Zglobovi, ili sinovijalni zglobovi (articufationes synoviales), su diskontinuirani zglobovi kostiju, u kojima između vezivnih kostiju uvijek postoji "diskontinuitet" -artikularni jaz. Svaki zglob ima sljedeće anatomske elemente: zglobne površine kosti prekrivene zglobnom hrskavicom, zglobna kapsula, zglobna šupljina, sinovijalna tekućina (Sl. 5). Zglobne površine u pravilu su prekrivene hijalinskim hrskavicama. Fibrozno je samo u temporomandibularnim i sternoklavikularnim zglobovima. Debljina hrskavice kreće se od 0,2 do 6,0 mm i izravno ovisi o funkcionalnom opterećenju zgloba. Što je veće opterećenje, deblji je hrskavica.
Zglobna hrskavica lišena je krvnih žila i perihondrija. Sastoji se od 75 - 80% vode i 20 - 25% mase suhe tvari, od čega je polovina kolagen, u kombinaciji s proteoglikanima. Prvo daje čvrstoći hrskavice, drugo - elastičnost. Voda, hranjive tvari i sl. Slobodno prodiru kroz međućelijsku tvar difuzijom iz sinovijalne tekućine u hrskavicu itd., Nepropusne su za velike molekule proteina. Uporedo s tim, provodi se hranjivost hrskavice zbog difuzije iz kapilara donje subhondralne koštane ploče. U hrskavici se nalaze mikrocirkulacijski putevi smješteni u glavnoj tvari između kolagenskih snopova duž proteoglikanskih makromolekula.
Tablica 1.
Koštani zglobovi
| Vrsta veze | Vrsta veze | Karakteristična veza | Stupanj mobilnosti | primjeri | |||||
| Neprekidne veze | Veze pomoću gustog vlaknastog vezivnog tkiva, hrskavice ili kostiju (bez šupljine) | ||||||||
| Vlaknasta (sindesmoza) | Ligamenti, membrane | Spojevi vezivnim tkivom, čija se vlakna spajaju s periosteumom. robustan | Mala pokretljivost | Ligamenti (interspinozni, žuti, poprečni, supraspinatalni itd.) I međuprozne membrane podlaktice i potkoljenice, opstruktivna membrana | |||||
| šavovi | Veze pomoću tankog sloja vezivnog tkiva između kostiju | Nepod- Vizija | Spojevi većine kostiju lubanje | ||||||
| Zubcha- th | Zubi nazubljenog ruba jedne kosti ugrađeni su u praznine između zuba druge kosti | Nepod- Vizija | Koronalni, sagitalni, janjeći šavovi krova lubanje | ||||||
| ravan | Ravni rub jedne kosti povezuje se s ravnim rubom druge kosti | » | Fronto-nazalni, fronto-lacrimal, lacrimal-maxillary, medijalni i poprečni palatin, klinasto-parietalni i drugi šavovi lubanje lica | ||||||
| Cheshuy- Chaty | Kosi odrezani rub jedne kosti nanosi se na isti rub druge kosti, poput skale | » | Vremensko-parietalni šav | ||||||
| Vkolachi vanie | Spojevi korijena zuba sa zidovima koštanog zubnog alveolusa uz pomoć parodontusa | » | Dentoalveolarni zglobovi | ||||||
| Hrskavica (sinhondroza) | Spojevi koji koriste hrskavicu. Trajna, otporna, otporna | Mala pokretljivost | Spojevi dugih cjevastih kostiju s epifizama, kranijalnom sinhondrozom (sfenoidno-okcipitalna, sfenoidno-kamenita, kameno-okcipitalna, sfenoidno-etmoidna). Mač za sinhondrozu | ||||||
| istaknuti proces dojke. Spoj donjih rebara s dojkom i međusobno | |||||||||
| Kost (sinostoza) | Spojevi s koštanim tkivom zbog koštanja vlaknastih ili hrskavičnih zglobova | Nepod- Vizija | Umjesto nekadašnje sinhondroze ili sindesmoze (metaepifiza hrskavice tubularnih kostiju, sinhondroze u dnu lubanje, šavova) | ||||||
| Polovični zglobovi (simfize) | Spojevi koji koriste hrskavicu ili vezivno tkivo u kojem postoji mali jaz ispunjen tekućinom | Malopod- vizija. Blagi pritisak | Intervertebralna, pubična simfiza | ||||||
| Prekinuti ili sinovijalni zglobovi (zglobovi) | Prisutnost zglobne šupljine sinovijalnom tekućinom, zglobne vrećice, zglobne površine prekrivene hrskavicom | Kretanje oko 1 - 3 osovine | |||||||
| jednostavan | Dvije zglobne površine | Brahialni, karpalno-metakarpalni, metakarpofalangealni, interfalangealni - ruke i noge, sakroiliakalni, zdjelice-bedreni, kalkanealni kuboidni pred metatarzalni, metatarsofalangealni itd. | |||||||
| kompleks | Tri (ili više) zglobnih površina | Lakat, ručni zglob, stopalo, gležanj-tavic, klinast oblik, itd. | |||||||
| kombinirana | Dva anatomski izolirana zgloba koja djeluju zajedno | Desni i lijevi temporomandibularni, atlantokokcipitalni, lateralni atlantolaksijalni, kostalni kralježak, proksimalni i distalni radiopulmonalni itd. | |||||||
| kompleks | Prisutnost diska ili meniskusa koji se nalazi između zglobnih površina i dijeli zglobnu šupljinu na dva dijela | Koljeno, sternoklavikularno, temporomandibularno | |||||||
Sl. 4 Neprekidni zglobovi kostiju i pola zglobova:
A-sindesmoza: 1-intersticijska membrana podlaktice; B - sinhondroza: 2 - intervertebralni disk; B - polu-zglob: 3 - simfoza pubika
Tablica 2.
Razvrstavanje diskontinuiranih (sinovijalnih) zglobova (zglobova) prema obliku njihovih zglobnih površina
| Broj zglobnih osovina | Zajednički oblik | Karakterizacija zglobnih površina | Smjer kretanja u zglobovima | primjeri | |||||
| jednoosna | cilindrični | Površina konveksnog zgloba segment je cilindra, konkavna odgovara konveksnosti cilindra | Rotacija oko vertikalne uzdužne osi spoja; rotacijski pokreti glave, radijalna rotacija kosti (pronacija i supinacija) | Proksimalni i distalni ray-ulnar, medijalni atlantis | |||||
| dvije osi | elipsoid idny | Zglobne površine - segmenti elipse, jedna blago konveksna, a druga blago konkavna | Oko poprečne frontalne osi (fleksija, produžetak), sagitalna anteroposteriorna os (smanjenje i otmica) | Zglob, metakarpofalangeal, metatarsofalangeal | |||||
| Myschelko- vy | Prijelazni oblik od bloka do elipsoida | Oko poprečne frontalne osi (savijanje i produženje), uzdužna os (rotacija) | Koljeno, atlantokokcipitalno, temporomandibularno | ||||||
| Mnogo sa | Sharovid- ny | Zglobne površine - komad lopte i odgovarajuća šupljina (jama) | Oko frontalne osi (savijanje i produženje), sagitalne osi (smanjenje i otmica), uzdužne osi (rotacija) | Rame, rame i rame | |||||
| Chasheob- drugačiji | Raznolikost sfernih, zglobova fossa dublje | Oko frontalne osi (savijanje i produženje), sagitalne osi (smanjenje i otmica), uzdužne osi (rotacija) | kuk | ||||||
| ravan | Zglobne površine su ravne | Oko frontalne osi (savijanje i proširenje), sagitalne osi (smanjenje i otmica), uzdužne osi (rotacija). Ograničeni promet | Arkatirani, bočni atlantis, akromioklavikularni, zglobno-metakarpalni II-V, sakroiliak. klinasti, tarsus-tarsus | ||||||
Sl. 5 Zglobna struktura: 1 - periosteum, 2 - kost, 3 - zglobna kapsula, 4 - zglobna hrskavica, 5 - zglobna šupljina
Hrskavica je odvojena od kosti vijugavom elektronski gustom linijom koja tvori mnoštvo ispupčenja usmjerenih prema hrskavici, u koje prodiru sinusne krvne kapilare. U tom slučaju normalno između hrskavice i kapilara kostiju uvijek postoje ploče osteoidnog tkiva. U zglobnoj hrskavici razlikuju se tri zone: površna, srednja i bazalna, Sloj hrskavice impregniran kalcijevim solima nalazi se neposredno uz kost. Iznad njega u glavnoj tvari su izogene skupine stanica - hondrociti, koji leže u njihovim stanicama. Izogene skupine raspoređene su u obliku stupova okomitih na površinu hrskavice. Iznad sloja izogenih skupina nalazi se tanki vlaknasti sloj, a iznad njega površinski sloj. Na dijelu zglobne šupljine hrskavica je prekrivena slojem amorfne tvari. Hondrociti izlučuju divovske molekule koje tvore međućelijsku tvar.
Zglobna hrskavica štiti zglobne krajeve kosti od mehaničkih utjecaja, smanjujući pritisak i ravnomjerno ga raspoređujući po površini. Deformacija hrskavice koja je posljedica pokreta u zglobu je reverzibilna.
Zglobna kapsula (capsula articularis), pričvršćena blizu rubova zglobnih površina zglobnih kostiju ili na udaljenosti od njih, čvrsto se stapa s periosteumom, tvoreći zatvorenu šupljinu zgloba. Kapsula se sastoji od dva sloja. Vanjski sloj predstavljena gusta čvrsto vlaknasta membranaformirana vlaknastim vezivnim tkivom, čija su kolagena vlakna usmjerena uglavnom uzdužno. Na nekim mjestima vlaknasta membrana tvori zadebljanja - ligamentkoji jačaju zglobnu kapsulu, ligamenti se također mogu nalaziti u debljini kapsule ( kapsularni ligamenti) ili izvan nje ( ekstrakapsularni ligamenti). Uz to postoje intrakapsularni ligamenti koji se nalaze duboko u zglobu, prekriveni izvana sinovijalnom membranom. Debljina i oblik ligamenata ovise o strukturnim značajkama zgloba i sili gravitacije koja djeluje na njega. Ligamenti ne samo da jačaju zglob, već i usmjeravaju i ograničavaju kretanje. Izuzetno su izdržljivi. Na primjer, vlačna čvrstoća ileo-femoralnog ligamenta doseže 350 km, a dugački ligament potplata 200 kg. Ligamenti također obavljaju funkciju pasivne kočnice, ograničavajući kretanje u zglobu. Ligamenti su utkani u periosteum u području pričvršćenja zglobne kapsule na kost.
Kao i periosteum, zglobna kapsula bogata je krvnim žilama i živčanim završecima, posebno lamelarnim tijelima (Fatera - Pacini) i Krauseovim tikvicama. Živčani završeci prodiru u sinovijalni sloj.
Unutarnji sloj zglobne kapsule formiran je tankim glatkim sjajnim sinovijalna membrana, koji usmjerava unutrašnjost vlaknaste membrane i nastavlja prema površini kosti, a ne prekriva zglobne hrskavice. Sinovijalna membrana sastoji se od ravnog i vilinog dijela. Potonji ima mnogo malih izdanaka okrenutih prema zglobu šupljine, - sinovijalne vilevrlo bogate krvne žile. Razgranati vili značajno povećavaju površinu sinovijalne membrane. Broj vila i nabora sinovijalne membrane izravno je proporcionalan stupnju pokretljivosti zgloba (I. P. Kal-listov, 1951). Ultrafiltracija kroz vile
iz krvotoka u zglobnu šupljinu i resorpcija tekućine iz nje. Limfne žile ne prodiru u vilice, tvore pleksus u ravnom dijelu sinovijalne membrane, počevši od proširenih limfnih kapilara - praznine, Ako površine za parenje nisu baš konzistentne (neskladne), sinovijalna membrana obično tvori različite veličine i oblika sinovijalni nabori, U najvećim naborima, na primjer, u zglobu koljena, dolazi do nakupljanja masnog tkiva.
Sinovijalna membrana sastoji se od sinovijalna lamina propriaformirana retikularnim i kolagenim vlaknima na kojima se nalazi sloj sinovijalnih stanica - sinoviocitima, Sinovijalne stanice leže na tankom isprekidanom sloju osnovne tvari, sličnom bazalnoj membrani, ali nisu.
Postoje dvije vrste sinoviocita (V. N. Pavlova, 1980.): za izlučivanje i fagocitna, Sekretorni sinoviociti proizvode sinovijalnu tekućinu i njenu glavnu komponentu, hijaluronsku kiselinu. Sinovijalna tekućina sadrži 95% vode, ostatak su proteini, mukopolisaharidi i soli. Fagocitni sinoviociti imaju svojstva makrofaga, imaju mnogo citoplazmatskih procesa i mikrovillija, bogati su lizosomima i fagosomima.
Ploča bez stanica u površinskoj zoni zglobne hrskavice prekrivena je slojem gaznoga sloja, čija debljina varira ovisno o opterećenju na zglobu. Sinovijalna tekućina vlaži zglobne površine prekrivene hrskavicom, eliminira njihovo trenje jedni o druge i provodi trofičnu zglobnu hrskavicu. Količina i sastav maziva - sinoviom - ovisi o funkcionalnom opterećenju zgloba. Čak i u tako velikim zglobovima kao što su koljeno ili kuk, njegova količina ne prelazi 2 - 4 ml. Tlak u zglobnoj šupljini je ispod atmosferskog. Prozirna sinovija sadrži vodu, soli, hijaluronsku kiselinu, glukozu i ureu. Sadržaj proteina u sinovijalnoj tekućini značajno varira u različitim zglobovima.
Normalno kod žive osobe zglobna šupljina To je uski jaz smješten između zglobnih površina prekrivenih hrskavicom i ograničen sinovijalnom membranom. Oblik zglobne šupljine ovisi o obliku zglobnih površina, prisutnosti ili odsutnosti pomoćnih formacija unutar zgloba (sinovijalni nabori, zglobni disk ili menisk) ili intrakapsularnih ligamenata.
Zglobne površine rijetko su potpuno konzistentnog oblika. Da bi se postigla podudarnost (od lat. congruens - suglasnik, odgovarajući) u zglobovima postoji niz pomoćnih formacija - hrskavični diskovi, menisci, usne. Tako, na primjer, u temporomandibularnom zglobu postoji hrskavični disk spojen kapsulom duž vanjskog ruba. disk obično odvaja zglobnu šupljinu
na dva kata. meniska - Riječ je o neprekidnim pločicama hrskavičnog ili vezivnog tkiva mjesečevog oblika smještenim između zglobnih površina. U zglobu koljena nalaze se polukružni medialni i bočni menisci, koji se nalaze između zglobnih površina femura i tibije.
Diskovi i menisci sastoje se od vlaknastih (kolagenih) hrskavica formiranih uređenim snopovima kolagenih vlakana orijentiranih prema smjeru sila napetosti i pritiska. Diskovi i menisci mogu se kretati prilikom pomicanja. Čini se da izglađuju izbočine spojnih površina, čine ih kongruktnima, apsorbiraju šok i šok tijekom pokreta.
Zglobna usnasmješten uz rub konkavne zglobne površine, nadopunjuje ga i produbljuje. S bazom je pričvršćen na rub zglobne površine, a unutarnja konkavna površina okrenuta je prema zglobu zgloba. Dakle, uz rub lunate zglobne površine acetabuluma nalazi se acetabulum, zbog kojeg se zglobna površina zgloba kuka produbljuje i pobliže odgovara sferičnoj glavi femura. Pomoćne formacije zglobova uključuju sinovijalne vrećice, sinovijalna vagina - male šupljine formirane sinovijalnom membranom i ispunjene sinovijalnom tekućinom.
Ovisno o broju zglobnih površina koje sudjeluju u stvaranju zgloba i njihovom međusobnom odnosu, zglobovi se dijele na jednostavan (dvije zglobne površine) kompleks (više od dva) kombinirana i kompleks , Ako dva (ili više) anatomski neovisna zgloba funkcioniraju zajedno, tada ih se naziva kombiniranim, na primjer, oba temporomandibularna zgloba. kompleks - to su zglobovi u kojima između zglobnih površina postoji disk ili menisk, koji zglobnu šupljinu dijele na dva dijela. Pomicanja u zglobovima događaju se oko frontalne, sagitalne i uzdužne osi rotacije. oko prednja osovina provode se fleksija i nastavaku kojem se kut između zglobnih kostiju smanjuje ili povećava (na primjer, kada se savija u zglobu lakta, smanjuje se kut između ramena i podlaktice, a kada se produžetak poveća na 180 °, ud se ispravlja). oko sagitalna osprovedena donošenjeu kojem se jedna od zglobnih kostiju (ud) približava srednjoj ravnini (tijelu), i otmicau kojoj se uklanja kost (ud) od nje. Tijekom rotacije, kost se okreće oko svoje uzdužne osi u jednom ili drugom smjeru. Kružno gibanje - ovo je sekvencijalni pokret oko svih sjekira, u kojem slobodni kraj pokretne kosti ili udova, poput ruke, opisuje krug. Što je veća razlika u kutnim vrijednostima (u kutnim stupnjevima) površina spajanja, veći je raspon (volumen) pokreta. S gotovo jednakim opsegom zglobnih površina, raspon pokreta u zglobovima je zanemariv. Na količinu pokreta u zglobovima utječe i broj i mjesto ligamenata koji jačaju zglob, položaj i stupanj istegnutosti mišića koji okružuju zglob.
Oblik spojnih površina određuje broj osi oko kojih se može kretati. Ovisno o tome, zglobovi se dijele na jednostruke, dvostruke i višeosne (Sl. 6, vidi tablicu 2).
Sl. 6. Shematski prikaz zglobnih površina. Sustavy-
A - u obliku bloka, B - elipsoidno, C - sedlo, G - sferno
Radi praktičnosti oblik zglobne površine uspoređuje se s segmentom tijela revolucije. Osim toga, svaki oblik zgloba omogućuje jedan ili drugi broj osi pokreta. Dakle, zglobovi cilindričan i ginglymoid oblici su jednoosna, Kad se ravna linija okreće oko paralelne osi paralelne s njom, nastaje cilindrično okretno tijelo. cilindričan zglobovi su medijalni atlantis, proksimalni radiolaktički. blok predstavlja cilindar sa žljebom ili grebenom smještenim okomito na os cilindra, na drugoj zglobnoj površini nalazi se odgovarajuće udubljenje ili izbočenje. Primjeri blok-zglobova su interfalangealni zglobovi ruku. Različiti blok zglobovi su spiralazglob. Razlika između vijka i bloka je u tome što brazda nije smještena okomito na os, već u spiralu. Primjer zglobnog zgloba je zglob ramena i lakta.
Elipsoidni kondil i sedlasta zglobovi su dvoosni. Kad se pola elipse rotira oko njezinog promjera, formira se tijelo okretanja - elipsa. Zglob zgloba je elipsoidan. Kondijalni zglob je blizak oblika da blokira i elipsoidan, njegova zglobna glava je slična elipsi, međutim, za razliku od prve, zglobna površina nalazi se na kondilu. Na primjer, zglobovi koljena i atlantooccipitalni zglobovi kondili su (prvi je također složen, drugi je kombiniran).
Zglobne površine sedalnog zgloba nalikuju dva „sedla“ sa osovinama koje se presijecaju pod pravim kutom. Sedalni oblik je karpalno-metakarpalni spoj palca, koji je karakterističan samo za ljude i određuje kontrast palca s ostalim. Transformacija zgloba u tipično sedlo povezan je s radnom aktivnošću.
loptast i ravan zglobovi su višeosni. Kada se pola kruga rotira oko njegovog promjera, formira se kugla. Osim kretanja oko tri osi u tim zglobovima, izvodi se i kružni pokret (na primjer, zglobovi ramena i kukova). Potonji se smatra čašasti oblik zbog velike dubine zglobne fose.
Ravni zglobovi su također višeosni. Pokreti u njima, iako se mogu izvoditi oko tri osi, karakteriziraju mali volumen. Volumen pokreta u bilo kojem zglobu ovisi o njegovoj strukturi, razlici kutnih dimenzija zglobnih površina, a u ravnim zglobovima veličina luka pomicanja je zanemariva. Ravne uključuju, na primjer, zglobove karpalnog, tarzalnog i tarzalnog zgloba.
U ranom djetinjstvu zglobovi se intenzivno razvijaju, konačna formacija svih elemenata zglobova završava se u dobi od 13 - 16 godina. Zajednička pokretljivost je veća kod djece i mladih, kod žena je veća nego kod muškaraca. S godinama se mobilnost zglobova smanjuje. To je zbog skleroze vlaknaste membrane i ligamenata, slabljenja mišićne aktivnosti. Najbolji način da se postigne velika pokretljivost zglobova i spreče promjene vezane uz dob je stalno vježbanje.
Kao što je gore navedeno, pokreti u zglobovima određuju se oblikom zglobnih površina. Treba imati na umu da se u zglobovima oko frontalne osi vrši fleksija i ekstenzija (kretanje se događa u sagitalnoj ravnini); oko sagitalne osi - smanjenje i otmica (kretanje se događa u frontalnoj ravnini); oko vertikalne osi (uzdužna) - rotacija (pronacija - supinacija).
Veličina pokretljivosti u zglobovima ovisi o kongruenciji zglobnih površina. Što je veća korespondencija, to je manja pokretljivost u zglobu (primjer: zglob kuka) i obrnuto, što manje površine zgloba odgovaraju jedna drugoj, veća je pokretljivost u takvom zglobu (na primjer, zglob ramena).
Veličina pokretljivosti u zglobovima određuje se razlikom u kutnim dimenzijama zglobnih površina zglobnih kostiju. Dakle, ako je veličina kutnih dimenzija zglobne šupljine 150 °, a kutne dimenzije zglobne glave 230 °, tada je luk mogućeg pomicanja 80 °. Što je veća razlika u zakrivljenosti zglobnih površina, veći je raspon kretanja u određenom zglobu.
Na pokretljivost zglobova utječe i napetost zglobne kapsule, ligamentnog aparata, razvoj mišića i stupanj njihove elastičnosti, kao i spolne i dobne karakteristike, priroda rada i sporta.
U sportskoj morfologiji zanimljiva su dva glavna pokazatelja zglobova: moguće kretanje oko tri međusobno okomite osi i aparat za jačanje. Zglob je kinematski spoj koji se sastoji od dvije ili više zglobnih koštanih površina (slika 5.2). Svi zglobovi su podijeljeni u jednostavan, kada su u jednu zglobnu kapsulu povezane dvije zglobne površine različitih oblika (sferne, elipsoidne, cilindrične i njihova raznolikost - blok u obliku, kao i ravne).
Složeni - u zglobnoj kapsuli spojeno je nekoliko zglobnih površina koje pripadaju pojedinim kostima.
kompleks - dvije ili više zglobnih površina spojene su u zglobnu kapsulu, ali između njih je umetnut zajednički sloj u obliku polumjeseca (meniskusa) ili diska koji dijeli zglobnu šupljinu u dvije odvojene komore (dvokomorni zglobovi). Umjesto hrskavičnih formacija, mogu postojati intraartikularni ligamenti koji drže kosti jedna pored druge i ne dopuštaju oštre pokrete u stranu tijekom pokreta.
Kombinirani spojevi - to su dva jednostavna spoja kombinirana u jednom kinematičkom lancu. Primjer su desni i lijevi temporomandibularni zglobovi.
U zglobovima je uobičajeno razlikovati sljedeće ligamente u funkciji: zadržavanje - ne dopuštajući kostima da se pomiču na strane; vodilice - bočni ligamenti usmjeravaju kretanje u jednoj ravnini - to je obično zadebljanje zgloba kapsule.
Trener mora znati sjekire i ravnine mogućih pokreta u zglobovima i objasniti ih početnicima sportašima kako bi spriječio ozljede. Osobito često početnici hrvači ozlijede lakatni zglob, izvodeći njegovo produženje, ne znajući da produženje u lakatnom zglobu ne smije prelaziti 180 °.
Zglobna kapsula je složena morfološka kombinacija grubih ljepljivih (kolagenih) vlakana, elastina i labavog vezivnog tkiva, koji tvore gusti filter s mnogim složenim funkcijama - od mehaničkih do analitičkih, signalizirajući u središnjem živčanom sustavu o produženju kapsule, a time i položaju zgloba. Kapsula je probijena živčanim trnovima koji se dijele na najtanje živce specijaliziranim živčanim završecima. U kapsuli zgloba, dok se produbljuje do njegove unutarnje sinovijalne membrane, nalaze se krvne žile (arterije i vene) koje završavaju u vilicama sinovijalne membrane složenim kapilarnim mrežama. Vile imaju trofičnu ulogu (dotok i odljev krvi).
Sternum-klavikularni zglob.
Složen spoj u obliku sedla s intraartikularnim diskom koji dijeli zglobnu šupljinu u dvije komore (Sl. 5.3)
Zglob je ojačan s tri ligamenta: sternoklavikularnim prednjim i stražnjim i interklavikularnim. Omogućuje kretanje u sve tri osi. Kretanje oko okomite osi prema naprijed i natrag, kretanje oko sagitalne osi gore i dolje bočno i rotacijski pokreti oko frontalne osi oštrim pokretom u zglobu ramena:
fleksije i ekstenzije. Ovaj spoj aktivno djeluje na dizače utega s eksplozijom u kamenu, na bacače, za tenisače.
Rameni zglob.
Ponekad se naziva i lopatica (sl. 5.4). Zglob je jednostavnog, sfernog oblika s intraartikularnim hrskavičnim usnama koji okružuje zglobnu šupljinu na lopatici. On nema ligamente, kao ostali zglobovi, ali je okružen skupom skeletnih mišića i tetiva koji jačaju zglob. Iznad zglobne glave "visi" korakoidni i akromijalni procesi skapule, koji su povezani akromijalno-korakoidnim ligamentom koji čine luk iznad zgloba.
Ova zglobna struktura stvara mogućnost da teška opterećenja (gimnastika, hrvanje) dislociraju glavu nadlahtnice naprijed, natrag, prema dolje, ali nikad bez prijeloma dislokacije akromijalnog i korakoidnog procesa prema gore. Značajka zgloba je njegova slobodna kapsula, koja je pričvršćena na vratni zalisak (iza zglobne usne) i na anatomski vrat nadlahtnice. Ovo omogućava velika kretanja oko glavnih osovina u zglobu. Postojeće izbočine sinovijalne membrane duž tetive duge glave bicepsa i ispod subscapularis mišića u djece mogu biti oslabljene i stvarati bol. Zglob ramena dodatno je ojačan tetivama supkapularis mišića, odozgo - supraspinatusom, odozdo - supraspinatusom i malim okruglim mišićima. Te se tetive nazivaju "rotirajuća manžetna ramena". Ovo učvršćivanje zglobova posebno je djelotvorno kod izvođenja klizanja u figuri. U trenažnom procesu prije svega treba primijeniti posebne i jačanje vježbi za te tetive i mišiće.
Između glave humerusa, tetive supraspinatus mišića i akromijalnog procesa nalazi se sinovijalna subakromijalna vrećica, koja kod mladih sportaša može biti oslabljena i biti osnova dugotrajne boli.
Lakatni zglob.
Složeni zglob koji spaja tri zgloba u jednoj zglobnoj kapsuli i ima dvije osi pomicanja zajedno. Brahioelnius, brachioradijalni i lakatni zglob su kombinirani. Prema prirodi pokreta, oni se nazivaju blokadni zglob, odnosno jednoosni. Zglobna vreća zgloba pričvršćena je na vrhu duž polukružnog zareza ulnara i vrata radijusa. Izvana i iznutra kapsula se zadebljava, tvoreći bočne radijalne i ulnarne ligamente. U slučaju ozljede, ti se ligamenti čvrsto priviju na kosti i podijele zglob, kao da je, u dvije komore: prednju i stražnju.
Zglob kuka.
Kombinirani zglob, predstavljen okruglom glavom femura, šalicastim acetabulumom, nadopunjenom usnicom hrskavičnog zgloba. Povezati ga sa zglobom oraha, budući da je glava femura čvrsto pokrivena zglobnom usnom. Ovaj spoj nosi veliko opterećenje težine, ali unatoč tome ima širok raspon pokreta. Zglob je biomehanički izuzetno stabilan, što je posljedica: 1) dubokog položaja glave femura u acetabulumu; 2) jaka i gusta zglobna kapsula; 3) snažni mišići koji okružuju zglob, čije su tetive pričvršćene na poprilično širokom prostoru od sredine vrata bedrene kosti do intertrohanterične tuberoznosti i crte.
Acetabulum se spaja s tijela triju kostiju - iliaksa, išijasa i pubika. Gornja i stražnja površina zglobne šupljine zadebljana su i vrlo izdržljiva, budući da predstavljaju glavnu gravitaciju tijela.
Ligamentozni aparat zgloba je vrlo osebujan (slika 5.5). Ligamenti iz zdjeličnih kostiju isprepliću se i tvore vlaknasti prsten koji okružuje vrat femura, koji je promjera manjeg od glave. Vezi upletene u ovaj prsten "privlače" butnu kost do acetabuluma. Čvrstoća ligamenata može podnijeti pritisak od 500 kg, a zatvaranje kapsule i tekućina koja vlaži zglobne površine stvaraju učinak, dodatno čvrsto držeći kosti čvrsto jedna uz drugu.
Tri sinovijalne vrećice koje se nalaze oko zgloba omogućuju kretanje mišića oko zgloba bez trenja.
Sportski morfolozi i medicinski radnici trebaju obratiti pozornost na omjer koštanih formacija zdjelice i bedra, jer su to znakovi dubokih upalanih procesa ili posljedica ozljeda. Od posebne važnosti je hod. Promijenite njezine skrivene uzroke ozljeda. Odstupanja (ne uvijek konstantna) u hodu primjećuju se kod djevojčica s nestručnim učenjem takvih vježbi kao što su poprečna i uzdužna vrpca.
Trener treba obratiti pažnju na odstupanja u pokretljivosti tijekom otmice i produženja bedra. Ponekad su to prvi simptomi poremećaja povezanih s početnom mikrotraumom tetiva, ligamenata koji okružuju zglob. Odstupanje u linijama koje spajaju anteroposteriornu ilijansu kralježnice i glavne linije donjih ekstremiteta ukazuje na asimetričan razvoj duljina donjih ekstremiteta. Brojni nedostaci u razvoju ili bol tijekom pokreta nadoknađuju se savijanjem lumbalne kralježnice, asimetričnim stadijem stopala itd.
Zglob koljena
Ovo je najveći od svih zglobova sa značajkama embrionalne oznake i naknadnog razvoja (Sl. 5.6). Odnosi se na složene kondilarne zglobove s dodatnim intraartikularnim formacijama - menisci, ligamenti. Kapsula zgloba je tijesna, ali nije čvrsto ispružena između kostiju koje čine zglob. Kapsula zgloba dodatno je ojačana tetivama i vlastitim ligamentima zgloba, kao i prednje tetivom kvadriceps femoris. Ti ligamenti i vlakna vezivnog tkiva vanjske kapsule zgloba često su ozlijeđeni za vrijeme borbi protiv nogometaša, slalomaša i hrvača tijekom bolnih trikova. Zglob je ojačan i križnim ligamentima koji leže izvan zglobne kapsule i prekriveni su sinovijalnom membranom. Rane vježbe s vagom i oštri niski čučnjevi uzrokuju ozljede ovih ligamenata. Prema iskusnim sportskim liječnicima i trenerima, za razvoj mišića kvadricepsa femoris nije potrebno izvoditi duboke čučnjeve, dovoljno je do 90-80 °. Pri čučnju oštećuje se prednji križni ligament.
Medijalni i bočni menisci su klinasti (u okomitom presjeku). Široka strana meniskusa pričvršćena je oko oboda na kapsulu zgloba. Unutarnji tanki rub okrenut je prema unutrašnjosti zgloba i slobodan je. Ispred, menisci su povezani hrpom. Njihova gornja površina je konkavna prema izbočenosti bedrene kondilome, donja glatka je blizu tibijalnih kondila. Treba napomenuti da postoji kongenitalni nagib gornje površine tibije, koji je prepun ozljeda prilikom bavljenja sportom, čak i poput odbojke (napadni udarac). Oko zgloba koljena nalazi se sedam sinovijalnih vrećica koje se mogu ozlijediti. Uzroci čestih ozljeda zgloba koljena su donji udovi u obliku slova O i X. Recimo da je takav oblik nogu jedan od glavnih razloga odbijanja padobranstva.
Zglobovi gležnja.
Tipičan blokalni zglob formiran od talusa, njegovog bloka i “vilice” koji su formirani od fibule i tibije, njihovih gležnjeva. Zglobna kapsula proteže se od tibije više anteriorno nego posteriorno. Sama kapsula je tanka, ali ojačana je snažnim ligamentnim aparatom, kako na medijalnoj tako i na bočnoj strani. Ligamenti se gotovo spajaju u jednu cjelinu. Razlikuju se glavni smjerovi vlakana. Prednji i stražnji talus-fibularni i fibularno-calcaneal. Među ligamentima može se razlikovati kratka, stalno radna vlakna i blago napregnuta - zgužvana. U ozljedama se razdvajaju ravna vlakna, a duga se čuvaju, kao da drže kosti tijekom uobičajenih dislokacija. Na medijalnoj strani također se nalazi moćan ligamentni aparat. Ako su supinacija i dislokacija stopala česta pojava protiv umornih mišića, tada su pronacija i dislokacija rijetki.
Oko zgloba gležnja formiraju se fiksalni mišići koji se spuštaju od potkoljenice.
zajednički predstavlja prekidnu, šupljinu, pomični spoj ili spoj, articulatio synovialis (Grčki artron - zglob, otuda i artritis - upala zgloba). U svakom zglobu se razlikuju zglobne površine zglobnih kostiju, zglobna kapsula koja okružuje zglobne krajeve kosti u obliku spojnice, a zglobna šupljina smještena unutar kapsule između kostiju.
1. Zglobne površine, facies articularesprekrivena zglobnom hrskavicom, cartilago articularishijalin, rjeđe vlaknast, debljine 0,2-0,5 mm. Zbog stalnog trenja, zglobna hrskavica stječe glatkoću, što olakšava klizanje zglobnih površina, a zbog elastičnosti hrskavice omekšava drhtanje i služi kao tampon. Zglobne površine su obično manje ili više jednake (kongruentne). Dakle, ako je zglobna površina jedne kosti konveksna (tzv. Zglobna glava), tada je površina druge kosti prema tome konkavna (zglobna šupljina).
2. Zglobna kapsula, capsula articularis, hermetički okružujući zglobnu šupljinu, raste do zglobnih kostiju uz rub njihovih zglobnih površina ili donekle odstupa od njih. Sastoji se od vanjske vlaknaste membrane, membrana fibrosai unutarnje sinovijalne, membrana synovialis, Sinovijalna membrana obložena je na strani okrenuta prema zglobu šupljine slojem endotelnih stanica, zbog čega ima gladak i sjajan izgled. Izlučuje ljepljivu, bistru sinovijalnu tekućinu u zglobnu šupljinu - sinoviju, sinoviječija prisutnost smanjuje trenje zglobnih površina. Sinovijalna membrana završava na rubovima zglobne hrskavice. Često formira male procese koji se nazivaju sinovijalne vile, villi sinoviali, Pored toga, na mjestima koja čine ili veće ili manje sinovijalne nabore, plicae synovialeskretanje u zglobnu šupljinu. Ponekad sinovijalni nabori sadrže značajnu količinu masti koja raste u njima izvana, tada se dobivaju tzv masni nabori, tj. plicae adiposaekao što su primjeri plicae alares koljena.
Ponekad se na prorijeđenim mjestima kapsule formiraju ispupčenja u obliku vrećice ili inverzija sinovijalne membrane - sinovijalne vrećice, bursae sinovialismješten oko tetiva ili ispod mišića koji leže u blizini zgloba. Budući da ih izvodi sinovija, ove sinovijalne vrećice smanjuju trenje tetiva i mišića tijekom pokreta.
3. Zglobna šupljina, cavitas articularis, predstavlja hermetički zatvoren prostor u obliku proreza omeđen zglobnim površinama i sinovijalnom membranom. Obično nije slobodna šupljina, već je načinjena od sinovijalne tekućine, koja vlaži i podmazuje zglobne površine, smanjujući trenje među njima. Uz to, sinovija igra ulogu u izmjeni tekućine i u jačanju zgloba zbog prijanjanja površina. Služi i kao tampon koji ublažava kompresiju i drhtanje zglobnih površina, jer kretanje u zglobovima nije samo klizanje, već i odstupanje zglobnih površina. Između zglobnih površina postoji negativan tlak (manji od atmosferskog). Stoga se njihova divergencija sprječava atmosferskim tlakom. (To objašnjava osjetljivost zglobova na fluktuacije atmosferskog tlaka za neke od njihovih bolesti, zbog čega takvi bolesnici mogu predvidjeti pogoršanje vremena.)
Ako je zglobna kapsula oštećena, zrak ulazi u zglobnu šupljinu, zbog čega se zglobne površine odmah razilaze. U normalnim uvjetima, ligamenti (unutar i izvan zglobnih) i mišići sa sezamoidnim kostima ugrađenim u debljinu njihovih tetiva također sprečavaju divergenciju zglobnih površina, uz negativan pritisak u šupljini. Ligamenti i tetive mišića čine pomoćni aparat za jačanje zgloba.
Nalazi se u velikom broju zglobova dodatni uređajdopunjavanje zglobnih površina - intraartikularna hrskavica; sastoje se od vlaknastih hrskavica i izgledaju kao čvrste hrskavične ploče - cD, disci articularesili neprekidne formacije u obliku polumjeseca i zato se nazivaju meniska, menisci articulares (meniskus, lat. - polumjesec), ili u obliku hrskavica, labra articularia (zglobne usne).
Sve te unutarartikularne hrskavice u svom opsegu su spojene zglobnom kapsulom. Oni nastaju kao rezultat novih funkcionalnih zahtjeva kao reakcija na komplikaciju i povećanje statičkog i dinamičkog opterećenja. Razvijaju se iz hrskavice primarnih kontinuiranih zglobova i kombiniraju snagu i elastičnost, odupirući se udarcima i olakšavajući kretanje u zglobovima.
Zajednička biomehanika. U tijelu žive osobe zglobovi igraju trostruku ulogu: 1) pomažu u održavanju položaja tijela; 2) sudjeluju u kretanju dijelova tijela u odnosu jedni na druge i 3) su organi kretanja (kretanja) tijela u prostoru.
Budući da su u procesu evolucije uvjeti za mišićnu aktivnost bili različiti, dobiveni su zglobovi različitih oblika i funkcija. Po obliku zglobne površine mogu se smatrati segmentima geometrijskih tijela okretanja: cilindar koji se okreće oko jedne osi; elipsa koja se okreće oko dvije osi i kugla oko tri ili više osi.
U zglobovima se pokreću tri glavne osi.
Razlikuju se sljedeće vrste pokreta u zglobovima:
1. Kretanje oko frontalne (vodoravne) osi - savijanje (flexio)tj. smanjenje kuta između zglobnih kostiju i produžetak (extensio), - tj. povećanje ovog kuta.
2. Kretanje oko sagitalne (vodoravne) osi - duh (adductio), tj. približavanje srednjoj ravnini, i alociranje (abductio)tj. uklanjanje s njega.
3. Kretanje oko okomite osi, tj rotacija (rotatio): iznutra ( pronatio) i vani ( supinatio).
4. Kružno gibanje (circumductio)u kojem se vrši prijelaz s jedne osi na drugu, s jednim krajem kosti koji opisuje krug, a cijela kost - oblik stošca.
Mogući su i klizni pokreti zglobnih površina, kao i njihovo uklanjanje jedni od drugih, kao što je, primjerice, opaženo kada su prsti ispruženi.
Priroda pokreta u zglobovima određena je oblikom zglobnih površina. Raspon kretanja u zglobovima ovisi o razlici u veličini površina spajanja. Ako, na primjer, zglobna fosa u svom obimu predstavlja luk od 140 °, a glava 210 °, tada će luk kretanja biti jednak 70 °. Što je veća razlika u površini zglobnih površina, to je veći pokret luka (volumena) i obrnuto. Pokreti u zglobovima, osim smanjenja razlike u području zglobnih površina, mogu se ograničiti raznim vrstama kočenja, čiju ulogu igraju neki ligamenti, mišići, koštani izbočenja itd. Budući da se povećava fizičko (moć) opterećenje, što uzrokuje radnu hipertrofiju kostiju, ligamenata i mišića , dovodi do rasta ovih formacija i ograničenja pokretljivosti, tada različiti sportaši primjećuju različitu fleksibilnost na zglobovima ovisno o sportu. Na primjer, ramenski zglob ima veći raspon pokreta kod sportaša i manje u dizačima utega. Ako su kočioni uređaji u zglobovima posebno razvijeni, tada su pokreti u njima oštro ograničeni. Ti zglobovi se nazivaju tijesan.
Na veličinu pokreta utječe i zglobna hrskavica, što povećava raznolikost pokreta. Dakle, u temporomandibularnom zglobu, povezanom u obliku zglobnih površina s biaksijalnim zglobovima, moguće su tri vrste pokreta zbog prisutnosti intraartikularnog diska.
Obrasci rasporeda ligamenata. Ojačani dio zgloba su ligamenti, ligamentikoji usmjeravaju i drže zglobove; odavde su podijeljeni u vodiči i zadržavanje, Broj ligamenata u ljudskom tijelu je velik, stoga, kako bismo ih bolje proučili i zapamtili, potrebno je poznavati opće zakone njihovog položaja.
1. Ligamenti usmjeravaju kretanje zglobnih površina oko određene rotacijske osi određenog zgloba i zbog toga se raspodjeljuju u svakom zglobu ovisno o broju i položaju njegovih osi.
2. Ligamenti se nalaze: a) okomito na zadanu os rotacije i b) uglavnom na njezinim krajevima.
3. Leže u ravnini zadanog pokreta zgloba.
Dakle, u interfalangealnom zglobu s jednom prednjom osi rotacije, vodeći ligamenti nalaze se na njegovim stranama (ligg. Collateralia) i okomito. U laktu dvoosno zglobovima. kolaterali također idu okomito, okomito na frontalnu os, na krajevima nje, lig. anulare je vodoravna, okomita na okomitu os. Konačno, u višeaksijalnom zglobu kuka, ligamenti se nalaze u različitim smjerovima.
Zajednička klasifikacija može se izvesti prema sljedećim načelima:
1) prema broju zglobnih površina, 2) prema obliku zglobnih površina i 3) po funkciji.
Po broju zglobnih površina razlikuju se:
1. Jednostavan spoj (art. Simplex)koji imaju samo dvije zglobne površine, na primjer interfalangealni zglobovi.
2. Složeni spoj (art. Kompozit)ima više od dvije zglobne površine, na primjer lakatni zglob. Složeni zglob sastoji se od nekoliko jednostavnih zglobova u kojima se pokreti mogu izvoditi odvojeno. Prisutnost nekoliko zglobova u složenom zglobu određuje zajedništvo njihovih ligamenata.
3. Složeni zglob (art. Složen)koji sadrži intraartikularnu hrskavicu koja zglob dijeli u dvije komore (dvokomorni spoj). Podjela u komore nastaje ili u potpunosti ako zglobna hrskavica ima oblik diska (na primjer, u temporomandibularnom zglobu), ili ne u potpunosti ako hrskavica ima oblik lunarnog meniskusa (na primjer, u zglobu koljena).
4. Kombinirani zglob predstavlja kombinaciju nekoliko spojeva izoliranih jedan od drugog, smještenih odvojeno jedan od drugog, ali koji djeluju zajedno. To su, na primjer, temporomandibularni zglobovi, proksimalni i distalni radijalni zglobovi lakta itd. Budući da je kombinirani zglob funkcionalna kombinacija dva ili više anatomski odvojenih zglobova, to se razlikuje od složenih i složenih zglobova, od kojih je svaki anatomsko jedinstven sastavljena od funkcionalno različitih spojeva.
Jednoosni zglobovi.
1. Cilindrični spoj, umjetnost. trochoidea, Cilindrična zglobna površina, čija je os vertikalno paralelna s dugom osi zglobnih kostiju ili okomitom osi tijela, omogućuje kretanje oko jedne okomite osi - rotacija, rotacija; takav spoj nazivamo i rotacijskim.
2. Blok zgloba, gilingmus (primjer - interfalangealni zglobovi prstiju). Njegova zglobna površina slična bloku je poprečno ležeći cilindar, čija je duga osovina poprečno, u frontalnoj ravnini, okomito na dugu os zglobnih kostiju; stoga se pokreti u blokutnom zglobu događaju oko ove frontalne osi (fleksije i produženja). Uložak i vodilica smještena na zglobnim površinama uklanjaju mogućnost bočnog klizanja i olakšavaju kretanje oko jedne osi.
Ako vodljivi utor bloka nije okomit na osi potonjeg, već pod određenim kutom prema njemu, tada se, kada se nastavlja, dobiva spiralna linija. Takav začepljeni zglob smatra se spiralnim (primjer je spoj ramena i lakta). Kretanje u zglobnom zglobu je isto kao u čisto blok-zglobu.
Prema pravilnosti položaja ligamentnog aparata, u cilindričnom zglobu će vodeći ligamenti biti okomiti na vertikalnu os rotacije, u blokadnom zglobu - okomito na frontalnu os i na njegove strane. Ovakav raspored ligamenata drži kosti u svom položaju, bez ometanja pokreta.
Dvoosni zglobovi
1. Elipsoidni zglob, articuldtio ellipsoidea (primjer - zglob zgloba). Zglobne površine predstavljaju segmente elipse: jedan od njih je konveksan, ovalnog oblika s nejednakom zakrivljenosti u dva smjera, a drugi je konkavan. Omogućuju pomicanje oko 2 vodoravne osi okomito jedna na drugu: oko prednje - savijanje i proširenje te oko sagitalne - otmica i redukcija. Ligamenti u elipsoidnim zglobovima okomito su na osi rotacije, na njihovim krajevima.
2. Kondijalni zglob, articulatio condyldris (primjer je zglob koljena).
Kondijalni zglob ima konveksnu zglobnu glavu u obliku izbočenog zaobljenog procesa, sličnog oblika elipsi koja se naziva kondilom, zbog čega nastaje i naziv zgloba. Kondil odgovara depresiji na zglobnoj površini druge kosti, iako razlika u veličini između njih može biti značajna.
Kondijalni zglob može se smatrati tipom elipsoidnih oblika, što predstavlja prijelazni oblik od blokatog zgloba do elipsoidnog oblika. Stoga će glavna os rotacije biti frontalna.
Kondilarni zglob razlikuje se od blokatora po tome što postoji velika razlika u veličini i obliku između zglobnih površina. Zbog toga su, za razliku od blokade u kondilarnom zglobu, mogući pokreti oko dvije osi, a od elipsoidnog zgloba razlikuje se u broju zglobnih glava. Kondijalni zglobovi uvijek imaju dva kondila smještena više ili manje sagitalno, koja su ili smještena u jednoj kapsuli (na primjer, dva kondila femura koja sudjeluje u zglobu koljena), ili su smještena u različitim zglobovima kapsula, kao u atlantookcipitalnom zglobu. nemaju ispravnu konfiguraciju elipse, druga osovina neće nužno biti vodoravna, kao što je tipično za tipični elipsoidni spoj; može biti vertikalna (zglob koljena).
Ako su kondilomi smješteni u različitim zglobnim kapsulama, takav je kondilarni zglob u funkciji blizu elipsoidnog (atlantooccipitalni zglob). Ako se kondilomi spajaju i nalaze se u istoj kapsuli, kao na primjer, u zglobu koljena, tada zglobna glava u cjelini nalikuje ležećem cilindru (bloku), rascijepljenom u sredini (razmak između kondila). U tom će slučaju kondilarni zglob biti bliži blokiranju u funkciji.
3. Sedalni zglob, čl. sellaris (primjer je karpalno-metakarpalni spoj prvog prsta).
Ovaj zglob je oblikovan od dvije zglobne površine u obliku sedla koje sjede „jedan na vrhu”, od kojih se jedan kreće jedan uz drugi. Zbog toga se u njemu kreću gibanja oko dvije međusobno okomite osi: frontalne (fleksija i proširenje) i sagitalne (otmica i redukcija).
U dvoosnim zglobovima također je moguće kretanje s jedne osi na drugu, tj. Kružno gibanje (circumductio).
Višeosni zglobovi
1. Sferni zglob, art. spheroidea (primjer je ramenski zglob). Jedna od zglobnih površina tvori konveksnu, sferno oblikovanu glavu, a druga, konkavno zglobna šupljina. Teoretski, kretanje se može odvijati oko mnogih osovina koje odgovaraju polumjerima kuglice, ali praktički među njima obično postoje tri glavne osi, okomite jedna na drugu i presijecaju se u središtu glave: 1) poprečna (frontalna) oko koje se događa savijanje, fleksija, kada se pokretni dio formira s frontalni ravni kut, otvoren anteriorno, i produžetak, extensio, kada je kut otvoren straga; 2) anteroposteriorno (sagittalno), oko koje se nalazi otmica, abductio i adductio; 3) okomita, oko koje dolazi do rotacije, rotatio, prema unutra, pronatio i prema van, supinatio. Pri kretanju s jedne osi na drugu dobiva se kružno gibanje, circumductio. Sferni zglob je najslabiji od svih zglobova. Budući da veličina pokreta ovisi o razlici u površini zglobnih površina, zglobna fosa u takvom zglobu je mala u usporedbi s veličinom glave. U tipičnim sfernim zglobovima ima malo pomoćnih ligamenata, što određuje slobodu njihovih pokreta.
Zajedničko razvrstavanje može se izvršiti prema sljedećim načelima:
1) prema broju zglobnih površina,
2) u obliku zglobnih površina i
3) po funkciji.
Prema broju zglobnih površine razlikuju:
1. Jednostavan spoj (art. Simplex)koji imaju samo dvije zglobne površine, na primjer interfalangealni zglobovi.
2. Složeni spoj (art. Kompozit)ima više od dvije zglobne površine, na primjer lakatni zglob. Složeni zglob sastoji se od nekoliko jednostavnih zglobova u kojima se pokreti mogu izvoditi odvojeno. Prisutnost nekoliko zglobova u složenom zglobu određuje zajedništvo njihovih ligamenata.
3. Složeni zglob (art. Complexa)koji sadrži intraartikularnu hrskavicu koja zglob dijeli u dvije komore (dvokomorni spoj). Podjela na komore nastaje ili u potpunosti ako zglobna hrskavica ima oblik diska (na primjer, u temporomandibularnom zglobu), ili nepotpuno ako hrskavica ima oblik lunatskog meniskusa (na primjer, u zglobu koljena).
4. Kombinirani zglob predstavlja kombinaciju nekoliko spojeva izoliranih jedan od drugog, smještenih odvojeno jedan od drugog, ali koji djeluju zajedno. To su, na primjer, i temporomandibularni zglobovi, proksimalni i distalni radijalni zglobovi lakta itd.
Budući da je kombinirani spoj funkcionalna kombinacija dva ili više anatomski odvojenih zglobova, to ga razlikuje od složenih i složenih zglobova, od kojih je svaki, anatomski jedinstven, sastavljen od funkcionalno različitih spojeva.
Razvrstavanje po obliku i funkciji provodi se na sljedeći način.
Zajednička funkcija određen brojem osi oko kojih se vrše pomicanja. Broj osovina oko kojih se kreću pokreti u nekom zglobu ovisi o obliku njegovih zglobnih površina. Tako, na primjer, cilindrični oblik spoja omogućuje kretanje samo oko jedne osi rotacije.
U ovom slučaju će se smjer ove osi podudarati s osi položaja samog cilindra: ako je cilindrična glava uspravna, tada se kretanje vrši oko vertikalne osi (cilindrični spoj); ako cilindrična glava leži vodoravno, tada će se kretanje kretati oko jedne od vodoravnih osi koja se podudara s osi mjesta glave, na primjer, frontalnog (zgloba sličnog bloku).
Nasuprot ovome sferični oblicia glava omogućuje okretanje oko mnogih osi koje se podudaraju s polumjerima kuglice (sferni spoj).
Stoga između broja osi i oblik zglobnih površina postoji potpuna korespondencija: oblik zglobnih površina određuje prirodu pokreta zgloba i, obrnuto, priroda pokreta ove artikulacije određuje njegov oblik (P.F. Lesgaft).
Ovdje vidimo manifestaciju dijalektičkog principa jedinstva forme i funkcije.
Na temelju ovog načela možemo izdvojiti sljedeće objedinjene anatomske i fiziološke zajednička klasifikacija.
Slika prikazuje:
Jednoosni zglobovi: 1a - zglob-gležanj u obliku bloka (articulario talocruralis ginglymus)
1b - interfalangealni zglob šake u obliku bloka (articulatio interpalangea manus ginglymus);
1c - cilindrični zglob ramenog zgloba lakta, articulatio radioulnaris proximalis trochoidea.
Dvoosni zglobovi: 2a - elipsoralni zglob zgloba, articulatio radiocarpea ellipsoidea;
2b - kondijalni zglob koljena (articulatio genus -articulatio condylaris);
2c - sedlo-zglob-metakarpalni zglob, (articulatio carpometacarpea pollicis - articulatio sellaris).
Triaksialni zglobovi: 3a - sferični zglob ramena (articulatio humeri - articulatio spheroidea);
3b - zglob kuka u obliku čaše (articulatio coxae - articulatio cotylica);
3c - ravni sakroilijakalni zglob (articulatio sacroiliaca - articulatio plana).
I. Jednoosni zglobovi
1. Cilindrični spoj, umjetnost. trochoidea, Cilindrična zglobna površina, čija je os vertikalno paralelna s dugom osi zglobnih kostiju ili okomitom osi tijela, omogućuje kretanje oko jedne okomite osi - rotacija, rotacija; takav spoj nazivamo i rotacijskim.
2. Blok zgloba, gilingmus (primjer - interfalangealni zglobovi prstiju). Njegova zglobna površina slična bloku je poprečni cilindar, čija je duga osovina poprečno, u frontalnoj ravnini, okomito na dugu os zglobnih kostiju; stoga se pokreti u blokutnom zglobu događaju oko ove frontalne osi (fleksije i produženja). Uložak i vodilica smještena na zglobnim površinama uklanjaju mogućnost bočnog klizanja i olakšavaju kretanje oko jedne osi.
Ako je utor vodilica blok Budući da se nalazi ne okomito na osi potonjeg, već pod određenim kutom prema njemu, tada se, kad se nastavi, dobiva spiralna linija. Takav začepljeni zglob smatra se spiralnim (primjer je spoj ramena i lakta). Kretanje u zglobnom zglobu je isto kao u čisto blok-zglobu.
Prema obrascima lokacije ligamentni aparat, u cilindričnom zglobu, vodeći ligamenti bit će okomiti na vertikalnu rotacijsku os, u blokadnom zglobu - okomito na prednju os i na njegove strane. Ovakav raspored ligamenata drži kosti u svom položaju, bez ometanja pokreta.
II. Dvoosni zglobovi
1. Elipsoidni zglob, articulatio ellipsoidea (primjer - zglob zgloba). Zglobne površine predstavljaju segmente elipse: jedan od njih je konveksan, ovalnog oblika s nejednakom zakrivljenosti u dva smjera, a drugi je konkavan. Omogućuju pomicanje oko 2 vodoravne osi okomito jedna na drugu: oko prednje - savijanje i proširenje te oko sagitalne - otmica i redukcija.
Ligamenti u elipsoidni zglobovi su okomite na osi rotacije, na njihovim krajevima.
2. Kondilarni zglob, articulatio condylaris (primjer je zglob koljena).
Kondilarni zglob Ima konveksnu zglobnu glavu u obliku izbočenog zaobljenog procesa, sličnog oblika elipsi koja se naziva kondilom, kondilus, zbog čega nastaje i naziv zgloba. Kondil odgovara depresiji na zglobnoj površini druge kosti, iako razlika u veličini između njih može biti značajna.
Kondilarni zglob mogu se smatrati raznolikošću elipsoidnih oblika, što predstavlja prijelazni oblik od blokade spojnice do elipsoida. Stoga će glavna os rotacije biti frontalna.
Iz blokade kondilarni zglob karakterizirana time da postoji velika razlika u veličini i obliku između površina spajanja. Kao rezultat toga, za razliku od blokade u kondilarnom zglobu, mogući su pokreti oko dvije osi.
od eliptični zglob razlikuje se u broju zglobnih glava. Kondilarni zglobovi uvijek imaju dva kondila smještena više ili manje sagitalno, koja su ili smještena u jednoj kapsuli (na primjer, dva kondila femura koja sudjeluje u zglobu koljena), ili su smještena u različitim zglobnim kapsulama, kao u atlantookcipitalnom zglobu.
kao u kondijalnom zglobu glave nemaju ispravnu konfiguraciju elipse, druga osovina neće nužno biti vodoravna, kao što je tipično za tipični elipsoidni spoj; može biti vertikalna (zglob koljena).
ako kondila Budući da se nalaze u različitim zglobnim kapsulama, takav je kondilarni zglob u funkciji blizu elipsoidnog (atlantookcipitalnog zgloba). Ako se kondilomi spajaju i nalaze se u istoj kapsuli, kao na primjer, u zglobu koljena, tada zglobna glava u cjelini nalikuje ležećem cilindru (bloku), rascijepljenom u sredini (razmak između kondila). U tom će slučaju kondilarni zglob biti bliži blokiranju u funkciji.
3. Sedalni zglob, umjetnost. sellaris (primjer je karpalno-metakarpalni spoj prvog prsta).
Ovaj zglob tvori 2 zglobna sedla površinesmještene jedna na drugu, od kojih se jedna kreće jedna uz drugu. Zbog toga se u njemu kreću gibanja oko dvije međusobno okomite osi: frontalne (fleksija i proširenje) i sagitalne (otmica i redukcija).
U dvospolnom zglobovima također je moguće kretanje s jedne osi na drugu, tj. kružno gibanje (circumductio).
III. Višeosni zglobovi
1. lopta. Sferni zglob, umjetnost. spheroidea (primjer je ramenski zglob). Jedna od zglobnih površina tvori konveksnu, sferno oblikovanu glavu, a druga, konkavno zglobna šupljina. Teoretski, kretanje se može odvijati oko skupa osi koji odgovaraju polumjeru kugle, ali praktički se među njima obično razlikuju tri glavne osi, okomite jedna na drugu i presijecaju se u središtu glave:
1) poprečni (frontalni) oko kojeg se događa savijanje, fleksio, kada pokretni dio tvori kut s frontalnom ravninom otvorenom prema naprijed, a produžetak, extensio, kada je kut otvoren straga;
2) anteroposteriorno (sagittalno), oko koje se nalazi otmica, abductio i adductio;
3) okomita, oko koje dolazi do rotacije, rotatio, prema unutra, pronatio i prema van, supinatio.
Pri kretanju s jedne osi na drugu dobiva se kružno gibanje, circumductio.
Sferni zglob - najslabiji od svih zglobova. Budući da veličina pokreta ovisi o razlici u površini zglobnih površina, zglobna fosa u takvom zglobu je mala u usporedbi s veličinom glave. U tipičnim sfernim zglobovima ima malo pomoćnih ligamenata, što određuje slobodu njihovih pokreta.
vrsta sferni zglob - spoj u obliku čaše, art. cotylica (kotil, grčki - posuda). Zglobna šupljina je duboka i pokriva većinu glave. Zbog tog je pokreta u takvom zglobu manje slobodno nego u tipičnom sfernom zglobu; imamo uzorak zgloba u obliku čašice u zglobu kuka, gdje takav uređaj doprinosi većoj stabilnosti zgloba.