В рамките на раменния пояс и свободния горен крайник мускулите ограничават редица анатомични и топографски образувания (ями, кухини, дупки, канали и канали), в които преминават съдовете и нервите, което е от голямо практическо значение.
Аксиларна ямка, fossa axillaris - намира се в regio axillaris. Когато ръката се прибира през кожата, се виждат контурите на мускулите, които ограничават ямката: отпред - долният ръб, m. pectoryis major, отзад (медиално) - долен ръб, m. latissimus dorsi и m. teres major, медиално - условна линия, свързваща краищата на тези мускули на гърдите, а отстрани (странично) - линия, свързваща тези ръбове по вътрешната повърхност на рамото. Ако премахнете кожата, подкожната тъкан, лимфните възли и аксиларната фасция на аксиларната ямка, аксиларната кухина се отваря.
Аксиларна кухина, cavum axillare - разположен по-дълбоко от аксиларната ямка. Той има формата на четиристранна пирамида, основата на която е обърната надолу и отстрани, а „върхът“ е горе и в средата. Основата на аксиларната кухина се отваря с широк отвор - долната бленда, отверстието на отверстието, чиито граници съответстват на границите на fossa axillaris. Горна бленда, диафрагма превъзходна, разположена между ключицата (отпред); първото ребро и горния ръб на скапулата (заден), тя свързва ингвиналната кухина с шията.
Cavum axillare е ограничен от четири стени: предна - mm. pectoryis major et minor-, заден - mm. latissimus dorsi, teres major, subscapularis; медиално - m. serratus anterior, латерално - humerus с m. coracobrachialis и къса глава m. бицепс брахии.
Cavum axillare е изпълнен с мастна тъкан, в която са разположени съдовете, нервите и лимфните възли. Предната стена на аксиларната кухина е разделена на три триъгълника:
1) гърди, тригонум субпекторален - ограничен от долния ръб на mm. pectorsis major et minor,
2) ключицата-гръден, trigonum clavipectorale - образувана от ключицата и горния ръб на m. пекторалис минор;
3) гръден кош, trigonum pectorale - отговаря на m. пекторалис минор.
На задната стена на аксиларната кухина има два отвора: тристранен и четириъгълник: тристранен отвор, foramen trilaterum, ограничен: горна стена - m. subscapularis; по-ниска - m. teres major, латерално - caput longum m. трицепс брахии; четиристранна дупка, foramen quadrilaterum, ограничена: горна стена - m. subscapularis; по-ниска - m. teres major, медиално - caput longum m. трицепс брахии; странично - хирургична шия, os humerus.
Трипосочна дупка върви а. circumflexa scapulae, а през четиристранната - a. circumflexa humeri posterior et n. axillaris.
Гребен нервен канал, canalis nervi radialis (брахио-мускулен канал, canalis humeromuscularis), разположен върху задната повърхност на рамото, образуван от sulcus n. radialis и triceps brachii, m. трицепс брахии. Каналът има спирален ход, радиалният нерв, дълбоката артерия на рамото и вените преминават през него. На предната повърхност на рамото между m. brachialis и m. biceps brachii са разположени две бразди: sulcus bicipitalis medialis et lateralis.
Ulnar fossa, fossa cubitalis - разположен пред лакътната става в предния край на областта; тя е ограничена: отстрани - m. brachioradialis и с
среден - m. pronator teres, дъното на ямката и горният ръб образува m. brachialis. В долната ямка се отличават два канала: странични бицепси, сул. bicipitalis lateralis, и медиален, sul. bicipitalis medialis. Страничният канал е външно ограничен от брахиорадиалисния мускул, а медиалният - брахиалисният мускул. Медиалният улнарен жлеб отстрани е ограничен от кръгъл пронатор, а медиално от брахиалния мускул. Брахиалната артерия, вените, които я придружават, и средният нерв преминават в улнарната ямка. Между мускулите на предмишницата на предната повърхност има три канала:
1) ulnar канала, sulcus ulnaris - ограничен m. flexor carpi ulnaris и m. флексорния дигиторум повърхностен, улнарният нерв, артерията и вените преминават през него;
2) лъчева бразда, sulcus radialis - ограничен m. brachioradialis и m. flexor carpi radialis, едноименният нерв, артерия и вени преминават през него;
3) среден жлеб, sulcus medianus - ограничен m. flexor carpi radialis и rn. флексорния цифром повърхностен, средният нерв преминава в него, n. medianus. В областта на китката става е разположен каналът на китката, canalis carpi и canalis carpi ulnaris, s. spatium interaponeuroticum Guyoni, а също така преминават две синовиални обвивки: за сухожилия m. флексор цифрурум повърхностен etprofundus и сухожилия m. flexorpollicis longus.
Китка на китката, canalis carpi - разположен над отдалечения ред на костите на китката. Задната му стена е оформена от ossa trapezium, trapezoideum, saritatum и лигаменти, които укрепват ставите между тях. Предната стена на канала е retinaculum flexorum, който се разпространява над жлеба на китката. Дължината на канала средно е 2,5 см, ширината е 2-2,5 см, а дълбочината - 1,3-1,5 см. Съдържанието на метакарпалния канал са флексорните сухожилия, разположени в синовиалната вагина (обща синовиална флексорна вагина и дълга обвивка на сухожилието флексор на палеца). В канала в синовиалната вагина средният нерв приляга плътно, n. medianus.
Анатомична кутия за тютюн - представлява празнина с триъгълна форма, която е ограничена отпред и отвън m. extensor pollicis brevis и m. abductor pollicis longus, а отзад с m сухожилие m. extensor pollicis longus. Дъното на анатомичната кутия за тютюн, образувано от скафоидни и трапецовидни кости. Горната му част е основа os metacarpalis (I), а основата е външният ръб на радиуса.
Аксиларна кухина е наименованието, посочено от областта отдолу в кръстовището на горния крайник и гръдния кош. Това е проходът, през който невроваскуларните и мускулните структури могат да проникнат и да напуснат горния крайник. В тази статия ще разгледаме анатомията на аксиларната област - нейните граници, съдържание и всякакви клинични корелации.
Цялостната триизмерна форма на подмишницата изглежда като пирамида. Границите се състоят от четири страни и основа с отвор в горната част. Предна стена - Съдържа гръдната жилетка и подлежащите пекторали и подкласически мускули.
- Странична стена - Образувана от пръстеновидния канал.
- Медиална стена.
- Състои се от предна и гръдна стена.
- Задна стена - Образувана от подрязания, главен и latissimus dorsi.
Тристранни и четиристранни отвори. Ulnar fossa. Медиални, странични, средни линии на предмишницата
На задната стена cavitas axillaris има триъгълно пространство, образувано от хирургическата шийка на рамото (странично), m. teres major (дъно) и m. subscapularis (отгоре), който е разделен вертикално от дълга глава m. два дупки трицепс.
Основното и клинично важно съдържание на аксиларната област включва мускулите, нервите, съдовата система и лимфната система. Обикновено се споменава, че има три части, една медиална към гръдната част, една зад гръдната част и една странична към гръдната част. Аксиларната вена е основната вена, която кондензира горния крайник; двата й най-големи притока са главата и базиличните вени. Брахиалният сплит е съвкупност от гръбначни нерви, които формират периферните нерви на горния крайник. Аксиларните лимфни възли филтрират лимфата, която се слива с горния крайник и гръдната област. При жените увеличението на аксиларните лимфни възли е неспецифичен показател за рак на гърдата.
- Аксиларната артерия е основната артерия, захранваща горния крайник.
- Медиалната и задната част се движат в аксиларната област.
- Аксиларни лимфни възли.
1. страничен, четириъгълен, foramen quadrilaterum, образуван от назованите мускули и кост (в него преминава a. circumflexa humeri posterior и item axillaris).
2. Междинен, тристранен, foramen trilaterum (в него преминава a. circumflexa scapulae), ограничена само от посочените мускули.
Между мускулите, фасциите и костите на горния крайник има пространства, канали и канали - в които лежат съдовете и нервите. Познаването им е важно за операцията.
Основният изходен път е веднага долен и отстрани, до горния крайник. По-голямата част от съдържанието на аксиларната област преминава по този метод. Друг начин е чрез четириъгълно пространство. Това е празнина в задната част на подмишницата, позволяваща достъп до гърба на рамото и рамото.
Тя е ограничена до гърдата от майор, делтоид и ключица. Главната вена навлиза в аксиларната област през този триъгълник, докато медиалните и страничните гръдни нерви отминават. Върхът на аксиларната област е дупката между ключицата, първото ребро и плешката. На този връх съдовете и нервите могат да се компресират между костите - това се нарича синдром на торакален изход.
Sulcus n. humerus radialis, като се покрие с трицепса мускул на рамото, се превръща в canalis canalis humeromuscularis (назованият нерв преминава в него, придружен от a. и v. profundae brachii).
На предната повърхност на рамото, между m. brachialis и ръбове m. разположен бицепс брахии две бразди: sulcus bicipitalis medialis et lateralis, От тях по-дълбок медиален, sulcus bicipitalis medialisслужи като легло за нервно-съдовия сноп на рамото.
Завъртете устройството си за по-добро визуално взаимодействие. Моля, задръжте курсора на мишката върху фигурата, за да получите обобщение на частите на тялото. В аксиларната област тя се простира от върха до основата по протежение на страничната стена по-близо до предната стена спрямо задната стена. По време на курса си през подмишницата той пресича повърхностния му аспект с малкия гръден мускул, който го разделя на 3 части. Аксиларната вена е медиална към артерията, а въжетата са разположени около втората част на артерията; страничната страна е латералната, медиалната връв на медията и задната връв отзад.
Пред лакътната става, в лакътя, лежи ulnar fossa, fossa cubitalisограничени от m. brachioradialis (странично) и m. pronator teres (медиално). Дъното на ямата и горната й граница са m. brachialis.
Между мускулите на предмишницата са три бразди:
1. Медиална, улнарна, sulcus ulnaris: между m. flexor carpi ulnaris (медиално) и m. flexor digitorum superficialis (странично). През нея преминават улнарният нерв, артерията и вените.
Аксиларната артерия е разделена на следните 3 части на минор.
- Първата част превъзхожда мускулната.
- Втората част, задната част на мускула.
- Третата част е по-ниска от мускулната.
Клонове на аксиларната артерия
Връзки на аксиларната артерия. Аксиларната артерия включва 6 клона: 1 клон от първата част, 2 клона от следващата част и 3 клона от третата част. Повечето от тези клони се изпращат до стените на подмишницата. Горната гръдна артерия, много малък клон, възниква близо до субклавиране, влиза между гръдните мускули на основния и второстепенния мускул, след което тези мускули се насочват към медиалната стена на аксила.
2. Странична, радиационна, sulcus radialis: между m. brachioradialis (странично) и m. flexor carpi radialis (медиално). В него преминават нервът, артерията и вените.
3. Медианата, sulcus medianus: между m. flexor carpi radialis (странично) и m. flexor digitorum su-perficialis (медиално). Това отнема n. medianus.
В областта на ставата на китката има три канала, получени поради наличието на retinaculum flexorum тук. Продължаващ се под формата на мост от eminentia carpi ulnaris до eminentia carpi radialis, той превръща изкопа между горните възвишения, sulcus carpi, в канал, canalis carpalis и бифуркационно в радиалната и крайната страна образува canalis carpi radialis и canalis carpi unlaris, съответно.
Торако-акромиална артерия: появява се на горната граница на гръдната част, пробива и скоро се разделя на 4 клона: гръден клон, клон, акромиален клон и ключичен клон. Подкожната артерия, най-големият клон на аксиларната артерия, протича по долната граница и завършва близо до долния ъгъл. Той доставя големия клон, закръглената скапуларна артерия; който преминава през горното триъгълно междумускулно пространство, се стича около страничната граница към кухината. Жител на Флор Гомес Ортопедия и травматология от първо ниво Маракей, януари 015 Брахиален сплит Брахиален плексус, образуван от преплитащото се образуване преди периферното разпределение на предишните клонове на последните четири шийни нерва и първия гръден нерв на тези предни клонове на корените на брахиалния сплит. Аксиларна област Определение Аксиларната област се определя като набор от меки тъкани, разположени в пространството между лопатката от външната страна и външната стена на гърдите от вътрешната страна. Ситуация Пресечена четириъгълна пирамидална форма. Стени В тази пирамида е описана и аксиларна кухина. Състои се от две равнини: равнина на костта мускулна равнина: аксиларен мускул, по-голям кръг и широк гръб. Действие: Вътрешен ротатор на рамото на рамото на аддуктора. Напояване: отделяне на долната лопаточна артерия. Инервация: Големият кръгъл нерв. Действие: Вътрешен ротатор на плешката. Ако опорната точка е процесът на коракоида, тогава пентралната минор повдига ребрата. Мускулен произход и вмъкване на Latissimus dorsi: от спинозните процеси от последните 6 до 7 гръдни прешлени, 5 лумбални прешлена, средния сакрален гребен, задната трета на гребена на илиака и задния аспект на последните 4 ребра се вкарват в канала на междукосмията на костната кост. Напояване: интеркостална и торакодорална артерия. Напояване: външна гръдна артерия и преден клон на долната скапула. Инервация: висок гръден нерв. Действие: Вдъхновение и отвличане на мускулите на плечовата кост. Напояване: залог на аксиларната артерия. Защита: мускулно-мускулен нерв. Действие: медиален ротатор, аддуктор и антиверсия на ръцете. Външни стени на бицепса на раменния мускул по произход и вмъкване: късата глава възниква в горната част на корекоидния процес, дългата глава в горния ръб на ставния и се вкарва в задната част на радиалната тръбестост. Напояване: брахиална артерия. Запазване: мускулен нерв. Действие: поддръжка на флектор и арка. Предната стена е разположена под външната третина на ключицата. Намазване на гръдните мускули. Напояване: колатерална торакоакромиална артерия. Инервация: нерв на медиалния гръден кош. Действие: Депресорът на скапулата и повдигнете ребрата за вдъхновение. Напояване: гръден клон на торакоакромиалната артерия. Инервация: латерален гръден нерв. Долната стена или основата на подмишницата Подкожна тъкан: много плътна, залепва както за апоневрозата, така и за кожата. Съдържа множество потни жлези. Той е гъвкав и пигментиран с косми. Аксиларна кухина и нейното съдържание Аксиларна артерия Аксиларна вена Аксиларни лимфни възли Брахиален плексус и неговите вторични стволове. Първо обслужване: превъзходна гръдна артерия.
- В допълнение, тя доставя множество малки клони.
- Напояване: долна лопаточна артерия.
- Запазване: горните и долните субкапуларни нерви.
В улнарния канал минават улнарните нерви и съдове, които се простират тук от sulcus ulnaris на предмишницата. В canalis carpi radialis се намира сухожилието m. flexor carpi radialis, заобиколен от синовиална вагина.
И накрая, в canalis carpalis има 2 отделни синовиални вагини:
1) за сухожилия mm. flexores digitorum superficialis et profundus и
2) за сухожилието m. flexoris pollicis longus.
Тази стена се нарича от някои автори като субклавиален регион. При палпация върхът на коракоидния процес може да бъде разпознат в горната част на делтопекторалния триъгълник или леко медиално към него. Повърхностни или подкожни равнини. Съдове и подкожни нерви: под тънка, гладка и гъвкава кожа има мастна пантикул, която само ясно се различава в горната част на региона, но в противен случай е в много малки количества. Повърхностната фасция, която по-късно ограничава мастния паникулум, се разгъва в горната част на областта, за да покрие сноповете на появата на мускул от платизъм.
Първият ваг. synovialis communis mm. flexorum представлява разположената медиално обемна торбичка, обхващаща 8 сухожилия на дълбоките и повърхностни флексори на пръстите. В горната част тя изпъква с 1 до 2 см близост до ретинакуларния флексор, а отдолу достига до средата на дланта. Само отстрани на малкия пръст продължава по сухожилията на дългите мускули, които го огъват, заобикаляйки ги и достига с тях основата на дисталната фаланга на петия пръст.
Задна стена на аксила
Торакална фасция: Дълбоката фасция, наричана тук гръдната фасция, обхваща предния аспект на гръдния мускул. Дълбоко листо на гръдната фасция. четвърта и пета. торакоакромиална артерия и латерален гръден нерв. Въпреки това. има мускулно-фасциална равнина, образувана от мускули. в която текат главната вена и клонът на торакоакромиалната артерия. Те понякога се наблюдават. Подклавиалният мускул е разположен по-ниско до ключицата. Малък гръден мускул се простира във ветрило от процеса на коракоида до третото ребро. Този лист съдържа дебели нервни клони в дебелината си, които го инервират.
Втората вагина, ваг. tendinis m. flexoris pollicis longi, разположен странично, представлява дълъг и тесен канал, в който е затворено сухожилието на дългия флексор на палеца на ръката. В горната част вагината също стърчи 1-2 см в близост до ретинакуларния флексор, а отдолу продължава по протежение на сухожилието до основата на дисталната фаланга на първия пръст. На останалите 3 пръста има отделни вагини, vag. synoviales tendinum digitorum (манус), покриващ флексорните сухожилия на съответния пръст.
Тези вагини се простират от линията на метакарпофалангеалните стави до основата на нокътните фаланги. Следователно, II-IV пръстите на палмарната страна имат изолирани обвивки за сухожилията на техните общи флексори, а на сегмента, съответстващ на дисталните половини на метакарпалните кости, те са напълно лишени от тях.
Основният мускул на гръдния кош: снопчетата на този мускул се сближават до гребена на голям туберкул на плешката. в многобройни клони, които проникват в главния мускул на peктораis с дълбокото си лице. в горната и разширена част на това пространство. Горният му страничен ръб е отделен от делтоидния мускул: интерстициум, наречен делтопекторния триъгълник. Клависекторната фасция се вкарва главно в двата ръба на подклавичния сулкус. Зад мускула. два листа са прикрепени един към друг и се спускат към дълбоката повърхност на тегумите в основата на аксила. превръщайки се в дълбоко острие на гръдната фасция.
Vagina synovialis communis mm. flexorum, покриващ сухожилията на петия пръст, в същото време той не заобикаля сухожилието на пръстите на And-IV от всички страни; смятат, че образува три изпъкналости, едната от които е разположена пред сухожилията на повърхностните флексори, другата между тях и сухожилията на дълбокия флексор, а третата зад тези сухожилия. По този начин, улнарната синовиална обвивка е истинска синовиална обвивка само за сухожилията на петия пръст.
Мускули преди поставянето в долната част на пръстеновидния канал. Четириъгълното пространство или брахиоекуларното пространство е ограничено от подмускулни и кръгли малки мускули. Скапулогумалното пространство е разделено на дългата глава на мускула на трицепса брахия. мускулите са по-закръглени, а гръбната ширина по-ниска. стесняване. която го пресича. Преди да инсталирате в комина. Големият кръгъл мускул се среща в долната странична част на инфраспиналната ямка. разположен зад мускула на subcapularis. преди да бъде въведена в малкия бункер за комини. и завършва на гребена на малка грудка. откъдето е насочена.
Сухожилните обвивки от палмарната страна на пръстите са покрити с плътна влакнеста плоча, която, нарастваща до гребените по краищата на фалангите, образува костно-влакнест канал на всеки пръст, който заобикаля сухожилията заедно с вагината им. Фиброзните стени на канала са много плътни в областта на телата на фаланговите кости, където се образуват напречни сгъстявания, pars annularis vaginae fibrosae, В областта на ставите те са много по-слаби и се поддържат от наклонено пресичащи се снопчета от съединителна тъкан, pars cruciformis vaginae fibrosae.
Сухожилията, разположени във влагалището, са свързани със стените им чрез тънки мезентерии, мезотендинеум, които носят кръвоносни съдове и нерви.