Мануальная терапия – это комплекс малоинвазивных методик, осуществляющих воздействие на мышцы, суставы, костно-связочный аппарат и внутренние органы человека с помощью разнообразных ручных техник.
Мануальная терапия идеально подходит для детей и взрослых, мужчин, женщин, пожилых людей. Она существует столетия, а за последние 150 лет дополнилась новыми методиками, которые могут использоваться как изолированно, так и в комбинации друг с другом.
С помощью мануальной терапии можно лечить различные заболевания и симптомы: остеохондроз , артриты, ВСД, головные боли, можно устранять грыжи, проблемы, связанные с работой ЖКТ, протрузии, нарушение осанки и др.
Назначается мануальная терапия позвоночника или суставов всегда курсом, который, в среднем, состоит из 5 – 7 сеансов, иногда лечение может назначаться меньшим количеством сеансов. Проводятся сеансы регулярно, но не чаще двух раз в неделю.
Чем отличается мануальная терапия от массажа?
Мануальная терапия и массаж – это два абсолютно разных способа воздействия. При массаже влияние оказывается только на мягкие ткани. Мануальные методики оказывают более жесткое воздействие на суставы, голову, хрящевой аппарат и внутренние органы. Это серьезное вмешательство в работу организма, при неправильной технике выполнения возможны серьезные и даже необратимые последствия для здоровья пациента. Поэтому грамотность и опыт специалиста при выполнении мануальных техник прямо пропорциональна эффективности курса лечения.
К регулярному выполнению сеансов мануальной терапии допускаются специалисты со стажем работы в своей сфере (5 лет и более), имеющие высшее образование (врачи) и сертификат о прохождении специализации по профилю мануальной терапии. В данной специальности многое постигается в процессе практической деятельности, поэтому стаж работы и интуиция врача особенно важны. Мануальную терапию можно назначать только после консультации врачей-специалистов.
Задачи мануальной терапии
Целью мануальных техник является восстановление оптимальной функции суставов, позвоночника, мышц, нормализация работы нервной системы и внутренних органов.
Мануальный терапевт создает индивидуальный алгоритм для каждого пациента, что позволяет эффективно воздействовать на проблемные участки и устранять в них патологические процессы и болевой синдром (суставы, позвоночник – шейный, поясничный и другие отделы, связочный и мышечный аппарат и т.д.)
Методы мануальной терапии
Существует 4 основных метода, используемых в мануальном направлении:
- миофасциальный;
- краниальный;
- артро-вертебральный;
- висцеральный.
Миофасциальный метод – это ручное воздействие на мягкие ткани, основной целью которого является восстановление рефлексов и мышечного тонуса. Миофасциальная работа мягкая, аккуратная, не имеет ничего общего с вправлением межреберных дисков.
Используется этот метод мануальной терапии при устранении: головной и мышечной боли, радикулитов , артритов , позвоночных грыж, спондилеза и т.д.
Краниальный метод применяется для коррекции проблем, обусловленных нарушением работы мозга (защемление спинномозговых нервов, головные боли, перенесенные ЧМТ (черепно-мозговые травмы), нарушение кровоснабжение мозга). При этом участок, на который врач оказывает воздействие, находится в области шеи и основания черепа. Мануальное воздействие специалиста восстанавливает нормальную подвижность костей черепа, в результате чего устраняются негативная симптоматика заболевания. После первой процедуры у пациента наступает заметное облегчение, а после всего курса лечения состояние полностью нормализируется (снижается внутричерепное давление, стабилизируется кровообращение, исчезают головные боли и т.д.).
Артро-вертебральный метод восстанавливает функцию суставов и позвоночника путем изменения реакции нервных окончаний. Методика является достаточно болезненной, но эффективной. Она отлично купирует болевой синдром, препятствует развитию дегенеративных заболеваний.
Висцеральный метод используется для коррекции патологии внутренних органов. При этом массажные действия (сдавливающие, сдвигающие) осуществляются через переднюю брюшную стенку. Подобным образом можно лечить и предотвратить большинство заболеваний органов, расположенных в брюшной и грудной полостях.
Приемы и техники
В мануальном направлении используется множество приемов: активные, пассивные, прямые, жесткие, мягкие. Основными функционирующими техниками при этом являются:
- толчковая;
- ритмичная и позиционная мобилизация;
- постизометрическая релаксация.
При толчковой мобилизации
мануальный терапевт вправляет диски, что позволяет устранить боли в спине и других частях тела.
Ритмичная мобилизация может быть растягивающей, вращающей и сдавливающей. Получить визуальное представление разных видов и приемов мануальной терапии позволяют различные видео и фото.
Позиционная мобилизация объединяет несколько воздействий (релаксацию, манипуляцию и ритмическую мобилизацию). Действия осуществляются последовательно (мягкое вытяжение, наклоны). Важной составляющей техник является полное предварительное расслабление мышц. Комплекс манипуляций приводит к постепенному восстановлению резервных возможностей двигательной системы.
Постизометрическая релаксация предусматривает чередование напряжения и растяжения мышц, это позволяет увеличить подвижность позвоночника или сустава (например, коленного и тазобедренного), устранить смещение дисков, увеличить подвижность связок и мышц, снять отечность. Воздействие на тело при релаксации не сопровождается резкими толчкообразными движениями.
Показания к назначению мануальных методик
Мануальная терапия является широко распространенным направлением медицины, показаниями к ее применению являются:
- межпозвоночные грыжи, наличие протрузии;
- артриты, артрозы;
- болевой синдром (невралгии, боли, обусловленные поясничным остеохондрозом, систематические головные боли);
- ВСД, колебания давления;
- нарушение работы желудка, кишечника, печени и др.;
- хроническая усталость, стрессы;
- реабилитация после травмы и т.д.
Противопоказания
Противопоказаниями к проведению мануальных методик, являются:
- воспалительные процессы в стадии обострения и в подострой стадии (ЖКТ, позвоночника, плечевого сустава, колена, спинного мозга);
- ранний послеоперационный период;
- наличие свежих травм;
- миелопатии дисковые;
- гемангиомы;
- секвестрация грыж;
- ревматизм;
- врожденная патология позвоночника;
- переломы позвоночника;
- болезнь Бехтерева;
- опухоли злокачественной этиологии любой локализации (особенно в зоне мануального воздействия);
- туберкулезный спондилит;
- заболевания крови с нарушением процесса свертывания.
Возможные осложнения
Мануальная терапия, как любое вмешательство в работу организма человека, может привести к осложнениям, основными из которых являются:
- нарушение кровообращения в зоне воздействия;
- усиление болевого синдрома;
- внезапный прострел (резкая боль в области спины) — мануальная терапия в некоторых случаях может усиливать болевой синдром;
- кровоизлияния (в полости суставов, мышц);
- спазмы мышц;
- разрыв связочного аппарата, переломы ребер, позвонков.
Чаще всего осложнения при мануальной терапии обусловлены неквалифицированным подходом специалиста к работе. Именно поэтому важно, чтобы специалист имел опыт работы, хорошие отзывы пациентов, действовал максимально аккуратно и грамотно, чтобы не навредить организму.
Квалифицированный врач тщательно оценивает симптомы заболевания, диагностирует его перед началом лечения, учитывает противопоказания и с большой вероятность прогнозирует исход лечения и его эффективность.
Что происходит во время сеанса мануальной терапии?
Визуально сеанс мануального воздействия имитирует процедуру массажа. Главным отличием его является дозированность силы, используемой при обработке проблемных участков. Правильно дозированная механическая нагрузка способна оказать помощь организму, а неправильная может привести к критическому состоянию (разрывы связок, переломы).
Квалифицированный специалист с помощью разных техник и методик может помочь организму человека навсегда избавиться от проблемы, которую он длительно пытался корректировать дорогостоящими медпрепаратами.
Дополнительные техники
Дополнительными техниками мануальной терапии считаются:
- акупунктура, акупрессура и Шиацу;
- краниопатия;
- массаж;
- миофасциальный релиз и кинезитерапия;
- лимфодренаж.
При акупунктуре осуществляется воздействие на биоактивные точки, расположенные на поверхности кожи (в них вкалываются специальные иглы). Акупрессура имеет сходство с акупунктурой, однако, воздействие на точки осуществляется путем пальцевого нажатия на них или массажирования. Шиацу имеет большое сходство с акупрессурой (воздействие при этом осуществляется на биоэнергетические точки тела).
Краниопатия или краниосакральная терапия. При данном методе мануальное воздействие оказывается врачом на крестец и кости черепа. Массаж является общеизвестным релаксирующим методом, позволяющим улучшить микроциркуляцию крови, вызвать повышение тонуса мышц и восстановление чувствительности нервных окончаний.
Миофасциальный релиз – это растяжение связок и мышц, устраняющих уплотнения в них, вызывающие болезненность. С помощью миофасциального релиза корректируется детская осанка, ускоряется восстановление после перенесенных травм.
Кинезитерапия – это лечение, осуществляемое правильными движениями собственного тела (выполняется с задействованием тренажеров или без них, с помощью адаптивной гимнастики).
Опорно-двигательная система сейчас часто подвергается заболеваниям. Это случается потому, что множество людей в современном мире занимается трудом малоподвижным. Помогает избавиться от этих неприятностей мануальная терапия.
Медицинские специалисты знают о мануальной терапии с давних времен. Древнегреческий врач Гиппократ, скончавшийся в 4 веке прошлой эры и являющийся основателем европейской медицины, писал в своих научных трудах о такой терапии. В прошедшие века мануальная терапия широко не применялась, только в 20-ом столетии такое лечение добилось максимального успеха. С прошлого века медикаментозные средства начали вызывать аллергические реакции у населения, многие лекарства не переносились людьми. На этом фоне лечение непосредственно руками врачевателя стало набирать обороты. У людей, наряду со старинным – «костоправ», появилось новое слово «мануальщик».
Болевые ощущения у человека появляются когда деструктивные изменения захватывают позвоночный столб. Большое количество избыточной жидкости скапливаются в очагах воспаления. При долгом отсутствии движений человека различные соли, расположенные в жидкости, создают осадки. В элементах структуры позвоночника появляются патологические наросты, разрушающие позвонки и хрящевые ткани. Спинномозговые нервы подвергаются постоянному сдавливанию (компрессии) , у человека появляются болевые синдромы (люмбаго) . Грыжа межпозвоночного диска очень часто возникает на запущенной стадии.
Многие специалисты говорят, что медикаментозная терапия лишь временно приносит улучшение состояния больного. Остеохондроз позвоночника вылечить лекарствами невозможно. Эффективным средством лечения специалисты считают мануальную терапию. Основано их точка зрения на том, что отложения солей на деталях позвоночника можно без труда уничтожить руками, то есть мануальными движениями. Терапевт своими действиями высвобождает защемленные нервные корешки, и поэтому болевые ощущения исчезают. Мануальная терапия протекает без использования химических препаратов, оказывающих негативное влияние на состояние систем человеческого организма.
Весьма часто, после окончания медикаментозного воздействия, боли возвращаются. В этих ситуациях обязательно поможет ручная терапия позвонков, давно проверенная методика. Профессиональный мануальщик аккуратно вправит выпячивающийся (протрузия) межпозвоночный диск на место на любом участке позвоночного столба. После этого произойдет оздоровление всего тела человека. Уравняются потоки кровообращения организма, улучшится самочувствие и, конечно, настроение пациента. Выравнивая межпозвоночные диски и весь позвоночник, опытный костоправ в буквальном смысле позволяет человеку встать на ноги. Как правило, сеанс мануальной терапии проводится после снятия сильных болей лекарственными препаратами, он уничтожает причину заболевания.
Уже после первого сеанса человек чувствует уменьшение боли и легкость в теле. Мышцы пациента наполняются новыми ощущениями. Хотя тренированные люди это почувствуют не сразу. После второго сеанса всеми пациентами ощущается значительно меньше боли и больше легкости в движениях. Для увеличения эффективности сеансов мануальной терапии приходить на занятия нужно с осознанным желанием поправить здоровье и положительным настроем. Результат будет появляться в этом случае гораздо раньше. После мануальной терапии возвращаются прежние телодвижения, увеличивается их амплитуда. Значительно возрастает жизненный тонус и энергия человека.
Процедура проводится не только по всему столбу позвоночника, но и в суставах и мышцах больного. Основные жалобы пациентов это жжение, онемение, слабость ног и рук, боли в шейном сегменте позвоночника, в крестце, в пояснице и поясничном отделе, в грудной клетке. В результате возникает головная боль с тошнотой, слезы и депрессия. Опытный костоправ, профессионал своего дела, эффективно и быстро вправит межпозвоночные диски и остановит боли. Жаловаться будет не на что, все болевые симптомы пропадут. Здоровая жизнь вернется к человеку. Можно будет разогнуть шею и спину, вернуться к работе и семье. Следует не забывать при этом о профилактике болей в суставах и спине.
Мануальная терапия – это отрасль медицины, официально признанная большинством стран СНГ, на территории Древней Руси мануальных терапевтов именовали костоправами, а на территории Европы большое распространение приобрело название Остеопатия и Хиропрактика.
Как и в любой методике лечения, в мануальной терапии может возникнуть вопрос осложнений и тут важно быть готовым к тем или иным последствиям.
Осложнения мануальной терапии можно разделить на две категории.
Первая категория осложнений это целая группа нарушений, которые могут возникнуть в результате неквалифицированных действий специалистов. К сожалению, в последнее время все чаще появляются «мануалы», не имеющих никакой теоретической базы под своими действиями, а еще – массажистов, стремящихся скопировать определенные манипуляции мануальной медицины, с ними – теоретиков, которые, прочитав несколько книг, берутся за сложных пациентов, не имея никаких практических навыков, что рождает множество слухов о мануальной медицине.
С древних времен «костоправством» занималось только узкое количество семей, все навыки передавались из поколения в поколение, от отца к сыну, и практиковалось мастерство от сознательного детства до тех пор, пока «ноги ходят». В большинстве случаев это искусство, к которому то ли есть талант, то ли нет.
Что же сейчас? Множество специалистов, не имеющих представление, что они делают и зачем, создают пациенту множество осложнений, при этом отсутствует лечебный эффект.
К наиболее распространенным последствиям неквалифицированного применения мануальной терапии относят:
1) Гипермобильность позвоночника, в результате применения по 20-30 приемов в год все связки позвоночника растягиваются, боль возникает все быстрее и сильнее. Допустимый предел применения мануальной терапии – около 10-15 приемов на протяжении года.
2) Переломы отростков позвонков, ребер, костей. Как следствие «чрезмерных» манипуляций, может возникнуть данное осложнение. В то время, как квалифицированный специалист никогда не перейдет грани гибкости костей, а также исключит все возможные заболевания, в результате которых уменьшается прочность костей (остеопороз и другие).
Дополнительные смещения и блокирование позвонков , нарушение патобиомеханических цепей, ухудшение общего состояния.
3) Отсутствие результатов, результат лечения должен быть виден уже после первых приемов. Если вам говорят: «Ну, проведем еще 5-6 процедур, а там посмотрим…» – с вами работает не мануальный терапевт.
Возможные осложнения, вероятность которых не исключена в любом случае:
Вторая группа – это осложнения, которые могут возникнуть независимо от действий специалиста в результате индивидуальных особенностей пациента. Это, прежде всего, аномалии развития позвонков, сосудов и других тканей, трудности диагностики и некоторые другие факторы. Согласно официальной статистике, осложнения при манипуляциях на шейном отделе (головокружение, мигрень, тошнота, потеря сознания, потеря чувствительности и некоторые другие) возникают у 1-2-х человек на 100 тыс. Это менее 0,001%. К примеру, риск развития сепсиса (системного заражения крови) после удаления аппендицита составляет 1-2%, а риск летальности после кесарева сечения составляет около 5%.
При лечении серьезных заболеваний позвоночника, таких как большие межпозвоночные грыжи, тоже не исключение из статистики. Все пациенты должны помнить, что каким бы профессиональным не был бы специалист, болезнь иногда слишком запущенна и нельзя ее полностью устранить одним методом лечения. При значительных грыжах диска, всех пациентов нужно предупредить, что даже после проведенного лечения в 4-5% может потребоваться хирургическое вмешательство. Панацеи от всех болезней не существует, хотя и риск в 5% довольно не значительный.
Также стоит отдельно выделить явление незначительного обострения после первых лечебных приемов. Лечебный процесс любого хронического заболевания позвоночника всегда должен пройти через фазу обострения для полного выздоровления, и мануальная терапия в этом – не исключение. Обострение проявляется незначительной крепатурой, слабостью, сонливостью, некоторыми другими явлениями и может длиться несколько суток.
Осложнения после мануальной терапии у грудных детей:
К счастью, организм ребенка более благоприятно реагирует на данные методы лечения, можно добиться потрясающих результатов всего за один небольшой курс лечения. Кости ребенка более эластичны, подвижны и перемены заметней.
Но риски тоже не исключены, поскольку любое воздействие может нести какие-то побочные эффекты.
Приблизительно у 0,5-1% грудничков после процедуры может появится боль в руке или ножке. Эта боль возникает из-за слишком жесткой фиксации ручек при манипуляции. Доктору очень важно проводить манипуляции четко и целенаправленно, но ребенок неосознанно пытается сопротивляться, крутится, переворачивается и т.д. Помощник должен зафиксировать его в неподвижном положении, а ребенок ребенок может вызвать растяжение мышц. Обычно эти симптомы проходят спустя 2-5 дней бесследно.
Не достаточная эффективность лечения. Иногда, когда болезнь еще на раннем этапе, ее трудно спрогнозировать и даже самое эффективное лечение не способно полностью избавить от проблемы. К примеру, при таком заболевании как дисплазия тазобедренных суставов может просто отсутствовать ген, отвечающий за правильное развитие или еще в утробе матери не произошла закладка частей кости, которая должна вырасти в тазобедренном суставе. Решение проблемы в будущем протезировании искусственными тканями, но такое встречаться крайне редко не более чем у 0,1-0,3%.
Обратите внимание! Консультирование онлайн НЕ проводится. Запись по контактным телефонам..Здравствуйте! У дочери раз 5 (с детства) были проблемы с шеей: проснется, – а шею больно поворачивать, назначали воротник, один раз лежали на вытяжке неделю, хотя вроде явного подвывиха на снимке не было видно. А 3 года назад было легкое сотрясение – прилетел в голову волейбольный мяч. Уже 2 года как поставили диагноз прогрессирующий сколиоз 2 степени: дуги – грудная правая 19*, поясничная левая 12*. могут ли проблемы с шеей и сотрясение спровоцировать сколиоз? И можно ли, как Вы считаете, нам лечиться при помощи мануальной терапии? Спасибо Вам!
Добрый день.
Спасибо за статью “Осложнения мануальной терапии” очень познавательно.
Раз я здесь, то на верное Вы догадываетесь, что я заинтересован в методике такого лечения.
Дело в том, что у меня есть кое-какие проблемы с позвоночником. Я постоянно ощущаю дискомфорт в шейном, поясничном и грудном отделе. Постоянно, что-то там похрустывает и ноет. При этом хроническое чувство усталости, нехватки сил, недомогания какого-то что ли. Месяца три назад потерял сознание по пути на работу. Мне 24 года.
Пытался я ходить по врачам. Сначала поехал в государственную, посмотрели, пощупали, отправили на рентген шеи, сказали, что справой стороны что-то пережато. То ли вена, то ли артерия. Сказали долго не держать шею в повороте вправо. Каких-то планов по лечению мне не назначили.
Еще спустя некоторое время решил пойти еще раз, но уже в приватную.
Сделали рентген – позвоночник змейкой, но док сказал ничего серьезного нет, ничего у вас не пережато и тп., а описанные мною симптомы списал на усталость.
Начали слать делать кучу анализов, на консультации к психотерапевту и пр. Все врачи разного мнения, одной картины не было. Один говорит – все нормально, другой говорит, да у вас тут все плохо, третий вообще руками разводит. В общем, продолжать лечение в этой клинике мне больше не хотелось.
Сейчас решил попробовать сходить к мануальщику, но немного переживаю. Знакомых, которые могли бы посоветовать толкового специалиста нет, а идти куда попало страшно.
Нашел клинику NewSpine, где есть опытный специалист, который проводит такие процедуры, но как-то сомневаюсь. Имя специалиста: МАЛАКШАНИДЗЕ ЗУРАБ ГУРАМОВИЧ. Возможно Вам что-то скажет?
Мануальная терапия - уникальный метод лечения, известный людям с незапамятных времен. Даже тысячи лет назад существовали знахари, умевшие "вправлять" позвоночник и суставы , а один из основателей научной медицины, Гиппократ, еще две с половиной тысячи лет назад удивительно точно оценивал и характеризовал мануальную терапию:
"Это древнее искусство. Я отношусь с глубочайшим уважением к тем, кто был его первооткрывателем, и к тем, кто способствует своими открытиями дальнейшему развитию этого искусства".
"Позвонки смещаются не сильно, а совсем немного. Поэтому ничто не должно ускользать от глаз и рук опытного врача, чего бы он не смог использовать при вправлении смещенных позвонков, не причиняя вреда пациенту".
"Необходимо изучать позвоночник, так как многие заболевания связаны с ним, и знания о позвоночнике необходимы для излечения многих болезней".
Просто поразительно, что эти слова сказаны два с половиной тысячелетия назад. Они вполне актуальны и сейчас и могли бы принадлежать перу любого из современных медицинских светил. Однако удивительно и другое: несмотря на хорошие результаты лечения, с начала первого тысячелетия нашей эры на протяжении нескольких веков мануальная терапия практически не признавалась как наука и оставалась в большей степени прерогативой знахарей, не имевших специального образования и не получивших одобрения официальной медицины. Лишь в середине XIX века была вновь "открыта" ценность мануальной терапии и разработаны ее научные методики. А уже в конце XIX века в стане мануальных терапевтов произошел раскол, и с тех пор существуют два конкурирующих направления: школа "остеопатов" и школа "хиропрактиков" (или "хайропрактов", как их называют в Америке).
Хиропрактики пользуются в основном резкими манипуляциями, коротким сильным толчком "вправляя позвонок". Именно хиропрактиков можно с полным основанием называть костоправами.
Остеопаты действуют мягкими вправляющими движениями, применяют легкий массаж и вытягивающие воздействия на мышцы, а руки, ноги и голова пациента в этих манипуляциях играют роль рычага. Именно остеопатические методы в первую очередь легли в основу современной мануальной медицины и получили отображение в большинстве учебников по мануальной терапии.
Вообще надо заметить, что разногласия между хайропрактической и остеопатической школами касаются не только принципов воздействия на позвоночник. Хиропрактики и остеопаты спорят еще и о том, какие же именно изменения происходят в межпозвонковых суставах до и после лечения. Правда, в этом вопросе нет единства даже внутри этих школ, как нет его и среди представителей всей официальной медицины. В настоящее время выдвинуто несколько теорий, излагающих причины "блокирования" суставов.
Подобные теории гласят, что блокада сустава может происходить из-за:
- подвывиха и смещения сустава;
- ущемления мелких менископодобных хрящевых телец между верхней и нижней поверхностями сустава;
- ущемления мягкой оболочки сустава (ворсинчатой мембраны) между суставными поверхностями;
- спазма мелких мышц вокруг сустава и ответного "напряжения" тканей сустава.
На самом деле не столь важно, что конкретно вызывает блокаду сустава. Важно то, что устранить ее может только мануальная манипуляция, - ни одним другим методом "разблокировать" сустав невозможно. Соответственно, именно мануальными приемами можно и нужно лечить больных во всех случаях, когда имеется острая или хроническая блокада межпозвонкового сустава, но при отсутствии противопоказаний к подобному лечению.
Было бы ошибкой применять мануальную терапию при воспалительных ревматических заболеваниях позвоночника, при онкологических поражениях спины (то есть при наличии доброкачественных и злокачественных опухолей) и при свежих травмах (переломах) костей позвоночника.
Очень осторожно и аккуратно нужно проводить манипуляции с теми больными, у которых существует повышенная хрупкость костей, - при остеопорозе и болезни Шейермана .
Осторожно и продуманно нужно лечить больных со "свежей" грыжей межпозвонкового диска . Как уже говорилось, очень часто первым проявлением поясничной грыжи бывает приступ люмбаго, то есть появление острой боли исключительно в пояснице. Корешковая боль (по ноге) присоединяется порой лишь спустя несколько дней. Так вот, если начать лечение в первый период, "период люмбаго", то появившаяся затем ожидаемая корешковая боль будет связана в сознании пациента именно с действиями врача, и убедить больного, что его ухудшение должно было бы случиться само по себе, будет очень трудно.
При лечении мышечного гипотонуса мануальная терапия используется в минимальном объеме и только в сочетании с активной укрепляющей гимнастикой. В противном случае, если ограничиться одними манипуляциями, результатом будет еще большее снижение мышечного тонуса и усиление избыточной подвижности, "разболтанности" позвоночника.
Меня часто спрашивают: можно ли проводить мануальное лечение пожилым людям? Безусловно, иногда можно, но с учетом подвижности позвоночника и состояния костей. И конечно, при лечении людей преклонного возраста врач не должен использовать грубое воздействие - так называемые "жесткие манипуляции". В то же время при правильном, мягком применении мануальных приемов даже у очень пожилых людей порой удается добиться великолепных результатов.
Сложнее обстоит дело с лечением беременных женщин . И хотя мануальная терапия не противопоказана даже беременным, я от подобной практики отказался. Честно говоря, не хочется оказаться безосновательно обвиненным в случае осложненного (или неудачного) протекания беременности, возможного у любой женщины. Редкие исключения я делаю лишь при необходимости провести лечение шейного отдела позвоночника.
Еще один вопрос, который мне часто задают: имеет ли смысл проводить мануальную терапию при истинном остеохондрозе позвоночника и спондилезе? Отвечу так: если речь идет о том, чтобы с помощью мануальной терапии вылечить эти состояния, то нет, так как это нереально. Не может же мануальная манипуляция разбить "шипы" (остеофиты) при спондилезе или вырастить новую хрящевую ткань дисков при остеохондрозе. Но вот в тех случаях, когда при остеохондрозе или спондилезе происходит параллельно блокирование какого-либо участка позвоночника (а это бывает часто), проводить мануальную терапию не только можно, но и нужно.
Другое дело, если на прием приходит "любитель" мануальной терапии, который переоценивает ее возможности или просто любит лечиться. Периодически такие появляются. У человека ничего не болит, его ничто не беспокоит, но он просит провести мануальную терапию "просто так", для профилактики, потому что слышал, что мануальная терапия всем полезна. Каждый раз в подобной ситуации мне приходится объяснять людям, что мануальная терапия - это серьезная процедура, направленное воздействие которой именно на поврежденный участок позвоночника чем-то сродни хирургической операции, только бескровной. Поэтому ее проводят исключительно с лечебной целью при наличии определенных повреждений. Вы же не будете делать хирургическую операцию просто так, с профилактической целью, или сверлить для профилактики здоровый зуб - исключительно для того, чтобы этот зуб не заболел в будущем.
Да, можно делать с профилактической целью гимнастику, массаж, можно даже пить хондропротекторы (благо, они безвредны), но мануальную терапию оставим до крайней необходимости, тем более что ее не желательно делать очень часто. Теперь вы, наверное, зададите вопрос: а что такое очень часто и, вообще, сколько сеансов мануальной терапии можно и нужно проводить? Обычно лечение одного поврежденного сегмента позвоночника требует около 3 сеансов. Но это не значит, что при лечении любого из отделов позвоночника (шейного, грудного, пояснично-крестцового) требуется всего лишь 3 сеанса: ведь любой из отделов позвоночника состоит из нескольких сегментов.
К примеру, у человека на первом осмотре обнаружены серьезные повреждения двух сегментов с сильной болью и ответным спазмом мышц. Я провожу за 3 сеанса лечение этих поврежденных сегментов, и человеку сначала становится очень хорошо. Уходит боль и мышечное напряжение, но выясняется, что за серьезными повреждениями тех двух сегментов скрывались мелкие изменения и в других, соседних, сегментах позвоночника. Просто они были незаметны из-за боли и мышечного спазма и "вылезли" только сейчас, после устранения спазма. Значит, чтобы довести дело до конца, мне потребуется еще 2 - 3 сеанса. Итого получается 5 - 6 сеансов мануальных манипуляций за курс лечения.
Но в тяжелых ситуациях и этим дело не ограничивается. Порой в перерывах между манипуляциями требуется провести дополнительно 5 - 6 сеансов постизометрической релаксации и массажа пораженной зоны. В общем, в одних ситуациях для выздоровления может хватить 2 - 3 сеансов, а в других - курс лечения растягивается на 10 -12 встреч пациента с врачом. При этом процедуры проводятся не ежедневно, а с интервалом от одного до семи дней.
Очень часто пациенты спрашивают: а почему нельзя проводить манипуляции ежедневно, чтобы поскорее закончить лечение? Дело в том, что, хотя блокирование устраняется манипуляцией моментально, окружающим мышцам и связкам требуется некоторое время, чтобы "подтянуться" и зафиксировать достигнутое положение, и поэтому продолжать лечение можно только часов через 40 - 48.
Теперь давайте поговорим о том, как собственно происходит сеанс лечебной мануальной терапии. Только оговорюсь: я высказываю свой взгляд на проведение процедуры. У другого специалиста может быть совсем другая методика и свое видение проблемы, и при этом он может получать отнюдь не худшие результаты лечения.
Итак, если пациент приходит ко мне на лечение, то после определения диагноза и выявления блокированного сегмента я в первую очередь постараюсь ослабить напряжение окружающих блокированный сегмент связок и мышц, применив массаж или постизометрическую релаксацию.
Уменьшив мышечный спазм, я попрошу пациента повернуться "до упора" в нужном направлении и под определённым углом, и тогда его межпозвонковые суставы займут самую крайнюю, "пограничную" позицию. После этого мне понадобится, зафиксировав предварительно пальцами одной руки блокированный сустав, другой рукой слегка надавить на ту часть тела, которая выполняет роль рычага. Если все сделано правильно, раздается щелчок (но не всегда) и вслед за этим пациент ощущает некоторое облегчение. Мне останется лишь вновь чуть-чуть поработать с мышцами и отпустить пациента домой до следующей процедуры, дав "домашнее задание" (например, по лечебной гимнастике) или попросив соблюдать определенные ограничения.
Правда, приходится констатировать, что далеко не всегда больные бывают "послушны" и соблюдают врачебные рекомендации и необходимые ограничения. Приведу показательный пример. Однажды ко мне на прием принесли (!) пациентку, которая уже 3 года фактически не выходила из дома из-за сильных головокружений - ее просто "качало" при ходьбе. Вызваны были неприятности повреждением верхнешейного отдела позвоночника. На удивление быстро, всего за два сеанса, удалось исправить положение. Я с чувством глубокого удовлетворения сообщил женщине о том, что лечение закончено и она может возвращаться к нормальной жизни. Единственное, о чем я попросил пациентку, - в течение месяца не поднимать тяжести и не заниматься тяжелой домашней работой, требующей физического напряжения. Кроме того, настоятельно рекомендовал две недели поносить специальный фиксирующий шейный воротник.
Каково же было мое удивление, когда спустя всего лишь десять дней женщину вновь внесли в мой кабинет. Выяснилось, что, почувствовав себя хорошо, женщина решила отправиться на продуктовый рынок и, естественно, не надела воротник (это же некрасиво! - сказала она). На рынке, накупив продуктов (больше десяти килограммов, как потом выяснилось), женщина сложила их в одну большую сумку и рывком ее подняла. Она лишь успела почувствовать хруст в шее и упала в обморок. В результате пришлось начинать лечение заново, и двух сеансов нам на этот раз уже не хватило.
И знаете, что поразило меня больше всего? На вопрос, почему же она меня не послушалась в первый раз, женщина ответила, что ей ведь надо было кормить семью.
Теперь подумаем: если семья 3 года как-то обходилась, пока мать семейства была не в состоянии таскать сумки с продуктами, могли ли что-то изменить в этой ситуации еще 2 - 3 недели, необходимые для полного восстановления позвоночника? К сожалению, подобный случай в моей практике далеко не единичен. Несмотря на все уговоры и увещевания, каждого третьего пациента приходится лечить заново именно из-за несоблюдения режима и рекомендаций. Так было всегда и, боюсь, так будет и дальше.
Дорогие читатели, пожалуйста, постарайтесь помнить о том, что лечение не ограничивается только теми манипуляциями, которые проводит врач. Как бы искусен он ни был, весь положительный эффект от его действий может быть сведен на нет неправильным поведением пациента. Победить болезнь можно только совместными усилиями врача и больного.
Статья доктора Евдокименко для книги «Боль в спине и шее», опубликована в 2001 году. Отредактирована в 2011г.
Человеку свойственно настороженное отношение ко всему новому и неизвестному. То же правило распространяется на врачебные методики, механизм действия которых не до конца понятен пациенту. Именно по этой причине и по сей день многие с недоверием относятся к мануальной терапии. Простому человеку, далёкому от медицины, сложно понять, как специалист, не использующий медикаментов, аппаратуры и прочих вспомогательных средств, одними руками восстанавливает подвижность, активность и трудоспособность своего пациента. Более того, многие считают мануальную терапию чем-то сродни обычному массажу.
Меж тем, эта область современной медицины куда более сложна и многогранна. Благодаря использованию целого ряда ударных, мягкотканных и прочих типов воздействия на организм человека, специалисты могут восстановить полноценную подвижность основы его тела – позвоночного столба. Одновременно с этим происходит восстановление эластичности и подвижности суставов и мышц, их правильное расположение. Мануальный терапевт воздействует и на внутренние органы, устраняя их смещение и прочие патологии.
Какие ощущения появляются после мануальной терапии?
Использование профессионалом индивидуального подхода к каждому пациенту гарантирует каждому человеку получение целого ряда положительных эффектов:
- восстановление полноценной интенсивности микроциркуляции крови, поступающей в мышцы;
- улучшение обмена веществ;
- избавление от боли и спазмов в мышцах, возникающих после превышения подходящего вам уровня физической нагрузки;
- улучшение уровня кровоснабжения различных органов и тканей;
- повышение интенсивности обмена веществ;
- избавление от предобморочных состояний, потемнения в глазах, тошноты, головокружения, мигреней и т. д.;
- повышение уровня мышечного тонуса, эластичности суставов и связок.
Причём перечисленные положительные эффекты, достичь которых позволяет мануальная терапия – это лишь малая толика преимуществ, отличающих данный тип врачебного воздействия.
Каждому пациенту нужно быть готовым к тому, что после мануальной терапии какое-то время он будет ощущать боли в суставах и мышцах. Во время сеанса специалист использует не только щадящие методики воздействия на мягкие ткани человека. Он применяет и куда более эффективные и в то же время агрессивные методики, такие как манипуляция. Этот тип воздействия на мышцы и суставы направлен на максимально быстрое восстановление их подвижности, а также на устранение любых смещений и прочих отклонений от нормы. После выполнение таких манипуляций должно пройти какое-то время, на протяжении которого организм пациента полностью восстановится, а мышцы и связки зафиксируются в правильном положении, приданном им специалистом. По истечении этого восстановительного периода болезненные ощущения постепенно сойдут «на нет».
Также важно учесть, что любые неприятные ощущения, вызванные манипуляциями врача, обычно проявляются уже через 1-2 часа после завершения сеанса. В том случае, если такая симптоматика появилась много позже, вам стоит поискать её причины в других областях.
Важно помнить о том, что для закрепления лечебного эффекта пациент должен строго соблюдать рекомендации врача. В частности, ему следует дозировать свою физическую активность и выполнять только те упражнения, которые для него подобрал мануальный терапевт. При выполнении этих условий восстановление организма будет куда более действенным, а интенсивность болезненных ощущений – минимальной.
Для получения максимального эффекта стоит сочетать посещение сеансов мануального воздействия с так называемой вакуумной- и иглорефлексотерапией, а также с фармакопунктурой и прочими методиками восстановления здоровья.
Гарантия максимальной эффективности сеансов мануальной терапии – правильный выбор специалиста!
Многие пациенты считают рассматриваемый тип воздействия на мышцы, связки и костные ткани чем-то сродни обычному массажу. При этом они не придают особого значения выбору врача, считая, что поглаживание, растирание, надавливание и прочие манипуляции может осуществить каждый человек, имеющий хоть какое-либо отношение к медицине.
Меж тем, грамотный мануальный терапевт должен обладать глубинными познаниями в области неврологии, хирургии, травматологии и т. д. Ведь во время сеанса ему придётся воздействовать на целый перечень связок, суставных и мышечных тканей. Дополнительно осуществляется воздействие на опорно-двигательный аппарат, внутренние органы, специальные активные точки и многое другое. И в случае грубого, непрофессионального вмешательства в сложный организм человека возможно существенное усиление болевого эффекта, резкое снижение подвижности человека и даже полный паралич.
Настоящий профессионал, какой он?
При первом посещении мануального терапевта обязательно уточните, имеется ли у выбранного специалиста диплом об окончании медицинского ВУЗа. Существует целый перечень специальностей, успешно «соседствующих» с мануальной терапией. В этот список можно включить ортопедия, травматологию, невропатологию и т. д. Имея диплом о получении соответствующей профессии, врач может получить дополнительные навыки в области мануальной терапии. Для этого ему достаточно пройти соответствующую последипломную специализацию.
Настоящего профессионала можно определить ещё на самом первом приёме. Прежде чем подобрать сочетание методик, оптимальное для определённого пациента, он в обязательном порядке собирает анамнез из его жизни, изучает рентгеновские снимки, результаты УЗИ-обследования. Не меньшего внимания профессионала заслуживает медицинская карта, в которой содержатся сведения, позволяющие поставить максимально точный предварительный анализ. Для избавления пациента от напряжения в мышцах специалист использует вспомогательные физиотерапевтические процедуры. Благодаря им можно эффективно прогреть мышцы перед комплексом основных лечебных воздействий. Как результат, пациент практически не ощущает боли. Лёгкий дискомфорт обычно возникает только на протяжении начальных сеансов. Максимум через 3-5 сеансов они постепенно сходят «на нет». В среднем для полноценного восстановления здоровья пациента требуется проведение порядка 10 - 20 сеансов.
Для того чтобы в полной мере прочувствовать эффективность мануальной терапии, пациенту стоит отказаться от повседневной нагрузки, которая способна существенно снизить положительный эффект от лечебного воздействия.