патогенни бактерии, септичен ендометрит, започва тромбоза или има голям шанс за развитие на перитонит;
• ако фиброидът расте бързо при жена, която е в менопауза;
• ако големите размери на фибромите причиняват компресионно изместване на съседните органи на отделителната и храносмилателната системи.

В условията, изброени по-горе, се използват само радикални хирургични методи за лечение на образование.

Как да се подготвим

Какъвто и метод за отстраняване на новообразувания да бъде избран от лекуващия лекар, всяка минимално инвазивна или коремна интервенция изисква специална подготовка за операцията за отстраняване на маточните фиброми. Тя включва следните дейности:

• събиране и изследване на анамнезата на пациента;
• определят се възрастови показатели;
• се събират основни тестове (кръв, урина, биопсия на тъканите на миоматозния възел и матката), както и допълнително изследване - ако е необходимо колпоскопия, ултразвук, КТ, ЯМР;
• определя се количеството на операцията.

За млади жени в репродуктивна възраст по-често се предписват интервенции за запазване на органите, докато хистеректомия се препоръчва за жени в зряла възраст. Но окончателното решение за избора на един или друг вид интервенция винаги остава на пациента.

Жената трябва да се изкъпе и да обръсне срамната си коса непосредствено преди операцията. Последното хранене трябва да е предната вечер. Храната трябва да е смилаема и да не е изобилна. През нощта пациентът приема хапчета за сън за добър и здрав сън. Едва след добра почивка тя може да извърши предписаната операция за отстраняване на фибромите.

Как да премахнете миомите на матката

Изборът на методи за отстраняване на фиброиди зависи от конкретната клинична ситуация, наличието на съпътстващи патологии, локализацията на миоматозния възел, техния брой и характер, както и желанието на пациента впоследствие да има деца. Нека разгледаме по-подробно хирургичното отстраняване на миоматозни възли и алтернативни процедури, насочени към премахване на това заболяване.

Хирургичният метод на фибромите се отстранява само в случаите, когато консервативното лечение е неефективно. По време на процедурата могат да възникнат определени рискове за здравето на жената под формата на рецидиви, усложнения и непредвидени ситуации по време на самата операция. Първо, нека разгледаме основните хирургични техники.

Коремна хирургия

Коремна операция за отстраняване на маточни фиброиди се извършва в случаите, когато други минимално инвазивни техники вече не могат да се използват, особено ако има некротизация на миоматозни възли или усукване на краката им. Този метод на отстраняване се използва изключително рядко, тъй като в повечето случаи лекарите използват по-нежни интервенции.

Операцията се извършва под обща анестезия, докато на пациента се прави надлъжен или напречен разрез на коремната стена, след това останалите тъкани се дисектират и се разпределят на слоеве. Органът се отстранява извън коремната кухина и едва след като възелът в матката е добре визуализиран, лекарят може да вземе решение за изрязването му. След отстраняване на тумора се прилагат вътрешни конци, кръвоносните съдове се лигират и коремната стена се зашива на слоеве.

След коремна операция една жена трябва да остане в болница няколко дни. Процесът на възстановяване ще отнеме дълъг период от около 2 месеца.

Лапароскопската миомектомия се отнася до слаботравматични хирургични операции, тя се извършва чрез пункции в предната коремна стена в илиачните области. В пъпния пръстен се вкарва камера, там се инжектира въглероден диоксид за повдигане на вътрешните органи. Тази техника се използва, за да се получи достатъчно място за операцията. След отрязването фиброидните възли се отстраняват чрез същите пункции, след това инструментите се отстраняват, въглеродният диоксид се евакуира, ако е необходимо, и се нанасят шевове върху пробивите.

Когато излезе анестезията, пациентът се прехвърля в редовно отделение и известно време е в него под наблюдението на медицинския персонал. Индикацията за такава операция са подсерозни възли. Ако широката основа на тумора е повече от половината от обема му, тогава е необходима лапаротомия. След лапароскопска миомектомия периодът на възстановяване отнема около 2 седмици. Той е показан в следните случаи:

• възли с диаметър не повече от 1 см;
• размерът на матката съответства на гестационен период от 15-16 седмици;
• ако има 3 до 4 възела с диаметър до 1,5 см.

След тази процедура не се появяват сраствания, но тя се извършва с помощта на лапароскоп.

Това е коремна операция, която е показана с дълбоко разположение на субсерозни възли, голям брой от тях, ако има усложнения на заболяването, сраствания или груби белези на тялото на матката. С тази техника се осигурява достъп до възлите чрез достатъчно големи разрези в коремната стена, така че рехабилитационният процес след манипулация продължава поне 4 седмици, докато пациентът ще почувства специфичен дискомфорт.

Усложнения след лапаротомия могат да възникнат в случай на грешки в операцията или поради технически затруднения, например, може да възникне тежко кървене, ако съдовете на близките органи се докоснат по време на лапаротомията.

Хистероскопията се отнася до методите на ендоскопско отстраняване на маточните фиброиди, в противен случай тази операция се нарича хистерорезектоскопия. Това е операция за съхраняване на органи, която не изисква отстраняване на матката и дисекция на коремната кухина. Всички манипулации се извършват с помощта на специален инструмент, хистероскоп, който се вкарва в матката през влагалището.

Този метод е показан в случай, че има един възел на задната или предната стена на матката. Интервенцията се извършва под обща анестезия, докато пациентът може да се върне към нормалния си живот до вечерта на операционния ден.

Най-добре е, когато хистероскопията на матката се извършва през първата седмица след менструацията.

Това е крайна степен на хирургическа интервенция, която включва пълното отстраняване на тялото на матката. Предписва се, когато други методи са безсилни или противопоказани. Има специални случаи, които изискват изключително хистеректомия:

• тумори с големи и гигантски размери;
• съществува риск от туморно злокачествено заболяване;
• ако туморът се състои от голям брой различни видове възли.

Също така процедурата най-често се предписва на пациенти по време на менопаузата или с тенденция към рак.

В допълнение към хирургичните методи за лечение на фиброиди, има и алтернативни. Те включват лазерно лечение, FUS-аблация, емболизация и други.

Това е нежна техника, при която дозиран ефект се осъществява директно върху миоматозните възли. Когато се изрязват, близките тъкани не са засегнати, няма белези на матката и процедурата е напълно безкръвна.

Възстановяването на пациента настъпва на третия ден.

Лазерното отстраняване на маточните фиброми е много ефективна, безопасна и почти безболезнена процедура, която има висока цена.

Различава се във висока ефективност в сравнение с хирургичните методи за елиминиране на фибромите. За сравнение процентът на рецидивите след "операция" е 40%, а след ОАЕ - само 2%.

Процедурата се извършва под локална анестезия, докато през бедрената артерия се вкарва микрокатетър със специално вещество, което действа върху съдовете, доставящи тумора. Те се запушват, свиват и умират с течение на времето и без хранене миомата се разтваря след известно време.

При ОАЕ качеството на процедурата е важно, тъй като неправилната манипулация може да причини супурация и инфаркт на тялото на матката и в резултат на това нейното отстраняване. Емболизацията не се извършва с подсерозни възли. 5% от пациентите след ОАЕ са изправени пред проблема с липсата на менструация.

Тази техника включва изпаряването на фибромите, като се излага на фокусиран ултразвук. Цялата процедура е под контрола на ЯМР. Ултразвуковите вълни се концентрират върху възела, нагряват го до 90 градуса, клетките започват активно да се унищожават.

Подобна техника, поради лошото си изследване, рядко се използва и само в случаите, когато фиброидът е разположен на предната стена на матката, в дъното й и не засяга шийката на матката. Друго условие за аблация на FUS е диаметърът на възлите да бъде не повече от 2-9 cm.

Той не трябва да се провежда в неравностойно състояние, с анамнеза за безплодие или при наличие на субсерозни възли на педикула.

Периодът на рехабилитация след операция за отстраняване на маточни фиброиди зависи от вида на извършената манипулация, но има общ набор от правила, които пациентът трябва да спазва, за да ускори процеса на оздравяване и възстановяване.

Рехабилитацията след отстраняване на фибромите включва различни възстановителни дейности, вариращи от хранене до леки спортове.

Какво е противопоказано

След отстраняването на маточните фиброми е невъзможно да правите секс през следващите 2 месеца, има и редица ограничения в следоперативния период:

• забранени посещения на бани и сауни;
• изключете повдигането и носенето на тежести;
• не можете да ходите без специална превръзка;
• вместо тампони, трябва да използвате санитарни подложки;
• трябва да се придържате към диета.

След коремна операция пациентът може да остане в болницата до 2 седмици; на 7-ия ден се премахват шевовете и скобите. А периодът на окончателното възстановяване ще зависи от индивидуалните характеристики на оперираната жена.

Ако е имало пълно отстраняване на матката с връзки и лимфни възли, тогава периодът на възстановяване ще бъде значително увеличен.

Много пациенти се интересуват какво могат да ядат след отстраняване на фиброиди. Обикновено лекарите препоръчват фракционна и щадяща диета след отстраняване на фиброида не се различава от диета след каквато и да е друга хирургическа интервенция. Необходимо е да се изключат продукти, които дразнят лигавицата и причиняват натрупване на газове, не яжте сладкарски изделия, кафе, силен чай, извара, хлебни изделия, шоколад.

Яжте малки ястия, за да стартирате червата си Пийте поне 2-4 литра вода на ден. Диетата трябва да съдържа зърнени храни, месни бульони и кисело мляко.

Усложнения

Тъй като отстраняването на фибромите не е трудна и животозастрашаваща операция, усложненията след нея са изключително редки. Това може да е рецидив на заболяването и вероятността от рак на гърдата, коронарна болест на сърцето и инфекция също може да се увеличи, както след всяка друга операция.

Ако матката е била отстранена едновременно с тумора, тогава последиците от отстраняването на фибромите могат да се проявят по-интензивно за дълъг период от време. Веднага след операцията могат да настъпят следните последствия: слабост, болка и синини в шева и коремната кухина. Болестта може да придружава пациента за около 2 седмици, така че лекарят може да предпише обезболяващи. Понякога, ако лигавичния канал е повреден, има проблеми с уринирането, има и висок риск от перитонит, белодробна емболия, пневмония и др.

Късните следоперативни усложнения включват:

• безплодие;
• образуването на сраствания в коремната кухина с болка и затруднено уриниране;
• ранна менопауза;
• пролапс на влагалището.

Тези последствия могат да настъпят след пълното отстраняване на матката заедно с миомата. След операции за съхраняване на органи в редки случаи е възможно отсъствието на менструация, рискът от спонтанни аборти, трудният ход на раждането и адхезивната болест се увеличават.

Характерът на изхвърлянето след отърване от фиброиди

Изхвърлянето след отстраняване на маточните фиброиди ще съдържа определено количество кървави примеси, които всеки ден ще стават по-малко интензивни и в крайна сметка ще станат безцветни. Това кървене не може да се нарече месечно, но ако обемът на изхвърлянето не намалее и не изчезне след 2 седмици и се появят съсиреци и гнойна миризма, спешна нужда да се потърси помощ от лекар.

Колко време отнема операцията за отстраняване на фибромите

Продължителността на операцията зависи от много фактори, по-специално от вида на използваната анестезия, от вида на достъпа, необходимостта от зашиване, характеристиките на тумора, който трябва да бъде отстранен, и от индивидуалните характеристики на самия пациент. Също така важен аспект е професионализмът на хирурга, извършващ операцията, и степента на персонал на медицинското заведение. Възможността за непредвидени усложнения по време на процедурата също не може да бъде изключена.

Средно операцията за отстраняване на тумора по хистероскопски метод продължава от 10 до 30 минути, лапароскопската миомектомия се провежда до 2 часа. Приблизително същото време е необходимо с коремния метод за отстраняване на формацията. Ако се извърши операция за отстраняване на матката, тогава това ще отнеме повече от 2 часа.

Болен отпуск след операция

Много пациенти се притесняват от въпроса, за колко дни са отпуски по болест след отстраняване на фиброиди? Средно този период е 29 дни, но може да варира в зависимост от това какъв вид операция е била извършена, как протича периодът на възстановяване и какъв вид работа работи жената. В повечето случаи половината от този период пациентите са в болницата, през останалото време рехабилитацията се провежда у дома.

Бременност след операция

Има голям шанс да забременеете след операция, само ако матката не е отстранена заедно с тумора. Също така след интервенцията пациентът трябва напълно да се възстанови както физически, така и психически, да вземе курс от хормонални лекарства за нормализиране на менструалния цикъл и едва след този план и да роди дете.

Времето, след което можете да забременеете, зависи от вида на операцията, която се извършва, така че след лапароскопия и хистероскопия, зачеването може да се планира след година, а след коремната хирургия този период се удължава до 3 години.

Възможен ли е рецидив

Повторното развитие на тумор е възможно, ако първоначалната причина за появата на тази формация не е отстранена. Най-често това е хормонален дисбаланс, следователно, за да се предотврати повторната поява на фибромите, лекарите препоръчват да се проведе курс на хормонална терапия след операция.

Цезарово сечение и отстраняване на фиброид едновременно

Ако при бременна жена се открие маточен фиброид, тогава в някои случаи той може да бъде отстранен с разрез по време на цезарово сечение. Тази практика се използва в случай на множествено и сложно образование, както и в случай, че една жена има анамнеза за генитални малформации, продължително безплодие, плацентарна недостатъчност, както и късна бременност.

Цезаровото сечение се придружава от миомектомия само когато туморните възли са субсерозни, разположени на достъпно място за ексцизия, има не повече от 5 от тях с диаметър по-малък от 10 см. Премахването на фиброми с цезарово сечение е невъзможно с разкъсване на плацентата, което е причинило силно кървене и в случай на тежка анемия ... Също така, не прибягвайте до тази манипулация, ако размерът на миомните възли е по-малък от 2 cm.

След операцията се появява кърваво освобождаване от отговорност, но това не е менструация, следователно от датата на интервенцията не може да се обмисли нов цикъл. Когато изчислявате, трябва да вземете предвид деня, в който е започнала предишната менструация.

Както показва практиката, менструацията след отстраняване на фибромите се появява 30-40 дни след операцията, докато продължителността на един или два цикъла може да намалее или да се увеличи с 1-2 дни. След ОАЕ са възможни оскъдни периоди или пълното им отсъствие, това не е норма и изисква медицинска консултация.

Как да получите оферта за отстраняване на фиброиди?

Операцията за премахване на фибромите при запазване на плодовитостта е високотехнологична медицинска помощ. Обикновено това е доста скъпа процедура, която не всеки пациент може да си позволи. От държавния бюджет се отделя определена сума, за да се освободят гражданите от неразположения, използващи високи технологии. Можете да получите квота за отстраняване на фибромите само след задълбочен преглед, както е предписано от лекуващия лекар и ако има убедителна медицинска причина.

Квотите за скъпи транзакции се разпределят само ако няма не по-малко скъпа алтернатива.

Ако пациентът премине всички комисионни и получи квота, операцията ще се извърши за сметка на държавата.

Доброкачествените тумори на матката не са толкова рядко явление, което обикновено започва да се лекува консервативно. И ако неоплазмата е голяма, причинява тежки симптоми, тя ще трябва да бъде отстранена с операция с изрязване на коремната стена, в най-добрия случай с лапароскопия.

Повечето пациенти се страхуват от интервенцията и нейните последици. За да избегнете ненужни притеснения, струва си да разберете предварително какво е операцията на маточната миома, следоперативният период и как да ги облекчите максимално.

Прочетете в тази статия

Ранен следоперативен период

Първия ден след интервенцията пациентът ще трябва да прекара в интензивното отделение. Това не се дължи на опасността от състоянието, което лекарите могат да скрият от нея, това е често срещана практика за наблюдение на работата на организма. След прекратяването на анестезията жената може да почувства болка в областта на разреза, както и в дълбочината на коремната кухина. Някои видове анестезия могат да причинят гадене и дори повръщане. Но това се случва веднъж, не попада извън границите на нормата. По този начин тялото се отървава от остатъците от наркотици. Усеща се и силна слабост.

По-нататъшното възстановяване след отстраняване на фибромите в продължение на 7-10 дни е в отделението. На втория или третия ден можете да станете, обръщайки се на страна и опирайки се на лакътя.

Престой в болница

Първият път, когато една жена прекарва в болнично отделение, й се осигурява медицинско наблюдение. Но тя самата трябва да наблюдава чувствата си, да говори за тях с лекаря.

Следоперативният период след отстраняване на маточните фиброми с рязане на коремната стена трае достатъчно дълго поради голямата площ на увреждане на тъканите. Колкото и да е странно, можете да го съкратите, като се движите. Това ще даде шанс да се избегнат сраствания, които причиняват дълготрайни болезнени усещания и последващо безплодие и може да наложи интервенция за тяхното намаляване. Но натоварването трябва да се измерва, да не се измъчвате, да не ходите до точката на изтощение.

Болката след отстраняване на фибромите може да се усети през целия 7-10 дни в болницата и по-късно. Интензивността зависи от способността да ги понасяте. Но усещанията не трябва да са нетърпими, това вече показва началото на възпалителния процес. Обичайната дърпаща или болка в болката се причинява от дразнене на нервните корени, които са били засегнати от увреждане на тъканите по време на операцията и е норма. Усеща се главно в областта на шева. За да се намали тежестта му, се предписват обезболяващи. И предотвратяването на инфекции се извършва чрез назначаването на антибактериални средства.

Първите няколко дни слабостта може да се запази, температурата се повишава вечер. Всичко това са често срещани следоперативни реакции. Всеки ден силата ще се връща, телесната температура ще се върне към нормалното.

хранене

Тъй като интервенцията е засегнала не само репродуктивната система, но и коремната стена, важно е работата на органите, разположени в коремната кухина, да е ясна и да не провокира по-нататъшна травма на тъканите. Следователно операцията на лентата, при която се изрязват маточните фиброми, изисква целия следоперативен период за следене на храненето, като се изключат някои храни.

Първите 2 дни трябва да се ограничат до бульон, слабо сварен чай, кисели млека, тоест течна, лесно смилаема храна. Запекът не трябва да се допуска, те принуждават много напрежение в коремните мускули, което сега е строго забранено.

Затова зеленчуците и плодовете трябва да бъдат включени в по-нататъшната диета. Ако здравето не им позволява да се ядат пресни поради засиленото образуване на газ, по-добре е да заври или да къкри. Метеоризмът трябва да се бори с наркотици и умерено движение.

Диетата след отстраняване на фиброидите и след завръщането у дома трябва да се състои

• Постно месо, риба;
• Овесени ядки, елда каша;
• Супи на базата на слаби месни или зеленчукови бульони;
• Ръжен хляб;
• Зеленчуци, билки и плодове под всякаква форма;
• Ферментирали млечни продукти.

Струва си да се избягва всичко, което провокира трудности с дефекация, повишено образуване на газове в червата и пречи на заздравяването на тъканите:

• Желе, желе;
• Ориз, грис;
• Кифли, сладкиши;
• Алкохол, силно кафе, чай;
• Газирани напитки;
• Мазно месо.

Какво да не правим след интервенция на кухината

За по-бърза и по-добра рехабилитация след отстраняване на миома на матката коремната хирургия принуждава човек към определен начин на живот след изписване от болницата. Една жена трябва правилно да редува физическа активност и почивка, редовно да посещава лекар, да го посещава, ако възникнат проблеми. Има и цял списък от действия, които трябва да бъдат отложени временно до пълно възстановяване:

• Натоварването от всякакъв вид трябва да е възможно. Не става въпрос само за фитнес в името на красотата, но и за домакинските задължения. Това важи особено за първия месец след изписването от болницата. Не можете да останете в едно положение за дълго време, строго забранено е повдигането на тежести над 2-3 кг за 3-6 месеца след операцията. За следващите 2 години можете да наберете не повече от 10 кг тегло;
• След отстраняването не можете да правите секс от 1 до 3 месеца. Това ще трябва да се изясни с лекаря, като се ръководи от собственото си здраве;
• Не можете, желаейки да се предпазите от усложнения, да прекарате много време в изправено положение. Това допринася за образуването на сраствания, отслабване на мускулите и тромбоза. Трябва да ходите много на чист въздух, периодично да почивате;
• Възстановяването след отстраняване на маточните фиброиди включва избягване на стрес. Повишеното нервно натоварване в този период е противопоказано поради факта, че предотвратява не само зарастването на тъканите, но и нормализирането на баланса на хормоните. И те са важни за много аспекти на рехабилитацията, предимно в репродуктивната сфера.

Как да се възстановим по-бързо

Следоперативното време изобщо не изисква отказ от нормален живот, което предполага само някои ограничения. Препоръките след отстраняване на маточните фиброиди, ако внимателно се спазват, ще помогнат не само да се възстановят по-бързо, без усложнения, но и да избегнат повторение на заболяването:

• Ограничете излагането на слънце, като цяло се старайте да не прегрявате. Това е важно за заздравяването на вътрешни и външни конци, той преминава по-бързо при хладни условия. До окончателното им образуване не могат да се използват кремове, физиотерапевтични процедури за изглаждане. Освен това солариумът, банята не са показани. Преди шевът да заздравее, трябва да се измиете под душа, като обработвате повърхността му с антисептици;
• Покажете се на специалист 2 пъти в годината, подлагайте се на тазова ехография. Също така си струва да имате снимка на следоперативния шев на различни етапи на изцеление, така че лекарят да може да го сравни с това, което ще излезе в бъдеще;
• За тези, на които е поставена диагноза миома на матката, след операцията препоръките включват желания за диета. Тя трябва да изключва пушени меса, соленост, да ограничи захарта от него. Всичко това нарушава баланса на половите хормони, от нарушаването на които може да зависи развитието на нов доброкачествен тумор;
• Носете превръзка, можете да го вземете само по съвет на лекар. И двете не са показани във всички случаи;
• Контролирайте собствените си периоди. Неизправностите в репродуктивната система реагират на преминаването на критични дни, количеството на изхвърлянето, повишената болка;
• Внимавайте с контрацептивите. през първата година след операцията е нежелателно, тъй като матката може да не е готова за раждане. Планирането трябва да се предхожда от консултация със специалист, необходими изследвания.

Следоперативна медикаментозна терапия

Да се \u200b\u200bотървем от новообразувание не се ограничава само до хирургическа интервенция. Лечението след отстраняване на маточните фиброми почти винаги се допълва от приема на хормонални лекарства, които възстановяват общия баланс на веществата, изключват възможността за рецидив. Не може да бъде:

• Дюфастон, Утрожестан, стимулиращ втората фаза на цикъла;
• COC Jess, Regulon, Yarina, предотвратявайки прекомерните пролиферативни процеси в матката.

Съвременните методи за извършване на операции правят възможно запазването на шията на органа. Как се лекуват миомите на матката също зависи от възрастта.

Често жена, диагностицирана от миома на матката от лекари, започва да изпада в паника или да стане депресирана. Съществува мнение, че миомата е доброкачествен тумор, който се дегенерира в рак и може да се лекува само чрез отстраняване на матката. Ако имате проблем с фибромите, свържете се с Клиниката за лечение на маточни фиброиди на Перинаталния медицински център.

Моля, обърнете внимание, че този текст е изготвен без нашата подкрепа.

Защо жените развиват фиброиди?

Днес гинеколозите са единодушни, че фибромите нямат нищо общо с неоплазма и в повечето случаи не е необходимо да се отстранява органа. Учените го сравняват с мастна тъкан в подкожната тъкан или атерома. Смята се, че фиброидите се развиват от нормални клетки на мускулния слой на маточната стена, които са в същото състояние като по време на бременност.

От тях в резултат на многократна менструация се развиват миоматозни възли. Причината за това е промяната в хормоналните нива. Те са с малък диаметър в началото, след това започват да се увеличават по размер. Колко бързо ще растат възлите, никой не може да каже със сигурност: някои могат да растат бавно, други ще станат големи, а трети ще претърпят обратно развитие. Бързият растеж на миоматозните възли възниква под влияние на такива вредни фактори:

• множество аборти;
• чести травматични хирургични интервенции;
• ендометриоза;
• възпалителни процеси.

Но много лекари често наблюдават момичета под 25 години, които имат миоматозни образувания. Вярваме, че в тези случаи мускулните клетки се увреждат по време на вътреутробното развитие и растежът започва поради промяна в хормоналните нива, когато се появи менструация. В същото време се появяват първите симптоми на заболяването: болка, продължително маточно кървене и година по-късно - признаци на анемия.

Как се проявява миомата

До известно време болестта не се проявява по никакъв начин, една жена може да не подозира, че има проблеми. Когато образуването се увеличи до голям размер, се появяват следните симптоми:

1. При наличието на голям субмукозен възел менструацията става обилна, болезнена и продължителна. Характеристика на голям тумор, кървенето може да започне извън менструацията.
2. Субсерозна неоплазма притиска вътрешните органи, жената развива постоянен запек или нарушения на уринирането. Ако се намира до придатъците на матката, тогава функцията на яйчниците е нарушена и се развива запушване на фалопиевите тръби.
3. Дискомфортът и болката в корема, засилвани по време на полов акт, са характерни за формирането на всяка локализация.
4. Честото кървене води до анемия: има безпричинна слабост, сърцебиене, гадене, втрисане. Голям тумор причинява увеличаване на коремната обиколка.
5. Ако възелът деформира маточната кухина, се появяват чести аборти.

При наличие на голям тумор извършваме емболизация на маточна артерия. Това може да бъде подготовка за голяма операция - хистеректомия.

Диагностични методи за миома на матката

Диагнозата на заболяването е доста проста. При наличието на големи възли лекарите диагностицират заболяването по време на гинекологичния стол. Малките образувания често са безсимптомни и могат да бъдат открити само при ултразвуково изследване. Нашите специалисти предпочитат да правят ултразвуково сканиране с помощта на вагинална сонда. Считаме този метод за по-информативен.

Хистероскопията е един от съвременните и ефективни методи за диагностициране на фиброиди. Тя позволява не само да се идентифицира болестта, но и да се отстрани с малък размер на образуването. Ние не извършваме тази операция за всички пациенти, тъй като има противопоказания, извършва се под обща анестезия и следователно може да окаже много негативен ефект върху здравето им.

При наличието на големи фиброми и необходимостта да се разграничим от други новообразувания, правим компютърна томография и магнитен резонанс. Понякога препоръчваме да се извърши диагностична лапароскопия, по време на която става възможно да се изследва външната повърхност на органа. Това е особено вярно, когато туморът е голям и компресира вътрешните органи. По време на операцията операционните гинеколози могат да отстранят няколко големи и малки възли.

Съвременни възгледи за лечението на фибромите

Лекарите имат различни подходи към лечението на фибромите. Понякога те вярват, че ако образуването в матката е малко, тогава те могат да наблюдават известно време дали тя ще расте. Но това е равносилно на лечение на пациент, който кашля от дълго време. Нашите специалисти предписват консервативно лечение за жени, дори ако размерът на формацията е 2-2,5 cm.

Дълго време се смяташе, че тъй като миомата е тумор, тя трябва да бъде отстранена заедно с органа. След такава голяма операция качеството на живота на жената се влоши значително: тя не можеше да живее пълноценен сексуален живот, да забременее и трябваше постоянно да приема хормонални лекарства. В същото време такава голяма операция е психотравматичен фактор, който често е причинявал психически дисбаланс.

На младите жени, които планираха бременност в бъдеще, беше предложен друг метод за хирургично лечение - миомектомия. Тази операция може да даде шанс на жената да забременее. Първоначално се извършва чрез лапаротомичен достъп, тоест през предната коремна стена. Тогава операцията е започнала с помощта на лапароскопския метод.

Ако в матката има няколко големи или малки възли, тогава по време на операцията е възможна голяма загуба на кръв. Има голяма вероятност да се наложи да премахнете органа. След миомектомия белезите остават на матката и никой не може да каже със сигурност как ще се държат по време на бременност, дали ще издържат на стреса при раждане.

Малко са опериращите гинеколози, които владеят добре техниката на такава мащабна операция. И никой не може да гарантира, че след година няма да се появи ново образование. В резултат на това жената ще трябва да направи хистеректомия - основна операция за отстраняване на матката.

При избора на метод на лечение нашите специалисти вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента, резултатите от ултразвук, хистологично изследване и лабораторни изследвания. Те обръщат внимание на следните фактори:

• благосъстоянието и оплакванията на пациента;
• възраст;
• състоянието на ендокринната система;
• наличието на хронична патология на вътрешните органи;
• дали размерът на образованието се увеличава;
• където са разположени възлите;
• тежестта на дефицита на желязо в кръвта.

Лекарите на клиниката обсъждат съвместно всички резултати от изследванията и вземат колективно решение за метода на лечение, но лекарят напътства пациента от началото на прегледа до изписването от клиниката. Ако се вземе решение за емболизиране на маточните артерии, тогава тази процедура в нашата клиника се извършва от ендоваскуларен хирург с богат практически опит.

В повечето случаи предлагаме на нашите пациенти не операция, а емболизация на маточните артерии. Тази процедура се понася по-лесно и не изисква обща анестезия. След нея рецидив на заболяването се развива изключително рядко и рехабилитацията се провежда в най-кратки срокове - седем дни са достатъчни, за да може жена да се възстанови. След емболизация не е необходимо допълнително лечение. Една жена може да забременее след 6 месеца.

Ако по време на операцията лекарят може да действа само върху видими и достъпни огнища, тогава след емболизация растежът на големи и малки образувания спира. Жените, претърпели емболизация на маточните артерии, не развиват адхезивен процес, няма риск от тръбно безплодие и няма белези на матката.

Показания за хирургични интервенции при фиброиди

Във време, когато нямаше ултразвук или качеството на диагнозата беше най-доброто, лекарите не успяха да идентифицират малки образувания на матката. По принцип гинеколозите се занимаваха с големи фиброми, когато голяма операция беше неизбежна. Има два субективни критерия, чрез които се определя дали една жена трябва да бъде оперирана или не:

• матката е по-голяма от 12 гестационна седмица;
• бързият растеж на фибромите.

Нашите експерти смятат, че е предубедено да се оцени размерът на фибромите в седмиците на бременността. Матката с големи и малки възли се увеличава неравномерно. Оценката на размера на матката се влияе както от дебелината на подкожния мастен слой, така и от височината на матката. Един лекар, след като прегледа една жена на стол, може да заключи, че тя има осемседмичен фиброид, а друг - че е дванадесетседмично образование. По време на операцията може да се окаже, че матката е не повече от 6 седмици от бременността.

Същият субективен критерий е концепцията за "бърз растеж". Тя е пряко свързана със способността или желанието правилно да се определи размерът на матката в седмици на бременността. Този критерий е въведен поради факта, че лекарите се опасяват, че увеличаването на обемните лезии може да бъде доказателство за тяхното злокачествено заболяване. Но в резултат на анализа беше доказано, че възлите бързо стават големи поради развитието на дегенеративни вторични промени.

С този избор на индикации за хирургично лечение на фиброиди, голямата операция беше извършена без причина. Днес в нашата клиника всички жени, страдащи от гинекологични заболявания, лекарите използват съвременни устройства за извършване на ултразвук, което ви позволява да определите точния размер, местоположение и структура на възела. Това позволява във всеки случай да се проведе лечението, което е най-приемливо.

Как се отнасяме към големите фиброми

Голям фиброид е маса с диаметър по-голям от 60 мм. Наличието на голям възел може да бъде опасно:

• здравето на жената се влошава;
• в резултат на силно кървене се развива анемия;
• намален имунитет.

Ако в лумена на женския генитален орган се намира голям фиброид, той пречи на зачеването и гестацията. Когато патологичният процес се развива във външния слой на матката, образуването на голям обем с течение на времето започва да притиска пикочния мехур и червата, в резултат на което тяхната функция е нарушена. Кръвта може да потече в стената на органа, което ще причини възпалителен процес. В този случай не може да се проведе лечение с наркотици. Когато има голям маточен фиброид, операцията става неизбежна.

Разработени са няколко метода за операция при големи фиброми:

• лапаротомична хистеректомия - операция, по време на която се отстранява голяма миома чрез разрез в предната коремна стена;
• лапароскопска хирургия - за отстраняване на големи фиброми лекари използват специални инструменти, които се вкарват в коремната кухина чрез малки пробиви в предната коремна стена;
• хистероскопията е операция, извършена през влагалището.

В случай, че в резултат на лечение с лекарства, диаметърът на образуването не е намалял до 6 см, голямата миома се отстранява заедно с матката. Въпреки високата травма на лапаротомията, считаме този подход за по-предпочитан от лапароскопския. Съвременната хирургия ви позволява да спасите шийката на матката.

Ако формацията е намаляла до размер от 6 см, тогава операцията може да се извърши по един от двата метода:

• лапароскопски, когато фибромите са разположени под лигавицата или в стената на матката;
• хистероскопски, в случай на субмукозна локализация на възела.

Но след такава операция рискът от рецидив на фиброидите остава. Вярваме, че дори при големи фиброиди емболизацията на маточните артерии е най-добрият вариант за лечение. След него спирането на кръвта към миоматозните възли спира, растежът им спира и размерът им намалява. Ако фибромите са бременни повече от 25 седмици и има признаци на компресия на вътрешните органи, тогава е препоръчително да се проведе допълнителен преглед и да се извърши хистеректомия.

Списък с референции

• Сидорова И.С. Маточни фиброиди (съвременни аспекти на етиологията, патогенезата, класификацията и профилактиката). В книгата: Миома на матката. Ед. I.S. Сидорова. M: МВР 2003; 5-66.
• Androutopoulos G., Dekavalas G. Скорошен напредък в лечението на маточните фиброиди. Превод от английски. Н. Д. Фирсова (2018).
• Савицки Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роля на локалната хиперхормонемия в патогенезата на скоростта на увеличаване на масата на туморните възли в маточната миома // Акушерство и гинекология. - 1983. - Т. 4. - С. 13-16.