Unutar ramenog pojasa i slobodnog gornjeg režnja mišići ograničavaju brojne anatomske i topografske formacije (jame, šupljine, rupe, kanale i žljebove) kroz koje prolaze žile i živci, što je od velike praktične važnosti.
Axillary fossa, fossa axillaris - nalazi se u regio axillaris. S povučenom rukom kroz kožu su vidljivi obrisi mišića koji ograničavaju fosu: sprijeda, donji rub, m. pektoralis major, iza (medijalno) - donji rub, m. latissimus dorsi i m. teres major, medijalno - uvjetna linija koja povezuje rubove ovih mišića na prsima, a sa strane (bočno) - linija koja povezuje te rubove na unutarnjoj površini ramena. Ako uklonite kožu, potkožno tkivo, limfne čvorove i aksilarne fascije aksilarne fose, aksilarna šupljina se otvara.
Aksilarna šupljina, cavum axillare - nalazi se dublje od aksilarne fose. Ima oblik četverostrane piramide čija je baza okrenuta prema dolje i na stranu, a "vrh" je gore i u sredini. Podnožje aksilarne šupljine otvara se širokim otvorom - donji otvor, apertura inferiorni, čije granice odgovaraju granicama fossa axillaris. Gornji otvor, apertura superior, smješten između klavikule (prednji); prvo rebro i gornji rub skapule (posteriorno) povezuje ingvinalnu šupljinu s vratom.
Cavum axillare je ograničen sa četiri zida: prednji - mm. pectoryis major et minor-, posterior - mm. latissimus dorsi, teres major, subscapularis; medijalno - m. serratus anterior, bočno - nadlahtnica sa m. coracobrachialis i kratka glava m. biceps brachii.
Cavum axillare ispunjen je masnim tkivom u kojem su smještene žile, živci i limfni čvorovi. Prednji zid aksilarne šupljine podijeljen je u tri trokuta:
1) prsa, trigonum subpektore - omeđen donjim rubom mm. pectoryis major et minor,
2) klavikularni-prsni, trigonum clavipectorale - formirana je klavikulom i gornjim rubom m. pektoralis minor;
3) grudi, trigonum pectorale - susreće m. pektoralis minor.
Na stražnjem zidu aksilarne šupljine nalaze se dva otvora: trostrani i četverostrani: trostrani otvor, foramen trilaterum, ograničen na: gornji zid - m. subscapularis; donji - m. teres major, bočno - caput longum m. triceps brachii; četverostrana rupa, foramen quadrilaterum, ograničena: gornji zid - m. subscapularis; donji - m. teres major, medijalni - caput longum m. triceps brachii; bočno - kirurški vrat, os humerus.
Trostruka rupa ide a. circumflexa scapulae, a kroz četverostrane - a. circumflexa humeri posterior et n. axillaris.
Zračite živčani kanal, canalis nervi radialis (brachio-mišićav kanal, canalis humeromuscularis), - smješten na stražnjoj površini ramena, formiran sulcus n. radialis i triceps brachii, m. triceps brachii. Kanal ima spiralni tok, radijalni živac, duboka arterija ramena i vene prolaze kroz njega. Na prednjoj površini ramena između m. brachialis i m. biceps brachii smještene su dvije brazde: sulcus bicipitalis medialis et lateralis.
Ulnar fossa, fossa cubitalis - nalazi se ispred lakatnog zgloba u prednjem ulnarnom području; ograničen je: sa strane - m. brachioradialis i sa
srednja - m. pronator teres, dno fossa i gornji rub formira m. brachialis. U ulnarnoj fosi se razlikuju dva brazde: bočni biceps, sul. bicipitalis lateralis, i medijalni, sul. bicipitalis medialis. Bočni utor je izvana ograničen brachioradialisnim mišićem, a medijalni - brachialis mišić. Medijalni ulnarni utor sa strane je ograničen okruglim pronatorima, a medijalno brahijalnim mišićem. Brahijalna arterija, vene koje je prate i medijalni živac prolaze u ulnarnu fosu. Između mišića podlaktice na prednjoj površini nalaze se tri brazde:
1) ulnarni utor, sulcus ulnaris - ograničeno m. flexor carpi ulnaris i m. flexor digitorum površno, ulnarni živac, arterija i vene prolaze kroz njega;
2) greda brazda, sulcus radialis - ograničeno m. brachioradialis i m. flexor carpi radialis, istoimeni živac, arterija i vene prolaze kroz njega;
3) srednji utor, sulcus medianus - ograničeno m. flexor carpi radialis i rn. flexor digitomm površno, medijalni živac prolazi u njemu, n. medianus. U području zgloba zgloba nalazi se kanal zgloba, canalis carpi i canalis carpi ulnaris, s. spatium interaponeuroticum Guyoni, a prolaze i dva sinovijalna omotača: za tetive m. flexor digitorum površni etprofundus i tetive m. flexorpollicis longus.
Zglobni kanal, canalis carpi - nalazi se iznad udaljenog reda zgloba kostiju. Stražnja mu stijenka formirana je ossa trapezium, trapezoideum, saritatum i ligamenti koji jačaju zglobove između njih. Prednji zid kanala je retinaculum flexorum, koji se širi preko brazde zgloba. Duljina kanala u prosjeku je 2,5 cm, širina 2-2,5 cm, a dubina 1,3-1,5 cm. Sadržaj metakarpalnog kanala su fleksorske tetive smještene u sinovijalnim omotačima (uobičajena sinovijalna ovojnica fleksora i dugačak omotač tetive fleksor palca). U kanalu u sinovijalnoj vagini srednji živac čvrsto se uklapa, n. medianus.
Anatomska kutija za duhan - je jaz trokutastog oblika, koji je ograničen ispred i izvan m. extensor pollicis brevis i m. abductor pollicis longus, a straga s tetivom m. extensor pollicis longus. Dno anatomske kutije za duhan formirano od kosti skefoida i trapeza. Njegov vrh je osnova os metacarpalis (I), a baza je vanjski rub polumjera.
Aksilarna šupljina je naziv koji označava područje ispod koje se nalazi na mjestu spajanja gornjeg režnja i grudnog koša. Ovo je prolaz kroz koji neurovaskularne i mišićne strukture mogu prodrijeti i napustiti gornji ud. U ovom ćemo članku razmotriti anatomiju aksilarne regije - njezine granice, sadržaj i sve kliničke korelacije.
Ukupni trodimenzionalni oblik pazuha izgleda poput piramide. Granice se sastoje od četiri strane i baze s rupom na vrhu. Prednji zid - sadrži prsten prsluk i donje pektoralne mišiće i potklasične mišiće.
- Bočni zid - Oblik prstenaste brazde.
- Medijalni zid.
- Sastoji se od prednjeg i grudnog zida.
- Stražnji zid - Formiran od potkoljenice, majora i latissimus dorsi.
Trostrane i četverostrane rupe. Ulnar fossa. Medijalni, bočni, utorni žljebovi podlaktice
Na stražnjem zidu cavitas axillaris postoji trokutasti prostor oblikovan kirurškim vratom ramena (bočno), m. teres major (dno) i m. subscapularis (vrh), koji je okomito podijeljen s dugom glavom m. dvije rupe triceps.
Glavni i klinički važni sadržaji aksilarne regije uključuju mišiće, živce, krvožilni i limfni sustav. Obično se naziva da ima tri dijela, jedan medijalni prema torakalnom dijelu, jedan iza grudnog spola i jedan bočni od grudnog dijela. Aksilarna vena je glavna vena koja spaja gornji ud, a njene dve najveće pritoke su glava i bazilika. Brahialni pleksus je skup spinalnih živaca koji tvore periferne živce gornjeg režnja. Aksilarni limfni čvorovi filtriraju limfu koja se spaja s gornjim udovima i torakalnom regijom. U žena je povećanje aksilarnih limfnih čvorova nespecifičan pokazatelj raka dojke.
- Aksilarna arterija glavna je arterija koja opskrbljuje gornji ud.
- Medijalni i stražnji dijelovi kreću se u aksilarnom području.
- Aksilarni limfni čvorovi.
1. bočni, četverostrani, foramen quadrilaterum, formirana od imenovanih mišića i kosti (u njoj prolazi a. circumflexa humeri posterior i item axillaris).
2. Medijalni, trilateralni, foramen trilaterum (u njemu prolazi a. circumflexa scapulae), ograničeno samo imenovanim mišićima.
Između mišića, fascije i kostiju gornjeg režnja nalaze se razmaci, kanali i žljebovi - u kojima leže žile i živci. Poznavanje njih važno je za operaciju.
Glavni izlazni put je odmah donji i bočni, do gornjeg režnja. Većina sadržaja aksilarne regije ide ovom metodom. Drugi način je kroz četverokutan prostor. Ovo je jaz u stražnjem dijelu pazuha, koji omogućuje pristup stražnjem dijelu ramena i ramenu.
Ograničen je na dojkama glavnim, deltoidnim i ključnim dijelovima. Glava vena ulazi u aksilarno područje kroz ovaj trokut, dok medialni i bočni pektoralni živci odlaze. Vrh aksilarne regije je rupa između klavikule, prvog rebra i lopatice. Na ovom vrhu, posude i živci se mogu komprimirati između kostiju - to se naziva sindrom torakalnog izlaza.
Sulcus n. humerus radialis, prekrivena tricepskim mišićem ramena, pretvara se u canalis canalis humeromuscularis (imenovani živac prolazi u njemu, u pratnji a. i v. profundae brachii).
Na prednjoj površini ramena, između m. brachialis i rubovi m. smještene biceps brachii dvije brazde: sulcus bicipitalis medialis et lateralis, Od toga, dublji medij, sulcus bicipitalis medialissluži kao ležaj za neurovaskularni snop ramena.
Zakrenite uređaj za bolju vizualnu interakciju. Zadržite pokazivač iznad slike da biste dobili sažetak dijelova tijela. U aksilarnom području proteže se od vrha do baze duž bočnog zida bliže prednjem zidu u odnosu na stražnji zid. Tijekom svog prolaska ispod pazuha on prelazi njegov površinski aspekt sa motorskom grudi koja ga dijeli na 3 dijela. Aksilarna vena je medijalna prema arteriji, a štapići se nalaze oko drugog dijela arterije; bočna strana je bočna, medialna medialna i stražnja moždina.
Ispred lakatnog zgloba, u laktu, leži ulnar fossa, fossa cubitalisomeđen m. brachioradialis (bočno) i m. pronator teres (medijalno). Dno fossa i gornja granica su m. brachialis.
Između mišića podlaktice su tri brazde:
1. Medijalni, ulnarni, sulcus ulnaris: između m. flexor carpi ulnaris (medijalno) i m. flexor digitorum superficialis (bočno). Kroz nju prolaze ulnarni živac, arterija i vene.
Aksilarna arterija podijeljena je na sljedeća 3 dijela maloljetnog spola.
- Prvi dio je superioran mišićima.
- Drugi dio, stražnji dio mišića.
- Treći dio je inferiorniji od mišića.
Podružnice aksilarne arterije
Odnosi aksilarne arterije. Aksilarna arterija uključuje 6 grana: 1 grana iz prvog dijela, 2 grane iz sljedećeg dijela i 3 grane iz trećeg dijela. Većina tih grana šalju se na zidove pazuha. Vrhunska torakalna arterija, vrlo mala grana, javlja se u blizini subklaviranja, ulazi između grudnih mišića glavnog i manjeg mišića, a zatim se ti mišići usmjeravaju na medijalni zid aksile.
2. Bočni, zračenje, sulcus radialis: između m. brachioradialis (bočno) i m. flexor carpi radialis (medijalno). U njemu prolaze živci, arterija i vene.
3. Medijan, sulcus medianus: između m. flexor carpi radialis (bočno) i m. flexor digitorum su-perficialis (medijalno). Potrebno je n. medianus.
U području zgloba zgloba nalaze se tri kanala, dobivena zbog prisutnosti retinaculum flexorum ovdje. Rasteći u obliku mosta od eminentia carpi ulnaris do eminentia carpi radialis, on rov između gornjih uzvisina, sulcus carpi, pretvara u kanal, canalis carpalis, a bifurcirajući u radijalnu i ulnarnu stranu tvori canalis carpi radialis i canalis carpi unlaris, odn.
Torako-akromijalna arterija: pojavljuje se na gornjoj granici torakalnog dijela, probija se i ubrzo se odvaja na 4 grane: torakalna grana, grana, akromijalna grana i granična grana. Podmorska arterija, najveća grana aksilarne arterije, proteže se duž donje granice i završava u blizini donjeg kuta. Opskrbljuje veliku granu, zaobljenu skapularnu arteriju; koji prolazi kroz gornji trokutasti intermuskularni prostor, teče oko bočne granice u šupljinu. Stanovnik Flor Gomez ortopedija i traumatologija prve razine Marakei, siječanj 015. Brahijalni pleksus Brahijalni pleksus nastao prepletenim formiranjem prije periferne raspodjele prethodnih grana posljednja četiri vratna živca i prvog prstenskog živca ovih prednjih grana korijena brahijalnog pleksusa. Aksilarna regija Definicija Aksilarna regija definirana je kao skup mekih tkiva koji se nalazi u prostoru između lopatice s vanjske strane i vanjske stijenke prsnog koša s unutarnje strane. Situacija n Trnoviti četverokutni piramidalni oblik. Zidovi U ovoj piramidi je opisana i aksilarna šupljina. Sastoji se od dvije ravnine: ravnina kosti mišićna ravnina: aksilarni mišić, veći okrugli i široki dorzalni. Djelovanje: unutarnji rotator ramena ramena adduktora. Navodnjavanje: odvajanje donje skapularne arterije. Innervacija: Veliki okrugli živac. Djelovanje: Unutrašnji rotator nadlahtnice. Ako je žarište korakoidni proces, tada pentralni minor podiže rebra. Podrijetlo i umetanje mišića Latissimus dorsi: od spinoznih procesa od posljednjih 6 do 7 torakalnih kralježaka, 5 lumbalnih kralježaka, medijalnog sakralnog grebena, zadnje trećine iakalnog grebena i zadnjeg aspekta zadnja 4 rebra umetnuto je u utor za humerus intertube. Navodnjavanje: interkostalna i torakordorsalna arterija. Navodnjavanje: vanjska torakalna arterija i prednja grana donje lopatice. Innervacija: visoki prsni živci. Djelovanje: Inspiracija i otmica mišića nadlahnjaka. Navodnjavanje: zalog aksilarne arterije. Zaštita: Mišično-mišićni živac. Djelovanje: medijalni rotator, adduktor i ručna anteverzija. Vanjske stijenke bicepsa ramenog mišića podrijetla i umetanja: kratka glava potječe od vrha korakoidnog procesa, duga glava na gornjem rubu zglobne kosti i ubačena je u stražnji dio radijalne gomolja. Navodnjavanje: brahijalna arterija. Očuvanje: mišićni živac. Akcija: podrška za nasip i luk. Prednji zid nalazi se ispod vanjske trećine klavikule. Razmazivanje prsnih mišića. Navodnjavanje: kolateralna torakoakromijalna arterija. Innervacija: živac medialnog prsa. Djelovanje: Depresiv skapule i podižite rebra za inspiraciju. Navodnjavanje: torakalna grana torakoakromijalne arterije. Innervacija: lateralni torakalni živac. Donja stijenka ili baza pazuha Potkožno tkivo: vrlo gusto, lijepi se i za aponeurozu i za kožu. Sadrži brojne znojne žlijezde. Fleksibilan je i pigmentiran dlačicama. Aksilarna šupljina i njezin sadržaj Aksilarna arterija Aksilarna vena Aksilarni limfni čvorovi Brahialni pleksus i njegovi sekundarni trupovi. Prvo posluživanje: superiorna torakalna arterija.
- Uz to, opskrbljuje brojne male grane.
- Navodnjavanje: donja skapularna arterija.
- Očuvanje: gornji i donji subkapularni živci.
U ulnarnom kanalu idu ulnarni živac i žile, koji se ovdje šire od sulcus ulnaris podlaktice. U canalis carpi radialis leži tetiva m. flexor carpi radialis, okružen sinovijalnom vaginom.
Konačno, u canalis carpalis postoje 2 odvojene sinovijalne vagine:
1) za tetive mm. flexores digitorum superficialis et profundus i
2) za tetivu m. flexoris pollicis longus.
Neki zidovi neki autori nazivaju subklavijskom regijom. Pri palpaciji vrh korakoidnog procesa može se prepoznati u gornjem dijelu deltopektorskog trokuta ili lagano medijalno od njega. Površinske ili potkožne ravnine. Posude i potkožni živci: ispod tanke, glatke i fleksibilne kože nalazi se masni panticle koji se samo jasno razlikuje u gornjem dijelu regije, ali inače je u vrlo malim količinama. Površna fascija, koja kasnije ograničava masni pannikulum, odvija se u gornjem dijelu područja kako bi prekrila snopove izgleda mišića platizma.
Prvi vag. synovialis communis mm. flexorum predstavlja lociranu medijalno voluminoznu vrećicu koja pokriva 8 tetiva dubokih i površnih fleksora prstiju. Na vrhu se strši 1 do 2 cm proksimalno prema retinaculum flexorum, a ispod njega doseže sredinu dlana. Samo sa strane malog prsta nastavlja se kroz tetive dugih mišića koji ga savijaju, okružujući ih i s njima dosežu do podnožja distalne falange petog prsta.
Aksilarni stražnji zid
Torakalna fascija: Duboka fascija, koja se ovdje naziva torakalna fascija, prekriva prednji aspekt prsnog mišića. Dubok list fascije prsa. četvrti i peti. torakoakromijalna arterija i lateralni torakalni živac. Međutim. postoji mišićno-fascijalna ravnina koju formiraju mišići. u kojoj se vode glavna vena i grana torakoakromijalne arterije. Oni se ponekad promatraju. Subklaviusni mišić smješten je niže do klavikule. Mali pektoralni mišić proteže se u ventilatoru iz procesa korakoida do trećeg rebra. Ovaj list sadrži debele živčane grane u svojoj debljini koje ga inerviraju.
Druga vagina, vag. tendinis m. flexoris pollicis longi, smješten bočno, predstavlja dugačak i uzak kanal u koji je zatvorena tetiva dugog fleksora palca ruke. Na vrhu, vagina također strši 1-2 cm proksimalno prema retinaculum flexorum, a ispod se nastavlja duž tetive do osnove distalne falange prvog prsta. Preostala 3 prsta imaju odvojene vagine, vag. synoviales tendinum digitorum (manus) koji prekriva fleksorske tetive odgovarajućeg prsta.
Te vagine protežu se od linije metakarpofalangealnih zglobova do baze nokta falangi. Prema tome, II-IV prsti na dlanovnoj strani imaju izolirane omotače za tetive svojih zajedničkih fleksora, a na segmentu koji odgovara distalnim polovicama metakarpalnih kostiju, potpuno su im lišeni.
Glavni mišić prsnog koša: snopi ovog mišića konvergiraju se u grebenu velikog tuberkela nadlahnjaka. u brojnim granama koje prodiru u veliki mišić pektoralisa svojim dubokim licem. u gornjem i povećanom dijelu ovog prostora. Njegov gornji bočni rub odvojen je od deltoidnog mišića: intersticij koji se naziva deltopektorski trokut. Clavisektorska fascija umetnuta je uglavnom na dva ruba subklavijalnog sulkusa. Iza mišića. dva se lista pričvršćuju jedno na drugo i spuštaju se na duboku površinu tegumenata u podnožju aksile. postajući duboka lopatica torakalne fascije.
Vagina synovialis communis mm. flexorum, prekrivajući tetive petog prsta, istodobno ne okružuje tetivu prstiju I-IV sa svih strana; vjeruju da tvori tri izbočenja, od kojih se jedan nalazi ispred tetiva površnih fleksora, drugi između njih i dubokih fleksorskih tetiva, a treći iza tih tetiva. Stoga je ulnarna sinovijalna ovojnica pravi sinovijalni omotač samo za tetive petog prsta.
Mišići prije umetanja na dnu prstenaste brazde. Četverokutni prostor ili brachioecularni prostor ograničen je submuskularnim i okruglim manjim mišićima. Scapulogumeralni prostor dijeli se na dugu glavu mišića triceps brachia. mišići su više zaobljeni, a dorzalna širina niža. sužavanje. koja ga prelazi. Prije ugradnje u dimnjak. Veliki okrugli mišić javlja se u donjem bočnom dijelu infraspinalne fose. smješten iza mišića subscapularis. prije nego što se uvede u manji bunker za dimnjak. a završava na grebenu malog gomolja. odakle je usmjeren.
Kućišta tetiva na dlanovnoj strani prstiju prekrivene su gustom vlaknastom pločom koja, narastajući do kapka uzduž rubova falangi, na svakom prstu formira koštano-vlaknasti kanal koji zajedno s vaginom okružuje tetive. Vlaknasti zidovi kanala vrlo su gusti u području tijela falangealnih kostiju, gdje se formiraju poprečna zadebljanja, pars annularis vaginae fibrosae, U području zglobova oni su puno slabiji i podržani su kosijim presijecanjem snopi vezivnog tkiva, pars cruciformis vaginae fibrosae.
Tetive smještene unutar vagine povezane su sa njihovim zidovima kroz tanke mezenterije, mezotendineum, koji nose krvne žile i živce.