A lézerek használata a szemészetben kíméletes és minimálisan fájdalmas módszer a glaukóma kezelésére. A lézeres műtétet a betegek általában nagyon jól tolerálják, és többnyire pozitív értékeléseket kaptak.
Olyan betegség esetén, mint a glaukóma, a műveletnek 3 célt kell elérnie:
- megakadályozza a látóideg károsodásának előrehaladását;
- csökkentse az intraokuláris nyomást a normális értékre;
- minimalizálja a kezelés mellékhatásait és szövődményeit.
A modern patogenetikailag orientált orvostudományban a glaukóma kezelésében az egyik fő helyet a mikrosebészet foglalja el, amelynek alapelvei a minimális invazivitással járó fokozott intraokuláris nyomás okozójának kórokozó hatásában vannak.
Fontos! A múlt század 60-as éveiben még csak konzervatív és műtéti módszerek ismertek a glaukóma kezelésében.
A tiszta koaguláció bevezetése a szemészetben új lehetőségeket nyitott meg a betegség kezelésében. A lézersugarak felfedezésével és a szemészet gyakorlatába történő bevezetésével új irányt hoztak létre és fejlesztettek a glaukóma kezelésében - "vér nélküli műtét" ill.
Az elmúlt években az egész világ gyors tudományos és technológiai fejlődésnek volt tanúja, amely a lézeres eszközök fejlesztésében is megmutatkozik. Figyelembe véve a lézersugarak nyalábjának kivételes tulajdonságait, például a monokromatikusságot és a koherenciát, valamint a lézereszközök optikai rendszerének kis fókuszterületére koncentrált nagy energiasűrűséget, ezeket az eszközöket fokozatosan kezdték használni mind műszaki célokra, mind a biológiai és orvosi tudományokban. A szemészetben a lézeres kezelést a már alkalmazott terápiás módszerekkel kombinálva alkalmazzák, amelyek felemésztik a polikromatikus fény sugárzó energiáját.
Lézerek a modern szemészetben
Jelenleg 2 típusú lézer létezik:
- folyamatosan átvitt hullámok - főleg mechanikai, termikus és koagulációs hatással vannak a célszövetre;
- pulzáló lézerek - az expozíció csak rövid ideig (nanoszekundumos vagy pikoszekundumos pulzálás) következik be; az impulzusos lézerek bármilyen színű, kémiai összetételű vagy konzisztenciájú célszövetet elpusztítanak.
A glaukóma lézeres kezelésének számos előnye van a szokásos műtéti eljárásokkal szemben:
- minimális sérülés;
- a járóbeteg-ellátás lehetősége;
- csak a szem helyi érzéstelenítése elegendő;
- a beteg a kezelési időszak alatt hatékony ember marad.
A lézeres műtétet általában a betegek nagyon jól tolerálják, a minimális rejtett szövődmények miatt ez a legbiztonságosabb módszer; ha szükséges, a beavatkozás megismételhető. A hatástalan lézeres beavatkozások nem zárják ki és nem bonyolítják a későbbi műtéteket. A glaukóma lézeres kezelésének előnyei, hogy nem ellentmondásos különböző gyógyszerallergiák, a beteg súlyos szomatikus állapota vagy más okok miatt, amelyek a klasszikus műtét ellenjavallatai.
A primer zárt szögű glaukóma lézeres kezelése
Szögzáró glaukóma esetén a lézeres kezelés olyan módszereit alkalmazzák:
- lézeres iridotomia;
- ciklophotokoaguláció.
Lézeres iridotomia
Az "iridotómia" jelentése "az írisz metszése". Ezen eljárás során egy lézersugár segítségével lyuk képződik az íriszben, amely lehetővé teszi a kapcsolat létrehozását a szem elülső és hátsó kamrája között, valamint az intraokuláris folyadék elvezetését. Az iridotomia a zárt szögű glaukóma leggyakoribb lézeres műtéti módszere.
Hosszú távú megfigyelések azt mutatják, hogy az iridotomia a legtöbb esetben megakadályozza a szögzáródású glaukóma előrehaladását, amely még nem alakult ki a kamra szögének szerves változásaivá. A mikrosebészeti teljesítmény terén ez a módszer nagy előrelépést tett, de ennek ellenére még a legkíméletesebb eszköz is magában foglalja a nyitott szemgolyón végzett tevékenységet, így az iridectomia tele van szürkehályog kialakulásának kockázatával.
Ciklophotokoaguláció
Ez egy olyan eljárás, amelynek során a lézer elpusztítja a csilló test felépítését. Általános szabály, hogy először is ez a módszer súlyos glaukómában szenvedő betegek számára készült és / vagy abban az esetben, ha más kezelési módszerek nem jártak sikerrel. Lézer segítségével a ciklophotokoaguláció során a ciliáris test egy része megsemmisül, ami létrehozza az intraokuláris folyadékot. Így csökken a termelése, és ugyanakkor csökken az intraokuláris nyomás (VD).
Fontos! A lézeres műtét költsége körülbelül 50 000-55 000 rubel.
Nyílt szögű glaukóma lézeres kezelés
A nyílt szögű glaukóma lézeres kezelése magában foglalja a lézeres trabeculoplasty (LTP) néven ismert beavatkozást.
A beavatkozást csak az érintett szemen végezzük.
Fontos! Ez a művelet önmagában nem gyógyítja meg a betegséget, de egy ideig helyettesítheti a különféle szemcseppek alkalmazását, különösen, ha ezek már nem hozták meg a kívánt hatást.
Bizonyos esetekben a lézeres trabeculoplasztikát még első választási módszerként alkalmazzák, vagyis a szemcseppek felírása helyett.
A trabeculoplasztika során a lézersugár pontosan a kamra szög területére irányul a trabekuláris hálózatba, amely ott helyezkedik el. A cél ezen a ponton a permeabilitás javítása, hogy az intraokuláris folyadék áramlása fennmaradjon, és ezáltal csökkenjen az intraokuláris nyomás.
Néhány gyakori kérdés
Sok kérdés merül fel a lézeres trabeculoplasztikával kapcsolatban, amelyet most figyelembe fogunk venni.
Mi az a szelektív lézeres trabeculoplasztika (SLTP)? Ez egy egyszerű, de rendkívül hatékony lézerterápiás módszer, amelynek célja a glaukómával összefüggő VP csökkentése. Az eljárás általában legfeljebb 5 percet vesz igénybe, és ambulánsan végzik.
Mi ennek az új módszernek az elve? A művelet során rövid fényimpulzusokat alkalmaznak, amelyek szelektíven befolyásolják a melanint vagy a pigmentet a kezelt szövet sejtjeiben. Az ezt követő gyógyulási folyamat során az intraokuláris folyadék szűrését és elvezetését helyreállítják és javítják a VD csökkentésével. A pigment nélküli környező sejteket és a szem egyéb részeit ez nem érinti.
Fájdalmas a beavatkozás? Nem, az SLTP fájdalommentes eljárás, nem kell aggódnia a mellékhatások miatt.
Milyen gyakran lehetséges az újrafeldolgozás? Az SLTP egy nem termikus és nem invazív technika, amelyet szükség szerint meg lehet ismételni. Ehhez képest a korábban alkalmazott lézerterápiás módszereket nem lehet megismételni, vagy az újbóli működés lehetőségei nagyon korlátozottak.
Mi történik, ha az SLTP sikertelen? Ez a technika a betegek 75-85% -ában körülbelül 25% -kal csökkenti a VP-t. Ha ez az eljárás nem bizonyul hatékonynak, akkor más jó módszerek állnak rendelkezésre, abban az időben hagyományos vagy sebészeti beavatkozás.
Fontos! A szemmel korszerű műtéti beavatkozásokat lézerrel manapság a legbiztonságosabbnak tartják, és csak minimális szövődmények kísérik. Előnyük abban rejlik, hogy a többi pozitív szempont mellett a művelet a jövőben bármikor megismételhető.
A kezelést végző orvos hozza meg a döntést arról, hogy a műtét mely típusa megfelelő egy adott esetben. Annak ellenére, hogy a szemészeti műtét kérdése laikusoknak nehéznek tűnhet, a betegnek mindig részletes magyarázatot kell kapnia az orvostól a működés elvéről és a tervezett műtét körülményeiről.
A glaukóma lézeres műtétét olyan esetekben végzik, amikor a konzervatív terápia hatástalanná válik, a betegség gyakori rohama miatt megnő a visszafordíthatatlan látásvesztés kockázata. A műtéti beavatkozás indikációit egy szemész határozza meg a látószerv átfogó vizsgálata után.
A betegségről
A glaukómás folyamat az egyik vagy mindkét szem vízelvezető rendszerének működési zavarainak eredményeként alakul ki, ami az intraokuláris nyomás fokozatos növekedéséhez vezet az elülső kamrában lévő folyadék felhalmozódása miatt. A kóros elváltozások okai a lencse és az írisz szerkezetének anatómiai jellemzői, korábbi fertőzések, a sclera dystrophiás folyamatai. A betegség öröklődik, az epidemiológiai vizsgálatok statisztikai adatai szerint a glaukóma 40 év felett jelentkezik, főleg nőknél.
Az intraokuláris nyomás állandó növekedése a szem és a retina lágy szöveteinek vérellátásának megzavarását idézi elő. A sejtek oxigén éhezése dystrophiás-degeneratív folyamatokhoz vezet, amelyek teljes látásvesztéshez vezetnek a látóideg fejének károsodása miatt. Hogy érdemes-e elvégezni a műtétet, azt a szemész dönti el, figyelembe véve a betegség klinikai képét, a rohamok gyakoriságát és időtartamát. A rohamok következményei a szürkehályog, a retina leválásának, az ödéma és a vérzés kialakulásának fokozott kockázata.
Glaukóma. Új, modern működés
Glaukóma műtét után: látás, következmények, fizikai aktivitás
Szemműtét. Glaukóma. Glaukóma műtét.
Lézeres műtét és glaukóma kezelése
Glaukóma műtét
A glaukóma rohamok megelőzésére vonatkozó ajánlások célja az exacerbáció okainak kijavítása, a specifikus gyógyszeres kezelés korai megkezdése. A gyógyszerek célja az egyensúly fenntartása az intraokuláris folyadék képződése és a szem elülső kamrájából történő kiáramlásának normalizálása között. Ha az állandó progresszió miatt lehetetlenné válik a betegség gyógyítása, az orvos lézeres kezelést ír elő a glaukóma kezelésére. Ez a megközelítés a teljes látásvesztés, a beteg visszafordíthatatlan fogyatékosságának nagy kockázata.
A glaukóma lézeres kezeléseiről
A glaukóma műtét nélküli kezelése a szemészet modern fejlődésének és innovatív áttöréseinek köszönhetően vált lehetővé. A műtéti beavatkozást hátrányos következmények jelenléte jellemzi, amelyet a szem lágy szöveteinek mechanikai károsodása okoz, amikor mesterséges vízelvezetést alkalmaznak. A glaukóma kezelésének lézeres módszerei között a különbség rövid posztoperatív periódus, a kellemetlen tünetek teljes megszüntetése és a betegség progressziójának megakadályozása. A lézeres glaukóma műtét fő előnye, hogy hiányzik a scleralis membrán cicatricialis változásainak növekedése, ami az intraokuláris nyomás növekedéséhez vezet. Jelenleg a művelet lézerek használatára irányul:
- argon;
- neodímium YAG lézerek;
- félvezető (dióda).
A normál nyomás helyreállítása mesterséges lyuk vagy szelep létrehozásával érhető el, amely megkönnyíti a folyadék kiáramlását. A koagulációval történő hegesedés biztosítja a kötőszálas szövetek szaporodásának ellenőrzését a rehabilitációs időszak alatt. A népi gyógymódok használata a rehabilitációs időszakban a megelőző gyógyszeres terápia hátterében rövid idő alatt felgyorsítja a gyógyulási folyamatot. Az elülső kamra szögének műtéti kivágásával ellentétben, ha a páciens glaukóma lézeres kezelésen esik át, a szövődmények kockázata minimális, és nincs szükség öltések vagy hegszövet eltávolítására.
A glaukóma műtét után a betegség súlyos formájával küzdő betegek árai és véleményei rövid műtét utáni időszakot, a kellemetlen tünetek gyors megszüntetését gyógyszerek és népi gyógymódok használata közben. A lézeres műtét utáni glaukóma az első évben kevésbé hangsúlyos, amíg a tünetek teljesen megszűnnek. Ez az eredmény csökkenti a szövődmények kockázatát, megakadályozza a retina vérzését és a látóideg fej atrófiáját, ami a súlyos glaukóma eseteinek 83% -ában tipikus következmény.
A műtét indikációi
A lézeres kezelést a glaukóma enyhe, mérsékelt és súlyos formáira végzik. A műtéti kezelés korai megkezdése jótékony hatással van a betegség általános prognózisára, gyorsan megszünteti a tüneteket és csökkenti a teljes látásvesztés kockázatát. A trabekuláris szövet lézeres kivágása ritka rohamokkal járó enyhe betegségben megakadályozza a glaukóma kialakulását a második szemben, amely az esetek 39% -ában fordul elő. A művelet jelei a következők:
- az I. és II. stádiumú glaukóma nyitott és zárt szögű formái;
- a gyógyszeres terápia hatásának hiánya;
- a gyógyszeres kezelés mellékhatásai;
- a kóros elváltozások progressziója a terápia során;
- cseppek, tabletták, gélek rendszertelen használata;
- a második szem károsodásának megelőzése.
A glaukóma látens lefolyása kedvezőtlen a páciens számára a szem vízelvezető rendszerének állandó károsodása miatt, ami az intraokuláris nyomás hirtelen növekedéséhez vezet. A trofizmus és a szem lágy szöveteinek vérellátásának megsértése visszafordíthatatlan szerves patológiákhoz, látótér elvesztéséhez, fényérzékenység elvesztéséhez vagy teljes vaksághoz vezet. Az olyan akut mellékhatások kialakulása, amelyek csökkentik a terápia hatékonyságát, abszolút javallata a korai lézeres kezelésnek. A művelet teljesen fájdalommentes, a szemek azonnal helyreállnak a mesterséges nyomáscsökkentés és a folyadék kiáramlásának normalizálása után.
Az antiglaukomatikus gyógyszerek alacsony hatékonysága rövid terápiás hatásban, a cseppek gyakori csepegtetésében nyilvánul meg, ami jelentősen megnöveli a mellékhatások kockázatát. Az intraokuláris nyomás állandó ugrásai a szaruhártya és a kötőhártya endotheliális szövetének károsodásához, a lencse átlátszóságának csökkenéséhez és az írisz vérzéséhez vezetnek. Veszélyes állapot a retina leválása, a mikrokapillárisok sorvadása vagy repedése a látóideg fejének területén. A glaukóma ilyen szövődményeinek első diagnosztikai jelei miatt sürgősen meg kell kezdeni a kezelést kórházi körülmények között.
A glaukóma műtét típusai
A glaukóma műtétjének technikáját az egyes betegek számára legmegfelelőbb lézeres kezelés típusa határozza meg. A módszer megválasztását a kezelőorvos végzi az anamnézis adatai, a betegség klinikai képe, a szövődmények jelenléte alapján. A diagnosztikai vizsgálat eredményei meghatározzák a sebész taktikáját, a mesterséges nyílás területét, és ha jelzik, a szövet kivágásának területét. A műtéti ellenjavallatok, például a szív- és érrendszeri rendellenességek vagy a vesék jelenlétének azonosításához a háziorvossal folytatott konzultációra van szükség.
A modern glaukóma kezelés lézeres koagulátorok használatát célozza, amelyek lyukakat hoznak létre a trabekuláris szövet területén a fiziológiai atrófia, hegek és lézeres destruktorok folyamatának utánzásával. Ez utóbbiak egy pontsokk-hullám révén mikrokönnyeket hoznak létre a szövetben, ami kiküszöböli az atraumatikus hatások miatt az ismételt műveletek szükségességét. Lézeres felhasználások a glaukóma kezelésében:
- trabeculoplasztika;
- iridectomia;
- iridotomia.
A sebész a szemész ajánlásai és a laboratóriumi adatok után dönt arról, hogy milyen taktikát válasszon. Enyhe glaukóma esetén, amikor az exacerbációk viszonylag ritkán fordulnak elő, kíméletesebb típusú műtéti kezelést alkalmaznak. Mérsékelt és súlyos lefolyással gyakran kialakulnak olyan helyzetek, amikor lehetetlen habozni, mivel ez visszafordíthatatlan látásvesztéshez vezethet az egyik vagy mindkét szemben. A lézeres műtét költsége a technika típusától függ; a trabeculoplasztikát Ukrajna és Oroszország klinikáin, olyan városokban végzik, mint Moszkva, Ufa, Szentpétervár.
Az ellenjavallatok jelenléte befolyásolja, hogy melyik lézerterápiás technikát alkalmazzák. Az általános érzéstelenítés helyett a helyi érzéstelenítést az idősebb betegek könnyebben elviselik, a műtét során minden szakaszban fájdalomcsillapítót alkalmaznak. Kiterjedt lézeres terápiát alkalmaznak a megfigyelés utolsó hónapjában kialakuló akut gyakori rohamokhoz, különösen akkor, ha a beteg elveszíti a látásélességét, és az oculomotoros izmok összehúzódásával folyamatosan fáj. Sürgős műtéti kezelést végeznek a szövődmények kockázatának csökkentése és az intraokuláris nyomás normalizálása érdekében.
Trabeculoplasztika
A teljes műtéti megközelítéssel és a lézeres trabeculoplasztikával végzett műtét végrehajtásának lényeges különbségei az ambuláns kivégzés lehetősége a szemészeti irodában, a posztoperatív periódus hiánya és a szövődmények. A glaukóma tünetei teljesen megszűnnek a mesterséges szelep alkalmazásakor, ami annak köszönhető, hogy az iris képződött nyílásán keresztül gyorsan helyreáll az intraokuláris folyadék kiáramlása. A szelepnek nincs esztétikai hibája, és a felső szemhéj alatt helyezkedik el.
A trabeculoplasztika során a műveletet nagy energiájú lézersugárral hajtják végre, amely 40-60 mikroszkopikus pontégést okoz a trabekuláris hálózat területén. A trabekuláris hálózat a szemürítő rendszer egy része, amely az intraokuláris folyadék fiziológiai kiáramlását biztosítja az elülső kamrából. Hány lyukat lehet alkalmazni, a sebész közvetlenül az alkalmazás idején határozza meg, figyelembe véve az intraokuláris nyomás csökkenésének ütemét. A műtét helyi érzéstelenítésben történik, és a beteg számára fájdalommentes.
A lyukak elkészítése előtt az orvos elhelyez egy goniollent, amely visszatükrözi a lézersugarakat és megvédi a szem lágy szöveteit. A trabekuláris hálózat fotokoagulációja argon lézerrel hatékonyabb, mivel nem igényel ismételt műtéti beavatkozást a hegszövet eltávolításával és további szelepek bevezetésével. A trabecularis szövet alvadási nekrózisa miatt a lézeres alkalmazások egy sorban, azaz lineárisan zajlanak. Ez megakadályozza a posztoperatív szövődmények kialakulását, a lyukak elzáródását kóros képződményekkel és az intraokuláris nyomás növekedését.
Az az idő, amely alatt a beteget trabeculoplasty módszerrel operálják, legfeljebb 30 perc. A műtét után az orvos rehabilitációs terápiát ír elő, amely antibakteriális cseppeket, gyógyszereket tartalmaz az intraokuláris folyadék, vitaminok és antiglaukómás szerek termelésének csökkentésére. A lézeres terápiát követő egy hónapon belül a betegnek nem szabad dörzsölnie a szemét, a másodlagos bakteriális fertőzés elkerülése érdekében ellenőrizni kell a kezek, a szempillákkal érintkező szövetek tisztaságát.
Iridectomia
Az iridectomia és az iridotomia lézeres műtétje mesterséges lyukak létrehozását célozza a perifériás írisz régiójában. A műtét súlyos glaukómában, gyakori exacerbációkkal történik, ami a szem elülső kamrájának és az írisz-pupilla blokknak a teljes átfedésének köszönhető. Ennek oka a lencse szoros elhelyezkedése és az írisz külső széle, amely a szerkezet anatómiai jellemzőiből vagy a sérülésből fakad. Ha ebben az esetben a vízelvezető rendszer diszfunkcióját nem távolítják el, az intraokuláris nyomás növekedése gyorsan bekövetkezik. A szögzáró glaukóma támadásait éles fájdalom jellemzi az eszméletvesztésig.
A műtét járóbeteg alapon, helyi érzéstelenítésben, a szemészeti irodában történik. A lézer fókuszálásához szükséges goniolenek elhelyezése után coloboma (lyuk) kerül alkalmazásra az írisz elvékonyodott területén. Nincs lehetőség a lézeres koaguloplasztikára, amely a lyuk granulációs szövetekkel történő túlnövekedéséhez és a glaukóma súlyosbodásához vezethet. A trabeculoplasztikától való eltérés ellenére az iridectomia a súlyos esetek 98% -ában megszünteti a tüneteket - derül ki epidemiológiai vizsgálatokból.
A műveletet videó vezérléssel hajtják végre, ahol az írisz legvékonyabb részei jelennek meg. Előnyösebb lyukat rakni a lyukakba, mivel ez csökkenti a szaporodó pigmenthám növekedésének kockázatát. A szem drénrendszerének súlyos szerves elváltozásai, például dystrophiás-degeneratív változások és kiterjedt cicatricialis növekedés esetén a művelet hatástalan. A korai lézeres iridectomia megakadályozza a glaukóma kialakulását a második szemben és az atrófiás változások előrehaladását a retinában.
A hegszövet növekedésével a glacomatosus folyamat visszatérő támadásai, szelektív trabeculoplasztika javasolt. A technika magasabb hipotenzív hatással rendelkezik, ellentétben az argon lézerterápiával, és kevésbé kifejezett reaktív szindróma. A szelektív lézeres műtét hatékony a glaukóma súlyos formáiban, az egyik vagy mindkét szem vízelvezető rendszerének visszafordíthatatlan változásában szenvedő betegeknél.
A glaukóma a szembetegségek egész csoportja, amelyet a megnövekedett intraokuláris nyomás jellemez. Ma ennek a betegségnek körülbelül 60 fajtája ismert, amelyek közös jellemzője a látóideg régiójának specifikus változásai.
A glaukóma lézeres kezelése
A glaukóma kezelésében alkalmazott sebészeti beavatkozást a gyógyszeres terápia hatástalansága esetén alkalmazzák. A művelet lehet klasszikus (kés) és lézeres is, a glaukóma típusától függően (nyitott vagy zárt szög), valamint a patológia kialakulásának szakaszai és az intraokuláris nyomás mutatói. A betegség okai különbözőek lehetnek. De mindenesetre pontosan meg kell állapítani őket, mivel a további kezelés minősége és hatékonysága ettől függ.
Számos meglehetősen hatékony műtéti módszert alkalmaznak, amelyek nem igényelnek hosszú távú posztoperatív rehabilitációt. A használat révén innovatív berendezések minimalizálni lehet a lehetséges szövődmények kockázatát, és ugyanakkor biztosítani lehet a vizuális funkciók teljes helyreállításának magas arányát.
A műtét indikációi
Ha az intraokuláris nyomás 26 Hgmm felett van. Art., Teljes körű vizsgálatot végeznek a glaukóma kimutatására. Általános szabály, hogy a patológia tünetei kifejezettek, és egyszerűen lehetetlen nem észrevenni őket.
Tudnia kell, hogy nagyon fontos a betegség időben történő diagnosztizálása, mivel ez segít kizárni a szövődmények kialakulását, és lehetővé teszi a kezelés időben történő megkezdését.
Ezért az első tünetek megjelenésekor azonnal forduljon szakemberhez. Lehetetlen elhalasztani a klinika látogatását, mivel ez visszafordíthatatlan következményekkel járhat.
A fejlődés kezdeti szakaszában patológia, gyógyszeres terápiát írnak elő, de sajnos nem mindig hatékony. Ilyen esetekben a szemészek sebészeti kezelést kínálnak. Ez a következő helyzetekben történik:
- Amikor a gyógyszeres terápia végén nem érnek el pozitív eredményt és a betegség előrehalad;
- amikor lehetetlen megállítani a betegség akut támadását.
A műtétet a következő tünetekkel végzik:
- A látómezők nyilvánvaló szűkülete;
- a megnövekedett intraokuláris nyomás ugyanazon a szinten marad, annak ellenére, hogy minden kísérletet megpróbáltak normalizálni;
- a látószerv romló állapota.
Gyakran csak a műtéti beavatkozásnak köszönhetően gyógyíthatja a glaukómát, helyreállíthatja az intraokuláris folyadék kiáramlását és csatornákat képezhet a látószerv kamrája között.
A modern orvoslás kínál a lézeres kezelés számos módszere glaukóma. Különböző típusú lézereket használnak műtéti beavatkozásokhoz, biztosítva:
Sok beteg, aki ezt a glaukóma-kezelési módszert alkalmazta, megjegyzi, hogy a vizuális funkciók teljes helyreállításának legjobb módja a lézeres műtét.
Az innovatív terápiás technikák legfőbb előnye, hogy a szövődmények rendkívül ritkán alakulnak ki, mint a a művelet idejéről, és utána. Egy másik fontos előny, hogy a műtét nem igényli a páciens kórházi kezelését. Minden járóbeteg-alapon zajlik, hosszú rehabilitáció nélkül.
A lézeres glaukóma kezelés hátrányai
A lézeres kezelésnek azonban megvannak a hátrányai, amelyeket figyelembe kell venni a felvétel során döntés a glaukóma kezeléséről ebben az értelemben. A betegek véleményükben a lézeres kezelés következő hátrányait veszik figyelembe:
Bizonyos esetekben szövődmények alakulnak ki a gyulladásos folyamatok előfordulása miatt; nem mindig kiderül, hogy stabilizálódik intraokuláris nyomás hosszú ideig és egy ideig a műtét után ismét emelkedhet.
Glaukóma lézeres kezelési módszerek
A szemműtétek a sebész legnagyobb tudását és tapasztalatát igénylik. Ezzel elkerülhető a lencse és egyéb károsodás a látószerv struktúrái, valamint a hegek kialakulása a szövetek találkozásánál. Ma a szemorvosok többféle lézeres műveletet kínálnak, amelyekkel megszabadulhat a glaukómától.
NGSE (mély, nem behatoló szklerektómia)
Ennek a módszernek az a lényege, hogy a szakember egy kis metszetet hoz létre a szem szaruhártyáján a Schlemm-csatorna területén. Ezzel a módszerrel a látószerv felülete csak vékonyabbá válik, és nincs szükség lyukak kialakítására, ezért az eljárás invazivitása nagyon alacsony, és a szemfolyadék kiáramlása természetesen történik. A lézer használata javítja az elvégzett manipulációk pontosságát és biztosítja a páciens kényelmét. Lézeres iridectomia
Lézeres iridectomia
Ma ez a leggyakoribb technika a glaukóma kezelésére. A módszer lényege, hogy egy kis lyuk képződik az íriszen, általában annak perifériáján, lézersugár segítségével, csatornázás az intraokuláris folyadék kiáramlásának fokozása érdekében ez segít normalizálni az intraokuláris nyomást. A műtéti beavatkozás akkor jelenik meg, ha a szögzáró glaukóma éles vetületei ilyen módon eltávolíthatók. A műtét járóbeteg-alapon történik.
Kezdetben a helyi érzéstelenítést speciális érzéstelenítő cseppek segítségével hajtják végre; azután a szaruhártyára telepítve goniolinok, amely lehetővé teszi a lézersugár kívánt helyre történő irányítását. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az ismételt iridectomia csak egy impulzust igényel.
A lézeres iridectomiát gyakran alkalmazzák megelőző intézkedésként, ha a szakember látja eltávolítás képessége segítségével a szűk látószögű glaukóma jelei. Fontos tény, hogy az egyik szem műtéte nemcsak a páciens látásának javulásához járul hozzá, hanem segít elkerülni a második patológia kialakulását is.
Lézeres trabeculoplasztika
A szelektív trabeculoplasztika messze a legbiztonságosabb és leghatékonyabb módszer a glaukóma lézeres kezelésére. A művelettel megteheti normalizálja az intraokuláris nyomást, beleértve azokat a betegeket is, akiknél a antiglaukómás cseppek kezelése ellenjavallt, vagy nem adták meg a várt hatást. Egy ilyen eljárás végrehajtása segít elkerülni a súlyos szövődményeket, lehetővé teszi a műtéti beavatkozás mellőzését és lehetővé teszi a beteg számára, hogy visszatérjen a teljes élethez.
A trabeculoplasztika segít helyreállítani a szemfolyadék kiáramlását nyitott szögű glaukómában. A lézeres műtét nem képes helyreállítani a vizuális funkciót, de gyakran segít megelőzni a betegség további fejlődését.
- Művelet
Általános szabály, hogy az eljárást ambulánsan végzik. Megvalósítása érdekében nagy energiájú lézersugár, amelynek segítségével egy szakember körülbelül 50 mikroszkopikus pontégést alkalmaz a trabekuláris hálózat felszínén. A trabekuláris hálózat a vízelvezető rendszer egy része, amely az optikai szerv elülső kamrájához tartozik, és sejtességének növelésével javítható a folyadék kiáramlása.
Az eljárás előtt a szakember bevezet egy helyi csepegtető érzéstelenítést, amely lehetővé teszi a goniolin lencse felszerelését, amely fényvisszaverő felülettel rendelkezika beteg szemébe. A beteg kényelmesen ül a lámpa előtt, az orvos az egyik szemébe lencsét helyez, a másik szemet egyszerre rögzítik valamilyen tárgyra. A kezelés kevesebb, mint 30 percet vesz igénybe, amely alatt a páciens megfigyelheti a vörös vagy zöld színű lézeres villanásokat.
- Kinek javallt a lézeres trabeculoplasztika?
- A szem elülső kamrájának sarkában lévő trabeculák kifejezett vagy mérsékelt pigmentációjával.
- Iridotomia után szűk látószögű glaukómában szenvedő betegek vagy primer nyitott szögű glaukómában szenvedő betegek.
- Aphacticus, pseudoexfoliatív vagy postuvealis glaukómában szenvedő betegek.
- Ha a gyógyszeres terápia alacsony hatékonysággal vagy intoleranciával rendelkezik, beleértve azokat a betegeket is, akik megsértik a speciális cseppek alkalmazási rendjét.
- Az elvégzett műtéti kezelés nem kielégítő eredményei esetén.
Mielőtt a beteg hazamenne az eljárás után, a szakember megméri a szemnyomását, gyógyszereket ír fel glaukóma ellen és cseppek, amelyek segítenek csökkenteni a gyulladást. Ezenkívül az orvos meghatározza az intraokuláris nyomás szabályozásához szükséges ismételt látogatások dátumát.
A műtét után a beteg fokozott fényérzékenységet és némi tompa vizuális funkciókat tapasztalhat. Ez az állapot körülbelül két napig tart, míg a személy nem tapasztal kényelmetlenséget vagy fájdalmat.
A lézerterápiás módszer hatékonysága meglehetősen magas, de hatása nem állandó: ha a műtét csak részben sikerült, akkor valószínűleg újbóli beavatkozásra lesz szükség, de már a trabekuláris hálózat másik oldalán. Előfordul, hogy a lézeres kezelés egyáltalán nem adott pozitív eredményt. Körülbelül két évvel az eljárás után a betegek 50% -ában az intraokuláris nyomás ismét kritikus szintre emelkedik. Ilyen helyzetben rendes műveletre van szükség. A legtöbb szakértő először a lézeres kezelést javasolja, mivel a normál működés után több szövődmény jelentkezik, beleértve a fertőzéseket, a vérzést stb.
A glaukóma kezelési költsége
A glaukóma kezelésének műtéti költségeit a beavatkozás formája határozza meg, és számos tényezőtől függ. Minél korábban a beteg kapcsolatba lép segítségért, annál olcsóbb lesz a kezelés. A lézerrel végzett műveletek ára 7,5 ezer rubelből indul, a felső határ körülbelül 92 ezer rubel.
A glaukóma súlyos veszélyt jelent a másodlagos betegségekben, valamint a posztoperatív szövődmények esetén. Ha van örökletes hajlam erre a betegségre rendszeresen megelőző vizsgálatokat kell végeznie, lehetőség szerint kizárja a kockázati tényezőket, és feltétlenül használjon szemcseppet.
A glaukóma kezelésének egyik elterjedt és meglehetősen hatékony módszere a lézeres technikák alkalmazása. A glaukóma lézeres kezelését a 70-es évek óta végzik, és főként olyan esetekben alkalmazzák, amikor a konzervatív terápia nem éri el a kívánt hatást.
Hogyan működik a lézeres glaukóma kezelés
A glaukóma lézeres kezelésének célja a szemgolyóban az intraokuláris folyadék kiáramlásának útjában kialakult intraokuláris blokkok eltávolítása. A cselekvés elve szerint a lézerterápia két csoportra osztható: az első technika - a koaguláció - a trabecula területén lokális égési sérüléseken alapul, további szöveti atrófiával és hegesedéssel, a második út - a megsemmisítés - egy mikro-robbanás létrehozását vonja maga után, amely szövetrepedéssel és sokkhullámmal jár együtt. A glaukóma kezelésében a leggyakoribb lézeres műveletek az iridectomia és a lézeres trabeculoplasztika.
Sebészeti séma: szelektív lézeres trabeculoplasztika (SLT)
A lézeres glaukóma kezelés előnyei és hátrányai
Lézeres glaukóma kezelés számos jelentős előnye van, de nem nélkülöz bizonyos hátrányokat. Az ilyen terápia előnyei között szerepel az általános érzéstelenítés szükségességének hiánya, az intraokuláris folyadék kiáramlásának helyreállítása a természetes utak mentén, egy rövid rehabilitációs periódus, az eljárás meglehetősen alacsony költsége és ambuláns elvégzésének lehetősége, valamint a glaukóma műtéti kezelésére jellemző komplikációk hiánya.
A glaukóma lézeres kezelésének hátrányai közé tartozik a műtét korlátozott hatása - a hatás korai diagnózis esetén nagyobb. Bizonyos esetekben reaktív szindróma figyelhető meg, amely az intraokuláris nyomás növekedéséből áll a manipulációt követő első órákban. Ezenkívül fennáll a tapadás kialakulásának valószínűsége az ütközési területen, valamint a szaruhártya-hám sejtjeinek, az írisz edényeinek és a lencsekapszula károsodásának valószínűsége.
Hagyd abba a hatékonyságot.
Fontos: A lézeres vagy a hagyományos műtét nemcsak a betegség típusától, hanem elsősorban attól függ.
A glaukómát lézerrel kezelik?
A lézeres műtét nagy lehetőségei miatt a glaukóma lézeres kezelése meglehetősen hatékony. Alaktól függően és az orvos bizonyos eljárásokat ír elő lézerrel.
A glaukóma lézeres kezelését még a mikrosebészeti beavatkozásoknál is hatékonyabbnak tartják, köszönhetően a szem vékonyabb szűrési zónájának patológiáit korrigáló technológiának. Ez a terápia szintén nagyobb potenciállal rendelkezik a betegség gyógyítására.
A művelet során a lézersugár nem nyitja ki a szemüreget, és nem érinti a héját és a falakat.
A műtét indikációi:
Milyen előnyei és hátrányai vannak a lézeres műtétnek?
A lézeres műtét előnyei:
- fájdalommentesség - helyi csepegtető altatásban végezzük;
- non-invazivitás és alacsony szövődményszám a lézeres műtét során, valamint azt követően;
- a szemfolyadék természetes kiáramlásának beavatkozása során történő használata;
- járóbeteg műtét mindkét szemre egyszerre, egy munkamenet során;
- rövid vagy egyáltalán nincs rehabilitációs időszak;
- alacsony költségű.
A lézeres műtét hátrányai a glaukóma kezeléséhez:
- az elért hatás nem állandó és idővel csökken;
- fennáll annak a veszélye, hogy a műtét után vagy a rehabilitáció rövid időtartama alatt a magas IOP hirtelen megjelenik, amelyet reaktív gyulladásos folyamat követ;
- a műtét során az írisz edényeinek, a hámsejteknek vagy akár a lencsekapszuláknak a károsodásának kis kockázata;
- a lézersugaraknak való kitettség területén a posztoperatív fúzió rövid időn belül kialakulhat.
Iridectomia
- zárt záródású glaukóma kezelésére alkalmazott eljárás.
Ez hatékony módszer az akut glaukóma megismétlődésének megelőzésére.
A perifériás írisz korlátozott területére fókuszált gerendák hatására egy kis átmérőjű lyuk jön létre, amelynek köszönhetően az írisz mögötti térből a szem elülső kamrájába biztosított intraokuláris folyadék kiáramlása biztosított.
Csepegtető altatás miatt ez az eljárás:
- fájdalommentes;
- nem jár semmilyen káros következménnyel;
- abszolút nem igényel felkészülést;
- rövid rehabilitációs ideje van.
Trabeculoplasztika
Lézeres trabeculoplasztika a nyitott szögű glaukóma szakaszában alkalmazzák, mivel ez a leghatékonyabb módszer ebben az esetben.
A szemelvezetési rendszer trabekuláinak nyújtása a Schlemm-csatorna területén ennek az eljárásnak a fő célja.
Ennek köszönhető, hogy a szemnyomás csökken az intraokuláris folyadék keringésének javulása miatt.
Ennek az eljárásnak több lehetősége van: argon lézer és szelektív trabeculoplasztika.
Az eljárás előnyei között:
- egyszerűség;
- fájdalommentesség;
- szükség esetén az ismétlés lehetősége;
- hosszú távú vérnyomáscsökkentő hatása van.
Szelektív trabeculoplasztika
Ez az egyik modern módszer a glaukóma lézeres kezelésére. A korai stádiumú nyílt szögű glaukóma eseteiben alkalmazzák, az egyik legkíméletesebb módszer.
Ez a technika esetekben alkalmazandó:
- primer nyitott szögű glaukóma;
- keskeny látószögű glaukóma az iridectomia 1-2 stádiumának és az IOP szintjének legalább 30 mm után, antihipertenzív terápia nélkül;
- a trabecula II, III szakaszának pigmentációja;
- aphakic glaucoma;
- az antihipertenzív gyógyszeres terápia hatástalansága;
- 2 hipotetikus gyógyszer alkalmazása a toleráns IOP elérése érdekében;
- a hagyományos műtét negatív eredménye;
- a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek ellenjavallatainak jelenléte;
- a gyógyszerek esetleges be nem tartása.
Milyen ellenjavallatok vannak a glaukóma lézeres műtétjéhez?
Úgy tűnik, hogy a glaukóma lézeres kezelése a betegség legtöbb esetben az optimális modern módszer. De mégis számos tényező tiltja ennek a kezelési módnak a használatát:
- felhősödés;
- szaruhártyaödéma;
- hasított elülső kamra;
- paralitikus mydriasis;
- gyulladásos szembetegségek.
Előfordulhatnak olyan helyzetek, amikor a lézeres műtétet elhalasztják, vagy az eljárást teljesen elhagyják:
- súlyos szomatikus betegségek;
- kompenzálatlan diabetes mellitus;
- akut fertőző betegségek;
- magas vérnyomás;
- megnövekedett testhőmérséklet.
Mi a retina koagulációja és miért veszélyes?
A szemgolyó legvékonyabb belső bélése, a retina fényre érzékeny sejteket tartalmaz. A vizuális képek agyba továbbítása a fő feladata normál állapotban. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az agy szoros kapcsolatban áll az érhártyával.
Leválás esetén az integritás sérül és szakadások keletkeznek, amelyek miatt az üvegtest folyadék áramlik a membrán alatt, ezáltal provokálva annak leválását. A retina dezinsertációja - nagyon súlyos betegség, és időben történő orvosi beavatkozás nélkül szinte visszafordíthatatlan vaksághoz vezethet. Ez a patológia a szem sérülése vagy különféle gyakori betegségek után következik be, amelyek következményei leválást okoznak.
A betegségre leginkább fogékony:
- hipertóniás betegek;
- cukorbetegek;
- terhes nők;
- rövidlátó idős emberek.
Néha retina koaguláció fordul elő glaukóma bonyolult eseteiben.
A glaukóma lézeres szemműtétje már nem rendelkezik ilyen hatékony analógokkal a világon a betegség elleni küzdelem típusát tekintve. Ennek a módszernek köszönhetően sok betegnek sikerül megőriznie látását, amikor az ismertebb módszerek nem hatékonyak.
Mennyibe kerül a lézeres glaukóma kezelés?
Ennek a kezelési módnak az árpolitikája meglehetősen magas, de a többi lehetőséghez képest a költség teljesen megtérül. Különösen, ha a helyzet radikális fellépést igényel és sürgős.
A konkrét ártartomány attól a klinikától függ, amelyben a műveletet végzik, és melyik lézerterápiás módszert alkalmazzák.
Az ár tartalmazza a diagnosztikát is. Számos magánklinika gyakran engedményeket kínál állandó ügyfeleknek vagy nyugdíjasoknak.
A magánklinikák árkategóriája a glaukóma lézeres műtétjéhez:
- szokásos konzultatív vizsgálat - 2000 rubeltől;
- preoperatív diagnosztika - 1300-3500 rubel;
- szokásos diagnosztika - szemenként 1200 rubeltől;
- preoperatív diagnosztika a fénytörő egységben - 1500 rubeltől;
- diagnosztikai vizsgálat a kontaktlátás korrekció osztályán - 700 rubeltől;
Fontos: A költségek a betegség típusától függően változnak.
Általában a glaukóma lézeres kezelése, azaz maga a művelet költsége: 20 000 előtt 335 000 rubel.
Természetesen érdemes megfontolni a preoperatív és posztoperatív kórházi tartózkodást. Habár és nagyon rövid, de ne felejtsd el.
Mindenesetre készüljön fel az ilyen árakra.
Bár a klinika részletesebben elmondja.
Minden közvetlenül attól függ, hogy választja-e az ilyen szolgáltatásokat nyújtó orvosi központot.