Какой орган отвечает за сахарный диабет. От чего бывает сахарный диабет: причины возникновения, лечение, профилактика, последствия

Сдав множество анализов, получив неутешительный диагноз и пожизненное лечение, все диабетики неизбежно задаются вопросами: «Почему я? Можно ли было этого избежать?» Ответ неутешителен: в большинстве случаев болезнь можно было предотвратить, зная о том, почему возникает диабет, и приняв своевременные меры.

2 тип заболевания, диагностированный у 90% больных, во многом результат нашего образа жизни. Не зря долгие годы он считался болезнью богатых, а сейчас все чаще встречается в странах с растущим уровнем жизни. Недостаток движения, рафинированные продукты, ожирение — все эти причины диабета мы организовываем сами себе. А вот на развитие 1 типа болезни условия нашей жизни никакого влияния не оказывают, доказанных средств профилактики пока нет.

От чего возникает сахарный диабет

Количество диабетиков в мире неуклонно растет. Болезнь развивается у людей любого возраста, не имеет расовой и гендерной принадлежности. Общее у всех больных – высокий уровень глюкозы в сосудах. Это главный признак сахарного диабета, без него заболевание диагностировано не будет. Причиной нарушения считается недостаточность инсулина, гормона, который очищает кровь от глюкозы, стимулируя ее перемещение в клетки тела. Интересно, что эта нехватка может быть абсолютной и относительной.

При абсолютной инсулин перестает синтезироваться в поджелудочной железе. При относительной и железа работает нормально, и уровень инсулина в крови высок, а клетки отказываются его узнавать и упорно не пропускают глюкозу внутрь. Относительный дефицит наблюдается в начале 2 типа диабета, абсолютный – при дебюте 1 типа и длительном 2 типе болезни. Попробуем разобраться, какие факторы приводят к таким последствиям и провоцируют развитие сахарного диабета.

Диабет первого типа

Инсулин синтезируется в клетках особого строения – бета-клетках, которые расположены в выступающей части поджелудочной железы – хвосте. При 1 типе диабета бета-клетки разрушаются, от чего производство инсулина прекращается. Сахар крови растет, когда пострадало более 80% клеток. До этого момента процесс происходит незаметно, функции разрушенных берут на себя оставшиеся здоровые бета-клетки.

На стадии роста сахара любое лечение уже бесполезно, единственный выход – заместительная инсулинотерапия. Обнаружить процесс разрушения на ранней стадии можно только случайно, например, при обследовании перед операцией. В этом случае затормозить развитие диабета можно при помощи иммуномодуляторов.

1 тип диабета делят на 2 подтипа в зависимости от причины повреждения бета-клеток:

1А вызван аутоиммунным процессом. Грубо говоря, это ошибка нашего иммунитета, который собственные клетки считает чужеродными и начинает работу по их уничтожению. При этом рядом расположенные альфа-клетки, синтезирующие глюкагон, и дельта-клетки, вырабатывающие соматостатин, не страдают. Скорость процесса у разных людей существенно отличается, симптомы могут появиться и через несколько месяцев, и спустя неделю. Главный признак, связанный с появлением сахарного диабета 1А — наличие в крови различных аутоантител. Чаще всего встречаются антитела к островковым клеткам (80% случаев) и к инсулину (50%). После того, как работа иммунитета закончена, аутоиммунный процесс прекращается, поэтому при длительном диабете антитела не обнаруживаются.
1Б называют идиопатическим, встречается у 10% больных. Он имеет нетипичное развитие: синтез инсулина прекращается, сахар крови растет, несмотря на отсутствие признаков аутоиммунного процесса. От чего появляется диабет 1Б, пока неизвестно.

1 тип диабета – болезнь молодых людей с сильным иммунитетом, чаще всего он дебютирует в подростковом возрасте. После 40 лет риск появления сахарного диабета этого типа минимален. Причиной способны стать инфекционные болезни, особенно краснуха, паротит, мононуклеоз, гепатит. Есть данные, что запустить аутоиммунный процесс могут аллергические реакции, стрессы, хронические вирусные и грибковые заболевания.

Ученые выявили наследственную предрасположенность к развитию 1 типа болезни. Наличие близких родственников с диабетом увеличивает риск на порядок. Если у одного из двух людей с общим генотипом (близнецов) начался сахарный диабет, в 25-50 % случаев он возникнет и у второго. Несмотря на явную связь с генетикой, у 2/3 диабетиков больных родственников нет.

Диабет второго типа

Общепринятой теории, почему появляется 2 тип диабета, не существует. Во многом это объясняется мультифакторностью заболевания. Найдена связь и с генетическими дефектами, и со стилем жизни больных.

В любом случае, начало сахарного диабета сопровождается:

– нарушением ответа клеток на инсулин;
проблемами с синтезом инсулина. Сначала возникает задержка при поступлении в кровь большого объема глюкозы, выявить ее можно при помощи . Затем происходят изменения в выработке базального инсулина, из-за чего растет сахар натощак. Повышенная нагрузка на поджелудочную железу приводит к уменьшению количества бета-клеток, вплоть до прекращения синтеза инсулина. Установлено: чем лучше скомпенсирован диабет, тем дольше будут функционировать бета-клетки, и тем позже больному понадобится инсулинотерапия.

От чего могут возникнуть нарушения:

Причина	Характеристика
Ожирение	Риск появления диабета растет прямо пропорционально степени ожирения: 1 степень увеличивает его вероятность в 2 раза, вторая – в 5 раз, 3 степень – более чем в 10 раз. Ожирение приводит не только к сахарному диабету, а к целому комплексу нарушений, который именуется . Наибольшее влияние на инсулинорезистентность оказывает висцеральный жир, расположенный вокруг внутренних органов.
Питание с большим количеством быстрых сахаров, недостатком белка и клетчатки	Большой объем глюкозы, единовременно попадающий в кровь, провоцирует выброс инсулина «с запасом». Оставшийся после выведения сахара инсулин вызывает острое чувство голода. Высокий уровень гормона провоцирует клетки усиливать инсулинорезистентность.
Недостаток мышечной работы	При сидячем образе жизни мышцам нужно гораздо меньше глюкозы, чем при активном, поэтому излишки идут на синтез жира или задерживаются в крови.
Генетическая предрасположенность	Зависимость от генотипа прослеживается чаще, чем при 1 типе. Факт в пользу этой теории: если заболел один из близнецов, вероятность избежать сахарного диабета у второго – менее 5%. Болезнь у родителей увеличивает риск у детей в 2-6 раз. Генетические дефекты, способные стать причиной появления нарушений, еще не расшифрованы. Предполагается, что это отдельные гены. Первый отвечает за предрасположенность к инсулинорезистентности, второй – за нарушение секреции инсулина.

Таким образом, 3 из 4 основных причин появления диабета – следствие нашего образа жизни. Если изменить питание, добавить спорт, отрегулировать вес, генетические факторы окажутся бессильны.

Появление диабета у мужчин и женщин

В целом по миру, сахарный диабет наблюдается с одинаковой частотой и у мужчин, и у женщин. Зависимость риска болезни от пола человека можно проследить только у некоторых возрастных групп:

в молодом возрасте риск заболеть больше у мужчин. Связано это с особенностями распределения жира по телу. Для мужчин характерен абдоминальный тип ожирения (висцеральный жир). У женщин в первую очередь увеличиваются бедра и ягодицы, жир откладывается менее опасный – подкожный. В результате одинаковую вероятность появления диабета имеют мужчины с ИМТ 32 и женщины с ИМТ 34;
после 50 лет доля женщин со 2 типом диабета резко возрастает, что связано с наступлением менопаузы. Этот период зачастую сопровождается замедлением метаболизма, ростом массы тела и увеличением количества липидов в крови. В настоящее время наблюдается тенденция к более ранней менопаузе, поэтому углеводные нарушения у женщин тоже молодеют;
1 тип диабета у женщин начинается раньше, чем у мужчин. Риск появления у детей разного пола:

Как видно из таблицы, большая часть девочек заболевает в дошкольном возрасте. У мальчиков пик приходится на подростковый период.

женщины больше мужчин склонны к аутоиммунным болезням, поэтому 1А диабет встречается у них чаще — ;
мужчины чаще женщин злоупотребляют алкоголем, и при этом меньше уделяют внимания состоянию здоровья. Как следствие, у них развивается хронический панкреатит – постоянные воспалительные явления в поджелудочной железе. Сахарный диабет может появиться, если длительное воспаление распространяется и на бета-клетки — ;

От чего появляется сахарный диабет у детей

Пик заболеваемости 1 типом диабета приходится на 2 периода: с рождения до 6 лет и с 10 до 14 лет. Именно в это время действуют провоцирующие факторы, которые дают нагрузку на поджелудочную железу и иммунную систему. Предполагается, что у младенцев причиной может быть искусственное вскармливание, особенно с коровьим молоком или подслащенное. Существенное влияние на иммунитет оказывают тяжелые инфекции.

Всплеск заболеваемости у подростков вызван гормональными изменениями, увеличением активности гормонов-антагонистов инсулина. Одновременно снижается способность детей сопротивляться стрессу, появляется естественная инсулинорезистентность.

Долгие годы заболевание 2 типа в детском возрасте встречалось исключительно редко. За последние 20 лет количество заболевших детей в Европе увеличилось в 5 раз, наблюдается тенденция к дальнейшему росту. Как и у взрослых, причины сахарного диабета – ожирение, отсутствие нагрузок, плохое физическое развитие.

Анализ образа жизни показал, что современные дети заменили активные спортивные игры сидячими компьютерными. Радикально изменился и характер питания молодежи. Если есть возможность выбора, предпочтение отдается продуктам с высокой калорийностью, но низкой пищевой ценностью: снекам, фастфуду, десертам. Шоколадный батончик стал нормальным перекусом, что было немыслимо в прошлом веке. Часто поход в ресторан быстрого питания становится способом поощрить ребенка за достижения, отметить радостное событие, что сказывается на его пищевом поведении в подростковом и взрослом возрасте.

Сладкое название этого, к сожалению, распространенного в России заболевания сулит совсем несладкую жизнь его обладателю. О сахарном диабете написаны сотни страниц учебников, а в этой статье представлен синтезированный материал из разных источников, отвечающий на основные вопросы о сахарном диабете.

Что такое сахарный диабет?

Сахарный диабет — это заболевание, при котором у пациентов нарушается процесс усвоения глюкозы организмом, следствием этого нарушения является полная или частичная недостаточность гормона инсулина. Именно инсулин отвечает за усвоение и вхождение глюкозы в клетки организма, если процесс нарушен, то глюкоза попадает в кровь.

Во всем мире насчитывается порядка 415 млн. человек (данные Российской Диабетической Ассоциации), страдающих от сахарного диабета, при этом только 50% из них знают о своем заболевании.

Скорость распространения диабета ужасает, ведь количество заболевших удваивается каждое десятилетие. Таким образом, к 2026 году эта цифра будет близка миллиарду. Именно поэтому сегодня идет популяризация правильного питания, сокращения количества потребляемого сахара, здорового образа жизни. Все эти меры позволят снизить риск развития этой болезни.

Мнение о том, что сахарный диабет это болезнь нашего времени, из-за огромного потребления сахаросодержащих продуктов, является ошибочным, поскольку он был известен еще в III веке до нашей эры. Древние римляне, греки и египтяне могли выявить эту болезнь, описать ее, но способ для лечения не обнаружили.

Симптомы и признаки сахарного диабета

Как и у любого заболевания у сахарного диабета можно выделить рад характерных признаков. Но их наличие можно заметить уже после развития заболевания, первые стадии могут пройти бессимптомно.

Основные признаки сахарного диабета у женщин и мужчин:

частые позывы к мочеиспусканию
постоянная жажда
потеря веса
общая слабость и быстрая утомляемость
головокружение
снижение зрения
судороги
онемение конечностей

Большинство симптомов, кроме, жажды и частого мочеиспускания можно списать на возраст, погоду, усталость и стресс. Поэтому, обращаясь к врачу уже при обострении, выясняется, что сахарный диабет уже развился.

Первые признаки сахарного диабета

Особое внимание необходимо уделить выявлению первых симптомов, и отнестись к ним внимательно. В связи с повышением уровня глюкозы, которую организм не смог переработать, в крови, почкам приходится усиленно работать, чтобы вывести ее из организма. Отсюда частые мочеиспускания и чувство постоянной жажды, ведь нужно восполнить потерянную жидкость. Замкнутый круг приводит к осложнениям, связанным с заболеваниями почек и печени.

Типы сахарного диабета

В общей классификации представлено 4 основных вида диабета:

Сахарный диабет первого типа

Поджелудочная железа, отвечающая за выработку инсулина, перестает его вырабатывать или снижает его количество. В следствии повышается количество глюкозы в крови и моче.

Сахарный диабет второго типа

При диабете второго типа, инсулин вырабатывается в обычном режиме, но глюкоза все равно не может войти в клетку и остается в крови, то есть клетки становятся нечувствительны к инсулину.

Гестационный сахарный диабет

Гестационный диабет может проявиться только у беременных женщин, диагностируется на 24-26 неделе вынашивания, он связан с изменением общего гормонального фона. Поджелудочная железа вырабатывает в три раза больше инсулина, чтобы справится с изменениями, при этом в третьем триместре плацента также начинает выработку собственных гормонов. Гормоны плаценты блокируют инсулин беременной женщины и приводят к возникновению диабета.

Другие разновидности:

Генетические формы диабета;
Заболевания поджелудочной железы;
Диабет, вызванный приемом лекарственных аппаратов, повлиявших на работу поджелудочной железы;
Диабет, вызванный инфекционным заболеванием, повлиявшим на работу поджелудочной железы.

Причины развития сахарного диабета

Эндокринологи называют ряд причин, которые могут послужить отправной точкой для развития заболевания, которые зависят от типа диабета.

Сахарный диабет первого типа

Сахарный диабет первого типа, в 90% случаев возникает из-за генетической предрасположенности. Именно поэтому первый вопрос врача будет о вашей семье и наличии диабета у родственников. При этом, если диабет был у одного из родителей, то риск развития гораздо меньше.

Врачи называют следующие цифры: наследственность в 5% случаев передается по материнской линии, и в 10% по отцовской, при этом если заболевание диагностировано у обоих, то риск его передачи возрастает до 70%.

И все же это не должно звучать как приговор, развитие диабета начинается по определенной причине, к примеру заболевания или обильного углеводного питания. При соблюдении диеты и с генетической предрасположенностью можно прожить здоровую жизнь и не узнать,что такое сахарный диабет.

Сахарный диабет второго типа

Сахарный диабет второго типа наиболее распространен, его основные причины:

Лишний вес и большое количество жировой ткани
Неправильное питание
Постоянный стресс
Сидячий и малоподвижный образ жизни

Обычно в группе риска находятся женщины старше 50 лет, поэтому важно проходить постоянные обследования.

Гестационный диабет

Причина его возникновения кроется в изменениях, происходящих в теле женщины с развитием беременности. Возникает этот вид диабета всего у 3-5% женщин.

Другие разновидности диабета

Причиной их развития могут служить генетические аномалии поджелудочной железы, или же оперативное вмешательство, инфекции, повлиявшие на ее работу. Панкреатит, опухоли или травмы также могут запустить процесс развития диабета.

Что вызывает сахарный диабет?

Независимо от типа сахарного диабета, неумеренное потребление сахара является основной причиной, которая запускает развитие заболевания. Современные производители добавляют сахар практически во все продукты питания, поэтому на самом деле вы не можете себе представить, сколько сахара потребляете в день.

Йогурты, быстрорастворимые пюре и каши, хлеб, майонез, колбасы, соки, творожки, и даже диетические хлебцы все эти продукты содержат сахар. Некоторые производители прячут сахар, заменив его на патоку, кукурузный сироп и т.п., но результат от этого не меняется.

Согласно рекомендациям врачей, женщина в сутки должна потреблять не более 6 ложек сахара в день. К примеру, в стакане виноградного сока 4 ложки сахара, то есть ваша дневная норма это полтора стакана сока. В маленькой баночке газировки содержится 8-10 ложек сахара.

Риск развития сахарного диабета

Риск развития сахарного диабета безусловно выше у людей, имеющих среди родственников младше 50 лет случаи развития этого заболевания. Но не стоит расслабляться, если этой болезни нет в вашем анамнезе. Сидячий образ жизни, повышенное потребление сахаросодержащих продуктов может привести к развитию диабета второго типа.

Факторы развития сахарного диабета

Среди основных факторов, влияющих на вероятность развития диабета можно перечислить следующие:

Сахарный диабет по наследству

Генетический материал, получаемый от родителей, представляет собой сложный набор хромосом. Вероятность получения заболевания от одного из родителей много ниже, чем от обоих сразу. Стоит сразу оговорить, что речь идет о заболеваниях взрослых людей до 50 лет, у людей старшего поколения эта болезнь развивается скорее по возрастным причинам, нежели генетическим.

Вирусные заболевания

Ученые говорят о взаимосвязи вирусов паротита и краснухи и последующего развития сахарного диабета. Также существует ряд исследований, в которых описаны случаи заболевания диабетом малышей, матери которых переболели краснухой во время вынашивания.

Частые стрессовые ситуации

Глюкоза отвечает за энергию, а во время стресса энергия расходуется очень быстро, времени на еду не хватает, и может развиться гипогликемическое состояние, приводящее к сахарному диабету первого типа.

артериальная гипертония

Повышенное давление также является одним из факторов развития сахарного диабета. Два эти заболевания становятся настолько взаимосвязаны, что приводят к постоянному ухудшению самочувствия.

Анализы на сахарный диабет

Для точного выявления этого заболевания необходимо сдать ряд анализов, среди которых:

Уровень глюкозы в крови

Анализ сдается утром, натощак, следует прекратить прием пищи за 12 часов до сдачи анализа, тогда результат будет достоверным. У здоровых людей норма сахара в крови менее 5,1 ммоль/л.

Глюкозотолерантный тест

Обычно этот анализ назначается для выявлении гестационного диабета. Выполнение забора анализа составляет 2 часа, для начала вы сдаете кровь натощак, затем выпиваете сироп из 75 г глюкозы, разведенной в воде. Считается,что эта доза сахара равна большому куску торта. Разрешается запить небольшим количеством лимонного сока, чтобы сбить неприятный вкус.

Затем осуществляется контрольное снятие показаний через 1 час и через 2 часа после приема сиропа. Три получившиеся цифры (натощак, через 1 час и через 2 часа) сравнивают с нормой, натощак норма менее 5,1 ммоль/л, остальные цифры должны быть менее 7,8 ммоль/л. Диагноз диабет ставится, если второй показатель превышает 10 ммоль/л. Анализ не пересдается, поэтому будьте внимательны при сдаче.

Анализ на гликолизированный гемоглобин : результаты при сахарном диабете

Этот показатель является одним из самых достоверных, он отражает содержание сахара в крови в процентном соотношении, то есть какая часть гемоглобина связана с глюкозой. Уровень сахара в крови, измеряемый глюкометрами, отражает наличие глюкозы до или после принятия пищи, в то время как усвояемость — это индивидуальная характеристика. Именно поэтому анализ на гликолизированный гемоглобин является более универсальным. Результат более 5 ммоль/л свидетельствует о наличии преддиабета или диабета.

Уровень глюкозы в моче

Анализ также собирается утром в специальный контейнер. В норме глюкозы не должно быть в моче, то есть она должна полностью усваиваться организмом. В некоторых случаях врач может попросить сдать суточный анализ мочи, необходимо собирать мочу в течение целого дня в большую банку, и записывать сколько жидкости вы выпили за это время. Затем измерить объем накопившийся в банке и сдать на анализ небольшое количество мочи, перелив его в контейнер.

Анализ на наличие кетоновых тел в моче

Определение уровня кетоновых тел производится с помощью тест-полосок с индикаторами. Такой тест вы можете провести и дома, норма здорового человека до 20-50 мг/сутки. Повышенное содержание кетоновых тел говорит о неправильном питании и сбое в работе печени.

Развитие сахарного диабета

Развитие сахарного диабета различных типов происходит по разным сценариям:

Сахарный диабет первого типа

Существование дефектных генов, отвечающих за возможность развития диабета.
Развитие заболевания по причинам неправильно питания, стресса, инфекции.
Снижение количества вырабатываемого инсулина, никаких симптомов при этом не проявляется в течение 2-3 лет.
Быстрая утомляемость, недомогания, развитие толерантного диабета.
Жажда и частое мочеиспускание, большая и быстрая потеря в весе — явные симптомы сахарного диабета.

Сахарный диабет второго типа

Развитие болезни на фоне неправильного питания.
Появление первых симптомов, связанных с жаждой и потерей веса, повышенным сахаром в крови.
Коррекция уровня сахара за счет диеты.
Коррекция уровня сахара за счет диеты и сахаропонижающих препаратов.
Коррекция уровня сахара за счет диеты, сахаропонижающих препаратов и уколов инсулина.

По стадиям компенсации:

Компенсированный диабет, показатели при правильном лечении близки к норме.
Субкомпенсированный диабет, среднетяжелое течение болезни, возрастание симптоматики.
Декомпенсированный сахарный диабет, крайне высокий риск развития осложнений (сердечно-сосудистой системы, почек, печени, зрения).

Гестационный диабет

Гестационный диабет развивается на 24-26 неделе беременности, то есть с началом третьего триместра. Имеет одну основную стадию, длящуюся три месяца до самих родов. Важно компенсировать повышение сахара в крови диетой и постоянным контролем за уровнем сахара.

Остальные виды диабета развиваются по индивидуальным сценариям, в зависимости от причины заболевания.

Что делать, если у вас обнаружили сахарный диабет?

Сахарный диабет, к сожалению, является хроническим заболеванием, требующим обязательного лечения. Нельзя закрывать на это глаза и надеяться, что все пройдет само. На самых ранних этапах от вас потребуется только соблюдение диеты, более тяжелые случаи потребуют лечения.

Как лечить сахарный диабет?

Лечение сахарного диабета различных типов происходит по разному:

Лечение сахарного диабета первого типа

Диабет первого типа еще называют инсулинозависимым, поскольку инсулин вырабатывается меньше нормы. В основном лечение представляет собой уколы, дозировка рассчитывается индивидуально. На основании показателей глюкометра пациент вводит недостающую дозу лекарства.

Правильный расчет позволит избежать гипоклекимии, то есть недостатка, или передозировки. Диета позволит уменьшить количество инъекций, за счет сокращения потребляемой глюкозы, а физические упражнения позволят сжечь все излишки.

Лечение сахарного диабета второго типа

Диабет второго типа, обычно связан с неправильным питанием и лишними килограммами. Эндокринолог должен оценить индекс массы тела (ИМТ) — этот показатель равен массе человека в килограммах, разделенной на его рост в метрах в квадрате.

К примеру, если вес 80 кг и рост 1,5 м, то делим 80/(1,5) 2 = 35,6 = ИМТ. В норме этот показатель у женщин должен быть 19 — 24.

Обычно лечение начинается с гипокалорийной диеты, с низким содержанием быстрых углеводов и подсчетом хлебных единиц. Когда одной диеты становится мало, добавляют диабетические препараты типа Новонорм, Метформин и прочие. Следующая стадия заключается в добавлении уколов инсулина, помимо основного лечения.

Лечение гестационного диабета

Гестационный диабет излечивается без вмешательства врачей после родов, когда нормализуются все изменения в организме женщины. Многие врачи настаивают на обследовании через 3-6 месяцев после родов, для выявления уровня глюкозы в крови. Считается, что проявление гестационного диабета, повышает риск развития сахарного диабета в будущем.

Лечение других видов диабета

Лечение других видов диабета заключается в выяснении причины его развития и компенсации необходимого количества инсулина за счет уколов или лекарств.

Инсулин при сахарном диабете

Каждый третий диабетик вынужден ставить уколы инсулина. В связи с частотой их применения необходимо перебороть страх и научиться ставить их самостоятельно:

Игла вводится в подкожно-жировую клетчатку, для попадания непосредственно в необходимую область нужно прищипнуть кожу и подкожный слой жира, образовав кожаную складку.
Длина иглы зависит от комплекции пациента и мест для укола.
Короткие иглы, всего 4-5 мм, подходят для укола в кожаную складку на конечностях, более длинные для уколов в живот и бедра.
Маленькие иглы вводятся под углом 90 градусов, длинные же под углом в 45.

Стоит обращать внимание на постоянную смену мест введения инсулина, таким образов вы избежите липодистрофии и образования шишек в местах постоянных инъекций.

Обычно уколы ставятся в:

живот
ягодицы
мягкие ткани плеча
мягкие ткани бедер

Среди возможных вариантов введения диабетикам предлагается использование шприц-игл, которые обеспечивают более безопасное и безболезненное введение, или же обычные шприцы. Для каждого нового укола рекомендуется использовать новую иглу. Лечение диабета к сожалению стоит довольно дорого, из-за постоянной необходимости в лекарствах и расходных материалах.

Глюкометр при сахарном диабете

Обязательный аппарат для диабетиков — это карманный глюкометр, который за несколько секунд позволит оценить уровень сахара в крови. Аппараты снабжаются скарификаторами для удобного прокола кожи. Процедура оценки представляет собой следующую последовательность действий:

Установите новую тест-полоску в глюкометр
Проколите кожу на пальце с помощью скарификатора
Снимите первую каплю ваткой
Надавите на палец, для образования второй капли крови
Поднесите тест полоску
Через несколько секунд оцените результат

Нормой для диабетиков считается уровень сахара натощак 5 -7,2 ммоль/л, после еды менее 10 ммоль/л.

Для мест прокола обычно используют бока подушечек пальцев. Ранка затягивается очень быстро и через несколько часов уже не будет видна. Использование глюкометра очень удобно и позволяет быстро оценить уровень сахара. Единственный минус — стоимость расходных материалов достаточно высока. 50 тест-полосок стоят около 800-1000 рублей, сменные ланцеты для скарификатора около 200 рублей за 50 штук. И то, и другое требует замены после каждого измерения. В день требуется провести 4-5 анализов.

Что едят при сахарном диабете?

Диета при диабете представляет собой не просто ограниченный набор продуктов и выбор малокалорийной пищи, но и определенные минимальные и максимальные рамки потребляемых углеводов. Для оценки необходимого суточного количества углеводов, врачи ввели термин «хлебная единица» (1ХЕ), в одной хлебной единице содержится около 12 г углеводов, и все продукты были измерены в количестве содержащихся в них хлебных единиц.

Суточная норма диабетика 18-25 ХЕ в сутки, уменьшение или увеличение может привести к появлению кетоновых тел в моче.

Питаться необходимо 3-5 раз в сутки, небольшими порциями. Приемы пищи устраивать каждые 3-4 часа, за один прием употреблять 4-6 ХЕ. Если сравнивать на конкретных примерах, то

1 ХЕ:

1 стакан молока
кусок хлеба
1 ложка сахарного песка
столовая ложка муки

2 ХЕ

100 грамм мороженного
4 стакана яблочного сока
2 стакана кваса или пива
400 грамм колбасы
2 котлеты

Диабетик должен точно знать, сколько хлебных единиц содержится в потребляемых продуктах, чтобы оценивать суточную норму. То есть вы можете есть сладкое, но в ограниченных количествах. Меню на неделю при сахарном диабете должно содержать разнообразные продукты, с высоким содержанием витаминов и медленных углеводов.

Важно также оценивать гликемический индекс продуктов, именно этот показатель отвечает за скорость расщепления продуктов, то есть скорость попадания глюкозы в организм и увеличения ее концентрации. Подобные скачки плохо влияют на здоровье диабетических больных. Поэтому с осторожностью необходимо относится к продуктам с высоким гликемическим индексом.

Список продуктов с высоким гликемическим индексом, опасных при сахарном диабете:

Часто задаваемые вопросы о питании при сахарном диабете

Среди основных вопросов, которые беспокоят:

Можно ли пить алкоголь при сахарном диабете?

Алкоголь губительно влияет на организм даже здоровых людей, поэтому от приема спиртных напитков лучше воздержаться. Если же вы не можете себе этого позволить, то лучше выбирать среди крепких напитков (более 40 градусов), в их составе меньше сахара, чем в винах, ликерах и шампанском. Некоторые исследователи говорят об определенной пользе пивных дрожжей, но количество выпитого пива должно укладываться в разрешенные хлебные единицы.

Можно ли употреблять мед при сахарном диабете?

Мед содержит в своем составе простые сахара (глюкозу и фруктозу), разрешается употребление 1 -2 ложек меда в день.

Можно ли употреблять яблоки при сахарном диабете?

Низкий гликемический индекс, высокое содержание витаминов, минимальное количество углеводов позволяют считать яблоки одним из самых безопасных продуктов. Считается, что лучше всего употреблять печеные яблоки, за счет термической обработки теряется часть глюкозы, а все полезные свойства остаются.

Можно ли употреблять питание на фруктозе при сахарном диабете?

Фруктоза считается в два раза слаще сахара, дольше усваивается организмом и имеет низкий гликемический индекс. Разрешает прием до 30 г фруктозы в день людям, страдающим от сахарного диабета. При использовании фруктозы в выпечке стоит помнить о ее повышенной сладости.

Осложнения и комплексные заболевания при сахарном диабете

Сахарный диабет вызывает ряд изменений в организме, которые приводят к развитию или обострению других заболеваний:

Повышенное давление при сахарном диабете. При развитии сахарного диабета высок риск гипертонии, в комплексе с СД, давление остается на высокой отметке постоянно, не снижаясь даже ночью. В таких случаях требуется постоянное наблюдение и ограничение потребления сахара и соли.

Пониженное давление при сахарном диабете. Сахарный диабет влияет на работу сердца, которое не может обеспечивать нормальный уровень давления. Низкое давление вызывает развитие диабета, и далее по замкнутому кругу. Рекомендуется наблюдение врача и контрастный душ, массаж, зеленый чай.

Трофические язвы . Медики сформировали отдельное понятие «диабетическая стопа», которое подразумевает сухие пятки и трещины, которые невозможно убрать. Причиной их возникновения является поражение мелких сосудов и нервных окончаний, а поскольку стопы наиболее удалены от сердца, то процесс начинается именно с них. Трофической язвой называются глубокие дефекты на коже, которые возникают в результате нарушения работы капилляров.

Нарушение обмена веществ . Некомпенсированный сахарный диабет вызывает различные нарушения обмена веществ, одним из явных симптомов является ожирение. Внутренне изменения происходят незаметно, но у большинства диабетиков диагностируется жировая инфильтрация печени, нарушение углеводного, водного, белкового и минерального обменов.

Сахарный диабет и нарушение работы щитовидной железы. В редких случая заболевания щитовидной железы могут спровоцировать развитие сахарного диабета, обычно случается наоборот, нарушение обмена веществ влияет на работу железы. Специалисты прослеживают связь между аутоиммунным заболеванием щитовидной железы и сахарным диабетом первого типа.

Противопоказания при сахарном диабете

Диабетика категорически запрещается нарушение диеты и пропуск инсулиновых инъекции, поскольку оба эти действия могут привести к обострению заболевания. Отказаться от сахара очень сложно, поскольку он вызывает зависимость. Но продержавшись несколько недель, вы сами ощутите изменения, пройдут скачки настроения, станет проще вставать по утрам, вы заново откроете для себя вкус привычной еды.

Что полезно при сахарном диабете?

Особенно полезными для больных сахарным диабетом людей являются физические упражнения. Спорт поможет избавиться от ожирения и нормализовать обмен веществ. Физические упражнения отлично сжигают глюкозу.

Вы можете выбрать одну из программ:

Лечебная физкультура. Рекомендуется для людей страдающих от лишнего веса, позволяет постепенно наращивая нагрузку, подготовить организм к серьезным силовым упражнениям. Ходьба на месте, приседания, наклоны все эти несложные упражнения можно выполнять дома.

Йога. Эти занятия позволят вам расслабиться, отвлечься от мыслях о здоровье и найти внутреннюю энергию, баланс и силы для борьбы с недугом.

Китайская гимнастика Тай-чи. Эта гимнастика совмещает себе элементы танца и технику боя. Простые упражнения не требуют подготовки, и вы сможете легко выполнить их самостоятельно.

Пешие прогулки. Беременным женщинам, которые не могут активно заниматься спортом, обязательно нужно уделять 1-1,5 часа в день пешим прогулкам.

Сахарный диабет профилактика

Даже люди, имеющие сахарный диабет в семье, могут избежать этого заболевания, если будут вести правильный образ жизни, откажутся от переедания и калорийной пищи. Также важно отметить, что необходимо постоянно контролировать свой уровень сахара в крови, проходя ежегодные обследования у специалистов.

Сегодня все рекламные объявления пестрят заманчивым предложениями о быстром излечении от диабета. Мошенники используют лица известных нам звезд, зарабатывая на чужом недуге. К сожалению, вылечить сахарный диабет нельзя, это хроническое заболевание, которое останется до конца жизни. То как вы будете себя чувствовать и принимать эту болезнь, если она постучится ваш дом, зависит только от вас.

Миллионы людей продолжают жить полноценной жизнью, работать, отдыхать и путешествовать, перед вами открыты все те же широкие возможности, что и раньше, единственное ограничение в еде не должно изменять остальные сферы вашей жизни. Берегите себя и будьте здоровы!

Видео: Сахарный диабет: лечение народными средствами

Многие задаются вопросом: «От чего появляется сахарный диабет?»

Тревожный интерес вполне объясним, ведь эта патология отличается разнообразием типов и поражает людей разного возраста.

По данным мировой статистики, от нее страдает почти 7% населения Земли.

Причины возникновения сахарного диабета

Сахарным диабетом называют патологию, при которой возрастает концентрация глюкозы в крови.

Это происходит из-за абсолютного или относительного дефицита инсулина - белкового гормона, синтезируемого особыми структурами поджелудочной железы – бета-клетками.

Под воздействием различных внутренних и внешних факторов функциональность этих клеток страдает и развивается нехватка инсулина.

Существует несколько разновидностей патологии.

1 типа

Сахарный диабет 1 типа – эндокринное расстройство, часто возникающее из-за аутоиммунных проблем в организме.

Оно обусловлено недостаточной выработкой инсулина вследствие разрушения бета-клеток поджелудочной железы, что вызывает рост количества глюкозы в крови и урине.

Такой вид диабета отличается стремительным развитием и является инсулинозависимым.

Это означает, что человеку требуется постоянная гормональная поддержка инъекциями соответствующего препарата. Необходимость подобной терапии вызвана тем, что из-за повреждения структур поджелудочного эндокринного органа выработка собственного инсулина со временем полностью прекращается.

К возможным причинам развития патологии 1 типа относят присутствие таких факторов, как:

Генетическая предрасположенность. Особенно велик риск рождения ребенка с инсулинозависимым диабетом, если оба его родителя страдают подобным расстройством здоровья.
Вирусные инфекции. Иммунная система, защищая организм, может дать сбой и начать выработку антител, которые наряду с вредоносными клетками, станут уничтожать структуры поджелудочной железы. Деструктивные изменения могут бессимптомно развиваться на протяжении многих лет и проявиться только после гибели до 80% бета-клеток. Возникшая в итоге инсулиновая недостаточность диагностируется как – “абсолютная”.

Диабет 1 типа, как и другие разновидности «сахарной» патологии, может развиться и от воздействия так называемых факторов риска.

2 типа

Сахарный диабет 2-го типа является инсулинонезависимой патологией, связанной с нарушениями углеводного метаболизма.

В результате развивающихся дисфункций организма увеличивается содержание сахара в крови - возникает .

Это происходит из-за снижения (вплоть до полной утраты) восприимчивости тканей к воздействию инсулина.

Помимо этого снижается синтез самого гормона, формируя его относительный дефицит.

2 типом диабета страдают в 4 раза больше людей, чем аналогичным расстройством 1 типа. Они не нуждаются в постоянной инсулиновой поддержке. Терапия основана на глюкозопонижающих препаратах, а так же на стимуляции поджелудочной железы к выработке достаточного количества собственного инсулина.

Наибольшая вероятность развития сахарного диабета 2 типа присутствует у тех, кто:

имеет генетическую предрасположенность к подобным нарушениям здоровья, то есть среди близких родственников имеются диабетики;
страдает иными патологиями поджелудочной железы и других эндокринных органов;
«перешагнул» порог 45-летия. С возрастом риск формирования эндокринных отклонений увеличивается;
имеет метаболический синдром (он же синдром инсулинорезистентности) и избыток массы тела;
жалуется на повышенное артериальное давление и другие проблемы с сердцем и сосудами;
проверял уровень холестерина, и он оказался аномально высоким;
перенес во время беременности. Женщины, которым в период вынашивания ребенка был поставлен такой диагноз, однозначно входят в группу риска по сахарному диабету 2 типа.

От чего развивается гестационный диабет?

Гестационный диабет отличается от остальных типов похожей патологии тем, что он впервые выявляется в период беременности, когда анализ констатирует повышенный уровень глюкозы в крови.

После 20 недели у беременных растет количество инсулина.

Это физиологически обусловлено действием плацентарных гормонов, которые сохраняют беременность, но блокируют его работу. В результате вырабатывается инсулинорезистентность.

Для поддержания нормальной концентрации глюкозы поджелудочный эндокринный орган должен увеличивать продуцирование инсулина. Если этого не происходит, формируется относительный инсулинодефицит, что по сути означает развитие гестационного сахарного диабета (ГСД). С рождением ребенка все биохимические процессы, связанные с выработкой и действием гормонов, возвращаются к норме.

Эндокринные нарушения, встречаются не у всех женщин. Их развитие во многом зависит от врожденной предрасположенности и наличия факторов риска.

Факторы риска, сопутствующие возникновению диабета

Такая проблема, как сахарный диабет, возникает по разным причинам.

Помимо основных обстоятельств, способствующих его формированию, велико влияние факторов риска.

Они играют второстепенную роль, но часто становятся отправной точкой и дают начало патологическим изменениям в организме.

Так спровоцировать сахарный диабет 1 типа способны:

нерегулярное и несбалансированное питание, особенно, если в рационе велика доля продуктов и блюд с высоким содержанием вредных углеводов и жиров;
стрессовые состояния.

Факторами риска появления сахарного диабета 2 типа считаются:

наличие синдрома поликистозных яичников;
гиподинамия;
патологии сосудов в анамнезе;
перенесенный гестационный сахарный диабет.

Кстати, что касается вероятности развития гестационного сахарного диабета беременных, то в группу риска входят женщины, имеющие:

близких кровных родственников, страдающих диабетом 2 типа;
признаки ожирения;
сердечно-сосудистые патологии;
проблемы с углеводным обменом;
возрастная категория 30 лет и старше;
акушерский анамнез, отягощенный сопутствующими патологиями;
токсикоз беременности;
рожденных детей с массой тела более 4 кг;
установленный гестационный диабет в прошлые беременности;
проблему хронического невынашивания (3 и более самопроизвольных выкидыша в 1 или 2 триместрах);
многоводие и случаи рождения мертвых детей, а также потомства с пороками развития.

Подводя итоги, стоит сказать, что так или иначе риск развития сахарного диабета во многом зависит от наследственного фактора. Влияние второстепенных причин тоже не стоит сбрасывать со счетов, хотя их роль в этом вопросе несколько ниже.

Чтобы минимизировать вероятность эндокринных дисфункций поджелудочной железы, важно вести здоровый образ жизни и внимательно следить за состоянием собственного организма. Особенно это касается тех, кто знаком с проблемой диабета на примере близких.

Сахарный диабет - это эндокринное заболевание, характеризующееся хроническим повышением уровня сахара в крови вследствие абсолютного или относительного дефицита инсулина - гормона поджелудочной железы. Заболевание приводит к нарушению всех видов обмена веществ, поражению сосудов, нервной системы, а также других органов и систем.

Название болезни диабет произошло от греческого «диабайо» – течь, вытекать, поскольку одним из симптомов заболевания является выделение большого количества мочи (по-научному это называется полиурией).

Сахарный диабет - это чума 21 века. Осложнения диабета, занимают 3 место в мире по причине смертности после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. Каждые 10 лет количество болеющих удваивается и на сегодняшний день в мире насчитывается более 200 млн. человек страдающих сахарным диабетом.

Суть диабета

Сахарный диабет – это повышенное содержание сахара и глюкозы в крови, а также нехватка этих элементов в клетках тканей органов. Инсулин способствует переработке сахара в глюкозу. Нарушения в работе поджелудочной железы, которая вырабатывает инсулин, приводят к тому, что сахар накапливается в крови, выводится через мочевыводящие пути. Ткани организма не в состоянии удерживать в своих клетках воду и она тоже начинает выводиться из организма.

Краткие сведения о сахарном диабете

Типы диабета

Механизмов возникновения сахарного диабета много и они достаточно сложны. Но наиболее часто встречаются два типа сахарного диабета:

1 типа - инсулинозависимый;
2 типа - инсулинонезависимый.

Несмотря на практически одинаковое название, это абсолютно разные заболевания.

Первые признаки диабета

сонливость;
выпадение волос;
плохое заживление ран.

Симптомы диабета

Симптомы диабета 1 типа:

сухость во рту;
частое мочеиспускание;
раздражительность;
утомляемость;
потеря веса;
тошнота и рвота.

Симптомы диабета 2 типа:

боли в руках;
жажда;
помутнение в глазах;
наличие кожных инфекций;
плохое заживление ран;
утомляемость;
сонливость;
увеличение массы тела;
снижение потенции у мужчин.

Лечение диабета

Для лечения сахарного диабета применяются:

диетотерапия;
пероральные гипогликемизирующие препараты и инсулин;
лечебная физкультура.

Цель терапевтических мероприятий - нормализация нарушенных обменных процессов и массы тела, сохранение или восстановление работоспособности больных, предупреждение или лечение сосудистых осложнений.

Диета при диабете

Основные принципы диеты при сахарном диабете:

Сахар в крови

Глюкоза (сахар) есть в крови у каждого человека, поскольку является основным источником энергии. Нормальным является уровень глюкозы в крови натощак 3.3–5.5 ммоль/л, а через 2 часа после еды – до 7,8 ммоль/л.

Сахар в крови любого здорового человека величина практически постоянная, зависящая не только от обмена углеводов и работы печени, но также и от состояния: поджелудочной железы, надпочечников, щитовидной железы, центральной и вегетативной нервной системы.

Количество сахара в крови выражается в миллимолях на литр крови (ммоль/л) или в миллиграммах на децилитр крови (мг/дл, или мг%). В плазме крови содержание сахара составляет в среднем 0,1%.

В поддержании постоянного уровня сахара в крови основную роль играет печень. При большом поступлении сахара в организм его излишки откладывается в печени и вновь поступает в кровь, когда сахар в крови падает. В печени углеводы содержатся в виде гликогена.

Как глюкоза попадает в организм

Существуют 2 пути: первый – это поступление с пищей, содержащей углеводы, второй – выработка глюкозы печенью (это является причиной того, что при сахарном диабете, даже если пациент ничего не ел, уровень глюкозы в крови может быть повышен).

Однако для того, чтобы использоваться в качестве энергии, глюкоза из крови должна поступить в мышцы (для совершения работы), жировую ткань или печень (депо глюкозы в организме). Это происходит под действием гормона инсулина, который вырабатывают бета-клетки поджелудочной железы.

Как только после еды уровень глюкозы в крови повышается, поджелудочная железа мгновенно выбрасывает в кровь инсулин, который, в свою очередь, соединяется с рецепторами на клетках мышечной, жировой или печеночной ткани и «открывает» эти клетки для поступления в них глюкозы, после чего ее уровень в крови возвращается к норме.

В промежутках между приемами пищи и в ночное время при необходимости глюкоза поступает в кровь из депо печени, поэтому ночью инсулин контролирует печень, чтобы она не выбросила в кровь слишком много глюкозы. В случае если на каком-либо из этапов этого процесса происходит нарушение, возникает сахарный диабет.

Типы сахарного диабета

Сахарный диабет бывает двух типов – инсулинозависимый и инсулинонезависимый. Раньше эти заболевания назывались диабетом 1-го и 2-го типов. Они имеют огромные различия как по характеру развития болезни, так и по способам лечения.

Сахарный диабет 1 типа

При сахарном диабете 1 типа имеется абсолютный дефицит инсулина, обусловленный нарушением работы поджелудочной железы. При инсулинозависимой форме диабета необходимы постоянный контроль уровня сахара в крови и введение инсулина для его коррекции.

Это объясняется тем, что при этом типе диабета поджелудочная железа не вырабатывает или вырабатывает очень мало собственного инсулина. И организму для поддержания правильного обмена веществ надо помогать – вводить дополнительно искусственный инсулин, причем постоянно.

Сахарный диабет 2 типа

При сахарном диабете 2 типа отмечается относительный дефицит инсулина. Клетки поджелудочной железы при этом вырабатывают достаточно инсулина (иногда даже повышенное количество).

Однако на поверхности клеток блокировано или уменьшено количество структур, которые обеспечивают его контакт с клеткой и помогают глюкозе из крови поступать внутрь клетки. Дефицит глюкозы в клетках является сигналом для еще большей выработки инсулина, но это не дает эффекта, и со временем продукция инсулина значительно снижается.

Вторичный сахарный диабет

Вторичный или симптоматический сахарный диабет, наблюдается при некоторых состояниях и заболеваниях, в том числе эндокринных, как симптом. Гипергликемия может развиться при опухоли поджелудочной железы, панкреатите, болезнях гормональной природы.

В последнее время считают, что сахарный диабет в этих случаях передастся по наследству. Некоторые лекарственные препараты способны вызвать повышение уровня глюкозы в крови (глюкокортикоиды, эстрогены, тиазидовые диуретики, никотиновая кислота, фенотиазин).

Состояние гипокалиемии может спровоцировать гипергликемию. При хронической почечной недостаточности и нарушении функции печени также может повыситься уровень глюкозы в крови. Гипергликемия наблюдается и при гемохроматозе.

Диабет беременных

Если во время беременности повышается в крови сахар - диабет развился. В отличие от постоянного сахарного диабета, который был до беременности, он полностью проходит после родов. Высокий сахар крови может вызвать проблемы для вас и вашего малыша.

Ребенок может вырасти слишком большим, что вызовет трудности при родах. Кроме того, у него часто бывает недостаток кислорода (гипоксия). К счастью, при правильном и своевременном лечении диабета большинство будущих мам с болезнью диабет имеют все шансы родить самостоятельно здорового малыша.

Установлено, что у тех, кто имел во время беременности высокий сахар крови, диабет чаще развивается с возрастом. Этот риск можно значительно уменьшить с помощью контроля за весом, здорового питания и регулярной физической активности.

Диабет, обусловленный недостаточностью питания

Диабет, обусловленный недостаточностью питания, - нарушение обмена веществ; характеризуется гипергликемией, которая обусловлена дефектом секреции инсулина, его действия или обоими этими факторами.

Причины сахарного диабета

Основной причиной сахарного диабета 1 типа является аутоиммунный процесс, обусловленный сбоем иммунной системы, при котором в организме вырабатываются антитела против клеток поджелудочной железы, разрушающие их.

Главным фактором, провоцирующим возникновение диабета 1 типа, является вирусная инфекция (краснуха, ветряная оспа, гепатит, эпидемический паротит (свинка) и т.д.) на фоне генетической предрасположенности к этому заболеванию. Основных факторов, провоцирующих развитие сахарного диабета 2 типа два: ожирение и наследственная предрасположенность.

При наличии ожирения I ст. риск развития сахарного диабета увеличивается в 2 раза, при II ст. - в 5 раз, при III ст. - более, чем в 10 раз.

С развитием заболевания более связана абдоминальная форма ожирения - когда жир распределяется в области живота. При наличии сахарного диабета у родителей или ближайших родственников риск развития заболевания возрастает в 2-6 раз. Инсулиннезависимый диабет развивается постепенно и отличается умеренной выраженностью симптомов. Причинами так называемого вторичного диабета могут быть:

Отдельно выделяют сахарный диабет беременных и болезнь диабет, обусловленный недостаточностью питания. Какие бы ни были причины диабета, следствие одно: организм не может в полной мере использовать глюкозу (сахар), поступающую с пищей и запасать ее избыток в печени и мышцах.

Неиспользованная глюкоза в избыточном количестве циркулирует в крови (частично выводится с мочой), что неблагоприятно влияет на все органы и ткани. Так как поступление глюкозы в клетки недостаточно, в качестве источника энергии начинают использоваться жиры.

В результате в повышенном количестве образуются токсичные для организма и особенно для головного мозга вещества, называемые кетоновыми телами, нарушается жировой, белковый и минеральный обмен.

Осложнения сахарного диабета

Сбои и нарушения нормальных функций половых желез: у мужчин - импотенция, у женщин - нарушение менструального цикла. Как следствие, бесплодие, заболевания половой сферы и ранее старение.

Нарушение кровообращения в мозгу, инсульт мозга, энцефалопатия (поражения различной степени сосудов головного мозга).

Воспалительные болезни полости рта (стоматит, пародонтоз, выпадение здоровых зубов).

Поражение органов зрения (ячмень, конъюнктивит, воспалительные заболевания век, диабетическая катаракта, поражение роговицы, поражение радужной оболочки глаз, отслоение сетчатки с дальнейшим развитием слепоты).

Развитие остеопороза.

Синдром диабетической стопы. Диабетической стопой называют характерное поражение стоп, проявляющееся в виде язв, костно-суставных поражений и гнойно-некротических процессов. Диабетическая стопа появляется на фоне различных патологий и изменений сосудов, периферических нервов, мягких тканей и кожи, суставов и костей. Является главной причиной ампутаций у больных диабетом.

Осложнения сахарного диабета в системе сердечно-сосудистой наблюдаются в форме нарушений сердечного ритма, ишемической болезни сердца, атеросклероза. Сбои в пищеварении: запор, диарея, недержание кала.

Развитие почечной недостаточности, с последующим переводом на гемодиализ (проще говоря, искусственную почку).

Наиболее сложные осложнения сахарного диабета проявляются поражением нервной системы.

Кома.

Диабетическая нейропатия проявляется болями, жжением, онемением конечностей. Связана она с нарушением процессов обмена веществ в нервной ткани.

Скорректировать эти процессы может помочь применение препаратов тиоктовой кислоты – в частности, Тиоктацида, который выпускается как в ампулах Тиоктацид 600Т, так и в таблетированной форме быстрого высвобождения Тиоктацид БВ, не содержит примесей - лактозы, целлюлозы, крахмала, пропиленгликоля. Он восстанавливает углеводный и липидный обмен в организме, и нормализует физиологические процессы в нервной ткани.

Нормализация метаболизма в нервных волокнах позволяет эффективно устранить вегетативные нарушения и болевой синдром при диабетической нейропатии, предотвратить развитие дальнейших осложнений, связанных с поражением нервной ткани, восстановить нервное волокно.

Первые признаки сахарного диабета

Для успешного лечения необходимо как можно раньше заметить первые признаки диабета и сразу обратиться к врачу:

Симптомы сахарного диабета

Что касается симптомов диабета, то до какого-то определенного времени они «сидят в укрытии». Довольно часто о наличии сахарного диабета человек узнает совершенно случайно. К примеру, Вы можете пойти к окулисту, он осмотрит Ваше глазное дно и укажет Вам на то, что вполне возможно, Вы болеете сахарным диабетом.

Таких случаев в медицинской практике довольно таки много. Скорее всего, каждому из Вас известно о том, что существует два вида данного заболевания. Ну, так вот, симптомы сахарного диабета различны при диабете 1 и 2 типа. Однако есть целый ряд симптомов, которые дают о себе знать как в первом, так и во втором случае.

Данными симптомами являются частое мочеиспускание и чувство неутолимой жажды, которые очень часто приводят к обезвоживанию организма, быстрая потеря веса, в то время как больному всегда хочется кушать, постоянное чувство усталости и слабости.

Более того, сахарный диабет может сопровождаться неясностью зрения, то есть у человека перед глазами стоит «белая пелена», сложностями с половой активностью, ощущением тяжести в ногах, головокружениями и быстрой утомляемостью.

Вы можете ощутить еще и онемение, а также покалывание в области конечностей. Вполне возможны судороги икроножных мышц. При наличии сахарного диабета любая рана на теле человека заживает очень медленно.

Это касается и инфекционных заболеваний. От них также очень тяжело избавиться при наличии диабета. Падение температуры тела ниже средней отметки – еще один симптом при сахарном диабете.

Запомните, выраженность симптомов у каждого человека разная. Дело в том, что она зависит от степени снижения секреции инсулина, длительности заболевания, а также от индивидуальных особенностей организма больного.

Ранние симптомы сахарного диабета

Многие пациенты обращаются к специалисту уже на поздних стадиях заболевания, часто с развившимися осложнениями. Поэтому важно своевременно выявить первые симптомы сахарного диабета на ранних этапах ее развития:

Полидипсия, или жажда. У лиц, страдающих этой болезнью, отмечается неутолимая жажда из-за повышенных показателей гликемии (уровень глюкозы в крови), вследствие чего организм с целью разжижения крови требует большего количества жидкости.

Полиурия, или учащенное мочеиспускание, возникает также на фоне увеличения количества гликемии, с которой почки не справляются и забирают дополнительную жидкость из крови для выведения лишнего сахара из организма.

Стремительное снижение веса является специфичным симптомом для 1 типа диабета, т. к. в организме не усваивается глюкоза, нарушены процессы расщепления и превращения ее в жировую ткань.

Увеличение веса характерно для диабета 2 типа.

Нарушения аппетита связаны с нарушением метаболизма глюкозы в организме.

Повышенная утомляемость и слабость возникает из-за отсутствия энергетических ресурсов в организме, связанного с нарушением обмена глюкозы.

Запах ацетона изо рта.

Боль в животе также является характерным признаком диабета и носит опоясывающий характер.

Зуд и сухость кожных покровов является следствием выведения повышенного количества сахара через потовые железы. Иногда причиной кожного зуда могут быть грибковые инфекции, которые развиваются из-за снижения иммунитета.

Длительно незаживающие кожные инфекции также являются поводом для обследования на предмет сахарного диабета. При данной патологии в организме человека снижается иммунитет, в результате инфекционный процесс на кожных покровах не отвечает на проводимую терапию.

Выпадение волос связано с нарушением обмена веществ в организме.

Пигментация кожи нижних конечностей связана с поражением внутренней стенки кровеносных сосудов и как следствие, нарушением кровоснабжения данной области.

Чувство онемения и покалывания пальцев рук и ног возникает при поражении периферической нервной системы постоянно повышенным уровнем сахара в крови.

Частые вялотекущие, неподдающиеся лекарственной терапии пиелонефриты говорят о возможном заболевании, связанном с повышенным уровнем гликемии.

Ухудшение зрения является признаком диабета 1 типа и возникает при развитии осложнений.

Симптомы сахарного диабета 1 типа

Симптомами сахарного диабета 1 типа являются:

сухость во рту;
частое мочеиспускание;
раздражительность;
утомляемость;
потеря веса;
тошнота и рвота.

Вспомогательными признаками диабета 1 типа служат:

боли в сердце;
судороги и боли в икроножных мышцах;
фурункулез;
боли в голове и плохой сон.

Среди дополнительных признаков диабета 1 типа у детей, необходимо выделить стремительное ухудшение состояния здоровья и появление ночного энуреза. Диагноз сахарного диабета 1 типа устанавливается на основе симптомов болезни, и данных лабораторных анализов.

Симптомы сахарного диабета 2 типа

Характерными симптомами диабета 2 типа являются:

боли, онемение и судороги ног;
боли в руках;
жажда;
помутнение в глазах;
наличие кожных инфекций;
плохое заживление ран;
утомляемость;
снижение болевой чувствительности;
сонливость;
увеличение массы тела;
снижение потенции у мужчин.

Также к первым признакам сахарного диабета 2 типа относятся:

выпадение волос на ногах;
усиленный рост волос на лице и появление желтых наростов, которые называются ксантомы.

Проявление симптомов диабета 2 типа происходит постепенно, так как их выраженность имеет слабый характер. Чаще всего болезнь проявляется в зрелом возрасте вследствие неправильного питания.

Подробные описания симптомов сахарного диабета

Лечение сахарного диабета

При лечение сахарного диабета используют диетотерапию, пероральные гипогликемизирующие препараты и инсулин, лечебную физкультуру. Цель терапевтических мероприятий - нормализация нарушенных обменных процессов и массы тела, сохранение или восстановление работоспособности больных, предупреждение или лечение сосудистых осложнений.

Залогом эффективного лечения сахарного диабета является тщательный контроль уровня сахара в крови. Однако сдавать несколько раз в день лабораторные анализы невозможно. На помощь придут портативные глюкометры, они компактные, их легко взять с собой и проверить уровень глюкозы там, где это необходимо.

Облегчает проверку интерфейс на русском языке, отметки до и после еды. Приборы предельно просто использовать, при этом они отличаются точностью измерений. При помощи портативного глюкометра можно держать диабет под контролем.

К каким врачам обращаться при сахарном диабете

Эндокринолог

Медикаментозное лечение диабета

Таблетированные сахароснижающие препараты относятся к двум основным группам: сульфанипамиды и бигуаниды. Сульфаниламидные препараты являются производными сульфанилмочевины.

Их сахароснижающее действие обусловлено стимулирующим влиянием на р-клетки поджелудочной железы, повышением чувствительности к инсулину инсулинзависимых тканей путем воздействия на рецепторы к инсулину, увеличением синтеза и накопления гликогена, снижением глюконегогенеза. Препараты оказывают также антилиполитическое действие.

К этой группе относятся глибенкламид (манилил, даонил, эуглюкан), глюренорм (гликвидон), гликлазид (диабетон), глипизид (минидиаб). Гипогликемизирующее действие проявляется на 3-5-е сутки от начала лечения, оптимальное-через 10-14 дней.

Бигуаниды являются производными гуанидина. К ним относятся фенилэтилбигуаниды (фенформин, диботин), бутил-бигуаниды (адебит, буформин, силубин) и диметилбигуаниды (глюкофаг, диформин, метформин).

Гипогликемизирующий эффект обусловлен потенцированием влияния инсулина, усилением проницаемости клеточных мембран для глюкозы в мышцах, торможением неоглюкогенеза, уменьшением всасывания глюкозы в кишечнике. Важное свойство бигуанидов торможение липогенеза и усиление липолиза.

Инсулинотерапию назначают при следующих показаниях: сахарный диабет 1 типа, кетоацидоз различной степени тяжести, кетоацидотическая, гиперосмолярная, лактацидотическая кома, истощение больного, тяжелые формы сахарного диабета с наличием осложнений, инфекции, оперативные вмешательства; беременность, роды, лактация (при любой форме и тяжести сахарного диабета), наличие противопоказаний к применению пероральных гипогликемизирующих препаратов.

Основным критерием, определяющим дозу инсулина, является уровень глюкозы крови. Применяют препараты, различные по длительности действия. Препараты инсулина короткого действия (простой инсулин) необходимы для быстрого устранения острых нарушений обмена веществ (особенно в состоянии прекомы и комы), а также при острых осложнениях, вызванных инфекцией, травмой.

Простой инсулин применим при любой форме сахарного диабета, однако кратковременность действия (5-6 ч) делает необходимым его введение до 3-5 раз в сутки. Рассчитать потребность в экзогенном инсулине бывает очень трудно из-за различной индивидуальной реакции и чувствительности к инсулину в разные периоды заболевания.

Для определения потребности в инсулине и получения компенсации вводят инсулин короткого действия 4-5 раз в сутки, по достижении компенсации больных переводят на 2-ра-зовую инъекцию инсулинов средней продолжительности или длительного действия в сочетании с инсулином короткого действия. Критерий компенсации сахарного диабета 1 типа: гликемия не должна превышать в течение суток 11 ммоль/л.

Необходимо также учитывать отсутствие гипогликемии, признаков декомпенсации, трудоспособность больного, длительность заболевания, наличие сердечно-сосудистых нарушений. Поэтому в каждом конкретном случае к критериям компенсации необходим индивидуальный подход.

При лечении сахарного диабета препаратами инсулина может развиться гипогликемия - состояние, обусловленное резким снижением уровня глюкозы в крови. Провоцирующими моментами являются:

нарушение диеты и режима питания;
передозировка инсулина;

Симптомы гипогликемии:

резкая слабость;
потливость;
чувство голода;
возбуждение;
дрожание рук;
головокружение;
немотивированные поступки.

Если не дать больному легкоусвояемых углеводов, то возникают судороги, утрачивается сознание - развивается гипогликемическая кома. Особенно опасны гипогликемии у больных пожилого и старческого возраста из-за возможности развития ишемии миокарда и нарушения мозгового кровообращения. Частые гипогликемии способствуют прогрессированию сосудистых осложнений.

Тяжелые и длительные гипогликемии могут привести к необратимым дегенеративным изменениям в ЦНС. Другое осложнение инсулинотерапии-аллергические реакции: местная (покраснение, уплотнение и зуд кожи в месте введения инсулина) или общая, которая проявляется слабостью, высыпанием на коже (крапивница), генерализованным зудом, повышением температуры, редко может развиться анафилактический шок.

Инструкции по применению препаратов, используемых при лечении сахарного диабета

Диета при сахарном диабете

Диета при сахарном диабете обязательна при всех его клинических формах. Основные принципы диеты при сахарном диабете:

Индивидуальный подбор суточной калорийности;
содержание физиологических количеств белков, жиров, углеводов и витаминов;
исключение легкоусвояемых углеводов;
дробное питание с равномерным распределением калорий и углеводов.

В диете при сахарном диабете соотношение белков, жиров и углеводов в пище должно быть близким к физиологическому: 15-20% общего числа калорий приходится на белки, 25-30% - на жиры и 50-60% - на углеводы.

Диета должна содержать не менее 1- 1,5 г белка на 1 кг массы тела, 4,5-5 г углеводов и 0,75-1 ,5 г жиров в сутки. Главное правило: Следует придерживаться тактики ограничения или полного исключения из пищи рафинированных углеводов.

Однако общее количество углеводов должно составлять не менее 125 г в день с целью предупреждения кетоацидоза.

Диета №9 при сахарном диабете

Диета №9 рекомендуется при сахарном диабете средней и легкой тяжести. Энергоценность диеты умеренно снижена за счет легкоусвояемых углеводов и животных жиров (с исключением сахара и сладостей и применением сорбита и ксилита).

При диете №9 при сахарном диабете разрешаются:

ржаной, пшеничный, белково-отрубяной хлеб, несдобные мучные изделия;
любые овощные супы, нежирные мясные и рыбные бульоны, нежирные сорта мяса, птицы и рыбы;
молоко, кисломолочные продукты, нежирный творог и сыры;
крупы (гречневая, ячневая, пшенная, овсяная, перловая);
бобовые, картофель и овощи, свежие фрукты и ягоды кисло-сладких сортов.

При диете №9 при сахарном диабете исключаются:

крепкие и жирные бульоны, нежирные сорта мяса, рыбы, птицы, колбасы, соленая рыба;
изделия из сдобного теста;
соленые сыры, сливки, сладкие творожные сырки;
рис, манная крупа, макаронные изделия;
соленые и маринованные овощи, виноград, изюм, сахар, варенье, конфеты, сладкие соки, лимонады на сахаре, мясные и кулинарные жиры.

Сахарный диабет у детей

Среди эндокринных заболеваний у детей сахарный диабет занимает первое место. Течение сахарного диабета у детей, вследствие интенсивного роста и усиленного обмена веществ в организма ребенка, происходит остро и без необходимо лечения приобретает тяжелые формы. Если у взрослых доминирует сахарный диабет 2-го типа, то у детей преобладает инсулинозависимый сахарный диабет 1 типа, для которого характерно низкий уровень инсулина в крови.

Одной из основных функций поджелудочной железой является выработка инсулина, которая развивается к пятому году жизни ребенка. Как раз с этого возраста и приблизительно до 11 лет дети в особенности подвержены риску развития сахарного диабета.

Необходимо заметить, что употребление в пищу большого количества сладкого в детском возрасте, вопреки популярной точке зрения, не приводит к развитию диабета.

Риск возникновения сахарного диабета выше у слаборазвитых, недоношенных детей, у подростков во время полового созревания и у детей, которые испытывают значительные физические нагрузки (спортивные школы).

Причины сахарного диабета у детей

Основные причины диабета у детей:

Неправильное питание . Повышенный аппетит может стать причиной ожирения и увеличении нагрузки на поджелудочную железу.

Наследственность . Родители, болеющие сахарным диабетом, со 100%-ой вероятностью будут иметь детей, которые рано или поздно получат такой же диагноз.

Частые простуды . Происходит сбой в работе поджелудочной железы, вследствие чего выработка инсулина снижается.

Инфекционные заболевания . Они нарушают работу поджелудочной железы. Но перенесенная инфекция приводит к развитию сахарного диабета только в случае отягощенным наследственностью.

Низкая физическая активность . Постоянные физические нагрузки усиливают работу клеток, которые отвечают за выработку инсулина.

Существует несколько факторов риска развития сахарного диабета у детей: дети, которые родились от больных сахарным диабетом матерей, оба родителя ребенка больны сахарным диабетом, частые острые вирусные заболевания, масса ребенка при рождении превышала 4,5 кг, наличие других нарушений обмена веществ (гипотиреоз, ожирение), снижение иммунитета.

Симптомы сахарного диабета у детей

Наиболее характерным симптомом сахарного диабета у детей является ночной энурез, поскольку при сахарном диабете у детей выделяется в 2-4 раза больше мочи, чем у здоровых.

Лечение сахарного диабета у детей

Лечение сахарного диабета у ребенка включает физические упражнения, диету и медикаментозное лечение.

Физические упражнения снижают уровень сахара в крови и увеличивают чувствительность тканей организма к инсулину. Необходимо подчеркнуть, что бесконтрольная физическая нагрузка у больных сахарным диабетом способствует формированию гипогликемических состояний, поэтому полезны тщательно дозированные физические нагрузки.

Диета для детей больных сахарным диабетом должна исключать углеводную нагрузку и тем самым облегчать течение и лечение диабета. Необходимо ограничивать употребление таких блюд и продуктов, как каши (рисовая, манная), картофель, хлебобулочные изделия из пшеничной муки.

Каши можно давать ребенку не более одного раза в день, используя крупы грубого помола: гречневую, овсяную или кукурузную. Блюда из различных овощей, кроме картофеля, можно давать без ограничений - они должны составлять основную часть суточного рациона.

Из меню необходимо исключить соленые, жирные и острые соусы, сладкие подливы. Кормить больного сахарным диабетом ребенка необходимо 6 раз в сутки и чаще. Рацион питания ребенка необходимо согласовать с врачом, наблюдающим ребенка.

Выбор лекарственных препаратов для лечения диабета, дозировка и график применения определяются лечащим врачом. Таблетки от диабета (Манинил, Глипизид и др.) эффективны при лечении диабета у взрослых, тем не менее редко дают хорошие результаты у детей.

Их применяют при легких формах диабета или используют как дополнительное средство с целью снижения числа уколов или дозы инсулина. Правильная терапия препаратами инсулина и непрерывный контроль над состоянием здоровья ребенка облегчают течение заболевания и позволяют больным сахарным диабетом детям вести полноценный образ жизни.

Профилактика сахарного диабета

Чтобы предотвратить развитие сахарного диабета, требуется соблюдать следующие меры профилактики:

Профилактика сахарного диабета включает и поддержание здорового водного баланса организма. Каждый день перед едой необходимо выпивать по два стакана чистой воды без газа, что составляет минимальную дозу для пациента.

Вопросы и ответы по теме "Сахарный диабет"

Вопрос: Здравствуйте! Сегодня смотрела передачу "Жить здорово" где находили болезни по первому взгляду, так вот там говорилось о том что у людей у которых в подмышечной и паховой зоне потемнела кожа - скорее всего болезнь диабет и избыток веса. Из прошлых передач я помню, что они говорили о еще одном признаке диабета сухих пятках. Так вот применяя все симптомы диабета к себе могу сказать у меня шелушатся пятки (трещин пока нет, но они шершавые на ощупь) и есть потемнения в подмышечной и паховой области (по этой причине я не ношу маек летом), а вот что касается избыточного веса. т.е. ожирения у меня нет (рост 178 см, вес 72 кг). Делала анализ крови, сахар в норме. У меня болезнь диабет 2 типа? Если да, то как с ним бороться, какой вести образ жизни и как питаться?

Ответ: Если есть подозрения на наличие сахарного диабета - есть сухость во рту, постоянная жажда, учащенное мочеиспускание, можно обратиться к эндокринологу, сделать дополнительно анализ на гликозилированный гемоглобин. Если всего вышеперечисленного нет, то и сахарного диабета нет. Если в семье у ваших родственников был сахарный диабет, то в питании желательно ограничить употребление сахара в чистом виде и периодически проверять анализы. Больше беспокоиться не о чем. Сухие пятки бывают не только у больных сахарным диабетом.

Вопрос: Какие бывают первые признаки сахарного диабета по которым можно определить или хотя бы заподозрить его наличие у человека. Есть какая-то ранняя диагностика сахарного диабета?

Ответ: Возможные предвестники сахарного диабета: жажда, сухость во рту, сухость и шелушение кожи, очень долго заживают раны, если испытываете голод, начинает кружиться голова, часто хочется сладкого. Но даже если присутствуют все эти признаки, не факт, что это диабет и его симптомы есть. Нужно сдавать анализ и не однократно.

Вопрос: Можно ли ребенку с диабетом посещать детский сад? Как научить ребенка предупреждать окружающих, что у него сахарный диабет? Что всегда должен носить с собой ребенок в школу или детский коллектив?

Ответ: Посещать ли детский сад Вашему ребенку Вы должны решать совместно с лечащим эндокринологом, это зависит от лабильности течения диабета и уровня социальной адаптации Вашего ребенка. В любом случае, предупредить воспитателя/учителя, что у ребенка диабет должны родители. В каждом учебном заведении есть медсестра. Необходимо обговорить нюансы, связанные с диабетом (особенно это касается гипогликемий) с учительницей и медсестрой, чтобы в случае необходимости они могли правильно сориентироваться. Обязательно ребенок должен с собой носить таблетки глюкозы и короткий инсулин.

Вопрос: Как быть со сладостями? Это особенная проблема для детей - ведь дети могут видеть, как окружающие едят торт, или конфеты, особенно в детском коллективе. Запретный плод, как говорится, сладок… Что делать родителям?

Ответ: Питание при сахарном диабете – это рациональное, здоровое питание. Любой здравомыслящий родитель не разрешит есть своему ребенку сладости каждый день. Что же касается ребенка с сахарным диабетом, торт на день рождения или мороженное по выходным – это нормально, просто подколите соответствующую дозу простого инсулина под сладости (соответственно хлебным единицам) и ребенок не будет чувствовать себя в чем-то ущемленным. Единственно, не забывайте контролировать вес ребенка. Ведь увеличение каллоража и доз инсулина может привести к набору веса.

Вопрос: Сахарный диабет – это наследственное заболевание? Существуют ли заболевания, или микроорганизмы, которые могут спровоцировать сахарный диабет?

Ответ: Склонность к развитию сахарного диабета зачастую генетически обусловлена. Спровоцировать заболевание могут вирусные инфекции (особенно опасны вирусы кори и краснухи) – это касается 1 типа, т.е. детей.

Вопрос: В последнее время меня беспокоит жжение и покалывание в ступнях. Это как-то связано с моим диабетом или стоит обратиться к ортопеду?

Ответ: У людей, которые много лет страдают от высокого сахара, может развиться поражение нервных окончаний. Это называется диабетической нейропатией. Попросите семейного врача направить вас на специальное обследование – электромиографию. Если оно подтвердит, что проблема связана с диабетом, врач назначит вам лекарства. Только учтите, что они лишь облегчают боль. Настоящее же лечение нейропатии заключается в нормализации сахара.

Вопрос: Год назад мне прописали «Глюкомин», так как у меня диабет. Сахар нормализовался. Можно перестать принимать лекарство?

Ответ: Нет, надо продолжать прием. Диабет – хроническая болезнь и требует постоянного лечения. Но если вы будете принимать прописанные лекарства, придерживаться диеты, давать себе физическую нагрузку, то сможете успешно жить с этим диагнозом долгие годы.

Вопрос: Моему отцу 83 года, он болен диабетом и сердечной недостаточностью. Принимает метформин, и в последнее время у него участились случаи гипогликемии. Мы уже замечаем, как это начинается, – дрожат руки, выступает пот, сахар падает до 50 единиц. Что делать?

Ответ: Обычно метформин не вызывает гипогликемии, это случается очень редко, и все же в вашем случае лекарство лучше сменить, потому что при сердечной недостаточности метформин противопоказан.

Вопрос: Помогает ли хирургия в лечении диабета?

Ответ: 90% случаев диабета связаны с избыточным весом. Исследования показывают, что 83% пациентов после желудочного шунтирования перестали принимать диабетические препараты. Через 10 лет после операции 1/3 пациентов продолжает сохранять хороший контроль сахара в крови без лекарств.

Вопрос: Действительно ли важно при диабете сбросить вес и ограничивать калорийность, или достаточно исключать сладости и сахар? Диабет 2 типа.

Ответ: При сахарном диабете 2 типа, снижение веса позволяет намного легче контролировать уровень сахара в крови, поэтому рекомендации по питанию более строгие, чем у лиц с диабетом 1 типа.

Вопрос: Я болею сахарным диабетом 1 типа. Есть ли какие-то ограничения по выбору будущей профессии?

Ответ: Необходимо выбирать такую специальность, которая могла бы обеспечить соблюдение режима дня, питания и возможность делать уколы инсулина в необходимое время. При сахарном диабете противопоказаны профессии, которые связаны: с большими физическими нагрузками (грузчик, шахтер); со значительным нервным напряжением (авиадиспетчер, служба в армии, водитель наземного, подземного и водного транспорта); с ненормированным рабочим днем или работой в ночное время; с неблагоприятным микроклиматом (низкая или высокая температура); с контактом с токсическими веществами (работа на химическом производстве).

Вопрос: Мог ли я заболеть сахарным диабетом 1 типа из-за того, что ел много сладкого?

Ответ: Нет, сладости не приводят к развитию диабета 1 типа.

Вопрос: Мне 21 год. Болею на данный момент сахарным диабетом, были частые гипогликемические состояния, меня положили в больницу, чтобы подобрать дозы инсулина, а то у меня они были большие по мнению врачей. Когда я лежал в больнице мне ставили капельницы, вроде хлорид натрия и калия. Я раньше занимался зарядкой, точнее отжимался, вот решил после капельницы отжаться от пола, отжался 20 раз и начались головокружения потом появились скачки давления. Голова сильно болела, что чуть ли не терял сознания. Потом появились боли в сердце, температура была 37.4. давление 140 на 100. Не могли определить что у меня. Когда меня выписали я ещё дома пролежал неделю, так как ночью был так скажем приступ боль в сердце и озноб (трясло всего). вызвал скорую, но она не чего не сказала, дала таблетку он давления и уехала. На данное время я работаю, сегодня был приступ, снова заболело в сердце, отдавала боль по всем мышцам. Головная боль, усталость, я думал так и упаду сейчас. Я посидел отдышался, вроде не много по легче, что со мной может быть. Симптомы стенокардии вроде такие. Помогите мне пожалуйста.

Ответ: Ваш симптомы вероятно связаны с недостаточно верной корректировкой доз инсулина. В связи с этим рекомендуем вам обратиться к врачу-эндокринологу для повторного рассмотрения плана вашего лечения. Симптомы стенокардии несколько отличаются от ваших и крайне редко случаются в таком раннем возрасте.

Сахарный диабет (СД) – это одна из самых обыденных для современной человеческой цивилизации болезней. От данной болезни не застрахован никто – ни мужчины, ни женщины, ни дети. И эту болезнь не стоит недооценивать, поскольку диабет у человека нередко может приводить к тяжелым осложнениям, влекущим за собой инвалидность, а порой и летальный исход.

Распространение болезни

Существует мнение, что диабет – заболевание исключительно современное, бич нашей цивилизации и расплата за высокий уровень жизни, приводящий к широкой доступности пищи, богатой углеводами. Однако это не так, поскольку что такое сахарный диабет, было хорошо известно еще в античном мире, в Древней Греции и Риме. Сам термин «диабет» имеет греческое происхождение. В переводе с греческого языка он означает «прохождение насквозь». В данном толковании отражены главные признаки сахарного диабета – неуемная жажда и обильное мочеотделение. Поэтому создавалось впечатление, будто вся жидкость, потребляемая человеком, проходит сквозь его организм.

Древние врачи умели определять, какого типа диабет у пациента, причем первый тип болезни считался неизлечимым и приводящим к скорой смерти, а второй лечили при помощи диеты и физических упражнений. Однако связь СД у человека с поджелудочной железой и гормоном инсулином была установлена лишь в 20 в. Затем удалось получить инсулин из поджелудочных желез домашнего скота. Эти открытия привели к широкому использованию инсулина при сахарном диабете.

Сахарный диабет на сегодняшний день является одним из самых распространенных недугов. Во всем мире насчитывается примерно 250 миллионов больных диабетом (в основном второго типа), и число тех, у кого он проявляется, постоянно растет. Это делает сахарный диабет не только медицинской, но и социальной проблемой. В России болезнь наблюдается у 6% населения, а в некоторых странах она зафиксирована у каждого десятого человека. Хотя врачи считают, что эти цифры могут быть значительно занижены. Ведь у тех, кто болен вторым типом заболевания, на ранних стадиях признаки патологии выражены очень слабо. Общее число больных диабетом с учетом этого фактора оценивается в 400 млн. Чаще всего диабет диагностируется у взрослых, однако примерно 0,2 % детей также страдают заболеванием. Прогнозы по поводу распространения СД в будущем неутешительны – ожидается, что в 2030 г. число пациентов удвоится.

Существуют расовые различия в частоте заболевания диабетом второго типа. Сахарный диабет гораздо чаще поражает представителей монголоидной и негроидной рас, чем европеоидов.

Распространенность болезней углеводного обмена в мире

Описание

Заболевание относится к категории эндокринных. А это значит, что сахарный диабет имеет в основе своего патогенеза нарушения, связанные с функционированием желез внутренней секреции. В случае сахарного диабета речь идет об ослаблении воздействия на организм человека особого вещества – инсулина. При сахарном диабете ткани ощущают его недостаток – либо абсолютный, либо относительный.

Функции инсулина

Итак, возникновение СД тесно связано с инсулином. Но далеко не все знают, что это за вещество, откуда берется и какие функции осуществляет. Инсулин – это особый белок. Его синтез производится в специальной железе внутренней секреции, расположенной под желудком человека – поджелудочной железе. Строго говоря, выработкой инсулина занимается не вся ткань поджелудочной железы, а лишь ее часть. Клетки железы, вырабатывающие инсулин, называются бета-клетками и располагаются в особых островках Лангерганса, расположенных среди тканей железы. Само слово «инсулин» происходит от слова insula, что в переводе с латинского языка означает «островок».

Функции инсулина тесно связаны с метаболизмом таких важных для организма веществ, как углеводы. Человек может получить углеводы лишь вместе с пищей. Так как углеводы являются источником энергии, то без углеводов невозможны многие физиологические процессы, происходящие в клетках. Правда, далеко не все углеводы усваиваются организмом. По сути, основным углеводом в организме является глюкоза. Без глюкозы клетки организма не смогут получить необходимое количество энергии. Инсулин занимается не только усвоением глюкозы. В частности, его функция состоит в синтезе жирных кислот.

Глюкоза относится к категории простых углеводов. Также к этой категории относится и фруктоза (фруктовый сахар), содержащаяся в больших количествах в ягодах и фруктах. Поступающая в организм фруктоза метаболизируется в печени до глюкозы. Кроме того, простые сахара (дисахариды) – это сахароза, входящая в состав таких продуктов, как обычный сахар, и лактоза, входящая в состав молочных продуктов. Данные типы углеводов также расщепляются до глюкозы. Этот процесс происходит в кишечнике.

Кроме того, существует ряд полисахаридов (углеводов) с длинной молекулярной цепочкой. Часть из них, такие, как крахмал, усваивается организмом плохо, а другие углеводы, такие, как пектин, гемицеллюлоза и целлюлоза, вообще не расщепляются в кишечнике. Тем не менее, эти углеводы играют важную роль в пищеварительных процессах, способствуя правильному усвоению прочих углеводов и поддерживая необходимый уровень кишечной микрофлоры.

Несмотря на то, что глюкоза является основным источником энергии для клеток, большинство тканей не способны получить ее напрямую. Для этой цели клеткам и необходим инсулин. Органы, не способные существовать без инсулина, являются инсулинозависимыми. Лишь очень немногие ткани способны получать глюкозу без инсулина (к ним относятся, например, клетки мозга). Подобные ткани называются инсулиннезависимыми. Для некоторых органов глюкоза является единственным источником энергии (например, для того же мозга).

Какие же последствия повлечет за собой ситуация, когда по какой-то причине клеткам недостает инсулина? Эта ситуация проявляется в виде двух основных негативных последствий. Во-первых, клетки не смогут получать глюкозу и будут испытывать голодание. Поэтому многие органы и ткани не смогут функционировать должным образом. С другой стороны, неиспользованная глюкоза будет накапливаться в организме, в первую очередь, в крови. Данное состояние называется гипергликемией. Правда, лишняя глюкоза обычно сохраняется в печени в виде гликогена (откуда она может при необходимости поступать обратно в кровь), но для процесса преобразования глюкозы в гликоген также необходим инсулин.

Нормальное значение уровня глюкозы в крови колеблется от 3,3 до 5,5 ммоль/л. Определение данного значения производится при заборе крови натощак, поскольку прием пищи всегда вызывает повышение уровня сахара на непродолжительное время. Лишний сахар накапливается в составе крови, что приводит к серьезным изменениям ее свойств, отложению сахара на стенках сосудов. Это приводит к развитию различных патологий кровеносной системы и в конечном итоге – к дисфункциям многих систем организма. Именно этот процесс – накопление в крови лишней глюкозы и называется сахарным диабетом.

Причины диабета и его разновидности

Механизм патогенеза заболевания сводится к двум главным типам. В первом случае к возникновению излишков глюкозы приводит снижение выработки инсулина поджелудочной железой. Это явление способно появляться из-за различных патологических процессов, например, из-за воспаления поджелудочной железы – панкреатита.

Другой тип сахарного диабета наблюдается в том случае, если выработка инсулина не снижена, а находится в пределах нормы (или даже немного выше ее). Патологический механизм развития сахарного диабета в данном случае другой – потеря чувствительности тканей к инсулину.

Первая разновидность сахарного диабета так и называется – сахарный диабет первого типа, а второй вид заболевания – сахарный диабет второго типа. Иногда также диабет 1 типа называют инсулинозависимым, а диабет 2 типа – инсулиннезависимым.

Также существуют и прочие виды диабета – гестационный, MODY-диабет, латентный аутоиммунный СД, и некоторые другие. Однако они встречаются намного реже, чем два основных типа.

Кроме того, отдельно от сахарного диабета следует рассматривать несахарный диабет. Так называется разновидность болезни, при которой наблюдается повышенное мочеотделение (полиурия), однако оно вызвано не гипергликемией, а другими видами причин, например заболеваниями почек или гипофиза.

Несмотря на то, что у сахарных диабетов существуют объединяющие их характеристики, симптомы и лечение диабета обеих главных разновидностей в целом сильно отличаются.

Два типа сахарного диабета – отличительные особенности

Признак	сахарный диабет 1 типа	диабет 2 типа
Возраст больных	обычно менее 30 лет	обычно старше 40 лет
Пол больных	Преимущественно мужчины	Преимущественно женщины
Начало сахарного диабета	Острое	постепенное
Чувствительность тканей к инсулину	Нормальная	Пониженная
Секреция инсулина	на начальном этапе – снижена, при тяжелом СД – отсутствует	на начальном этапе – повышена или в норме, при тяжелом сахарном диабете – снижена
Лечение сахарного диабета инсулином	необходимо	на начальном этапе не требуется, при тяжелом течении – необходимо
Вес тела больного	на начальном этапе – нормальный, затем снижен	обычно повышен

Инсулинозависимый сахарный диабет

Данный диабет возникает у каждого десятого пациента из общего числа больных данным заболеванием. Тем не менее, из двух разновидностей сахарного диабета СД первого типа считается наиболее тяжелым и может чаще приводить к угрожающим жизни осложнениям.

Первая разновидность сахарного диабета, как правило, это приобретенная патология. Она вызывается нарушением работы поджелудочной железы. За сбоем работы железы следует уменьшение количества вырабатываемого инсулина, что и приводит к диабету. Почему же железа перестает функционировать? Это явление способно появляться из-за большого количества причин, но чаще всего это происходит из-за воспаления железы. Чаще всего оно может быть вызвано острыми системными вирусными инфекциями и последующими за ними аутоиммунными процессами, когда иммунная система начинает атаковать клетки поджелудочной железы. Также первая разновидность СД нередко возникает в результате онкологических болезней. Серьезным фактором, благоприятствующим развитию заболевания, является наследственная предрасположенность. Кроме того, свою роль в возникновении первой формы СД играют и другие обстоятельства:

стрессы, которым подвергался человек,
гипоксия клеток поджелудочной железы,
неправильная диета (богатая жирами и бедная белками пища).

Чаще всего развитие инсулинозависимого происходит в молодом возрасте (до 30 лет). Тем не менее, и люди старшего возраста не застрахованы от данного заболевания.

Как проявляется сахарный диабет 1 типа?

Для заболевания характерен острый начальный этап, поэтому первые признаки сахарного диабета обычно нетрудно заметить. Основные симптомы при сахарном диабете – сильная жажда, потребление большого количества воды. Соответственно, увеличивается и объем выделяемой мочи (полиурия). Моча больного обычно имеет сладкий вкус, что объясняется повышенным содержанием в ней глюкозы. Данный признак – увеличение концентрации глюкозы в моче, называется глюкозурией. Развитие глюкозурии наблюдается в том случае, когда концентрация сахара в крови превышает 10 ммоль/л. При этом почечные фильтры начинают не справляться с удалением глюкозы и она начинает поступать в мочу. Однако при некоторых почечных патологиях сахар в моче нередко наблюдается и при нормальных показателях сахара в крови, поэтому данный параметр – повышенное содержание глюкозы в моче, не является определяющим признаком сахарного диабета.

Также сахарный диабет проявляется патологическим увеличением аппетита (полифагией). Это явление объясняется просто, ведь из-за того, что глюкоза не поступает в клетки, организм испытывает постоянный недостаток энергии и голодающие ткани сигнализируют об этом головному мозгу. При постоянном употреблении пищи, однако, больной не набирает вес, а теряет его. Прочие признаки заболевания – сильная усталость и слабость, зуд кожи, постоянные головные боли, повышение артериального давления, нарушения зрения. При анализе мочи в ней обнаруживается ацетон, что является следствием использования клетками запасов жира. Тем не менее, ацетон часто выделяется вместе с мочой и при многих других заболеваниях, например при воспалениях. Особенно часто ацетон в моче появляется у детей. Поэтому данное обстоятельство не следует рассматривать в качестве определяющего признака диабета.

Колебания уровня глюкозы в крови нередко приводят к ее аномально высоким или низким значениям, и в итоге – к гипогликемической или гипергликемической комам. Данные состояния нередко заканчиваются смертью пациента.

Часто встречающимся синдромом диабета является синдром Рейно, включающий:

склеродермию,
атеросклероз,
периартрит,
облитерирующий тромбоангиит,
похолодание и онемение конечностей,
боли в кистях.

Первая форма СД является не только неизлечимым, но и потенциально смертельным недугом. Если пациент не будет получать лечения, его инсулинозависимый диабет перейдет в такие осложнения, как кетоацидоз или диабетическая кома, которые неизбежно оканчиваются летальным исходом. В зависимости от концентрации в крови сахара, стадия СД будет считаться легкой, тяжелой или средней.

Стадии инсулинозависимого сахарного диабета

Диагностика сахарного диабета

Если возникли первые симптомы болезни, то это повод для скорейшего обращения за врачебной помощью. Лишь врач способен диагностировать наличие первой формы СД, и определить, какие средства можно использовать для его лечения. Если к терапии СД приступили на начальном этапе, то это снижает вероятность возникновения осложнений.

Однако одних подозрений о наличии недуга недостаточно, необходима точная диагностика. Для диагностирования сахарного диабета используется ряд методов. В первую очередь, это определение уровня глюкозы в крови натощак, уровня инсулина. При сахарном диабете, сопровождающемся высоким уровнем глюкозы в организме, сахар начинает выводиться с мочой. Связано это с тем, что почки не справляются с фильтрацией глюкозы, и она появляется в моче. Таким образом, при помощи анализа мочи на глюкозу можно определить наличие диабета.

Как лечить сахарный диабет?

К сожалению, сахарный диабет на сегодняшний день относится к числу неизлечимых патологий, в том числе и на начальной стадии, так как не разработано эффективных способов терапии, направленных на устранение дисфункций поджелудочной железы. Однако это не значит, что прогнозом заболевания является летальный исход. Тем не менее, терапия носит исключительно симптоматический характер – стабилизация уровня глюкозы в организме, лечение сопутствующих СД патологий.

Инсулинотерапия сахарного диабета

При данной разновидности диабета лечение заключается главным образом во введении в организм пациента инсулина. Инсулин помогает усвоению тканями глюкозы и снижает ее уровень в крови. Введение инсулина осуществляется лишь парентеральным (подкожным) методом, поскольку инсулин разлагается при прохождении через желудочно-кишечный тракт.

Для введения инсулина при диабете первой разновидности чаще всего используются обычные шприцы. Хотя в настоящее время появились и усовершенствованные компактные шприцы-ручки. Также широкое распространение получили шприцы-помпы. Данная разновидность шприцов позволяет точно контролировать поступление инсулина в кровь, и предотвращает возникновение таких опасных осложнений, как гипогликемия. Популярность шприцов-помп с каждым годом становится все выше.

Существуют различные типы инсулина, которые могут отличаться друг от друга по различным критериям:

скорость действия,
степень очистки,
биологическое происхождение.

Медицинский инсулин имеет концентрацию в 40 или 100 МЕ (международных единиц).

Обучение больного как часть терапии

Важным элементом терапии сахарного диабета является обучение пациента. Больной должен знать, что ему необходимо предпринять, если появляется состояние гипогликемии или гипергликемии, как постоянно контролировать уровень глюкозы в крови, как изменить рацион. Подобной информацией должны обладать и близкие больного.

Диета

Сахарный диабет – это обменное заболевание. Поэтому жизненно важным методом его лечения является диета, которая строится на основе принципа ограничения количества углеводов в пище. Без соблюдения диеты больной рискует погибнуть в результате развития состояний тяжелой гипер- и гипогликемии.

Диета при заболевании инсулинозависимым сахарным диабетом должна основываться на строгом соблюдении норм поступающих в организм больного углеводов. Для удобства подсчета углеводов в практике терапии сахарного диабета введена специальная единица измерения – хлебная единица (ХЕ). В одной ХЕ содержится 10 г простых углеводов, либо 20 г хлеба. Количество потребляемых в день ХЕ подбирается врачом индивидуально с учетом физической нагрузки, веса пациента и тяжести течения болезни. При сахарном инсулинозависимом диабете строго запрещено потребление алкоголя.

Инсулиннезависимый сахарный диабет

Эта разновидность сахарного диабета наиболее распространена. Согласно статистике, она обнаруживается примерно у 85% диабетиков. Диабет 2 вида редко возникает в молодом возрасте. Он более характерен для взрослых людей среднего возраста и пожилых людей.

Заболевание 2 типа вызывается не недостатком выработки инсулина, а нарушением взаимодействия между инсулином и тканями. Клетки перестают усваивать инсулин и глюкоза начинает накапливаться в крови. Причины возникновения данного явления до конца не выяснены, но, как полагают ученые, существенную роль в патогенезе сахарного диабета играют:

изменение скорости всасывания глюкозы в кишечнике,
ускорение процесса разрушения инсулина,
снижение количества инсулиновых рецепторов в клетках.

В частности, при некоторых патологиях иммунные клетки организма могут воспринимать инсулиновые рецепторы в качестве антигенов и разрушать их.

Главное обстоятельство, влияющее на вероятность развития сахарного диабета –ожирение. Об этом свидетельствует и статистика, поскольку 80% больных инсулиннезависимым диабетом имеют лишний вес.

Среди факторов, способствующих развитию заболевания, можно также выделить:

малоподвижный образ жизни,
курение;
алкоголизм;
недостаток физической активности;
неправильный рацион;
стрессы;
прием некоторых лекарственных препаратов, например, глюкокортикостероидов.

Немалую роль играют также генетическая предрасположенность и наследственность. Если хотя бы один из родителей болен инсулиннезависимым СД, то вероятность того, что у ребенка в зрелом возрасте возникнет этот недуг, составляет 80%.

Существует заблуждение, что привести к диабету способно неумеренное потребление сладостей, даже разовое. На самом деле это не так, здоровый человек может съесть достаточно много сладкого за один раз, и это не отразится на его здоровье. Другое дело, что постоянное потребление сладкого нередко приводит к ожирению, а вот лишний вес уже способен вызвать процессы, ведущие к диабету.

Признаки диабета

Инсулиннезависимый сахарный диабет развивается медленно, в течение многих лет. Поэтому больные зачастую не обращают внимания на первые признаки сахарного диабета, приписывая их возрастным изменениям, переутомлению. На ранних стадиях симптомы сахарного диабета нередко вообще отсутствуют. Таким образом, первые признаки сахарного диабета проявляются лишь при серьезном повышении уровня глюкозы в крови.

Возникает набор симптомов, типичный для инсулиннезависимого СД. Больного начинает беспокоить сильная жажда, частые мочеиспускания, бессонница ночью, усталость, разбитость и сонливость днем.

Также первые признаки сахарного диабета включают следующие явления:

медленное заживление ран,
ухудшение зрения,
эпизодические или постоянные головокружения,
онемение конечностей или покалывание в них,
дерматиты.

С другой стороны, подобные явления нередко развиваются и при других патологиях, поэтому постановкой диагноза и определением разновидности СД должен заниматься врач, а не сам пациент.

При отсутствии лечения начинаются тяжелые формы осложнений – нейропатии, нефропатии, ретинопатии, ангиопатии.

Скрытыми симптомами изменений углеводного обмена являются замедление синтеза белков и жирных кислот. При прогрессировании заболевания признаки патологии развиваются и становятся все более заметными. В конечном итоге повышенный уровень глюкозы в крови начинает влиять и на работу поджелудочной железы, нарушаются процессы синтеза инсулина. Развивается кетоацидоз, усиливается потеря воды и электролитов с мочой.

Диагностика

Первые признаки СД – безусловный повод для обращения к врачу. Главный метод диагностики заболевания – анализ крови на уровень содержания глюкозы.

Главные методики определения уровня глюкозы в крови:

проверка значения уровня сахара натощак,
проверка значения уровня сахара через 2 часа после еды,
тест на толерантность к глюкозе.

Наиболее известен анализ крови на глюкозу, сдаваемый с утра натощак. Кровь берется из пальца, либо из вены. Обычно показатели сахара из вены несколько выше. Уровень глюкозы при анализе крови из пальца не должен превышать 6 ммоль/л, в противном случае высока вероятность того, что у пациента сахарный диабет. Впрочем, по результату единственного анализа крови диагноз чаще всего не ставится, нужны дополнительные исследования.

Другой способ тестирования при определении диагноза – анализ крови через 2 часа после еды. В данном случае нормальный уровень сахара не должен превышать 11 ммоль/л. Если же при тесте получают более высокий уровень, то это является предварительным подтверждением СД.

Также при диабете делают нагрузочный тест на толерантность к глюкозе. Для проведения этого теста пациенту натощак дают выпить стакан воды с растворенной в ней глюкозой, а затем замеряют уровень сахара в крови. Первый замер делается сразу после того, как выпит стакан, а второй – через два часа. Затем полученные параметры сравниваются с нормальными характеристиками (менее 11 ммоль/л).

Уровень сахара в крови при анализе натощак и при глюкозном нагрузочном тесте через 2 часа, из пальца и вены.

Следует учитывать, что диагноз становится лишь при выходе всех трех вышеприведенных параметров за пределы нормы. Одиночный тест, как правило, не является достаточным для постановки диагноза.

Существует и еще один вид анализа – анализ на гликированный гемоглобин. На сегодняшний день среди всех признаков он считается наиболее точным и рекомендуется к применению ВОЗ при постановке диагноза. В отличие от такого признака, как уровень сахара в крови, который часто претерпевает резкие изменения в течение дня и колеблется в зависимости от обстоятельств (стрессов, изменений в диете, физических нагрузок, болезней, и т.д.), уровень гликированного гемоглобина отличается гораздо большей стабильностью. Нормальное значение гликированного гемоглобина – менее 6%. При уровне выше 6,5% вероятность наличия диабета приближается к 100%.

Соответствие уровня гликированного гемоглобина (HbA1c) и среднего уровня сахара натощак

Второстепенными диагностическими признаками являются наличие в моче сахара и ацетона (правда, данные состояния нередко наблюдаются не только при сахарном диабете).

Терапия

В случае постановки диагноза СД, пациент должен обратиться к врачу-эндокринологу. Для лечения инсулиннезависимого диабета разработано немало средств и методов. В целом методы терапии данной разновидности заболевания более разнообразны, чем методы лечения инсулинозависимого диабета.

Главным способом терапии остается прием лекарственных препаратов. Их можно разделить на три основные категории:

препараты, не влияющие на выработку инсулина;
препараты, повышающие выработку инсулина клетками поджелудочной железы вне зависимости от уровня глюкозы в крови;
препараты, повышающие выработку инсулина при повышении уровня глюкозы.

Также при тяжелых и декомпенсированных формах болезни или при резистентности к другим формам медикаментозной терапии часто применяется и инсулин (обычно в комбинации с прочими препаратами).

Метформин

Сахарный инсулиннезависимый диабет наиболее часто лечится лекарственными средствами, не влияющими на выработку инсулина. Практически все данные препараты принадлежат к химическому классу бигуанидов. В настоящее время для лечения СД широко используется лишь один бигуанид – .

Принцип действия метформина многогранен, и механизмы его работы еще далеко не полностью исследованы. В первую очередь, метформин снижает поступление глюкозы из запасов печени. Также метформин оказывает благоприятное действие на метаболические процессы в организме, в частности, усиливает потребление глюкозы мышечной тканью.

В нынешнее время метформин является препаратом первой линии для лечения преддиабета и диабета легкой и средней степеней тяжести. Препарат завоевал популярность благодаря ценовой доступности, малому количеству побочных эффектов и удобству применения. При приеме метформина практически всегда отсутствует гипогликемия (пониженное содержание глюкозы в крови), даже при передозировке. Однако это верно лишь при монотерапии, то есть при лечении одним лишь метформином. При одновременном приеме некоторых других препаратов нередко наблюдается критически низкое значение глюкозы в крови.

Терапия диабета при помощи метформина обычно проводится одновременно с лечением при помощи диеты. В противном случае терапевтический эффект будет незначительным или же совсем отсутствовать. Диета призвана не только снизить количество поступающих в организм углеводов, но и уменьшить вес тела пациента, поскольку данный фактор во многом способствует развитию заболевания.

Производные сульфанилмочевины

Другим распространенным классом препаратов являются лекарственные средства, с химической точки зрения относящиеся к производным сульфанилмочевины (толбутамид, глибенкламид, глимепирид). Они применяются при диабете средней степени тяжести, когда больному не помогает метформин или же его использование по каким-то причинам невозможно. Принцип действия производных сульфанилмочевины основан на стимуляции клеток поджелудочной железы, благодаря которой они начинают вырабатывать больше инсулина. Второстепенные механизмы связаны с подавлением процессов синтеза глюкагона и высвобождением глюкозы из печени. Недостаток данных средств состоит в высокой вероятности возникновения гипогликемии при неправильной дозировке.

Диета

Диета является одним из важнейших элементов при терапии инсулиннезависимого диабета на любой стадии недуга. Главный принцип диеты состоит в уменьшении количества потребляемых углеводов. В первую очередь, это касается рафинированного сахара, который организму усвоить легче всего. Рекомендуется увеличение употребления неперевариваемой клетчатки, поскольку она препятствует всасыванию простых углеводов, стабилизирует пищеварительные процессы, улучшает состав кишечной микрофлоры.

При терапии инсулиннезависимого СД следует отказаться от употребления алкоголя. Связано это с тем, что алкоголь нарушает естественные процессы метаболизма, в том числе, процессы выработки инсулина и усвоения глюкозы тканями.

Гестационный СД

СД беременных (гестационный) – заболевание, которое возникает лишь у женщин в процессе вынашивания плода. По течению и симптомам гестационный СД схож с инсулиннезависимым сахарным диабетом. Данное заболевание возникает у 2-5% беременных. Типичным прогнозом патологии является ее спонтанное исчезновение после завершения беременности. Однако так происходит далеко не всегда. Также установлено, что гестационный СД повышает риск появления инсулиннезависимого СД у женщины. Кроме того, гестационный диабет может негативно отражаться на течении беременности, вызывать различные аномалии развития плода, приводить к повышенной массе новорожденного ребенка. Гестационный СД следует отличать от обычного сахарного диабета первого и второго вариантов, появившихся до начала беременности.

СД MODY-разновидности

Он близок по характеристикам к инсулинозависимому диабету, однако имеет и некоторые черты инсулиннезависимого СД. Это аутоиммунная патология, сопровождающаяся снижением выработки инсулина. Считается, что среди всех больных СД около 5% имеют данную разновидность недуга. Патология часто проявляется еще в подростковом возрасте. По сравнению с типичным инсулинозависимым СД при MODY-варианте СД потребность больного в инсулине не столь высока.

Стадии СД

Сахарный диабет – это патология, которая обычно развивается постепенно. Существуют три стадии заболевания сахарным диабетом. Главный параметр, благодаря которому можно различить эти стадии – концентрация глюкозы в плазме крови.

Стадии СД и уровень глюкозы в крови

Другим критерием классификации является сопротивляемость организма патологии. Учитывая данный параметр, можно выделить компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную стадии. Особенностью декомпенсированной стадии является наличие в моче ацетона и высокие показатели концентрации глюкозы в крови, плохо реагирующие на медикаментозную терапию.

Преддиабет

Подобное состояние, которое часто называется нарушением толерантностью к глюкозе, характеризуется пограничным параметрами концентрации глюкозы в крови. Оно еще не является полностью развившейся патологией или одной из ее стадий, но способно привести к диабету с течением времени. То есть, обычным прогнозом развития преддиабета является полноценный СД.

Прогноз при СД

Прогноз во многом зависит от стадии патологии и формы СД. При прогнозе также учитываются сопутствующие СД патологии. Современные методы терапии позволяют полностью нормализовать уровень сахара в крови, или же, если это невозможно, максимально продлить жизнь пациенту. Еще один фактор, который влияет на прогноз – наличие тех или иных осложнений.

Осложнения

СД опасен не сам по себе. Опасны, прежде всего, его осложнения и поэтому недуг необходимо своевременно лечить. Особенно опасными могут быть осложнения при инсулиннезависимом СД.

Бытует мнение, что осложнения СД ограничиваются лишь проблемами с ногами, их отеками и возникновением на них язв. Но на самом деле, высокий уровень глюкозы влияет на всю систему кровообращения, и вызывает ряд связанных с этим осложнений. В результате страдают почти все органы, и в первую очередь:

нервы,
головной мозг,
почки,
сосуды,
сердце,
глаза,

Последствиями СД нередко могут быть следующие осложнения:

диабетическая кома;
гиперосмолярная кома;
энцефалопатия;
офтальмопатия;
нефропатия;
полинейропатия;
дерматиты;
ангиопатия;
кетоацидоз;
синдром диабетической стопы, вызванный нарушениями микроциркуляции крови в нижних конечностях;
импотенция у мужчин;
бесплодие у женщин;
депрессии и психозы.

Особенно опасно для жизни пациента такое осложнение, как диабетическая кома, к которой приводит либо гипогликемия, либо гипергликемия.

Осложнения СД также включают нарушения работы иммунной системы, в результате чего организм становится более уязвимым к различным инфекциям, в том числе, и к очень опасным, например, к туберкулезу.

Кетоацидоз

Кетоацидозом – осложнение, при котором в организме накапливаются продукты метаболизма жиров – кетоновых тел. Кетоацидоз чаще всего возникает у диабетика при сопутствующих патологиях, травмах, недостаточном питании. Кетоацидоз влечет за собой нарушение многих жизненно важных функций организма и является показанием к госпитализации.

Гипогликемия

Гипогликемия – осложнение, при котором в крови содержится аномально низкое количество глюкозы. Поскольку глюкоза является важнейшим источником энергии для клеток, то это состояние грозит прекращением функционирования многих органов, и в первую очередь, головного мозга. Обычно пороговым значением, ниже которого фиксируется гипогликемия, является 3,3 ммоль/л.

Гипогликемические кризы обычно сопровождают случаи заболевания инсулинозависимым сахарным диабетом. Они могут быть спровоцированы стрессом, приемом алкоголя или сахароснижающих препаратов. Главный метод борьбы с гипогликемией – скорейший прием сахаросодержащих продуктов (сахара, меда). Если больной потерял сознание, то необходимо ввести ему витамин В1 подкожно а затем внутривенно 40% раствор глюкозы. Или же вводятся препараты глюкагона внутримышечно.

Гиперосмолярная кома

Это состояние чаще всего случается с пожилыми людьми, страдающими инсулиннезависимым сахарным диабетом, и связано с сильным обезвоживанием. Коме обычно предшествует длительная полиурия. Состояние чаще всего появляется у пожилых людей из-за того, что с возрастом нередко утрачивается чувство жажды, и больной не восполняет потерю жидкости за счет питья. Гиперосмолярная кома является жизненным показанием к лечению в стационаре.

Ретинопатии

Ретинопатии – наиболее часто встречающиеся осложнения сахарного диабета. Причина патологии заключается в ухудшении кровоснабжения сетчатки. Этот процесс нередко затрагивает и другие области глаз. Часто наблюдается развитие катаракты. У больных СД каждый год недуга увеличивает вероятность появления ретинопатии на 8%. После 20 лет болезни практически каждый диабетик страдает подобным синдромом. Опасность ретинопатии заключается в развитии слепоты, возможных глазных кровоизлияниях, отслоении сетчатки.

Полинейропатия

Полинейропатия нередко вызывает потерю чувствительности кожи (болевой и температурной), прежде всего, в области конечностей. В свою очередь, это ведет к образованию труднозаживающих язв. Симптомами полинейропатии являются онемение конечностей, либо чувство жжения в них. Данные явления обычно усиливаются в ночное время.

Диабетическая стопа

Нарушение кровообращения, вызванное СД, наиболее остро ощущается в максимально удаленных от сердца областях. У человека подобными областями являются стопы. Синдром диабетической стопы включает развитие гнойных и некротических процессов, язв, патологий костной ткани в области стопы. При запущенных случаях патологии единственным методом лечения может быть лишь ампутация стопы.

Профилактика

К диабету обычно приводит нерациональный образ жизни, неправильный рацион, недостаточная физическая активность. Поэтому людям в пожилом возрасте, особенно тем, у кого можно подозревать наследственную склонность к диабету, следует постоянно следить за своим образом жизни и здоровьем, регулярно сдавать анализы и посещать терапевта.