Možda svi. Slučajevi su različiti, kao i ozbiljnost situacije. To je prva pomoć u hitnim uvjetima koja može spasiti ljudski život. Članak smo posvetili ovoj temi. Naravno, takvih slučajeva može biti velik broj, razmotrit ćemo one koji se najčešće nalaze u medicinskoj praksi.
Epileptični napadaj
Najčešća vrsta napadaja zabilježena je kod bolesnika s epilepsijom. Odlikuje ga gubitak svijesti, konvulzivni pokreti ekstremiteta. Pacijenti iskazuju simptome slične poduzetništvu, obraćajući pažnju na to što vremenom mogu značajno pomoći sebi. Oni uključuju osjećaj straha, iritacije, palpitacije srca, znojenje.
U hitnim uvjetima, poput napadaja epilepsije, slijedi sljedeće. Pacijenta treba staviti na jednu stranu, da se spriječi puknuće jezika žlicom ili improviziranim materijalom, ako je počelo povraćati pjena, pazite da nema gušenja. Ako se primijete konvulzije, držite udove.
Liječnici koji su stigli na mjesto apliciraju magnezijev sulfat s glukozom intravenski, intramuskularno „Aminazin“, a potom pacijenta hitno hospitaliziraju.
nesvjestica
Ovo se stanje događa kada nema dovoljno opskrbe krvi u mozgu glave osobe, u medicini se naziva hipoksija.
Razloga može biti mnogo, od psihološke reakcije tijela do oštre prve pomoći u hitnim stanjima sinkopa vrlo je jednostavno. Osoba bez svijesti mora se izvući na otvorenom, nagnutu glavu prema dolje i držati je u tom položaju. A ako je moguće, upotrijebite pamučni tampon namočen amonijakom na dišne \u200b\u200bputeve.
Nakon obavljanja ovih aktivnosti, osoba dolazi k sebi. Oni savjetuju nakon nesvjestice mira i tišine, kao i izbjegavanje stresnih situacija. U pravilu, medicinski radnici koji su stigli na poziv ne hospitaliziraju takve bolesnike. Ako se osoba osjetila i njegovo se stanje stabiliziralo, tada mu je propisan odmor u krevetu i promatranje dobrobiti.
krvarenje
To su posebna hitna stanja u kojima dolazi do značajnog gubitka krvi, što u nekim slučajevima može dovesti do smrti.
Prije pružanja prve pomoći za hitna stanja s krvarenjem, važno je razumjeti njegov izgled. Postoje venski i arterijski gubitak krvi. Ako niste sigurni u ispravnost svoje pretpostavke, bolje je nazvati tim hitne pomoći i pričekati.
Važno je zapamtiti vlastitu sigurnost, kroz krv se možete zaraziti bolestima. Osoba kojoj doživljavate gubitak krvi može biti zaražena HIV-om, hepatitisom i drugim opasnim bolestima. Stoga se prije pružanja pomoći dezinficirajte rukavicama.
Na mjesto krvarenja nanosi se tijesni zavoj ili šipak. Ako je ud oštećen, tada se izravnava ako je moguće.
Ako se primijeti, prva pomoć u hitnim uvjetima je primjena hladnoće na ovo mjesto. Bilo bi korisno koristiti lijekove protiv bolova kako osoba ne bi izgubila svijest i ne dogodi se šok.
Krvarenje se događa ne samo kod odraslih, često se primjećuju hitna stanja u pedijatriji. Prva pomoć djeci u takvim uvjetima trebala bi biti usmjerena na sprečavanje šoka i gušenja. To je zbog niskog praga boli, stoga, ako se primijeti kratkotrajno zaustavljanje dišnih puteva, provodi se sljedeće. Na vratu, ispod Adamove jabuke, probija se metalna cijev ili improvizirane stvari. I odmah se zove hitna pomoć.
koma
Koma je potpuni gubitak svijesti od strane osobe, kojeg karakterizira nedostatak reakcije na vanjske podražaje.
Razlozi su značajno različiti. To mogu biti: teško trovanje alkoholom, predoziranje lijekovima, epilepsija, dijabetes, ozljede i modrice u mozgu, kao i znakovi zaraznih bolesti.
Koma je ozbiljna hitna pomoć, medicinsku njegu u kojoj treba biti kvalificiran. Na osnovu činjenice da se razlozi ne mogu vizualno razjasniti, pacijenta se mora hitno hospitalizirati. Već u bolnici liječnik će propisati potpuni pregled pacijenta. To je posebno važno ako nema podataka o bolestima i mogućim uzrocima pada u komu.
Povećani je rizik od cerebralnog edema i gubitka pamćenja, pa se poduzimaju odgovarajuće mjere za utvrđivanje uzroka. Takva hitna stanja u pedijatriji su rjeđa. U pravilu, u slučaju dijabetesa i epilepsije. To pojednostavljuje zadatak liječnika, roditelji će djetetu pružiti medicinsku kartu, a liječenje će početi odmah.
Električni udar
Stupanj strujnog udara ovisi o mnogim čimbenicima, ovo je električni pravac koji je pogodio osobu i trajanje kontakta s fokusom.
Prvo što morate učiniti ako ste svjedoci šoka za osobu je uklanjanje fokusa. Često se dogodi da osoba ne može pustiti električnu žicu, za to koristi drveni štap.
Prije dolaska hitne pomoći i pružanja prve pomoći u hitnim stanjima, potrebno je procijeniti stanje osobe. Provjerite puls, disanje, pregledajte zahvaćena područja, provjerite svijest. Ako je potrebno, napravite umjetno disanje, neizravnu masažu srca sami, liječite zahvaćena područja.
trovanje
Nastaju kada su izložene otrovnim tvarima, mogu biti tekuće, plinovite i suhe. U slučaju trovanja primjećuju se snažno povraćanje, vrtoglavica, proljev. Pomoć u izvanrednim stanjima alkohola trebala bi biti usmjerena na brzo uklanjanje otrovnih tvari iz tijela, zaustavljanje njihovog djelovanja i obnavljanje probavnih i dišnih organa.
Za to se isperu želudac i crijeva. I nakon toga - složena rehabilitacijska terapija. Imajte na umu da pravovremeni pristup medicinskoj njezi i prvoj pomoći može spasiti čovjekov život.
L E C C IPRVA POMOĆ ZA hitne slučajeve
Država.
Prva pomoć je skup hitnih medicinskih mjera koje se iznenada poduzimaju bolesnoj ili ozlijeđenoj osobi na mjestu događaja i tijekom razdoblja isporuke u medicinsku ustanovu. Prva pomoć potrebna je osobama s kojima se dogodila nesreća ili odjednom imaju ozbiljnu, po život opasnu bolest.
nesreća naziva se oštećenjem ljudskih organa ili povredom njihove funkcije s naglim izlaganjem okolišu. Nesreće se često događaju u uvjetima kada ih nije moguće brzo prijaviti u hitnu. U takvom je okruženju liječenje prve pomoći, koje se mora pružiti na mjestu događaja prije dolaska liječnika ili žrtve u bolnicu, izuzetno važno. U slučaju nesreće, žrtve često traže pomoć u najbližoj medicinskoj ustanovi, uključujući ljekarnu. Ljekarnik mora biti u mogućnosti pružiti prvu hitnu pomoć, znati glavne znakove raznih ozljeda, iznenadne bolesti, jasno razumjeti koliko opasne ove ozljede mogu biti za žrtvu.
^ Prva pomoć uključuje sljedeće tri skupine aktivnosti:
1. Neposredni prekid izloženosti vanjskim štetnim čimbenicima i uklanjanje žrtve od nepovoljnih uvjeta u koja je pala.
2. Prva pomoć ozlijeđenima, ovisno o prirodi i vrsti ozljede, nezgode ili iznenadne bolesti.
3. Organizacija brze dostave (prijevoza) bolesne ili ozlijeđene osobe u medicinsku ustanovu.
Vrijednost prve pomoći teško je precijeniti. Pravovremeno pružena i pravilno izvedena medicinska njega ponekad ne samo da spašava život žrtve, već također omogućuje daljnje uspješno liječenje bolesti ili oštećenja, sprječava razvoj ozbiljnih komplikacija (šok, suppuracija rane), opće trovanje krvi i smanjuje invalidnost.
U bilo kojem trenutku žrtva ili iznenada bolestan može kontaktirati ljekarnu. Stoga na radnom mjestu morate imati komplet opreme i lijekova za prvu pomoć. Komplet za prvu pomoć treba sadržavati: otopinu vodikovog peroksida, alkoholnu otopinu joda, amonijaka, analgetike, kardiovaskularne lijekove, antipiretike, antimikrobna sredstva, laksative, hemostatski plak, termometar, pojedinačnu toaletnu torbu, sterilne zavoje, pamučnu vunu, gume.
Posljednjih desetljeća medicinska disciplina se razvijala i postigla značajan uspjeh. oživljenje - Nauka o mehanizmu razvoja i metodama liječenja terminalnih stanja koja graniče s biološkom smrću. Uspjesi oživljavanja imaju izravan pristup praktičnoj medicini i čine temelj oživljenje (revitalizacija), što je sustav mjera usmjerenih na vraćanje vitalne aktivnosti tijela i njegovo uklanjanje iz terminalnog stanja. Ove aktivnosti pružaju prije svega učinkovito disanje i cirkulaciju krvi.
Terminalna stanja uključuju predagonija, agonija i klinička smrt. Predagonalnym nazivaju razdoblje koje je prethodilo razvoju agonije, s izrazito ozbiljnim stanjem pacijenta, grubim kršenjem disanja, cirkulacije krvi i drugim vitalnim funkcijama tijela. Trajanje predgonalnog razdoblja i značajke kliničke slike u velikoj mjeri ovise o prirodi osnovne bolesti koja je dovela do razvoja pretgonalnog stanja. Dakle, predagonija može trajati nekoliko sati s sve većim respiratornim zatajenjem i praktički biti odsutna naglom "srčanom" smrću.
agonal razdoblje karakterizira odsutnost pulsiranja velikih arterija, potpuni nedostatak svijesti, ozbiljan respiratorni zastoj s rijetkim dubokim udisajima uz sudjelovanje pomoćnih mišića i mišića lica (karakteristična smrtna grimasa), oštra cijanoza kože.
Klinička smrt je kratko razdoblje koje se događa nakon prestanka učinkovite cirkulacije krvi i disanja, ali prije razvoja nepovratnih nekrotičnih (nekrobiotskih) promjena u stanicama središnjeg živčanog sustava i drugih organa. Tijekom tog razdoblja, pod uvjetom da se održi dovoljna cirkulacija krvi i disanje, obnova vitalne aktivnosti tijela u osnovi je ostvariva.
Dokaz o kliničkoj smrti služe: potpuni nedostatak svijesti i refleksa (uključujući rožnicu); oštra cijanoza kože i vidljivih sluznica (ili s nekim vrstama umiranja, na primjer, s krvarenjem i hemoragičnim šokom, oštra blijeda koža); značajno širenje zjenica; nedostatak učinkovitog otkucaja srca i disanja. Prestanak srčane aktivnosti dijagnosticira se nepostojanjem pulsacije u karotidnim arterijama i čuvenim srčanim zvukovima. Elektrokardiografski kod pacijenata na kardiomonitoru tijekom ovog razdoblja obično se određuje ventrikularna fibrilacija, tj. bilježi se elektrokardiografska manifestacija kontrakcija pojedinih mišićnih snopova miokarda, ili oštra (terminalna) bradiaritmija s jakom deformacijom ventrikularnih kompleksa ili ravna linija, što ukazuje na potpunu asistolu.
Odsutnost učinkovitog disanja dijagnosticira se jednostavno: ako nakon 10-15 sekundi promatranja nije moguće odrediti eksplicitne i koordinirane respiratorne pokrete, neovisno disanje treba smatrati odsutnim.
Trajanje stanja kliničke smrti kreće se od 4-6 minuta. To ovisi o prirodi osnovne bolesti koja dovodi do kliničke smrti, trajanju prethodnih pre i agonalnih razdoblja, kao već u tim fazama terminalnog stanja razvijaju se nekrobiotske promjene na razini stanica i tkiva. Daleko je uvijek moguće utvrditi trenutak kliničke smrti. Praksa pokazuje da samo u 10-15% slučajeva medicinski radnik u prehospitalnoj fazi može točno odrediti vrijeme kliničke smrti i njegov prijelaz na biološku. Stoga, u nedostatku očitih znakova biološke smrti kod pacijenta (kadaverične mrlje itd.), Treba smatrati da je u stanju kliničke smrti. U takvim je slučajevima potrebno odmah započeti oživljavanje. Manjak učinka u prvim minutama jedan je od pokazatelja mogućeg početka biološke smrti.
Temelj svih mjera oživljavanja je poznavanje patofiziologije umiranja, jasna ideja relativne postupnosti početka biološke smrti, prisutnost kratkog vremenskog razdoblja tijekom kojeg se, uz održavanje odgovarajuće cirkulacije krvi i disanja (što odgovara potrebama tijela), može obnoviti vitalna aktivnost tijela.
Potrebno je što prije započeti s provođenjem čitavog kompleksa mjera oživljavanja, bolje je potpuno zaustaviti disanje i razviti funkcionalnu asistolu srca. U ovom slučaju, postoji mnogo veća vjerojatnost izravnog učinka oživljavanja i povoljna prognoza za budućnost. U kliničkoj praksi poznati su slučajevi uspješne obnove srčane aktivnosti i spontanog disanja kod ljudi koji su bili u stanju kliničke smrti 6-8 minuta. Međutim, većina je ovih bolesnika umrla 2-5 dana nakon reanimacije, a preživjeli su se otkrivali grubi neurološki i psihički poremećaji koji su preživjeli duže vrijeme, što ih je pretvorilo u duboko onesposobljene. Sve mjere oživljavanja usmjerene su na uklanjanje pacijenta iz terminalnog stanja, vraćanje oslabljenih vitalnih funkcija. Odabir metode i taktike reanimacije određuje se mehanizmom smrti i često ne ovisi o prirodi osnovne bolesti.
Posljednjih godina, izraz " intenzivna njega ”, Ovaj koncept uključuje pružanje medicinske skrbi, uključujući hitnu pomoć, pacijentima koji su u ozbiljnom, često kritičnom stanju. Cilj intenzivne njege je obnova pacijentovih krvožilnih, respiratornih, metaboličkih poremećaja. Dakle, pacijenti s akutnim zatajenjem srca, plućnim edemom, u astmatičnom statusu, komi itd. Podvrgnuti su intenzivnoj terapiji.Uspješna intenzivna njega sprječava u nekim slučajevima da pacijent razvije terminalno stanje i kliničku smrt.
^ Glavne mjere oživljavanja jesu masaža srca, mehanička ventilacija, električna defibrilacija i električna stimulacija srca itd.
Glavna pred-bolnička oživljavanja, posebno ako se izvodi u okruženju u zajednici, su masaža srca u zatvorenom prostoru i mehanička ventilacija. Obje mjere provode se odmah i istodobno kad se pacijentu ili žrtvi dijagnosticira nedostatak disanja, srčane aktivnosti i odsutnost znakova biološke smrti. Provođenje kompleksa njege za oživljavanje pacijenta obično zahtijeva istovremeno sudjelovanje 2-3 osobe koje dobro poznaju osnove i upoznaju tehniku \u200b\u200bmjera oživljavanja. Dugoročna svjetska praksa uči da ishod oživljavanja i sudbina žrtve često ovise o ispravnosti početnih tehnika. Stoga, iako mnoge mjere oživljavanja zahtijevaju medicinsko sudjelovanje, potreba za hitnom odlukom i pružanjem hitne pomoći u bilo kojoj situaciji zahtijeva svladavanje osnova oživljavanja od strane svih medicinskog osoblja.
^ Masaža srca. Indikacija za masažu srca je zaustavljanje učinkovitih kontrakcija ventrikula srca sa asistolom, ventrikularnom fibrilacijom ili terminalnom bradikardijom. Ovi uvjeti zahtijevaju trenutni početak masaže srca u kombinaciji s mehaničkom ventilacijom.
Učinkovita masaža srca pruža dovoljnu opskrbu krvlju vitalnim organima i često dovodi do obnove neovisnog rada srca. Mehanička ventilacija izvedena istodobno osigurava dovoljno zasićenost krvi kisikom.
U pred-medicinskoj reanimaciji koristi se samo neizravna, ili zatvorena, srčana masaža (tj. Bez otvaranja prsnog koša). Oštar pritisak na sternum dlana dovodi do kompresije srca između kralježnice i sternuma, smanjenja njegovog volumena i oslobađanja krvi u aortu i plućnu arteriju, tj. je umjetna sistola. U trenutku prestanka pritiska, rebra se ispravlja, srce poprima volumen koji odgovara dijastoli, a krv iz vene kave i plućnih vena ulazi u atrije i ventrikule srca. Ritmično izmjenjivanje kontrakcija i opuštanja tako na neki način zamjenjuje rad srca, tj. provodi se jedna od vrsta kardiopulmonalne zaobilaznice. Prilikom neizravne masaže srca pacijent treba ležati na tvrdoj; ako je pacijent na krevetu, tada mu treba brzo staviti štit ispod leđa ili staviti stolicu ispod mreže kreveta, tako da torakalna kralježnica počiva na tvrdoj podlozi; ako je pacijent na zemlji ili na podu, nije ga potrebno prenijeti. Liječnik treba stajati na strani žrtve, stavljajući dlan, dio najbliži zglobu zgloba, na donju trećinu pacijentove prsnice, druga ruka je stavljena na vrh prve, tako da su izravne ruke i ramena masažera iznad pacijentovih prsa. Oštar pritisak na sternum s ravnim rukama koristeći tjelesnu težinu, što dovodi do kompresije prsnog koša za 3-4 cm i kompresije srca između sternuma i kralježnice, treba ponoviti 50-60 puta u 1 minuti. Znakovi učinkovitosti masaže su promjena prethodno proširenih zjenica, smanjenje cijanoze, pulsiranje velikih arterija (prvenstveno karotida), prema učestalosti masaže, pojava neovisnih respiratornih pokreta. Nastavite masažu do obnove neovisnih kontrakcija srca, osiguravajući odgovarajuću cirkulaciju krvi. Pokazatelj će biti puls određen na radijalnim arterijama i povećanje sistoličke arterijske cirkulacije do 80-90 mm RT. Čl. Nedostatak samostalne aktivnosti srca s nesumnjivim znakovima učinkovitosti masaže pokazatelj je nastavka masaže srca. Provođenje masaže srca zahtijeva dovoljnu snagu i izdržljivost, stoga je poželjno mijenjati masažu svakih 5-7 minuta, provesti brzo, bez zaustavljanja ritmičke masaže srca. Uzimajući u obzir činjenicu da istodobna srčana masaža zahtijeva mehaničku ventilaciju, optimalni minimum medicinskih radnika koji su uključeni u reanimaciju trebao bi biti 3 osobe. Prilikom provođenja vanjske srčane masaže treba imati na umu da se kod starijih osoba elastičnost grudnog koša smanjuje uslijed starosne okosnice kostane hrskavice, dakle, snažnom masažom i prevelikim stiskanjem sternuma može doći do pucanja rebra. Ova komplikacija nije kontraindikacija za nastavak masaže srca, posebno ako postoje znakovi njegove učinkovitosti. Tijekom masaže nije potrebno stavljati ruku preko kifoidnog procesa sternuma, jer oštrim pritiskom na nju mogu se ozlijediti lijevi režanj jetre i drugi organi koji se nalaze u gornjoj trbušnoj šupljini. To je ozbiljna komplikacija oživljavanja.
^ Umjetna ventilacija pluća. Indikacija za mehaničku ventilaciju je oštro slabljenje ili nedostatak spontanog disanja, što se obično događa u terminalnim uvjetima. Zadaća umjetne ventilacije je ritmičko upumpavanje zraka u pluća u dovoljnom volumenu, dok se izdisanje izvodi zbog elastičnosti pluća i prsnog koša, tj. pasivno. Najpristupačnija i najraširenija u uvjetima oživljavanja prije reanimacije je jednostavna metoda umjetnog disanja „usta u usta“ ili „usta u nos“. Istovremeno se u pluća pacijenta može udubiti dvostruka "fiziološka norma" - do 1200 ml zraka. To je sasvim dovoljno, jer zdrava osoba mirno diše oko 600-700 ml zraka. Zrak koji u njega njeguje njegovatelj prilično je pogodan za revitalizaciju, jer sadrži 16% kisika (u atmosferi 21%).
Umjetna ventilacija učinkovita je samo u nedostatku mehaničkih prepreka u gornjim dišnim putevima i nepropusnosti u dovodu zraka. U prisutnosti stranih tijela, povraćanja u grlu, grkljana, prije svega potrebno ih je ukloniti (prstom, stezaljkama, usisavanjem itd.) I vratiti prohodnost dišnih putova. Prilikom provođenja umjetne ventilacije "od usta do usta" ili "usta u nos", glavu pacijenta treba baciti što je više moguće natrag. U ovom položaju glave zbog pomicanja korijena jezika i epiglotisa prema naprijed, grkljan se otvara i pruža se slobodan pristup zraka kroz njega u sapnik. Medicinski radnik koji izvodi umjetno disanje nalazi se na boku žrtve, jednom rukom stisne nos, a drugom otvara usta, lagano pritiskajući pacijentovu bradu. Preporučljivo je obložiti pacijentova usta gazom ili zavojem, nakon čega paramedicinski tehničar duboko udahne, snažno pritisne usne na usta žrtve i snažno izdahne, a praktičar skida usne s pacijentovih usta i stavi glavu na stranu. Umjetni dah je dobro kontroliran. U početku je puhanje zraka jednostavno, ali kako se pluća pune i protežu otpor se povećava. S učinkovitim umjetnim disanjem jasno se može vidjeti kako se prsa šire tijekom „inspiracije“. Učinkovito umjetno disanje, provedeno u kombinaciji s neizravnom masažom srca, zahtijeva ritmično ponavljanje snažnog puhanja frekvencijom od 12-15 u 1 min, tj. jedan "dah" za 4-5 kompresije grudnog koša. U ovom slučaju, treba manipulirati tim manipulacijama na način da se puhanje ne podudara s trenutkom kompresije prsa tijekom srčane masaže. U slučajevima očuvanog neovisnog rada srca, frekvenciju umjetnih udisaja treba povećati na 20-25 u 1 min. Slično metodi usta na usta, izvodi se disanje usta na nos, dok je bolesnikov usta zatvoren dlanom ili je donja usnica pritisnuta na gornji prst.
Umjetna ventilacija moguća je korištenjem prijenosnih ručnih aparata za disanje (Ambu tip, RDA-1), koji su elastična gumena ili plastična vrećica opremljena posebnim ventilom, ili RPA-1 krznom. U ovom se slučaju disanje provodi kroz masku, koju treba čvrsto pritisnuti na pacijentovo lice (također je moguće te uređaje pričvrstiti na endotrahealnu cijev umetnutu u pacijentov dušnik). Kada se vreća ili krzno komprimiraju, zrak kroz masku ulazi u pluća pacijenta, a izdah ulazi u okolni zrak.
^ Akutna vaskularna insuficijencija.
Ovo je iznenadno kratkotrajno ometanje svijesti koje proizlazi iz anemije mozga (u stranoj literaturi - „sinkopa“). Razlozi: oštra promjena položaja tijela, snažno naprezanje, osjećaji, zgusnuta soba, pregrijavanje na suncu itd.). Prva pomoć: pomaknite pacijenta u vodoravnom položaju s podignutim nogama, izvadite ga na svjež zrak, prskajte lice i prsa hladnom vodom, protrljajte noge i ruke. Dajte amonijak da nanjuši. Ako se svijest ne vrati, tada možete unijeti subkutano 1-2 ml kordiamina ili 1 ml 10% kofeina.
2). ^ Kolaps i šok.
Teži stupnjevi vaskularne insuficijencije od nesvjestice. Prijeti pacijentu život. Nema značajnih razlika između kliničkih manifestacija šoka i kolapsa.
Uobičajeno je govoriti o kolapsu u slučaju razvoja sindroma "šok" na određenoj bolesti - zarazne, intoksikacijske (trovanje barbituratima, predoziranje antihipertenzivnim lijekovima) itd.
Vrste šoka: hipovolemija (gubitak tekućine, gubitak krvi); kardiogeni (MI); bakterijska (sa sepsom); anafilaktički; traumatski; hemolitički itd.
U patogenezi šoka najvažnije su: hipovolemija; ss insuficijencija; kršenje cirkulacije krvi u tkivima, posebno hipoksija mozga.
Klinika: letargija, blijedost, hlađenje i vlažnost kože, tahikardija, snižen krvni tlak (ispod 80 mm Hg), smanjen izlaz urina, filiformni puls, isprekidano i plitko disanje.
Liječenje. Glavni smjerovi farmakoterapije:
1). Ispravljanje hipovolemije - transfuzija krvi, plazme i nadomjestaka plazme (albumin, poliglucin).
2). Eliminacija boli - opojni i ne-opojni analgetici.
3). Povećani vaskularni tonus (norepinefrin, mezaton, HA).
4). Oporavak disanja - respiratorni analeptici (korazol, kamfor, bemegrid).
5). Povećana kontraktilnost srca (glikozidni i neglikozidni kardiotonički lijekovi).
Anafilaktički šok.
Ovo je opća alergijska reakcija neposrednog tipa, uzrokovana različitim antigenima (lijekovi, serumi, cjepiva, ubodi insekata itd.), Koja se javljaju nekoliko minuta nakon unošenja antigena, karakterizirana turbulentnim, teškim tijekom, koji pacijentu često opasno po život. Opisane su šok reakcije u dojenčadi na kravlje mlijeko. Anafilaktički šok najčešće se javlja zbog alergija na lijekove (antibiotici, novokain, dikain, lidokain, vitamini skupine B, aspirin, s / a itd.).
Anafilaktički šok nastaje s opetovanim izlaganjem etiološkom faktoru. Izraženoj slici anafilaktičkog šoka mogu prethoditi osjećaji trnce i svrbeža na licu, udovima, vrućina u cijelom tijelu, osjećaj straha i pritiska u prsima, jaka slabost, bol u trbuhu i u srcu. Ti se fenomeni ponekad razvijaju u nekoliko minuta (sekundi) nakon izlaganja specifičnom alergenu. U nedostatku trenutne pomoći, opisani simptomi napreduju i nakon nekoliko minuta pacijent razvije stanje šoka. U nekim se slučajevima anafilaktički šok razvija vrlo brzo bez ikakvih prethodnih simptoma. U tom slučaju, nekoliko sekundi (minuta) nakon primjene lijeka, ujed insekata, pojavljuje se oštra slabost, zujanje u ušima, zamračenje u očima, strah od smrti, pacijent se onesvijesti, ponekad čak i nemajući vremena izvijestiti o svojim osjećajima.
Razvija se slika šoka: blijeda, hladan znoj, učestali, filiformni puls, urušene vene, oštar pad krvnog tlaka. Moguće su klonične konvulzije. Često smrt. U svakom odjelu bolnice, sobi za liječenje poliklinike, stomatološkoj ordinaciji, u svakoj ljekarni, trebala bi biti dostupna hitna pomoć u slučaju anafilaktičkog šoka.
Lijekovi potrebni za hitnu pomoć
anafilaktički šok o drugim akutnim alergijskim bolestima
Prije svega, pacijenta treba položiti i ugrijati (jastučići za grijanje na ruke i noge). U slučaju alergija na hranu ili uzimanja lijekova iznutra, ako pacijentovo stanje dopušta, isperite želudac i crijeva. U slučaju šoka koji se razvio nakon parenteralne primjene lijekova, uboda insekata, trebate staviti čičak iznad mjesta uboda ili ugristi 25-30 minuta, ukloniti ubod i vrećicu s otrovom, odsjeći ovo mjesto s 0,5-1 ml 0,1% otopine adrenalina hidroklorid, na njega pričvrstite led. U slučaju penicilina potrebno je što prije intramuskularno primijeniti 1.000.000 IU penicilinaze otopljene u 2 ml izotonične otopine natrijevog klorida, koja uništava slobodni penicilin.
Istodobno s usitnjavanjem alergena adrenalinom u suprotni ud, 0,5 ml adrenalina razrijeđenog u 40-50 ml izotonične otopine natrijevog klorida intravenski se ubrizgava vrlo sporo tijekom 5-10 minuta. Te injekcije možete ponavljati svakih 10-15 minuta dok pacijenta ne izvuku iz šoka. Ako je nemoguće ući u venu, morate supkutano unijeti 1 ml 0,1% otopine adrenalina, ponavljajući, ako je potrebno, ove injekcije svakih 10-15 minuta do normalizacije krvnog tlaka. Istodobno s adrenalinom, treba se intravenski ubrizgati 30-60 mg prednizona i 125-250 mg hidrokortizona, kao i 2 ml kordiamina ili 2 ml 10% -tne otopine kofeina, ponavljajući primjenu ovih lijekova, ovisno o težini stanja, svakih 6-12 sati.
Antihistaminici (2 ml 2,5% -tne otopine diprazina, 1 ml 2% -tne otopine suprastina, itd.) Indicirani su u razdoblju prijetećih šokova (posebno u kožnoj verziji) prije razvoja teške arterijske hipotenzije, nesvjesnosti. Nakon uklanjanja od šoka, oni se mogu koristiti samo u slučaju očuvanja urtikarije, oteklina, svrbeža kože. U slučaju razvoja zatajenja lijeve komore, 0,5 ml 0,05% -tne otopine strofantina u 20 ml 40% -tne otopine glukoze dodatno se daje intravenski. Uz plućni edem, kapalici se doda 4-10 ml 1% otopine lasixa. Ako pacijent ima konvulzije, povraćanje, propisano je 1-2 ml 0,25% otopine droperidola.
Prognoza ovisi o težini šoka i vremenu prve pomoći. U teškim oblicima i kasnoj hitnoj njezi moguća je smrt. Osobito za život opasne komplikacije poput edema larinksa, akutnog zatajenja bubrega, plućnog edema. Većina bolesnika se oporavlja od stanja šoka. Međutim, u slučaju ponovljenog kontakta s alergenom, šok se može ponoviti.
Da bi se spriječio anafilaktički šok, potrebno je predvidjeti mogućnost njegove pojave. Prije propisivanja pacijentima lijekovima ili uvođenju seruma, cjepiva mora se prikupiti alergijska povijest.
^ Akutno zatajenje srca .
Razvija se s hipertenzijom, koronarnom srčanom bolešću, psihoemocionalnim i fizičkim stresom. Dolazi do slabljenja srca (često LV), što dovodi do naglog prelijevanja krvi u plućnim žilama, tekući dio krvi teče u alveole, formirajući pjenu, što dovodi do plućnog edema.
Klinika: inspiracijska dispneja (otežano disanje). U pravilu se napad gušenja događa noću tijekom spavanja. Pacijentovo se stanje oštro pogoršava, gušenje se povećava, NPV - 40-60 u 1 minuti, disanje postaje bubuće i može se dobro čuti iz daljine, kašalj se pojačava ispuštanjem krvave pjenaste ispljuvak. Puls je čest, slab.
Taktike liječenja:
1). Pacijentu se pruža sjedeći ili polu sjedeći položaj u krevetu.
2). Nanesite tirke na obje noge na razini gornje 1/3 bedara (ili zavoje udova) kako biste istisnuli samo venske žile. Arterijski puls distalno od mjesta ne smije nestati.
3). Moguće je vensko krvarenje (300-700 ml).
4). Vruće kupke za stopala. Kružne banke.
5). Nitroglicerin 1t. ispod jezika, do 4 puta s razmakom od 5-10 minuta. Smanjuje pre i nakon opterećenja. Ali ne kod niskog krvnog tlaka.
6). Furosemid (Lasix) iv 40-80 mg.
7). Morfin hidroklorid, fentanil - smanjuju venski protok u srce, uzrokuju perifernu vazodilataciju, a opterećenje na srce smanjuje. IV morfij 5-10 mg, fentanil 1-2 ml.
Neuroleptanalgezija: 1-2 ml 0,005% otopine fentanila + 2-4 ml 0,25% otopine droperidola \u003d talamanala.
Kisik terapija, sredstva protiv pjene (alkohol).
Moguće je u / u strofantinu.
^ 3. Akutni infarkt miokarda.
Ovo je akutna bolest uzrokovana razvojem žarišta nekroze u srčanom mišiću (tromboza ili sužavanje aterosklerotskog plaka). Rijetko se MI razvije kao rezultat spazma koronarnih arterija (kod mladih).
Fokus nekroze može biti velike veličine (veliki žarišni infarkt miokarda) ili su ta žarišta mala (mali žarišni infarkt miokarda). Ishod MI je oštećenje fokusa nekroze - tzv post-infarktna kardioskleroza.
Simptomi.Produljeni napad boli u srcu i iza sternuma. Bol se javlja iznenada, brzo doseže značajan intenzitet. Za razliku od boli kod angine pektoris, bol je mnogo intenzivnija i ne prestaje uzimati nitroglicerin.
Tipično zračenje boli je u lijevom ramenu, ruci, ispod lijeve lopatice, donjoj čeljusti, interscapularnoj regiji. Atipično zračenje - epigastrična regija, mučnina, povraćanje; napad astme, palpitacije. U starijih osoba - bezbolan oblik.
Tijekom napada boli ili gušenja, pacijent se boji smrti, blijed je, na čelu se pojavljuje hladan znoj, a krvni tlak se smanjuje. EKG.
Komplikacije: kardiogeni šok - oštar pad krvnog tlaka (smanjena kontraktilna funkcija miokarda), hladna blijeda koža, ljepljiv znoj, letargija, zbunjenost. Puls je slab.
^ LIJEČENJE NJIH.
Odmah pozovite hitnu pomoć. U bloku srčanog udara. Strogi ležaj u krevetu.
1. Otklanjanje boli: opojni analgetici, neuroleptanalgezija (droperidol + fentanil \u003d talamanal). Maska anestezija - dušični oksid.
2. Antikoagulantna i fibrinolitička terapija - za zaustavljanje napada tromboze u koronarnoj arteriji. IV kapi trombolitički agensi: fibrinolizin, streptokinaza, urokinaza.
Izravni antikoagulansi - intravenski kap heparina 5000-10000 JEDINICA. Heparin niske molekularne težine - fraksiparin 0,3 ml u koži trbuha 2-3 r / s. Nakon 3-7 dana - neizravni antikoagulansi: derivati \u200b\u200bkumarina (neodicumarin, syncumar) ili fenilin.
Sredstva protiv trombocita: aspirin (100-300 mg / s), tiklid (250 mg 1-2 p / s), dipiridamol (dimnjak) - 75 mg 3 p / s, pentoksifilin (trental), itd.
3. Ograničenje zone nekroze. U / u kapi nitroglicerina 1% 2 ml u 200 ml izotonične otopine natrijevog klorida. Polarizacijska smjesa, beta blokatori, antagonisti kalcija.
^ KARDIOGENSKI ŠOK.
Komplikacije akutnog MI. Kolaps boli - ubrzo nakon početka napada. Blijeda koža, nizak puls, snižen krvni tlak na 85/50 mm.
Mezaton u ulju, s / c 1% - 0,5-1 ml ili u / kaplje 1% - 1 ml po 40 ml izot. otopina natrijevog klorida ili 5% glukoze.
^ Simpatomimetički amini
Norepinefrin (potiče periferne vaskularne alfa receptore i beta receptore u srcu, povećava rad srca, krvni tlak, PSS, povećava koronarni i moždani protok krvi). U / u kapi 0,2% -tne otopine 2-4 ml u 1000 ml izota. otopina - 10-15 kapi u 1 minuti do 20-60 kapi u minuti.
SAD: iv 500 ml nat. otopina s naknadnim uvođenjem 500 ml / sat, jer Prema američkim liječnicima, pacijenti s infarktom miokarda imaju smanjenje BCC-a zbog akutne preraspodjele tekućine u tijelu. Imamo reopoliglyukin ili polarizacijsku smjesu.
dopamin - Biološki prekursor norepinefrina. U / kaplje 1-5 mcg / kg u minuti s postupnim porastom do 10-15 mcg / kg u minuti. Razrijeđena je u 5% otopini glukoze ili 0,9% izotoničnoj. otopina natrijevog klorida - 25 mg u 125 ml otapala (200 μg / ml) ili 200 mg u 400 ml (500 μg / ml ). dobutamin (dobutrex) - stimulira beta 1 -adrenoreceptore. IV kaplje 2,5 mcg / kg u minuti. amrinon - iv kaplje 0,75 mg / kg do 5-10 mcg / kg u minuti.
Analgetici.
^ Sindrom "akutnog trbuha."
Bol - javlja se iznenada, kao od udarca bodežom u trbuh, vrlo intenzivan, konstantan. Položaj pacijenta je napola savijen, s n / udovima doveden u trbuh. Bol je lokalizirana u gornjem dijelu trbuha, desnom hipohondriju. Želudac je tvrd poput daske, uvučen unutra. Lice je blijedo, prekriveno znojem. Može biti povraćanje "od kave."
Pacijenta treba odmah uputiti u bolnicu. Dok se dijagnoza ne razjasni, ne smije se koristiti toplina, opojni analgetici, klistiri, laksativi.
2). Bilijarne kolike.
Napad bilijarne kolike nastaje kao posljedica štipanja kamena u vratu w / mjehura, u kanalima s kolelitijazom. Napad je izazvan pogreškama u prehrani, fizičkim ili živčanim naprezanjem. Češće kod žena.
Iznenada se pojavi oštra bol u desnom hipohondriju, u epigastriju s iradijacijom na desno rame, ključnu kost, lopaticu, desnu stranu baze vrata. Bol se pojačava u položaju na lijevoj strani.
Bol traje od nekoliko sati do nekoliko dana. Pacijenti su nemirni. Bol je popraćena mučninom, povraćanjem žuči, što ne donosi olakšanje, ponekad žutost sklere, groznicu. Veliki kamen (1-1,5 cm u D) može se zaglaviti u zajedničkom kanalu - opstruktivnoj žutici.
Liječenje: antispastici i analgetici. SC 0,1% otopina 1,0 ml atropin sulfata, 2% otopine 2,0 ml papaverin hidroklorida, 2% otopine 2,0 ml no-shpa, 0,1% otopina 1 , 0 ml metacina. Nitroglicerin ispod jezika. U teškim slučajevima, opojni analgetici, na primjer, u / u 1% -tnoj otopini 1,0 ml morfin hidroklorida u kombinaciji s atropinom (kako bi se smanjio učinak morfija na Oddijev sfinkter). Način kreveta. Na trbuhu možete svijetliti toplinu. U roku od 1 dana, bolje je suzdržati se od jela, čaj sa šećerom je dozvoljen.
3). Bubrežna kolika.
Često se manifestira oštrom, bolnom boli u lumbalnoj regiji, zračeći duž uretera do prepona, genitalija, nogu. Napad je popraćen disurijom, mučninom, povraćanjem, nadimanjem. Napad nastaje istezanjem zdjelice s mokraćom s kašnjenjem njezinog odljeva. Mogu biti dispeptični simptomi, porast tjelesne temperature. Pacijenti su nemirni, ne nalaze mjesto za sebe. Hematurija.
Liječenje: vruća opća ljekovita kupka, grijaći jastučići na lumbalnoj regiji i abdomenu. Injekcije atropina u ulju, s / c. Narkotički analgetici, antispazmodici.
^ 4. Toksikoinfekcija hranom.
Skupina bolesti koja ima niz sličnih kliničkih manifestacija, ali uzrokovana različitim patogenima. Bolest se razvija kao posljedica izlaganja u ljudskom tijelu toksina koji se nalaze u prehrambenim proizvodima i izravno patogenih mikroorganizama.
Salmoneloza - najčešće povezana s konzumiranjem zaraženih mesnih proizvoda od životinja, muha, glodavaca, ljudi. Napadaji su akutni: zimica, glavobolja, slabost, slabost, poremećaj spavanja, grčevi, gubitak svijesti, sniženi krvni tlak. Oštra, grčevita bol u trbuhu u epigastriju, pupčana regija, duž debelog crijeva. Mučnina, povraćanje, tutnjava u trbuhu, nadimanje, proljev. Tekuća stolica s dodatkom sluzi i krvi. Bakteriološka istraživanja.
Liječenje. Ispiranje želuca sondom ili metodom bez sonde (pacijent pije veliku količinu vode ili 0,02-0,1% otopine kalijevog permanganata i uzrokuje povraćanje). Ukupno, 2-3 l tekućine se troši na pranje, dok voda ne ispire.
Nadoknada gubitka tekućine: 5% iv otopina glukoze ili izotonična otopina natrijevog klorida u / u kapi - 1-3 l. Uz konvulzije - antipsihotike (klorpromazin). S jakom boli u trbuhu - antispazmodici, s produljenom proljevom - kalcijev karbonat, tanin, preparati bizmut.
Primjena AB i CA kod nekih crijevnih infekcija je učinkovita, kod drugih (salmoneloza) ne. Možete kloramfenikol, neomicin, tetraciklinski lijekovi, derivati \u200b\u200bnitrofurana (furazolidona), kao i CA.
Dijeta.U blagim oblicima - nekoliko dana dovoljno je slijediti štedljivu prehranu (pire od žitarica, juhe s malo masnoće, kuhano mljeveno meso, žele). Zabranjeno je jesti hranu koja sadrži biljna vlakna, mlijeko, prženo meso.
U slučaju teškog tijeka bolesti prenesenih hranom, dijeta je stroža. Prvog dana pacijent se suzdržava od jedenja i ograničava se na piće vode i čaja bez šećera. Sljedećih dana daju čaj sa šećerom, želeom, kašom od zdroba na vodi, krekerima. U budućnosti, kako se pacijentovo stanje poboljšava, dijeta se proširuje.
Koma u bolesnika s dijabetesom.
Ova akutna, nevjerojatna komplikacija dijabetesa, uzrokovana apsolutnim nedostatkom inzulina, posljednja je faza metaboličkih poremećaja kod dijabetesa. To je rezultat samootrovnosti tijela proizvodima nepotpunog razgradnje masti i bjelančevina - ketonskih tijela (aceton, acetooctena kiselina itd.).
Obično se razvija postepeno, ponekad u roku od nekoliko dana. Predgovori kome: opća slabost, mučnina, povraćanje, poliurija, suhoća, žeđ. Tada se razvija tahikardija, pad krvnog tlaka i dehidracija. Tada se bolesnik onesvijesti, lice mu blijedi, usne i jezik, koža je suha, turgor tkiva i očne jabučice je smanjen. Dah je bučan, podrezivan. Može povraćati. Karakterističan znak je miris acetona iz usta. Hiperglikemija: 28-40 mmol / L.
Liječenje. B \\ inzulin 50-100 PIECES + 50-100 PIECES sc, terapija kisikom, cc znači (strofantin, kordiamin, mezaton). Ringerova otopina ili otopina natrijevog klorida 0,9% 0,5-1,0 l u kombinaciji s vitaminima grupe B, C, kokarboksilazom.
Pod nadzorom glikemije, inzulin se primjenjuje svakih 20–20 sati pri 20–30 jedinica s / c (dnevna doza je 300–600 jedinica).
^ 2). Hipoglikemijska koma. Stanje tijela, koje karakterizira oštar pad šećera u krvi na 2,8 mmol / L ili manje. Ugljikohidratna gladovanje mozga javlja se, jer glukoza je glavni izvor ishrane za mozak. Razlog: predoziranje inzulinom, kršenje prehrane (gladovanje), akutne zarazne bolesti, fizička aktivnost.
Klinika: prekursori - glad, drhtavica, glavobolja, znojenje, razdražljivost. Brzo se razvija. Ako se ovo stanje ne može otkloniti unošenjem ugljikohidrata koji se lako apsorbiraju (šećer, med, džem, bijeli kruh), tada se pojača drhtanje u tijelu, dvostruki vid, znojenje i ukočenost pokreta. Mogu biti halucinacije, agresivnost. Prema tim znakovima, stanje nalikuje alkoholskoj intoksikaciji ili histeriji. Ako i u ovom slučaju hipoglikemija ostane neprepoznata i nije je brzo riješena, pojavljuju se grčevi u mišićima, pojačava se opća uznemirenost, povraćanje se pojačava, pojavljuju se klonične konvulzije, svijest postaje tamnija i na kraju se upušta duboka koma. Pad krvnog tlaka, tahikardija, koža je vlažna, lice je blijedo, drhti u tijelu, ton očne jabučice je normalan, delirij.
Liječenje. Brzo intravenozno ubrizgajte 20-100 ml 40% -tne otopine glukoze + vitamin C i kokarboksilaze, terapiju kisikom, c-s proizvodima. Nema učinka - nakon 10 minuta daje se 0,5-1,0 ml 0,1% otopine adrenalina s / c. Nema učinka - nakon 10 minuta daje se 125-250 mg hidrokortizona u / u ili u / m.
Uvjeti koji zahtijevaju hitnu njegu uključuju Quinckeov edem, jetrenu koliku, napad akutnog pankreatitisa, prolaps rektuma i akutni abdomen. Hitna pomoć potrebna je i u hitnim situacijama poput dijabetičke kome, jakog stresa, akutnih napada otitisnih medija i glaukoma. Čak se i razvoj ječma u oku, kojem mnogi ne pridaju značaj, mora biti spriječen da ne bi doveo do upale u stadijum stvaranja gnoja.
Quinckeov edem: klinički znakovi i prva pomoć u hitnim slučajevima
Quinckeov edem - Ovo je jedna od sorti teške alergijske reakcije. U ovom stanju, rašireni edem potkožnog tkiva razvija se vrlo brzo. Najčešće su pogođena vlakna usana, kapaka, obraza, grkljana i usta. Najopasnije oticanje grkljana, jer može uzrokovati smrt gušenjem.
Uzrok ovog hitnog stanja može biti bilo koji teški oblik alergije, međutim, najčešće se razvija kao odgovor na intramuskularnu ili intravensku primjenu bilo kojeg lijeka ili uboda insekata, kao i kada se alergen udiše (najčešće su to boje, lakovi, parfemi).
Prvi klinički znak ove hitnosti je promuklost ili promuklost. Tada se pojavljuje jak bolni "lajež" kašalj, nakon kojeg je otežano disanje, pojačava se kratkoća daha. Pacijentovo lice postaje cijanotično, a zatim postaje blijedo. U nedostatku odgovarajuće pomoći, osoba gubi svijest i umire.
Quinckeov edem može utjecati na sluznice gastrointestinalnog trakta, u tom slučaju pacijent ima oštru bol u trbuhu, mučninu, povraćanje i ponekad je poremećena defekacija.
Pomoć u ovom hitnom stanju započinje eliminacijom alergena, nakon čega morate odmah započeti s lijekovima. Adrenalin (1 ml 1% -tne otopine) ubrizgava se supkutano, suprastin ili difenhidramin (1 ml), kao i prednizon (30-60 mg), intramuskularno. Kako bi se spriječio bronhospazam tijekom hitne medicinske pomoći, salbutamol se inhalira tijekom ove hitne pomoći.
Jetrena kolika: osnovni znakovi i prva pomoć u hitnim slučajevima
Jetrena kolika - Ovo je jedna od akutnih manifestacija. Razvija se kršenjem odljeva žuči iz žučnog mjehura. Najčešći uzrok boli je začepljenje izlučnog kanala žučnog mjehura kamenom.
Obično se kolike razvijaju na pozadini konzumacije velike količine začinjene, masne, pržene, dimljene, slane hrane, alkoholnih pića.
Osim toga, napad se može potaknuti živčanim iskustvima, fizičkim naporom, dizanjem utega, jahanjem po neravnim cestama.
Glavni simptom ovog hitnog stanja je jaka bol u desnom hipohondriju, koja se proteže do desnog ramena, desne lopatice, tj. Gore i natrag. Ponekad može dati lijevo, simulirajući napad angine pektoris. Intenzitet boli je toliko velik da pacijent stenja, žuri i ne može pronaći položaj u kojem će se osjećati barem malo lakše. Vrlo često tijekom napada javlja se mučnina i opetovano povraćanje, što ne donosi olakšanje. Prednji zid trbuha obično je napet.
U nekim slučajevima jetrena kolika prolazi sama, a kamen prolazi kroz kanal natrag u žučni mjehur ili u dvanaesnik. Ali najčešće pacijent zahtijeva prvu pomoć u ovom hitnom stanju: najbolji učinak u ovom slučaju imaju antispazmodički i lijekovi protiv bolova: papaverin (2 ml) i baralgin (5 ml) daju se intramuskularno. Ako nema sumnje o uzroku boli, tada tijekom prve pomoći u ovom hitnom stanju možete pokušati ublažiti grč s grijaćim jastučićem postavljenim na jetru, ali ako je uzrok boli upalni proces, toplina samo pogoršava situaciju. U svakom slučaju, bez obzira na uspjeh ublažavanja boli, pacijenta mora odvesti u kiruršku bolnicu, jer kolike mogu postati simptom razvoja akutnog kolecistitisa.
Napad akutnog pankreatitisa i hitna medicinska pomoć u ovom stanju
Najčešći uzroci akutnog pankreatitisa su bolesti jetre i žučnih kanala, jedenje velikih količina hrane (posebno masne, začinjene, začinjene, dimljene), pijenje alkohola. Postoji nekoliko vrsta pankreatitisa, međutim, svi se manifestiraju na isti način.
Kod većine bolesnika napad započinje prekursorima - blaga bolna bol u pupku, mučnina, povraćanje, osjećaj težine u desnom hipohondriju, ponekad se javljaju jetrene kolike. Glavni simptom ove hitne situacije je intenzivna bol u pojasu. Ponekad je moguće odrediti epicentar boli u lijevom ili desnom hipohondriju. Pacijent ne može pronaći prisilni položaj. Bol je popraćena nekontroliranim povraćanjem, što ne donosi olakšanje. Često postoji bolni štucanje.
Pacijentovo lice postane blijedo, rad srca mu se postepeno povećava, pada krvni tlak. Ponekad se pojave krvavice na koži prednjeg trbušnog zida u pupku.
Napad akutnog pankreatitisa - apsolutna indikacija za hitnu hospitalizaciju pacijenta u kiruršku bolnicu. Hitna medicinska pomoć u ovom akutnom stanju, čekajući dolazak tima hitne pomoći, sastoji se u primjeni atropina (1 ml 1% -tne otopine), papaverina (2 ml), a s vrlo jakim bolovima - analgin (2 ml). Pružajući pravovremenu prvu pomoć u ovom hitnom stanju, uvelike ćete ublažiti ljudsko stanje.
Prolaps rektalne kosti i prva pomoć u hitnim slučajevima
Rektalni prolaps češći je kod djece zbog učestalog porasta intra-trbušnog tlaka (kao posljedica jakog nekontroliranog kašlja, zatvor, proljeva, dugotrajnog sjedenja na loncu). U odraslih je ova patologija prilično rijetka. Uzroci i čimbenici koji izazivaju ovo hitno stanje mogu biti snažni fizički napori, što dovodi do povećanja intra-abdominalnog tlaka. Međutim, ako se u djece crijeva često postavljaju samostalno, tada odraslima treba medicinska pomoć.
Prva pomoć u ovom hitnom stanju započinje ispravljanjem rektuma što je brže moguće, jer u protivnom tkiva mogu postati mrtva. Postupak se izvodi u položaju lakat-lakat. Istaloženi prostor podmazuje se vazelinom, a zatim se pažljivo zaviju iznutra. Nakon završetka manipulacije tijekom hitne pomoći u ovom hitnom stanju, stražnjica se stražnjice stisne, zalijepi trakama žbuke i povuče zavoje.
Akutni trbuh i hitna medicinska pomoć u ovom hitnom slučaju
Oštar trbuh - Ovo je uobičajeni naziv za nekoliko bolesti koje očituju jaku bol i zahtijevaju hitnu kiruršku pomoć. Takve bolesti uključuju: upala slijepog crijeva, perforirani čir želuca i dvanaesnika, akutni holecistitis, akutna crijevna opstrukcija, akutni peritonitis, akutna upala maternice.
Bol se može pojaviti samo na određenim dijelovima trbuha ili se prosipati po cijelom trbuhu. Po prirodi može biti konstantan ili grčevit, dati u leđa, ruke i noge, u zdjelici. Simptomi ove nužde mogu biti mučnina i povraćanje, napetost prednjeg trbušnog zida, moguće povećanje tjelesne temperature.
U svakom slučaju, nemoguće je samo-liječiti, potrebno je bolesnika dostaviti u bolnicu što je prije moguće (samostalno ili u ambulanti).
Pružajući medicinsku pomoć prve pomoći u ovom hitnom stanju, pacijenta treba odmah smjestiti u krevet. Prije liječničkog pregleda ne smije mu se davati hrana i piće, lijekovi - lijekovi protiv bolova, antibiotici, protuupalni lijekovi koji snižavaju tjelesnu temperaturu mogu pogoršati stanje ili razmazati pravu sliku bolesti, zbog čega će biti nemoguće postaviti ispravnu dijagnozu i, sukladno tome, spasiti život osobe. Zabranjeno je nanositi grijaći jastučić na trbuh! Jedino što tijekom hitne medicinske pomoći u ovom hitnom stanju možete učiniti kod kuće je prehlada na trbuhu. To može biti mjehurić s ledom, boca s vrućom vodom, samo komad ljudi zamotan u plastičnu vrećicu. Led se drži 15 minuta, zatim se uklanja 5 minuta, a zatim zamijeni novim. To treba učiniti prije dolaska liječnika.
Koma za dijabetes i opasnu po život hitnu pomoć
Dijabetes melituskao takav, ne zahtijeva hitnu njegu, da ne spominjemo njegove komplikacije. Najgore je koma povezana s naglim porastom ili padom šećera u krvi.
Koma povezana s naglim porastom šećera u krvi (dijabetička koma) razvija se postupno, počevši od prekoma. Osoba se žali na jaku slabost, umor, glavobolju. Njegova suha usta, žeđ i mokrenje postaju učestaliji. Moguća je mučnina i povraćanje. Koža postaje suha, pojavljuje se nezdrav sjaj. Ako se ne poduzmu nikakve mjere, prekoma prelazi u komu - javljaju se problemi s disanjem (osoba diše rijetko, duboko i bučno), miris acetona pojavljuje se iz usta, pacijentova se svijest zbunjuje, a zatim se potpuno gubi.
Suprotna situacija nije ništa manje opasna - oštar pad šećera u krvi, takozvana hipoglikemijska koma. Povezana je s predoziranjem inzulina (ili lijekova koji smanjuju šećer), prehranom bez ugljikohidrata, velikim fizičkim naporima i stresnim situacijama. Za razliku od dijabetičara, hipoglikemijska koma razvija se vrlo brzo, ponekad čak i unutar nekoliko minuta. U blagim se slučajevima osoba žali na slabost, glad, znojenje, drhtanje ruku, palpitacije; koža je vlažna, blijeda; obično pacijent uznemiri. Ako u ovom trenutku ne pojede nešto slatko (žlicu meda, bombona, komad šećera), stanje se pogoršava: drhtanje ekstremiteta pretvara se u konvulzivne trzaje, a zatim u konvulzije, uzbuđenje u agresivnost, svijest postaje zbunjena, osoba se prestaje orijentirati u prostora i vremena.
U teškim slučajevima, na pozadini potpunog gubitka svijesti, nastaju vrlo jaki.
Hitna pomoć u ovom opasnom stanju sastoji se od hitne primjene 6-12 IU jednostavnog inzulina intramuskularno (pored ranije primljene doze). Ako nije moguće odmah konzultirati se s endokrinologom, sljedeći dan povećava se ranije propisana doza inzulina: 2-3 puta se daju dodatne 4-12 jedinica jednostavnog inzulina. Ako prekomu prati oslabljena svijest, radi se klistir s otopinom sode za piće (2 žlice. L. Bez vrha po 1 litri vode). Pacijentu je dopušteno da pije alkalnu mineralnu vodu (ili samo daje unutar 1-2 žlice sode bikarbone s vodom), masti se odmah isključuju iz jelovnika.
Uz lagani pad razine šećera (precom) tijekom njege u ovom hitnom slučaju, morate dati pacijentu da pojede nešto slatko (2-4 komada rafiniranog šećera, par slatkiša, nekoliko žlica marmelade) i 100-150 g kolačića (ili bijeli kruh ). Sljedećeg dana (ako nema drugih preporuka liječnika), doza primijenjenog inzulina smanjuje se za 4-8 jedinica. U teškim slučajevima, s komom s gubitkom svijesti prije dolaska hitne pomoći, pacijentu se daje vrlo slatki čaj (za 1 šalicu čaja - 4-5 žlica L šećera).
Teški stres: i hitna pomoć u kritičnom stanju
Sve se češće moramo suočiti s izvanrednim situacijama koje dovode do ozbiljnog stresa. Neki ih tolerišu bolje, drugi gore. Jao, nitko od nas nije siguran od požara, poplava, smrti najmilijih, terorističkih akata, tako da morate znati što učiniti u hitnim slučajevima.
Osoba koja doživljava stres loše je orijentirana u stvarnosti, ne može prebaciti s onoga što se dogodilo na bilo što drugo. Često ima paradoksalnu reakciju - nekontroliranu želju da se vrati u središte najveće opasnosti.
Koža mu je blijeda, sluznica mu je suha, otkucaji srca su mu brzi, pokreti su kaotični.
Tijekom pomoći u ovom kritičnom stanju, najvažnije je ukloniti žrtvu iz područja stvarne opasnosti i pokušati je smiriti. Često su ljudi koji doživljavaju stres vrlo uzbuđeni i ne podlegnu uvjeravanju. U takvim slučajevima moraju biti vezani plahtama ili velikim ručnicima. Ali one ne mogu ostati bez nadzora u svakom slučaju.
Prije dolaska hitne pomoći, pružanja hitne pomoći u ovom kritičnom stanju, žrtvi možete dati bilo koji sedativ koji je dostupan pri ruci: tinktura od valerijane ili matičnjaka, neki lijek za smirenje.
Akutni otitis i pružanje prve pomoći u hitnim slučajevima
Akutni otitis počinje s jakom boli u uhu, odvajajući se na odgovarajuću polovicu glave, zuba, vrata, gubitak sluha, vrućicu do 39 ° C. U teškim slučajevima, gnoj se formira u unutarnjim dijelovima uha, koji suzuje bubnjić i istječe; dok bol umire. Novorođena djeca rukom ili jastukom trljaju upaljeno uho, okreću glavu, odriču se grudi, vrlo su nemirna i praktički ne zaspaju noću; njihova se bolest obično kombinira s curenjem iz nosa i upalom ždrijela.
Ako je uho bolesno tijekom dana, bolje je ne baviti se medikamentom, već tada konzultirati liječnika. Ali obično se sve zdravstvene nevolje događaju ili noću ili vikendom. U ovom slučaju morate poduzimati hitne mjere na vlastitu odgovornost i rizik.
Prvo, tijekom pružanja medicinske pomoći iz prve pomoći u ovom hitnom stanju, pacijentu se stavljaju vazokonstriktivne kapi u nos: naftizin, galazolin, nazivin. Svakako dajte unutar lijekova koji snižavaju tjelesnu temperaturu (čak i ako nije povišen ili je blago povišen): aspirin, eferalgan, coldrex itd. Odmah počnite uzimati antibiotike: ampicilin, ampiox ili bilo koji drugi.
Ako nema gnojnog pražnjenja, prva pomoć u ovom hitnom slučaju je ubacivanje votke ili bornog alkohola u uho (5 kapi za odraslu osobu, 2-3 kapi za dijete). Možete napraviti topli oblog na uhu.
Ako je upala popraćena ispuštanjem gnoja, ne smije se raditi kompres. U tom slučaju, tijekom pružanja medicinske skrbi u ovom hitnom stanju, pacijent se ispere uhom otopine vodikovog peroksida (10-15 kapi lijeka nekoliko puta se usadi u vanjski slušni otvor, a tekućina se ostavi da slobodno teče).
Akutni napad glaukoma i prva pomoć u hitnim slučajevima
glaukom - Bolest koju karakterizira porast tlaka intraokularne tekućine. Najčešće, bolest ima kronični tijek, međutim, može se pogoršati s vremena na vrijeme, popraćen oštrim porastom intraokularnog tlaka.
Akutni napad glaukoma započinje oštrom boli u oku, zrači u hram i stražnji dio glave, rjeđe na odgovarajuću polovicu lica. Često napad prati mučnina, povraćanje, opća slabost, kao rezultat toga pacijent povezuje svoje stanje s trovanjem. Postupno se u zahvaćenom oku vid pogoršava.
Zjenica bolesnog oka postaje široka i ne reagira na svjetlost, dok zjenica zdravog oka normalno reagira na svjetlost. Osjećaj očne jabučice kroz zatvorene kapke je vrlo bolan.
Prva pomoć u ovom hitnom stanju započinje hitnim ubrizgavanjem 2% otopine pilokarpina u oko (2 kapi svakih 15 minuta dok se bol ne smanji). Ako je moguće, na sljepoočnicu se nalazi pijavica (na bolesnoj strani). Kao dodatna sredstva, medicinska se pomoć u ovom hitnom stanju može sastojati od postavljanja senfa na jaja, vruće kupke za stopala.
Ječam i hitna njega
ječam - gnojna upala žlijezda lojnica koja se nalazi u korijenu trepavice.
U početku, cilijarski rub vjeđe postaje bolan u određenoj točki. Nakon nekoliko sati, bol se širi po cijelom kapku.
Često to prati glavobolja, porast tjelesne temperature na 37,2-37,5 ° C. Nekoliko sati kasnije na rubu kapka pojavljuje se crvena točka koja se brzo pretvara u gusti crveni bolni čvor, koji postupno postaje žut zbog gnoja koji se u njemu formira. Očni kapak postaje natečen, crveni. Nakon 2-3 dana, apsces se otvara, a mjesto na kojem se nalazio je ožiljak.
Hitna pomoć u ovom stanju potrebna je kako se upala ne bi dovela u stadij stvaranja gnoja. Da biste to učinili, samo se crvena točka koja se pojavila može 2-postotnom otopinom dijamantskog zelenila (to je ona, a ne okolna tkiva) nataložiti (to je ona, a ne okolna tkiva). 30% dnevno injicira se u oči 30% -tna otopina sulfacil natrija (albucid).
Ako se ječam i dalje formira, potrebno je ubrzati njegovo sazrijevanje, za što se koristi suha toplina. Stoljeće se zagrijava tvrdo kuhanim pilećim jajetom ili se zagrijava i šiva u čistu platnenu vrećicu od riječnog pijeska (možete koristiti bilo koju sitnu žitaricu: proso, vrećicu itd.) 4-5 puta dnevno dok apsces ne izbije. Istovremeno, tijekom prve pomoći u ovom hitnom stanju, albucid se uvlači u oko 2-3 puta dnevno, a očna mast s antibiotikom (na primjer, tetraciklinom) se stavlja dva puta dnevno u donji kapak.
Članak je pročitao 4.318 puta (a).
Glavni znakovi bolesti organa kardiovaskularnog sustava su promjena brzine otkucaja srca, poremećaj ritma kontrakcija (aritmija), povećanje ili smanjenje krvnog tlaka, kompresivni bolovi u prsima, davanje ispod lijeve lopatice, ramena i donje čeljusti, kratkoća daha u mirovanju, praćena oticanjem nogu i cijanozom (cijanoza).
Akutna vaskularna insuficijencija uvijek je popraćena naglim padom krvnog tlaka do 60–70 / 40 mm Hg, što dovodi do nedovoljne opskrbe mozga kisikom i oslabljene svijesti. Pojavljuje se u različitim kliničkim opcijama.
Kolaps - oštar pad krvnog tlaka, ne može biti popraćen gubitkom svijesti.
Uočenost - kratkotrajni gubitak svijesti bez dugotrajnog pada krvnog tlaka.
Ova se stanja mogu pojaviti kod ljudi koji pate od kroničnih bolesti i kod praktički zdravih ljudi, reagirajući na nepovoljne uvjete okoliša, u svim slučajevima unutarnjeg krvarenja, s jakom boli, s dehidracijom, izgladnjivanjem, s jakim emocionalnim uzbuđenjem, strahom, prekomjernim radom, radom u zatrpanoj sobi , brz prelazak iz ležećeg u sjedeći ili stojeći položaj, produljeno stajanje na nogama.
Simptomi: oslabljena svijest do njenog potpunog gubitka. Prijeteći su osjećaj "nesvjestice", zujanje u ušima, vrtoglavica, slabost, zamračenje u očima, mučnina. Osoba postaje blijeda, gubi ravnotežu i pada. Puls na radijalnoj arteriji nije veći od 40 otkucaja u minuti. Ovo stanje traje ne više od jedne minute kod odraslih i do 10 minuta kod djece. Ako se za to vrijeme osoba ne oporavi, tada se sumnja na kolaps. Kolaps može trajati mnogo duže.
Prva pomoć: ležite bez svijesti na leđima bez jastuka, podignite noge. Otvorite prozor, osigurajte dotok svježeg zraka, oslobodite vrat, prsa i trbuh od uske odjeće, donesite pamučnu vatu natopljenu amonijakom na nos, možete lice posipati hladnom vodom. Ako osoba u roku od 3 minute ne povrati svijest, treba je okrenuti na trbuhu i pozvati hitnu pomoć. Ako istodobno neće biti pulsa na karotidnoj arteriji, hitno je započeti oživljavanje.
Šok je stanje duboke ugnjetavanja svih tjelesnih funkcija s pojavama akutne vaskularne insuficijencije. Razlozi mogu biti: ozljede, operacije, rane, opekline koje uzrokuju jaku bol, transfuziju druge krvne grupe, mentalne traume.
Simptomi: duboka apatija, ekstremna blijeda, puls se jedva osjeća ili ne primjećuje, naglo pada.
Hitna pomoć: fizički i duševni mir; s krvarenjem, nanesite zavoj i pritisak zavoje koji zaustavljaju protok krvi; ležati s podignutim nogama; zagrijati (zagrijava ruke i noge); piti vrući čaj; dajte 50-100 ml alkohola; pozovite hitnu pomoć.
Potrebna je hospitalizacija i liječenje osnovne bolesti.
Koma je ekstremni stupanj šoka s potpunim gubitkom svijesti, iz kojeg niti jedan iritant ne može povući pacijenta. Postoje tri stadija kome.
Za površinsku komu I karakterizira hipertoničnost koštanih mišića. Zjenice su sužene. Pacijenti reagiraju na udisanje pare amonijaka izraženom mimičkom reakcijom.
Za površinsku komu II karakteristična je jaka mišićna hipotenzija sa sačuvanim refleksima. Mimička reakcija na amonijak je slaba. Ovi bolesnici podliježu hospitalizaciji.
Duboku komu karakterizira hipotenzija mišića i potpuni nedostatak refleksne aktivnosti. Ne postoji osjetljivost na bol niti reakcija na iritaciju s amonijakom.
Javlja se pod utjecajem otrova, alkohola, tableta za spavanje, visoke temperature itd. Glavni uzrok kome je kršenje dovoda krvi u mozak. Iz ove je države nemoguće izaći bez medicinske pomoći. Stoga je jedino što se može učiniti prije dolaska ambulante okrenuti pacijentu na trbuhu da ne umre od gušenja na vlastitom jeziku.
Prometna bolest je bolno stanje koje se javlja pri bacanju na moru (morska bolest), zraku (zračna bolest), tijekom vožnje automobilom, pri putovanju željeznicom, pri hodanju po neravnom terenu. Razlog je povećana osjetljivost na iritaciju vestibularnog aparata. Uzbudljiviji ljudi s znakovima neurastenije osjetljiviji su - žene.
Simptomi: blanširanje kože, znojenje, promjene u disanju, puls, mučnina, povraćanje, nesvjestica, depresija.
Hitna pomoć: sjediti u smjeru putovanja u prijevozu; na brodu lezite na leđa s glavom odbačenom bliže sredini broda; zatvorite oči, uklonite jarko svjetlo; jaki mirisi; uzimati lijek Aeron (smanjuje ekscitabilnost CNS-a).
Prva pomoć za hipertenzivnu krizu. Hipertenzija je porast krvnog tlaka u raznim stanjima i bolestima. S hipertenzijom vaskularni tonus raste, žile se sužavaju, u njima raste krvni tlak. Kratkoročno povećanje krvnog tlaka normalna je reakcija zdrave osobe na fizičku aktivnost ili emocionalni stres i nije praćena pogoršanjem blagostanja (vidjeti poglavlje 1). Hipertenzija je kronična bolest koja se javlja s porastom maksimalnog i minimalnog krvnog tlaka, s promjenama u srcu, mozgu i bubrezima.
Hipertenzivna kriza javlja se s naglim porastom krvnog tlaka i očituje se pogoršanjem simptoma hipertenzije. Pacijent se žali na glavobolju, često u stražnjem dijelu glave, vrtoglavicu, zujanje u ušima, mučninu, povraćanje. Lice pocrveni, a ruke i noge postaju hladnije. Komplikacije hipertenzivne krize su rupture moždanih žila s cerebralnom hemoragijom (moždani udar), infarkt miokarda, plućni edem.
Prva pomoć. Pacijenta treba sjediti, grijaći jastučić treba staviti na stopala ili ga spustiti u umivaonik s vrućom vodom, to će povećati odljev krvi iz mozga. U istu svrhu senf se mora nanijeti na stražnji dio vrata, a hladan na glavu. Pacijent može uzeti lijek koji snižava krvni tlak, ako ga je prethodno propisao liječnik.
Prva pomoć za napad angine pektoris. Angina pektoris nastaje sužavanjem lumena koronarnih žila. Napad se može dogoditi tijekom fizičkog napora - angina pektoris, ili u mirnom stanju, često noću - angina pektoris. Simptomi napada angine su akutna kompresivna bol iza sternuma (u predjelu srca), u lijevoj polovici prsnog koša širi se na lijevo rame, lijevu lopaticu, ponekad u lijevu polovicu donje čeljusti. Napad traje od nekoliko minuta do pola sata.
Prva pomoć. Položite pacijenta, dajte pacijentu ispod jezika tabletu nitroglicerina ili validola. Ako se intenzitet boli ne smanji nakon 5 minuta, tada trebate nazvati hitnu pomoć, jer promatrani simptomi mogu biti simptomi srčanog udara.
Prva pomoć za srčani udar. Infarkt miokarda - nekroza (nekroza) dijela srčanog mišića kao rezultat kršenja njegove opskrbe krvlju zbog suženih žila srca ili krvnih ugrušaka u njima. Znakovi: lokalizacija boli je ista kao kod angine pektoris, ali intenzitet boli je mnogo veći. Ponekad postoji infarkt želuca, pri kojem se jača bol u želucu, trbuh nabubri, opaža se mučnina i povraćanje.
Prva pomoć. Hitno nazovite hitnu pomoć, prije njenog dolaska, osigurajte apsolutni mir, dajte nitroglicerin ispod jezika. Ako nema učinka, ponovite primjenu nitroglicerina u kombinaciji s lijekovima protiv bolova.
Povezane teme Prva pomoć za hitna stanja kardiovaskularnog sustava:
- Prva pomoć u hitnim stanjima dišnog sustava
- MJERE PRVE POMOĆI U hitnim uvjetima, uslijed bolesti ili funkcijskih poremećaja