Nyitott sérülés. Sebek.
seb - szervek és szövetek mechanikai károsodása, a bőr és a nyálkahártya integritásának megsértésével (szöveti szövetek).
A sebek osztályozása különféle jeleken alapul.
A seb előfordulásának feltételei szerint 4 csoportra oszthatók:
1. Sebészeti (műtéti) sebek - az aszeptisz és antiszeptikumok szabályainak betartásával, aneszteziológiás módszerek alkalmazásával, figyelembe véve az elválasztható szövetek anatómiai és élettani jellemzőit, jellemzőit.
Ha a seb továbbra is fennáll, a kezelést időben el kell kezdeni. Mert még egy kis tanya is nagy nehézségeket okozhat a cukorbetegek számára! A javult növekedési faktor a seb gyorsabb gyógyulásának kulcsa. Eközben Mikael Martino a Lausanne-i Svájci Szövetségi Műszaki Egyetemen úgy döntött, hogy megfigyeli, hogy a növekedési faktorok hogyan kötődnek a környező emberi sejtmátrixhoz. A kutatók 25 faktort elemeztek 6 fő extracelluláris mátrix fehérjével kombinálva.
Kölcsönhatásba lépnek egymással, és a receptorok aktiválásával stimulálják a sejtek növekedését a sérült szövetekben. Ebben a kísérletben a kutatóknak sikerült olyan specifikus növekedési faktorot izolálni, amely a 6 erőforráshoz kötődik legjobban, nevezetesen a placenta növekedési faktorát.
2. Véletlen sebek, különböző háztartási, ipari környezetben, utcai sérülések.
3. Harci helyzetben keletkezett sebek. Először is, minden jellegzetes tulajdonság szerint különböznek az összes septől, másrészt gyakran tömegesek.
4. Szándékos sebek - öngyilkossági szándékkal vagy önkárosítással.
További vizsgálatok során a kutatók kémiai horgok segítségével megadták a növekedési faktorokat a növekedéshez, amelyek lehetővé teszik számukra, hogy hatékonyabban kapcsolódjanak az extracelluláris mátrixhoz. A növekedési faktorok immobilizálása után azt mondták más sejteknek, hogy javítaniuk kell a sebet, amely viszont gyorsabban romlik - mondta a kutatók.
Az adag, bár alacsonyabb, hatásosabb. A növekedési faktorok rögzített helyen történő megállításának képessége azt jelenti, hogy sokkal alacsonyabb adagokban is felhasználhatók - a kutatók kísérleteik során akár 250-szer kevesebbet használták, mint valaha. "Ez egy nagyon fontos felfedezés" - mondta Jeffrey Hubbell, a kutatás társszerzője és a biomérnöki professzor. Ez megoldja a sok eddig felmerült problémát.
A sebek fertőzés szerinti osztályozása.
1. Aseptikus sebek.
2. Szennyezett vagy mikrobiálisan szennyezett sebek.
2.1. elsődlegesen szennyezett;
2.2. másodlagosan szennyezett.
3. Fertőzött seb.
Aseptikus seb - Ez a koncepció nem annyira mikrobiológiai, mint klinikai. Ez azt jelenti, hogy ilyen körülmények között a műtéti fertőzés kialakulásának kockázata minimális.
Jelenleg a növekedési faktorok betegek kezelésében történő felhasználásának egyik legnagyobb akadálya az, hogy ezek néha meghaladják a betegséget. Egy ilyen helyzet például szükségtelen helyen csontok kialakulásához vezethet ”- mondja a szakember. A sebgyógyulás felgyorsításához használt növekedési faktorok serkenthetik az erek növekedését, de ha az adag túl magas, az erek fokozott permeabilitását idézik elő, ami véraláfutáshoz vezet. Hubbell szerint a munka még mindig korai szakaszban van.
A következő lépés a nagy állatok tesztje, a csontterápiára összpontosítva. Minden szakértő egyetért abban, hogy a legnagyobb probléma most a fehérje szállítása és fenntartása egy adott helyen. Időközben a növekedést fokozó terápia sok égési sérülést megsegíthet ”- mondta prof.
Az aseptikus sebek közé tartoznak azok a műtéti sebek, amelyek nem társulnak a tályogok megnyílásához. Ezekben a sebekben hiányzik a mikroflóra, vagy kis mennyiségű nem patogén mikroorganizmus van bevetve
Mikrobiálisan szennyezett vagy szennyezett seb - ez az a helyzet, amikor a mikroorganizmusok bekerülnek a sebbe, de az általános és a helyi védekező mechanizmusok képesek visszatartani őket az inkubációs folyamat szakaszában, és a sebben a fertőzés folyamatának nincs klinikai jele. Elfogadták megkülönböztetni elsődleges és a seb másodlagos mikrobiális szennyeződése . Az elsődleges szennyeződés a károsodás idején jelentkezik, és jellemző a traumás és lövésekre. A seb másodlagos szennyeződése általában az aszeptikus szabályok megsértésével jár a kötszerkészítés során, és gyakran a nozokomiális fertőzés megnyilvánulása.
Az egyik oka annak, hogy még a harmadik fokú kis égést is ilyen nehéz gyógyítani, az az, hogy azokban a helyeken, ahol a leginkább szükségük van rá, nincs több olyan sejt, amely képes felszabadítani a növekedési faktorot. Bár a közelmúltbeli tanulmány nagyon ígéretes, prof. Az évekig tartó kutatás ellenére eddig csak két növekedési tényezőt fedeztek fel az orvostudományban. Hozzáteszi, hogy ezeknek a fehérjéknek a kezelése rendkívül nehéz. Ha azonban további vizsgálatok sikeresek, az orvosok rendelkezésére áll egy másik eszköz, amely megkönnyíti bizonyos típusú rekonstrukciókat, például a bőrültetéseket.
Fertőzött seb - ez egy olyan seb, amelyben fertőző folyamat alakul ki a sebbe eső mikrobák és a test védekezőképessége közötti egyensúlyhiány miatt, amelyet a gyulladás klinikai tünetei mutatnak. Ugyanakkor a mikrobák elkezdenek szaporodni az életképes szövetekbe, a nyirok- és keringési útvonalakba.
A bőr károsodásának két fő oka a mechanikai trauma vagy a betegség. A leggyakoribb sérülések. Crohn-kór. . Nagyon gyakran megtört izmok, erek, idegek, idegek, csontok vagy ízületek esetén megszakad. Az ilyen típusú változás általában éles és vágó tárgyak hatására következik be. Ezeket egyszerű darabokra osztják, és akkor vágják le, amikor a szövetek egy részét elvágják, és úgy hívják. bőrsebek. Ez utóbbiak azt mondják, amikor egy bőrdarabot vagy bőrt levágtak, de még mindig kapcsolódik a test többi részéhez.
A mélységben és a sérülés mértékében változnak. A seb szintén része a testben lévő sebnek. Azt mondják, amikor a mellkas vagy a fej károsodik. Ezek akkor fordulnak elő, amikor egy hegyes szerszám áttöri a bőrréteget, vagy beleragad. A cédrus seb az is, amelyet kártevők vagy harapások képeznek. Nincs nagy törés a szöveten, és a sérülést okozó tárgy eltávolítása után a bőr levágott területei nagyon közel vannak egymáshoz. Nagyon gyakran kisebb vérzéssel eltávolítják.
A károsodás mechanizmusa és a sérült tárgy jellege szerint szekretált sebek:
1. Vágott seb - éles tárgyakkal, amelyeket sima szélek, minimális mennyiségű sérült szövet, a seb szélein jelentkező enyhe gyulladás és ki nem fejezett trofikus rendellenességek jellemeznek. Sőt, a seb hossza uralkodik a mélyén.
Időnként, főleg kisebb sérülések esetén, hematómát képezhetnek. A fájdalom általában nagyon kicsi. Ha az állat vagy a rovar a véráram elején elhagyja a sebet, az irritáló szerek vagy a mérgezés a mérgezésre jellemző tüneteket okoz. Gyulladás vagy szöveti nekrózis alakulhat ki.
Fűszeres, fűszerezett és megfelelő. A szakadt sebeket egy harapás, például egy kutya, vagy egy nagyon erős húzással, mozgásban lévő mechanikus szerszám okozza. Az ilyen típusú sebt dartnak hívják, a bőr a test többi részétől elválasztva néz ki. A szakadt élek általában vékonyak, egyenetlenek és szakadtak. A vérzés általában enyhe és a fájdalom nem súlyos. Az „egyetlen” szövet megmaradt sebei bizonyos esetekben hozzájárulhatnak bakteriális fertőzésekhez vagy gyulladásokhoz.
2. Stab seb abban különbözik a vágástól, hogy a mélység jelentős meghaladja a hosszát, azaz mély, keskeny sebcsatorna, amely gyakran behatolhat a test különböző üregébe és károsíthatja az életfontosságú szerveket. Ez az ilyen sebek magas kockázatát okozza.
3. Vágott seb súlyos éles tárgyakkal történő ütésből származik, nagyobb mélységű és nagyobb méretű, mint a vágott sebek.
Először a sebet meg kell mosni. Távolítson el minden olyan tárgyat vagy anyagot, amely tovább irritálja a bőrt és a szöveteket, a szérumot és más váladékokat. Ez megakadályozza a súlyos fertőzéseket. Fertőtlenítés után a sebet megtisztítják, vagy mélyebb sérülések esetén varratokat készítenek.
Ha a seb egyenetlen, vagy ha a seb sérült, szakadt vagy sérült, vagy ha a szövetek egy része elveszik, többször meg kell tisztítani és fertőtleníteni a sérült bőrt. A seb gondozójának lehetőség szerint alaposan mosson kezet a kezelés megkezdése előtt.
Hogyan tisztítsuk meg a sebet? Mindenekelőtt a sérült bőr bő folyóvizet öblít le, majd szappannal és vízzel, valamint szappannal és vízzel mossa ki a seb közepétől a külső felé. A septől való megszabaduláshoz javasolt hidrogén-peroxid használata a kicsi légbuborékok miatt, amelyek érintkezésbe kerülnek a sebekkel, nemcsak megtisztítják, hanem rágcsálókkal szemben is védettek. Az oxidált víz szintén hozzájárul a vérzés megállításához, mivel az alkohol nem javasolt fertőtlenítéshez, mivel az károsítja a bőrt is, tisztításra való felhasználása csak a bőr meghúzása egészséges és sértetlen szakaszában jelentkezik, néha a gyógyulás felgyorsítása érdekében.
- Ha van egy tárgy a sebben vagy a szálban, akkor azt nagyon óvatosan kell eltávolítani.
- A napfény kedvező hatásának köszönhetően nem védett.
4. Zúzódott seb egy tompa tárgyra vagy egy tompa tárgyra történő ütésből származik. Az integratáris szövetek integritásának kismértékű megsértéséhez vezet, de jelentős sérülésekkel jár a sérült szövetek széleinél a trófea miatt, ami nekrózióhoz vezet.
5. tépés a bőr és az alapszövetek, ideértve az ereket és az idegeket, törésekkel együtt, amelyek kiterjedt regionális véráramlási és beidegződési zavarokat okoznak.
Kétféle fekélyseb
Általában jóindulatúak, nem vezetnek szájrákhoz, vagy nem válnak rá. Ezek a sérülések általában önmagukban oldódnak meg. A kezelés általában nem szükséges. A fekélyes sérülések kezelése lehet. Ez magában foglalja azt a terápiát is, amelyet szájon át fejeznek ki a sebek mögöttes okának kezelésére. Ha a fekély oka nem ismert és a torok három hétnél tovább tart, fontos, hogy szakosodott felülvizsgálatot és diagnózist végezzen.
Kerülje a forró vagy fűszeres ételeket.
A sebkezelés a következő lépéseket foglalja magában: Kerülje a fűszeres ételeket, mossa meg a száját, az orális géleket és a festékeket stb. A sebek különösen fájdalmasak az első 3-4 napban, amikor kerülni kell a meleg vagy éles ételeket, mivel fájdalmat okoznak.
6. Zúzott seb - kisméretű bőrhibák, amelyek egy nehéz tárgy hosszan tartó hatása miatt alakulnak ki. Ebben az esetben az összes mögöttes szövet megsemmisül a kompressziós szer hatása alatt.
7. Fejbőr seb azzal jellemezve, hogy a bőr teljesen vagy részlegesen leválódik az alapszövetekből. Ilyen seb akkor jelentkezik, amikor a végtagok bejutnak a gépek forgó mechanizmusaiba, a jármű kerekei alá. Ezek a sebek általában erősen szennyeződtek.
Az emberi élelmiszer-allergia esetén a dohányzást, az alkoholt, a gáznemű vagy a citrusfélék ivását is el kell kerülni. Könnyű és a recepción keresztül elérhető. Alternatív megoldásként a sós vízzel történő öblítés is segít. A sós öblítővíz fél teáskanál sót tartalmaz egy pohár forró vízben, vagy nátrium-kloriddal hígítva, szájvíz hozzáadásával, azonos mennyiségű vízzel.
A leggyakoribb szájvíz klórheksidint tartalmaz. A fekélyek kockázatának kitett betegeknél alkalmazható a rohamok megelőzésére. Ez az alacsony immunitású betegekre vonatkozik. Szájvíz, gél és spray formájában kapható. Mellékhatások a fogakon barna foltok vannak.
8. Összetört sebek nagy erő hatására keletkeznek, szövet törést és zúzódást okozva, amely körülmények között megteremtik a hatalmas mennyiségű toxin felhalmozódását és felszívódását az emberi testben, ami súlyos endotoxikózist okoz.
9. Megharapott seb állatok vagy emberek harapásának eredményeként alakul ki, bőséges mikrobiális szennyeződéssel jellemezve. Gyakran egy sebhiba következtében méreg- és veszettségvírust, valamint más veszélyes összetevőket vezetnek be, ideértve az anaerobokat is.
A povidon-jód egy másik szájvíz, amely súlyos esetekben több mint 14 napig használható. A felhasználást szintén nem érdekli, mivel ez a jód felszívódásához vezet. Ez egy nem vényköteles gyógyszer, amely megnyugtatja a fájdalmas területet. Ezek közvetlenül a sebeken keresztül alkalmazhatók. Ezek a gyógyszerek tartalmaznak egy antibiotikumot és egy érzéstelenítő felületet, amelyek megszámlálták a területet, csökkentve a fájdalmat.
A hidrogén-peroxid és a fél víz keveréke elkészíthető és otthoni használatra készíthető. Vattacsomót használunk a keverék közvetlenül a gyulladásos fekélyre történő felvitelére. Ezután követi egy darab tejet a magnéziumból. Az egész folyamatot naponta három-négyszer megismételjük.
10. Lövés seb A golyók, a héjdarabok és más olyan tárgyak lövése által okozott sebének a következménye, amely a sebző lövedék nagy kinetikus energiájával rendelkezik, ami a sebcsatorna komplex alakjához, az érintett terület nagyságához és nagymértékű mikrobiális szennyeződéshez vezet.
A puska sebnek három sérülési zónája van:
Nyugtató, és segíthet a gyulladás gyógyításában is. A kullancsos ragasztó védőfekély. A gél tapad az alaphoz és védi a fekélyt. Ez felgyorsítja a gyógyulást, csökkenti a sérülések és a fájdalom kockázatát. Helyi érzéstelenítő gélek használhatók.
Egy másik helyi érzéstelenítő a benzil-amin-hidroklorid, amelyet szájvízként vagy sprayként használnak. Aphtos fekélyben szenvedő gyermekek számára engedélyezett. Fájdalomcsillapítók, például flurbiprofen és szalicilátok használhatók. Gyerekekre korlátozódnak a szalicilátmérgezés kockázata miatt.
1. A sebcsatorna zónája a központban.
2. A szövet zúzódásának és primer nekrózisának területe a sebcsatorna szélei mentén.
3. A molekuláris rázkódás vagy valószínű szekunder nekrózis területe (a szövet összehúzódásának területe körül).
A bemetszett, a lyukasztott és az aprított sebek a következőkre vonatkoznak: kis sérülésű sebekmert a véráramlás, a nyirokkeringés és a beidegződés zavara ilyen sérülésekkel minimális.
Óvatosan kell alkalmazni, ezeknek a gyógyszereknek a stagnálása maguk is fekélyeket okozhatnak. Az antibiotikumok, mint például a doxi-ciklin szájvíz, hasznosak lehetnek a visszatérő fekélyes sebek kezelésében. Az alacsony dózisú dokiklin tabletta formájában is bevehető.
A fekélyes sebek hosszú távú antibiotikumos kezelése Candidiasishoz vagy rákkeltő fertőzésekhez vezethet szövődmények formájában. Ha a fekélyes sebek súlyosak és a bakteriális fertőzések előtt kezeletlenek, ez mélyebb fertőzésekhez vezethet, mint például cellulitis vagy Ludwig angina pectoris.
Nagy sérülésű sebekhez A sebeket sérülések, megsérülések, zúzás, fejbőr, zúzás, megharapás és fegyver lövések képezik. Mindegyikre a szélsőséges trópuszavarok jellemzőek a rossz vérkeringés, a csökkent nyirokcsatorna és a beidegződés miatt, ami megnehezíti gyors gyógyulási képességüket, és szinte mindig fertőződik.
Súlyosabb esetek kezelése
Súlyos esetekben a gél vagy glükonáttal kezelt fluocinonid receptorokat lehet felírni a klorheksidin szájának öblítésére. Ezeknek a betegeknek kortikoszteroidokra is szükségük lehet a gyulladás csökkentésére. Megfontolhatják azokat a tablettákat, amelyeket permetezni vagy felhordni kell fekélyek formájában.
Általános egészségügyi ellátás fekély-sérülések esetén
Az általánosan használt kortikoszteroidok közé tartozik a hidrokortizon hemisukcinát, triamcinolon és beklometazon stb. Az ellátás során nagy mennyiségű tiszta, nem savas folyadékot kell fogyasztani. A folyadékok, például hideg tej, folyékony zselatin, tejszín, fagylalt és joghurt nyugtatják.
Ezen túlmenően az üregben érintő, áthatoló, vak, behatoló és nem áthatoló seb található; sérülés nélkül és sérülés nélkül belső szervek; egy, több, kombinált és kombinált.
A sebek klinikai képeszámos klinikai tünetből áll, amelyek közül a fő:
fájdalom a sérülés idején a receptorok és az idegcsatornák károsodása határozza meg, intenzitása a seb helyétől és típusától, valamint az áldozat állapotától függ.
Az a pulzáló fájdalom, amely a sérülés után egy bizonyos idő elteltével jelentkezett a seb területén, jellemzi a sebben lévő fertőző folyamat csatlakozását.
vérzés a sérülés során megsérült hajó jellegétől és átmérőjétől függ. A legerősebb és legveszélyesebb vérzés a szív üregeiből, valamint a nagy artériás és vénás törzsekből.
dehiscence - a seb széleinek a bőr elasztikus tulajdonságaival kapcsolatos eltérései jobban észlelhetők a bőr elasztikus szálainak (Langer vonalak) irányára merőlegesen elhelyezkedő sebben, amelyet a bőr fésűkagylóinak, izom- és fasciális rostoinak neveznek.
Funkcionális rendellenességeknyitott sérülés esetén a következők lehetnek:
1. Helyi, a sérülés helyének és a sérült szervnek az oka.
2. Regionális, károsodott vér- és nyirokkiáramlás és beidegződés okozta.
3. A káros életmentési funkciókkal kapcsolatos rendellenességek (az életfontosságú szervek károsodása, összeomlás kialakulása, sokk).
4. Műtéti fertőzés kötődésével járó rendellenességek, másodlagos változások (endotoxemia kialakulása, toxikus sokk).
A seb folyamatának menete.
A sebben fokozatosan kialakuló biológiai jelenségek összességét nevezzük sebgyógyulás
Jelenleg a sebfolyamat általánosan elfogadott besorolása, amelyet Ross R. (1968) javasolt, amely három fázist különböztet meg:
1. A gyulladásos szakasz.
2. A proliferációs szakasz.
3. A gyógyulási szakasz és hegképződés.
A gyulladásos szakasz kb. 3-5 napig tart. Ennek a szakasznak a célja a seb megtisztítása az élettelen szövetektől, azok bomlástermékeitől és a sérült szövetek előkészítése a hiba gyógyulási folyamatához.
Ennek a fázisnak az első periódusa az akut gyulladás mechanizmusát jellemző szekvenciális érrendszeri reakciók rendszerét tükrözi.
Ugyanakkor helyi genosztatikus reakció lép fel, amely lokalizálja a gyulladásos reakciót a seb körülvevő szövetekben. A maszociták, neutrofilek, makrofágok aktívan részt vesznek ebben.
A második fázis - a proliferációs szakasz a sérülés után 3-4 nappal kezdődik. Rövidebb, annál kevésbé sérültek a sejtek és a szövetek. Mivel a fibrin lokális fibrinolízisen megy keresztül, helyébe kapilláris és újonnan kialakult kollagén szálak lépnek. Ebben az esetben a gyorsan növekvő kapilláris endotélium olyan kapilláris hurkokat képez, amelyekbe a fibroblasztok behatolnak, ahol szaporodnak és kollagént termelnek. Ez a gyógyulási szakasz 2-4 hétig tart, a seb helyétől és méretétől függően.
Tehát, bármilyen átmenet nélkül, megkezdődik a sebgyógyulás harmadik fázisa.
A kapott granuláló szövet térfogatától és a gyógyulási időtől függően a sebgyógyulás 3 típusát különböztetjük meg:
gyógyulás elsődleges szándék - ez egy olyan folyamat, amikor a sebben nincs életképes szövetek, azaz a seb károsodott, a mikrobiális testek száma kevesebb, mint 1x10 5 - 1x10 6 az 1 cm3-es szöveten, a seb szélei szoros kapcsolatban vannak, és a makroorganizmus ellenállása magas. Ilyen körülmények között az újonnan kialakult kapillárisok hurkai a seb szélein összefonódnak, és az összeállított granulációs szövet egy sora biztosítja a seb gyors és megbízható gyógyulását 6-8 napon belül.
Rák gyógyulása a sebgyógyulás egyfajta elsődleges szándéka. Így gyógyulnak a felszíni sebek, amelyeket véres vagy szárított vérből, kéregből, nyirokból, sejtrétegekből álló kéreg borítja, nyálkahártya, sejtek detritusa. Ez a rák (kéreg) megvédi a sebet a másodlagos szennyeződéstől és a káros környezeti hatásoktól.
Mivel a szöveti hiba ugyanakkor kicsi, a kapott granulációs szövet egy rétege pótolja azt. A granulációk kialakulásával egyidejűleg a hám hámja megsokszorozódik és epithelizáció történik. Ebben az esetben a kéreg önmagában 6-8 napon belül leesik, amikor a bőr alatt fehéres heg képződik.
Másodlagos húzás a nem életképes szöveteket tartalmazó nagy károsodású zónák gyógyulnak; fertőzött sebek, amelyekben műtéti fertőzés alakul ki; tátongó sebek, amelyek széle jelentős távolságra van egymástól. Ilyen körülmények között a sebet egy többrétegű granuláló szövet hajtja végre, és a gyógyulás hosszú időre - 2-3 hétig vagy annál tovább - késik. Másodlagos gyógyulás esetén az epithelizáció addig hiányzik, amíg a seb hiányát pótolják a granulálással a bőr szintjére.
A sebgyógyulás olyan regeneráló folyamat, amely tükrözi a trauma biológiai és fiziológiai reakcióját. Nem minden szövetek regenerálódási képessége azonos. Minél magasabbak a differenciált szövetek, annál lassabban regenerálódnak. A központi idegrendszer leginkább differenciált sejtjei gyakorlatilag nem képesek regenerálódni. A perifériás idegek a centrumtól a perifériáig terjedő irányban regenerálódhatnak - ideg proximális részének 2axonjai nőnek bele távoli rész. Jól regenerálódnak az integumentáris hám, a kötőszövet származékai (fascia, ín, csont), valamint a simaizmok. A csíkos izmoknak és a parenhimális szerveknek nagyon alacsony a regenerációs képessége, sebük általában kötőszöveti heggel gyógyul.
Helyi és általános tényezők akadályozhatják a sebgyógyulást. A sebek rosszabb gyógyulást okoznak, ha a nagy erek és az idegek károsodnak, ha idegen testek vannak, nekrotikus szövet, csontmegszakítás és virulens mikroorganizmusok. A beteg általános állapotát hátrányosan befolyásolja a beteg általános állapota, az ezzel járó betegségek - hypovitaminosis, krónikus gyulladásos betegségek, diabetes mellitus, szív- és veseelégtelenség, valamint az immunrendszer alacsonyabbrendűsége.
Háromféle sebgyógyulás létezik - elsődleges, másodlagos és a kövér alatt történő gyógyulás.
A seb elsősorban akkor sérül, életképes és szorosan kapcsolódik, ha az üreg és vérzés nem alakult ki a sebben, idegen testek, nekrózis és fertőzés gócok hiányoznak.
Az elsődleges sebgyógyulást az aszeptikus műtétek, a sebek teljes elsődleges műtéti kezelése és egyes esetekben más sebek után is megfigyeljük. Gyorsan jelentkezik - 5-8 napon belül sima és finom heg alakul ki.
A másodlagos gyógyulást akkor lehet megfigyelni, amikor egy vagy több feltétel szükséges elsődleges gyógyulásHa a seb szélei nem életképesek, ne tapadjanak egymáshoz, ott nagy sebhely van a vérben és a vérzés, nekrózis gócjai, idegen testek és gennyes fertőzés. A szekunder feszültség gyógyulását általános tényezők is elősegítik: cachexia, hypo- vagy vitaminhiány, anyagcsere-rendellenességek vagy fertőző betegségek (tonsillitis, influenza stb.). A másodlagos sebgyógyuláshoz a táplálkozás és a granulációk kialakulása jellemző.
A granulációk megjelenése annak a ténynek köszönhető, hogy egy seb másodlagos gyógyulásával az erek kapillárisainak bőséges proliferációját észlelik. Külön kapillárisok érik a seb felületét, de mivel a seb szélei nem kapcsolódnak egymáshoz, és egymástól távol helyezkednek el, a kapillárisok nem együtt nőnek, hanem hurkokat képeznek.
A kötőszövetek gyorsan szaporodó sejtjei gyorsan lefedik a kapilláris hurkokat - ennek eredményeként kialakul a granulációs szövet, amelyet vékony fibrinréteg borít. A granuláció növekedésével a nekrózis fókuszai fokozatosan megtisztulnak és az epitélium kialakul. Az epithelizáció a seb széleitől kezdődik. A fiatal hámszövet a seb felületén szigetek formájában is növekedhet. Az érlelés után a granulációs szövet nehezebbé válik, és hegszövetté válik.
A granulációs szövet fontos szerepet játszik a gyógyulási folyamatban. Lefedi a mélyebb szöveteket és védi őket a fertőzésektől. A seb kiürülése baktériumölő tulajdonságokkal rendelkezik.
Ha a szemcsés szövetek megsérülnek, a seb vérzik, és a fertőzés behatolhat a mélyebb rétegeibe. Ezért a granuláló seb kiképezésekor el kell kerülni a mechanikai vagy kémiai irritációt (károsodást), és maguk a kötszerek ritkábbak.
A normál szemcsés szövet rózsaszínű, szemcsés, viszonylag kemény, nem vérzik, kevés kiürüléssel rendelkezik. A granuláció lehet „beteg” - bőségesen laza vagy fejletlen, nagy mennyiségű ürítéssel.
A gyógyulás lassan megy végbe, széles és egyenetlen heg alakul ki. Időnként bőrhúzó hegek és ízületi összehúzódások alakulnak ki.
A nagy és felületes sebek (kopások, karcolások és égések) gyakran meggyógyulnak a kéreg alatt (rák), amely vérrögöt és nyirot képez. Körülbelül 5 napig hámréteg alakul ki a kéreg alatt, és a seb meggyógyul, ezután a pikkely leesik.