§1.9 Prva pomoć za ozljede, krvarenje i opekline. Sredstva i metode nanošenja obloga, zaustavljaju krvarenje
POGLAVLJE IX. OSNOVE MEDICINSKOG ZNANJA
Pojam rana i njihove komplikacije
Štetni čimbenici nuklearnog oružja uzrokuju različite ozljede. Ozljeda se odnosi na nasilno oštećenje tkiva tijela, organa ili cijelog organizma: modrice, rane, prijelomi kostiju, potres mozga itd. Ozljeda kod koje postoji kršenje integriteta kože ili sluznice naziva se rana. Rane mogu biti onečišćene i čiste. Sve ozljede u nuklearnoj leziji bit će kontaminirane. Rane mogu biti površne (oštećeni su samo gornji slojevi kože) i duboke (poremećeni su potkožno tkivo, mišići, tkiva dubokog ležanja. Sl. 140). Posebnu opasnost predstavljaju rane koje prodiru u tjelesnu šupljinu - trbušnu, torakalnu i kranijalnu šupljinu, jer bilo koji unutarnji organ može biti oštećen (Sl. 141).
Ovisno o vrsti alata za ranjenje i prirodi oštećenja tkiva, razlikuju se sljedeće vrste rana:
Izrežite (nožem, britvom, fragmenti stakla - rubovi se razilaze, rana jako krvari);
Sječena (s sjekirom - može biti popraćena oštećenjem kosti);
Ošišan (nožem, noktom, šilom, bodežom, bajonetom - može biti dubok, moguće je oštećenje unutarnjih organa, poput trbušne ili prsne šupljine);
Nagnječeni itd.
Pri korištenju nuklearnog oružja često će biti rane od modrica, mljevenosti i drobljenja od djelovanja sekundarnih granata (kamenja,
rana
Probijajuća rana
Sl. 140. Vrste rana
cigle, komadi drveta itd.). Karakteriziraju ih neravni, nazubljeni rubovi, značajno oštećenje tkiva koje okružuje ranu i lagano krvarenje.
Rane mogu biti pucnje (metak, fragmentacija itd.), Prodorne (metak ili fragment probija se kroz tkivo, formiraju se otvor i izlaz) ili slijepe (metak ili fragment su zaglavili u tkivima, tj. Postoje strana tijela). Posebnost rana od vatrenog oružja je ta što su s njima često oštećene velike žile, živci, kosti, zglobovi i unutarnji organi. Ojačana za rane šupljine (prsa,
trbuh, lubanja, zglobovi) formiraju se p I s. 141. Vrste rana koje probijaju oštećenja. Moguće i
kombinirane lezije, tj. kombinacija rana s drugim vrstama ozljeda (opekline, radijacijska bolest itd.).
Svaka ozljeda može uzrokovati razne komplikacije. Prije svega, primjećuje se oštećenje krvnih žila, kao rezultat toga uvijek dolazi do krvarenja, što može biti vrlo snažno i opasno po život. S ozbiljnim gubitkom krvi dolazi do akutnog kardiovaskularnog zatajenja, što može dovesti do smrti. Uz velike ozljede - ozljede, prijelome, opekline - žrtva često pada u ozbiljno stanje zvano šok. Potonje dolazi od prenaprezanja živčanog sustava zbog jakih iritacija boli, gubitka krvi i drugih uzroka.
Pored opasnosti od gubitka krvi, svaka je rana prepuna još jedne opasnosti - mogućnosti komplikacija povezanih s infekcijom rane mikrobovima. Mikrobi padaju u ranu u vrijeme ozljede (primarna infekcija) ili se naknadno uvode kao posljedica aseptičnih poremećaja tijekom prve pomoći ili liječenja (sekundarna infekcija). U nekim se slučajevima može razviti upalni proces s stvaranjem gnoja (piogeni mikrobi - stafilokoki, streptokoki), često erizipela (zimica, visoka tjelesna temperatura, crvenilo u predjelu rane, koje ima izražene neravne rubove). Kod rana s velikim brojem zdrobljenih i nagnječenih tkiva i kada je kontaminirana tlom, može doći do plinske infekcije koja stvara plinsku gangrenu (brzo razvija nekroza tkiva kao manifestacija anaerobne infekcije - reprodukcija mikroba bez kisika). Druga opasna bolest koja se može razviti u vezi s infekcijom rane je tetanus (ako je rana kontaminirana tla koja sadrži tetanus
štapić). Klinički se očituje u pojavi bolnih napadaja, poremećenog disanja i srčane aktivnosti, krutosti (otvrdnuća) žvačnih mišića, otežanog disanja i mokrenja. U posljednja dva slučaja koriste se antigangrenous i anti-tetanus serumi.
Prva pomoć za ozljede trebala bi pružiti: zaustavljanje krvarenja, zatvaranje rane zavojem, imobiliziranje oštećenog dijela tijela kako bi mu se dao miran položaj.
Privremeno zaustavljanje krvarenja jedna je od najvažnijih mjera u pružanju prve pomoći i njezine metode se odabiru ovisno o vrsti krvarenja.
Vrste krvarenja i njihove karakteristike
Krvarenje se odnosi na odljev (izlaz) krvi iz oštećene krvne žile. Ovisno o prirodi oštećenja žila, razlikuju se arterijska, venska, kapilarna i parenhimska krvarenja (Sl. 142).
Arterijsko krvarenje nastaje kada su oštećene velike arterije. Karakterizira ga činjenica da iz rane teče grimizna jaka jaka (pulsirajuća) struja. Oštećenje velikih arterija (femoralne, humeralne) opasnost je za život žrtve.
Vensko krvarenje nastaje kada su oštećene velike vene, gdje krv tamno crvene boje teče iz rane sporim neprekidnim strujanjem. U slučaju ozljeda nekih vena (na primjer, cervikalne), u njih se može usisati zrak - to je takozvana zračna embolija, koja može dovesti do smrti ranjenika.
Kapilarno krvarenje rezultat je oštećenja najmanjih krvnih žila (kapilara), a karakterizira ga činjenica da krv curi s cijele površine rane, koja u boji nalikuje nečemu između arterijske i venske.
Sl. 142. Krvarenje: a - kapilara; b - venski; u - arterijski
Parenhimsko krvarenje (parenhim - tkivo organa) opaža se s oštećenjem takozvanih parenhimskih organa (jetra, slezina) i u osnovi je mješovita vrsta.
Ovisno o mjestu izlijevanja krvi, krvarenje može biti vanjsko (krv se izlazi van kroz ranu kože ili sluznice) i unutarnje (krv se izlije u tkiva, organe ili šupljine). Ponekad se mogu kombinirati - prilikom ozljede prsne ili trbušne šupljine.
Ovisno o vremenu pojave, razlikuju se primarno krvarenje (neposredno nakon ozljede) i sekundarno (neko vrijeme nakon ozljede).
Krvarenje iz kapilara i malih žila najčešće se spontano zaustavi u narednim minutama zbog stvaranja krvnih ugrušaka (krvnih ugrušaka tijekom zgrušavanja krvi) u lumenu oštećenih žila, ako ne postoji smanjena koagulacija krvi (radijacijska bolest, hemofilija). Za značajna krvarenja potrebna je kirurgija.
Uzroci opeklina i njihova ozbiljnost, pojam bolesti opeklina
Opeklina je oštećenje tkiva koje je posljedica izlaganja vrućini, kemikalijama ili ionizirajućem zračenju.
Toplinske opekotine nastaju pod utjecajem visoke temperature (plamen, vrući predmeti, vruća tekućina, zapaljive zapaljive smjese, para, fosfor), kao i svjetlosnog (toplinskog) zračenja od nuklearne eksplozije (svjetlost gori). Najteže su opekline od napalma i termita (zapaljiva mješavina, čvrsto omotavajući kožu i stvarajući temperaturu do + 1100 ° - + 1200 ° C tijekom izgaranja).
Kemijske opekline nastaju kada su izložene određenim kemikalijama (jake kiseline, lužine, fosfor), a radijacijske opekline - od ionizirajućeg zračenja.
Ovisno o dubini oštećenja mekih tkiva, razlikuju se sljedeći stupnjevi opeklina. S opeklinom I stupnja uočava se crvenilo, oteklina (oteklina) i bolnost kože, koja prolaze nakon 2-3 dana. S opeklinom II stupnja na crveniloj koži pojavljuju se mjehurići različitih veličina s prozirnim ili nejasnim sadržajem; izlječenje nastaje 5-6 dana kasnije. S opeklinom III stupnja nastaje nekroza kože, kao rezultat koagulacije proteina tkiva, nastaje krasta (kora); s opeklinom IV stupnja - nekrozom i karbonizacijom kože i duboko ležećih tkiva s prijelazom na gangrenu (na udovima). Stupanj opeklina točnije se utvrđuje nekoliko sati ili dana nakon oštećenja.
Klinički su sve opekotine popraćene akutnom, gorućom boli koja, kod jakih opeklina, može izazvati opekline.
šok. Kod opsežnih opeklina vrlo je karakterističan veliki gubitak tekućine (plazmoreja), što dovodi do zgušnjavanja krvi i dehidracije tijela. Utvrđeno je da je opekotina 1/3, a kod djece je čak 1/4 površine tijela vrlo opasna po život žrtve, a opeklina 1/2 tjelesne površine obično je kobna. Stoga je vrlo važno odrediti ne samo stupanj, već i područje opekline (na primjer, veličinom dlana, jednakom oko 1% površine tijela).
Teška opeklina u kombinaciji s općim fenomenima koji je prate, naziva se bolest opeklina, koja se sastoji od takvih razdoblja: šok, toksemija, sepsa i razdoblje oporavka.
Šok - rezultat iritacije ogromnog broja živčanih receptora, opaža se tijekom opeklina značajnog dijela tjelesne površine (više od 10 - 20%) i obično traje 24 - 48 sati. Za razliku od traumatičnog, ima dužu fazu ekscitacije (erektilna faza), veliki gubitak plazme i itd. Jačina šoka ovisi o području opekline, a što je veća, to je veća vjerovatnoća smrti žrtve.
Toksemija (intoksikacija) rezultat je apsorpcije produkata propadanja tkiva (toksina) s izgorjele površine u krv i oštrog metaboličkog poremećaja (povišena tjelesna temperatura, pogoršanje općeg stanja, povećani i oslabljeni puls i disanje, oštećenja živčanog sustava i unutarnjih organa). Traje 4 do 12 dana.
Sepsa se razvija s opsežnim i dubokim opeklinama kao rezultat infekcije goruće površine piogenim mikropovima i njihovog prodora u krv (vrućica, zimica, oštro pogoršanje općeg stanja, slabljenje srčane aktivnosti, promjene u krvi - leukocitoza, anemija).
Postupno, počinju bolne pojave u spaljenom subsidru i oporavnom razdoblju (rekonvalescencija), popraćen iscjeljenjem površine opeklina.
Moguća infekcija površine opekline zbog infekcije piogenim mikrobima. Posebno treba napomenuti težinu i opasnost od opeklina kod djece.
Ako situacija dopušta, onda da se zaštiti od infekcije, na površinu za opekline nanosi se preljev koji se sastoji od 3-4 sloja gaze natopljene sulfonamidom, sintomicinom ili furatsilinovoy emulzijom ili Vishnevskyjevom masti, komprimiranim papirom, tankim slojem pamučne vune ili lignina i zavoja.
Druga metoda je nanošenje obloga navlaženog i povremeno natopljenog otopinom kloramina ili kalijevog permanganata, furatsilina i rivanola, kao i slabom otopinom lapisa.
Prva pomoć za opekline sastoji se od lokalnih i općih događaja. Ako je vatra zahvatila osobu, tada prije svega
ugasiti tmurne ostatke odjeće. Odjeća prilijepljena za tijelo odrezana je škarama. U slučaju paljenja odjeće, ugasite plamen bacajući na žrtvu ono što je pri ruci ili polivajući vodom bacajući snijeg. Pomoć treba biti nježna kako ne bi pogoršala bol.
Lokalni događaji uključuju nanošenje suhe aseptične prevlake od pamučno-gaze na površinu opeklina bez uklanjanja prionutog izgorenog tkiva s površine opeklina, jer to može uzrokovati pucanje mjehurića, infekciju i intenziviranje boli. Stoga se koriste posebni standardni preljevi protiv opeklina. Za velike opekline ekstremiteta potrebno je naložiti transportni autobus, a za ublažavanje boli ubrizgati lijekove. U slučaju opeklina, značajan dio površine tijela žrtve zamotan je u čistu, a ako je moguće, u sterilnu posteljicu i zamotan kako bi se spriječilo hlađenje.
U slučaju opeklina s kiselinama i lužinama, potrebno je odmah isprati kemikalije s kože obilnim navodnjavanjem strujom hladne vode. Nakon toga preporučljivo je neutralizirati učinak kiselina s lužinama (2% otopina natrijevog bikarbonata, prah s krede, magnezijev oksid, voda iz sapuna), djelovanje alkalija s kiselinama (1-2% otopina octene i limunske kiseline). U slučaju oštećenja napalmom, zapaljivu odjeću treba odmah ukloniti, a preostala područja zapaljene odjeće moraju brzo prekriti bilo kojom krpom ili vlažnom zemljom kako se zrak ne bi uvukao. Kako bi se spriječilo spontano paljenje ugašene zapaljive smjese na spaljenu površinu kože, potrebno je nanijeti mokri preljev i ne uklanjati ga dok se smjesa potpuno ne ukloni s kože u jedinici za prvu pomoć (OPM) ili u bolnici za opekline. S kemijskim opeklinama jednjaka i želuca, stomak se pažljivo ispere u prvim satima, zbog čega se žrtvi daje velika količina vode kako bi popio kako bi izazvao povraćanje.
Potrebne su opće mjere za opsežne opekline kako bi se spriječio šok opeklina ili smanjila manifestacija šok pojava. Da biste to učinili, potreban vam je odmor, zagrijavanje, lijekovi itd. Preporučljivo je dati obilno piće, na primjer, u obliku soda-slane otopine (1 žličica natrijevog klorida i 1/2 žličice sode bikarbone na 1 litru vode) do 4-5 litara dnevno , Nakon prve pomoći, žrtva je upućena u jedinicu milicije ili bolnicu sa opeklinama.
Ako postoje znakovi opekotine od zračenja, prva pomoć sastoji se u nanošenju aseptičkog (suhog ili masnog) obloga na mjesto opekotina.
Stoga je prvi zadatak pružanja pomoći žrtvama prekinuti djelovanje štetnika. Kako bi se spriječila sekundarna infekcija, na površinu od opekotina nanosi se aseptični preljev. Za prevenciju šoka
i ublažavajući bol, promedol se ubrizgava iz cijevi štrcaljke, a izgorjeli udovi imobiliziraju se improviziranim sredstvima. Nakon toga, spaljeni se šalju na mjesta utovara na transport, gdje se određuje redoslijed njihove evakuacije u PKO, što ovisi o stanju žrtve.
Kao što je ranije napomenuto, za presvlačenje koristite univerzalne toaletne torbe, koje su izrađene od netkanog materijala i impregnirane aluminijskim ispustima kako bi se osiguralo njihovo prianjanje na ranu. Za opsežne rane bolje je koristiti velike sterilne obloge.
Uzroci šoka i njegova ozbiljnost
Šok je složena fazna reakcija tijela kao odgovor na traumu. Javlja se zbog boli i refleksnih iritacija; izraženo u inhibiciji funkcije središnjeg živčanog sustava (CNS), oslabljenom kardiovaskularnom i respiratornom sustavu, progresivnom, katastrofalnom padu krvnog tlaka i teškom općem stanju žrtve.
Uzroci šoka su raznoliki. Pojava šoka najčešće se opaža kod ozljeda koje su popraćene opsežnim omekšavanjem mekih tkiva, oštećenjem organa torakalne i trbušne šupljine ili velikim živčanim deblima, fragmentacijom kostiju, odvajanjem udova, kao i s velikim opeklinama, kombiniranim lezijama itd. Nadalje, predisponirajući razlozi mogu biti: hlađenje, značajan gubitak krvi, radijacijska bolest, gladovanje, žeđ, prekomjeran rad, prijevoz žrtve potresnim transportom, loša imobilizacija mjesta oštećenja (na primjer, reloma), mentalni poremećaji.
Postoje dvije faze šoka. Prva faza je uznemirenost: pogođena osoba je uznemirena, stenja, žuri, puls mu je napet. Ova je faza kratka i brzo prelazi u drugu - depresiju, blijedost, hladan znoj, plitko disanje, pad krvnog tlaka, pojavu stupora. Pogođena osoba možda neće izgubiti svijest, ali ne reagira ni na što ili reagira vrlo slabo.
Tijekom uklanjanja i uklanjanja unesrećenih osoba potrebno je stalno nadgledati, brinuti se i pružati pravovremenu pomoć u slučaju komplikacija. Pogođeni, nesvjesni, moraju se položiti na zdravu stranu ili na trbuh. Na taj se način priprema kamion za prijevoz žrtava: leglo madraca (sijeno, slama, grančice) položeno je na pod, po hladnom (kišnom) vremenu, pogođena osoba prekrivena je pokrivačem (ceradom).
Znakovi traumatskog šoka:
1) potpuna ravnodušnost prema okolini (uz održavanje svijesti);
2) blijedost kože;
3) nagnute oči s proširenim zjenicama;
4) slab i čest, ponekad navojni puls;
5) plitko, učestalo, ponekad nepravilno disanje;
6) pad tjelesne temperature (do 32-30 °) i krvnog tlaka;
7) nepomični izraz lica, ponekad osjećaj žeđi, mučnine ili povraćanja.
Ovisno o vremenu razvoja fenomena šoka, razlikuju se primarni, ili rani (odmah nakon ozljede), i sekundarni, ili kasni (nakon 2-6 sati). Oblici šoka: „čisti“ (bolni) i komplicirani (u kombinaciji s gubitkom krvi, zračenjem). Tijek primarnog šoka može se podijeliti u dvije faze: erektilnu (ekscitacija; vrlo kratkotrajna i nestabilna) i torpidnu (znakovi inhibicije svih vitalnih funkcija tijela).
Četiri stupnja traumatskog šoka razlikuju se ovisno o težini tečaja:
1) blago - opće stanje pacijenta je zadovoljavajuće, blijedo je, puls je 90-110 otkucaja u minuti. Maksimalni krvni tlak je 90-100 mm RT. st .;
2) srednje - opće stanje pacijenta je teško, blijedo je, ponekad nemirno, koža je prekrivena hladnim znojem, puls je 110-130 otkucaja u minuti. Krvni tlak - 70 - 85 mm RT. st .;
3) teško - opće stanje pacijenta je vrlo teško, puls je 130-160 otkucaja u minuti, teško se broji, ponekad je navojno, nije opipljiv. Krvni tlak - 60-70 mm RT. Čl. i ispod;
4) terminalno ili agonalno stanje - svijest nestaje, puls je nitasti, gotovo neusporediv, krvni tlak i dalje opada (ispod 50 mmHg ili nije detektiran), disanje postaje učestalo i plitko. U tom se stanju često događa smrt.
Prva pomoć kod rana i krvarenja
Svrha prve pomoći (PMP) kod ozljeda je zaustaviti krvarenje (barem privremeno), zaštititi ranu od onečišćenja i prodora mikroba u nju, ublažiti bol kod žrtve. Prvo je izložen onaj dio tijela na kojem postoji rana. Pažljivo uklonite odjeću i obuću, ponekad ih izrežite po šavovima. Zabranjeno je pregledati ranu prstom ili instrumentom kako bi se izbjeglo unošenje sekundarne infekcije u nju. Potrebno je poštivati \u200b\u200bpravila asepsije.
Zaustavljanje krvarenja i sprečavanje mikroba da uđu u ranu najčešće se postižu primjenom sterilnog (aseptičnog) obloga na ranu. Prije toga, rubovi rane dvaput su podmazani otopinom jodnog alkohola, a ako je nema, obrišu se etilnim alkoholom, votkom ili kolonjskim vodama. Komadići odjeće ili drugih stranih tijela (labavi) na površini rane pažljivo se uklanjaju bez dodirivanja površine rane. duboko-laganje
strana tijela ne smiju se uklanjati jer to može izazvati ili povećati krvarenje i pridonijeti infekciji. Ispiranje rana je zabranjeno.
Za previjanje na rani najprikladnije je koristiti pojedinačne preljevne vreće (PPI) ili unaprijed pripremljene sterilne pregrade.
IPP se sastoji od sterilnog (ponekad impregniranog antiseptičkom supstancom) obloga zatvorenog gumiranim poklopcem i papirnate školjke u obliku dva pamučno-gaze jastučića i zavoja. Jedan od jastučića kreće se na uobičajenom zavoju (dizajniran da drži zavoj), a drugi je fiksiran na slobodnom kraju zavoja. Prilikom pakiranja prvo se rastrgavaju (urezu) i uklanjaju gumirana školjka, a zatim se otvara papirna školjka. Desnom rukom uzimaju glavu, s lijevom - kraj zavoja i razvlače jastučiće, koji se nanose na ranu. S probojnim ranama, jedan jastučić se postavlja na otvor za ulaznu ranu, a drugi na izlazni otvor. Jastučići zavoj i vezati kraj zavoja. Glavno pravilo pri korištenju PPI-ja je da ne dodirujete površinu preljeva (vanjska strana je ušivena crvenim navojem) rukama s unutarnje strane, tj. Nanosi se na ranu.
Kada pomažu ranjenicima, mogu se koristiti i aseptični zavoji koji industrija izdaje u obliku:
1) veliki aseptični preljev, koji se sastoji od pamučno-gazinog jastuka (65 x 43 cm) i pričvrsnih vrpci zašivenih na njega;
2) mali aseptični preljev, koji se sastoji od pamučno-gazinog jastuka (56 x 29 cm) i zavoja od gaze (14 x 7 cm).
S jakim krvarenjem pribjegavajte mjerama da ga privremeno zaustave. Uz velike ozljede mekih tkiva, kao i oštećenja kostiju i zglobova, neophodna je transportna imobilizacija udova. Da bi se smanjila jaka bol, žrtvi se daje promedol (morfij). Ako ozlijeđena osoba pokaže znakove traumatskog šoka ili akutne anemije uslijed velikog gubitka krvi, tada se poduzimaju odgovarajuće mjere. Nakon pružanja PMP-a, ranjena osoba upućuje se OPM-u radi profilaktičkog cijepljenja protiv tetanusa, primjene antibiotika i kirurške intervencije iz zdravstvenih razloga.
Akutna kirurška infekcija čest je uzrok brojnih akutnih bolesti (gnojna upala, različiti oblici erizipelatne upale kože, limfangitis i limfadenitis, tromboflebitis, panaricitis, sepsa). U takvim slučajevima, PMP uključuje: suhi ili masni preljev (s Višnjevskom mazivom, antibiotici - penicilin, sinomicin, tetraciklin), imobilizacija udova (šal, ukosnica), upućivanje na OPM. Kada se pojave znakovi opće akutne infekcije (sepsa), potrebno je: hitno uputiti oboljelu osobu u profiliranu bolnicu, presvući se u područje primarnog upalnog žarišta, a ako je lokalizirana u udu, imobilizacija potonjeg.
Profilaksa tetanusa najvažniji je zadatak pružanja medicinske skrbi za bilo koje ozljede i sastoji se od profilaktičkih potkožnih injekcija tetanusnog toksoida i toksoida. Svakoj ozlijeđenoj osobi dodijeljena je jedna profilaktička doza tetanusnog toksoida, tj. 3000 AE (antitoksična jedinica). Ako je rana velika i zagađena zemljom ili ostacima odjeće, potrebno je primijeniti dvije profilaktičke doze (6000 AU) seruma. U slučaju teške ozljede preporučuje se ponovno unošenje seruma nakon 7 dana. Za sve ozljede potrebno je unijeti 1 ml tetanusnog toksoida pod kožu istovremeno s serumom na drugom dijelu tijela (nakon 5-6 dana ponovno uvesti 2 ml toksoida) kako bi se spriječio kasni tetanus. Kod ozljede, djeci mlađoj od tri godine daje se 750 AE seruma, starijim od tri godine - 1500 AE. Djeca mlađa od 13 godina prvi put daju 0,5 ml tetanusnog toksoida, drugi put, nakon 5-6 dana, 1 ml, tj. Polovinu doze odrasle osobe.
S plinskom gangrenom nužna je hitna hospitalizacija pacijenta u bolnici. Profilaktički je prikazano intramuskularno davanje mješavine antigangrenog seruma (30 000 AU u 100-150 ml sterilne izotonične otopine), upotreba antibiotika za opsežne ozljede mekih tkiva i prijelome (posebno onečišćene tlom, izmetom) i pravovremeno primarno kirurško liječenje rana.
Prevencija traumatskog šoka
Uz razne ozljede mekih tkiva i kostiju, prevencija šoka je vrlo važna. Ovdje bi trebali uzeti u obzir sve čimbenike koji predisponiraju razvoj šoka, koji su spomenuti gore. Za bilo kakvu ozljedu (posebno tešku) potrebno je poduzeti sve mjere za smanjenje boli i smanjenje gubitka krvi. Također je vrlo važno eliminirati takve predisponirajuće čimbenike kao što su hlađenje, glad, žeđ, buđenje, uzbuđenje. Treba naglasiti da najvažnije mjere za sprečavanje šoka uključuju pravovremenu i dobru imobilizaciju, zaustavljanje krvarenja, kao i pravilan prijevoz žrtve.
PMP volumen uključuje:
1) imobilizacija oštećenog dijela tijela (u prisutnosti rane ili opekline, najprije nanesite sterilni preljev, a kod jakog krvarenja - hemostatski štapić);
2) zagrijavanje žrtve (vruće piće, koje nije naznačeno za oštećenje trbušnih organa, zamotavanje, prekrivanje grijaćim jastučićem);
3) potkožno ubrizgavanje promedola (1 mg 2% -tne otopine) ili morfija (1 ml 1% -tne otopine), kofeina (1-2 ml 10% -tne otopine), lobelina (1 ml 1% -tne otopine);
4) maksimalni mir.
Kad se preljev ili ulomak nanese na ranu u području prijeloma kod pacijenta u stanju šoka, prvo morate izrezati odjeću na ovom mjestu. Nakon toga, žrtva je hitno prevezena u jedinicu milicije ili najbližu bolnicu. 20-30 minuta prije prijevoza potrebno mu je supkutano ubrizgati 1-2 ml 1% -tne otopine morfina ili drugog lijeka.
Hemostatski štapić prethodno nanesen na ozlijeđeni ud ne uklanja se dok se ne pruži liječnička pomoć, jer kad se ukloni štapić, pojave šoka se pojačavaju zbog gutanja toksičnih produkata raspadanja oštećenih tkiva (toksemije). Pacijent u stanju šoka treba stalno nadgledanje od strane medicinskog osoblja i eventualno ga prebaci pod liječnički nadzor što je brže moguće.
Pojam aseptik i antiseptik
Infekcija rana najčešća je i ozbiljnija komplikacija bilo koje rane. Zato je osnova svih kirurških radova princip prevencije (profilaksa) infekcije rana. Sve što dođe u dodir s površinom rane treba biti lišeno patogenih mikroba (sterilizirano), a mikrobi koji su već upali u ranu trebaju biti oslabljeni što je više moguće. Za prevenciju i kontrolu infekcija rana, moderna kirurgija ima mnogo različitih metoda asepsije i antiseptika, koji tvore jedinstveni sustav za prevenciju infekcije.
Aseptik je skup mjera usmjerenih na uništavanje mikroba prije nego što uđu u ranu i na taj način se zaštite od infekcije (metoda za sprečavanje infekcije rane). Osnovno pravilo asepsije je da sve što dođe u kontakt s ranom ne bi trebalo biti mikroba, tj. Sterilno. Da bi se postigla asepsija, uglavnom se koristi toplina koja štetno djeluje na mikrobe (parna sterilizacija, ključanje), a nešto rjeđe, koriste se i razne kemikalije (alkohol, jod), ultrazvuk, plinovi i ionizirajuće zračenje.
Antiseptik je sustav mjera usmjerenih na smanjenje broja mikroba u rani ili njihovo uništavanje. Postoje takve vrste antiseptika:
Mehaničko (primarno kirurško liječenje zaražene rane, tj. Rana ekscizija rubova i dna rane radi uklanjanja mikroba i mrtvog tkiva);
Fizički (nanošenje higroskopskog pamučno-gaznog obloga na ranu; upotreba praška za sušenje, tampona, odvoda tampona u obliku duge trake gaze ili drenaže - u obliku gumene ili plastične cijevi, a također sušenje rane zrakom otvorena je metoda liječenja). Na taj se način stvaraju uvjeti nepovoljni za razmnožavanje mikroba i smanjuju apsorpciju toksičnih tvari - toksina i produkata raspada tkiva;
Kemijska (upotreba antiseptičkih tvari koje inhibiraju razvoj i razmnožavanje mikroba - bakteriološki učinak i uzrokuje njihovu smrt - baktericidni učinak). Djelovanje ovih tvari temelji se na procesima oksidacije, adsorpcije, koagulacije bjelančevina, dehidracije itd. Na primjer: srebro nitrat (lapis), sjajno zelena, jod, karbolna kiselina, kalijev permanganat, vodikov peroksid, rivanol, etil alkohol, živin diklorid, formalin, furatsilin, kloramin, ternarna otopina (karbolna kiselina - 3 ml, formalin - 20 ml, soda - 15 g na 1 litru vode); antibiotici - biomicin, kloramfenikol, neomicin, nistatin, penicilin, streptomicin, tetraciklin, eritromicin, itd.
Sredstva i metode zaustavljanja arterijskog, venskog i kapilarnog krvarenja
Razlikovati privremeno i konačno zaustavljanje krvarenja. Prestaju pribjegavati privremenom zaustavljanju krvarenja kada pružaju prvu pomoć i proizvode ga na sljedeće načine:
1) davanje oštećenog dijela tijela u povišen položaj u odnosu na tijelo (stavljanje jastuka, presavijena odjeća za ozljede ekstremiteta - s venskim krvarenjima, ali nakon nanošenja zavoja pod pritiskom na ranu);
2) pritiskanje posude za krvarenje na mjestu ozljede tlačnom pregradom za manje krvarenje (nakon liječenja rane otopinom joda s jodom, na nju se nanosi debeli sloj pamučne vune i svi ovi zavoji);
3) fiksacija udova u položaju oštre maksimalne fleksije ili ekstenzije (na primjer, u zglobovima lakta ili koljena kada je ozlijeđena podlaktica ili potkoljenica, stopalo; u slučaju jakog krvarenja iz rana na dnu udova zbog nemogućnosti nanošenja štapa, ruka se položi natrag zbog neuspjeha i noga - savijena i pritisnuta na trbuh).
Pritiskom arterija u prstima na raznim dijelovima tijela, posuda za krvarenje pritisne se ne u području same rane, već iznad nje
(središnji segment oštećene arterije). Ova metoda se koristi za teška arterijska krvarenja. Posuda je pritisnuta na onim mjestima gdje se nalazi blizu površine i može se prstima pritisnuti na susjednu kost kako bi se stisnuo i zatvorio lumen (Sl. 143). Za svaku veliku arteriju postoje određene anatomske točke:
1) s ranom na podlaktici arterija je pritisnuta na humerus s unutarnje strane ramena;
2) pri krvarenju s potkoljenice pritisne se poplitealna arterija (palčevi se postavljaju na prednju površinu zgloba koljena, a ostali prsti se stežu za arteriju u poplitealnoj fosi i pritisnu na kost);
Prst prstom-3) kada ozlijedite bedro šakom, pritisnite žensku arteriju na gornji dio bedara, ispod ingvinalnog nabora;
4) pri krvarenju iz rane na glavi, privremena arterija se pritisne sa strane rane (arterija prolazi ispred ušća, odrediti pulsiranjem);
5) kada krvari iz obraza, presječe se čeljusna arterija (ide od vrata do tkiva obraza i savija se preko donjeg ruba čeljusti između njegovog kuta i brade);
6) s ranom na vratu pritisne se karotidna arterija sa strane rane i ispod rane (sa strana trakice);
7) s ranom visoko na ramenu u blizini ramenog zgloba ili u aksilarnom predjelu, supraklavikularna arterija je pritisnuta u fosi iznad klavikule (do prvog rebra). Nakon toga, na udove se nanosi zavoj ili štapić.
Pitanja i zadaci:
1. Što bi trebalo pružiti prvu pomoć kod ozljeda?
2. Koje vrste ozljeda. Što se naziva rana?
3. Koje su najopasnije rane?
4. Navedite vrste krvarenja i opišite ih.
5. Recite nam o metodama prve pomoći za privremeno zaustavljanje krvarenja.
6. Recite nam o uzrocima opeklina i vrstama opeklina.
7. Što znate o opeklinama prve pomoći?
8. Recite nam o prvoj pomoći kod opeklina.
9. Koji su uzroci šoka i koje su njegove posljedice?
10. Recite nam o načinima sprečavanja šoka.
11. Koji su znakovi traumatskog šoka i njihove razlike u stupnju teškoće.
12. Koje mjere treba poduzeti kako bi se spriječio traumatični šok?
13. Koji se materijali mogu koristiti za oblačenje?
14. Recite nam o aseptiku i antiseptiku.
15. Recite nam o sredstvima i načinima nanošenja zavoja, zaustavite krvarenje.
16. Recite nam o prevenciji komplikacija rana.
17. U radnoj knjižici ispunite zadatke broj 1-5.
Slanje vašeg dobrog rada u bazu znanja je jednostavno. Upotrijebite donji obrazac
Studenti, diplomirani studenti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u svojim studijama i radu bit će vam vrlo zahvalni.
Objavljeno http://www.allbest.ru/
Objavljeno http://www.allbest.ru/
MINISTARSTVO OBRAZOVANJA I ZNANOSTI RUSKE FEDERACIJE
FSBEI HPE „ELET DRŽAVNI UNIVERZITET“ IM I. BUNIN
AGRARSKI TEHNIČKI INSTITUT
ODJEL SIGURNOSTI ŽIVOTNE AKTIVNOSTI I OSNOVI MEDICINSKOG ZNANJA
KOLEGIJSKI RAD
MJERE PRVE POMOĆI ZA ČUVANJE I Krvarenje
On je u skladu sa:
student gr. TB-21
Kvasha N.S.
nadzornik:
Gamova L.G.
uvod
1.1 Pojam rana
1.2 Klasifikacija rana
2.4 Pravila oblačenja
zaključak
reference
uvod
Znanje i vještine pružanja prve pomoći za sve vrste ozljeda potrebno je svima jer se nesreća koja je uzrokovala šteta može dogoditi u bilo koje vrijeme i u bilo kojoj situaciji - kod kuće, na poslu, na ulici itd. Istovremeno, daljnje zdravstveno stanje često ovisi o tome koliko će se ispravno i pravodobno pružiti prva predzdravstvena skrb žrtvi.
Ponekad nepravilna i nestručna pomoć može uzrokovati komplikacije koje odgađaju oporavak žrtve ili čak dovode do invaliditeta.
U slučaju prirodnih katastrofa, nesreća i ratnih vremena, razne ozljede postaju raširene, pa su, pored medicinskih radnika, potrebni i osobe koje su uključene u prvu pomoć i znanje i vještine u pružanju prve pomoći kako bi pružile pomoć žrtvama.
Cilj istraživanja je: prva pomoć kod rana i krvarenja.
Cilj ovog rada je: proučavanje tehnika prve pomoći za rane i krvarenja.
Ciljevi ovog rada:
Razmotrite vrste rana;
Razmotrite vrste krvarenja i kako ih zaustaviti;
Naučite osnovne principe prve pomoći kod ozljeda i krvarenja;
Upoznajte se s pravilima nanošenja zavoja i zavoja;
Otkrijte koncept aseptičnih, antiseptičkih i infekcija rana.
Učinkovito pružanje prve pomoći za rane i krvarenja bit će moguće pod uvjetom da su priroda i težina rane, krvarenja i stupanj oštećenja tijela jasno definirani. Stvaranje ovog rada omogućit će nam određivanje jasnog algoritma djelovanja u određenoj situaciji.
Pri pisanju rada koristili smo Priručnik za pružanje prve hitne medicinske pomoći žrtvama i Priručnik medicinskog asistenta. Ovaj je priručnik detaljno opisao sve vrste prve pomoći.
1. Pojam rana, njihova klasifikacija. Vrste i znakovi krvarenja
1.1 Pojam rana
Rana (otvorena oštećenja) je kršenje integriteta kože, sluznica s oštećenjem različitih tkiva i organa, uzrokovano mehaničkim stresom.
Plitke rane s oštećenjem samo površinskih slojeva kože ili sluznice koje su u velikoj mjeri uzrokovane ravnim predmetom nazivamo ogrebotine, a površinsko oštećenje uzrokovano oštrim predmetom u obliku tanke linije naziva se ogrebotinama.
Opasnosti od ozljeda su:
a) krvarenje s razvojem akutne anemije;
b) šok, popraćen kršenjem funkcija vitalnih organa;
c) razvoj infekcije;
d) mogućnost kršenja integriteta vitalnih organa.
Klinička slika rane sastoji se od lokalnih i općih simptoma. Lokalni simptomi uključuju bol, krvarenje, zijevanje i opće simptome koji su karakteristični za određenu komplikaciju rane (akutna anemija, šok, infekcija itd.). Bol u vrijeme ozljede nastaje oštećenjem receptora i živčanih trnaca. Njegov intenzitet ovisi o:
1) broj živčanih elemenata u području oštećenja;
2) iz reaktivnosti tijela žrtve, njegovog neuropsihičkog stanja. Poznato je da ljudi različito reagiraju na bol;
3) o prirodi oružja za ranjavanje i brzini ozljede: što je oštrije oružje, to je uništen manji broj stanica i živčanih elemenata, a samim tim je i bol manja. Što se brže nanese ozljeda, to će biti manje boli.
Krvarenje ovisi o prirodi i količini krvnih žila uništenih ranama. Najintenzivnije krvarenje događa se s uništenjem velikih arterijskih debla.
Pukotina rane određuje se veličinom, dubinom i kršenjem elastičnih vlakana kože. Stupanj gaping rane također je povezan s prirodom tkiva. Rane smještene u smjeru elastičnih vlakana kože obično imaju veće zube nego rane koje teku paralelno s njima.
1.2 Klasifikacija rana
Postoji nekoliko klasifikacija rana.
Prema prirodi oštećenja tkiva, rane se probijaju, režu, sjeckaju, podljevaju, rastrgavaju, grize, otrovaju, pucketaju, skalpeju, aseptiraju i zaraze, operativno i traumatično, prodiraju.
Probojne rane nanose se ubodnim oružjem (bajonet, igla, ubod nožem itd.). njihova karakteristična karakteristika je velika dubina i mala oštećenja kože ili sluznice integriteta, a duboko ležeći organi i tkiva - žile, živci, šuplji i parenhimski organi - često su oštećeni. Takve su rane vrlo podmukle, jer u prvim satima ne daju uvijek izražene simptome oštećenja organa; na primjer, s ubodnom ranom u trbuh moguća je ozljeda jetre ili želuca, ali ne dolazi do pražnjenja žuči ili želučanog sadržaja zbog male veličine rane, sve se pušta u trbušnu šupljinu, a proširena klinička slika pojavljuje se nakon dugog razdoblja: pojavljuju se izraženi simptomi unutarnjeg krvarenja ili peritonitisa , Probojne rane su opasne jer se patogena mikroflora unosi u dubinu tkiva oružjem za ranjenje, a iscjedak iz rane, ne pronalazeći izlaz, služi za to kao dobar hranjivi medij, stvarajući povoljne uvjete za razvoj gnojnih komplikacija.
Izrezane rane nanose se oštrim predmetom, češće je to nož, staklo. Karakterizira ih veliki broj uništenih stanica; okolna tkiva nisu oštećena.
Sječene rane nanose se teškim oštrim predmetom (kvačica, sjekira itd.). Takve rane karakteriziraju duboko oštećenje tkiva, široko zijevanje, modrice i trese okolna tkiva, smanjuje se njihova otpornost i regenerativne sposobnosti, pridonoseći češćem razvoju infekcije.
Modrene rane nastaju pod utjecajem širokog ranjavajućeg oružja velike mase ili predmeta velike brzine. Njihov je oblik nepravilnih (zdepast, zvjezdanih) rubova neravnih. Obično se promatra s auto ozljedama, kompresijom teških predmeta, udarcima s teškim tupim predmetima. Prisutnost većeg broja mrtvih tkiva u modricama čini ove rane posebno opasnim u odnosu na infekciju. Razne modrice rane su razderane i rastrgane rane.
Ujede od uboda ne karakteriziraju toliko opsežne i duboke ozljede koliko ozbiljna infekcija virulentnom florom iz usta osobe ili životinje. Tijek ovih rana češće od ostalih kompliciran je razvojem akutne infekcije. Ujedne rane mogu se zaraziti virusom bjesnoće.
Rane na vlasištu - postoji odvajanje kože, s potkožnim tkivom. Takve rane su opasne zbog šoka, gubitka krvi.
Otrovane rane - to su rane u koje otrov ulazi (ugriz zmije, škorpion, prodiranje otrovnih tvari) itd.
Rane od metaka razlikuju se od svih ostalih po prirodi oružja za ranjenje (metak, ulomak); složenost anatomskih karakteristika; značajka oštećenja tkiva s područjima potpunog uništenja, nekroze i molekularne potres mozga; visoki stupanj infekcije; razne karakteristike (kroz, slijepe, tangenta itd.).
Rane dijelimo na aseptične, inficirane i gnojne. Aseptik su čiste rane, sve ostalo je zaraženo. Ako dođe do kašnjenja u početnom kirurškom liječenju rane (kasno liječenje, odsutnost kirurga, prijevoz za isporuku u bolnicu), razvijaju se zarazne komplikacije.
Prema okolnostima ranjavanja dijele se na kirurške (operativne) i slučajne (traumatične).
U odnosu na tjelesne šupljine (grudna šupljina, abdomen, lubanja, zglobovi) razlikuju se prodirajuće i neprobojne rane. Prodiranje rane je opasnije zbog mogućnosti oštećenja ili sudjelovanja u upalnom procesu membrane šupljina i unutarnjih organa. Ovisno o anatomskom supstratu rane, mogu se razlikovati oštećenja mekih tkiva, kostiju, velikih žila i živaca, tetiva. Ozljeda se može komplicirati razvojem: krvarenje s pojavom akutne anemije, šoka, infekcije rane, mogućnost kršenja integriteta vitalnih organa.
Razlikuju se jednostavne i komplicirane rane u kojima postoji bilo kakvo dodatno oštećenje tkiva (trovanje, opeklina) ili kombinacija ozljeda mekih tkiva s oštećenjem kosti, šupljih organa itd.
Prva pomoć za bilo kakvu ozljedu: zaustavljanje krvarenja, zaštita rane od sekundarnog zagađenja (kožu oko rane tretirajte otopinom joda, nanesite sterilni preljev, strogo poštujući aseptična pravila, posebno izbjegavajući dodirivanje same rane).
Svaku ranu karakterizira bol i krvarenje.
1.3 Vrste i znakovi krvarenja
Krvarenje - odljev krvi iz krvnih žila krši integritet njihovih zidova.
Vrste krvarenja:
krv
venski;
kapilara;
Parenhimski (unutarnji);
Mješoviti.
S arterijskim krvarenjem, krv oštećene arterije vreli (pulsira) i ima svijetlo crvenu (ljubičastu) boju. Takvo je krvarenje najopasnije, jer krv pod pritiskom teče prilično brzo iz arterija. U tim slučajevima ranjena osoba može izgubiti veliku količinu krvi u roku od nekoliko minuta.
Vensko krvarenje primjećuje se kod većine rana, a karakterizira ga kontinuirani slab protok krvi tamnocrvene boje. Ovo krvarenje je manje opasno za ranjene, iako može biti prilično obilno. Veliki gubitak krvi tijekom venskog krvarenja primjećuje se samo kada su velike vene ozlijeđene.
Uz kapilarno krvarenje, krv curi iz rane, poput spužve, u kapi. U ovom slučaju cijela rana krvari. Takvo krvarenje obično prestaje samostalno ili nakon postavljanja malog preljeva i prođe bez opasnih posljedica.
Parenhimom se naziva krvarenje iz oštećenih unutarnjih organa - jetre, bubrega, slezine. Štoviše, ako se krvarenje pojavi kroz ranu u koži izvana, naziva se vanjskom. Krvarenje, pri kojem krv iz žile teče u tkiva, organe ili tjelesnu šupljinu, naziva se unutarnjim.
Unutarnje krvarenje karakteriziraju sljedeći simptomi: blijeda koža, hladan znoj, žeđ, zijevanje, čest i slab puls.
Mješovito krvarenje je situacija u kojoj se istovremeno promatraju arterijska, venska i kapilarna krvarenja (traumatična amputacija ekstremiteta).
Znakovi gubitka krvi mogu uključivati:
Oštra opća slabost;
Osjećaj žeđi;
vrtoglavica;
Pred očima bljesne muhe;
Uočenost, češće kada pokušavate ustati;
Mučnina i povraćanje;
Blijeda, vlažna i hladna koža;
Brz slab puls;
Često disanje.
2. pružanje medicinske skrbi za ozljede i krvarenja
2.1 Vrste prve pomoći
Pri pružanju prve pomoći koriste se vremenski i improvizirana sredstva. Medicinska pomagala za prvu pomoć su prevoji - zavoji, medicinske vreće za previjanje, velike i male sterilne pregrade i salvete, pamučna vuna itd. Za zaustavljanje krvarenja koriste se hemostatski tanjuri - vrpce i cijevi, a za imobilizaciju posebne gume - šperploča, ljestve i dr. mreža itd. Pri pružanju prve pomoći koriste se neki lijekovi - otopina alkoholnog joda 5% u ampulama ili u bočici, 1-2% otopina alkohola sjajno zelene boje u o bočici, validol u tabletama, tinktura valerijane, amonijak u ampulama, natrijev bikarbonat (soda bikarbona) u tabletama ili prahu, vazelin itd.
2.2 Osnovna načela prve pomoći kod ozljeda
Uzrok većine smrti nakon ozljede je akutni gubitak krvi, pa prve mjere trebaju biti usmjerene na zaustavljanje krvarenja na bilo koji mogući način (pritiskanje posude, zavoj pod pritiskom itd.). Jednako važan zadatak prve pomoći je zaštititi ranu od kontaminacije i infekcije. Pravilnim liječenjem rane sprečava se razvoj komplikacija u rani i skraćuje se vrijeme zacjeljivanja za gotovo 3 puta. Liječenje rana treba provesti čistim, bolje dezinficiranim rukama. Kada nanosite aseptični preljev, ne dodirujte rukama one slojeve gaze koji će izravno doći u dodir s ranom. Rana se može zaštititi jednostavnim nanošenjem aseptičnog obloga (zavoj, pojedinačna torba, šal).
Pružatelj prve pomoći trebao bi imati na umu to:
Da biste pomogli, trebate očistiti ruke sapunom ili vodom, ili ako to ne možete podmazati prstima jodnom tinkturom. Dodirivanje same rane, čak i opranim rukama, zabranjeno je;
Ne ispirajte ranu vodom ili lijekovima, napunite jodom ili alkoholom, prekrijte je prahom, obložite mastima, nanesite pamuk izravno na ranu. Sve gore navedeno može interferirati s zacjeljivanjem rana, donoseći prljavštinu s površine kože, uzrokujući naknadnu gnojnost;
Krvni ugrušci, strana tijela se ne mogu ukloniti iz rane (jer to može uzrokovati krvarenje);
Ni u kojem slučaju se ne utisnite u rane iznutra, isturena bilo koja tkiva ili organi - na vrhu moraju biti pokriveni čistom gazom;
Ne omotajte ranu izolacijskom trakom;
Uz opsežne rane udova moraju se imobilizirati (fiksno fiksirati).
Da biste pružili prvu pomoć ranama, morate:
Otvorite pojedinačni paket dostupan u kompletu za prvu pomoć (vrećici) (u skladu s uputama otisnutim na omotu);
Na ranu stavite sterilni preljev (bez dodirivanja dijela preljeva koji se rukama nanosi izravno na ranu) i pričvrstite ga zavojem;
U nedostatku pojedinačnog paketa, čista maramica, čista krpa itd .;
U prisutnosti dezinfekcijskih sredstava (jodna tinktura, alkohol, vodikov peroksid, benzin), potrebno je s njima obraditi rubove rane;
Dajte žrtvi lijekove protiv bolova.
Ako je rana zagađena zemljom, potrebno je hitno konzultirati liječnika (za uvođenje tetanus tetanusa).
Za umjerene i teške ozljede potrebno je dostaviti žrtvu u medicinsku ustanovu.
Kod prodiranja u rane prsne šupljine potrebno je prevoziti unesrećenog na nosilima u ležećem položaju s podignutim dijelom glave ili u položaju "polusjedeći".
Pri prodiranju rana trbuha potrebno je prevoziti žrtvu na nosilima u položaju "ležeći".
2.3 Metode privremenog i konačnog zaustavljanja krvarenja. Pripreme za zaustavljanje krvarenja
Akutni gubitak krvi je fatalan ako ranjena osoba izgubi 2-2,5 litara krvi.
Načini da privremeno zaustave krvarenje:
Prstom pritiskanje arterije u ranu je najbrži i najlakši način za zaustavljanje krvarenja, u kojem se arterija pritisne na kost između rane i srca kako bi se zaustavio dotok krvi u oštećeni dio žile.
Primjena tlačnog preljeva. Primjena tlačnog preljeva. Koristi se za zaustavljanje krvarenja iz malih arterija udova, glave i venskog krvarenja. U ovom se slučaju zavoj prekriva silom (pritiskom), da biste povećali pritisak, možete koristiti dodatne zavoje. Varijanta preljeva pod pritiskom je zavoj pod pritiskom pomoću čička, koji se koristi za rane na vratu, popraćene oštećenjem velikih žila.
Čvrsto ranjene tamponade. Tamnonada od tijesne rane koristi se za zaustavljanje arterijskog krvarenja prilikom ozljede udova, ako nije moguće koristiti druge metode (duboka rana). Koristi se samo za ozljede udova.
Primjena štapa. Nametanje hemostatskog vrpca raznih izvedbi. Proizvodi se samo u slučaju ozljede velikih arterija (ramena i bedara), ako se odgodi kvalificirana medicinska skrb.
Točke arterijskog tlaka pri zaustavljanju krvarenja u raznim dijelovima tijela prikazane su na Sl. 1.2
Sl. 1. Mjesta mogućeg stiskanja arterija na donje kosti.
Sl. 2. Metode pritiskanja arterija na donje kosti.
Arteriju treba snažno stisnuti s dva do četiri prsta dok puls ne nestane. Nedostaci pritiskanja prsta su u tome što je bolno za žrtvu i zahtijeva dosta izlaganja davatelja.
Primjena štapa glavni je način privremenog zaustavljanja krvarenja s oštećenjem velikih arterijskih žila ekstremiteta. Dvonožac se nanosi na bedro, rame, potkoljenicu, podlakticu. Turniket je gumena traka dužine 1-1,5 m, s kukom pričvršćenom na jednom kraju, a na drugim metalnim lancem (ili gumbima). Dopuštena mjesta primjene štapa prikazana su na slici 3.
Sl. 3 Mjesta za nanošenje štapića za zaustavljanje krvarenja:
1 - na potkoljenici; 2 - na bedru; 3 - podlaktica; 4 - rame; 5 - rame (visoko)
s fiksacijom na tijelu; 6 - na bedru (visoko) s pričvršćivanjem na tijelo.
Osnovna pravila za primjenu štapa:
1. Dvopek se primjenjuje samo u slučaju arterijskog krvarenja iz brahijalne i bedrene arterije.
2. Prsten se nanosi između rane i srca, na udaljenosti od 5 cm od rane. Ne stavljajte štapić na srednju trećinu ramena i na donju trećinu bedara.
3. Ljeti nanesite vodnjak na najviše 45 minuta.
4. Zimi nanesite metlu najviše 30 minuta.
5. Točno vrijeme primjene štapa navedeno je u bilješci. Stavite bilješku ispod štapa. Možete napisati na turniru ili na tijelu, na primjer, zelenom bojom.
6. Dvokapnik treba biti vidljiv.
7. Nemojte nanositi štapić na golo tijelo. Samo povrh odjeće ili tkanine.
8. Anestezirajte žrtvu prije nanošenja turnika.
9. U hladnoj sezoni toplotno izolirajte ud.
10. Ako dođe do kašnjenja u hospitalizaciji, morate poduzeti sljedeće korake:
a) Prst kompresije arterije.
b) Izvadite kabelski svežanj 15 minuta.
c) Ako je moguće, laganom masažom udova.
d) Nanesite metlu tik iznad prethodnog sloja.
d) Maksimalno vrijeme ponavljanih prekrivanja je 15 minuta.
U nedostatku gumene trake, možete koristiti improvizirane materijale: pojas, struk, zavoj, ručnik, maramicu itd. (Sl. 4)
Sl. 4 Primjena palice iz improviziranih sredstava: a - uvijanje; b - okretnica
Prilikom nanošenja štapića mogu se pojaviti komplikacije poput oštećenja živaca (paraliza udova) i nekroze udova ispod štapa.
Pored nanošenja štapa, zaustavljanje krvarenja može se postići maksimalnim savijanjem udova (Sl. 5).
Sl. 5. Zaustavite krvarenje maksimalnom fleksijom udova: a - iz posuda ramena; b - kukovi; u - potkoljenice, stopala; g - podlaktica
Za zaustavljanje krvarenja iz rana ruke i podlaktice potrebno je u zavoj lakta staviti valjak valjan od gaze, pamučne vune ili tvrdog mekog materijala, saviti ruku u laktu i čvrsto pričvrstiti podlakticu na rame.
Kako bi zaustavili krvarenje iz brahijalne arterije, valjak se postavlja u pazuh, a ruka savijena u laktu čvrsto je zavezana u prsa.
Kad krvari u pazuhu, lakti savijeni u laktu povuku se koliko god je moguće, a lakti su vezani, dok je subklavijalna arterija stisnuta prvim rebrom po zglobu. Međutim, ova se tehnika ne može koristiti za prijelome kostiju udova.
S venskim krvarenjem - zavoj pod pritiskom na liječenu ranu, hladno, povišen položaj udova.
Kada se kapilarno krvarenje liječi s 30% vodikovim peroksidom ili otopinom furatsiline (1: 5000); možete koristiti 5% otopinu kloramina. Rubovi rane obrađuju se 2-5% otopinom joda, nanosi se sterilni preljev.
S manjim krvarenjima iz nosa, dovoljno je prstom pritisnuti krilo nosa na nosni septum, nakon što u nosnu šupljinu unesete gnojnu vatu namočenu u 3% otopinu vodikovog peroksida. Hladnoću treba nanositi na most nosa ili na stražnju stranu glave 3-4 minute s prekidima iste 3-4 minute. Nemoguće je baciti glavu natrag iz nosa. Pacijent treba sjediti spuštenom glavom. Ovo je potrebno za kontrolu krvarenja, a također i tako da pacijent ne proguta krv. Ako krvarenje ne prestane u roku od 10-15 minuta, trebali biste otići u bolnicu, gdje će pacijentu dati nosnu tamponadu.
Kod unutarnjeg (parenhimskog) krvarenja potrebno je:
Stvorite apsolutni mir za pacijenta;
Anestezirajte otopinom dipirona 50% - 2,0 ml. u / m ili baralgin, ketorol, lijek;
Stavite hladno na područje navodnog izvora krvarenja (mjehurić s ledom ili snijegom, hladna voda);
U prisutnosti uvjeta, prikazano je uvođenje tvari koje pomažu zaustaviti krvarenje (kalcijev klorid, hemofobin, vicasol, vitamin C, epsilon-aminokaprona kiselina, želatina);
Prevoz žrtve u najkraćem mogućem roku u medicinsku ustanovu. infekcija medicinske skrbi za rane
Sve metode konačnog zaustavljanja krvarenja mogu se podijeliti u četiri skupine: 1) mehaničke, 2) termičke, 3) kemijske, 4) biološke. Uz značajno krvarenje, nekoliko metoda se obično koristi istovremeno ili uzastopce u raznim kombinacijama. Pored toga, zajedno sa zaustavljanjem krvarenja, poduzimaju se mjere za suzbijanje akutne anemije (transfuzijske otopine krvi, intravenska primjena otopina glukoze, izotonična otopina natrijevog klorida, transfuzija krvi itd.). Često se izvodi operacija za zaustavljanje unutarnjeg krvarenja (glukost, torakotomija, kraniotomija itd.).
Mehaničke metode za zaustavljanje krvarenja uključuju ligaciju žila u rani ili cijelom tijelu, postavljanje vaskularnog šava, zavoj pod pritiskom i tamponadu.
Toplinske metode temelje se na svojstvu niskih temperatura da uzrokuju vazospazam, a visoke - zgrušavanja proteina i ubrzavanje zgrušavanja krvi.
Hladna voda, snijeg ili led obično se koriste za hlađenje tkiva na području posude koja krvari. Oni napune gumenu mjehurić i nanose je na zahvaćeno područje. Hlađenje tkiva uzrokuje spazam krvnih žila i ubrzava stvaranje krvnih ugrušaka.
Krvarenje iz parenhimskih organa ili kapilara ponekad se može zaustaviti navodnjavanjem rane vrućom izotoničnom otopinom.
Kemijske metode uključuju upotrebu vazokonstriktora i lijekova za koagulaciju krvi.
Vasokonstriktivni lijekovi koriste se za krvarenje iz sluznice: na primjer, podmažite ih otopinom adrenalina (1: 1000). Za plućna, želučana i maternična krvarenja koristi se lijek ergot.
Od sredstava za zgrušavanje krvi, široko se koristi kalcijev klorid, koji se daje intravenski u 10 ml 10% -tne otopine. Hemostatski učinak djeluje intravenskim davanjem 5% otopine natrijevog klorida i 40% otopine glukoze.
S krvarenjem povezanim s povećanom fibrinolitičkom aktivnošću krvi, učinkovita je intravenska primjena aminokapronske kiseline koja je inhibitor fibrinolize.
Posljednjih se godina sve više razvijaju biološke metode za zaustavljanje krvarenja. Sve biološke metode zaustavljanja krvarenja mogu se podijeliti u sljedeće skupine:
1) tamponada rane koja krvari s pacijentovim vlastitim tkivima (omentum, mišići, masno tkivo, fascije);
2) transfuzija malih doza krvi, svježe plazme, seruma, trombocitne mase, fibrinogena itd., Unošenje protrombinskog kompleksa-koncentrata faktora koagulacije II - VII - IX - X, antihemofilni globulin A;
3) unošenje vitamina;
4) intramuskularna primjena humanog ili životinjskog seruma;
5) lokalna primjena derivata krvi (trombin, hemostatska spužva, izogeni film fibrina, biološki antiseptički bris itd.).
Kapilarno (parenhimsko) krvarenje može se zaustaviti unošenjem tkiva bogatog trombokinazom u ranu. Slobodno područje omentuma, mišića itd. Ispunjava krvaru ranu ili prekriva površinu krvarenja
Da biste poboljšali koagulaciju krvi, propisani su vitamin K (Vikasol) i askorbinska kiselina.
Postoje mnogi pripravci napravljeni iz krvi i plazme koji imaju sposobnost zaustavljanja krvarenja ako se primjenjuju lokalno (trombin, hemostatska spužva, biološki antiseptički bris, fibrinski film itd.).
Trombin se koristi samo topički. Suhi trombin je bijeli prah, visoko topiv u izotoničnoj otopini. Otopljeni trombin aktivno zgrušava krv. U ranu se unosi tampon namočen otopinom trombina, a nakon 5-10 minuta može se ukloniti. Ako se krvarenje ne zaustavi, bris natopljen otopinom trombina ponovno se stavi i ostavi na duže razdoblje. Krvarenjem iz šupljih organa (mjehura, želuca) moguće je uvesti otopinu trombina u njihovu šupljinu.
Pouzdaniji hemostatski učinak postiže se kombiniranom uporabom trombina i apsorbirajućih lijekova za lokalnu hemostazu (želatinska spužva, fibrinska vuna, upijajuća gaza itd.). Tipično se ti pripravci impregniraju s otopinom trombina i nanose na mjesto krvarenja.
Dovoljna količina trombina, tromboplastina i fibrina sadrži hemostatsku spužvu koja se dobiva iz darovane krvi. Skupljen u sterilnim uvjetima. Pakira se u plastične vrećice i nanosi lokalno u obliku praha ili različitih veličina komada koji se tamponom 10-15 minuta čvrsto pritisnu na područje krvarenja. Spužva koja je ostala u tkivima se rastvara i zbog toga se punjenjem može zaustaviti krvarenje iz šupljina. U purulentnoj kirurgiji koristi se hemostatska spužva zasićena antibioticima. Dobar hemostatski učinak kod krvarenja iz gnojnih rana postiže se i primjenom biološkog antiseptičkog brisa (BAP). Pored krvne plazme, bris sadrži antiseptike, kao i želatinu i druge lijekove, zahvaljujući kojima lijek ima elastičnost i čvrstoću. Tamponu se može dati bilo koji oblik.
2.4 Pravila oblačenja
Osnovna pravila oblačenja.
1. Zavoj treba nanositi samo od sterilnog materijala u položaju koji je najpovoljniji i za ranjene i za njegovatelja (sjedeći ili ležeći). Tijekom zavoja, njegovatelj mora gledati lice ranjene osobe. Ako ranjena osoba leži, njegovatelj treba biti na strani oštećenog dijela tijela. Da bi bilo prikladnije zavojiti, oštećeni dio tijela mora se podići stavljanjem nagiba ispod njega.
2. Dio tijela koji je zavezan treba biti bez odjeće.
3. Krajnosti počinju zavojiti s periferije kako bi se izbjeglo odgađanje odljeva venske krvi, pomičući se postepeno "do baze udova.
4. Zavoj započinje nametanjem nekoliko kružnih ojačavajućih krugova (kako bi se spriječilo da se preljev pomiče s površine rane tijekom daljnjeg zavoja).
5. Okretanje zavoja treba položiti glatko, bez bora i nabora. Svaki naredni zavoj zavoja treba prekriti prethodnu polovicu njegove širine, a zatim se zavoj dobro drži i stvarati jednolik pritisak.
6. Na kraju zavoja provjeravaju je li preljev pravilno nanesen, je li se pamučno-gazijski jastuk pomaknuo s rane, je li preusko ili labavo zavezan (s tijesnim zavojem, ud izgleda plavkast i mrljast, a nakon toga otekne, pacijent osjeća bol).
2.5 Pojam asepsije, antiseptika. Infekcija rana
Aseptik je kompleks mjera usmjerenih na sprečavanje mikroba da uđu u ranu. To uključuje sterilizaciju posteljine, alata, pregrada, dezinfekciju ruku kirurga i dezinfekciju prostorija.
Antiseptik je skup metoda usmjerenih na suzbijanje i uništavanje mikroba u rani, odlaganje njihovog rasta i razmnožavanje mehaničkim, fizičkim, kemijskim i biološkim metodama.
Mehanička metoda je primarno kirurško liječenje rane (otvaranje apscesa, širenje rane, izlučivanje mrtvog tkiva).
Fizička metoda je ispiranje i isušivanje rane (stvaranje dobrog i kontinuiranog odljeva sadržaja rane iz rane).
Kemijska metoda je upotreba različitih lijekova kako lokalno (u ranu) tako i za opće liječenje.
Biološka metoda je upotreba enzima (lokalno u rani) i za opće liječenje - seruma i cjepiva.
Svaka rana, osim one koju je kirurg nanio tijekom operacije, uvijek je kontaminirana mikrobima već u vrijeme ozljede. Ako prva pomoć nije pružena pravilno, tada se zagađenje nastavlja u budućnosti.
Međutim, samo unošenje vrlo velikog broja mikroba kontinuirano izaziva zaraznu ranu. Uz manji stupanj kontaminacije, infekcija rane razvija se uglavnom kada njeni patogeni pronađu obilnu prehranu u rani i mogu se brzo umnožiti.
Uvjeti koji pogoduju razvoju mikroba u rani: poremećen odljev sadržaja iz rane, slabo opskrba krvlju, postojanje krvnih ugrušaka, prisutnost ne-održivih tkiva, slabljenje tijela.
Najmanje osjetljive infekcije su rez, probušena i sjeckana rana. Nazivaju se ranama s malim područjem oštećenja okolnih tkiva.
Rane s velikim štetnim zonama uključuju razderotine, modrice, rastrgane modrice, pucanje, ugrizne rane i minsko-eksplozivne ozljede.
Znakovi upale u rani: oteklina, crvenilo, bol, disfunkcija organa. Komplikacije zaraženih rana: flegmon, sepsa, tetanus, plinska gangrena.
Potreba za hitnim kirurškim liječenjem povećava se onečišćenjem očne rane očima, s mogućom prisutnošću stranih tijela, toksičnih i radioaktivnih tvari.
Osoba koju ugrize mačka, pas ili druge životinje treba odmah konzultirati liječnika, čak i ako je ozljeda manja. Posjet liječniku je potreban ako se nakon jednog do dva dana nakon toga bol nastavi u rani, što ukazuje na početak infektivne komplikacije.
Vrste obloga: mekani i tvrdi, gaze (zavoji, pojedinačna toaletna torba, veliki i mali preljevi), maramice (tkanina), ljepila, uključujući gips - ljepljivi zavoj, baktericidno ljepljivo ljepilo, ljepilo BF-6, mrežasti tubus preljevi, kontura (od tkanine) - suspenzija, zavoj.
zaključak
Glavni zaključak ovog rada je da svi trebaju znati osnovne načine pružanja prve pomoći. Naravno, treba biti oprezan i ne dopustiti ozljede, ali ako se dogodila i nesreća, treba poduzeti potrebne mjere, a za pružanje prve pomoći nisu potrebna posebna sredstva.
Tijekom pisanja ovog zbornika riješili smo sljedeće zadatke:
Identificirane su i pregledane sve vrste rana, vrste krvarenja i metode za njihovo zaustavljanje;
Proučavaju se osnovna načela prve pomoći kod ozljeda i krvarenja, daju se pravila za nanošenje zavoja i obloga;
Otkriveni su koncepti aseptične, antiseptičke i infekcije rana.
Na temelju rezultata rada određen je jasan algoritam djelovanja za pružanje prve pomoći ozljedama, i to:
Zaustavite krvarenje;
Liječite ranu;
Nanesite aseptični preljev.
reference
1. Imenik prve pomoći žrtvama - Jezik: Ruski - Kvaliteta: e-knjiga - Format: exe.
2. Batuev, A.S. Odličan vodič za studente i kandidate na sveučilišta A.S. Batuev. - M .: Bustard, 2004.
3. Belov, S.V. Bjeloruske željeznice za sveučilište / S.V. Belov. - M .: 1999.
4. Galinskaya, L.A., Romanovsky, V.E. Prva pomoć koja čeka liječnika / L.A. Galinskaya, V.E. Romanovsky. - Rostov - na Donu: PHOENIX, 2000.
5. Gogolev, M.I., Gaiko, B.A., Ushakova, V.I. Osnove medicinskog znanja učenika / M.I. Gogolev, B.A. Gaiko, V.I. Ushakov. - M.: Obrazovanje, 1999.
6. Petrovsky, B.V., Lidov, I.P. Velika medicinska enciklopedija / B.V. Petrovsky, I.P. Vodi. - M .: 1996.
7. Rokhlov, V.S. Priručnik učenika / V.S. Putnik bez vozne karte. M .: AST-PRESS, 2001.
8. Rustamov, E.A. Bjeloruske željeznice za sveučilište / E.A. Rustamov. - M .: 2000.
9. Prva pomoć. Kompletna referenca. - Moskva, 2004.
10. Uzhegov G.I. Prva pomoć. - Smolensk, 2001.
11. Ilyina N. Samopomoć. Imenik prve pomoći. - M. - St. Petersburg., 2000.
12. Yezhov V. Prva pomoć. Dok nije stigla hitna pomoć. - Sankt Peterburg: Izdavačka kuća "Ves", 2003.
13. Prva pomoć: vodič M., 2001
14. Prva pomoć u hitnim situacijama
15. Samura B.A. Izdavač prve pomoći: NFaU, 2004.
16. Buyanov V.M., Nesterenko Yu.A. Prva pomoć: udžbenik za studente medicinskih škola i visokih učilišta. - M .: Medicina, 2000.
17. Velichko V.N., Tsikulin A.E. Osnove prve pomoći. - M., 1996.
18. Machulin E.G. Organizacija medicinske skrbi za ozlijeđene u hitnim slučajevima. - Mn., 2000.
19. Rusakov A.B. Transportna imobilizacija. - M., 1990.
20. http://www.meduhod.ru/deseases/firstaid.shtml.
Objavljeno na Allbest.ru
...Slični dokumenti
Značajke anatomske klasifikacije krvarenja, algoritam djelovanja tijekom prve pomoći. Analiza razlike između arterijskog i venskog krvarenja. Glavne metode privremenog zaustavljanja krvarenja. Pravila za primjenu turnira.
sažetak, dodano 07.02.2015
Vrste rana, prva pomoć za rane. Klasifikacija mehaničkih ozljeda. Prva pomoć kod ozljeda vlasišta, lica, očiju, prsa i ozljeda trbuha gubitkom unutarnjih organa. Metode zaustavljanja krvarenja.
prezentacija, dodano 21.5.2012
Razvrstavanje i karakterizacija rana mekih tkiva, kliničke manifestacije, značajke tijeka ranskog procesa. Kirurško liječenje rana, prva pomoć i prva pomoć, zaustavljanje vanjskog krvarenja, anti-šok mjere.
test, dodano 26.03.2010
Krvarenje kao odljev krvi iz krvnih žila krši integritet njihovih zidova. Klasifikacija krvarenja. Značajke prve pomoći za krvarenje. Načini njihovog zaustavljanja, posebno zaustavljanje krvarenja improviziranim sredstvima.
sažetak, dodano 14.12.2009
Definicija prometne nesreće. Radnje na licu mjesta za vrijeme prve pomoći. Osnove pravilnog postupanja sa žrtvom, zaustavljanje krvarenja, liječenje rana, oblačenje, prijevoz žrtve.
izvješće dodano 7.1.2015
Univerzalna shema prve pomoći na mjestu događaja. Zaustavite arterijsko krvarenje. Pravila za nanošenje obloga na rane. Liječenje i vrste opeklina. Pomoć kod prijeloma kostiju. Shema djelovanja u slučaju strujnog udara.
prezentacija dodana 21.11.2014
Pojam rana kao oštećenja zbog povrede integriteta kože ili sluznice. Uzroci rana, njihova klasifikacija i vrste. Komplikacije zbog ozljeda. Stadiji zarastanja, infekcije rana. Struktura i znakovi gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija.
prezentacija dodana 03.03.2014
Vrste mehaničkih ozljeda. Rane na vlasištu, abdomenu s gubitkom unutarnjih organa, lica, očiju, prsa. Pomaže kod raznih vrsta rana. Klasifikacija krvarenja: kapilarna, venska, arterijska. Načini da ih zaustave.
prezentacija dodana 10.10.2016
Tipični znakovi trovanja, reljef. Znakovi arterijskog, venskog i kapilarnog krvarenja. Razlozi za nesvijest. Vrste opeklina i njihova klasifikacija. Pomoć kod strujnog udara. Epileptični napadi. Dislokacije i prijelomi.
sažetak, dodano 04.08.2012
Položaj velikih posuda, struktura kostura i lubanje, položaj unutarnjih organa. Uzroci i znakovi zastoja srca, prva pomoć. Rane i modrice, njihove sorte i uzroci. Prva pomoć za električni udar. Oštećenja oka, njihove vrste.
Rana je svako oštećenje integriteta kože ili sluznice ljudskog tijela i donjih tkiva. Osoba može biti ozlijeđena bilo kada i u bilo kojem okruženju - kod kuće, u školi, na poslu, na ulici itd. Stoga bi svaka osoba trebala biti u mogućnosti pružiti pomoć sebi (samopomoć) i drugoj žrtvi (međusobna pomoć).
Ovisno o tome što je rana nanesena, razlikuju: ubodne rane - uzrokovane noktom, iglom, šilom, bajonetom ili drugim oštrim predmetom; rez - uzrokovan rezanjem oružja ili predmeta (nož, staklo); modrice rane - dobivene od udarca predmeta, prilikom udara, pada; raztrganine - nanesene raznim predmetima, kada se u trenutku oštećenja komad tkanine rastrga ili otkine; pucnjava - nanesena metkom, fragmentom granate; ugriz - rezultat ugriza životinja.
Rane mogu biti površne kada su oštećeni samo gornji slojevi kože (ogrebotine) i dublje kada nisu oštećeni samo svi slojevi kože, već i temeljna tkiva - potkožno tkivo, mišići, pa čak i kosti. Posebnu opasnost predstavljaju rane koje prodiru u bilo koju šupljinu - prsnu, trbušnu, kranijalnu šupljinu jer mogu prouzrokovati oštećenje bilo kojeg vitalnog unutarnjeg organa.
Bez obzira na ozljedu, osoba je uvijek opasna iz dva glavna razloga: krvarenje iz rane i gnojna rana.
Sve rane od trenutka nastanka sadrže mikroorganizme, tj. Zaražene su. Prodiranje mikroba u debljinu tkiva i krvnih žila negativno utječe ne samo na pravovremeno zarastanje rane, već i na tijelo u cjelini. Da biste spriječili infekciju rane, treba je brzo zatvoriti sterilnim pregradom.
S bilo kojom ozljedom oštećuju se krvne žile 3UD, pa ih prati krvarenje.
Ovisno o tome koje su posude oštećene, krvarenje može biti manje ili vrlo izdašno, po život opasno. Postoje arterijska krvarenja koja nastaju kada su arterije oštećene, vensko krvarenje - kada su vene oštećene, kapilarno - kada su male krvne žile oštećene.
Pored vanjskog krvarenja, u kojem se izlijeva krv, postoje i unutarnja krvarenja, u kojima se krv koja teče iz ranjene posude ili organa nakuplja u bilo kojoj unutarnjoj šupljini (trbuhu, prsima).
Arterijsko krvarenje
Znakovi: krv iz rane istječe kroz grčevitu struju ili trzaje; velika krvava mrlja na odjeći ili bazen krvi u blizini žrtve.
Shema hitne pomoći za arterijsko krvarenje:
1. odmah zaustavite krvarenje šakom ili prstom. Ne trebate gubiti vrijeme kako biste skinuli odjeću;
2. Nanesite stiptični štapić (šal, kaiš) ili preljev pod pritiskom;
3. Nakon zaustavljanja krvarenja, površinu kože uz ranu obradite jodom i nanesite sterilni preljev;
4. u hladnoću (mraz) zamotajte oštećeni ud kako biste spriječili hipotermiju (smrzavanje);
5. Pokrijte žrtvu tako da joj bude toplo. Dajte topli slatki čaj (ako nema oštećenja trbušne šupljine);
6. Žurno hitno odvesti žrtvu u medicinsku ustanovu.
Pritisak arterija za zaustavljanje krvarenja primjenjiv je samo u onom kratkom vremenu koje je potrebno za pripremu nanošenja metlice ili zavoja. Pritisak arterije na kost zahtijeva značajan napor (Sl. 2, 3, 4).
Sl. 2. Točka arterijskog tlaka tijekom krvarenja
Sl. 3. Prst pritiska na arteriju s krvarenjem iz ruke i ranama podlaktice i ramena.
Sl. 4. Stiskanje prstiju arterije s krvarenjem iz kuka
Načini primjene štapa.
Tkaninu ili zavoj treba nanijeti preko odjeće (ili preko nekoliko zavoja) iznad rane i eventualno bliže njoj. Priloženi štapić mora biti jasno vidljiv, ne smije biti prekriven odjećom ili zavojem. Čvrsto zategnite sve dok krvarenje ne prestane, jer prekomjerno stezanje povećava bol bez potrebe i često ozljeđuje živčane trnce. Štanc se ne može zadržati više od 2 sata. Za to vrijeme potrebno je žrtvu dostaviti u medicinsku ustanovu. Ako se to ne može, nakon 1,5 sata žbuk treba otpustiti nekoliko minuta istovremeno prstom oštećenu posudu, a zatim je ponovo nanijeti malo više. U hladnom vremenu, tronožac treba opustiti na svakih 30 minuta.
a - vezanje čvora, b - uvijanje, c - popravljanje uvijanja
Sl. 5. Način da se zaustavi vrtlog krvarenja.
Kod nanošenja gumenog štapa uzima se na krajevima, lagano ispruži, zaokruži oko remena nekoliko puta i fiksira (Sl. 6).
Traka za tkaninu je pletenica dužine 1 m i širine 3 cm, opremljena kopčom i uređajem za uvrtanje. Dvonožac je zaokružen oko udova, njegov kraj je navojen, a kopča je zategnuta do neuspjeha, a zatim se uvijanje zavrti dok krvarenje ne prestane.
Zaustavljanje krvarenja uvijanjem sastoji se u vezanju udova iznad mjesta rane maramicom uvijenom u obliku tronožaca, debelim užetom, a zatim, zabijanjem štapa u formirani prsten, okrenite ga dok krvarenje ne prestane (sl. 5).
Sjeti se! U svim slučajevima primjene štapića treba ostaviti napomenu koja označava vrijeme primjene štapa.
Sl. 6. Faze nanošenja elastične gumene trake
Unutarnje krvarenje.
Znakovi: iznenadni napad blijedosti lica, blanširanje i hlađenje ruku, stopala, povećani broj otkucaja srca, vrtoglavica, zujanje u ušima, hladan znoj, nesvjestica.
Na prve znakove unutarnjeg krvarenja, pacijenta treba odmah poslati u medicinsku ustanovu!
Unutarnje krvarenje u glavi, prsima, želucu može se zaustaviti samo na operacijskom stolu. Potrebno je staviti prehladu i hitno dostaviti u medicinsku ustanovu.
Vensko krvarenje
Znakovi. Krv je tamnija od arterijskog krvarenja; izlazi iz rane sporije - ne pulsirajući, već neprekidnim strujanjem.
Pomoć: Podignite ud i stavite zavoj pod pritiskom.
epistaksa
Razlozi: puhanje, pucanje u nosu, fluktuacije atmosferskog tlaka i vlage, fizičko naprezanje, prejedanje, gužva, pregrijavanje, hipertenzivna kriza.
akcije:
1. Sjednite, lagano sagnuvši glavu prema naprijed i pustite da krv curi - ovo nije dugo. Ne bacajte glavu natrag, jer će krv ući u želudac, što može uzrokovati povraćanje;
2. Stisnite nos 5 minuta tik iznad nosnica i udišite kroz usta;
3. nanesite hladno na most nosa i na stražnju stranu glave (vlažni maramica, snijeg, led);
4. Za zaustavljanje krvarenja, navlažite pamučni tampon otopinom tri posto vodikovog peroksida i umetnite ga u nos;
5. Lezite malo. Nakon zaustavljanja krvarenja, pažljivo uklonite bris. Izbjegavajte nagle pokrete. Ne puhaj nos. Ne jedi vruću hranu u narednim satima.
U slučaju velikog gubitka krvi: žrtvu stavite na leđa (glava ispod tijela); ako nema ozljeda trbušne šupljine, možete dati obilno piće sa soli ili šećerom; hitno dostaviti u medicinsku ustanovu gdje treba urediti infuziju krvi ili nadomjestaka krvi.