Otvorena oštećenja. Rane.
rana - mehanička oštećenja organa i tkiva, praćena povredom integriteta kože i sluznice (integumentarno tkivo).
Razvrstavanje rana temelji se na različitim znakovima.
Prema uvjetima nastanka rane dijele se u 4 skupine:
1. Hirurške (operativne) rane - nanesene u skladu s pravilima asepsije i antiseptika, uzimajući u obzir anatomske i fiziološke značajke, odvojiva tkiva, koristeći metode anestezije.
Ako se rana i dalje pojavi, liječenje se mora započeti na vrijeme. Jer čak i mali ranč može biti problem velikih poteškoća dijabetičarima! Poboljšani faktor rasta ključ je bržeg zacjeljivanja rana. U međuvremenu, Mikael Martino sa švicarskog Federalnog tehnološkog sveučilišta u Lausanni odlučio je promatrati kako se faktori rasta vežu za okolnu ljudsku staničnu matricu. Istraživači su analizirali 25 čimbenika u kombinaciji sa 6 glavnih proteina izvanćelijskih matriksa.
Međusobno djeluju i aktiviranjem receptora potiču rast stanica u oštećenim tkivima. U ovom su eksperimentu istraživači uspjeli izdvojiti specifični faktor rasta koji se najjače veže na svih 6 proteina, odnosno faktor rasta placente.
2. Slučajne rane nanesene u raznim uvjetima domaćeg, industrijskog okruženja, ozljede na ulici.
3. Rane nanesene u borbenoj situaciji. Prvo, razlikuju se od svih rana po nizu karakterističnih karakteristika, a drugo, često su masivne.
4. Namjerne rane - nanesene suicidnom namjerom ili samopovređivanjem.
U daljnjim testovima, istraživači su osigurali čimbenike rasta pomoću niza kemijskih kuka koje im omogućavaju učinkovitije spajanje na izvanćelijsku matricu. Nakon što su čimbenici rasta imobilizirani, drugim stanicama rečeno je da im je potrebno sanirati ranu, koja se zauzvrat brže pogoršala, rekli su istraživači.
Doza, iako manja, učinkovitija je. Sposobnost zaustavljanja faktora rasta na stalnom mjestu znači da se mogu koristiti u mnogo nižim dozama - istraživači su u svojim eksperimentima koristili i do 250 puta manje nego ikad prije. "Ovo je vrlo važno otkriće", rekao je koautor istraživanja i profesor bioinžinjeringa Jeffrey Hubbell. To popravlja mnoge probleme s kojima ste se dosad susretali.
Razvrstavanje rana prema infekciji.
1. Aseptične rane.
2. kontaminirane ili mikrobno kontaminirane rane.
2.1. primarno kontaminiran;
2.2. sekundarno kontaminiran.
3. Zaražena rana.
Aseptična rana - Ovaj koncept nije toliko mikrobiološki koliko klinički. To znači da je u tim uvjetima rizik od razvoja kirurške infekcije minimalan.
Trenutno je jedna od najvećih prepreka korištenju čimbenika rasta u liječenju pacijenata činjenica da se oni ponekad pojave u višku. Takva situacija može, na primjer, dovesti do stvaranja kostiju na nepotrebnom mjestu ", kaže specijalist. Čimbenici rasta koji se koriste za ubrzavanje zarastanja rana mogu potaknuti rast krvnih žila, ali kada je doza previsoka, uzrokuju povećanu propusnost krvnih žila, što dovodi do stvaranja modrica. Prema Hubbellu, posao je još u ranoj fazi.
Sljedeći korak bit će testovi za velike životinje usmjerene na terapiju kostiju. Svi se stručnjaci slažu da je sada najveći problem isporuka i održavanje proteina na određenom mjestu. U međuvremenu, terapija za jačanje rasta može pomoći mnogim žrtvama opeklina “, rekao je prof.
Aseptične rane uključuju kirurške rane koje nisu povezane s otvaranjem apscesa. U tim ranama mikroflora ili nedostaje ili se sije mala količina nepatogenih mikroorganizama
Mikrobna kontaminirana ili kontaminirana rana - ovo je stanje kada mikroorganizmi upadaju u ranu, ali opći i lokalni obrambeni mehanizmi mogu ih obuzdati u fazi procesa inkubacije i nema kliničkih znakova infekcijskog procesa u rani. Prihvaćeno je razlikovati osnovni i sekundarna mikrobna kontaminacija rane , Primarna kontaminacija nastaje u vrijeme oštećenja i karakteristična je za traumatične i pucnjave. Sekundarna kontaminacija rane u pravilu je povezana s kršenjem aseptičnih pravila tijekom zavoja i često je manifestacija nosokomijalne infekcije.
Jedan od razloga zašto je čak i male opekline trećeg stupnja toliko teško izliječiti je da na onim mjestima gdje su im najpotrebnije nema više stanica koje bi mogle osloboditi faktor rasta. Iako je nedavna studija vrlo obećavajuća, prof. Unatoč godinama istraživanja, do sada su otkrivena samo dva čimbenika rasta u medicinskoj uporabi. Dodaje se da je stvaranje tretmana korištenjem ovih proteina izuzetno teško. Međutim, ako budu uspješna daljnja ispitivanja, liječnici će imati na raspolaganju još jedan alat za olakšavanje nekih vrsta obnove, poput kožnih graftova.
Zaražena rana - ovo je rana u kojoj dolazi do razvoja zaraznog procesa, zbog neravnoteže između mikroba koji su upadali u ranu i obrambenih tijela, što se očituje kliničkim simptomima upale. U isto vrijeme, mikrobi se počinju umnožavati duboko u održiva tkiva, u limfni i krvotok.
Mehanička trauma ili bolest dva su glavna uzroka oštećenja kože. Najčešće su ozljede. Crohnova bolest. , Vrlo često se radi slomljenih mišića, krvnih žila, živaca, živaca, kostiju ili zglobova. Ova vrsta promjena se obično događa zbog djelovanja oštrih i reznih predmeta. Podijeljeni su na jednostavne posjekotine, izrezane su kad je dio tkiva odrezan i tako se nazivaju. kožne rane. Potonji kažu kada je komad ili sloj kože odrezan, ali još uvijek ima vezu s ostatkom tijela.
Oni se razlikuju u dubini i veličini oštećenja. Rana je također dio rane na tijelu. Kažu kada se oštećenja pojave u prsima ili glavi. Nastaju kada se šiljasti alat probije kroz sloj kože ili zaglavi u njemu. Rana od cedra je također ona koja nastaje štetočinama ili ujedima. Ne dolazi do velikog puknuća tkiva, a nakon uklanjanja predmeta koji je uzrokovao štetu, odsječena područja kože vrlo su blizu jedna drugoj. Vrlo često se uklanja s manjim krvarenjem.
Prema mehanizmu nanošenja štete i prirodi predmeta koji oštećuje izlučuju rane:
1. Prerezana rana - nanosi se oštrim predmetom, karakteriziranim glatkim rubovima, minimalnom količinom oštećenog tkiva, laganom upalom na rubovima rane i neizraženim trofičnim poremećajima. Štoviše, duljina rane prevladava nad njegovom dubinom.
Ponekad, posebno s manjim ozljedama, mogu tvoriti hematom. Bol je obično vrlo mala. Ako životinja ili insekt ostave ranu na početku krvotoka, nadražujuće tvari ili trovanje uzrokovat će simptome karakteristične za trovanje. Možete razviti upalu ili nekrozu tkiva.
Iskusan, začinjen i fit. Odečene rane nastaju zbog ugriza, poput psa, ili vrlo jakim povlačenjem, mehaničkim alatom u pokretu. Ova vrsta rane se naziva strelica, koža izgleda odvojeno od ostatka tijela. Razrezani rubovi obično su tanki, nazubljeni i poderani. Krvarenje je obično blago, a bol nije jaka. Preostale rane "jednog" tkiva u nekim slučajevima mogu pridonijeti bakterijskim infekcijama ili upali.
2. Ubodna rana razlikuje se od reza po značajnoj prevladavanju dubine nad duljinom, tj. dubok, uski rani kanal, koji često može prodrijeti u razne šupljine tijela i oštetiti vitalne organe. To uzrokuje visok rizik od takvih rana.
3. Sjeckana rana nastaje udarcem teškim oštrim predmetom, ima veću dubinu i veću veličinu od posječenih rana.
Prvo, ranu treba oprati. Uklonite sve predmete ili tvari koje dodatno iritiraju kožu i tkiva, serum i ostale sekrecije. Time se sprječavaju ozbiljne infekcije. Nakon dezinfekcije, rana se oblači, ili u slučaju dubljih ozljeda, šavovima.
Ako je rana neujednačena ili je rana oštećena, rastrgana ili oštećena ili je izgubljen dio tkiva, potrebno je nekoliko puta očistiti i dezinficirati oštećenu kožu. Osoba koja se pobrinula za ranu treba, ako je moguće, temeljito oprati ruke prije početka liječenja.
Kako očistiti ranu? Prije svega, oštećena koža se ispere s puno tekuće vode, a zatim se ispere sapunom i vodom, sapunom i vodom, od središta rane prema van. Da biste dobili osloboditi od rane, preporučuje se upotreba vodikovog peroksida zbog malih mjehurića zraka koji dolaze u kontakt s ranom, on se ne samo čisti, već i štiti od glodavaca. Oksidirana voda pomaže i u zaustavljanju krvarenja, jer alkohol se ne preporučuje za dezinfekciju, jer također oštećuje kožu, njegova upotreba za čišćenje ima smisla samo u slučaju zdravog i neoštećenog stupnja zatezanja kože, ponekad i za ubrzanje ozdravljenja.
- Ako u rani ili ukosnici ima neki predmet, mora se vrlo pažljivo ukloniti.
- Nezaštićen je zahvaljujući blagotvornim učincima sunčeve svjetlosti.
4. Kvrgava rana nastaje prilikom udarca o tupi predmet ili prilikom udaranja o tupi predmet. Dovodi do malih kršenja integriteta integritetnih tkiva, ali uzrokuje značajne trofičke poremećaje na rubovima oštećenih tkiva kao posljedicu njihove modrice, što dovodi do njihove nekroze.
5. razderotina popraćene rupturama kože i temeljnih tkiva, uključujući krvne žile i živce, što uzrokuje opsežne regionalne poremećaje protoka krvi i inervacije.
Dvije vrste ulkusnih rana
Obično su dobroćudni i ne dovode do oralnog karcinoma ili ne postaju. Te se ozljede obično rješavaju same. Liječenje obično nije potrebno. Liječenje ulceroznih ozljeda može biti. To uključuje terapiju koja se oralno izražava radi rješavanja osnovnog uzroka rana. Ako je uzrok čira nepoznat, a grlo traje dulje od tri tjedna, važno je provesti specijalizirani pregled i dijagnozu.
Izbjegavajte vruću ili začinjenu hranu.
Njega rana uključuje sljedeće korake: izbjegavajte začinjenu hranu, isperite usta, oralne gelove i boje i tako dalje. Rane su izrazito bolne tijekom prva 3-4 dana, kada treba izbjegavati toplu ili oštru hranu, jer uzrokuju bol.
6. Zgnječena rana - oštećenja na površini male površine koja su posljedica produljenog djelovanja teškog predmeta. U tom slučaju uništavaju se sva temeljna tkiva u području djelovanja sredstva za prešanje.
7. Rana na vlasištu karakterizira potpuno ili djelomično odvajanje kože od donjih tkiva. Takve rane nastaju kada udovi uđu u rotirajuće mehanizme strojeva, ispod kotača vozila. Te su rane obično jako zaprljane.
Kod alergije na ljudsku hranu također se treba izbjegavati pušenje, alkohol, plinoviti ili konzumiranje agruma. Lagane su i dostupne preko šaltera. Alternativno, ispiranje slanom vodom također pomaže. Voda za ispiranje soli sadrži pola čajne žličice soli u čaši tople vode ili razrijeđene s natrijevim kloridom, u kombinaciji s vodom za ispiranje usta, s jednakom količinom vode.
Najčešće sredstvo za ispiranje usta sadrži klorheksidin. Može se koristiti u bolesnika visokog rizika za ulceraciju u pokušaju da se spriječe napadi. To se odnosi na bolesnike s niskim imunitetom. Dostupan je kao sredstvo za ispiranje usta, gel i sprej. Nuspojave uključuju smeđe mrlje na zubima.
8. Zgnječene rane nastaju pod utjecajem velike sile, uzrokujući puknuće i drobljenje tkiva, pod kojim se stvaraju uvjeti za akumulaciju i apsorpciju ogromne količine toksina u ljudskom tijelu, što uzrokuje tešku endotoksikozu.
9. Ugrizena rana nastao uslijed ugriza životinja ili ljudi, karakteriziran obilnom kontaminacijom mikroba. Često se putem oštećenja rane uvode otrov i virus bjesnoće, te drugi opasni sastojci, uključujući anaerobe.
Povidon jod je još jedno sredstvo za ispiranje usta koje se u teškim slučajevima može koristiti više od 14 dana. Upotreba je također obeshrabrena jer dovodi do apsorpcije joda. To je i lijek bez recepta koji umiruje bolno područje. Mogu se primijeniti izravno kroz rane. Ovi lijekovi sadrže antibiotik i anestetičku površinu koja je oštetila područje, smanjujući bol.
Smjesa vodikovog peroksida - pola i pola vode može se pripremiti i koristiti kod kuće. Pamučni bris se koristi za nanošenje smjese izravno na upaljeni čir. Zatim slijedi komad mlijeka iz magnezije. Cijeli se postupak ponavlja tri do četiri puta dnevno.
10. Puška rana nastaje kao posljedica udara rana od metaka, ulomaka granata i drugih predmeta koji imaju visoku kinetičku energiju ranog projektila, što dovodi do složenog oblika ranskog kanala, ogromnosti zahvaćenog područja i visokog stupnja mikrobne kontaminacije.
Puška rana ima tri zone oštećenja:
To je smirujuće, a može pomoći i liječenju upala. Ljepivo koje se prenosi protiv krpelja je zaštitni čir. Gel se prianja na bazu i štiti čir. To ubrzava zacjeljivanje, smanjuje rizik od ozljeda i bolova. Mogu se koristiti lokalni anestetski gelovi.
Drugi lokalni anestetik je benzilamin hidroklorid, koji se koristi kao sredstvo za ispiranje usta ili sprej. Dozvoljena je za upotrebu kod djece s aftoznim čirima. Mogu se koristiti lijekovi protiv bolova poput flurbiprofena i salicilata. Oni su ograničeni na djecu zbog rizika od trovanja salicilatima.
1. Zona kanala rane u središtu.
2. Područje kontuzije tkiva i primarne nekroze duž rubova ranskog kanala.
3. Područje molekularne potres ili vjerojatne sekundarne nekroze (oko područja kontuzije tkiva).
Rane zarezane, probušene i usitnjene odnose se na rane s malom površinom oštećenjajer poremećaj protoka krvi, cirkulacije limfe i inervacija s takvim ozljedama je minimalan.
Treba ih koristiti s oprezom, stagnacija ovih lijekova može sama dovesti do čira. Antibiotici, poput doksiciklina za ispiranje usta, mogu biti korisni u liječenju ponavljajućih ulcerativnih rana. Dociklin s malim dozama može se uzimati u obliku tableta.
Dugotrajna antibiotska terapija za ulcerozne rane može dovesti do kandidijaze ili kancerogenih infekcija u obliku komplikacija. Ako su ulcerozne rane teške i ostanu neliječene prije bakterijskih infekcija, to može dovesti do dubljih infekcija, poput celulitisa ili Ludwigove angine pektoris.
Za rane s velikim površinama oštećenja rane su modrice, raztrgane, zgnječene, skamenjene, zgnječene, ujedane i pucne. Sve njih karakteriziraju značajni trofični poremećaji na marginama zbog loše cirkulacije krvi, oslabljene limfne drenaže i inervacije, što otežava njihovu sposobnost brzog zacjeljivanja i gotovo uvijek zaraze.
Liječenje težih slučajeva
U teškim slučajevima mogu se propisati fluokinonidni receptori gelom ili glukonatom za ispiranje usta klorheksidinom. Ovim pacijentima mogu biti potrebni i kortikosteroidi za smanjenje upale. Oni mogu razmotriti pilule koje je potrebno sprejati ili nanositi kao gelove protiv čira.
Opća zdravstvena skrb za ozljede čira
Uobičajeni kortikosteroidi koji se koriste uključuju hidrokortizon hemisukcinat, triamcinolon i beklometazon, itd. Njega uključuje konzumiranje velike količine bistrih, ne kiselinskih tekućina. Tekućine poput hladnog mlijeka, tekuće želatine, vrhnja, sladoleda i jogurta umiruju.
Pored toga, u šupljini postoje tangencijalne, prodorne, slijepe, prodorne i neprobojne rane; s oštećenjem i bez oštećenja unutarnjih organa; pojedinačne, višestruke, kombinirane i kombinirane.
Klinička slika ranasastoji se od niza kliničkih simptoma, od kojih su glavni:
bol u vrijeme ozljede određuje se oštećenjem receptora i živčanih trnaca, njegov intenzitet ovisi o mjestu i vrsti rane, kao i o stanju žrtve.
Pulsirajuća bol koja se pojavila na području rane nakon određenog vremena nakon ozljede karakterizira spajanje infektivnog procesa u ranu.
krvarenje ovisi o prirodi i promjeru posude koja je oštećena prilikom ozljede. Najintenzivnija i najopasnija krvarenja iz šupljina srca i velikih arterijskih i venskih debla.
dehiscence - divergencija rubova rane povezana s elastičnim svojstvima kože izraženija je u rani koja se nalazi okomito na smjer elastičnih vlakana kože (Langerove linije), naziva se ljuskice kože, mišića i fascijalnih vlakana.
Funkcionalni poremećajis otvorenim oštećenjima mogu biti:
1. Lokalni, nastaju zbog mjesta ozljede i oštećenog organa.
2. Regionalna, uzrokovana oštećenjem izljeva krvi i limfe i inervacijom.
3. Poremećaji povezani s oštećenim funkcijama za održavanje života (oštećenje vitalnih organa, razvoj kolapsa, šok).
4. Poremećaji povezani s privitkom kirurške infekcije, sekundarne promjene (razvoj endotoksemije, toksični šok).
Tijek procesa rane.
Naziva se ukupnost bioloških pojava koje se progresivno razvijaju u rani zacjeljivanje rana
Trenutno je općeprihvaćena klasifikacija tijeka procesa rane predložena R. Ross (1968), koja razlikuje tri faze:
1. Upalna faza.
2. Faza proliferacije.
3. Faza zacjeljivanja i stvaranje ožiljaka.
Upalna faza traje oko 3-5 dana. Ova faza usmjerena je na čišćenje rane od neživih tkiva, njihovih produkata raspada i pripremu oštećenih tkiva za proces ozdravljenja oštećenja.
Prvo razdoblje ove faze odražava sustav uzastopnih vaskularnih reakcija koje karakteriziraju mehanizam akutne upale.
Istovremeno dolazi do lokalne genostatske reakcije, lokalizirajući upalnu reakciju unutar tkiva koje okružuje ranu. U tome su aktivno uključeni mastociti, neutrofili, makrofagi.
Druga faza - proliferativna faza počinje od 3-4 dana nakon ozljede. Kraće je, manje oštećene stanice i tkiva su ozlijeđene. Kako se fibrin podvrgava lokalnoj fibrinolizi, zamjenjuje ga kapilarna i novoformirana kolagena vlakna. U ovom slučaju, brzo rastući kapilarni endotel formira kapilarne petlje u koje prodiru fibroblasti, gdje se množe i stvaraju kolagen. Ova faza zarastanja traje od 2 do 4 tjedna, ovisno o mjestu i veličini rane.
Dakle, bez ikakvog prijelaza, započinje treća faza procesa zacjeljivanja rana.
Ovisno o volumenu rezultirajućeg granulacijskog tkiva i vremenu zarastanja, razlikuju se 3 vrste zarastanja rana:
Primarno liječenje namjerom - ovo je takav postupak kada u rani nema ne-održivih tkiva, tj. rana je s malim prostorom oštećenja, broj mikrobnih tijela manji je od 1x10 5 - 1x10 6 u 1 cm 3 tkiva, rubovi rane su u bliskom kontaktu, a otpornost makroorganizma je velika. U tim se uvjetima petlje novoformiranih kapilara na rubovima rane isprepliću, a formirani jedan red granulacijskog tkiva omogućava brzo i pouzdano zacjeljivanje rane u roku od 6-8 dana.
Zacjeljivanje krasta je vrsta zacjeljivanja rana po primarnoj namjeri. Tako zarastaju površinske rane koje su prekrivene kore koja se sastoji od zgrušene ili osušene krvi, limfe, detritusa stanica, zacjeljuju. Ova krasta (kora) štiti ranu od sekundarnog onečišćenja i štetnih utjecaja okoliša.
Budući da je oštećenje tkiva istodobno malo, dobiveni sloj granulacijskog tkiva čini to. Istodobno s stvaranjem granulacija, epitel integriteta se umnožava i dolazi do epitelizacije. U tom slučaju kora otpada sama od 6-8 dana, kad se ispod nje već formira kožni, bjelkasti ožiljak.
Sekundarno povlačenje zarastaju rane s velikom oštećenom zonom koja sadrže neživa tkiva; zaražene rane u kojima dolazi do razvoja kirurške infekcije; zezne rane u kojima su njihovi rubovi na znatnoj udaljenosti jedan od drugog. U tim uvjetima rana se vrši višeslojnim granulacijskim tkivom i zacjeljivanje se odgađa na dugo razdoblje - 2-3 tjedna ili više. Kod sekundarnog zacjeljivanja odsutna je epitelizacija do završetka zamjene oštećenja rane granulacijom do razine kože.
Zacjeljivanje rana je regenerativni proces koji odražava biološki i fiziološki odgovor na traumu. Nemaju sva tkiva jednaku sposobnost regeneracije. Što je tkivo više diferencirano, to se oni sporije oporavljaju. Najviše diferencirane stanice središnjeg živčanog sustava praktički nisu sposobne za regeneraciju. Periferni živci mogu se regenerirati u smjeru od središta do periferije - 2 aksona proksimalnog dijela živca rastu u njegov distalni dio. Integumentarni epitel, derivati \u200b\u200bvezivnog tkiva (fascija, tetiva, kosti), kao i glatki mišići regeneriraju se dobro. Isprepleteni mišići i parenhimski organi imaju vrlo niske regenerativne sposobnosti, rane se obično zarastaju ožiljkom vezivnog tkiva.
Lokalni i opći čimbenici mogu ometati zarastanje rana. Rane se zacjeljuju ako su oštećene velike krvne žile i živci, ako imaju strana tijela, nekrotično tkivo, sekvestraciju kostiju i virulentne mikroorganizme. Na opće stanje pacijenta nepovoljno utječu opće stanje pacijenta, popratne bolesti - hipovitaminoza, kronične upalne bolesti, dijabetes melitus, zatajenje srca i bubrega, a također i inferiornost imunološkog sustava.
Postoje tri vrste zacjeljivanja rana - primarno, sekundarno i zacjeljivanje ispod kraste.
Rana zacjeljuje prvenstveno ako su njeni rubovi glatki, održivi i usko spojeni, ako se u rani nisu formirali šupljine i krvarenja, strana tijela, žarišta nekroze i infekcije nisu.
Primarno zacjeljivanje rana primjećuje se nakon aseptičnih operacija, potpunog primarnog kirurškog liječenja rana, au nekim slučajevima i kod drugih rana. Javlja se brzo - u roku od 5-8 dana nastaje gladak i suptilan ožiljak.
Sekundarno zacjeljivanje primjećuje se u slučajevima kada jedan ili više uvjeta potrebnih za primarno zacjeljivanje izostaju, kada rubovi rane nisu održivi, \u200b\u200bne priliježu se jedno za drugo, postoji velika šupljina rane i krvarenje, žarišta nekroze, stranih tijela i gnojna infekcija. Sekundarno zacjeljivanje napetosti olakšavaju i zajednički faktori: kaheksija, nedostatak hipo- ili vitamina, metabolički poremećaji ili zarazne bolesti (tonzilitis, gripa itd.). Suppuracija i stvaranje granulacija karakteristični su za sekundarno zarastanje rana.
Pojava granulacija nastaje zbog činjenice da se sekundarnim zacjeljivanjem rane otkriva obilna proliferacija kapilara krvnih žila. Odvojeni kapilari dopiru do površine rane, ali budući da rubovi rane nisu povezani i nalaze se daleko jedan od drugog, kapilare ne rastu zajedno, već formiraju petlje.
Stanice vezivnog tkiva, koje se brzo umnožavaju, brzo prekrivaju kapilarne petlje - kao rezultat, razvija se granulacijsko tkivo, koje je prekriveno tankim slojem fibrina. S porastom granulacija dolazi do postupnog čišćenja žarišta nekroze i stvaranja epitela. Epitelizacija započinje s rubova rane. Mlado epitelijsko tkivo također može rasti u obliku otoka na površini rane. Nakon sazrijevanja, granulacijsko tkivo postaje tvrđe i pretvara se u ožiljak.
Granulacijsko tkivo igra važnu ulogu u procesu ozdravljenja. Pokriva dublja tkiva i štiti ih od infekcije. Iscjedak iz rana ima baktericidna svojstva.
Ako je tkivo za granulaciju oštećeno, rana počinje krvariti i infekcija može prodrijeti u njene dublje slojeve. Stoga je prilikom oblačenja granulirajuće rane potrebno izbjegavati mehaničku ili kemijsku iritaciju (oštećenje), a same obloge rjeđe.
Normalno granulacijsko tkivo je ružičasto, zrnato, relativno tvrdo, ne krvari, s oskudnim iscjedakom. Granulacija može biti „bolesna“ - obilno labava ili nerazvijena, s velikom količinom pražnjenja.
Zacjeljivanje se odvija sporo, širi i neujednačen ožiljak. Povremeno se formiraju ožiljci koji se učvršćuju na koži i kontrakture zglobova.
Velike i površne rane (ogrebotine, ogrebotine i opekline) često zarastaju ispod kore (krasta) koja tvori krvni ugrušak i limfu. Otprilike 5 dana dolazi do epitelizacije ispod kore i rana zacjeljuje, nakon čega krasta propada.