Gyomor vizet, hogy. Hasi folyadék nőknél

A szó " ascites"Az ókori görög fordításban azt jelenti, hogy" hasi csepp ", lásd a fotót, és ez a szó viszont a" prém folyadék tárolására "kombinációból származik. Valóban, az ascites, a betegség, amelyről ma szó lesz, abban áll, hogy a hasüregben nagy mennyiségű folyadék halmozódik fel.

Vagyis a gyomor válik a nagyon "szőrmé", amelyet tárol folyékony... Mi ez a folyadék és honnan származik?

Mi ez az ascites betegség?

Ascites ez inkább nem betegség, hanem számos betegség tünete és fejlődésük általánosító pontja, hogy a hasüregben a vér és a nyirokkeringés dekompenzációja (megsértése) van.

Leggyakrabban, az esetek mintegy 80% -ában az ascites oka májzsugorodás, általában az utolsó szakaszban - a dekompenzáció úgynevezett szakaszában, amikor a máj tartalékai kimerülnek, durva keringési rendellenességek vannak, mind a májban, mind a hasüregben, és ennek hátterében folyadék kezd felhalmozódni a hasban.

Az ascites az esetek 89% -ában májcirrhosis, 10% -ban rosszindulatú daganatok és 5% -ban szívelégtelenség következménye.

Milyen egyéb betegségek okozhatnak asciteset a májcirrhosison kívül?

A májcirrhosis mellett a hasüregben, a hasban lévő folyadékot, vagyis asciteset is okozhatják egyesek onkológiai betegségek (az esetek körülbelül 10% -ában), leggyakrabban az petefészekrák nőknél, amely, mivel nem siralmas, a legtöbb esetben a fiatal nők vannak kitéve.

A petefészekrák esetén a nyirokkeringés károsodik, a hasüregből a nyirok kiáramlásának útjai el vannak zárva, és ennek eredményeként folyadék halmozódik fel. Ebben az esetben az ascitesnek meglehetősen agresszív folyamata van, és ez az állapot leggyakrabban azt jelzi, hogy a beteg belépett az „otthoni szakaszba”, és nem sokáig él.

És a gyakori betegségek másik csoportja, körülbelül 5%, amelyet ascites kísér, ez. Szívdefektusokkal, különféle krónikus szívbetegségekkel és keringési dekompenzációval rendelkező betegekről beszélünk, amelyekben a testben általában a vér stagnál. Gyakran a hasüreg folyadék felhalmozódása mellett ezek a betegek is nagyon duzzadt, duzzadt lábak (láb, láb, comb), mint a fotón, de az axilláris régióig vannak ödémák, és a folyadék nemcsak a hasüregben, hanem a pleurális területeken is felhalmozódik, vagyis a tüdőben.

Előfordul, de ritkábban, hogy az ascites más betegségekben alakul ki - krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban, krónikus veseelégtelenségben, cukorbetegséggel kombinálva stb.

Néha különböző betegségek kombinációi vannak, amelyek ascitist okoznak.

A folyadék felhalmozódásának sebessége és mennyisége a meglévő betegségből

Folyadék mennyisége mindezen betegségek esetén meglehetősen jelentős lehet, akár 20 liter vagy annál is nagyobb. Tehát egy, a májcirrhosis hátterében kialakult hatalmas ascitesben szenvedő betegben egy 57 éves, meglehetősen nagy férfi - súlya meghaladja a 160 kg-ot, és így 3-4 napon belül körülbelül 60 liter folyadékot "engedett" ki belőle.

A folyadék leggyorsabban rosszindulatú betegségekben halmozódik fel, végül szívödéma - ebben az esetben a folyadék felhalmozódása lassabban, vagyis hosszabb ideig következik be.

Mi a folyadék halmozódik fel a hasüregben?

Ez a folyadék más természetű, meglehetősen összetett összetételű, és többek között attól függ, hogy az ascitist kiváltó betegség milyen.

Még ugyanabban a betegségben szenvedő betegeknél is eltérő a folyadék összetétele. Például a máj cirrhosisában a betegség fázisában először értékesebb (több fehérjét tartalmaz), mint a későbbi szakaszokban, ezért nem mindig szükséges egyszerűen „eltávolítani”, néha jobb megfelelő módszerekkel „feldolgozni”, és „visszajuttatni” a szervezetbe.

Egyébként ezért az egyik előfeltétel, beleértve az ascites okának elsődleges diagnosztizálását is, a speciális vizsgálatokhoz szükséges folyadékbevitel. Ehhez vékony tűvel szúrást készítenek, és 25-30 ml folyadékot szívnak a fecskendőbe elemzés céljából, amely nemcsak a folyadék összetételét mutatja, hanem azt is, hogy meg van-e fertőzve, ami nagyon veszélyes és gyakran előfordul cirrhosisos betegeknél, különösen akkor, ha a betegség fut. Ezt az állapotot nevezzük ascites-peritonitis... Ha nem hoznak sürgős intézkedéseket, akkor a halál elkerülhetetlen.

Honnan ered a hasüreg fertőzése?

Fertőzés természetesen nem kívülről, hanem magából a szervezetből fakad. Ha sokáig "lebeg" a folyadékban, előbb-utóbb fellazul a fala, és különösen a belekben, a székletben sok a fertőzés. Ilyen esetekben mind a fájdalom, mind a hőmérséklet megjelenik, néha akár 39. A vesefunkció szenvedni kezd, a betegek kómába esnek és néhány napon belül meghalnak. Tehát az állapot nagyon veszélyes, de szerencsére nem 1-2 napig tart, hanem néha akár több hétig is. Tehát minden szükséges intézkedést időben meg lehet tenni.

De térjünk vissza arra, hogy mit tud még megmondani a kutatáshoz vett folyadék. Amellett, hogy megtudjuk az összetételét, segít a diagnózis tisztázásában is, vagyis teljes képet ad az ascites okáról. Mivel nem mindig előzetes vizsgálati módszerek, például ugyanaz az ultrahang (ultrahang) ad pontos képet. Sajnos a májcirrhosis, amely a legtöbb esetben hozzájárul az ascites kialakulásához, ultrahangon nem mindig látható. Néha a betegek még azon is felháborodnak, hogy az ultrahangot az évek során többször is elvégezték, de nem észleltek bennük cirrhosist.

Miért nem mutatja az ultrahangvizsgálat a májcirrhosist?

A tény az, hogy a cirrhosisnak különböző formái vannak, beleértve azokat is, amelyeket ultrahanggal nem igazán lehet meghatározni. Ennek magyarázatául néhány szó a májcirrózisról.

- ez annak a megállapítása, hogy a máj hosszú távú krónikus hepatitis következtében vált, amelynek általában agresszív folyamata van, és ami sajnos nem mindig észrevehető. Ez egyébként tragédia sok májcirrózisban szenvedő beteg számára, mert annak kialakulásával nincs fájdalom. Vagyis a betegség lassan, sok éven át fejlődik, a máj összeomlik, és az illető nincs tisztában vele.

Azon a helyen, ahol összeomlanak májsejtek, hegek keletkeznek, és fokozatosan a máj átalakul. Puha és rugalmas szerkezetből kemény és rögös szerkezetté válik, sok év alatt megkövesedni látszik.

Ebben az esetben kétféle cirrhotikus májkárosodás létezik - a májban kialakult hegek lehetnek nagyok vagy kicsiek. Tehát, amikor a máj nagyméretű, rögös szerkezetgé válik, ez a kontúrja mentén végzett ultrahangvizsgálaton látható, megnövekedett sűrűségével stb. Ha a májban lévő csomók kicsiek, úgy néz ki, mint egy gabona, tele gabonával, és az ultrahang kontúrja gyakorlatilag nem különbözik a normától. És még mindig nincsenek pontos módszerek a máj sűrűségének meghatározására, bár nem is olyan régen jelent meg elasztográfia, de ebben az esetben nem teljesen megfelelő, mivel a fibrózis mértékét mutatja, a fibrózis és a cirrhosis pedig teljesen különböző dolgok. A cirrhosis nemcsak a máj alakjának, szerkezetének és méretének megsértése, hanem a vér-nyirok és az epe keringésének súlyos megsértése is, amely fokozatosan a portális hipertónia szindróma kialakulását okozza, amikor a máj fokozatos tömörítése és a benne lévő keringési rendellenességek eredményeként fokozott ellenállás alakul ki a véráramlással szemben máj.

Máj, mint tudják, a központi szervnek, amely mindenfajta cseréért felelős és annak érdekében, hogy biztosítsa a vér perfúzióját (pumpálását), vagyis a tényleges "vérfeldolgozást", magának a májnak és a portális vénának, amelyen keresztül a vér átjut, megfelelő állapotban kell lennie ... Cirrhosis esetén a máj szerkezetének megsértése miatt a májhoz vezető edényekben megnő a vérnyomás. Ez a megnövekedett nyomás a test védőreakciója (különben a máj nem tudna működni), minden erejével megpróbálja a szükséges mennyiségű vért a májon keresztül „vezetni”, de az nem képes „feldolgozni”.

Sajnos előbb-utóbb a szervezet tartalékai ebben a szakaszban kimerülnek, és a betegség kialakulásának ez a szakasza a következő szakaszokra megy. Az egyik az ascites kialakulása.

Mi történik a májcirrhosismal

A vér a szükségesnél nagyobb nyomás alatt megy a májba. Ott folyékony része lassan kiizzad - először a májszövetbe, majd a májkapszulán lefelé áramlik a hasüregbe. Nagyjából a folyadék csepeg a májból a hasüregbe, mint egy jégcsapból.

Normális állapotban mindannyian rendelkezünk olyan mechanizmussal, amely biztosítja a bél normális működését, a benne lévő perisztaltikus folyamatokat stb. stb., vagyis minden belsőnk kissé nedves. A normális élethez szükséges folyadék különféle belső szerveken keresztül távozik: máj, belek A nap folyamán 1–1,5 liter folyadék áramolhat a hasüregben. Teljesen felszívódik, biztosítva az összes szükséges folyamatot.

Májbetegségek esetén ennek a folyadéknak a mennyisége tízszeresére növekszik, mivel a szívó nyirokereknek, amelyek a paretalis hashártyán helyezkednek el, nincs idejük a májból „kifolyó” folyadékot teljes mértékben „elfogadni”, „áteresztőképességük” sokkal kisebb.

Mint megértette, minden folyamat sokkal bonyolultabb, és a folyadék felhalmozódása nemcsak attól függ, hogy mi történik a hasüregben, hanem sok más dologtól is, például a nyirokkeringés jellemzőitől.

Hogyan halmozódik fel a folyadék a hasban más betegségek esetén?

A petefészekrákban például az áttétek az egész hashártyát lefedik, megzavarva annak munkáját, és ott kell felszívódnia a folyadéknak, így fokozatosan felhalmozódik.

Amikor szív patológia kissé eltérõ mechanizmus, de a hasüreg vénás erekben a vérkeringés stagnálásának jelenségeivel is összefügg. A nyomás nem akkora, mint a portális hipertóniában, de több vér áramlik be, mint amennyit a szív képes pumpálni, és stagnál. Amikor pedig a vér stagnál, nemcsak a lábak, de a belseje is megduzzad, majd a folyadék fokozatosan "lefolyik" a duzzadt májból, belekből, hasnyálmirigyből, lépből stb. A felszívódás azért nehéz, mert a szív nem működik elég jól a megfelelő keringés biztosításához.

A nyirokrendszer a test folyadékcseréjének szabályozója

Általánosságban elmondható, hogy a test összes folyadékcsere-folyamatát a nyirokrendszer szabályozza. Olyan helyeken, ahol kóros üregek vannak - kezdve az ízületektől, a tüdőtől, a bursától, a hasüregtől stb., A folyadékok keringése, a szervek felületének "kenése" a nyirokrendszertől függ. Sőt, az ödéma reszorpciója, a gyulladás a nyirokrendszer munkájától is függ.

Apropó, nyirokrendszer elmondhatjuk, hogy az élő organizmusokban működő rendszerek közül a legősibb, mivel a primitív állatoknak, például a férgeknek egyáltalán nincs keringési rendszerük, de három nyirokcsomó van.

Tehát, ha a nyirokrendszerben egy vagy másik oknál fogva stagnálás jelenik meg, különféle betegségek léphetnek fel, köztük egészen súlyosak is, amelyek viszont komplikációkhoz vezethetnek. A lymphostasishoz (nyirok torlódás) társuló leghíresebb és legnyilvánvalóbb betegség az vastagbőrűség.

Bizonyára sokan láttak már duzzadt lábú nőket, akik valóban elefántnak tűnnek. Ennek oka a nyirok torlódása, amely a nyirokerek gyulladása miatt alakult ki.

Félig nyitott (ellentétben a keringéssel, amely zárt), minden szervében nyirokgyökerei vannak. És minden, ami beszivárog az intersticiális szövetbe nyirokrendszer összegyűlik, mint a kis patakok, és visszatér "a folyóhoz", nevezetesen a test fő nyirokéréhez - mellkasi nyirokcsatornaahonnan az összegyűjtött, korábban a szervezet számára értékes anyagokkal elvesztett folyadék visszatér a munkába, a véráramba. Egyfajta hulladékmentes folyamat. Tehát a nyirokrendszer kapacitív permeabilitásának túllépése a folyadékok felhalmozódását okozza, amely valójában számos ascitist okozó betegségben fordul elő.

Észrevehetők-e az ascites tünetei, ha folyadék halmozódik fel a hasban?

Sajnos a kezdeti szakaszban nincsenek nyilvánvaló tünetei az ascitesnek. Az ember gyakorlatilag nem érez semmit, mert nincs fájdalom. Mondhatsz természetesen az étkezés utáni teltségérzetről, a gyomor nehézségéről és kellemetlenségéről. De ezt nagyon sok más betegséggel lehet megjegyezni.

Ezt hívhatod is ascites tünetemint a szomjúság. Van még egy olyan mondat, hogy "egy ascites beteg szomjan hal meg egy hordó vízben". De másrészt a szomjúság más betegségeknél is megfigyelhető, például diabetes mellitusban.

Ha a has méretéről beszélünk, akkor annak nyilvánvaló növekedése már a későbbi szakaszokban észrevehető. Igaz, meg lehet jegyezni, hogy még az ascites kezdeti szakaszában is, amikor a beteg fekvő helyzetben van, a hasa békához hasonlít, úgy tűnik, hogy elmosódik a benne lévő folyadéktól, és ha kissé lökdösik az egyik oldalról, akkor a másiknak egyfajta visszahúzódása lesz - mint egy kis hullám, de problémás önmagától észrevenni.

Nos, valójában, ha bármilyen gyanúja merül fel, elmehet egy ultrahang vizsgálatra, amely 100% -kal megmutatja a folyadék jelenlétét a hasban.

Másrészt, csakúgy, "a semmiből", az ascites nem keletkezik. A legtöbb esetben az ascites betegek sok éven át betegek. májgyulladás, és ezt a diagnózist sok évvel ezelőtt feltehették nekik. És a hepatitis, mint tudják, elhúzódó gyulladásos folyamat a májban, ennek eredményeként - májzsugorodás és kísérő tünetként - ascites.

Mi a veszélye a folyadék felhalmozódásának, meg lehet-e tenni anélkül, hogy eltávolítanánk

A nagy mennyiségű folyadék felhalmozódása a hasüregben a létfontosságú szervek megzavarását okozza. A folyadék megnyomja a membránt, összenyomja a tüdőt, megnyomja, megnehezíti a légzést. Néha, ha sok van belőle, és a beteg egyszerűen elfojtja, még az első szakaszban és elemzés nélkül, elvégezhető egy kisülési laparocentézis (folyadékeltávolítás). Ebben az esetben 2-3 liter szabadul fel a hasi nyomás enyhítésére és az ember normális légzésére.

Csakúgy, megfelelő indikációk, elemzések és kontroll nélkül a folyadék nem szabadul fel, a beteg folyamatosan csepegtető alatt van, pulzusát figyelik, máj- és veseteszteket végeznek.

Maga az eljárás helyi érzéstelenítésben, modern orvosi technika alkalmazásával, nagyon kényelmes katéterekkel történik. Minden néhány órán belül megtörténik, így a hasüregben a nyomás fokozatosan csökken, különben nemkívánatos szövődmények lehetségesek.

Nem kell félnie ettől az eljárástól és annak következményeitől, bár előfordul, hogy a betegek valamilyen oknál fogva rendületlenül visszautasítják azt állítva, hogy a felgyülemlett folyadék értékes a test számára, és ha felszabadul, a test kimerül. Valóban, a folyadéknak megvan az értéke, és az állapota romolhat, de csak akkor, ha laparocentézis nem az indikációk szerint végezzük. Nagyrészt az eljárás elvégezhető többször, de csak szakosodott klinikákon és csak a folyadék megvizsgálása után. Mert ha valóban értékes, akkor más módon is megoldhatjuk a problémát.

Az ascites sebészeti kezelése a mellkasi nyirokcsatornán

Néha van értelme egy olyan műveletet végrehajtani a nyirokkeringés korrigálására, amely javíthatja a nyirok permeabilitását. Végül is a máj a legtöbb nyirokszerv. Tehát naponta a test általában 2-3 liter nyirokot termel, és 60% -uk a májból származó nyirok. Sőt, cirrhosisban szenvedő betegeknél, akiknél a perihepatikus erekben nagyobb a nyomás, ez a nyirok 2-3, vagy akár ötszörösével termelődik, vagyis nem napi 1,5 liter, mint normális esetben, hanem 15, akár 20 liter. Kiderült, hogy a máj szó szerint "megfullad" a folyadékban - amellett, hogy a folyadék átfolyik rajta a hasüregbe, maga is lebeg benne. Egyfajta ördögi kör: a folyadéknak át kell jutnia a hajszálereken keresztül a nyirokágyba, annak, amelynek nem volt ideje átjutni, ismét a gyomorba, ismét a nyirokágyba jut.

A fő nyirokerek áteresztőképessége, amely a nyirokot az egész testből összegyűjti - a mellkasi nyirokcsatorna jelentéktelen - átmérője mindössze 3 mm (egyébként nagyon hasonlít a megszokott cseppentőhöz, mert onnan a nyirok nem csepegés formájában jut be a vérbe, hanem csökken), és egyszerűen nincs ideje mindent kihagyni.

Ezért a mellkas nyirokcsatornáján egy speciális műveletet végeznek annak helyreállítása és kapacitásának növelése érdekében.

A nyirokkapacitás növekedésének megoldásának módjai

A probléma megoldására azonban számos lehetőség kínálkozik. Először egy katétert helyeznek a nyakon átmenő edénybe (amelyet több napig, néha hetekig a betegnél hagynak), és a nyirok kiengedik. Az eljárás nagyon hatékony, de sajnos csak egy ideig, amire egyébként néha nagyon-nagyon szükség van, mert a májnak ideje van egy kicsit felépülni. Néha, ha a májnak időben sikerül ilyen módon segíteni, az ascites tovább szabályozható.

A második lehetőség az ér anasztomózisa, amikor az ér további, új anasztomózisa készül, miközben a régit megtartja a véna egy másik részével vagy egy másik vénával. Egy ilyen műveletet lymphovenosus anastomosisnak hívnak, és technikai teljesítménye meglehetősen bonyolult, de néha csak csodálatos eredményt ad.

A körülmények és a megfelelő kezelés sikeres kombinációjával ez sok évig is eltarthat. Ha a májat segítik (a nyirokkeringés korrekciójával) a kritikus periódus alatt, amely átlagosan 3 hónaptól egy évig terjed, a máj képes részben felépülni, működése stabilizálódik, és a betegek 10 vagy több évig élnek.

Átlagosan úgy gondolják, hogy az ascites megjelenésétől a szomorú végéig a betegnek körülbelül egy éve van (ha cirrhosisról beszélünk).

Nagyon fontos például gyakorlatilag az ágynyugalom betartása. Van még egy mondat: "A máj szereti a vízszintes helyzetet."

A máj is "szereti" a vízi eljárásokat, mivel a vízben az ember, mint tudják, könnyebbé válik, és a vérkeringés javul a gravitáció negatív hatásainak részleges eltűnése miatt.

A használat korlátozása ugyanolyan fontos asztali só - hyposalt diéta, mivel visszatartja a folyadékot a szervezetben. Természetesen feltétlenül be kell tartani más étrendi ajánlásokat: kizárni a sült, füstölt, sózott stb.

Elegendő mennyiségű folyadékot kell fogyasztani, legalább napi 1-1,5 litert. Bár van olyan széles körben elterjedt tévhit, mint az elfogyasztott folyadék mennyiségének éles korlátozása. Valamilyen oknál fogva a beteg úgy véli, hogy ha gyakorlatilag abbahagyja a vízivást, akkor a hasi folyadék "fokozatosan távozik".

Valójában ez teljesen helytelen, sőt hülyeség. A folyadék nem azért halmozódik fel, mert vizet iszunk, hanem azért, mert a nyirok és a vérkeringés károsodott. Bizonyos mennyiségű folyadék szükséges testünk számára ahhoz, hogy minden folyamat normálisan haladjon. A vérnek pedig bizonyos folyékony állapotúnak kell lennie, nem szabad megvastagodnia, de ha egy ember iszik egy keveset, akkor a keringési rendellenességek hozzáadódhatnak az összes létező problémához - a vastag vér rosszul halad át a kis ereken, és ez sok szerv munkáját megzavarja.

Ami az ascites kezelését illeti, annak taktikája eltérő lehet, de átfogónak és mindenekelőtt az alapbetegség kezelésére kell irányulnia. Végül is a laparocentézis az állapot átmeneti javulása. A lényeg az, hogy a fő kezelés eredményeket adjon.

Ha a májcirrhosis következtében ascites alakult ki, a taktika egy, amely különböző lehetőségeket biztosít, ha a szívbetegségek következtében természetesen más a megközelítés.

Hányszor szabadulhat fel a benne felhalmozódott folyadék a hasból

Ésszerű megközelítéssel és megfelelő kezeléssel ez korlátlan számú alkalommal elvégezhető. De a lényeg nem ezen eljárások elvégzésében van, hanem abban a tényben, hogy megfelelő kezeléssel megszűnik ezek iránti igény.

Vannak nagyon elhanyagolt betegek, akiket hetente kb. Egy vödör folyadékkal kell felszabadítani, de ez nem lehetséges, az alapbetegség kezelésére, az ok megszüntetésére van szükség, nem pedig a hatásra.

Úgy gondolják, hogy egy olyan állapot, mint az ascites, a betegség utolsó szakaszában alakul ki, hogy gyógyíthatatlan, de különféle megközelítések javíthatják a beteg életminőségét és meglehetősen jelentős ideig meghosszabbíthatják az életet. Ez legalább a cirrhosis hátterében kialakult ascitesre vonatkozik. A máj tartaléka óriási. Az ókori orvosok, ugyanazok a Hippokratészek például a májat tartották a test fő szervének, nem a szívet és még az agyat sem. És ezt az motiválta, hogy a máj az anyagcsere minden típusának szabályozása központi szerve: fehérje, elektrolit, só, víz, zsír, szénhidrát, hormonális.

Néha úgy tűnik, hogy a beteg a célnál van, és 2-3 hónapja van élni. De néha a helyes kezelés elképesztő eredményeket ad, még a reménytelen betegek életét is több évre meghosszabbítja, a lényeg az, hogy időben vegye fel a kapcsolatot egy illetékes szakemberrel, és kövesse a szükséges ajánlásokat.

Az ascites vagy hasi csepp gyakran egy másik, veszélyesebb és nehezebben kezelhető betegség eredménye. Ennek ellenére maga az ascites bonyolíthatja a beteg életét és szomorú következményekhez vezethet. A modern orvoslás meglehetősen hatékony módszereket dolgozott ki az ascites kezelésére annak különböző szakaszaiban. Mit kell tudni az ascites első jeleiről, kialakulásának menetéről, és melyik orvoshoz kell fordulni segítségért?

Az ascites, mint a veszélyes betegségek gyakori kísérője

Az orvostudományban az ascites másodlagos kóros állapotként értendő, amelyet a folyadék felhalmozódása jellemez a hasüregben. Leggyakrabban az ascites oka a folyadék anyagcseréjének a szervezetben bekövetkezett rendellenessége, súlyos kóros állapotok következtében.

Egészséges testben mindig kevés folyadék van a hasüregben, miközben nem halmozódik fel, hanem a nyirokkapillárisok szívják fel. A belső szervek és rendszerek különböző betegségei esetén a folyadékképződés sebessége nő, és felszívódásának sebessége csökken. Az ascites kialakulásával a folyadék egyre többé válik, elkezd nyomja a létfontosságú szerveket. Ez hozzájárul az alapbetegség kialakulásának súlyosbodásához és az ascites progressziójához. Ezenkívül, mivel a folyadék nagy része felhalmozódik a hasüregben, a keringő vér térfogatának jelentős csökkenése következik be. Ez olyan kompenzációs mechanizmusok elindításához vezet, amelyek visszatartják a vizet a testben. Egy páciensnél a vizeletképződés és a kiválasztódás sebessége jelentősen lelassul, míg az asciticus folyadék mennyisége nő.

A folyadék felhalmozódása a hasüregben általában az intraabdominális nyomás növekedésével, a vérkeringés károsodásával és a szív aktivitásával jár. Bizonyos esetekben fehérje veszteség és elektrolit zavarok lépnek fel, ami szív- és légzési elégtelenséget okoz, ami jelentősen rontja az alapbetegség prognózisát.

Az orvostudományban az ascites kialakulásának három fő szakasza van.

Átmeneti ascites. Ebben a szakaszban legfeljebb 400 ml folyadék halmozódik fel a hasüregben. A betegség csak speciális vizsgálatok segítségével azonosítható. A szervek működését nem zavarják. Az ascites tüneteinek eltávolítása az alapbetegség terápiájának segítségével lehetséges.
Mérsékelt ascites.A hasüregben ebben a szakaszban legfeljebb 4 liter folyadék halmozódik fel. Növekszik a beteg hasa. Álló helyzetben észreveheti a hasfal alsó részének kidudorodását. Hanyatt fekvő helyzetben a beteg gyakran légszomjra panaszkodik. A folyadék jelenlétét ütés (csapolás) vagy fluktuációs tünet (csapoláskor a szemközti hasfal rezgései) segítségével határozzák meg.
Intenzív ascites.A folyadék mennyisége ebben a szakaszban elérheti, sőt egyes esetekben meghaladja a 10-15 litert. A hasüregben lévő nyomás emelkedik és megzavarja a létfontosságú szervek normális működését. Ugyanakkor a beteg állapota súlyos, sürgősen kórházba kell szállítani.

A tűzálló asciteseket, amelyek gyakorlatilag nem alkalmazhatók, külön vizsgáljuk. Abban az esetben diagnosztizálják, ha minden típusú terápia nem ad eredményt, és a folyadék mennyisége nemcsak csökken, hanem folyamatosan növekszik is. Az ilyen típusú ascites prognózisa gyenge.

Az ascites okai

A statisztikák szerint a hasi ascites fő okai a következők:

májbetegség (70%);
onkológiai betegségek (10%);
szívelégtelenség (5%).

Ezenkívül a következő betegségeket ascites kísérheti:

vesebetegség;
a hashártya tuberkulózisos elváltozása;
nőgyógyászati \u200b\u200bbetegségek;
endokrin rendellenességek;
reuma, reumás ízületi gyulladás;
lupus erythematosus;
2-es típusú cukorbetegség;
urémia;
az emésztőrendszer betegségei;
nem fertőző etiológiájú peritonitis;
a nyirok kiáramlásának megsértése a hasüregből.

Az ascites kialakulását ezen betegségek mellett a következő tényezők segíthetik elő:

májcirrózishoz vezető alkoholfogyasztás;
kábítószerek injekciója;
vérátömlesztés;
elhízottság;
magas koleszterin;
tetoválás;
olyan régióban él, amelyet vírusos hepatitis esetei jellemeznek.

Az ascites minden esetben a test létfontosságú funkcióinak megsértésének komplex kombinációján alapul, ami folyadék felhalmozódásához vezet a hasüregben.

A patológia jelei

A hasi ascites egyik fő külső jele a has méretének növekedése. A beteg álló helyzetében kötény alakjában lóghat, és hajlamos helyzetben kialakíthatja az úgynevezett béka hasát. Lehetséges a köldök kiemelkedése és a striák megjelenése a bőrön. A máj portális vénájában a nyomás növekedése által okozott portális hipertóniával vénás minta jelenik meg az elülső hasfalon. Ezt a rajzot általában "Medúza fejének" nevezik, mivel a távoli hasonlóság a mitológiai Medorgával, a Gorgonnal, amelynek fején haj helyett kígyózó kígyók voltak.

Fájdalmak és teltségérzet jelentkezik a hasban. Az illetőnek nehézségei vannak a test meghajlításában. A külső megnyilvánulások közé tartozik a lábak, a karok, az arc duzzanata, a bőr cianózisa is. A betegnél légzési elégtelenség, tachycardia alakul ki. Székrekedés, hányinger, böfögés és étvágytalanság lehetséges.

Laboratóriumi és műszeres vizsgálatok során az orvos megerősíti a diagnózist, és megállapítja az ascitist okozó okot. Ehhez ultrahang, MRI, diagnosztikai laparocentézist és laboratóriumi vizsgálatokat végeznek. Ultrahang segítségével szabad folyadék jelenléte a hasüregben és annak térfogata, a máj és a lép megnagyobbodása, a vena cava és a portális vénák kitágulása, a vese szerkezetének károsodása, a daganatok és az áttétek jelenléte észlelhető.

Az MRI lehetővé teszi egy adott szövet rétegenkénti tanulmányozását, még kis mennyiségű ascites folyadék feltárását és az ascites okozta alapbetegség diagnosztizálását.

Ezenkívül az orvos tapintással és ütőhangszerekkel vizsgálatot végez. A tapintás segít azonosítani azokat a jeleket, amelyek egy adott szerv (máj vagy lép) károsodására utalnak. Az ütőhangszereket közvetlenül használják az ascites kimutatására. Lényege a beteg hasüregének megérintésében és az ütőhangok elemzésében rejlik. Súlyos ascites esetén például tompa ütőhangot határoznak meg a has teljes felületén.

A laboratóriumi vérvizsgálatok a vörösvértestek koncentrációjának csökkenését, a leukociták és az ESR számának növekedését, a bilirubin (májcirrhosisos) koncentrációjának növekedését mutatják, a gyulladás akut fázisának fehérjéi lehetségesek. Az ascites vizeletvizsgálata a kezdeti szakaszban több alacsonyabb sűrűségű vizeletet mutat, mivel az ascites rendellenességeket okoz a vizeletrendszer munkájában. A terminális szakaszban a vizelet sűrűsége normális lehet, de teljes mennyisége jelentősen csökken.

A terápia alapelvei

Az ascites kezelésének általános alapelvei mindenekelőtt az alapbetegség terápiáját feltételezik. Maga az ascites kezelése a folyadék eltávolítását célozza a hasüregből és az ismétlődés megelőzését.

Az első fokú ascites betegeknél nincs szükség gyógyszerekre és sómentes étrendre.

A II. Fokú ascites betegek alacsony nátriumtartalmú étrendet és vizelethajtó kezelést kapnak. A beteg állapotának folyamatos figyelemmel kísérésével kell elvégezni, beleértve a vérszérum elektrolit tartalmát.

A harmadik fokú betegségben szenvedő betegek eltávolítják a folyadékot a hasüregből, majd vizelethajtó terápiát sómentes étrenddel kombinálva.

A kezelés prognózisa

Az ascites általában súlyos meghibásodást jelez az érintett szervekben, de ennek ellenére nem végzetes szövődmény. Időszerű diagnózissal és megfelelő kezeléssel lehetséges a hasi üregből származó ascitic folyadék teljes eltávolítása és az érintett szerv funkcióinak helyreállítása. Bizonyos esetekben, például rákban, az ascites gyorsan előrehaladhat, komplikációkat és akár a beteg halálát is okozva. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az ascites lefolyását nagyban befolyásolja az alapbetegség, amely súlyos károsodást okozhat a májban, a vesében, a szívben és más szervekben.

Más tényezők is befolyásolják az előrejelzést:

Ascites fokozat... Az átmeneti ascites (első fok) nem jelent közvetlen veszélyt a beteg életére. Ebben az esetben minden figyelmet oda kell fordítani az alapbetegség terápiájára.
A kezelés megkezdésének ideje... Ha az asciteset abban a stádiumban észlelik, amikor a létfontosságú szervek még mindig nem pusztulnak el, vagy funkcióikat enyhén befolyásolja, az alapbetegség megszüntetése a beteg teljes gyógyulásához is vezethet.

Az ascites túlélési statisztikáit az alapbetegség típusa és súlyossága is befolyásolja. Kompenzált májcirrhosis esetén a betegek 50% -a képes 7-10 évig élni, dekompenzált cirrhosis esetén az ötéves túlélési arány nem haladja meg a 20% -ot.

Onkológiai betegségekben az ascites általában a késői szakaszban jelenik meg, és az ötéves túlélési arány nem haladja meg az 50% -ot időben történő kezeléssel. Az ilyen betegek átlagos élettartama 1-2 év.

Ha nem kezelik megfelelően, az ascites súlyos komplikációkat okozhat, amelyek rontják a prognózist:

vérzés;
hashártyagyulladás;
az agy duzzanata;
a szív diszfunkciója;
súlyos légzési elégtelenség.

Az ascites visszaesése mellékhatásként is előfordulhat, ha helytelenül kezelik. A megismétlődés nagyon veszélyes, mert a legtöbb esetben a helyrehozhatatlan ascites halálos.

A hasi ascites konzervatív kezelése

Az ascites konzervatív vagy tüneti kezelését olyan esetekben alkalmazzák, amikor a hasi ascites a fejlődés korai szakaszában van, vagy az onkológiában palliatív terápiaként alkalmazzák, és más módszerek alkalmazása nem megfelelő.

A kezelés fő feladata minden esetben az ascitic folyadék eltávolítása és a beteg állapotának fenntartása egy bizonyos szinten. Ehhez csökkenteni kell a szervezetbe bejutó nátrium mennyiségét, és növelni kell annak kiválasztását a vizelettel.

Pozitív eredményeket csak integrált megközelítéssel lehet elérni, diéta betartásával, a testsúly változásaival és diuretikumok szedésével.

A fő étrend alapelvei ascites esetén a következőket:

Minimális só. A túlzott fogyasztása ödéma kialakulásához vezet, ezért ascites. A betegeknek azt javasoljuk, hogy amennyire csak lehetséges, korlátozzák a sós ételek fogyasztását.
Minimális folyadék... Mérsékelt vagy intenzív ascites esetén a normának legfeljebb 500-1000 ml tiszta folyadéknak kell lennie naponta.
Minimális zsírtartalom... A nagy zsírtartalmú ételek fogyasztása hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásához vezet.
Megfelelő mennyiségű fehérje az étrendben. A fehérjehiány vezethet ödémához.

A zsíros hús és hal, sült ételek, füstölt húsok, só, alkohol, tea, kávé, fűszerek tilosak.

Az ascites kezelésénél ellenőrizni kell a súly dinamikáját. A sómentes diéta kezdetekor a napi mérést egy hétig végezzük. Ha a beteg több mint 2 kg-ot fogyott, akkor diuretikus gyógyszereket nem írnak fel neki. 2 kg-nál kisebb súlycsökkenéssel a következő héten belül elkezdik a gyógyszeres terápiát.

A vizelethajtó gyógyszerek segítenek eltávolítani a felesleges folyadékot a testből, és megkönnyítik a folyadék egy részének a hasüregből a véráramba történő átvitelét. Az ascites klinikai megnyilvánulása jelentősen csökken. A terápiában alkalmazott fő gyógyszerek a furoszemid, a mannit és a spironolakton. Ambuláns alapon a furoszemidet intravénásánként legfeljebb 20 mg-ot adják be két naponta egyszer. A vese útján eltávolítja a folyadékot az érágyból. A furoszemid fő hátránya a kálium túlzott kiválasztódása a szervezetből.

A mannitot furoszemiddel együtt alkalmazzák, mivel ezek hatása együttes. A mannit eltávolítja a sejtek közötti folyadékot az erek ágyába. 200 mg-ot írnak fel intravénásan. Nem ajánlott azonban ambulánsan alkalmazni.

A spironolakton szintén vízhajtó, de megakadályozhatja a túlzott káliumkiválasztást.

Ezenkívül olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek erősítik az érfalakat (vitaminok, diosmin), a vérrendszert befolyásoló gyógyszerek ("Gelatinol", "Reopolyglucin"), albumin, antibiotikumok.

Sebészeti manipulációk

Az ascites műtétje olyan esetekben javallt, amikor a folyadék felhalmozódása konzervatív kezeléssel nem szüntethető meg.

Terápiás laparocentézis ascites (az elülső hasfal defektusával) képes nagy mennyiségű folyadék eltávolítására - egyszerre 6-10 liter. Az eljárást helyi érzéstelenítésben, a hólyag előzetes ürítésével hajtják végre. A beteg félig ülő vagy fekvő helyzetbe kerül. A lyukasztás a has középvonalában történik a köldök és a szeméremcsont között. A szikével bőrmetszést végeznek, amelyen keresztül egy speciális műszert, egy trocart helyeznek a hasüregbe. Rajta keresztül a folyadékot eltávolítják a szükséges térfogatban. Az eljárás után a sebet varrják. Aszciteses laparocentézis csak kórházi körülmények között hajtható végre, mivel be kell tartani az antiszeptikus normákat és elsajátítani a művelet technikáját. Azoknak a betegeknek az eljárás egyszerűsítése érdekében, akiknek periodikus laparocentézist igényelnek, állandó peritonealis porton keresztül hajtják végre.

Egy másik hatékony műtéti eljárás omentohepatophrenopexy ... Ez abból áll, hogy az omentumot a membrán és a máj felületének korábban kezelt területeire varrják. A máj és az omentum közötti érintkezés következtében lehetővé válik az ascitic folyadék felszívódása a szomszédos szövetekben. Ezenkívül csökken az erek falán a vénás rendszerben a nyomás és a folyadék kilépése a hasüregbe.

TIPPEK - transzjuguláris intrahepatikus portoszisztémás tolatás - lehetővé teszi a portálrendszer dekompresszióját és az asciticus szindróma kiküszöbölését. Alapvetően a TIPS-t olyan tűzálló ascitesszel végzik, amely nem reagál a gyógyszeres terápiára. A TIPS-ben vezetőhuzalt helyeznek a nyaki vénába, mielőtt belépnének a máj vénájába. Ezután egy speciális katétert vezetnek a vezetőn keresztül magába a májba. A portális vénába egy stentet helyezünk egy hosszú, ívelt tű segítségével, hogy csatornát hozzunk létre a portál és a máj vénái között. A vért csökkentett nyomással a máj vénájába irányítják, ami a portális hipertónia megszüntetéséhez vezet. A refrakter ascites betegeknél a TIPS elvégzése után az esetek 58% -ában a folyadék térfogatának csökkenése figyelhető meg.

Annak ellenére, hogy az ascites és az azt kiváltó betegségek meglehetősen súlyosak és nehezen kezelhetők, az időben történő komplex terápia jelentősen növelheti a gyógyulás esélyét vagy javíthatja a gyógyíthatatlan betegek életminőségét. Az ascites kezelésére csak orvos felügyelete mellett van szükség, mivel az alapbetegség összetettsége ritkán teszi lehetővé az otthoni vagy a népi módszerek alkalmazását. Ez különösen igaz az onkológia okozta ascitesre.

A különféle onkológiai betegségek egyik súlyos szövődménye az ascites.

Mi az ascites, miért fordul elő, és mit kell tennie az embereknek, ha hasonló problémával szembesülnek?

Kapcsolatban áll

Mit

Az ascites a víz kóros felhalmozódása az ember hashártyájában. Nagyon gyakran ez a betegség kíséri a rosszindulatú daganatokat a különböző szövetekben és szervekben:

endometrium;
a gyomor-bél traktus;
tüdő és hörgők;
emlő és hasnyálmirigy;
petefészkek.

Mindezekben az esetekben a petefészekrák kivételével az ascites megjelenése az onkológia harmadik és negyedik szakaszáról beszél, amikor sajnos a kezelés már lehetetlen.

A petefészkek daganata esetén a folyadék már a betegség első szakaszában elkezdhet felhalmozódni a hashártyában. Ebben az esetben a betegség jól reagál a kemoterápiával végzett kezelésre.

Az előfordulás okai

A rákos betegeknél az ascites kialakulásának fő oka az, hogy amikor a tumorsejtek a peritoneális szövetre telepednek, mechanikai úton megnehezíti a nyirokelvezetést.

A májon áthaladó vénák összeszorításával megnő a hidrosztatikus nyomás, ami a betegség megjelenéséhez vezet.

A peritonealis lymphoma kialakulásából eredő chylous ascites is előfordul. Ezt a fajta betegséget a nyirok és emulgeált zsírok felszabadulása jellemzi, amelyek behatolnak a hasüregbe és a belekbe.

Tünetek

A rákot, szívelégtelenséget és számos egyéb betegséget kísérő ascites esetén sok beteg panaszkodik a következő tünetekre:

Puffadt, megnagyobbodott has. A hashártyában folyamatosan növekvő folyadékmennyiség következtében a beteg súlya nő. Légzési és étkezési nehézség. Gyomorégés vagy hányinger gyakori.
Fertőzések. Ha nem kezelik, a betegnél peritonitis alakulhat ki, gyakran szív- és veseelégtelenség alakulhat ki. Ilyen esetekben az orvosok előrejelzései rendkívül negatívak. A betegeknek hosszú antibiotikum-terápiát írnak elő.
A sérv (köldök, inguinalis) megjelenése a hashártyán belüli állandó nyomás miatt.
A vizelet áramlásának megsértése.
Légszomj nyugodt állapotban is, amely a tüdőben lévő folyadék felhalmozódása miatt jelentkezhet.
A végtagok duzzanata.
Gyors fáradtság.

A fizikális vizsgálat során az orvos folyadékfelhalmozódást kereshet a hashártyában.

Ezt követően a beteget további vizsgálatra (ultrahang, röntgen vagy CT) küldik a diagnózis megerősítésére. Általános szabály, hogy az orvosok szúrást vagy laparocentézist javasolnak.

Diagnosztika

A különféle onkológiai betegségekben szenvedők mindig szoros orvosi felügyelet alatt állnak. Figyelembe véve a beteg összes panaszát és tünetét, az orvos meghatározhatja a betegség kialakulásának lehetőségeit.

Különböző diagnosztikai módszereket alkalmaznak az ascites kimutatására:

Ütés vagy kopogás a hasban. Ascites jelenlétében a kopogó hang tompa lesz. Ha a beteg testének helyzete megváltozik, a hang tompasága is elmozdul.
Auskultáció vagy hallgatás. Ugyanakkor a peritoneumban tisztán hallatszik egy folyadékcsepp.
Ultrahang. Ez az eljárás lehetővé teszi a daganat jelenlétének és helyének, a folyadék mennyiségének, a belső szervek méretének meghatározását. A túl sok víz a beteg hasüregében zavarhatja az összes finomság azonosítását.
Vér és vizelet laboratóriumi vizsgálata, májminták készítése.
A hepatoszcintigráfia lehetővé teszi a máj méretének és állapotának meghatározását, a munkájában bekövetkező változások értékelését.
A Doppler-ultrahangvizsgálat az erek állapotát mutatja.
A laparocentézis és a szúrás a peritoneumból származó folyadék összegyűjtése az azt követő laboratóriumi vizsgálattal. Végezzük a folyadék bakteriológiai beoltását, meghatározzuk a sejtek összetételét és a fehérje jelenlétét. Meg kell jegyezni, hogy a betegek körülbelül 1% -ának szövődményei lehetnek az eljárás után.
A röntgensugarak képet adnak a rekeszizom állapotáról, és megmutatják a víz jelenlétét a hasüregben.
Az MRI lehetővé teszi a folyadék pontos mennyiségének és helyének meghatározását a hashártyában.

Az üregben rendelkezésre álló folyadék mennyisége alapján a betegség 3 szakaszát különböztetjük meg:

Átmeneti - a hozzávetőleges térfogat legfeljebb 0,5 liter. A beteg ebben az esetben puffadásra panaszkodik.
Mérsékelt - a felgyülemlett víz térfogata legfeljebb 5 liter. A második szakasz tünetei: légszomj, emésztési rendellenességek. Ha a kezelést nem kezdik meg időben, akkor az ember peritonitist, szívelégtelenséget és májproblémákat okozhat.
Ellenálló - a folyadék térfogata elérheti a 20 litert. A beteg állapotát ebben az esetben kritikusnak értékelik.

Kezelés

Függetlenül az okától, az ascitist az alapbetegséggel együtt kell kezelni. Három kezelési módszer létezik: tüneti, konzervatív és műtéti beavatkozás.

Konzervatív

Az ascites kezdeti szakaszában konzervatív terápiát alkalmaznak. Ez a máj normalizálásában áll. Gyulladásos májparenchima jelenlétében gyógyszereket írnak fel a gyulladás enyhítésére.

A vizelettel nagy mennyiségben kiválasztódó nátriumveszteség pótlására a betegeknek vizelethajtókat írnak fel. A nyirok kiáramlásának normalizálása és a máj metabolitjainak csökkentése érdekében ágynyugalmat írnak elő. Ha az ascites oka a portális hipertónia, akkor a páciensnek hepatoprotektorokat írnak elő, a plazma és az albumin bevezetését.

Szimptomatikus

Ha a konzervatív kezelés hatástalan, akkor a páciensnek a laparocentosis eljárását írják elő, amely abból áll, hogy a folyadékot eltávolítják a hashártyából a falának szúrásával, és speciális készüléket használnak a víz felszívására. Ezt az eljárást helyi érzéstelenítésben hajtják végre.

A laparocentózissal eltávolítható folyadék maximális mennyisége 5 liter. Az eljárást 3-4 nap elteltével megismételjük. Meg kell jegyezni, hogy minden további eljárás egyre nagyobb veszélyt jelent a beteg számára, ami a bélfalak károsodásának lehetőségében áll.

Ezért ritkán ismétlődik meg. Abban az esetben, ha a folyadék túl gyorsan kitölti a hasüreget, peritoneális katétert helyeznek a betegbe, hogy megakadályozzák az ascites esetén előforduló tapadások megjelenését.

Sebészeti

Az ascites megismétlődése esetén a beteget műtétre jelzik.

Ha a beteg többször átesett laparocentózison, akkor speciális étrendet és vérátömlesztést írnak elő neki.

Ez a módszer a vénák - az alsó üreg és a gallér - összekapcsolásából áll. Ez biztosíték-forgalmat hoz létre.

Ha a betegnek májtranszplantációra van szüksége, diuretikum-kúrát írnak elő, és műveletet hajtanak végre. Ezt követően az 1 év túlélési aránya 70-75%.

Diéta

Az ascites korai szakaszában a fő kezelés egy speciális étrend követése, amely negatív nátrium-egyensúlyt hoz létre a betegben. Ehhez a víz és a só bevitele a lehető legnagyobb mértékben korlátozott.

Az elfogyasztott folyadék teljes mennyiségének legfeljebb 1 literje és kevesebb mint 1 g étkezési sója megengedett naponta. Az ascites diagnózisával rendelkező betegek számára tilos a következő ételeket fogyasztani:

kövér hús;
telített húslevesek;
konzervek és füstölt húsok;
sütés;
fűszeres és sós;
édességek, a pillecukor és a természetes zselé kivételével;
köles, hüvelyesek;
teljes tej;
kávé;
hagyma, fokhagyma, sóska.

Emlékezik:ascites betegeknél tilos alkoholt fogyasztani, ami hozzájárul a betegség előrehaladásához.

A diéta alapjának a következőknek kell lennie:

zöldségek és gyógynövények;
alacsony zsírtartalmú csirkehúsleves;
főtt hal, nyúl vagy csirkehús;
tojásgőz omlett;
túró;
diófélék és szárított gyümölcsök.

Fontos tudni: főzéshez tilos sót használni. Célszerű mindent párolni, párolni vagy sütni.

Az ascites mindenesetre összetett és súlyos betegség, amely azonnali kezelést igényel. De, ha az onkológiában ascitesről beszélünk, akkor a prognózis még kellemetlenebbé válik.

Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a folyadék nagyszámú rákos sejtet tartalmaz, amelyek gyorsan elterjednek az egész testben. Ezért ilyen esetekben a beteg hozzátartozóinak azt javasolják, hogy készüljenek fel a legrosszabbra.

Mi a hasi ascites, lásd a következő videót:

Kóros állapot, amely különböző betegségekkel alakul ki. A folyadék felhalmozódása a hasüregben elérheti a 20-25 litert.

Az ascites nem önálló betegség, hanem más patológiák szövődményeként jelentkezik. A hasüreg folyadékának tünetei nagyban függenek az ok-okozati állapottól. Jellemzően az ascites a betegség későbbi szakaszaiban fordul elő.

A hasüreg folyadékának okai

· szív elégtelenség;

· májelégtelenség;

Hipoproteinuria;

· A hashártya tuberkulózisa;

· A hasnyálmirigy betegségei;

· Más okok.

A hasi folyadék tünetei

Az ascites fő tünetei a következők:

· A has méretének növekedése;

· A köldökgyűrű kitágulása a kiálló részéig;

Kanyargós vénás erek jelenléte a hason (abban az esetben, ha ascites alakul ki a portális hipertónia következtében);

Légszomj és légszomj.

A hasüreg folyadékának diagnosztikája

A hasüregben a folyadék felhalmozódásának diagnosztikája a következőket tartalmazza:

· Anamnézis gyűjtése és a betegek panaszainak elemzése;

· A beteg kivizsgálása;

· A hasüreg röntgenvizsgálata;

· Laparocentézis (folyadék felvétele a hasüregből trocar segítségével a kutatáshoz);

· Egyéb kutatási módszerek (az orvos döntése alapján).

Betegségtípusok

A felhalmozódott folyadék mennyiségétől függően az ascites:

· Kis mennyiségű folyadékkal;

· Mérsékelt mennyiségű folyadékkal;

· Jelentős folyadékfelhalmozódással (hatalmas ascites).

A folyadékban lévő mikroorganizmusok jelenlététől / hiányától függően az ascites:

· Steril - a felgyülemlett folyadékban nincsenek mikroorganizmusok;

· Fertőzött - kórokozó mikroflóra jelenléte a felhalmozódott folyadékban.

A beteg cselekedetei

Az ascites megnyilvánulása akkor kezdődik, amikor legalább 1 liter folyadék felhalmozódik a hasüregben. Az első tünetek megjelenésekor konzultálni kell egy háziorvossal, aki a jövőben a diagnózist más szakorvosokhoz irányíthatja.

A hasi folyadék kezelése

A hasüreg folyadékának eltávolítását az alapbetegség kezelésével végzik. Így lehetséges csökkenteni az ascites megismétlődésének valószínűségét.

A páciens étrendet rendel be korlátozott sóbevitel mellett, és fehérjében gazdag ételeket használ.

A felesleges folyadék eltávolítására vizelethajtókat és gyógynövényeket írnak fel. Ezekre a célokra laparocentézis eljárás is alkalmazható. A beteg hasfalát egy speciális műszerrel (trocar) átszúrják, amelynek segítségével eltávolítják a folyadékot. Ezt az eljárást helyi érzéstelenítésben hajtják végre. A laparocentézist gyógyszeres terápiával kombinálva kell alkalmazni, mivel nagy a valószínűsége az ascites megismétlődésének.

Egyes ascites kialakulásához vezető betegségek esetén a beteget műtéti beavatkozásra lehet utalni.

A hasüreg folyadékának szövődményei

Ascites esetén a következő szövődmények fordulhatnak elő:

· A fertőzés csatlakozása ascites-peritonitis kialakulásával;

· Légzési elégtelenség kialakulása;

• a hasi szervek aktivitásának megsértése;

· Különböző szövődmények előfordulása a laparocentézis során.

A hasüreg folyadékának megelőzése

Az ascites megelőzése a súlyos betegségek időben történő és megfelelő kezelésére, az étrendre, valamint a túlzott fizikai és pszicho-érzelmi stressz megszüntetésére vezethető vissza.

A gyomorban lévő víz riasztó tünet, amelyet az orvos ultrahangvizsgálaton diagnosztizál. Javasoljuk, hogy végezzen ilyen vizsgálatot, ha a beteg észreveszi a hasüreg növekedését. Az ilyen panasz nem hagyható szakember figyelmének nélkül, mivel a halálos kimenetelű rák előrehaladhat.

Mi az ascites

Ez egy veszélyes betegség, amelyben nagy mennyiségű folyadék halmozódik fel a hasüregben. Más szervek is szenvedhetnek ettől: szív, tüdő. A patológia nem gyulladásos. A hasi régióban egy ilyen betegséggel, amelyet népiesen "békahasnak" neveznek, akár 20 liter folyadék is felhalmozódhat.

Az esetek több mint 75% -ában ez a probléma a progresszív cirrhosis következménye. Az orvos fő feladata a tünetek eltávolítása és az elengedés időtartamának meghosszabbítása.

Kitaláljuk, mi a probléma, és miért folyadék halmozódik fel. A peritoneum, amely a szerv falait szegélyezi, kis mennyiségű folyadékot választ ki - összetételében hasonló a vérplazmához, és a szervek normális működéséhez szükséges, különben egyszerűen összetapadnak.

A folyadék a nap folyamán felszabadul és felszívódik, azonban kóros tényezők hatására ez a folyamat megszakadhat. Az egyensúlyhiány miatt az intraabdominális nyomás növekszik, a has mérete megnő, és folyadék jelenik meg.

Miért halmozódhat fel a folyadék a hasüregben

Az egyik oka a májcirrhosis, de nem ez az egyetlen provokáló tényező. Tehát nem szabad elfelejteni, hogy a patológia lassan fejlődik, és az első hónapokban nem nyilvánulhat meg semmilyen módon. Sőt, a probléma az, hogy ezt a betegséget meglehetősen nehéz kezelni, a lényeg az, hogy kiküszöbölje ezt a betegséget okozó tényezőt.

Leggyakrabban folyadék jelenik meg a hasüregben:

szívbetegségek;
rosszindulatú daganatok jelenléte;
hasi tuberkulózis;
az endokrin rendszer problémái;
nőgyógyászati \u200b\u200bbetegségek.

Fontos megjegyezni, hogy nem csak felnőttek, hanem gyermekek is szenvednek ascitesben.

Sőt, kóros folyamatok akkor is bekövetkezhetnek, ha a magzat az anyaméhben van, ami veleszületett májhibákkal jár. Leggyakrabban ez akkor fordul elő, amikor az anyának fertőző betegségei vannak: rubeola, herpesz, kanyaró stb. Ugyancsak veszélyben vannak azok a gyerekek, akiknek anyja terhesség alatt dohányzik, drogokkal, erős gyógyszerekkel visszaél.

Az ascites megjelenhet a diabetes mellitusban a vérátömlesztés eredményeként. Annak elkerülése érdekében, hogy egy ilyen probléma megjelenjen a csecsemőknél, a terhes nőknek tanácsos kerülniük a tetováló művészekhez való járást.

Megnyilvánulás és tünetek

A fő figyelemre méltó tünet a szabad folyadék megjelenése, amely természetesen nem ürül ki a szervezetből. Ennek eredményeként a has mérete megnő, és idővel ez a probléma csak súlyosbodik.

A kezdetektől fogva nem feltétlenül veszi észre ezt, azonban a betegség kialakulásával a gyomor megterhelésének vagy ellazulásának képessége eltűnik.

További tünetek a következők:

hasfájás;
súlygyarapodás;
légszomj;
gyomorégés;
általános kényelmetlenség;
a lábak duzzanata.

A betegség diagnózisa

Elég nehéz ezt a betegséget csak a beteg megvizsgálásával meghatározni. A tünetek leírását az orvos előírja az információk összegyűjtéséhez, de ez nem elegendő a végső elemzéshez. Szükség van egy vizsgálat elvégzésére, amely segít meghatározni a betegség természetét és stádiumát.

A diagnosztika a következőket tartalmazza:

Az ascites kezelése a hagyományos orvoslással

A diagnózis után az orvosok előzetes prognózist készíthetnek, meghatározhatják a megfelelő kezelési rendet. Ennek a betegségnek a megközelítésének összetettnek kell lennie, és ha a formát elhanyagolják, lehetséges egy művelet végrehajtása. Mindez a betegség tüneteitől, stádiumától függ.

Eleinte az orvosok konzervatív módon próbálják eltávolítani a folyadék fókuszát, de ha az továbbra is felhalmozódik, és az előző módszerek nem segítettek, fel kell készülniük a műtétre. De beszéljünk részletesebben.

A gyógyszeres kezelés fő célja a folyadék nem invazív módon történő eltávolítása. A kezelés csak korai szakaszban lesz hatékony, ha az üreg részben megtelt. Ebben az esetben általában diuretikumokat (Diacarb vagy Torasemide) és magas kalciumtartalmú gyógyszereket (Asparkam) írnak fel. Továbbá előírhatják multivitamin-komplexek szedését.

Ha a tablettákkal történő kezelés nem segít, akkor műtétet írnak elő.

Meg kell jegyezni, hogy az elvégzett művelet eltávolítja a folyadékot, de nem maga az ok, ezért kudarc nélkül meg kell szüntetni a provokáló tényezőt.

A műtéti beavatkozás a következőket tartalmazza:

Laparocentézis. Ebben az esetben hasi szúrást hajtanak végre a folyadék elvezetése érdekében. Az eljárás 2-3 napot vehet igénybe, kórházi kezelés nélkül nem lehet.
Bypass műtét. Ebben az esetben az orvosok csatornát képeznek a folyadékcsere biztosítása és a nyomás stabilizálása érdekében.
Májátültetés. Ezt a módszert általában az onkológiában vagy a cirrhosis utolsó szakaszában alkalmazzák.

Ezenkívül érdemes betartani az orvosi táplálkozást, amely csökkenti a folyadék felhalmozódását, meghosszabbítja az elengedés időszakát és megszünteti a fő tüneteket. Ebben az időszakban mazsolát, szárított barackot, spenótot kell bevinni az étrendbe.

Szokatlan kezelések

Vannak, akik kipróbálják az alternatív gyógyszert, de csak akkor lehet hasznos, ha a betegség korai stádiumban van, és kevés folyadék van az üregben, nincsenek szövődmények.

A sütőtök kiváló megelőző szerként működik, amely javítja a máj működését. Ezért olyan fontos, hogy a gabonaféléket és más ételeket vegye fel az étrendbe.

A petrezselyem főzet jó vízhajtó. Vegyünk 2 evőkanál. gyógynövényeket, áztassa 200 ml forrásban lévő vízben. Fedje le a tartályt a keverékkel, és hagyja két órán át infundálni. Igyon 100 ml italt naponta ötször. A tejet helyettesítheti a vízzel.

A vízhajtók babból készíthetők: vegyen be 2 evőkanálnyit. babot, készítsünk főzetet, forraljuk 15-20 percig 2 liter vízben. Igyon 100 ml-t naponta háromszor.

Végül el kell mondani, hogy az időben történő kezelés és az orvos összes ajánlásának betartása elkerülheti a súlyos egészségügyi problémákat.