25093 0
Несчастный случай, внезапное заболевание часто происходят в условиях, когда отсутствуют необходимые лекарственные средства, перевязочный материал, помощники, средства транспортной иммобилизации, нет хорошего освещения. В подобных случаях необходимо выполнить комплекс доступных и целесообразных мероприятий, направленных на спасение жизни пострадавшего.
При оказании первой медицинской помощи необходимо придерживаться следующих принципов
1. Все действия должны быть целесообразными, обдуманными, решительными, быстрыми и спокойными.2. Прежде всего надо принять меры к прекращению воздействия повреждающих моментов (извлечь из воды, удалить из горящего помещения, погасить горящую одежду и т.д.).
3. Быстро и правильно оценить состояние пострадавшего. Это особенно важно, если пострадавший (заболевший) находится в бессознательном состоянии. При осмотре пострадавшего устанавливают, жив он или мертв, определяют вид и тяжесть травмы, наличие кровотечения.
4. После осмотра пострадавшего определяют способ и последовательность оказания первой медицинской помощи.
5. Выясняют, какие средства необходимы для оказания первой медицинской помощи, исходя из конкретных условий и возможностей.
6. После оказания первой медицинской помощи подготавливают пострадавшего к транспортировке.
7. Организуют транспортировку пострадавшего в лечебное учреждение.
8. Осуществляют наблюдение за пострадавшим до отправки в лечебное учреждение.
9. Первая помощь должна оказываться не только на месте происшествия, но и по пути следования в лечебное учреждение.
Выявление признаков жизни и признаков смерти
При тяжелой травме, поражении электрическим током, утоплении, удушении, отравлении, ряде заболеваний может быть потеря сознания, т.е. состояние, когда пострадавший лежит без движения, не отвечает на вопросы, не реагирует на окружающее. Оно возникает в результате нарушения деятельности центральной нервной системы (ЦНС), главным образом головного мозга.Нарушение деятельности головного мозга возможно при:
1) прямой травме мозга (ушиб, сотрясение, размозжение мозга, кровоизлияние в мозг, электротравма), отравлении, в том числе алкоголем и лекарственными препаратами;2) нарушении кровоснабжения мозга (кровопотеря, обморок, остановка сердца или тяжелое нарушение его деятельности);
3) прекращении поступления кислорода в организм (удушение, утопление, сдавливание грудной клетки тяжестью);
4) неспособности крови насыщаться кислородом (отравления, нарушения обмена веществ, например, при диабете, лихорадке);
5) переохлаждении или перегревании (замерзание, тепловой удар, гипертермия при ряде заболеваний).
Оказывающий помощь должен четко и быстро отличать потерю сознания от смерти.
При обнаружении минимальных признаков жизни необходимо немедленно приступить к реанимации (оживлению).
Признаками жизни являются:
1) наличие сердцебиения. Сердцебиение определяют рукой или ухом на грудной клетке в области левого соска;2) наличие пульса на артериях. Пульс определяют на шее (общая сонная артерия), в области лучезапястного сустава (лучевая артерия), в паху (бедренная артерия) — рис. 1;
3) наличие дыхания. Дыхание определяют по движению грудной клетки и живота, увлажнению зеркала, приложенного к носу и рту пострадавшего, движению кусочка ваты или бинта, поднесенного к носовым отверстиям (рис. 2);
4) наличие реакции зрачков на свет. При освещении глаза пучком света (например, фонариком) наблюдается сужение зрачка — положительная реакция зрачка. При дневном свете эту реакцию проверяют, закрывая на некоторое время глаз рукой, затем быстро отводя руку в сторону, при этом будет заметно сужение зрачка (рис. 3).
Наиболее информативны в диагностике прекращения кровообращения отсутствие пульсации крупных сосудов (сонных, бедренных) и наличие широких зрачков, не реагирующих на свет.
Наличие признаков жизни сигнализирует о необходимости немедленного проведения реанимационных мероприятий.
Следует помнить, что отсутствие сердцебиения, пульса, дыхания и реакции зрачков на свет не свидетельствует о том, что пострадавший мертв.
Подобный комплекс симптомов может наблюдаться и при клинической смерти (см. ниже).
Оказание помощи бессмысленно при явных признаках смерти:
1) помутнении и высыхании роговицы глаза;2) наличии симптома «кошачий глаз»: при сдавлении глаза зрачок деформируется и напоминает кошачий глаз (рис. 4);
3) похолодании тела и появлении трупных пятен. Эти сине-фиолетовые пятна выступают на коже. При положении трупа на спине они появляются в области лопаток, поясницы, ягодиц, а при положении на животе — на лице, шее, груди, животе;
4) трупном окоченении. Этот бесспорный признак смерти возникает через 2—4 ч после смерти.
Рис. 1. Точки определения пульса на артериях и место выслушивания тонов сердца (отмечено крестиком)
Рис. 2. Выявление признаков жизни при помощи зеркала и комочка ваты. Объяснение в тексте
Рис. 3. Определение реакции зрачка на свет:
а — зрачок до воздействия пучком света; б — после воздействия
Рис. 4. Явные признаки смерти:
а — глаз живого человека, б — помутнение роговицы у мертвого человека; в — симптом «кошачий глаз».
Оценив состояние пострадавшего (заболевшего), приступают к оказанию первой помощи, характер которой зависит от вида травмы, степени повреждения и состояния пострадавшего. Последовательность действий при различных повреждениях и заболеваниях изложена в соответствующих главах.
При оказании первой помощи важна не причинить пострадавшему дополнительной травмы.
Для остановки кровотечения, наложения повязки на рапу, при термических и химических ожогах необходимо снять с пострадавшего одежду.
Правила удаления одежды с пострадавшего
При повреждении верхних конечностей одежду снимают сначала со здоровой руки. Затем, придерживая поврежденную руку, осторожно потягивая за рукав, снимают с нее одежду. Если пострадавший лежит на спине и посадить его невозможно, то одежду с верхней половины туловища и рук снимают в следующей последовательности.Осторожно вытягивают заднюю часть рубашки (платье, пальто) до шеи и через голову переводят на грудь, затем извлекают из рукава здоровую руку. В последнюю очередь освобождают поврежденную руку, стягивая с нее одежду за рукав. С нижней части тела одежду снимают в аналогичной последовательности. В некоторых случаях при сильных кровотечениях и тяжелых ожогах одежду разрезают.
Необходимо помнить, что при ранах, переломах, ожогах резкие движения, перемещение, переворачивание за поврежденные конечности резко усиливают боль, ухудшают общее состояние пострадавшего, вплоть до остановки сердца, дыхания. Поэтому поднимать поврежденную конечность или пострадавшего следует осторожно, поддерживая снизу поврежденные части тела.
Буянов В.М., Нестеренко Ю.А.
ВВЕДЕНИЕ
В повседневной жизни сотрудникам милиции часто приходится оказывать медицинскую помощь людям, пострадавшим от несчастных случаев или внезапно заболевшим. Чтобы успешно справиться с поставленными задачами, каждый должен овладеть необходимыми знаниями и умениями по оказанию пострадавшим первой неотложной медицинской помощи.
ОСНОВНЫЕ СВЕДЕНИЯ ПО ОКАЗАНИЮ ПЕРВОЙ НЕОТЛОЖНОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ТЕЛО
Структура тела. Клетка.
Тело человека состоит из целого ряда органов. Их основной составной частью является клетка. Таким образом, тело представляет собой совокупность клеток. Их количество достигает нескольких миллиардов. Клетка - это маленькая камера в основном круглой или же продолговатой формы. Наиболее крупной человеческой клеткой является женская яйцеклетка (яйцо), а наименьшей - мужская половая клетка - сперматозоид (семя).
Клетка представляет собой как бы маленькую фабрику. Совокупность клеток одинакового характера и с одинаковой функцией образует ткань. Различаются ткани нервные, мышечные, соединительные и покровные. Ткани объединяются в образования, исполняющие определенный вид деятельности. Это так называемые аппараты, органы. В связи с этим тело как совокупность органов называется организмом. Органы, деятельность которых взаимно связана, образуют комплексы, называемые системами. В теле человека различаются следующие системы: костная, мышечная, пищеварительная, дыхательная, мочеполовая, сосудистая, нервная, органы чувств, система желез внутренней секреции и кожная.
Движения человека осуществляются при помощи костной и мышечной систем. Питание человека обеспечивается пищеварительной системой, а дыхание - системой дыхательной. Для выведения избыточных жидкостей служит мочевая система и кожа, для размножения - система половая. Кровообращение осуществляется сосудистой системой, по которой в организме разносятся питательные вещества, кислород и гормоны. Связь между тканями и органами, а также связь организма с внешней средой обеспечивается нервной системой. Производительность и процессы в организме регулирует, наряду с нервной системой, система желез внутренней секреции. Кожа защищает тело и удаляет продукты выделения в виде пота.
Каждая система исполняет определенную, присущую только ей функцию, но деятельность систем взаимно связана. Это создает единство организма. Любое вредное воздействие на одну из систем тела отражается и на остальных системах, повреждая весь организм в целом. Таким вредным воздействием является травма. Именно исходя из этой точки зрения, при оказании первой помощи необходимо принимать во внимание взаимосвязь система при обработке ран не следует забывать о реакции - отражении, возникающей в остальных частях тела, а, следовательно, и во всем организме человека.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ
ПРИНЦИПЫ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ
Первая помощь - это совокупность простых, целесообразных мер по охране здоровья и жизни пострадавшего от травмы или внезапно заболевшего человека. Правильно оказанная первая помощь сокращает время специального лечения, способствует быстрейшему заживлению ран и часто является решающим моментом при спасении жизни пострадавшего. Первая помощь должна оказываться сразу же на месте происшествия быстро и умело еще до прихода врача или до транспортировки пострадавшего в больницу.
Каждый человек должен уметь оказать первую помощь по мере своих способностей и возможностей. В соответствии с этим первая помощь делится на дилетантскую (неквалифицированную), санитарную и специальную. Жизнь и здоровье пострадавшего человека обычно зависят от оказания первой помощи лицами без специального медицинского образования - дилетантами; в связи с этим необходимо, чтобы каждому гражданину были, известны сущность, принципы, правила и последовательность оказания первой помощи. Это необходимо еще и потому, что бывают случаи, когда пострадавшему приходится оказывать первую помощь самому себе; это так называемая «самопомощь».
Сущность первой помощи заключается в прекращении дальнейшего воздействия травмирующих факторов, проведении простейших мероприятий и в обеспечении скорейшей транспортировки пострадавшего в лечебное учреждение. Ее задача заключается в предупреждении опасных последствий травм, кровотечений, инфекпий и шока.
При оказании первой помощи необходимо:
1. вынести пострадавшего с места происшествия,
2. обработать поврежденные участки тела и остановить кровотечение,
3. иммобилизовать переломы и предотвратить травматический шок,
4. доставить или же обеспечить транспортировку пострадавшего в лечебное учреждение.
При оказании первой помощи следует руководствоваться следующими принципами:
1. правильность и целесообразность,
2. быстрота,
3. обдуманность, решительность, и спокойствие.
При оказании первой помощи необходимо придерживаться определенной последовательности, требующей быстрой и правильной оценки состояния пострадавшего.
Сначала необходимо представить себе обстоятельства, при которых произошла травма и которые повлияли на ее возникновение и характер. Это особенно важно в тех случаях, когда пострадавший находится 6ез сознания и внешне выглядит мертвым. Данные, установленные лицом, оказывающим первую помощь, могут позднее помочь врачу при оказании квалифицированной помощи.
Прежде всего, необходимо установить:
1. обстоятельства, при которых произошла травма,
2. время возникновения травмы,
3. место возникновения травмы.
При досмотре пострадавшего устанавливают:
1. вид и тяжесть травмы,
2. способ обработки,
3. необходимые средства первой помощи в зависимости от данных возможностей и обстоятельств.
Наконец проводится:
1. обеспечение материальными средствами,
2. оказание собственно первой помощи,
3. транспортировка пострадавшего в лечебное учреждение, где ему будет оказана квалифицированная медицинская помощь.
В тяжелых случаях (артериальное кровотечение, бессознательное состояние, удушье) первую помощь необходимо оказывать немедленно. Если в распоряжении оказывающего помощь нет необходимых средств, то их ему должен помочь найти кто-либо иной, призванный на помощь.
Первая помощь должна оказываться быстро, но таким образом, чтобы это не отразилось на ее качестве.
Первая помощь - это совокупность простых, целесообразных мер по охране здоровья и жизни пострадавшего от травмы или внезапно заболевшего человека. Правильно оказанная первая помощь сокращает время специального лечения, способствует быстрейшему заживлению ран и часто является решающим моментом при спасении жизни пострадавшего. Первая помощь должна оказываться сразу же на месте происшествия быстро и умело еще до прихода врача или до транспортировки пострадавшего в больницу.
Каждый человек должен уметь оказать первую помощь по мере своих способностей и возможностей. В соответствии с этим первая помощь делится на дилетантскую (неквалифицированную), санитарную и специальную. Жизнь и здоровье пострадавшего человека обычно зависят от оказания первой помощи лицами без специального медицинского образования - дилетантами; в связи с этим необходимо, чтобы каждому гражданину были, известны сущность, принципы, правила и последовательность оказания первой помощи. Это необходимо еще и потому, что бывают случаи, когда пострадавшему приходится оказывать первую помощь самому себе; это так называемая "самопомощь".Сущность первой помощи заключается в прекращении дальнейшего воздействия травмирующих факторов, проведении простейших мероприятий и в обеспечении скорейшей транспортировки пострадавшего в лечебное учреждение. Ее задача заключается в предупреждении опасных последствий травм, кровотечений, инфекций и шока.
При оказании первой помощи необходимо:
вынести пострадавшего с места происшествия,
обработать поврежденные участки тела и остановить кровотечение,
иммобилизовать переломы и предотвратить травматический шок,
доставить или же обеспечить транспортировку пострадавшего в лечебное учреждение.
При оказании первой помощи следует руководствоваться следующими принципами:
правильность и целесообразность,
быстрота,
обдуманность, решительность, и спокойствие.
При оказании первой помощи необходимо придерживаться определенной последовательности, требующей быстрой и правильной оценки состояния пострадавшего.
Сначала необходимо представить себе обстоятельства, при которых произошла травма и которые повлияли на ее возникновение и характер. Это особенно важно в тех случаях, когда пострадавший находится 6ез сознания и внешне выглядит мертвым. Данные, установленные лицом, оказывающим первую помощь, могут позднее помочь врачу при оказании квалифицированной помощи.
Прежде всего, необходимо установить:
обстоятельства, при которых произошла травма,
время возникновения травмы,
место возникновения травмы.
При досмотре пострадавшего устанавливают:
вид и тяжесть травмы,
способ обработки,
необходимые средства первой помощи в зависимости от данных возможностей и обстоятельств.
Наконец проводится:
обеспечение материальными средствами,
оказание собственно первой помощи,
транспортировка пострадавшего в лечебное учреждение, где ему будет оказана квалифицированная медицинская помощь.
В тяжелых случаях (артериальное кровотечение, бессознательное состояние, удушье) первую помощь необходимо оказывать немедленно. Если в распоряжении оказывающего помощь нет необходимых средств, то их ему должен помочь найти кто-либо иной, призванный на помощь.
Основные приемы оказания первой помощи
При оказании первой помощи очень важно уметь обращаться с раненым, в частности уметь с пострадавшего правильно снять одежду. Это особенно важно при переломах, сильных кровотечениях, при потере сознания, при термальных и химических ожогах. Переворачивать и тащить пострадавшего за вывихнутые и сломанные конечности - это, значит, усилить боль, вызвать серьезные осложнения и даже шок.
Пострадавшего необходимо правильно приподнять, а в случае необходимости и перенести на другое место. Приподнимать раненого следует осторожно, поддерживая снизу. Для этого нередко требуется участие двух или трех человек. Если пострадавший находится в сознании, то он должен обнять оказывающего помощь за шею.
При оказании первой помощи, особенно в случае значительных термических и химических ожогов, пострадавшего необходимо раздеть. При повреждении верхней конечности одежду сначала снимают со здоровой руки. Затем с поврежденной руки стягивают рукав, поддерживая при этом всю руку снизу. Подобным образом снимают с нижних конечностей брюки.
Если снять одежду с пострадавшего трудно, то ее распарывают по швам. Для снятия с пострадавшего одежды и обуви необходимо участие двух человек.
При кровотечениях в большинстве случаев достаточно просто разрезать одежду выше места кровотечения. При ожогах, когда одежда прилипает или даже припекается к коже, материю следует обрезать вокруг места ожога: ни в коем случае ее нельзя отрывать. Повязка накладывается поверх обожженных участков. Обращение с пострадавшим является весьма важным фактором в комплексе первой помощи. Неправильное обращение с раненым снижает эффект ее действия.
Оказание первой помощи при утоплении, обморожении, солнечном ударе
Солнечный удар возникает при воздействии на организм человека солнечных лучей; тепловой удар наблюдается у людей, стоящих или же идущих в тесных рядах, а также при работе в переполненных и плохо проветриваемых помещениях, в душной, жаркой среде.
Первая помощь должна быть оказана немедленно. Пострадавшего следует уложить в тени или же в холодном помещении, освободить шею и грудь от стесняющей одежды, положить холодные компрессы на голову, шею и область груди. Если сознание не потеряно, то пострадавшего следует напоить холодными напитками, лучше всего какими-либо минеральными водами. Ни в коем случае нельзя давать пить алкогольные напитки. При потере сознания или при прекращении дыхательной деятельности необходимо производить искусственное дыхание. Во всех случаях следует срочно вызвать врача.
Отморожение возникает при местном действии холода на тело. Холод, действуя на сосуды, вызывает их сужение; в результате этого происходит недостаточное кровоснабжение определенного участка тела, проявляющееся побледнением кожи. Если вовремя не будет оказана первая помощь, то может произойти отмирание тканей.
В зависимости от объема поражения тела различаются три степени отморожения:
побледнение и покраснение кожи.
образование пузырей,
омертвение (некроз) отмороженных участков тела.
Первая помощь. Главной задачей первой помощи является быстрое восстановление кровообращения. При отморожении первой степени рекомендуется делать водяные ванны с водой комнатной температуры или же легкий массаж чистыми руками пораженных участков тела до их согревания. Отмороженные места нельзя растирать снегом, т. к. в процессе растирания может быть повреждена кожа. После согревания отмороженных участков на них накладывают повязку с борной мазью или же с вазелином.
При обморожениях второй и третьей степеней первую помощь пострадавшему оказывают в умеренно теплом помещении. Отмороженные участки тела моют водой комнатной температуры, затем на них накладывают марлю, намоченную в воде, которую постепенно согревают. Одновременно пострадавший должен двигать конечностями. После восстановления кровообращения пораженный участок покрывают чистой марлей и перевязывают. Пострадавшему дают пить теплые напитки. Затем следует позаботиться о его транспортировке в лечебное учреждение.
1) Все действия должны быть целесообразными, обдуманными, решительными, быстрыми и спокойными.
2) Прежде всего нужно оценить обстановку и принять меры к прекращению воздействия повреждающих моментов (удалить из горящего помещения, погасить горящую одежду, удалить из зоны, где скопились отравляющие или раздражающие газы, и т. д.).
3) Быстро и правильно оценить состояние пострадавшего. При осмотре пострадавшего быстро устанавливают, жив он или мертв, определяют вид и тяжесть травмы, наличие кровотечения.
4) Определить способ и последовательность оказания первой медицинской помощи.
5) Выяснить, какие средства необходимы для оказания первой медицинской помощи, исходя из конкретных условий и возможностей.
6) Подготовить пострадавшего к транспортировке.
7) Организовать транспортировку пострадавшего в лечебное учреждение.
8) Осуществлять наблюдение за пострадавшим в до отправки в лечебное учреждение.
9) Первая помощь должна оказываться не только на месте происшествия, но и по пути следования в лечебное учреждение.
Выявление признаков жизни и признаков смерти.
При различных поражениях и ряде заболеваний у человека может быть потеря сознания, т.е. состояние, характеризующееся отсутствием движений и реакции на окружающее. Оно возникает в результате нарушения деятельности ЦНС головного мозга.
Возможные причины нарушения деятельности головного мозга:
2) нарушение кровоснабжения мозга;
3) прекращение поступления кислорода в организм;
4) неспособность крови насыщаться кислородом;
5) переохлаждение или перегревание.
Оказывающий помощь должен четко и быстро отличить потерю сознания от смерти. При обнаружении признаков жизни необходимо немедленно приступить к реанимации.
Признаки жизни:
1) наличие сердцебиения. Сердцебиение определяют рукой или ухом на грудной клетке в области левого соска;
2) наличие пульса на артериях. Пульс определяется на шее (сонная артерия), в области лучезапястного сустава (лучевая артерия), в паху (бедренная артерия);
3) наличие дыхания. Дыхание определяют по движению грудной клетки и живота, увлажнению зеркала, приложенного к носу и рту пострадавшего, движению кусочка бинта и ваты, поднесенного к носовым отверстиям.
4) наличие реакции зрачков на свет. При освещении глаза пучком света наблюдается сужение зрачка – положительная реакция зрачка. При дневном свете эту реакцию проверяют так: на некоторое время закрывают глаз рукой, затем быстро отводят руку в сторону, при этом будет заметно сужение зрачка.
Важно то, что отсутствие сердцебиения, пульса, дыхания и реакции зрачков на свет не свидетельствует о том, что пострадавший мертв. Подобный комплекс симптомов может наблюдаться и при клинической смерти.
Оказание первой помощи бессмысленно при явных признаках смерти :
1) помутнение и высыхание роговицы глаза;
2) наличие симптома «кошачий глаз» – при сдавливании глаза зрачок деформируется и напоминает кошачий глаз;
3) похолодание тела и появление трупных пятен. Эти сине-фиолетовые пятна выступают на коже, которые появляются в области лопаток, поясницы, ягодиц, на лице, шее, груди, животе;
4) трупное окоченение (возникает через 2-4 часа после смерти).