Предоставяне на първа помощ. Инструкции за оказване на първа помощ в параграф б

ОДОБРЕНО със заповед на КГБ ПОУ ХКОЦО № 01-05 / 25 25.02.2015г. Наредба за организацията и оказването на първа помощ на пострадалите от Хабаровския колеж по индустриални технологии и обслужваща индустрия Регионална държавна бюджетна професионална образователна институция 1. Общи разпоредби 1.1 Първата помощ е набор от спешни прости мерки, провеждани на място от пострадалото лице или друго лице наблизо , за да спаси живота на човек и да предотврати усложнения при злополуки. 1.2 Първа помощ преди медицинска помощ се предоставя на гражданите в случай на злополуки, наранявания, отравяния и други заболявания, които застрашават живота и здравето на служителите и студентите в Колежа. 1.3 Първата помощ осигурява: - незабавно прекратяване на външни увреждащи фактори или извеждане на жертвата от зоната, която заплашва живота му; - премахване на заплахи за живота на жертвата, възстановяване на дишането и сърдечната дейност (изкуствено дишане и косвен сърдечен масаж), както и спиране на кървенето; - Предотвратяване на усложнения (превръзка на раната, обездвижване на целия крайник, анестезия, друга помощ); -Поддържане на живота до пристигането на квалифицирана медицинска помощ и доставката на жертвата до медицинско заведение. Помощта, предоставена от неспециалист, трябва да бъде само помощ, предоставена преди лекаря и трябва да включва следното: - временно спиране на кървенето; -завързване на рана (изгаряне); -имобилизация (фиксирана фиксация) при тежки наранявания; - животворни дейности (изкуствено дишане, вътрешен масаж на сърцето); -издаване на болкоуспокояващи и други лекарства за добре известни заболявания; - трансфер и транспортиране на жертви. 1.4 Задачата за оказване на първа помощ се свежда преди всичко до предотвратяване на опасните последици от наранявания, борба с болка, кървене, инфекция и шок. 1.5 Когато установявате признаци на живот, трябва незабавно да започнете да съживявате жертвата. Признаци на живот: -наличие на сърдечен пулс (определя се на ръка или на ухо отляво под зърното); - наличието на пулс, който се определя на шията (върху каротидната артерия) или от вътрешната страна на предмишницата; - наличието на дишане (определя се от движението на гърдите, чрез овлажняване на огледалото, приложено към носа на жертвата, от движението на памучна вата, донесена до носните отвори и т.н.) Първата помощ трябва да се предоставя бързо, но така, че действията на спасителя да не навредят на здравето на жертвата. 1.6. Списъкът на нормативните актове: чл. 223 Кодекс на труда на Руската федерация № 90 от 29.05.2006 г. 1 1ч. 1 от член 31 от Федералния закон от 21 ноември 2011 г. N 323-ФЗ „За основите на опазването на здравето на гражданите в Руската федерация“. Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 4 май 2012 г. N 477n. 2.1. Първа помощ при рани и кървене 2.1 Кървенето може да бъде капилярно, артериално и смесено. При нараняване е възможно увреждане на костите, ставите, нервите, вътрешните органи. Усложненията на кървенето са развитие на шок, възпаление. 2.2 Първата помощ е да се спре кървенето, да се предпази раната от замърсяване, да се облекчи болката. 2.3 Раната е увреждане на целостта на кожата, лигавицата или органа. 2.4. Доставчикът на първа помощ трябва да помни, че: - трябва да се внимава с ръце, почистени със сапун или сапун, или ако това не може да се направи, намажете пръстите с йодна тинктура. Докосването до самата рана, дори и с измити ръце, е забранено; -Не мийте раната с вода или лекарства, напълнете с йод или алкохол, покрийте с прах, покрийте с мехлеми, нанесете памук директно върху раната. Всичко по-горе може да попречи на заздравяването на рани, като извежда мръсотия от повърхността на кожата, като по този начин причинява последващото й нагряване; -Не премахвайте кръвни съсиреци, чужди тела от раната (тъй като това може да причини кървене); -Не в никакъв случай не бутайте тъкани или органи, стърчащи навън в раната; те трябва да бъдат покрити с чиста марля отгоре; -Не обвивайте раната с изолационна лента; - при обширни рани на крайниците, те трябва да бъдат обездвижени (неподвижно фиксирани). 2.5 За първа помощ в случай на наранявания е необходимо: - да се отвори индивидуалният пакет, наличен в комплекта (чантата) за първа помощ (в съответствие с инструкциите, отпечатани на опаковката му); - нанесете стерилна превръзка върху раната (без да докосвате частта от превръзката, която се нанася директно върху раната с ръце) и я закрепете с превръзка; -в липсата на индивидуален пакет за обличане, използвайте чиста носна кърпа, чиста кърпа и др .; -в присъствието на дезинфектанти (йодна тинктура, алкохол, водороден пероксид, бензин), е необходимо да се обработват ръбовете на раната с тях; - дайте на жертвата обезболяващи. 2.6. Ако раната е замърсена със земя, е необходимо спешно да се консултирате с лекар (за въвеждането на тетанус от тетанус). 2.7 В случай на умерени и тежки наранявания е необходимо жертвата да бъде доставена в медицински център или медицинско заведение. 2.8.При проникващи рани на гръдната кухина е необходимо транспортирането на ранените на носилка в легнало положение с главата нагоре или в полуседнало положение. 2.9. При проникване на рани на корема е необходимо да се транспортира пострадалото лице на носилка в легнало положение. 3. Първа помощ при кървене 3.1 Кървенето е кървенето на кръв от съд в резултат на травма или усложнение на някои заболявания. 3.2 Разграничават се следните видове кървене: 2-капилярно, възниква с повърхностни рани, кръв изтича в малки капчици. За да спрете кървенето, достатъчно е да притиснете тампон с марля на ранено място или да нанесете леко компресивна стерилна превръзка; - венозна, кръвта е тъмночервена на цвят, тече равномерно; артериална, кръв с червен цвят, се хвърля нагоре от пулсиращ поток (фонтан); -смесена, възниква, когато вените и артериите кървят едновременно в рана. Това се наблюдава при дълбоки рани. 3.3.Когато вена е ранена на крайниците, последната трябва да се повдигне и след това да се приложи стерилна превръзка под налягане. Ако не е възможно да спрете кървенето по горния метод, стиснете кръвоносните съдове с пръст под мястото на нараняване, нанесете турникет, огънете крайника в ставата или използвайте обрат. 3.4 Артериалното кървене може да бъде спряно, като венозно кървене. В случай на кървене от голяма артерия (при недостатъчност на прилагане на превръзка под налягане), над мястото на кървене трябва да се приложи турникет. 3.5 След като приложите турника или усукване, трябва да напишете бележка, посочваща времето на приложението им, и да я поставите в превръзка (под превръзка или турникет). 3.6.Поддържайте прилагания турникет повече от 1,5 - 2,0 часа. не се допуска, тъй като това може да доведе до смърт на безкръвен крайник. 3.7.Ако има болка от прилагането на турникет, е необходимо за 10 - 15 минути. излитай. За да направите това, преди да премахнете турника, натиснете артерията с пръст, през която кръвта отива към раната; турникетът трябва да се разтваря бавно; след 10-15 минути турникетът се нанася отново. 3.8. След 1 час, дори ако жертвата може да издържи болка от турника, тя все още трябва да бъде отстранена за 10-15 минути. 3.9. В случай на умерено и тежко венозно и артериално кървене, ранените трябва да бъдат доставени в медицински център или някое медицинско заведение. 3.10 В случай на кървене от носа, жертвата трябва да бъде седнала, да се постави студен лосион върху носа, пръстите да се притискат между ноздрите за 4-5 минути. Ако кървенето не спре, е необходимо внимателно да поставите плътен тампон от марля или памучна вата, напоен с 3% разтвор на водороден прекис в кървещата ноздра, оставяйки края на лентата от марля (памучна вата) навън, след което можете да извадите тампона след 2,0 - 2,5 часа. Ако не е възможно да се спре кървенето на жертвата, е необходимо да се достави до медицинския център (в положение "седнало") или да се обадите на медицинския персонал при него. 3.11. Първата помощ при смесено кървене включва всичко по-горе: почивка, студ, превръзка под налягане (турникет). 4. Първа помощ при изгаряния 4.1. При изгарянията се различават: -термични - причинени от огън, пара, горещи предмети, слънчева светлина, кварц и др. - химични - причинени от действието на киселини и основи; -електрични - причинени от излагане на електрически ток. 4.2. По тежест, изгарянията се делят на: - изгаряния от 1-ва степен - се характеризират със зачервяване и подуване на кожата; - изгаряния от 2 градуса - образуват се мехури по кожата; -изгаряния от 3 градуса - се характеризират с образуването на струпеи по кожата в резултат на некроза на повърхностните и дълбоки слоеве на кожата; - изгаряния от 4 градуса - има карбонизация на кожните тъкани, увреждане на мускулите, сухожилията и костите. 3 4.3. Предоставянето на първа помощ на пострадалите от термични и електрически изгаряния е длъжно: -да премахне жертвата от зоната на действие на източника на висока температура; - гасете изгорелите части на дрехите (хвърлете всякакви кърпи, одеяла и др. или свалете пламъка с вода); - дайте на жертвата обезболяващи; - поставете стерилна превръзка на изгорените места, покрийте изгорената повърхност с чиста марля или изгладен лист за големи изгаряния; - при изгаряния на очите направете студени лосиони от разтвор на борна киселина (1/2 чаена лъжичка киселина в чаша вода); -да достави жертвата в клиниката. 4.4. Необходимо е оказване на първа помощ за химически изгаряния: - ако твърди частици от химикали попаднат на засегнатите участъци от тялото, отстранете ги с тампон или памучна вата; Изплакнете засегнатото място незабавно с много чиста студена вода (в рамките на 10-15 минути); - ако кожата изгори с киселина, правете лосиони (превръзка) с разтвор на питейна сода (1 чаена лъжичка сода в чаша вода); - в случай на изгаряне на кожата с алкали, правете лосиони (превръзка) с разтвор на борна киселина (1 чаена лъжичка на чаша вода) или със слаб разтвор на оцетна киселина (1 чаена лъжичка трапезен оцет в чаша вода); - ако течни или кисели пари попаднат в очите или устната кухина, изплакнете ги с много вода и след това с разтвор на сода за хляб (1/2 чаена лъжичка на чаша вода); - ако пръски или алкални пари попаднат в очите или устата, изплакнете засегнатата област с много вода и след това с разтвор на борна киселина (1/2 чаена лъжичка в чаша вода); - ако киселина или алкали попаднат в хранопровода, пийте не повече от 3 чаши вода, легнете и покрийте пострадалия топло; -В тежки случаи доставете пострадалия в медицински център или някое медицинско заведение. 4.5. Забранено е: - да докосвате изгорелите части на тялото с ръце; - мазнина с мехлеми или поръсете прахове върху изгорените участъци на кожата и лигавиците; -отворете мехурчетата; - отстранете различни полепнали на изгореното място вещества (мастика, колофон, смоли и др.); - съблечете дрехите и обувките от изгоряло място 5. Първа помощ при наранявания, счупвания, дислокации, натъртвания и навяхвания 5.1 Нараняването на тялото, причинено от външни влияния, което води до влошено здраве, се нарича нараняване. 5.2 Лицата, получили сериозни наранявания, не могат да бъдат прехвърляни до пристигането на лекар или друго квалифицирано лице, освен ако не трябва да бъдат изведени от опасно място. 5.3 Фрактурата е нарушение на целостта на костите. 5.4 Фрактурите се характеризират с: - остра болка (по-лоша при опит да се промени положението); -деформация на костта (в резултат на изместване на костни фрагменти); - подуване на мястото на фрактурата 4 5.5. Разграничават: -открити (нарушения на кожата) фрактури; -затворени (кожата не е счупена) фрактури. 5.6. Помощта при фрактури (дислокации) трябва да: -прощава на болните обезболяващи; - с отворена фрактура - спрете кървенето, лекувате рана, нанесете превръзка; - да се осигури обездвижване (почивка) на счупената кост със стандартни гуми или импровизирани материали (шперплат, дъски, пръчки и др.); - в случай на счупване на крайника, приложете гуми, като фиксирате поне две стави - едната отгоре, другата под мястото на счупване (центърът на гумата трябва да е на мястото на счупване); - в случай на фрактури (дислокации) на рамото или предмишницата, фиксирайте пострадалата ръка във физиологичното (огъната в лакътната става под ъгъл 90 °) позиция, като поставите плътна топка от памучна вата или бинт в дланта, окачете ръката от шията върху шалчето (превръзка); - в случай на счупване (дислокация) на костите на ръката и пръстите, превържете ръката, поставяйки бучка памучна вата или бинт в дланта на ръката, върху широката шина (широка на дланта и дължината от средата на предмишницата до върховете на пръстите), закачете ръката от шията с шал (превръзка) ); - в случай на счупване (дислокация) на бедрената кост, приложете външната шина от подмишницата към петата, а вътрешната шина от перинеума към петата (ако е възможно, без да повдигате крайника). Транспортирайте жертвата на носилка; - в случай на фрактура (дислокация) на костите на крака, фиксирайте ставите на коляното и глезена на засегнатия крайник. Транспортирайте жертвата на носилка; - в случай на счупване (дислокация) на ключицата, поставете малко парче памучна вата в подмишницата (отстрани на нараняването) и превържете ръката, огъната под прав ъгъл спрямо тялото; - ако гръбначният стълб е повреден, внимателно, без да повдигате жертвата, пъхнете под гърба си широка дъска, дебел шперплат и т.н. или обърнете жертвата с лицето надолу, без да огъвате тялото. Транспорт само на носилка; - при счупване на ребрата, превържете гърдите плътно или го издърпайте с кърпа по време на издишване; - в случай на фрактура на тазовите кости плъзнете широка дъска под гърба, поставете жертвата в положение „жаба“ (огънете краката в коленете и ги раздвижете, а краката поместете, поставете валяк от дрехите под коленете). Транспортирайте жертвата само на носилка; - Нанесете "студено" (гумен мехур с лед, нагревателна подложка със студена вода, студени лосиони и т.н.) върху мястото на счупване, за да намалите болката. 5.7 Всички опити за независимо сравняване на костни фрагменти или намаляване на дислокациите са забранени. 5.8. При нараняване на главата (може да се наблюдава: главоболие, загуба на съзнание, гадене, повръщане, кървене от ушите) е необходимо: - да се положи жертвата на гърба му; -фиксирайте главата от двете страни с меки ролки и наложете плътна превръзка; - ако има рана, нанесете стерилна превръзка; -Поставете "студа"; -осигуряване на мир; - когато повръщате (в безсъзнателно състояние), обърнете главата на жертвата настрани. 5.9 При натъртвания (болка и подуване на мястото на синината са характерни) е необходимо: - да се приложи студ към мястото на синината; - нанесете стегнат превръзка; -създайте мир. 5 5.10. При разтягане на лигаментите е необходимо: - да се фиксира нараненият крайник с превръзки, гуми, импровизирани материали и др .; -осигурете спокойствие на пострадалия крайник; - прикрепете „студ“ към мястото на нараняване. 5.11. При притискане на жертвата с гравитация е необходимо: -да го освободим от под гравитацията; -да предоставят помощ в зависимост от щетите. 6. Помощ при токов удар 6.1 Електрическият ток причинява промени в активността на нервната система, премахва податливостта на нервните окончания или води до парализа. Най-честите причини за смърт вследствие на токов удар: внезапно спиране на сърцето (или камерна фибрилация) - 80%; мозъчен оток - 15%; -спазъм на дихателните мускули и асфиксия (задушаване) - 4%; Увреждане на вътрешните органи, кървене, изгаряния - приблизително 1%. 6.2 От действието на електрически ток възникват конвулсивни спазми на мускулите, особено на дихателния мускул на сърцето, което води до неговото спиране. 6.3 Състоянието на човек по време на електрическо нараняване може да бъде толкова тежко, че да не изглежда много по-различно от починалия: кожата е бледа, зениците са разширени, те не реагират на светлина, дишане и пулс липсват. Само внимателното слушане на сърдечни звуци ще ви позволи да установите признаци на живот. 6. 4. Резултатът от токов удар може да бъде припадък, замаяност, обща слабост, нервен шок. При удара от мълния симптомите са подобни. По кожата се появяват тъмносини петна, наподобяващи разклонени дървета (признаци на мълния). В тези случаи може да се появи тъпота, глухота, парализа, спиране на сърцето. 6.5 Електрическият удар може да доведе до загуба на съзнание. Най-опасният за хората е променлив ток от 0,1 A при напрежение 1000 V. Ако не се окаже помощ за две минути, може да настъпи смърт. 6.6. Първа помощ на пострадали от електрически ток: 6.6.1. Доставчикът на първа помощ трябва да освободи жертвата от действието на електрически ток, като спазва необходимите предпазни мерки (когато отделяте жертвата от части и проводници на напрежение, трябва да се използват сухи дрехи или сухи предмети, които не провеждат електрически ток). изключете превключвателя, изрежете всеки проводник отделно с инструмент с изолационна дръжка, изхвърлете го със специална лента, нанесете диелектрични ръкавици. 6.6.2 Ако пострадалият трескаво е хванал жив електрически кабел, тогава е необходимо: - да отворите ръцете на пострадалия, като последователно огъвате пръстите (докато помагащият трябва да е в диелектрични ръкавици и върху основа, изолирана от земята), прекъснете тока. - в рамките на 1 мин. оценка на общото състояние на жертвата (определяне на съзнанието, цвят на кожата и лигавиците, дишане, пулс, реакция на зениците); -Ако е необходимо (много рядко и конвулсивно дишане, слаб пулс), продължете с изкуственото дишане; -провеждане на реанимационни (ревитализиращи) мерки до възстановяване на жизненоважните органи или до проявата на очевидни признаци на смърт; - ако в жертвата се появи повръщане, обърнете главата и раменете му на една страна, за да премахнете повръщането; 6 -после реанимация осигурете на пострадалия пълна почивка и извикайте линейка по телефона. 03. - ако е необходимо, транспортирайте пострадалото лице на носилка в легнало положение. 7. Първа помощ при шок 7.1. Шок (нечувствителност) - състоянието на организма в резултат на нарушения на кръвообращението, дихателната система и метаболизма. Това е сериозна реакция на тялото към наранявания, което представлява голяма опасност за човешкия живот. 7.2. Признаците на шока са: - бледност на кожата; -избледняване (до загуба) на съзнанието; студена пот; -разширение на зениците; - ускоряване на дишането и пулса; -пад на кръвното налягане; - В тежки случаи може да има повръщане, пепеляв тен. 7.3. Доставчикът на първа помощ трябва: - да предостави необходимата помощ, подходяща за вида на нараняването (да спре кървенето, да обездвижи мястото на счупване и т.н.); -вийте жертвата с одеяло, като го поставите хоризонтално с леко наведена глава; -при жажда (без наранявания на коремната кухина) е необходимо да се даде на жертвата малко вода за пиене; - Незабавно да се обадите за квалифицирана медицинска помощ; - По изключение внимателно транспортирайте пострадалия на носилка до медицинско заведение. 8. Първа помощ при попадане на чужди тела в органите и тъканите на човек 8.1. Ако чуждо тяло навлезе в дихателното гърло, е необходимо: - да помолите жертвата да направи няколко резки сътресения при кашлица; - нанасяйте 3 до 5 кратки удара с четката в интерскапуларната област с наклонена глава или лежаща на корема; - хванете жертвата отзад, стискайки ръцете между кифоидния процес на гръдната кост и пъпа и оказвайте 3-5 бърз натиск върху стомаха на жертвата. 8.2.Ако чуждо тяло (молец) навлезе в окото, е необходимо окото да се изплакне със струя вода (от чаша с помощта на памучен тампон или марля), като се насочи последното от ъгъла на окото (слепоочието) към вътрешния ъгъл на окото (към носа). 8.2.1 Не търкайте очите си. 8.2.2 В случай на тежки наранявания, трябва да се приложи стерилен пластир за очи и пациентът трябва да бъде спешно отведен в медицински център или медицинско заведение. 8.3 Ако чужди тела попаднат в меки тъкани (под кожата, ноктите и т.н.), е необходимо: - да се отстрани чуждото тяло (ако сте сигурни, че това може да стане); -третирайте мястото на въвеждане на чуждо тяло с разтвор на йод; - нанесете стерилна превръзка. Когато предоставяте първа помощ (кабинет, работилница, общежитие и т.н.), аптечката трябва да разполага с всички необходими медицински консумативи (в съответствие с ръководството за конфигурация) за първа помощ. 9. Комплект от реанимационни мерки 9.1 Изкуствено дишане 7 9.1.1 Извършва се незабавно: когато дишането спре; с неправилно дишане - редки или неправилни дихателни движения; със слабо дишане 9.1.2 При извършване на изкуствено дишане пострадалият е положен на гърба си върху нещо твърдо (дъска, под, щит и др.). 9.13 Дихателната техника "уста в уста" се изпълнява по следния начин: С едната ръка носът се притиска към жертвата, а с другата, натискайки долната челюст, му се отваря устата. Събрал въздух в белите дробове, асистиращият човек притиска устните към устата на жертвата, издишва енергично, наблюдавайки гърдите на жертвата. Честотата на изкуственото дишане е 16-20 вдишвания в минута. Липсата на пулс след три-пет вдишвания служи като индикация за косвен масаж на сърцето. 10. Изкуственото дишане се извършва до: - възстановяване на дишането на пострадалия; - пристигането на лекар или доставката на пострадалия до медицинско заведение; - установяване на ясни признаци на смърт. Разработен от инженер по защита на труда 8 Т. В. Шолохова.

Първа помощ – това е набор от прости, неотложни и подходящи мерки, насочени към възстановяване или запазване на живота и здравето на жертвата, извършени преди пристигането на медицинска помощ или доставка на жертвата в медицинско заведение.

Обажда се първата помощ, оказана от самия пострадал самопомощ.

Взаимна помощ   - Първа помощ, предоставяна от други хора, като правило, в по-голям обем.

Незабавна първа помощ особено необходимо при остро развиващи се животозастрашаващи състояния (като кървене, отравяне, удавяне, кома, шок, електрическа травма, инфаркт на миокарда и др.).

Успехът на по-нататъшната медицинска помощ често зависи от правилното предоставяне на първа помощ. (Например, бързо, правилно положение на превръзката и шината с отворена фрактура на костта предотвратява инфекция, шок).

Първа помощтой включва   3 групи събития:

1. незабавно прекратяване на външни увреждащи фактори (електрически ток, притискане чрез гравитация и др.) или отстраняване на жертвата от неблагоприятни условия (извличане от вода, горяща стая и др.);
2. диагностика на състоянието на пострадалия и оказване на първа помощ в зависимост от характера на увреждането и състоянието;
3. при първа възможност потърсете квалифицирана медицинска помощ - обадете се на лекар с линейка или доставете до най-близката медицинска институция.

Основното условие за успех при оказване на първа помощ е:

1) спокойствие;

2) находчивост;

3) скорост на действие;

4) знанията и уменията на болногледача.

Доставчикът трябва да знае:

1. основни параметри на нормално задоволително състояние на човек;
2. основните признаци на нарушение на жизнените функции на човешкото тяло;
3. основни параметри на терминални състояния на жертвата;
4. параметрите и принципите за оказване на първа помощ във връзка с естеството на щетата;
5. основните методи за извличане от вода, пожар, превозно средство, от зона на разпространение на електрически ток;
6. основни методи за носене и евакуация на жертвата.

Доставчикът трябва да може:

1. да оцени състоянието на жертвата и да определи от каква помощ се нуждае;
2. осигуряват свободното преминаване на горните дихателни пътища;
3. извършват изкуствено дишане, косвен масаж на сърцето (самостоятелно и с асистент), оценяват ефективността им;
4. използвайте аптечка;
5. използвайте импровизирани инструменти за първа помощ;
6. спрете кървенето, нанесете превръзки, гуми, премахнете вода от дихателните пътища и стомаха и т.н.

За компетентното предоставяне на първа помощ е необходимо непрекъснато усъвършенстване на знанията и уменията. Трябва да се има предвид, че дори добре усвоените знания и умения бързо се забравят и затова са необходими повторете ги веднъж на шест месеца.

Комплектите за оказване на първа помощ трябва да се съхраняват в предприятия, в коли, в къщи.

1. елиминирайте въздействието върху увредените увреждащи фактори върху тялото;
2. оценка на състоянието на жертвата;
3. определят естеството и тежестта на нараняването, най-голямата заплаха за живота на жертвата;
4. очертайте последователността на спасителните дейности;
5. да извърши необходимите мерки по спешност;
6. извикайте линейка или вземете мерки за транспортиране до медицинска институция;
7. да поддържа основните жизнени функции на тялото на жертвата до пристигането на медицинския работник или по време на транспортирането.

Прехвърлете жертвата само когато опасността продължава да е в опасност. (Например, когато работите на височина, трябва да започнете да правите изкуствено дишане, без да пускате жертвата надолу, ако няма опасност да падне от височина).

Когато извършвате изкуствено дишане, полагането на жертвата върху здрава основа не е необходимо, можете да проведете седене, лежане.

Не бива да прекарвате време, събличайки жертвата, просто трябва да развържете тесните си дрехи, да разхлабите колана, вратовръзката.

В случай на изгаряния, наранявания, фрактури, дрехи, обувки на повредената зона се подрязват най-добре, разкъсват се, за да се намали болката.

Ако се появи повръщане, обърнете главата и раменете наляво, настрани.

Позиция на жертвата :

в безсъзнаниеположението на жертвата отстрани с полугънат крак е най-удобно (ако SLMR не се изпълнява). Положението на гърба е опасно, тъй като съдържанието на стомаха може да навлезе в горните дихателни пътища.

Едностранно увреждане Гърдите на жертвата са положени от увредената страна, в тази позиция здрава половина от гърдите се движи свободно при дишане.

Двустранно увреждане  Гърдите на жертвата се поставят в полуседнало положение.

С фрактури на гръбначния стълб  жертвата е положена на гърба или стомаха на равна повърхност.

При увреждане на коремната кухина  жертвата е положена в хоризонтално положение, а под краката, огънати в коленете, е положена ролка от дрехи. За да пиете, храната в този случай не се препоръчва.

Изкуствено дишане (механична вентилация).

IV назначаване -- осигуряват обмен на газ в тялото в условията на крайните условия на жертвата.

Прилага се IVL:

1. Като единствена мярка -- с първично нарушение на дихателните функции, когато жертвата не диша или е много лоша (рязко, конвулсивно, с хрипове, ридаене), ако дишането постоянно се влошава, независимо от причината, но работата на сърцето се поддържа.

2. В комбинация с NMS –   в състояние на клинична смърт.

В случай на дихателна дисфункция дефицитът на кислород в клетките и излишъкът на въглероден диоксид бързо се увеличават.

При провеждане на механична вентилация се използва въздух, който се издишва от онези, които оказват помощ, съдържащ 16-18% кислород, той е подходящ за дишането на пациента, ако човекът, който провежда механичната вентилация използва 2 пъти по-голям обем на дишане, отколкото в нормални условия, се вдишва, а също и ако белите дробове на жертвата са нормални. В същото време насищането с кислород на пациента достига до 80% от нормата, т.е. осигурена е минимална жизненоважна дейност.

В допълнение, механичната вентилация, действайки рефлекторно върху дихателния център на мозъка, помага да се възстанови спонтанното дишане.

Начини за изкуствено дишане.

Всички методи са разделени на хардуерни и ръчни.

железария  изискват специални устройства, които осигуряват инжектиране на въздух и отстраняване от белите дробове през гумена тръба, поставена в дихателните пътища, или маска, поставена върху лицето.

Например RPA-1, RPA-2. Основните им части: малка козина, задействана на ръка и маска, която приляга плътно към устата и носа на жертвата. По време на сгъстяването на симфората се получава вдишване, докато сифонът се отваря, се извършва издишване.

Устройството DP-2 работи автоматично, използвайки кислородна енергия за компресия. След преминаване през скоростната кутия кислородът в дихателната камера се смесва с въздуха и през маската се подава в белите дробове на жертвата. Кислородните резерви за 20 минути.

Ръчно държан  методите са по-малко ефективни и отнемат повече време. Но те не се нуждаят от никакви устройства.

Техните предимства:

1) Обемът на въздуха, издухан в белите дробове на възрастен, достига 1000-1500 мл, което е няколко пъти повече, отколкото при други методи.

2) Тези методи са много прости, всеки може да ги овладее (дори без медицинско образование).

3) С тези методи рискът от увреждане на вътрешните органи на жертвата е изключен.

4) Просто контролирайте притока на въздух в белите дробове.

5) Значително по-малко изморителна.

Методът „уста в нос“ е приложим в случаите, когато по някаква причина не е възможно да се приложи методът „уста в уста“.

недостатъци:

1) Възможността за взаимно заразяване.

2) Чувство на отвращение в човек, който оказва помощ.

Подготовка за механична вентилация.

Непосредствено преди механичната вентилация, след диагностициране на състоянието, трябва да се извършат операции за възстановяване на проходимостта на дихателните пътища.

Такава необходимост може да възникне, когато:

1) запушване на дихателните пътища от чуждо тяло;

2) заливане на дихателните пътища;

3) припокриване на входа на ларинкса с корена на езика (при хора в безсъзнателно състояние).

Ако чуждо тяло навлезе в горните дихателни пътища, внезапното им пълно запушване може да причини безсъзнателно състояние поради хипоксия за 1-2 минути.

Пълна обструкция на дихателните пътища от чуждо тяло се определя от следните симптоми:

1) жертвата, която е в съзнание, губи способността да говори, кашля, диша;

2) невъзможно е жертва, която е в безсъзнателно състояние, да издуха въздух в белите дробове;

3) когато вдишването на чуждо тяло се удостоверява от близки хора;

4) страдащият има признаци на задушаване (червено или синьо лице, подути вени на шията).

Децата често бутат чужди предмети. За да ги освободите от чуждо тяло, трябва да повдигнете краката им и да биете по гърба.

ако съзнателно ранен, трябва да изпълните:

1) 3-5 остри удара с основата на ръката в интерскапуларната област.

2) покрийте с две затворени ръце горната част на корема на жертвата, като е зад него и направете 3-5 резки плъзгащи се движения по предната стена на корема до диафрагмата.

Когато седите, наклонете тялото на жертвата напред.

ако пострадалият е в безсъзнание, трябва да изпълните:

1) 3-5 удара по гърба с ръцете, когато лежите от едната страна, така че лицето да бъде обърнато към доставчика;

2) в легнало положение с изхвърлена глава назад, отстраняване на чуждото тяло с ръце, резки натиск с една или две длани в субфренната област, в посока нагоре.

Когато дихателните пътища са наводнени, за да се отстрани течността, те обръщат главите си в лявата страна и много пъти рязко ги избутват с една или две длани на ръцете си в субфреника.

Или вземете таза на жертвата, като застанете отзад и повдигнете средната част на тялото, така че главата да бъде спусната. Можете да поставите жертвата на бедрата, огъвайки крака в коляното, спускайки главата на жертвата надолу. Ако е необходимо, нанесете 2-3 малки удара на дланта в интерскапуларната област и наблюдавайте освобождаването на жертвата от течността.

Възстановяване на проходимостта на дихателните пътища.

1.   Уверете се, че няма тежки наранявания на врата, фрактури на прешлените, които предотвратяват преобръщане на главата и задържане на механична вентилация.

2. Заставайки отстрани на жертвата, поставете едната си ръка под врата, другата върху челото и с многопосочни движения хвърлете главата си назад. В този случай устата обикновено се отваря и коренът на езика се отклонява от задната стена на ларинкса.

3. Фиксирайте това положение, като поставите ролка за дрехи под раменете.

4. Да стои в париеталната част на главата и да опира палците си върху брадичката на жертвата, а останалите - под долната челюст; преместете долната челюст надолу и напред, така че долните зъби леко да се простират отвъд горната и в същото време да отворите устата.

Троен прием според П. Сафар:

2) отваряне на устата;

3) удължаването на долната челюст напред.

Модифицирани трикове:   с помощта на предния хват на долната челюст поставете ръката на другата ръка на челото, наклонете главата назад. Хванете челюстта за основата на предните зъби, след като отворите устата, издърпайте долната челюст напред нагоре. Подобно е и със странично улавяне.

Управление на дихателните пътища

Направете 1-2 пробни вдишвания, стриктно спазвайки процедурата.

Ако гърдите не се изправят по време на вдъхновението, тогава въздухът не преминава в белите дробове.

Намерете причината - тя може да бъде:

1. Непълно завършване на главата.

2. Прибиране на езика.

3. Недостатъчно задълбочен тоалет на устната кухина.

При непълно завършване на главата въздухът може да влезе през хранопровода в стомаха, докато предната коремна стена се издига. За отстраняване на въздуха от стомаха се използва методът на декомпресия:

1) обърнете жертвата на една страна;

2) натиснете със затворени четири пръста върху предната коремна стена към гръдната кост (съдържанието на стомаха може да излезе).

В случай на прибиране на езика, фиксирайте долната челюст с ръка върху долната устна и в това положение проведете механична вентилация.

Вентилационна техника.

Първоначалното положение на жертвата е легнало по гръб, на хоризонтална повърхност, главата му е изхвърлена обратно колкото е възможно.

1. За отслабване на колан, колан, за развързване на ограничаващите дрехи.

2. Подгответе дихателните пътища.

3. Стиснете крилете на носа с пръсти, поемете дълбоко въздух, притискайте плътно устни към устата на жертвата, вдишвайте енергично и без да стегнете.

4. Визуално следете ефективността на повдигане на гърдите (чрез издухване).

5. Дръжте главата на жертвата в изходна позиция, отдалечете се, като правите възможно издишването.

6. Проверете визуално спускането на гърдите.

7. Без да чакате пълно издишване, направете още 3-5 остри инжекции с бързи темпове и контролирайте пулса върху каротидната артерия:

а) ако пулсът се палпира, тогава е необходимо да се извърши механична вентилация до стабилно подобряване на състоянието на жертвата. Когато се появят първите ви слаби вдишвания, трябва да се придържате към техния ритъм, тоест, така че издухването да съвпада с дишането. И така нататък към дълбоко ритмично независимо дишане.

б) ако пулсът върху каротидната артерия не е осезаем, тогава е необходимо незабавно да започнете NMS и механична вентилация.

Когато провеждате механична вентилация „уста в нос“, долната челюст напред и плътно затворете устните, фиксирайте я, поемете дъх, притискайки плътно устни около основата на носа на жертвата. Всичко останало е подобно.

Параметри за вентилация

Възрастни:

1. Обемът на инжектирания въздух е 1000-1500 мл. (С малък обем въздух той ще бъде неефективен, с голям обем - излишъкът от въздух може да влезе в стомаха, което ще затрудни надуването на белите дробове и ще провокира изтичане на съдържанието на стомаха и изтичане в белите дробове).

2. Честотата на духане 10-12 пъти в минута (или 1 път за 5 секунди), което съответства на естественото дишане в покой и умерената физическа активност.

3. Характеристики - енергично без стягане.

Деца 1-12 години(колкото по-малко е детето, толкова по-малко е обемът на въздуха и по-често):

3. Не рязко.

Деца до една година:

1. Обемът на въздуха в устата е -50 ml.

2. 20-24 пъти.

3. Непълно, по-малко остро.

Оценка на ефективността на механичната вентилация.

Периодично се извършва визуално чрез повдигане и спускане на гърдите на жертвата, с всяко изкуствено вдишване и пасивно издишване.

Долна линия: чрез появата на независимо ритмично стабилно дишане.

Допълнителни признаци: намаляване на бледността, цианоза на кожата, лигавиците, стесняване на зениците на очите, което показва достатъчно оксигенация на клетките и телесните тъкани.

Индиректен сърдечен масаж.

Използва се като част от реанимацията във връзка с механична вентилация.

Цел:изкуствена подкрепа на кръвообращението в тялото и възстановяване на нормалното естествено свиване на сърцето.

При човек в състояние на клинична смърт поради загуба на мускулно напрежение, гръдната кост лесно се измества. Сърцето, което е разположено между гръдната кост и гръбначния стълб, ще се свие, ако натиснете гръдната кост на жертвата в легнало положение.

При ритмично трептящо налягане кръвта ще бъде изтласкана от сърцето. Точно както при естественото свиване. Но кръвта трябва да бъде обогатена с кислород, който тя доставя на всички клетки. Следователно NMS трябва да се извършва едновременно с механична вентилация.

Възстановяването на нормалните естествени контракции на сърцето, т.е. неговата независима работа по време на масаж, се получава в резултат на механично дразнене на сърдечния мускул.

Показания за NMS:

1. Бледност или цианоза на кожата.

2. Загуба на съзнание.

3. Липса на пулс върху каротидните артерии.

4. Спиране на дишането или конвулсивни неправилни вдишвания.

Подготовка за сърдечен масаж.

Поставете жертвата на гърба си върху твърда повърхност (пейка, под, маса, поставете дъска под гърба си), в противен случай масажът няма да бъде ефективен.

Необходимо е да развържете дрехите, които ограничават дишането. Препоръчително е да повдигнете краката с 20-30 градуса, за да увеличите притока на кръв към сърцето, като намалите големия кръг на кръвообращението.

Техника за изпълнение на NMS.

За да изпълните NMS, трябва:

1) разположен отстрани на жертвата (вляво или вдясно), перпендикулярно на линията на гърдите, стоящ или на колене, в зависимост от местоположението на жертвата;

2) определете мястото на налягане, измервайки два пръста над мекия край на гръдната кост (ксифоиден процес). Друг начин: разстоянието от долния край на гръдната кост до горния е разделено на 3 части, точката на прилагане на сила е в средата на долната трета на гръдната кост;

3) поставете основата на отворената длан на едната ръка в точката на прилагане на сила. Оста на основата на четката трябва да съвпада с оста на гръдната кост. Основата на втората длан се поставя отгоре на първата под ъгъл от 90 градуса спрямо нея. Пръстите трябва да бъдат изправени, затворени и не трябва да докосват гърдите на жертвата. Друг начин: ръцете могат да бъдат положени една върху друга и да се заключат в ключалка. Ръцете в лактите са изправени, раменният пояс на реаниматора трябва да бъде разположен над гърдите на жертвата. Неправилното положение на ръката води до наранявания, увреждане на вътрешните органи;

4) упражнявайте натиск върху гръдната кост с бързо натискане, с изправени ръце, помагащи да се наклони цялото тяло;

5) за пасивно издишване, след бързо натискане, изправете се леко и отпуснете ръцете си, освобождавайки гърдите от натиск, но без да ги вадите от гръдната кост, за да не губите време за повторно търсене на мястото на натиск;

6) проверете ефективността на масажа;

7) извършва НМС до пълното възстановяване на независимата циркулация и сърдечната дейност.

NMS параметри.

Възрастни:

1) честотата на компресиране от 60-70 пъти в минута, т.е. 1 път в секунда, което съответства на естествения сърдечен ритъм (фазата на компресия трае 0,7-0,8 сек.). Често причината за неуспех са дълги паузи между компресиите;

2) изместването на гръдната кост трябва да бъде 3-4 см спрямо гръбначния стълб, а при пълните хора 5-6 см;

3) силата на натиск трябва да бъде 9-12 кг, в зависимост от телесното тегло на жертвата и еластичността на гърдите. Ако е по-малко, сърцето няма да се свие, ако може да има повече фрактури;

4) с две ръце.

Деца 1-12 години:

1) 70-100 налягания, в зависимост от възрастта;

4) с една ръка;

Новородени и деца под 1 година:

1) 100-120 пъти;

4) а) с палци на двете ръце, стискайки багажника с другите пръсти;

б) показалец и средни пръсти.

Проверка на ефективността.

По време на изпълнението, при всеки натиск върху гръдната кост, върху каротидната артерия, пулсът ясно се усеща. Мониторингът се извършва най-малко 1 път в минута.

Други признаци на ефективността на НМС са стесняване на зениците, намаляване на синята кожа и видимите лигавици, прищипване на устните няколко минути след началото на реанимацията с 1 спасител.

Постоянно разширените зеници на очите са заплашителен знак за неефективност на реанимацията.

Продължете NMS до възстановяването на независим импулс.

За проверка е необходимо периодично след 3-5 минути. прекъснете NMS за 2-3 секунди, за да определите пулса върху каротидната артерия.

Ако по време на почивка се появи пулс, трябва незабавно да спрете NMS и да продължите механичната вентилация, докато се появи спонтанно дишане.

Когато възникне сърдечна фибрилация, е по-трудно да се възстанови дейността на сърцето.

Методи за дефибрилация на сърцето.

Сърцето, което е в състояние на фибрилация, не може самостоятелно да се върне към нормалната си работа поради увеличаване на хипоксията, сърдечната работа бързо се губи и след известно време (в най-добрия случай след няколко минути), фибрилацията се заменя с пълен сърдечен арест.

За да се изключи пълен сърдечен арест поради хипоксия, е необходимо непрекъснато да се произвеждат NMS и механична вентилация.

Най-ефективният начин за спиране на фибрилацията е излагането на сърцето на единичен, краткосрочен електрически импулс. В този случай под въздействието на мощно електрическо дразнене се получава едновременно свиване на всички влакна на сърдечния мускул, които преди това се свиват в различно време. След това естествените ритмични контракции могат да се възстановят.

Електрическата дефибрилация се извършва с помощта на електрически апарат - дефибрилатор.

Понякога пулсът не се появява веднага, но след 2-10 минути, през които е необходимо да се направи NMS и механична вентилация.

Във всички случаи е необходимо да започнете масажа с механична дефибрилация на сърцето, 1-2 остри удара в долната третина на гръдната кост. При липса на дефибрилатор, не изоставяйте NMS.

Реанимация от един спасител.

В следната последователност:

1. Диагностицирайте състоянието на жертвата.
2. Определете дали има противопоказания за реанимация.
3. Поставете жертвата в изходна позиция, отпуснете се (развържете) тесни дрехи.
4. Заемете удобна изходна позиция.
5. Проверете и възстановете дихателните пътища на пациента.
6. Задръжте бърз темп от 3-5 вдишвания на жертвата без паузи.
7. Проверете пулса върху каротидните артерии, състоянието на зениците.
8. Ако не, незабавно пристъпете към пълния комплекс: NMS и механична вентилация, в съотношение 2: 15. Първо, чрез механична дефибрилация.
9. Следете ефективността на механичната вентилация и NMS, без да спирате сърдечния масаж (с една ръка).
10. Потърсете помощ от други хора или се обадете за помощ, ако никой няма.

Реанимация от двама спасители.

Начална позиция № 1- в главата на жертвата.

Изходна позиция №2 е в гърдите.

Необходимо е ясно да се координират действията на спасителите:

Спасителни отговорности №1

1. Диагностицирайте (терминалното) състояние на жертвата.
2. Проверете за наличие на тежка травма на главата, черепа, шията, фрактури на прешлените.
3. Разхлабете вратовръзка, разхлабете яка.
4. Проверете, възстановете проходимостта на дихателните пътища.
5. Хвърлете назад главата си, отворете устата си.
6. За извършване на IVL.
7. Контрол на импулса върху каротидната артерия, реакцията на зениците, ефективността на механичната вентилация.
8. Дайте команда за началото на НМС на спасител №2.
9. Извършете механична вентилация и NMS, освобождаване на спасител №2 за спиране на масивно кървене при липса на помощ отвън.

Спасителни отговорности №2

1. За да развържете колан, дрехи на гърдите.
2. Нанесете 1-2 удара в средната третина на гръдната кост.
3. Провеждане на NMS.
4. Спрете външното кървене.
5. Обадете се на линейка при липса на възможност за привличане на други.
6. Извършете дефибрилация с апарат.

Реанимационният комплекс се провежда в съотношение 1: 5 (1 дъх, 5 натиска).

Реанимация тактика.

В началния период, с бързи темпове без паузи, се извършва механична вентилация, серия от 3-5 вдишвания на жертвата. При липса на ефект се нанасят 1-2 удара върху средната третина на гръдната кост и незабавно се определя ефективността на ударите върху наличието на пулс върху каротидните артерии.

Ако няма ефект, трябва да отидете в реанимационния комплекс IVL + NMS в съотношение 2: 15 с един спасител, 1: 5 с двама спасители. Ако каротидните артерии пулсират към ритъма на масажните тремори, зениците се стесняват, кожата става розова, появяват се независими вдишвания - необходимо е да се постигне стабилен ефект.

Ако в следващите секунди след прекратяване на реанимационната грижа пулсът върху каротидните артерии изчезне, зениците се разширяват, няма дишане - веднага трябва да възобновите реанимацията, да продължите непрекъснато до пристигането на медицински персонал. Необходимо е периодично да се следи ефективността на реанимацията - поне веднъж в минута, за да се определи пулсът върху каротидните артерии, състоянието на зениците. Масажът на сърцето по това време не спира, правете го с една ръка. Следете появата на независими вдишвания, цвета на кожата.

Ако по време на реанимация няма ефект, вече в първите 1 - 2 минути, т.е. каротидните артерии не пулсират към ритъма на масажните шокове, зениците остават широки, няма независими вдишвания - трябва да проверите правилността на реанимацията, да засилите масажа и дишането и да избягвате грешки при изпълнението им.

Реанимацията се прекратява, ако:

1. мерките за ревитализация са проведени правилно и своевременно, в пълен размер, но не водят до възстановяване на сърдечната дейност в продължение на поне 30 минути;

2. ако има признаци на настъпване на биологична смърт (пълна дилатация на зениците, липсата на реакцията им към светлина, липсата на реакция на кръвоносните съдове на сърдечния масаж).

Основната задача на успешната реанимация е да се осигури стабилно физиологично състояние на пострадалия преди пристигането на спешна медицинска помощ.

За да се предотврати повторното развитие на терминални състояния, на първо място е необходимо жертвата да бъде прехвърлена в легнало положение от дясната страна (с изключение на тези, които имат наранявания на шийния отдел на гръбначния стълб).

Последователността на превода в тази позиция е следната:

Първоначалното положение на жертвата е легнало по гръб, спасителят е отстрани;

Свийте десния крак в коляното, издърпайте стъпалото към коляното на другия крак;

Свийте лявата ръка в лакътя на 90 градуса спрямо рамото, поставете върху корема с четка в дясната страна;

Изправете дясната ръка, притиснете я към тялото, пръстите се изправете;

Предмишницата и лявата ръка трябва да бъдат изместени към главата;

Вземете жертвата с едната ръка на лявото рамо, с другата - на таза и я завъртете от дясната страна "крайбрежие";

Завъртете жертвата в положение, отстъпвайки от дясната страна на корема;

Хвърляне на главата назад;

Издърпайте лявата ръка, сгъната в лакътя към главата и удобно поставете китката

под главата;

Поставете дясната ръка назад към тялото, като я огънете леко в лакътя;

Проверете пулса върху каротидните артерии, състоянието на зениците, дишането;

Проверете правилността, стабилността на позицията на жертвата;

Продължете мониторинга, периодично следете пулса, дишането, състоянието

По тази тема имате възможност да поръчате курсова работа, диплом, есе, както и всяка друга работа, като кликнете върху този линк. С гаранция от нашия уебсайт, квалифицирани високоспециализирани специалисти, автори на много от нашите статии, ще го напишат за вас в най-кратки срокове.