A lakosság orvosi ellátásának folyamata az "audiológia-otorhinolaryngology" profilon. Az otorinolaryngology területén a lakosság orvosi ellátására vonatkozó eljárás jóváhagyásáról.

1. Ez az eljárás meghatározza a lakosság (felnőttek és gyermekek) orvosi ellátásának szabályait az orr-orr-gégészet területén az orvosi szervezetekben.

2. Az otorhinolaryngology területén nyújtott orvosi segítséget (a továbbiakban: orvosi segítségnyújtás) a következők formájában nyújtják:

egészségügyi alapellátás;

mentőautó;

szakosodott, beleértve a csúcstechnológiás orvosi ellátást.

3. Az orvosi segítség a következő feltételek mellett nyújtható:

járóbeteg-alapon (olyan körülmények között, amelyek nem biztosítanak éjjel-nappali orvosi felügyeletet és kezelést);

nappali kórházban (nappali orvosi felügyeletet és kezelést biztosító körülmények között, nem igényelve éjjel-nappal orvosi felügyeletet és kezelést);

helyhez kötött (éjjel-nappal orvosi felügyeletet és kezelést biztosító körülmények között).

4. Az egészségügyi alapellátás magában foglalja:

elsődleges orvos előtti egészségügyi ellátás;

elsődleges orvosi egészségügyi ellátás;

elsődleges speciális egészségügyi ellátás.

Az egészségügyi alapellátás járóbeteg alapon és napközi kórházban történik.

5. A betegek számára az orvosi kezelés előtti elsődleges egészségügyi ellátást feldsher egészségügyi központokban, feldsher-szülészeti pontokon, orvosi rendelőintézetekben, egészségügyi központokban, poliklinikákon, orvosi szervezetek poliklinikai osztályain, orvosi megelőzési osztályokon (irodákon), egészségügyi központokban egy mentős és más, középfokú végzettségű egészségügyi dolgozók látják el.

6. A betegek elsődleges egészségügyi egészségügyi ellátását az orvosi szervezetekben körzeti háziorvos, körzeti gyermekorvos, háziorvos (háziorvos) látja el.

7. Alapellátás előtti orvosi vagy orvosi egészségügyi ellátás során olyan orvostechnikai szervezetek betegei számára, amelyek struktúrájában nincs fül-orr-gégész rendelő (a továbbiakban: fül-orr-gége irodája), területi terapeuták, körzeti gyermekorvosok, háziorvosok (háziorvosok) , a mentők és a középfokú orvosi végzettséggel rendelkező egészségügyi dolgozók a következő feladatokat látják el:

orvosi ellátást nyújt a betegség klinikai lefolyásának enyhe súlyosságú fül-, torok- és orrbetegségében (a továbbiakban: fül-orr-gégészeti szervek betegségei) szenvedő betegek számára, figyelembe véve az otorinolaryngológusok ajánlásait;

azonosítja az ENT-szervek betegségei kialakulásának kockázatát;

ha kiderül, hogy a betegnek nagy a kockázata a fül-orr-gégészeti szervek betegségének és (vagy) annak szövődményeinek kialakulásában, konzultációra küldik az otorinolaryngológus irodájába.

8. A betegek elsődleges speciális egészségügyi ellátását otorinolaryngológus végzi.

9. Amikor a beteget helyi háziorvos, helyi gyermekorvos, háziorvos (háziorvos), mentős vagy középfokú orvosi végzettséggel rendelkező orvos otorinos orr-gégészhez küldi, a beteg orvosi dokumentációjából vagy mellékleteivel ellátott orvosi dokumentációt mellékelnek (ha van ilyen). laboratóriumi, instrumentális és más típusú kutatások eredményei.

10. Ha az alapellátás keretében lehetetlen orvosi ellátást nyújtani, és vannak orvosi indikációk, a beteget speciális orvosi ellátást nyújtó egészségügyi szervezethez küldik.

11. A sürgős orvosi beavatkozást igénylő betegek sürgősségi orvosi ellátását a mentős mobil mentőcsoportok, az orvosi mobil mentőcsoportok, beleértve a gyermekgyógyászati \u200b\u200bcsoportokat is ellátják, az Orosz Föderáció Egészségügyi és Társadalmi Fejlesztési Minisztériumának 2004. november 1-jei rendeletének megfelelően. 179 "A sürgősségi orvosi ellátás biztosításának jóváhagyásáról" (az Orosz Föderáció Igazságügyi Minisztériuma 2004. november 23-án vette nyilvántartásba, lajstromszám: 6136), az Orosz Föderáció Egészségügyi és Társadalmi Fejlesztési Minisztériumának 2010. augusztus 2-i, 586n. Sz. Az Orosz Föderáció igazságszolgáltatása 2010. augusztus 30-án, lajstromszám: N 18289), 2011. március 15-én kelt N 202n (az Orosz Föderáció Igazságügyi Minisztériuma 2011. április 4-én vette nyilvántartásba, nyilvántartásba N 20390) és 2012. január 30-án N 65n (a minisztérium nyilvántartásba vette). Az Orosz Föderáció igazságszolgáltatása 14 m art 2012, regisztráció N 23472).

12. A sürgősségi orvosi ellátás során szükség esetén orvosi evakuálást végeznek, amely magában foglalja az egészségügyi-repülési és az egészségügyi evakuálást.

13. A betegek sürgősségi orvosi ellátását sürgősségi és sürgősségi formában nyújtják az orvosi szervezeten kívül, valamint járóbeteg és fekvőbeteg-ellátás alapján.

14. A mentőszolgálat a betegeket olyan orvosi szervezetekhez juttatja el, amelyeknek aneszteziológiai-újraélesztési osztálya vagy újraélesztési és intenzív osztálya (osztálya) van, és éjjel-nappal ellátják a betegek orvosi felügyeletét és kezelését.

15. Orvosi javallatok jelenlétében, az életveszélyes állapot megszüntetése után a betegeket speciális orvosi ellátás céljából egy orvosi szervezet otorinolaryngológiai osztályára helyezik át.

16. A tervezett formában végzett speciális orvosi ellátást orvosi szervezeteknél otorhinolaryngologus végzi egy otorinolaryngolinos irodában, egy nappali kórházban és (vagy) egy járóbeteg-alapon orvosi ellátást nyújtó otorinolaryngológiai osztályon.

17. Orvosi szervezet otorinolaryngológusa orvosi indikációk jelenlétében más szakterületek orvosával folytatott interakció alapján végzi tevékenységét, az Orosz Föderáció Egészségügyi és Társadalmi Fejlesztési Minisztériumának az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának jóváhagyásával jóváhagyva, az egyéb szakterületek orvosával folytatott interakció alapján, az Orosz Föderáció egészségügyi ágazatában felsőbb és posztgraduális orvosi és gyógyszerészeti végzettséggel rendelkező szakemberek szakterületének nomenklatúrájának megfelelően. 2009. április 23-án N 210n (az Orosz Föderáció Igazságügyi Minisztériuma 2009. június 5-én vette nyilvántartásba, nyilvántartásba N 14032), az Orosz Föderáció Egészségügyi és Társadalmi Fejlesztési Minisztériumának 2011. február 9-i végzésével módosítva N 94n (az Orosz Igazságügyi Minisztérium nyilvántartásba vette) Szövetség 2011. március 16., Regisztráció N 20144).

18. Ha a fül-orr-gége orvosi rendelőjében lehetetlen szakosított orvosi ellátást nyújtani, a betegeket (ideértve az újszülötteket és a hallássérült kisgyermekeket is) egy egészségügyi szervezet fül-orr-gége osztályára küldik, hogy járóbeteg vagy fekvőbeteg alapon orvosi ellátást nyújtsanak (a továbbiakban: járóbeteg vagy fekvőbeteg fül-orr-gége osztály).

19. Ha lehetetlen orvosi ellátást nyújtani a fül-orr-gége orvosi rendelőjében és (vagy) járóbeteg-fül-orr-gége osztályán, egy orvosi szervezet nappali kórházában, valamint ha általános érzéstelenítéssel diagnosztikai és (vagy) terápiás intézkedések elvégzése szükséges, a betegeket további vizsgálat és kezelés céljából a fekvő fül-orr-gége osztályra küldik. ...

20. A fekvőbeteg fül-orr-gége osztályon a fül-orr-gégészeti szervek betegségeiben szenvedő betegek kivizsgálását és kezelését otorinolaringológus, otorinolaryngaryngológiai osztály hiányában pedig a műtéti osztályon végzik, amelynek otorinolaryngolinos ágyai vannak.

21. A hangszerszám megbetegedésének gyanúja vagy felderítése esetén a beteget a fül-orr-gégészeti rendelőbe küldik, amely orvosi segítséget nyújt, ideértve a hangkészülék betegségeit is, a diagnózis tisztázása és a későbbi kezelési taktikák meghatározása, a szükséges terápiás intézkedések és az ambuláns megfigyelés elvégzése céljából.

22. Hallássérüléssel járó betegség gyanúja vagy felderítése esetén egy orr-orr-gégészeti rendelőben vagy egy orvosi szervezet otorin-gége osztályán a pácienst audiológus-otorin-gégész szakorvoshoz irányítják vizsgálatra, differenciáldiagnosztikára, kezelési taktika meghatározására, a szükséges orvosi intézkedések elvégzésére és az ambulanciára. megfigyelés.

23. A betegben az onkológiai betegség észlelése (gyanúja) esetén az orvosi ellátás nyújtása során a beteget a daganatos betegek orvosi ellátásának rendjével összhangban, a megállapított eljárásnak megfelelően jóváhagyva az elsődleges onkológiai irodába (osztályra) kell küldeni.

24. A fül-orr-gégészeti szervek betegségének gyanúja vagy felderítése esetén, amely a beteg szakmai tevékenységével jár, a beteget orvosi segítségért az orosz Föderáció kormányának 2000. december 15-i N 967. számú rendeletével összhangban a hivatásos patológushoz kell irányítani. foglalkozási megbetegedések elszámolása "(Az Orosz Föderáció összegyűjtött jogszabályai, 2000, N 52, 5149. cikk).

25. A csúcstechnika kivételével a szakosított orvosi ellátást az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának joghatósága alá tartozó szövetségi állami egészségügyi szervezetekben végzik, amennyiben a betegség atipikus lefolyása, a terápia hatásának hiánya és (vagy) ismételt kezelések miatt végleges diagnózis felállítására van szükség. egyéb kezelési módszerek valószínű hatékonyságával, a műtéti kezelés magas kockázatával az alapbetegség bonyolult lefolyása vagy egyidejű betegségek jelenléte miatt, diagnosztikailag nehéz esetekben további vizsgálat szükségességével és (vagy) komplex műtét előtti előkészítéssel a betegség bonyolult formáiban szenvedő betegeknél, kísérő betegségek esetén, szükség esetén újbóli kórházi kezelés a megjelölt szövetségi állam orvosi szervezeteinek ajánlására az Orosz Föderáció állampolgárainak szövetségi állami intézményekbe történő kiküldésére vonatkozó eljárásnak megfelelően és az Orosz Föderáció Egészségügyi és Társadalmi Fejlesztési Minisztériuma joghatósága alá tartozó, speciális orvosi ellátás nyújtására vonatkozóan, amelyet az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 2010. április 16-i végzésével jóváhagyott N 243n (a minisztérium által nyilvántartásba vett) a speciális orvosi ellátás megszervezésére vonatkozó eljárás melléklete tartalmazza. az Orosz Föderáció Igazságügyi Bírósága, 2010. május 12., N 17175), valamint ha a betegnek orvosi indikációi vannak a szövetségi állam orvosi szervezeteiben, amelyek speciális orvosi ellátást nyújtanak, a

Az Orosz Föderációnak a polgárok egészségének védelméről szóló 1993. július 22-i jogszabályainak alapelveinek 37.1. Cikkével (N 5487-1) (az Orosz Föderáció Népi Képviselőinek Kongresszusának és az Orosz Föderáció Legfelsőbb Tanácsának Értesítője, 1993, N 33. cikk, 1318. cikk; Az Orosz Föderáció összegyűjtött jogszabályainak, 2007, 1. szám, 21. cikk; 43. szám, 5084. cikk) rendelek:

Jóváhagy:

Az "otorhinolaryngology" profilon az 1. számú függelék szerint;

A lakosság orvosi ellátásának folyamata az "audiológia-otorhinolaryngology" profilon a 2. számú melléklet szerint.

T. Golikova miniszter

N 1. függelék

A lakosság orvosi ellátásának folyamata

a "fül-orr-gégészet" profilon

1. Ez az eljárás a fül-, torok- és orrbetegségek (a továbbiakban: fül-orr-gégészeti szervek betegségei) számára a lakosság (felnőttek és gyermekek) orvosi ellátását szabályozza az otorinolarynginalis orvosi ellátást nyújtó szervezetekben (a továbbiakban: orvosi szervezetek).

2. Az ENT-szerv betegségében szenvedő betegek a következőket kapják:

a) mentőautó;

b) az alapellátás keretében - terápiás (gyermek) és fül-orr-gégészeti ellátás;

c) szakosított, ideértve a csúcstechnológiás orvosi ellátást is - speciális otorinolaringológiai szakellátás.

3. A fül-orr-gége orvosi ellátása két szakaszból áll:

a) az első - kórház, amelyet sürgősségi orvosi ellátás sorrendjében végeznek az orvosi és a mentős mobil csoportok, a sürgősségi orvosi ellátás sorrendjében; járóbeteg-ellátást nyújtó orvosi szervezetek (a továbbiakban: járóbeteg-klinikák) orvosai.

b) a második - kórház, otorinolaryngolinos osztályokban (vagy intenzív és intenzív osztályokban) orvosi otorinolaryngolinos orvosi ellátást nyújtó orvosi szervezetek alapján.

4. A járóbeteg-klinikákon a fül-orr-gégészeti szervek betegségében szenvedőknek az alapellátás keretében történő segítségnyújtást otorinolaryngológus végzi az orvosi ellátás normáinak megfelelően. A járóbeteg-szakrendelés munkatársainak fül-orr-gége hiányában lehetőség van helyi háziorvos orvosi segítségnyújtására; körzeti gyermekorvos; háziorvos (háziorvos), az orvosi ellátás megállapított normáinak megfelelően, figyelembe véve a fül-orr-gégész szakorvos ajánlásait.

5. A járóbeteg-szakrendelésekben a körzeti háziorvosok, a háziorvosok (háziorvosok), a körzeti gyermekorvosok az ENT-szervek betegségében szenvedőknek történő orvosi ellátás során a következő feladatokat látják el:

végezzen járóbeteg-kezelést és dinamikus megfigyelést a fül-orr-gégészeti szervek betegségei között, a betegség klinikai lefolyásának enyhe súlyossága mellett, figyelembe véve az otorinolaryngológusok ajánlásait az orvosi ellátás megállapított normáival összhangban;

meghatározza az ENT-szervek megbetegedéseinek és szövődményeinek kialakulásának kockázatát;

ha a betegnek nagy a kockázata a fül-orr-gégészeti szervek betegségének és / vagy annak szövődményeinek kialakulásában, konzultációra küldik egy otorinolaryngológus irodájába, aki tevékenységét az ezen eljárás 1–3. függelékének megfelelően végzi.

6. Amikor a beteget otorinolaryngológushoz irányítja, körzeti terapeuták, körzeti gyermekorvosok, háziorvosok (háziorvosok) és más szakterületek orvosai kivonatot adnak a járóbeteg-kártyáról (esetelőzmények), feltüntetve az előzetes (vagy végleges) diagnózist, az ezzel járó betegségeket , valamint a laboratóriumi és funkcionális vizsgálatokból rendelkezésre álló adatok.

7. A fül-orr-gégészeti szervek betegségeiben szenvedő betegek rutinszerű szakszerű otorinolaryngológiai ellátását a járóbeteg-szakrendelésekben otorinolaryngológus végzi a poliklinika otorinolarynginalis irodájában és / vagy a járóbeteg fül-orr-gégészeti osztályon.

8. A járóbeteg-szakorvos otorinolaryngológusa diagnosztikai, orvosi és konzultációs segítséget nyújt a fül-orr-gégészeti szervek akut és krónikus betegségében szenvedő betegek számára, valamint a fül-orr-gégészeti szerv krónikus és visszatérő betegségében szenvedő betegek ambuláns megfigyelését más szakterületek orvosával való interakció alapján a Nómenklatúra szerint. az Orosz Föderáció egészségügyi szektorában felsőfokú és posztgraduális orvosi és gyógyszerész végzettséggel rendelkező szakemberek szakterületei, amelyet Oroszország Egészségügyi és Társadalmi Fejlesztési Minisztériuma 2009. április 23-án N 210n (az Oroszországi Igazságügyi Minisztérium 2009. június 5-én N 14032 nyilvántartásba vett) rendelettel hagyott jóvá.

9. Ha lehetetlen orvosi ellátást nyújtani a fül-orr-gégész irodájában, a betegeket (ideértve az újszülötteket és a hallássérült kisgyermekeket is) az egészségügyi szervezet járóbeteg-vagy fekvőbeteg-kórházába küldik, tevékenységét a jelen eljárás N 4-9. Rendelkezéseinek megfelelően végzik. , vizsgálatra, differenciáldiagnosztikára, taktikák kidolgozására és a szükséges speciális kezelés elvégzésére.

10. Ha lehetetlen hatékony orvosi ellátást nyújtani egy orvosi szervezet járóbeteg-fül-orr-gége irodájában / osztályán, valamint ha általános érzéstelenítésben diagnosztikai és / vagy terápiás intézkedések elvégzésére van szükség, akkor a betegeket differenciáldiagnosztikai, taktikai és kezelési céllal a kórházi otorinolaryngolinos osztályra küldik.

11. A fül-orr-gégészeti szervek betegségeiben fekvő betegek fekvőbetegségének vizsgálatát és kezelését otorinolaryngológus végzi egy orvosi szervezet otorinolaryngolinos osztályán, otorinolaryngaryngológiai osztály hiányában pedig olyan sebészeti osztályon, amely otorinolaryngolinos ágyakat rendelt el.

12. A fül-orr-gége osztályon a kórházi kezelésre vonatkozó orvosi javallatok hiányában a betegeket ambuláns terápiás vagy műtéti kezelésben részesítik. A betegek ezen kategóriájának további dinamikus megfigyelését és kezelését a járóbeteg-ellátást nyújtó orvosi szervezetek végzik.

13. A hangszerszám betegségének gyanúja vagy felderítése esetén a betegben, ideértve a hangterheléssel összefüggő tevékenységet folytató személyeket is (kulturális intézmények alkalmazottai, zenei és drámai hallgatók és pályázók, pedagógiai és egyéb oktatási intézmények) egy járóbeteg-szakorvos fül-orr-gégészeti irodájában. vagy egy orvosi szervezet fül-orr-gége osztályán a beteget az otorin-gége irodájába küldik, amely foniátriai ellátást nyújt a differenciáldiagnosztika számára, meghatározva a kezelési taktikát, elvégezve a szükséges terápiás intézkedéseket és az adagolási megfigyelést.

14. Hallássérüléssel járó betegség gyanúja vagy észlelése esetén a betegben, egy járóbeteg-szakorvos fül-orr-orr-gégészeti irodájában vagy egy orvosi szervezet otorin-gége osztályán a beteget a jelen rendelet 2. függelékének megfelelően orvosi ellátást nyújtó audiológus-otorinolaryngológushoz irányítják. , vizsgálathoz, differenciáldiagnózishoz, a kezelési taktikák meghatározásához, a szükséges terápiás intézkedések elvégzéséhez és az adagolási megfigyeléshez.

15. A fül-orr-gégészeti szervek onkológiai betegségének gyanúja vagy kimutatása esetén a betegnél egy járóbeteg-szakorvos fül-orr-gége irodájában vagy egy orvosi szervezet otorinolaringológiai osztályán a beteget onkológiai kórházba küldik a diagnózis tisztázása és a betegkezelés későbbi taktikájának meghatározása céljából.

16. A fül-orr-gégészeti szervek onkológiai betegségének megerősítése után a páciens kezelését és megfigyelését a szakorvosok kölcsönhatása alapján hajtják végre: egy otorhinolaryngológust, aki emelt szintű onkológiai képzésen esett át, és egy onkológust az Oroszország Egészségügyi és Társadalmi Fejlesztési Minisztériumának 2009. december 3-i N 944n "On a rákos betegek orvosi ellátásának biztosítására vonatkozó eljárás jóváhagyása "(bejegyezte az Orosz Igazságügyi Minisztérium 2009. december 15-én, N 15605).

17. A fül-orr-gégészeti szervek betegségének gyanúja vagy felderítése esetén, amely a beteg szakmai tevékenységével jár, a beteget orvosi ellátásra küldik az Orosz Föderáció kormányának 2000. december 15-i N 967. számú rendeletével összhangban a foglalkozási megbetegedések kivizsgálásáról és nyilvántartásáról szóló rendelet jóváhagyásáról. "(Az Orosz Föderáció összegyűjtött jogszabályai, 2000, N 52, 5149. cikk).

18. Orvosi szervezetben nincsenek speciális irodák (ideértve a fül-orr-gégét, a foniatriás ellátást, az audiológiai, onkológiai ellátást), a beteget az Orosz Föderáció alkotó szervezetének egészségügyi szervezeteihez vagy szövetségi állam szervezeteihez küldik, amelyek ilyen típusú orvosi ellátást nyújtanak, és magukban foglalják a meghatározott speciális egységeket. vagy a megfelelő képesítéssel rendelkező szakemberek az előírt módon.

19. A sérüléssel, akut betegségekkel és a fül-orr-gégészeti szervek állapotában szenvedő betegek sürgősségi orvosi ellátását a mentőszolgálatok (orvosok vagy mentősök), a regionális és a központi regionális kórházak sürgősségi osztályainak egészségügyi személyzete biztosítja, és a következőket tartalmazza (az indikációk szerint):

a légutak átjárhatóságának helyreállítása;

a vérzés átmeneti leállítása;

sürgősségi ellátás a felső légutak, az emésztőrendszer és a fül kémiai és termikus égési sérülései miatt;

gyógyszerek csepegtetése;

aszeptikus öltözködés előírása;

légcsőmetszés;

a páciens lehető leggyorsabb szállításának biztosítása akut betegségek, sérülések, állapotok esetén olyan orvosi szervezethez, amelynek helyhez kötött fül-orr-gégészeti osztálya és / vagy intenzív osztálya van (a beteg általános állapotától függően) éjjel-nappal speciális orvosi ellátás biztosítása érdekében.

20. A traumával, akut betegségekkel és a fül-orr-gégészeti szervek állapotával járó betegeket az orvosi szervezetekbe történő felvételkor (ideértve az önfelvételt is) a fekvőbeteg fül-orr-gége osztályának ügyeletes fül-orr-gégész szakorvosa vizsgálja meg (egy erre a célra kijelölt és felszerelt recepción).

21. A fül-orr-gégorvos felméri a beteg általános állapotát, otorinolaringológiai vizsgálatot végez, meghatározza a kóros állapot mértékét és súlyosságát, előírja a további laboratóriumi, sugárzási, műszeres vizsgálatok és konzultációk listáját a diagnózis tisztázása érdekében.

22. Az akut betegségekben, sérülésekben és a fül-orr-gégészeti szervek betegségében járó betegek járóbeteg-ellátását és fekvőbeteg-ellátását nyújtó egészségügyi szervezetben sürgősségi alapon (éjjel-nappal) a következő vizsgálatokat és manipulációkat kell elvégezni:

a vér és a vizelet klinikai elemzése;

hematokrit és fibrinogén;

mesterséges tüdőszellőzés;

elektrokardiográfia;

radiográfia;

komputertomográfia;

esophagogastroduodenoscopy;

gége- és tracheobronchoszkópia.

24. Ha a beteget a fül-orr-gége orvosi rendelőjében, a fül-orr-gége osztályán jelzik a csúcstechnológiás orvosi ellátás ellátása során, akkor ezt a fajta segítséget a csúcstechnológiás orvosi ellátás biztosítására kialakított eljárásnak megfelelően nyújtják.

25. Ha a betegek otorinolaringológiai ellátásával kapcsolatos orvosi manipulációk fájdalmat okozhatnak a betegben, akkor magatartásukat érzéstelenítéssel kell kísérni (szükség esetén aneszteziológus-újraélesztő bevonásával).

26. Az orvosi javallatokra vonatkozó fő kezelés lefolytatása után a beteget ambuláns ellátást nyújtó egészségügyi szervezetek, audiológiai központ, szanatórium körülményei között rehabilitációs kezelésre küldik az Oroszország Egészségügyi és Társadalmi Fejlesztési Minisztériumának 2007. március 9-i N 156 "Az orvosi ellátás megszervezésének eljárásáról" értelmében. segítség a helyreállító orvoslásban "(bejegyezte az Orosz Igazságügyi Minisztérium 2007. március 30-án, N 9195).

N 2. függelék

A lakosság orvosi ellátásának folyamata

az "audiológia-otorinolaryngology" profilon

1. Ez az eljárás szabályozza a lakosság (felnőttek és gyermekek) orvosi ellátását a halláskárosodással járó betegségek vonatkozásában az audiológia-otorinolaryngology területén betegeknek segítséget nyújtó szervezetekben (a továbbiakban: orvosi szervezetek).

2. A hallássérüléssel járó betegségben szenvedő betegek a következőket kapják:

a) az alapellátás keretében - terápiás (gyermek) és fül-orr-gégészeti orvosi ellátás;

b) a speciális, ezen belül a csúcstechnológiás orvosi ellátás keretein belül - speciális orvosi ellátás az "audiológia-fül-orr-gégészet" szakterületen.

3. Az "audiológia-fül-orr-gégészet" profilú orvosi ellátást az ezen eljárás 1-5. Függelékének megfelelően működő audiológiai irodában és az audiológiai központban végzik.

4. Az "audiológia-otorinolaryngology" profilú orvosi segítség magában foglalja a hallássérülések és hallókészülékek felderítését, kezelését.

5. Gyanú esetén és / vagy halláskárosodás észlelése esetén az orvosi ellátás helyi háziorvos, háziorvos (háziorvos, körzeti gyermekorvos, fül-orr-gégész, neurológus) interakciója alapján történik.

6. Az újszülötteknél és kisgyermekeknél az orvosi szervezetek szülészeti osztályain, az anyasági kórházakban, a perinatális központokban halláskárosodást diagnosztizálnak univerzális audiológiai szűrés révén, amelyet ápolók vagy neonatológusok (gyermekorvosok) végeznek, akik ezen a területen további képzésben részesültek (az első szakasz audiológiai szűrés).

7. Azoknál a gyermekeknél, akik nem teljesítették az audiológiai szűrés első szakaszát, a vizsgálatot 4-6 hét után megismételjük egy gyermekpoliklinikában (helyi kórház, regionális kórház, központi regionális kórház).

8. Az audiológiai szűrés első szakaszának eredményeit a vizsgált gyermek törvényes képviselőinek beleegyezésével átadják az audiológiai központnak.

9. A halláskárosodás és süketség kialakulásának kockázati tényezőivel rendelkező, valamint pozitív vizsgálati eredménnyel (otoakusztikus emissziót nem rögzítjük) felsorolt \u200b\u200bgyermekeket a hallásrehabilitációs központ (audiológiai központ, iroda) audiológiai szűrésének második szakaszába küldjük.

10. A gyermek mélyreható audiológiai vizsgálatának szükségességét az élet első 3 hónapjában otorinolaryngológus vagy gyermekorvos állapítja meg az audiológiai szűrés eredményei alapján.

11. Ha az audiológiai szűrés eredményei alapján halláskárosodást észlelnek, a gyermeket audiológus-otorinolaryngológushoz irányítják.

12. A hallássérült gyermek rehabilitációjának egyedi programját az élet első 6 hónapjában audiológus-otorinolaryngológus határozza meg.

13. A hallás- és beszédrehabilitáció, valamint a speciális korrekciós és pedagógiai segítségnyújtás audiológiai központ vagy hallásrehabilitációs központ alapján zajlik, szoros együttműködésben egy audiológus-otorinolaringolinnal, pedagógiai szakemberekkel és más személyzettel.

14. A fő kezelés lefolytatása után rehabilitációs intézkedéseket hajtanak végre az Oroszország Egészségügyi és Társadalmi Fejlesztési Minisztériumának 2007. március 9-i N 156 "A helyreállító gyógyászatban történő orvosi segítségnyújtás megszervezésének eljárásáról" című rendelkezésének megfelelően (az Orosz Igazságügyi Minisztérium 2007. március 30-án nyilvántartásba vette, N 9195).

15. A hallássérüléssel járó betegségek megelőzését a köztársasági, regionális, regionális, kerületi és városi hallásrehabilitációs központok (audiológiai központok), az orvosi prevenciós központok, a poliklinikák audiológiai irodái, a konzultatív és a diagnosztikai poliklinikák, a tanácsadó és a diagnosztikai osztályok végzik.

16. Ha egy beteget rutinvizsgálat és kezelés során azonosítanak egy audiológiai irodában (központban) a csúcstechnológiai orvosi ellátás biztosítására szolgáló javallatok esetén, akkor ezt a típusú ellátást a csúcstechnológiai orvosi ellátás biztosítására kialakított eljárásnak megfelelően kell biztosítani.

17. Ha a betegek orvosi ellátásával kapcsolatos orvosi manipulációk az audiológia-otorinolaryngology területén fájdalmat okozhatnak a páciensben, ezeket a manipulációkat érzéstelenítéssel (szükség esetén aneszteziológus bevonásával - kell elvégezni) újraélesztõ).

Az "otorinolaryngology" profilban a lakosság orvosi ellátására vonatkozó eljárás és az "audiológiai, motoros, orr- és torokbetegségek" profilú lakossági egészségügyi ellátási eljárás függelékei az Oroszország Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának hivatalos honlapján találhatók:

Fül-orr-gégészet Az orvostudomány egyik ága és olyan orvosi szakterület, amely a patológiák diagnosztizálására és kezelésére szakosodott fül, torok, orrvalamint a fej és a nyak. Az e szakterületen gyakorló orvosokat otorinolaryngológusoknak, vagy - a mindennapi életben megszokottabb és elfogadottabb szokásoknak megfelelően - rövidített formában ENT orvosoknak (a "gégetorvos" szóból) hívják. E cikk keretein belül megvizsgáljuk az azonos profilú betegek orvosi ellátásának főbb rendelkezéseit és szabályait, valamint megismerkedünk az orvosi ellátás biztosításának egyes szabályaival az "Audiológia-otorinolaryngology" profilban.

Jelenleg a kijelölt orvosi profilra alkalmazandó fő szabályozási aktus a Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2012. november 12-i végzése 905n "A lakosságnak a fül-orr-gégészet területén történő egészségügyi ellátásának biztosításáról szóló eljárás jóváhagyásáról", amelyet 2013. április 25-én tettek közzé az Orosz Föderáció Igazságügyi Minisztériumánál 2013. március 5-én nyilvántartásba vett, a 6066. számú orosz újság különszámában, nyilvántartási száma 27502 (a továbbiakban: az orvosi segítségnyújtás eljárása, Eljárás vagy rendelési szám: 905n).

By the way, korábban 2011-ben (2011. február 28.) elfogadták az Orosz Föderáció Egészségügyi és Társadalmi Fejlesztési Minisztériumát (Oroszország Egészségügyi és Társadalmi Fejlesztési Minisztériuma), az Otorhinolaryngology profil orvosi tevékenységének jogi szabályozásának részeként (2011. május 20-án tették közzé az RG-ben - 5483-as szövetségi kiadás; bejegyezve az Orosz Föderáció Igazságügyi Minisztériumában 2011. március 25-én, lajstromszám: 20284). Érdekes megjegyezni, hogy ez utóbbi az első elfogadásával kapcsolatban a (3) bekezdést leszámítva nem veszítette el jogi erejét, és közvetlenül alkalmazandó és alkalmazandó a 2012. november 12-i 905n. A 155n. Számú megrendelés alkalmazott értéke jelenleg a 2. számú függelékében nyilvánul meg, amely az "Audiology-Otorhinolaryngology" profilú orvosi ellátás nyújtására irányul, és amelyet az orvostechnikai szervezetek alkalmaznak a kapcsolódó betegségekben szenvedő betegek vonatkozásában. hallássérült.

Fontos figyelni és hangsúlyozni, hogy az otorinolaryngology és az audiology-otorhinolaryngology két különböző szakterület, amelyek bizonyos mértékig összefüggő tanulmányi tárgyakkal rendelkeznek, de mégis jelentősen különböznek egymástól... Tehát, amint azt fentebb megjegyeztük, az otorinolaryngology a fül, a torok, az orr, valamint a fej és a nyak patológiáinak diagnosztizálására és kezelésére szakosodott, míg az audiology-otorhinolaryngology kizárólag a halláskárosodáshoz kapcsolódó betegségeket, valamint azok gyógyításának lehetőségét vizsgálja (beleértve a hallókészülékeket is) ) (lásd az Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztérium 155n. számú rendeletének 2. számú mellékletét). Orvosi segítséget nyújt az audiológia-fül-orr-gégészet szakterületen, audiológus-fül-orr-gégész, a fül-orr-gégészet területén pedig fül-orr-gégész szakorvos.

Vminek megfelelően Az Orosz Föderáció kormányának 2012. április 16-i rendelete 291. szám "Az orvosi tevékenységek engedélyezéséről (az egészségügyi szervezetek és a magánegészségügyi rendszer részét képező egyéb szervezetek által a Skolkovo Innovációs Központ területén végzett meghatározott tevékenységek kivételével)" olyan típusú orvosi tevékenységek, mint a fül-orr-gégészet (a cochleáris implantáció kivételével), a otorinolaryngology (cochleáris implantáció) ) és audiológia-otorinolaryngology külön.

Az orvosi ellátás nyújtására vonatkozó eljárás betartásának kötelezettsége

Az, hogy az orvosi szervezet betartja-e az orvosi ellátás nyújtására vonatkozó megállapított eljárásokat, ennek be nem tartása az egészségügyi szervezet számára korábban kiadott engedély törlését vagy felfüggesztését vonhatja maga után. Ha egy egészségügyi szervezet nem tartja be az orvosi tevékenységre vonatkozó eljárásokat, a felügyeleti hatóság az engedélyezési követelmények súlyos megsértésének minősítheti.

A fül-orr-gége szakterületen történő orvosi ellátásnak a 905n. Számú rendelettel jóváhagyott eljárását az orvosi szervezetek alkalmazzák mind felnőttek, mind gyermekek orvosi ellátásában.

Az Eljárás 2. pontjának megfelelően a meghatározott profilú orvosi ellátás alakban kiderül:

(a továbbiakban: PHC);
(a továbbiakban: NSR);
, beleértve a csúcstechnológiai, orvosi ellátást.

A (3) bekezdésben említettek szerint orvosi segítség nyújtható a következő feltételek mellett:

járóbeteg-alapon (olyan körülmények között, amelyek nem biztosítanak éjjeli orvosi felügyeletet és kezelést);
nappali kórházban (nappali orvosi felügyeletet és kezelést biztosító körülmények között, nem igényelve éjjel-nappal orvosi felügyeletet és kezelést);
helyhez kötött (éjjel-nappali orvosi felügyeletet és kezelést biztosító körülmények között).

Alapfokú egészségügyi ellátás a "fül-orr-gégészet" profilon járóbeteg-ellátás és nappali kórházban biztosítható a betegek számára és a következő típusok képviselik:

Elsődleges szakosított egészségügyi ellátás
kiderül, hogy mentős és más, középfokú orvosi végzettséggel rendelkező egészségügyi dolgozók
kiderül, hogy körzeti háziorvos, körzeti gyermekorvos, háziorvos (háziorvos)
kiderül, hogy otolaryngológus

Megjegyzendő, hogy elsődleges orvos előtti vagy orvosi egészségügyi ellátás nyújtása olyan orvostechnikai szervezetek betegei számára, amelyeknek felépítésében nincs otorinolaryngológus rendelő (a továbbiakban otorinolaryngolinos rendelő is), a körzeti terapeuták, a körzeti gyermekorvosok, a háziorvosok ( háziorvosok), mentősök és középfokú orvosi végzettséggel rendelkező egészségügyi dolgozók hajtsa végre a következő funkciókat:

orvosi ellátást nyújt a fül, a torok és az orr betegségében (a továbbiakban: felső légúti megbetegedések) szenvedő betegek számára, akiknek enyhe súlyossága van a betegség klinikai lefolyásában, figyelembe véve az otorinolaryngológusok ajánlásait;
meghatározza az ENT-szervek megbetegedéseinek kialakulásának kockázatát;
ha a betegnek nagy a kockázata a fül-orr-gégészeti szervek betegségének és (vagy) annak szövődményeinek kialakulásában, konzultációra küldik őket egy otorinolaryngológus irodájába.

Ha az alapellátás keretében lehetetlen orvosi ellátást nyújtani, és vannak orvosi indikációk, a beteget elküldik orvosi szervezethez, szakorvosi ellátást nyújt, amelyről az alábbiakban néhány szót fogunk mondani.

A fül-orr-gégészeti szervek betegségeiben szenvedő betegek sürgősségi orvosi ellátását az orvosi szervezeten kívül, valamint járóbeteg és fekvőbeteg-ellátás alapján nyújtják (lásd az eljárás 13. pontját).

Az Eljárás 11. pontjának megfelelően a sürgős orvosi beavatkozást igénylő betegek sürgősségi orvosi ellátását a mentős mobil mentőcsoportok, az orvosi mobil mentőcsoportok, beleértve a gyermekeket is, a az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2013. június 20-i végzésével 388n "A mentők, ezen belül a speciális mentők, orvosi ellátás biztosítására vonatkozó eljárás jóváhagyásáról." Ugyanakkor szükség esetén orvosi evakuálás (légi mentő és egészségügyi) is elvégezhető. Ilyen helyzetekben a mentőszolgálat olyan orvostársaságokhoz juttatja a betegeket, amelyeknek aneszteziológiai intenzív osztálya vagy intenzív osztálya (osztálya) és intenzív osztálya (osztálya) van, és éjjel-nappal ellátják a betegek orvosi felügyeletét és kezelését. Az életveszélyes állapot kiküszöbölése után a betegeket, ha vannak orvosi jelzések, speciális orvosi ellátás céljából egy orvosi szervezet otorinolaryngológiai osztályára helyezik át.

Amint azt az eljárás 16. pontja tervezett formában jelzi, a szakosított orvosi ellátást az orvostechnikai szervezeteknél egy otorinolaryngológus végzi egy otorinolaryngolinos rendelőben, egy nappali kórházban és (vagy) egy otorinolaryngolinos osztályon, amely járóbeteg-ellátást nyújt.

Ha lehetetlen szakorvosi ellátást nyújtani a fül-orr-gége irodájában, a betegeket (beleértve az újszülötteket és a hallássérült kisgyermekeket is) elküldik a fül-orr-gége osztályra járóbeteg vagy fekvőbeteg alapon orvosi ellátást nyújtó orvosi szervezet (a továbbiakban - járóbeteg vagy fekvőbeteg fül-orr-gégészeti osztály).

Ha lehetetlen orvosi ellátást nyújtani a fül-orr-gégebeteg-rendelőben és (vagy) a járóbeteg-fül-orr-gége osztályon, egy orvosi szervezet nappali kórházában, valamint ha általános érzéstelenítéssel diagnosztikai és (vagy) terápiás intézkedések elvégzésére van szükség, a betegeket további fekvőbeteg-ellátás céljából a kórházi fül-orr-gége osztályra küldik.

A fekvőbél-fül-orr-gége osztályon az ENT-szervek betegségeit viselő betegek vizsgálatát és kezelését otorinolaryngológus végzi, otorinolaryngaryngológiai osztály hiányában pedig a műtéti osztályon, amely otorinolaringológiai ágyakat rendelt el.

Összegzésként megjegyezzük, hogy ha a betegnek orvosi javallatai vannak a csúcstechnológiai orvosi ellátás nyújtására, akkor az ilyen segítséget a csúcstechnológiai orvosi ellátás típusainak listájával összhangban nyújtják. Az állami program garantálja a polgárok ingyenes orvosi ellátását 2014. november 28-án, 1273. sz. Ez az eljárás létrejön Az Oroszországi Egészségügyi Minisztérium 2014. december 29-i végzése, 930n... (2015.01.01-ig hatályban volt az Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztérium 2011. december 28-i 1689n. Sz. Rendeletével jóváhagyott eljárás).

Figyelemre méltó, hogy összhangban Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának (Oroszország Egészségügyi Minisztériuma) 2013. március 11-i végzése, 121n "Az elsődleges egészségügyi ellátás, a szakosított (beleértve a csúcstechnológiát is), a sürgősségi (beleértve a speciális sürgősségi ellátást), a palliatív ellátás, a gyógykezelés orvosi ellátása terén a munka (szolgáltatások) megszervezésére és teljesítésére vonatkozó követelmények jóváhagyásáról orvosi vizsgálatok, orvosi vizsgálatok, orvosi vizsgálatok és egészségügyi járványellenes (megelőző) intézkedések elvégzése az orvosi ellátás keretében, szerv- és (vagy) szövetátültetés (transzplantáció), donorvér és (vagy) alkotórészeinek orvosi célú keringése során "otorinolaryngology (cochlearis) implantáció) high-tech orvosi ellátásra (HMP) utal, és csak kórházban biztosítható.

A fül-orr-gégészeti szervek betegségeiben orvosi ellátást nyújtó orvosi szervezet strukturális egységei

A fenti információkból az következik, hogy az "Otorhinolaryngology" profil a betegek számára biztosítható a következő szerkezeti felosztásokban :

egyrészt egy orvosi szervezet fül-orr-gége irodájában;
másodszor a járóbeteg-fül-orr-gégészeti osztályon (nappali kórház);
harmadszor egy álló otorinolaryngológiai osztályon.

A fenti szerkezeti egységek működésének szabályait az eljárás függelékei (lásd 1. függelék - 9. melléklet) részletezik, és hagyományosan bemutatják alkatrészeit követve:

A strukturális egység tevékenységének megszervezésére vonatkozó szabályok;
Ajánlott személyzeti előírások;

Az orvosi ellátás nyújtásának eljárását az audiológia-fül-orr-gégészet területén az Orosz Föderáció Egészségügyi és Társadalmi Fejlesztési Minisztériumának 2011. február 28-i 155 n. Számú végzésének 2. számú melléklete határozza meg, amely közvetlenül szabályozza a halláskárosodáshoz kapcsolódó betegségekkel küzdő lakosság (felnőttek és gyermekek) orvosi ellátását. a betegeknek az "audiológia-otorinolaringolológia" szakterületen segítséget nyújtó szervezetek.

A 2. számú függelék 2. bekezdésével összhangban a hallássérüléssel járó betegségben szenvedő betegek kap:

az egészségügyi alapellátás keretében - terápiás (gyermek) és fül-orr-gégészeti orvosi ellátás;
a speciális, ezen belül a csúcstechnológiás orvosi ellátás keretein belül - az "audiológia-otorinolaryngology" profilú speciális orvosi ellátás, amely magában foglalja a hallássérülések és hallókészülékek felderítését, kezelését.

Az "audiológia-otorinolarüngológia" profilban orvosi segítséget nyújtanak az audiológiai irodában és az ezen eljárás 1-5. Függelékének megfelelően működő audiológiai központban.

Érdekes figyelni arra a tényre, hogy az újszülöttek és a kisgyermekek hallásvizsgálatának szabályait ebben a dokumentumban részletezzük (ez a 155n. Számú rendelet 2. függelékét jelenti). Tehát az 56. bekezdés szerint az újszülöttek és a kisgyermekek az orvosi szervezetek szülészeti osztályain, a szülészeti kórházakban, a perinatális központokban halláskárosodást diagnosztizálnak univerzális audiológiai szűrés elvégzésével, amelyet ápolók vagy neonatológusok (gyermekorvosok) végeznek, akik ezen a területen további képzésben részesültek (az audiológiai szűrés első szakasza).

Azoknál a gyermekeknél, akik nem teljesítették az audiológiai szűrés első szakaszát, a vizsgálatot 4-6 hét után megismételik egy gyermekklinikán (járási kórház, körzeti kórház, központi kerületi kórház). A halláskárosodás és süketség kialakulásának kockázati tényezőivel, valamint pozitív vizsgálati eredménnyel (otoakusztikus emissziót nem rögzítenek) tartalmazó gyermekeket a hallásrehabilitációs központ (audiológiai központ, iroda) audiológiai szűrésének második szakaszába küldik. Ha az audiológiai szűrés eredményei alapján halláskárosodást észlelnek, a gyermeket audiológus-otorinolaryngológushoz irányítják. Egyedi gyermek rehabilitációs program halláskárosodás esetén orvos-audiológus-otorinolaryngológus határozza meg az élet első 6 hónapjában. A hallás- és beszédrehabilitációt, valamint a speciális korrekciós és pedagógiai segítségnyújtást audiológiai központ vagy hallásrehabilitációs központ alapján végzik, szoros együttműködésben egy audiológussal-otorinolaringologussal, pedagógiai szakemberekkel és más személyzettel. az egészségügyi szektor legfontosabb szabályozási dokumentumai és bírói gyakorlatának rendszeres kiválasztása

N 2. függelék

nak nek Rendelés renderelés

a lakosság orvosi ellátása

jóváhagyott sorrendben

Egészségügyi Minisztérium

Orosz Föderáció

Megjegyzések:

2. Azoknál a területeknél, ahol az orvostechnikai szervezetek alacsony népsűrűségűek és korlátozottan hozzáférhetők a közlekedéshez, az otorinolaryngológiai irodai pozíciók számát a kisebb népesség alapján határozzák meg.

H. A Szövetségi Orvosi és Biológiai Ügynökség által a Szövetségi Orvosi és Biológiai Ügynökség által szolgáltatott szervezetek és területek vonatkozásában arendelés Az Orosz Föderáció kormánya, 2006. augusztus 21, N 1156-r (Az Orosz Föderáció összegyűjtött jogszabályai, 2006, N 35, 3774. cikk; N 49, 5267. cikk; N 52., 5614. cikk; 2008, N 11., 1060. cikk ; 2009, N 14, 1727. cikk; 2010, N 3, 336. cikk; N 18, 2271. cikk; 2011, N 16, 2303. cikk; N 21., 3004. cikk; N 47., 6699. cikk; N 51, 7526. cikk; 2012, N 19., 2410. cikk) megállapítják az otorinolaryngológus személyzeti egységeinek számát, függetlenül a populáció nagyságától.

N 3. függelék

nak nek Rendelés renderelés

a lakosság orvosi ellátása

a "fül-orr-gégészet" profilon,

jóváhagyott sorrendben

Egészségügyi Minisztérium

Orosz Föderáció

1. A fül-orr-gége irodájának felszerelési szabványa

N p / p		Szükséges mennyiség, db
	A fül-orr-gégész munkahelye
	Nagyfrekvenciás elektrochirurgiai készülékek
	Fényszóró (például, )	az otorinolaryngológusok álláshelyeinek számával
	Fül-orr-gége diagnosztikai és sebészeti eszközkészlet
	Távcső nagyító
	Otoszkóp, otorhinoszkóp* (például, )
	Fújó üveg tartalék olívabogyóval (például, )
	Siegl tölcsérét (pl.)
	Rhinoscope, rhinolaryngofibroscope	igény szerint
	Ultrahangos szkenner orrmelléküregekhez (echosinuscope)
	Negatoscope
	Audiométer (például)
	Impedancia audiométer, impedancia mérő (például, )	igény szerint
	Otoakusztikus emisszió-felvevő *
	Orvosi hangvilla készlet (például, )
	Eszközök az ENT-szervek idegen testeinek eltávolítására
	ENT vizsgálati műszer készlet	a látogatások száma szerint
	Forgószék (Barani) (például a)	1 szett

2. A fül-orr-gége irodájának kiegészítő felszerelésének szabványa, amely segítséget nyújt a vokális készülék betegségeiben szenvedő betegek számára

N p / p	Berendezés neve (berendezés)	Szükséges mennyiség, db
	Készülék rehabilitációra, önszabályozás biofeedback-el, pszicho-relaxáció és stresszoldás	igény szerint
	Laryngopharyngoscope	igény szerint

	Endolaryngealis mikrosebészeti műszerkészlet	igény szerint
	Személyi számítógép, nyomtató

	Zongora (elektronikus zongora)	igény szerint
	Laryngostroboscope (stroboscope) elektronikus
	Zaj integrátor (zaj- és rezgésmérő)	igény szerint
	Neuromuszkuláris elektrofonitrikus stimulációs gép	igény szerint

_____________________________

* az orvostechnikai szervezetek számára, akik orvosi ellátást nyújtanak a gyermekek otorinolaryngology területén

x A dokumentum nem lépett hatályba A dokumentum nem lépett hatályba. A részleteket a dokumentum megjegyzései tartalmazzák.

Ez a dokumentum tíz nappal a hivatalos kihirdetését követően lép hatályba (az Orosz Föderáció elnökének N.053.25,96,95 rendeletének 12. pontja)

A 2011. november 21-i N 323-FZ szövetségi törvény 37. cikkével összhangban "Az Orosz Föderáció állampolgárainak egészségvédelmének alapjairól" (Az Orosz Föderáció összegyűjtött jogszabályai, 2011, N 48, 6724. cikk; 2012, N 26, 3442. cikk) , 3446) megrendelem:

1. Jóváhagyni a lakosság orvosi ellátásának mellékelt eljárását a fül-orr-gégészet területén.

2. Az Orosz Föderáció Egészségügyi és Társadalmi Fejlesztési Minisztériumának 2011. február 28-i végzésének harmadik bekezdésének érvénytelenné nyilvánítását N 155n "A lakosság orvosi ellátásának biztosítására vonatkozó eljárás jóváhagyásáról az" otorinolaryngology "és az" audiology-otorinolaryngology "profilban (az Orosz Föderáció Igazságügyi Minisztériuma március 25-én nyilvántartásba vette). 2011, lajstromszám: N 20284).

Miniszter
V. I. SKVORTSOVA

Jóváhagyott
az Egészségügyi Minisztérium megrendelésével
Orosz Föderáció
2012. november 12-én kelt N 905n

1. Ez az eljárás meghatározza a lakosság (felnőttek és gyermekek) orvosi ellátásának szabályait az orr-orr-gégészet területén az orvosi szervezetekben.

2. Az otorhinolaryngology területén nyújtott orvosi segítséget (a továbbiakban: orvosi segítségnyújtás) a következők formájában nyújtják:

egészségügyi alapellátás;

mentőautó;

szakosodott, beleértve a csúcstechnológiás orvosi ellátást.

3. Az orvosi segítség a következő feltételek mellett nyújtható:

járóbeteg-alapon (olyan körülmények között, amelyek nem biztosítanak éjjeli orvosi felügyeletet és kezelést);

nappali kórházban (nappali orvosi felügyeletet és kezelést biztosító körülmények között, nem igényelve éjjel-nappal orvosi felügyeletet és kezelést);

helyhez kötött (éjjel-nappali orvosi felügyeletet és kezelést biztosító körülmények között).

4. Az egészségügyi alapellátás magában foglalja:

elsődleges orvos előtti egészségügyi ellátás;

Elsődleges orvosi egészségügyi ellátás;

Elsődleges speciális egészségügyi ellátás.

Az egészségügyi alapellátás járóbeteg alapon és napközi kórházban történik.

5. A betegek számára az orvosi kezelés előtti elsődleges egészségügyi ellátást feldsher egészségügyi központokban, feldsher-szülészeti pontokon, orvosi ambulanciákon, egészségügyi központokban, poliklinikákon, orvosi szervezetek poliklinikai osztályain, orvosi prevenciós osztályokon (irodákon), egészségügyi központokban egy mentős és más, középfokú végzettséggel rendelkező egészségügyi dolgozók látják el.

6. A betegek elsődleges egészségügyi egészségügyi ellátását az orvosi szervezetekben körzeti háziorvos, körzeti gyermekorvos, háziorvos (háziorvos) látja el.

7. Elsődleges megelőző orvosi vagy orvosi egészségügyi ellátás során olyan orvostechnikai szervezetek betegei számára, amelyek struktúrájában nincs fül-orr-gégész rendelő (a továbbiakban: fül-orr-gége irodája), körzeti terapeuták, körzeti gyermekorvosok, háziorvosok (háziorvosok) , a mentők és a középfokú orvosi végzettséggel rendelkező egészségügyi dolgozók a következő feladatokat látják el:

Orvosi ellátás biztosítása a betegség klinikai lefolyásának enyhe súlyosságú fül-, torok- és orrbetegségeiben (a továbbiakban: ENT-szervek betegségei) szenvedő betegek számára, figyelembe véve az otorinolaryngológusok ajánlásait;

meghatározza az ENT-szervek megbetegedéseinek kialakulásának kockázatát;

8. A betegek elsődleges speciális egészségügyi ellátását otorinolaryngológus végzi.

10. Ha az alapellátás keretében lehetetlen orvosi ellátást nyújtani, és vannak orvosi jelzések, a beteget speciális orvosi ellátást nyújtó egészségügyi szervezethez küldik.

11. A sürgős orvosi beavatkozást igénylő betegek sürgősségi orvosi ellátását a mentős mobil mentőcsoportok, az orvosi mobil mentőcsoportok, beleértve a gyermekeket is, az Orosz Föderáció Egészségügyi és Társadalmi Fejlesztési Minisztériumának 2004. november 1-jei rendeletével összhangban nyújtják. 179 "A sürgősségi orvosi ellátás biztosítására vonatkozó eljárás jóváhagyásáról" (az Orosz Föderáció Igazságügyi Minisztériuma 2004. november 23-án vette nyilvántartásba, nyilvántartásba N 6136), az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 2010. augusztus 2-i rendeleteivel módosított N 586n (a minisztérium nyilvántartásba vette). Az Orosz Föderáció igazságszolgáltatása 2010. augusztus 30-án, lajstromszám: N 18289), 2011. március 15-én kelt N 202n (az Orosz Föderáció Igazságügyi Minisztériuma 2011. április 4-én vette nyilvántartásba, nyilvántartásba N 20390) és 2012. január 30-án kelt N 65n (a minisztérium nyilvántartásba vette). Az Orosz Föderáció igazságszolgáltatása 14 m art 2012, regisztráció N 23472).

12. A sürgősségi orvosi ellátás során szükség esetén orvosi evakuálást végeznek, amely magában foglalja az egészségügyi-repülési és az egészségügyi evakuálást.

13. A betegek sürgősségi orvosi ellátását sürgősségi és sürgősségi formában nyújtják az orvosi szervezeten kívül, valamint járóbeteg és fekvőbeteg-ellátás alapján.

14. A mentőszolgálat a betegeket olyan orvosi szervezetekhez juttatja el, amelyek felépítésében aneszteziológiai intenzív osztály vagy intenzív osztály (osztály) működik, és éjjel-nappal ellátják a betegek orvosi felügyeletét és kezelését.

15. Orvosi indikációk jelenlétében, az életveszélyes állapot megszüntetése után a betegeket egy orvosi szervezet otorinolaryngológiai osztályára helyezik át speciális orvosi ellátás céljából.

16. A tervezett formában végzett szakosított orvosi ellátást orvosi szervezeteknél otorinolaryngológus végzi egy otorinolaryngolinos rendelőben, egy nappali kórházban és (vagy) egy járóbeteg-alapon orvosi ellátást nyújtó otorinolaryngológiai osztályon.

18. Ha a fül-orr-gégészetben lehetetlen szakosított orvosi ellátást nyújtani, a betegeket (ideértve az újszülötteket és a hallássérült kisgyermekeket is) egy egészségügyi szervezet fül-orr-gége osztályára küldik, hogy járóbeteg vagy fekvőbeteg alapon orvosi ellátást nyújtsanak (a továbbiakban: járóbeteg vagy fekvőbeteg fül-orr-gége osztály).

19. Ha lehetetlen orvosi ellátást nyújtani a fül-orr-gége orvosi rendelőben és (vagy) járóbeteg-fül-orr-gége osztályon, egy orvosi szervezet nappali kórházában, valamint ha általános érzéstelenítéssel diagnosztikai és (vagy) terápiás intézkedésekre van szükség, akkor a betegeket további vizsgálat és kezelés céljából a fekvő fül-orr-gége osztályra küldik. ...

21. A hangszerszám megbetegedésének gyanúja vagy felderítése esetén a beteget a fül-orr-gégészeti rendelőbe küldik, amely orvosi ellátást nyújt, ideértve a hangkészülék betegségeit is, a diagnózis tisztázása és a későbbi kezelési taktikák meghatározása, a szükséges terápiás intézkedések és az ambuláns megfigyelés elvégzése céljából.

22. Hallássérüléssel járó betegség gyanúja vagy felderítése esetén egy betegnél, egy otorinolaryngolinos rendelőben vagy egy orvosi szervezet otorinolaryngolinos osztályán a beteget audiológus-otorinolaryngológushoz irányítják vizsgálatra, differenciáldiagnosztikára, kezelési taktika meghatározására, a szükséges terápiás intézkedések elvégzésére és az adagolásra. megfigyelés.

24. A fül-orr-gégészeti szervek betegségének gyanúja vagy felderítése esetén, amely a beteg szakmai tevékenységével jár, a beteget orvosi segítségért az orvosi fõorvoshoz kell irányítani az Orosz Föderáció kormányának 2000. december 15-i N 967. Sz. Rendelete szerint "A nyomozásról szóló rendelet jóváhagyásáról". foglalkozási megbetegedések elszámolása "(Az Orosz Föderáció összegyűjtött jogszabályai, 2000, N 52, 5149. cikk).

25. A csúcstechnika kivételével a speciális orvosi ellátást az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának joghatósága alá tartozó szövetségi állami egészségügyi szervezeteknél végzik, ha a betegség atipikus lefolyása, a terápia hatásának hiánya és (vagy) ismételt kezelések miatt végleges diagnózis felállítására van szükség. az egyéb kezelési módszerek valószínű hatékonyságával, a műtéti kezelés magas kockázatával az alapbetegség bonyolult lefolyása vagy az egyidejű betegségek jelenléte miatt, a diagnosztikailag nehéz esetekben további vizsgálat szükségességével és (vagy) a betegség bonyolult formájú, egyidejűleg járó betegségekben szenvedő betegeknél a kiegészítő vizsgálat szükségességével