Sl. 127 kosti gornjeg udova ( ossa membri superioris) pravo; pogled sprijeda.

Radialna kost, polumjer   (vidi sl. ,,,,,,), nalazi se prema van i malo je anteriorno od ulne. Razlikuje tijelo i dvije epifize - gornju i donju.

Radijalno tijelo, radiusi korpusa, trokutasti oblik. Ima tri ruba: prednju, stražnju i međuosnu (medijalnu) - i tri površine: prednju, stražnju i bočnu.

Prednja margo anterior, i zadnji rub margo posteriorzaokružen.

Unutarnji ili medijalni rub kosti je usmjeren, usmjeren prema ulnarnoj kosti i naziva se marža interosse, margo interosseus.

Prednja površina, sprijeda facies, blago konkavna. Na njemu se nalazi hranjiva rupa, foramen nutriciumkoja počinje proksimalno usmjerena kanal za hranjenje, canalis nutricius.

Stražnja površina, facies straga, glatka, odvojena od bočna površina, facies lateralis, zadnji rub.

vrh, ili proksimalni, epifiza, epifiza proksimalis, na granici s tijelom je dobro razvijena tuberosity radii tuberosityusmjeren prema medijalnoj strani. Iznad gomolja je jednoliko sužen dio kosti - radijalni vrat, kollum radijusi, Iznad vrata je cilindričnog oblika radijalna glava, caput radijusi, Gornja površina glave je konkavna, ima zglobna fossa, fovea articularis   (Sl.). Bočni dio glave nosi zglobnu površinu radi artikulacije radijalnim rezom ulnarne kosti i naziva se zglobni opseg polumjera, circumferentia articularis radii   (djelomično se osjeti kroz kožu).

sl. 148 Kosti podlaktice, desno (rendgen). 1 - humerus; 2 - medijalni epikondil; 3 - ulnarni proces; 4-ulnarna kost; 5 - stiloidni proces ulne; 6 - lunasta kost; 7 - skafoid; 8 - stiloidni postupak polumjera; 9 - radijalna kost; 10 - gipkost polumjera; 11 - vrat radijusa; 12 - glava radijalne kosti; 13 - kondilomi glave nadlahtnice; 14 - fossa ulnarnog procesa.

niže, ili distalno, epifiza, epifiza distalis, zadebljana i proširena u frontalnoj ravnini. Odlazi od njega styloidni postupak polumjera, processus styloideus radiikoja se dobro opipa kroz kožu. Na unutarnjoj površini donjeg kraja radijusa lakatni listić, incisura ulnarisnosiva zglobna površina za artikulaciju zglobnim polukrugom glave ulnara. Na stražnjoj površini distalne pinealne žlijezde, bliže stiloidnom procesu, nalazi se dorzalni tubercle, tuberculum dorsaleležeći između tetiva m. extensoris policis longi i m. extensoris carpi radialis brevis (Sl.).

Prednja površina donje epifize radijusa je glatka, na stražnjoj strani nalaze se mali češeri koji dijele brazde u kojima leže tetive mišića.

Donja površina je konkavna u poprečnom i anteroposteriornom smjeru. To je zglob s kostima zgloba i zove se površina karpalnog zgloba, facies articularis carpea, Na njemu se nalazi mali luk koji ide u anteroposteriornom smjeru i dijeli ovu površinu na dva dijela, odnosno, na dvije kosti zgloba, artikulirajući s polumjerom u zglobu zgloba.

Polumjer je jedna od najvažnijih struktura ljudskih gornjih udova. Zajedno s ulnom, tvori podlakticu, zglob, služi kao fiksacijsko mjesto za nekoliko mišića i, na ovaj ili onaj način, odgovorno je za funkcionalnost cijelog gornjeg udova.

Ali kao i svaka druga struktura mišićno-koštanog sustava, radijalna kost sklona je ozljedama i bolestima, što može uzrokovati neugodne simptome i narušiti pokretljivost cijele ruke.

Struktura i funkcija polumjera

Na prvi pogled, polumjer nije ništa drugo do „ojačavajuća“ struktura podlaktice, što je čini izdržljivijom.

U stvari, ova kost je odgovorna za neke funkcije i biomehaničke značajke ruke, naime:

1. Pokretljivost podlaktice u laktu. Iako se fleksija i produženje ruke u lakatnom zglobu osiguravaju mišići, njihovo pričvršćivanje i koordinirani rad uvelike ovise o polumjeru. Ona sudjeluje u stvaranju radarsko-lakatnog zgloba i omogućuje takve pokrete kao što je savijanje podlaktice prema naprijed, produženje i rotacija podlaktice prema unutra i van. Snaga i pokretljivost zgloba lakta zasluga je polumjera, koji, povezujući se s kondilom nadlahtnice, tvori svojevrsni "vodič" - mehanizam slobodnog klizanja s "graničnikom": samo trauma može uzrokovati pomicanje radijusa dalje nego što to propisuje fiziologija.
2. Fleksija podlaktice u laktu, a ramena u ramenskom zglobu. Te funkcije ne osigurava sama radijalna kost, već posebno područje, takozvana "tuberosity". To područje nalazi se odmah ispod kraja kosti koji tvori radiolobočni zglob i izgleda točno kako se naziva - gomoljasta, pjegava površina. Ova neravnina omogućuje snažno i pouzdano pričvršćivanje na radijalnu kost tetive, koja završava bicepsom ramena (biceps). Kontrakcije ovog mišića savijaju ruku u laktu i ramenu, ali bez radijusa, biceps ne bi mogao obavljati svoje funkcije.
3. Formiranje zgloba zgloba. Jedna od najkarakterističnijih karakteristika ovog zgloba je njegova velika pokretljivost, širok raspon pokreta i snage. Na mnogo načina, ta svojstva zgloba nastaju zbog zglobne površine polumjera. Ima konkavan oblik, što vam omogućuje da zajedno s lunatnim i skefoidnim kostima stvorite idealan spoj s gledišta biomehanike. Ovdje, u području zgloba, odvija se stiloidni postupak radijusa, koji je mala „grana“ njegove zglobne površine. Brahioradijalni mišić vezan je uz ovaj postupak koji fiksnim položajem ramena savija podlakticu (na primjer, prilikom bacanja lopte), a fiksnom podlakticom savija rame (na primjer, kad povlači na vodoravnu šipku). Osim toga, styloidni postupak zajedno s brachioradialis mišićem igra ulogu svojevrsne gume, ograničavajući amplitudu pokreta zgloba i ne dopuštajući im da nadiđu fiziološke granice.

Na koje bolesti i ozljede je ta kost osjetljiva?

Ako distribuiramo učestalo sve slučajeve odlaska liječniku koji se žali na probleme s podlakticom, tada će popis ozljeda i bolesti - manje ili više uobičajenih - izgledati ovako:

Važno: ozljede i bolesti radijusa često su popraćene sličnim bolestima ulne. To je zbog njihove bliske lokacije međusobno i činjenice da djeluju u "tandemu". Stoga, kad se utvrde bilo kakvi zdravstveni problemi u radijusu, treba obaviti pregled lakta, kao i zgloba lakta i zgloba.

Kada posjetiti liječnika

Svako kršenje zdravstvenog stanja najlakše je dijagnosticirati i liječiti pravodobno otkrivanjem. Stoga se obratite traumatologu ili ortopedu ako primijetite neki od sljedećih simptoma ili okolnosti:

Posebno treba spomenuti simptome poput stalnog ili periodičnog drhtanja ruku i podlaktica, osjećaj puzanja guske na koži, objektivnog ili subjektivnog smanjenja temperature kože ruku (može se osjećati hladnije od kože na drugim područjima).

Ovi simptomi mogu ukazivati \u200b\u200bna kršenje cirkulacije krvi i provođenja živaca gornjih ekstremiteta uzrokovano bolestima kralježnice.

Iako bolesti kralježnice ne utječu izravno na polumjer i pridružene mišiće, neizravni ili odgođeni učinci mogu biti prilično ozbiljni. Među njima su atrofični procesi u mišićima, zamjena mišićnih vlakana vlaknastim i sl. Na ovaj ili onaj način, ove komplikacije dovode do smanjenja kvalitete ljudskog života i mogu čak uzrokovati invalidnost.

Važno: raširena je zabluda da je dijagnoza bolesti mišićno-koštanog sustava ograničena na radiografski pregled. Ali potvrda ili isključenje niza bolesti zahtijeva širi spektar dijagnostičkih metoda, uključujući CT, MRI ili PET CT, laboratorijske pretrage (krvne pretrage na reumatoidni faktor, C-reaktivni protein, mineralni sastav itd.), Neurološke pretrage itd. Stoga je važno proći sveobuhvatan pregled koji je propisao liječnik - to će vam omogućiti da što preciznije utvrdite uzrok žalbi, identificirate uzroke bolesti i odaberete učinkovit tretman.

Sastavite cjevaste duge kosti. Ima ih dvoje. U podlaktici je ulna i polumjer. Savijeni su tako da su, u blizini, povezani samo svojim krajevima. U svom opsegu, postoji prostor između njih. Ulnar i polumjer uključuju tijelo (dijafiza) i krajeve (pinealne žlijezde). Na pinealnim žlijezdama su zglobne površine.

Kroz neke zglobne površine uspostavlja se veza s drugima koja su dizajnirana tako da se artikuliraju sa segmentima zgloba.

Ulnar i polumjer u svojoj duljini imaju trokutasti oblik. Postoje tri ruba i tri površine. Jedna je površina usmjerena naprijed, druga - natrag. Treći - kod ulne - iznutra, a na radijusu - izvana.

Od sva tri ruba jedan je oštar. Odvaja stražnju i prednju površinu, okrenutu prema susjednoj kosti, ograničavajući prostor između kostiju. U vezi s tim, ima još jedan naziv - međustanična regija.

Treba napomenuti da komponente kostura podlaktice, osim zajedničkih karakteristika, imaju i karakteristike.

Dakle, polumjer se nalazi na vanjskoj strani podlaktice. Donja pinealna žlijezda ovog segmenta je masivnija. Na gornjem kraju je glava kosti. U njemu je mala depresija. Rub glave ima zglobni opseg.

Neposredno ispod glave je vrat. Polumjer je također obdaren posebnom gipkošću - mjestom vezivanja biceps brachii.

Radijus karakterizira malo prošireni donji kraj. Iznutra je zarez. Ulazna kost ulazi u nju.

Na suprotnoj strani je postupak u obliku sjajnog oblika koji teče prema dolje. Donja površina ima konkavnu površinu karpalnog zgloba. Uz pomoć izbočenja dijeli se na dva dijela za lunarni i

U traumatološkoj praksi pronalaze se razne ozljede kosti podlaktice. Među njima stručnjaci razlikuju manje ili više uobičajene. Dakle, kao posljedica izravne (udarac u podlakticu) ili neizravne (pad na ruku) ozljede, može doći do dijafiznog prijeloma u obje kosti podlaktice. U ovom slučaju formiraju se mali ulomci segmenata, čiji položaj može varirati. Zbog kontrakcije membrane koja se nalazi između kostiju, fragmenti se, u pravilu, međusobno približavaju.

Uz pomak karakterizira određeno skraćivanje podlaktice. Pacijent zdravu ruku podupire oštećeni ud. Pokretljivost fragmenata izaziva oštru bol u vrijeme sondiranja mjesta, bočno stiskanje dijela podlaktice uklonjeno s mjesta ozljede i pod aksijalnim opterećenjem.

Pri padu na ispruženu ruku u pravilu dolazi do loma radijalne glave. U tom se slučaju pojavljuje bol u području, javlja se oteklina, pacijentu je teško pomaknuti ud. Zbog činjenice da ova vrsta oštećenja uključuje nekoliko vrsta, da bi se postavila točna dijagnoza, potrebno je provesti rendgenski pregled.

Distalne epifize radijusa i ulne zajedno s vlaknasto-hrskavičnim diskom trokutastog oblika koji se nalazi između zglobne površine ulnarne glave i proksimalnog niza zgloba zgloba sudjeluju u stvaranju zgloba zgloba.

Kada se prijelom kosti radijusa dogodi na tipičnom mjestu s pomakom, njegovo skraćivanje razvija se s subluksacijom glave ulnara. Ova subluksacija, posebno rotacijskim pokretima podlaktice, glavni je uzrok funkcionalno nezadovoljavajućih krajnjih rezultata.

Zglobna strana glave ulne nalazi se 0,5-1 cm u blizini zglobne površine radijusa. Vraćanje kongruencije zglobnih površina distalnog radiolarnog zgloba važan je cilj rekonstrukcije lomova distalne podlaktice. Zglobna površina radijusa u izravnoj je projekciji nagnuta prema ulnarnoj kosti pod kutom od 30 °, a u bočnoj projekciji u dlannu stranu pod kutom od 10-12 °.

Prijelomi distalne radijalne pinealne žlijezde mogu se kombinirati s frakcijama skefoida i dislokacijom lunate kosti.

Mehanizam ozljede i klasifikacija prijeloma distalnog radijusa

Prijelom distalne radijalne metaepifize kod odraslih je najčešća vrsta ozljede koja se javlja prilikom češćeg pada na ispruženu ruku s potporom na dlanovnoj površini kosti - 85%. Do prijeloma radijusa obično dolazi 2–2,5 cm blizu prostora zgloba. Distalni fragment pomaknut je prema stražnjoj strani i prema palcu ( lom ekstenzora ili sudara). Do loma polumjera u ovom području može doći i kada padne s podrškom na stražnju površinu ruke, dok se periferni ulomak pomakne na dlanovnu stranu ( prijelom fleksije ili Smith).

  Vrste radijalnog loma na tipičnom mjestu. Kolizni prijelom (tip), Smithov prijelom (tip II)

Kod prijeloma radijusa na tipičnom mjestu, periferni ulomak u nekim slučajevima ostaje netaknut, u drugim se dijeli na nekoliko fragmenata. U tim slučajevima linije prijeloma prodiru u zglob s kršenjem kongruence zglobne površine.

Radijalni prijelomi kostiju na “tipičnom mjestu” dijele se na stabilne i nestabilne. Kriteriji za nestabilnost su lom stiloidnog procesa ulne, ruptura distalnog radio-ulnarnog zgloba (ili prijelom distalne ulnarne kosti) i prisutnost fragmenata u metafizalnoj regiji.

Klinika i dijagnoza prijeloma distalnog polumjera

Pacijenti se žale na bol na mjestu ozljede. U udaljenom polumjeru primjećuju se oticanje, bolno ograničenje pokretljivosti u zglobu zgloba i deformacija tipa „vilice“ ili „bajoneta“ zbog pomicanja perifernog fragmenta na radijalnu stranu i straga.

Pregled treba biti bezbolan. Potrebno je provjeriti osjetljivost u području inerviranom medijalnom živcu. Pomaknuti distalni fragment može dovesti do iritacije medijalnog živca s razvojem sindroma karpalnog tunela. Uz značajna oštećenja, moguć je razvoj sindroma pregrada u području dubokih fleksora podlaktice.

Dijagnoza i priroda pomicanja fragmenata određuju se pomoću radiografskih snimaka napravljenih u dvije projekcije.

Liječenje udaljenih radijalnih prijeloma

Prva pomoć sastoji se u nalaganju transportne gume od vrhova prstiju do lakatnog zgloba. Prijelomi bez pomaka ili s pomakom distalnog fragmenta na 15 ° liječe se nanošenjem žbuke lijevanu od metakarpofalangealnih zglobova na gornju trećinu podlaktice u razdoblju od 4-5 tjedana. Prijelome s pomakom ulomaka većim od 15 ° treba popraviti. Ovo načelo u liječenju distalnih radijalnih lomova je temeljno. Glavni tretman premještenih prijeloma je zatvoreno ručno smanjenje. Anestezija: 10-12 ml 1% -tne otopine novokaina u hematomu u predjelu prijeloma.

Tehnika repozicioniranja u Collsu ekstenzora.Pacijent sjedi za stolom. Četkica je probušena i visi preko ruba stola. Ruka je savijena u lakatnom zglobu pod pravim kutom. Jedan asistent fiksira ruku na ramenu, drugi hvata pacijentu ruku za prvu prst, a drugu za 2-4 prsta. U roku od 2-3 minute provlači se vuka duž osi podlaktice. Zatim se pacijentova ruka savije u dlanu i odvede se u lakat. U ovom trenutku kirurg prvim prstima pomiče distalni fragment na dlanovito-lakatnu stranu. Bez uklanjanja trakcije, stražnji gipsalni pramen se nanosi iz metakarpofalangealnih zglobova na gornju trećinu podlaktice.

Sa Smithovim prijelomom fleksije nakon vuče duž duljine, ruka se savija na stražnju stranu, a kirurg prstima pomiče distalni fragment na stražnju-lakatnu stranu. Gips od gipsa nanosi se na dlanovnu površinu ruke i podlaktice. Nakon repozicije, izrađuju se kontrolni radiogrami. Dodijelite analgetike, terapiju vježbanjem, magnetoterapiju, UHF. Na dan 3-5, nakon što edem nestane, napravljeni su kontrolni rendgenski snimci kako bi se isključio sekundarni pomak fragmenata. Nakon toga, odljev lijeva prenosi se u kružni. Razdoblje imobilizacije je 5 tjedana.

Kirurško liječenje   prikazano uz nezadovoljavajući rezultat repozicije, sekundarno premještanje. U ovom se slučaju koristi otvorena repozicija i imerzijska osteosinteza s pločama s kutnom stabilnošću vijaka. Kirurški pristup može biti palmarni ili dorzalni, ovisno o morfologiji prijeloma.

Kod intraartikularnih prijeloma uz značajno uništavanje zglobne površine, koristite žbicu ili
  šipkasti aparati vanjske fiksacije.

Komplikacije u liječenju loma radijusa. Nakon intraartikularnih prijeloma moguć je razvoj osteoporoze i kontrakcija zgloba zgloba i ruke.

Ozbiljna komplikacija je razvoj neutrofičnih sudeckov sindrom, Manifestira se oticanjem ruke i prstiju, njihovi pokreti su ograničeni, bolni. Na radiografiji je neujednačena "pjegava" osteoporoza. Liječenje Sudekovog sindroma dugo je. Propisati blokadu novokaina, terapiju vitaminima i hormonima, proserin, kalcitonin, fizioterapijske vježbe, masažu, liječenje fizioterapijom.

Reference: Traumatologija i ortopedija: / ed. VV Lashkovskogo. - 2014. god.

Prijelom distalnog polumjera

Što je prijelom udaljenog polumjera -

Prijelom distalne radijalne epimetafize   - Najčešći prijelom kostiju gornjeg režnja. Distalni kraj polumjera sastoji se uglavnom od spužvastog koštanog tkiva i ima najmanju debljinu kortikalnog sloja u usporedbi s dijafizom. Mnogo češće se takvi prijelomi događaju kod žena, što je olakšano niskom, fino petljenom epimetafizom s tankim kortikalnim poprečnim prečkama.

Što aktivira / uzrokuje prijelom udaljenog radijusa:

Vodeći faktor u mehanizmu prijeloma je pad na ispruženu ruku. Položaj ruke u ovom trenutku određuje vrstu pomicanja fragmenata: ispravljenom rukom fragment se pomiče prema stražnjoj i radijalnoj strani (tzv. Ekstenzorski prijelom Kotača, koji se događa u većini slučajeva); savijenom rukom - u dlanovnoj strani (Smithov prijelom "fleksije").

Simptomi loma udaljenog polumjera:

Prijelomi su, u pravilu, intraartikularni, često praćeni odvajanjem stiloidnog procesa ulne (u polovici opažanja), oštećenjem distalnog radiokularnog zgloba , prijelomi glave ulne, zgloba zgloba itd. Postoji velik broj prijeloma u prirodi kršenja koštanog tkiva. Predstavljeni podaci ukazuju na potrebu pažljivog individualnog pristupa liječenju takvih bolesnika, odbacujući mišljenje o "tipičnoj" šteti.

Dijagnoza prijeloma udaljenog radijusa:

Dijagnoza prijeloma nije teška. Pacijenti se žale na bol u zglobu zgloba, pogoršanu pokušajima pomicanja četkice. Postoji oteklina mekih tkiva na stražnjoj strani ruke i u zglobu zgloba ruke; primjećuju se karakteristične „bajonetne“ i „vilice“ deformacije podlaktice tijekom prijeloma s pomakom. opipljivodređuje se oštra bol na razini distalne epimetafize radijusa.

Potrebno je palpirati područje glave ulne. Ponekad se oštećenje senzora može pojaviti u zoni inervacije medijalnog živca zbog njegove kompresije.

radiografija   u dvije projekcije određuje prirodu štete. U ovom slučaju, kutovi nagiba zglobne površine polumjera imaju dijagnostičku vrijednost. Normalno je njegovo zglobno područje nagnuto prema palmarnoj strani pod kutom od 10 °. Kut između crte koja povezuje vrh vrha stiloidnih procesa i vodoravne - takozvani radio-kut, je 20 °. Kod prijeloma s pomakom smanjuje se nagib zglobnog mjesta radijusa ili se kost potpuno savija prema leđima. Smanjuje na nulu ili dobiva negativnu vrijednost radijskog kuta. Potrebno je obratiti pozornost na dijagnozu istodobnih ozljeda ulnarne kosti i distalnog radiolobočnog zgloba.

Liječenje prijeloma udaljenog radijusa:

Vodeći tretman je konzervativan. Za prijelome bez pomaka nakon anestezije mjesta prijeloma 15-20 ml 1-2 % otopina novokaina nametnuti stražnju žbuku odljevkaod lakatnog zgloba do glava metakarpalnih kostiju s položajem ruke duž osi podlaktice.

U lomovima s pomakom fragmenatarepozicioniranje bi trebalo biti rano, cjelovito, istodobno, bezbolno i ne traumatično. U većini slučajeva dovoljan je unos 15-20 ml 1 - 2% otopine novokaina na mjestu prijeloma. Obvezna anestezija istodobnih ozljeda. Osnovno načelo redukcije je vuča i vuča. Trenutno su rijetko korišteni brojni aparati za repozicioniranje. S nedovoljnim brojem pomoćnika, meka petlja može se koristiti za protuupravljanje preko ramena.

Podlaktica je savijena pod kutom od 70-85 ° u zglobu lakta i položena je na stol u pronacionom položaju, tako da se prijelom nalazi iznad ruba stola, stavljajući ovdje zavoj od gaze. Prsti pacijentove četke prethodno su podmazani kleolom i omotani jednim slojem zavoja. U slučaju prijeloma ekstenzora, liječnik povlači duljinu ruke prvom rukom za I, drugom za II-IV prste, postupno produžujući ruku (za atraumatsko odvajanje fragmenata). Zatim, s jakom uzdužnom vukom, ruka je savijena, prevodeći je u dlan-palkturu, dok oni ne oslabljuju trakciju duž duljine II-IV prstiju; s otpuštenom rukom dodatno stvaraju pritisak u dlanovnom smjeru na udaljenom fragmentu radijusa, istovremeno kontrolirajući stupanj eliminacije pomaka. Nakon postizanja premještanja ruku pričvršćuje se položaj palmarne fleksije za 10-15 ° i dodjela na lakatnu stranu za 10-15 °.

S frakcijom fleksije s palmarnim pomakom fragmentaredukcija se provodi u suprotnom smjeru, a četkica dobiva funkcionalan položaj: produženje leđa za 10-15 ° i otmica na radijalnu stranu za 10-15 °.

Uz istodobna oštećenja radikularnog zgloba, potrebno je stisnuti ovo područje u poprečnom smjeru.

Nakon repozicioniranja fragmenata, primjenjuje se dvogodišnji gipsani preljev: stražnji ulomak - od metakarpofalangealnih zglobova do lakatnog zgloba i palmarni - od udaljenog dlana nabora lakta do lakatnog zgloba. Distanci su učvršćeni mekim zavojem. Dvodijelni preljev zadržava sve pozitivne kvalitete kružnog oblika i istodobno mu nedostaju negativni aspekti: opasnost od oštećenja cirkulacije krvi i limfe u udu, a smanjenjem reaktivnog edema, opasnost od sekundarnog pomicanja fragmenata. Vuča se zaustavlja nakon što se gips otvrdne, zatim se provjerava sloboda kretanja u lakatnom zglobu i zglobovima prstiju ruke i vrši se kontrola rendgenskih zraka. Smanjivanje se ocjenjuje vraćanjem ispravnih omjera u zglobu zgloba i. normalizacija kutova: radiolunarna i nagib zglobnog mjesta radijusa na dlanovnoj strani za 9-10 °.

Nakon nanošenja obloga potrebno je redovito praćenje stupnja edema: kada naraste, prerezati se zavoj od gaze i više slobodnog zavoja; kada se edemi povuku (obično na 5-8 dan), zavoj se zavojem. Treba imati na umu da je periferni ulomak radijusa čvršće povezan s rukom nego s proksimalnim fragmentom, stoga je potrebna posebno pouzdana fiksacija ruke, isključujući bilo kakve pokrete u zglobu zgloba. Pacijentu se preporučuje povišen položaj ruke i vježba terapija. Kretanje u zglobovima prstiju, lakta i ramena propisano je od 2. dana. Ovo je vrlo važno za prevenciju neurotrofičnih komplikacija.

Nakon što edem nestane (8.-11. Dan), izrađuju se kontrolni radiografi i dvogodišnja obloga se pretvara u kružnu. Ako je do ovog trenutka otkriven sekundarni pomak fragmenata, prilikom promjene preljeva, njihov se položaj ispravlja. Potrebna je rentgenska kontrola nakon nanošenja novog lijevanog žbuke.

Fiksacija traje 3-4 tjedna za prijelome bez pomaka i najmanje 6 tjedana za prijelome s pomakom. Nakon uklanjanja gipsa, fokus je na vraćanju raspona pokreta i snage ruke. Propisati mehanoterapiju, kupke, masažu, terapiju vježbanjem, u budućnosti - također primjene blata, radnu terapiju. Provodljive blokade imaju dobar učinak. Invalidnost se vraća u prosjeku nakon 6-10 tjedana, ovisno o profesiji pacijenta i prirodi oštećenja.

U nekim slučajevima, čak i ako se pravilno provede konzervativno liječenje, dolazi do sekundarnog pomaka fragmenata zbog prirode prijeloma. U slučaju traume dolazi do kompresije metafize spužvaste kosti koja je izraženija na radijalnoj i stražnjoj strani. Rendgenski nalaz ovog mjesta definiran je kao zona prosvjetljenja. Ispravljanje koštanih zraka ne događa se uvijek, u metafizi se nakon redukcije stvara prostor ispunjen krvlju. Tijekom procesa regeneracije, distalni fragment se može postepeno "naseliti", što dovodi do odstupanja zračenja ruke. Teško je to izbjeći kompresijom metafize i konzervativnim liječenjem.

Kod kosih prijeloma s jednim distalnim fragmentom i znatnim pomakom fragmenata, posebno na dlanovitoj strani, kao i kod popratnih ozljeda distalnog radiolobočnog zgloba i prijeloma glave ulnara, kad je teško držati fragmente u gipsu lijeva u ispravnom položaju, naznačena je perkutana dijafiksacija s dvije igle za pletenje. Nakon što se fragmenti postave u operacijsku salu, slijede aseptična pravila, asistenti drže ruku i podlakticu, a kirurg transdermalno drži dvije igle za pletenje u području anatomske njušne kutije: prva - u poprečnom smjeru, povlačeći se 0,5-1,0 cm od zglobnog kraja radijusa kroz metafizu polumjer, paralelan s njegovom zglobnom površinom, u glavu ulne; drugi - u kosom smjeru, pod kutom 60-65 ° prema osi radijusa kroz metafizu, ravninu loma i oba kortikalna sloja radijusa. S istodobnim ozljedama distalnog radikularnog lakatnog zgloba, drugi žica se prenosi dalje, kroz oba kortikalna sloja ulnarne kosti.

Nakon kliničke i radiološke kontrole, iglice grizu pod kožu. Uz to se nanosi leđni gips ukosnice u položaju umjerenog produženja ruke. Nakon 2-3 tjedna, gipsani odljev uklanja se tijekom trajanja vježbe terapije, kupke. Imobilizacija se potpuno zaustavlja u 5-6. Tjednu, zatim se iglice uklanjaju i započinje čitav niz rehabilitacijskih mjera.

Ova tehnika je također indicirana za otvorene prijelome distalne epimetafize nakon repozicije fragmenata. Igle za pletenje trebaju se provoditi kroz zdrava područja kože. Ovisno o prirodi prijeloma, moguće su i druge mogućnosti pletenja.

Osobito je teško liječiti fragmentirane, višestruko fragmentirane prijelome radijusa uz značajno kršenje kongruencije zglobne površine. U takvim slučajevima, kao i uz značajnu kompresiju spužvaste tvari metafize kod mladih pacijenata, naznačena je uporaba metode distrakcije. S ovom se lokalizacijom, osim standardnih, i distrakcijski uređaji lagane konstrukcije mogu koristiti.

U poprečnom smjeru, s prosječnim položajem između pronacije i supinacije, položaj podlaktice izvode dvije igle za pletenje: jedna - kroz metakarpalne kosti II-V, druga - na granici srednje trećine kosti podlaktice. Na ove žbice ugrađen je aparat za odvlačenje kompresije. Odvajanje se vrši u roku od 7-10 dana za 1,5-3,0 cm, više s radijalne strane. Nakon postizanja položaja, ruku i podlakticu dodatno učvršćujemo dlanom od palminog gipsa. Uređaj se uklanja nakon 5-6 tjedana i propisano je funkcionalno liječenje. Ista metoda može se upotrijebiti za istodobne prijelome ulnarne glave s smještajem i za prijelome skafoida. Tijekom cijelog razdoblja liječenja, pacijent se mora uključiti u vježbanje terapije (pokret u prstima, laktu i zglobu ramena).

Dakle, povoljni anatomski i funkcionalni ishodi liječenja bolesnika s lomovima distalne radijalne epimetafize ovise o prirodi frakture, izboru načina liječenja, njegovoj kompetentnoj primjeni s naknadnom racionalnom funkcionalnom terapijom.

Koje liječnike treba konzultirati ako imate Fraktura udaljenog radijusa:

• traumatologist
• hirurg

Nešto vas muči? Želite li znati detaljnije informacije o lomu distalnog radijusa, njegovim uzrocima, simptomima, načinima liječenja i prevencije, tijeku bolesti i prehrani nakon nje? Ili vam treba inspekcija? Možeš zakazati sastanak s liječnikom   - klinika eurolaboratorija   uvijek vam na usluzi! Najbolji liječnici će vas pregledati, ispitati vanjske znakove i pomoći u utvrđivanju bolesti po simptomima, savjetovati vam i pružiti potrebnu pomoć i postaviti dijagnozu. Možete i vi nazovite liječnika kod kuće, Klinika eurolaboratorija   otvoreno za vas oko sata.

Kako kontaktirati kliniku:
   Telefon naše klinike u Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (višekanalni). Sekretar klinike će odabrati prikladan dan i sat za posjet liječniku. Naše su koordinate i upute. Pogledajte detaljnije sve usluge klinike na njoj.

(+38 044) 206-20-00

Ako ste prethodno obavili neko istraživanje, obavezno uzmite njihove rezultate za konzultaciju s liječnikom. Ako studije nisu završene, učinit ćemo sve što je potrebno u našoj klinici ili s kolegama u drugim klinikama.

S tobom? Morate biti vrlo oprezni u svom cjelokupnom zdravlju. Ljudi ne obraćaju dovoljno pozornosti simptomi bolesti   i oni ne shvaćaju da ove bolesti mogu biti opasne po život. Mnogo je bolesti koje se u početku ne manifestiraju u našem tijelu, ali na kraju se ispostavi da je, nažalost, prekasno za njihovo liječenje. Svaka bolest ima svoje specifične znakove, karakteristične vanjske manifestacije - tzv simptomi bolesti, Prepoznavanje simptoma prvi je korak u dijagnostici bolesti uopće. Za to je jednostavno potrebno nekoliko puta godišnje pregledati liječnika, ne samo za sprečavanje užasne bolesti, već i za održavanje zdravog uma u tijelu i tijelu u cjelini.

Ako želite postaviti pitanje liječniku - koristite odjeljak za internetske konzultacije, možda ćete tamo pronaći odgovore i pročitati savjeti za osobnu njegu, Ako vas zanimaju recenzije o klinikama i liječnicima, pokušajte pronaći informacije koje su vam potrebne u odjeljku. Registrirajte se i na medicinskom portalu eurolaboratorijapratiti najnovije vijesti i ažuriranja na web mjestu, koja će biti automatski poslana na vaš e-mail.

Ostale bolesti iz skupine Ozljede, trovanja i neke druge posljedice vanjskih uzroka:

Aritmije i blokiranje srca tijekom kardiotropnih trovanja

Utisnuti prijelomi lubanje

Intra- i periartikularni prijelomi kuka i potkoljenice

Kongenitalni mišićni tortikolis

Kongenitalne malformacije kostura. displazija

Dislokacija lunarne kosti

Dislokacija lunarne kosti i proksimalni skefoid (fraur de de Curwen)

Dislokacija zuba

Dislokacija skafoida

Dislokacije gornjeg udova

Dislokacije gornjeg udova

Dislokacije i subluksacije radijalne glave

Dislokacije četkice

Dislokacija kostiju stopala

Dislokacije ramena

Dislokacije kralježaka

Dislokacija podlaktice

Metakarpalne dislokacije

Dislokacija stopala u zglobu Shopara

Dislokacije falange prstiju

Dijafizni prijelomi kostiju potkoljenice

Dijafizni prijelomi kostiju potkoljenice

Invertirajte dislokacije i subluksacije podlaktice

Izolirani prijelom dijafize ulne

Zakrivljenost nosnog septuma

Paraliza prenošena krpeljima

Kombinirana šteta

Tortikolis u obliku kosti

Posturalni poremećaji

Nestabilnost koljena

Prijelomi pušaka u kombinaciji s oštećenjem mekog tkiva u udu

Oružne ozljede kostiju i zglobova

Ozljede rane zdjelice

Ozljede rane zdjelice

Oružne rane gornjeg režnja

Oružne rane donjeg režnja

Oružne rane zglobova

Oružne rane

Izgara od kontakta s portugalskim brodom i meduzama

Komplicirani prijelomi torakalne i lumbalne kralježnice

Otvorene ozljede dijafize potkoljenice

Otvorene ozljede dijafize potkoljenice

Otvorene ozljede kostiju ruke i prstiju

Otvorene ozljede kostiju ruke i prstiju

Otvorene ozljede lakatnog zgloba

Otvorena oštećenja stopala

Otvorena oštećenja stopala

promrznut

Trovanje akonitom

Trovanje anilinom

Trovanje antihistaminima

Trovanje antimuskarinima

Trovanje acetaminofenom

Trovanje acetonom

Trovanje benzenom, toluenom

Otrovanje blijedom žarom

Otrovanje otrovnim otrovom (Tsikuta)

Trovanje halogeniranim ugljikovodicima

Trovanje glikolom

Trovanje gljivama

Trovanje dikloroetanom

Trovanje dimom

Trovanje željezom

Trovanje izopropilnim alkoholom

Trovanje insekticidima

Trovanje jodom

Trovanje kadmijem

Trovanje kiselinom

Trovanje kokainom

Otrov je belladonna, izbijeljena, droga, križ, mandrača

Trovanje magnezijem

Trovanje metanolom

Trovanje metilnim alkoholom

Trovanje arsenom

Trovanje indijskom konopljom

Otrovanje helleborom

Trovanje nikotinom

Trovanje ugljikovim monoksidom

Trovanje paraquatom

Trovanje dimom koncentriranim kiselinama i lužinama

Trovanje ulja destilacijom

Trovanje lijekom antidepresivima

Trovanje salicilatima

Trovanje olovom

Trovanje vodikovim sulfidom

Trovanje ugljikovim sulfidom

Otrovanje tabletama za spavanje (barbiturati)

Trovanje soli fluoridom

Trovanje stimulansom središnjeg živčanog sustava

Trovanje strihninom

Trovanje dimom

Trovanje talijem

Trovanje trokvijalizatorom

Trovanje octenom kiselinom

Trovanje fenonom

Trovanje fenotiazinom

Trovanje fosforom

Trovanje insekticidima klorom

Trovanje insekticidima klorom

Trovanje cijanidom

Trovanje etilen glikolom

Trovanje etilen glikol eterom

Otrovanje antagonistima kalcijevih iona

Trovanje barbituratom

Trovanje beta-blokatima

Trovanje methemoglobinima

Otrovanje opijatima i opojnim analgeticima

Trovanje kvinidinom

Patološki prijelomi

Prijelom maksile

Prijelom zuba

Prijelom nosa

Prijelom skafoida

Radialni prijelom kosti u donjoj trećini i dislokacija u distalnom radijalno-lakatnom zglobu (oštećenje Galeazzija)

Prijelom čeljusti

Prijelom baze lubanje

Prijelom proksimalnog femura

Prijelom lobanjskog svoda

Prijelom čeljusti

Prijelom čeljusti u alveolarnom grebenu

Prijelom lubanje

Lysfranc slom dislokacije zgloba

Prijelomi talusa

Prijelomi vratnih kralježaka

Prijelomi II-V metakarpalnih kostiju

Prijelomi kuka u zglobu koljena

Prijelomi bedrene kosti

Prijelomi u trohanternoj regiji

Prijelomi koronoidnog procesa ulne

Prijelomi acetabule

Prijelomi acetabule

Prijelomi glave i vrata radijusa

Sternalni prijelomi

Prijelomi dijafize femura

Prijelomi dijafize humerusa

Prijelomi dijafize obje kosti podlaktice

Prijelomi dijafize obje kosti podlaktice

Prijelomi distalnog kraja nadlahtnice

Prijelomi klavikule

Prijelomi kostiju

Prijelomi potkoljenice

Prijelomi stražnje noge

Prijelomi četkica

Prijelomi prednje noge

Prijelomi podlaktice

Prijelomi srednjeg stopala

Prijelomi srednjeg stopala

Prijelomi kostiju stopala i prstiju

Prijelomi zdjelice

Prijelomi kostiju kod djece

Prijelomi ulnarnog procesa ulne

Prijelomi škare

Prijelom kondila ramena

Prijelomi patele

Prijelomi baze metakarpalne kosti

Prijelomi humerusa

Metatarzalni prijelomi

Prijelomi kralježnice

Prijelomi proksimalnog kraja tibije

Prijelomi proksimalnog kraja nadlahtnice

Prijelomi kalkaneusa

Prijelomi rebara