Orice neoplasme în cavitatea bucală sunt un indicator al unei boli deja în curs de dezvoltare. Gumele de pe gingii nu fac excepție. Ele pot provoca disconfort semnificativ și pot interfera cu viața normală. Prin urmare, este foarte important să știți de ce s-a format o umflătură pe gingia de deasupra dintelui și ce să faceți cu ea.

Pot exista multe motive pentru dezvoltarea unor astfel de formațiuni. principala este îngrijirea necorespunzătoare și inadecvată a cavității bucale. Pe suprafața dinților și a gingiilor se acumulează plăci moi și resturi alimentare. Drept urmare, este creat un mediu favorabil pentru propagarea microorganismelor patogene care duc la fenomene inflamatorii.

O umflătură pe gingia de lângă dinte poate avea o natură diferită:

motiv	Descrierea ei
Natura infecțioasă	În acest caz, neoplasmul este provocat de agenți bacterieni. Sunt periculoase prin faptul că pot intra independent în fluxul sanguin și pot elibera produse toxice din viața mea acolo. Ce duce la dezvoltarea lor: periodontita; hematom; periostită; boala periodontală; gingivita; modele ortopedice de calitate slabă.
Natura neinfecțioasă	Cu un efect traumatic asupra țesutului, poate duce și la dezvoltarea conurilor. Cel mai adesea, acest lucru se produce atunci când stabilizează proteze amovibile. Membrana mucoasă nu este încă obișnuită cu o sarcină nouă, astfel încât pe gingii apar răni mici. În afară de răni, există o serie de afecțiuni care nu sunt asociate în niciun fel cu bacteriile: epulis; exostoze.

Manifestări ale diferitelor patologii

În unele situații, o umflătură pe gingia de deasupra dintelui nu doare:

• fistulei;
• epulis;
• exostozei;
• periodontita;
• hematom după îndepărtarea rădăcinilor dinților.

fistule

O astfel de forfotă pe gingia din apropierea dintelui apare odată cu dezvoltarea inflamației purulente. În centrul său este o gaură. Prin el iese toată puroiul format. De obicei, acest proces nu este însoțit de durere, dar în cazul închiderii lumenului poate apărea durere ascuțită.

Principalele motive ale apariției sale:

• periodontita;
• periostită.

Puroiul care a fost în țesutul osos rupe prin el și pătrunde în țesutul gingiilor. Încep să crească și să formeze o proeminență. Microorganismele continuă să se dezvolte acolo, ceea ce duce la o creștere a maselor purulente. Drept urmare, formația se deschide și este golită.

În fotografia de mai jos puteți vedea aspectul fistulei.

Important! În absența intervențiilor terapeutice în timp util, fistula dobândește un curs cronic.

nodurile Haygarth lui

Acest tip de neoplasmă se referă la anomalii ale maxilarului. Pe ele apar creșteri osoase. În mod normal, o astfel de umflătură pe gingie nu doare sub dinți. Uneori, în timp, este capabil să-și crească dimensiunea, ceea ce duce la un sentiment de disconfort. Cel mai mare inconvenient apare atunci când utilizați proteze amovibile. Aceștia pun constant presiune asupra creșterii și o rănesc.

Exostozele apar atunci când:

• leziuni traumatice ale maxilarului;
• predispoziție ereditară;
• malformații congenitale;
• după extracția traumatică a dinților.

Trebuie să știu! Exostozele sunt detectate în timpul unei examinări externe. O confirmare suplimentară poate fi o radiografie.

epulis

Epulis se referă la proliferarea țesutului gingival. Au o nuanță roșie sau roz. Cel mai adesea se găsesc pe maxilarul inferior.

Când aspectul său este posibil:

• impact mecanic al marginii înclinate a garniturii;
• expunerea la tartru;
• malocluzia;
• proteze de proastă calitate.

Simptomele epulisului sunt foarte asemănătoare cu gingivita. Prin urmare, în timpul internării, medicul efectuează un diagnostic diferențial și încearcă să excludă inflamația gingiilor.

De asemenea, se efectuează radiografie, deoarece la locul focalizării sunt prezente modificări ale țesutului osos. Examenul histologic al epulisului va fi informativ.

parodontită

Parodontita arată ca o formație densă peste gingii.

Motivul va fi:

• tratarea de calitate slabă a canalelor radiculare;
• răspândirea inflamației din pulpa dintelui în țesutul periapical.

În vârful rădăcinii se formează un chist, în care se acumulează puroi. Crește treptat și distruge țesutul din jur, apărând treptat la suprafață.

Trebuie să știu! Bumpul în sine nu doare. Dintele oferă senzații neplăcute. Există disconfort atunci când mușcă.

hematom

Hematomele se formează după extracția traumatică a dinților. Pe gingie apare o umflătură de culoare roșie sau roșu închis cu o consistență apoasă.

Important! Această neoplasmă nu prezintă un mare pericol. Dar trebuie să consultați un medic pentru a exclude infecția hematomului.

Patologie, când umflătura va doare:

• periostită;
• gingivita;
• parodontita.

periostită

În cazul în care un dinte doare și o umflătură pe gingie, atunci trebuie luate în considerare boli mai grave. Cea mai frecventă periostită.

Important! Datorită imunității active și imperfecțiunii tuturor țesuturilor, periostita este cea mai accentuată la copii.

În acest caz, modificările inflamatorii se extind la țesutul osos. Starea generală a pacientului este încălcată, temperatura corpului crește. În zona neoplasmului, țesuturile sunt umflate și dureroase atunci când sunt atinse. Nodurile limfatice regionale sunt mărite.

gingivita

Gingivita este o boală inflamatorie a gingiilor. Odată cu exacerbarea ei, ei s-au umflat. Extern, inflamația arată ca bile de diametru mic, având o culoare roșie închisă. Formațiile în sine sunt dureroase. Pacientul nu poate mânca normal și se spală pe dinți.

Important! În absența tratamentului la timp, gingivita trece în parodontită.

parodontită

Această boală a țesuturilor parodontale se manifestă prin formarea de buzunare patologice și mobilitatea dinților. În stadiul de exacerbare a parodontitei apar bile albe. Ele reprezintă o acumulare de puroi, care este rezultatul activității microorganismelor buzunarelor parodontale.

Pacientul poate suferi de o stare generală și poate apărea o temperatură subfebrilă. Tumora în sine este dureroasă. Mâncarea va fi dificilă, precum și igiena orală individuală.

Important! Exacerbarea contribuie la hipotermie, răceli, încălcarea recomandărilor medicului în timpul tratamentului parodontitelor.

Cum să fii tratat?

Tratamentul va depinde de natura neoplasmului, de cauzele sale și de caracteristicile clinice:

1. Fistule.  Eliminarea acesteia constă în măsuri care vizează principala cauză a bolii. Puteți face o soluție de sodiu-sare cu propriile mâini, care va atenua temporar starea. Se clătesc până când fistula dispare complet.
2. Exostosis.  Cel mai adesea nu este nevoie să le tratați. Doar în cazul protezelor cu proteze detașabile, poate fi necesară o corecție chirurgicală a neoplasmului.
3. epulis. Epulisul este complet eliminat, inclusiv țesutul osos de bază. De asemenea, afectează cauza de bază a bolii. Tartrul este îndepărtat, mușcarea este corectată și protejele sunt înlocuite. În cazul în care dinții erau atinși, chirurgul îi îndepărtează și el.
4. parodontită. Cu parodontita, medicul tratează canalele radiculare ale dintelui. Tehnica va fi ușor diferită. Medicamentele antibacteriene sunt injectate în canalul propriu-zis, soluțiile pentru spălarea lumenului vor fi, de asemenea, diferite. În cazuri deosebit de severe, este prescrisă antibioterapia sistemică. Umplerea permanentă se efectuează numai după ce inflamația a dispărut complet.
5. Hematom.  De obicei, hematomul se rezolvă singur după ceva timp. Important! În scop profilactic, sunt prescrise antibiotice, deoarece hematomul este un loc favorabil pentru dezvoltarea microorganismelor.
6. periostită. Cu periostita, medicul deschide formația și creează un flux de puroi. Operațiunea în sine poate fi văzută în videoclip în acest articol. Apoi cavitatea este spălată cu antiseptice, iar rana este drenată. Dintele care l-a provocat este îndepărtat.
7. gingivita. Tratamentul cu gingivită începe cu igiena orală profesională. Medicul elimină toate depozitele dentare. Se prescriu clătiri la domiciliu și unguente terapeutice. Instrucțiunile de utilizare a acestora sunt date de dentist.
8. parodontită. Cu parodontita, tratamentul constă în curățarea tuturor buzunarelor patologice de către un parodontist. Toate țesuturile schimbate sunt răzuite, iar defectele sunt spălate cu antiseptice. Dar o astfel de terapie este posibilă numai după ce inflamația scade. Dacă se formează abcese, atunci acestea sunt deschise și antibioticele sunt prescrise pacientului. Trebuie să știu! Dinții puternic mobili sunt îndepărtați.

Niciuna dintre formațiunile de pe gingii nu trebuie ratată. Dacă apar neoplasme, trebuie să mergeți imediat la medic pentru a exclude boli mai grave. Prețul neglijenței poate fi foarte mare.

Tumori maligne ale maxilarului inferior

Care sunt tumorile maligne ale maxilarului inferior -

Tumori maligne ale maxilarului inferiorse găsesc de aproximativ trei ori mai puțin decât partea superioară (Kabakov B. D. și colab., 1978, Paches A.I., 1983). La bărbați, tumorile maligne ale acestei localizări sunt mai frecvente decât la femei. De obicei, persoanele cu vârste cuprinse între 40 și 60 de ani sunt bolnave.

Structura histologică. Printre tumorile maligne ale maxilarului inferior se găsesc epitelii (cancere) și țesutul conjunctiv (sarcoame). Cancerul este detectat mai des la pacienții mai mari de 40 de ani, sarcom - la persoanele mai mici de 40 de ani. Cu toate acestea, sunt posibile excepții.

Patogeneză (ce se întâmplă?) În timpul tumorilor maligne ale maxilarului inferior:

Cancerul maxilarului inferiorsunt împărțite în primare și secundare. Cancerul primar apare în grosimea crestei alveolare. Se crede că baza pentru dezvoltarea cancerului primar al maxilarului inferior este rămășițele membranei epiteliale Gertvig sub formă de procese epiteliale ale Malasse. Fiind împrăștiate în grosimea dinților parodontali, celulele acestor insule își păstrează proprietăți plastice ridicate de-a lungul vieții unei persoane. Cancerul primar al maxilarului inferior se poate dezvolta și din elementele epiteliale ale peretelui unui granulom sau chist.

În cancerul secundar, concentrarea tumorii primare este localizată în mucoasa orală în mai mult de jumătate din cazuri. AI Paches consideră incorectă izolarea tumorilor canceroase secundare ale maxilarului inferior într-un grup separat, deoarece de fapt, în acest caz vorbim despre cancerul membranei mucoase a marginii alveolare, partea inferioară a cavității bucale și alte zone ale cavității bucale care crește în maxilarul inferior.

Sarcoame cu fălcise poate dezvolta din periost, stratul cortical, elemente spongioase ale măduvei osoase, structuri odontogene (fibrosarcom ameloblast și odontosarcom ameloblast), elemente vasculare (hemangioendoteliom), celule neurogene (sarcoame neurogene, neuromas maligne), elemente ale histomelor neclare Dacă sarcomul crește în maxilarul inferior al țesuturilor înconjurătoare (mușchi, elemente TMJ etc.), atunci vorbesc despre sarcom secundar, de exemplu, rabdomiosarcom, fibrosarcom sinovial.

Tumori maligne secundare (metastatice) ale maxilarului inferiorobservat rar și mai ales la femei. Sunt posibile cu cancer glandular al stomacului, sânului, cancerului prostatei, glandei tiroidiene, glandei suprarenale și rectului. În cele din urmă, metastaza regională submandibulară poate crește în maxilarul inferior.

Determinarea prevalenței tumorilor maligne ale maxilarului inferior (primar) pe etape, așa cum este obișnuit pentru alte organe, nu a fost încă acceptată. În cadrul sistemului TNM, nu sunt disponibile niciun proiect de clasificare a comitetului internațional. La sugestia lui A.I. Pachesa, pentru a stabili stadiul procesului, este necesar să se țină seama de părțile anatomice ale maxilarului inferior:

• segment frontal - la nivel canin;
• segmente orizontale - față de unghiul maxilarului inferior;
• segmente posterioare - ramuri ale maxilarului inferior.

• T1 - tumora afectează o parte anatomică;
• T2 - tumora afectează cel mult două părți anatomice;
• TK - o tumoră afectează mai mult de două părți anatomice;
• T4 - tumora afectează cea mai mare parte a maxilarului inferior și se răspândește la alte organe.

Metastaza în tumorile maligne ale maxilarului inferior este rară. De obicei se găsește calea limfogenă a răspândirii tumorii. Mai des, metastazele regionale apar în regiunea submandibulară, cresc împreună timpuriu cu maxilarul inferior și apoi se infiltrează în piele. În cazuri avansate, metastazele îndepărtate apar în ficat, coloană vertebrală și alte organe. În sarcomul maxilar inferior, metastazele îndepărtate sunt rare, iar metastazele regionale practic nu apar.

Simptomele tumorilor maligne ale maxilarului inferior:

Clinica tumorilor maligne ale maxilarului inferior este foarte diversă. Vizibilitatea ușoară a oricărei părți a cavității orale, accesibilitatea bună pentru studiile vizuale și de palpare a maxilarului inferior ar trebui să pară mai ușor pentru clinician să identifice o tumoră malignă într-un stadiu incipient al dezvoltării acesteia. Cu toate acestea, diagnosticul precoce al acestei localizări este foarte dificil. Motivele acestui lucru sunt cursul asimptomatic, asemănarea semnelor clinice cu alte boli de natură non-tumorală (gingivită, stomatită, parodontită, osteomielită etc.). Această perioadă până la apariția semnelor caracteristice unei tumori maligne poate dura foarte mult timp. Aceste caracteristici ale cursului clinic sunt cauza pacienților cu întârziere care solicită ajutor medical, precum și erori medicale.

Clinica tumorilor maligne primare „intraalveolare”

Tendința de manifestare precoce a creșterii tumorii în direcția cavității orale, efectele salivei, traumelor în timpul mestecării și mișcărilor faciale determină inflamația secundară să se alăture manifestărilor clinice ale tumorii, ceea ce duce la dezintegrarea timpurie a țesutului. Manifestările clinice ale cancerului primar sunt deosebit de pronunțate atunci când apare o tumoare în acele zone în care există dinți. La o etapă timpurie apare o compactare nedureroasă și îngroșarea gingiilor. În curând apare durere. Dintii in functie de zona ingrosata a gingiilor, asa cum era, cresc si se desfac. În astfel de cazuri, pacienții sunt adesea tratați de gingivită hipertrofică sau parodontită. Doar rata de creștere a semnelor de neoplasm face ca medicul să schimbe tactica tratamentului. Ulcerele și durerile rezultate în zona dinților intacte servesc adesea ca o ocazie pentru solicitările persistente ale pacienților pentru îndepărtarea acestor dinți, ceea ce, desigur, nu aduce alinare. Durerea nu scade, vindecarea găurilor nu are loc. Acest lucru ar trebui să alerteze medicul și să-l facă să ia măsurile necesare pentru a determina adevărata natură a bolii.

În unele soiuri de cancer primar al maxilarului inferior, tumora poate apărea sub formă de creșteri de ciuperci libere de-a lungul marginii gingiilor. Foarte devreme, dinții pot începe să se dezleagă și să cadă. Sindromul durerii este pronunțat. Tumora se răspândește rapid în zonele vecine ale procesului alveolar și corpul maxilarului inferior. În primele etape ale creșterii neoplasmei, este ușor confundat cu un epulid. Dar epulidul nu se caracterizează prin durere, creștere rapidă, slăbire bruscă a dinților, ulcerații.

Ganglionii limfatici regionali în acest stadiu al dezvoltării tumorii sunt aproape întotdeauna lărgiți. Cu toate acestea, binecunoscutele lor semne de leziune metastatică (densitate, nedurere sau durere slabă, tendință de a fuziona cu țesuturile înconjurătoare și între ele) cu descompunerea, ulcerarea tumorii sunt unite de semne de natură inflamatorie (limfadenită banală). Acest lucru trebuie să se țină cont întotdeauna atunci când se examinează un pacient, pentru a nu rata metastazele.

Tumori primare „centrale” ale maxilarului inferior

Aceste tumori maligne, spre deosebire de „intra-alveolare” primare, provin din părțile centrale ale maxilarului inferior și sunt considerate destul de rezonabil separat de tumorile din primul grup. Datorită localizării profunde în părțile centrale ale maxilarului inferior, clinicianul este lipsit de posibilitatea observării vizuale și palparea tumorii, mai ales când vine vorba de stadiile incipiente. În plus, semnele clinice ale tumorilor „centrale” ale maxilarului inferior sunt mult mai sărace decât în \u200b\u200bcazul tumorilor „intra-alveolare”, ele fiind mai greu de diferențiat de simptomele bolilor non-tumorale.

Acești pacienți solicită ajutor medical chiar mai târziu decât pacienții cu cancer „intra-alveolar”. Recunoașterea clinică a tumorilor maligne „centrale” ale maxilarului inferior se bazează pe recunoașterea modificărilor în configurația sa care au apărut deja, analiza datelor neurologice și detectarea semnelor radiologice caracteristice.

O caracteristică a manifestărilor tumorilor maligne primare centrale ale maxilarului inferior este că primul semn extern este deformarea uneia sau altei părți a maxilarului. Se manifestă cel mai viu cu leziuni la bărbie, pe care pacienții le observă destul de devreme. Ceva mai puțin vizibil și, prin urmare, atrage mai târziu atenția asupra deformării părților laterale ale maxilarului, unghiurilor și ramurilor sale. Dacă este detectată o deformare, medicul trebuie să afle dacă este rezultatul unui proces care se dezvoltă în grosimea maxilarului sau dacă este o reacție a periostului sub formă de proeminențe de ac, vârfuri, vârfuri. Trebuie avut în vedere faptul că palparea zonei afectate a maxilarului este de obicei nedureroasă. Cu o reacție periostală pronunțată, este mai dureros.

Odată cu deformarea tumorii, forma normală a maxilarului se schimbă rapid, cu o reacție periostală, este mult mai lentă. Datorită faptului că în localizarea centrală a tumorilor maligne, pachetul neurovascular care călătorește în canalul mandibular este deteriorat, simptomele neurologice apar relativ timpuriu, care sunt uneori singurele semne ale creșterii tumorii. În stadiile incipiente ale nervului mandibular este supus doar iritațiilor mecanice, iar pacienții se confruntă cu dureri puternice spontane de-a lungul acestuia, cu iradiere în templu, ureche. Este important când se examinează astfel de pacienți pentru a exclude pulpita, parodontita, neurita, nevralgia secolului III. frigeminus.

În etapele ulterioare, întrucât mănunchiul neurovascular este infiltrat de elemente tumorale sau dacă tumora o comprimă complet, care apare în timpul creșterii rapide, apare mai întâi o scădere a sensibilității pielii, apoi anestezia completă în zona inervată de nervul bărbiei. Infiltrarea osoasă cu elemente tumorale și osteoliza duc la o descoperire a tumorii în țesutul moale din jur. Deformarea feței crește rapid. În această etapă, ulcerații extinse se formează pe baza descompunerii țesuturilor. Atunci când tumora este localizată în regiunea unghiului și ramurii maxilarului inferior, infiltrarea mușchilor de mestecat și pterigoid duce la contractura și dificultatea deschiderii gurii.

În tumorile maligne ale maxilarului inferior, emanate de o focalizare profundă localizată, substanța spongioasă a maxilarului este distrusă foarte repede. Integritatea stratului compact din regiunea marginii inferioare a maxilarului rămâne ceva mai lungă. În tumorile maligne centrale primare, fracturile patologice ale maxilarului inferior sunt deseori satisfăcute. În unele cazuri, pacienții văd mai întâi un medic doar după o fractură patologică a maxilarului inferior.

Starea generală a pacienților cu tumori centrale ale maxilarului nostru rămâne satisfăcătoare mult timp. Aici contează păstrarea mai lungă a funcției de mestecat, integritatea tumorii fără ulcerarea suprafeței sale. Schimbări puternice în starea generală în rău apar atunci când o tumoare intră în cavitatea bucală.

Sarcoame cu fălci

Atât cursul clinic, cât și semnele radiologice au multe în comun cu tumorile maligne epiteliale. Mai puțin predispuse la ulcerații decât cu cancerul și creșterea mai rapidă a sarcomului sunt motive pentru care tumora atinge adesea dimensiuni foarte mari.

Unele tipuri de sarcoame ale maxilarului inferior sunt caracterizate de caracteristici specifice. Astfel, sarcoamele cu celule scuame osteogene și scuamoase prezintă semne clinice deosebit de puternice de malignitate. Se caracterizează prin creștere excepțională rapidă, distrugerea barierelor osoase și infiltrarea țesuturilor moi, metastaza timpurie la plămâni și creșterea cașexiei. Moartea pacienților apare de obicei într-un timp scurt de la debutul bolii. Semnele clinice sunt foarte apropiate de cele descrise și de fibrosarcomul central. Fibrosarcomul periostal se caracterizează printr-un curs mai favorabil.

Pacienții cu condrosarcomul maxilarului inferior rămân relativ bine pentru o perioadă relativ lungă de timp, dar este predispus la metastaze precoce.

Diagnosticul tumorilor maligne ale maxilarului inferior:

Diagnosticul tumorilor maligne ale maxilarului inferior, mai ales primar, după cum s-a menționat mai sus, este complex. La examinarea pacienților, se folosesc metode general acceptate: interogare, examinare, palpare. Printre metodele de diagnostic speciale, un rol și o valoare deosebită aparțin radiografiei maxilarului inferior, care se realizează în nu mai puțin de două proiecții: directă și laterală.

În cazul tumorilor primare intraalveolare, radiografiile intraorale ale proceselor alveolare se pot dovedi foarte informative. sursa de creștere a tumorii este asociată cu boala parodontală. În primele etape ale dezvoltării tumorii, se remarcă extinderea crepelor parodontale, distrugerea septei interdentare. Cu toate acestea, aceste procese sunt foarte rapide, prin urmare, mai des pe radiografii, puteți vedea doar distrugerea completă a unui număr de partiții interdentare. Dintii supravietuitori nu au niciun contact vizibil cu osul si, asa cum s-a spus, atarna in spatiu. Spre deosebire de parodontita, în care marginea alveolară este păstrată și vizibilă destul de clar, cu cancerul există o estompare caracteristică, marginea inegală a osului și o zonă de decalcifiere răspândită care trece către corpul maxilarului.

O examinare cu raze X a tumorilor primare centrale ale maxilarului inferior în perioada timpurie relevă un accent pentru distrugerea oaselor, distrugerea buclelor spongioase și ruperea lor. Marginile locului de distrugere a osului nu sunt limitate la zona de compactare, dimpotrivă, caracterul de neclaritate și estompare a tranziției modelului osos normal la zona modificărilor structurale sunt caracteristice. Mai târziu, pe o suprafață destul de mare a osului, apar mai multe focare de distrugere sub formă de pete separate, care, contopind, formează un câmp extensiv cu margini în formă de dafin sau benzi care se împletesc care conferă oaselor un aspect de marmură. Modificări similare în maxilarul inferior pot apărea cu metastaze în ea de hipernefrom, cancer de sân sau tiroidian.

Semne cu raze Xsarcoamele maxilarului inferior sunt greu de diferențiat de cancer. Doar sarcoamele osteogene, a căror creștere este asociată cu formarea de vârfuri, proeminențe, vârfuri pe suprafața osului, sunt determinate radiografic mai ușor și cu suficientă încredere.

Examen histologiceste o etapă absolut necesară a examinării pacientului, chiar dacă din punct de vedere clinic nu există nicio îndoială cu privire la prezența unei tumori maligne. Extracția materialului pentru examen histologic în tumorile centrale, spre deosebire de intraalveolare și secundare, este asociată cu dificultăți tehnice. În perioadele anterioare ale bolii, trepanarea osului trebuie efectuată. În unele cazuri, o abordare extraorală este mai convenabilă pentru acest lucru. Obținerea materialului prin puncție în stadiile incipiente este mai puțin convenabilă decât cu neoplasmele maxilarului superior și, uneori, este imposibilă ca urmare a grosimii osoase semnificative. Pentru prelucrarea plăcii corticale, puteți utiliza o dalta și un ciocan sau (mai bine) un burghiu.

În cazul tumorilor intra-alveolare, materialul pentru examen histologic poate fi preluat din priza unui dinte îndepărtat sau pierdut folosind o lingură de chiuretaj. Dacă creșterea tumorii este localizată în jurul dinților, puteți acciza zona tumorii cu o parte a țesutului intact cu un bisturiu și, din moment ce rana nu poate fi închisă în acest caz, suprafața sa este supusă dia-termocoagulare.

Metoda radionuclidădiagnosticul tumorilor maligne ale maxilarului inferior are o valoare diagnostică doar împreună cu alte metode de diagnostic. Aceleași izotopi sunt folosiți ca și pentru tumorile maxilarului superior.

Diagnosticul diferențial al tumorilor maligne ale maxilarului inferior

Trebuie efectuată cu pulpita, parodontita, parodontoza, menționate deja, precum și osteomielită cronică odontogenă, epulide, osteoblastoclastom, ameloblastom, osteodisplazie fibroasă, granulom eozinofilic, tuberculoză, actinomicoză osoasă primară, chisturi odontogene. Trebuie diferențiat de cancer și sarcom.

Tratamentul tumorilor maligne ale maxilarului inferior:

Înainte de tratamentul tumorilor maligne ale maxilarului inferior, este necesar să se efectueze igienizarea cavității bucale. Dacă pacientul trebuie iradiat, atunci protezele metalice trebuie îndepărtate și mai bine izolate cu o gură de plastic.

Alegerea tratamentului depinde de tipul, locația, prevalența tumorii, vârsta și starea generală a pacientului.

Cancerul maxilarului inferior este tratat în principal prin metoda combinată, care este indicată și pentru sarcoamele Ewing, reticulosarcom și hemangioendoteliom. Dar trebuie avut în vedere faptul că, cu sarcomul Ewing, chiar și după un tratament combinat, prognosticul este slab. Tratamentul chirurgical al osteogenelor și condrosarcoamelor care sunt radiozistente.

Cu un regim de tratament combinat pentru tumorile maligne ale maxilarului inferior, se efectuează mai întâi un curs preoperator de terapie gamma la distanță. Ședințele sunt zilnice, numărul câmpurilor de radiații depinde de mărimea leziunii și de prezența metastazelor regionale. Doza focală totală pe curs este de 40-50 Gy (4000-5000 rad).

Etapa chirurgicalăefectuat la 3 săptămâni după terminarea radioterapiei. În acest timp, reacțiile de radiații au loc pe piele și pe mucoasa cavității bucale.

Înainte de operație, ținând cont de datele clinice, radiologice și morfologice, ar trebui să luăm în considerare volumul acesteia, metoda de fixare a fragmentului rămas al maxilarului, posibilitatea efectuării grefei osoase primare a defectului maxilarului. De asemenea, este necesar să se țină seama de prezența sau absența metastazelor regionale. Trebuie amintit că prima sarcină a chirurgului este de a îndepărta radical neoplasmul. Prin urmare, dacă chirurgia plastică simultană, fără deteriorarea naturii radicale a operației, este imposibilă, ar trebui amânată. Paches A.I. în general, consideră că grefarea osoasă a unui defect după rezecția maxilarului inferior pentru o tumoră malignă trebuie efectuată nu mai devreme de 2 ani de la tratament, în absența recidivei și a metastazelor.

Chirurgia pentru tumorile maligne ale maxilarului inferior (rezecție) poate fi de mai multe soiuri:

• rezecție cu încălcarea continuității maxilarului inferior (segmentar);
• rezecție fără ruperea maxilarului inferior (segmentar);
• rezecția segmentară a maxilarului inferior cu exarticulare;
• jumătate de rezecție a maxilarului inferior cu exarticulare;
• rezecția maxilarului inferior (una dintre opțiuni) cu țesuturile moi moi.

Atunci când alegeți tipul de intervenție chirurgicală, trebuie să ne amintim posibilitatea unei tumori maligne invadând organele și țesuturile înconjurătoare: partea inferioară a cavității bucale, limba, arcadele palatine și amigdalele, buza inferioară, pielea bărbiei, salivare submandibulară, glande salivare parotide. În acest caz, scopul operației trebuie extins prin includerea unui bloc de țesuturi îndepărtate afectate de o tumoare a organelor. În plus, tumorile maligne primare ale maxilarului inferior sunt capabile să se răspândească de-a lungul mănunchiului neurovascular din canalul mandibular. Experiența arată că, chiar și cu o leziune superficială a procesului alveolar sau marginea inferioară a maxilarului inferior (cu răspândirea metastazelor regionale la os), nu este necesar să se efectueze o rezecție cu menținerea continuității organului, deoarece este plin de recidivă.

Atunci când pachetul neurovascular este implicat în procesul tumorii, este indicată rezecția cu exarticulare.

Când tumora este localizată în zona bărbiei, rezecția se realizează din unghiul în unghiul maxilarului.

Atunci când o tumoră este localizată în zona corpului, se face o rezecție de la mijlocul bărbiei până la foramenul mandibular.

Când unghiul maxilarului inferior este afectat, este indicată jumătate de rezecție cu exarticulare.

Potrivit lui Kabakov B.D. et al., 1978, rezecția maxilarului inferior menținând continuitatea este foarte controversată și poate fi indicată în cancerul secundar, când membrana mucoasă este afectată și există doar leziuni osoase inițiale. Trebuie amintit că dorința de a păstra simultan funcția și aspectul pacienților cu orice localizare a tumorii maligne este plină de recidivă.

Rezecția maxilarului inferior se efectuează sub anestezie endotraheală. Tehnic, rezecția maxilarului fără exarticulare este mai ușoară.

Tehnica de rezecție a jumătății maxilare

Pacientul se află pe masa de operație, cu capul întors în direcția opusă celui afectat. Se face o incizie la nivelul pielii și a țesutului subcutanat de la mijlocul bărbiei până la procesul mastoid la 1,5-2,0 cm sub nivelul marginii inferioare a maxilarului inferior. Pentru o vizualizare mai bună, puteți face, în plus, o incizie de pe linia mediană a buzei inferioare. Apoi, membrana mucoasă a vestibulului cavității bucale până la ramură este disecată, deviați de la infiltrarea tumorii cu 2 cm. Clapeta bucală este separată cu un șervet și foarfece în incizie. Se face o incizie în membrana mucoasă de-a lungul procesului alveolar din partea linguală de la frenul limbii (în punctul de atașare la maxilarul inferior) până la colț. Țesuturile moi sunt separate cu atenție pentru a nu deteriora tumora. Incisorul central de pe partea afectată este îndepărtat. La nivelul găurii acestui dinte, este realizat un ferăstrău Jig-Li și, protejând țesuturile moi cu cârlige Farabeff, au tăiat maxilarul inferior în secțiunea frontală. Asistentul cârligă maxilarul în jos.

Următoarea etapă a operației este separarea țesuturilor moi în zona ramurii maxilarului. Pentru a face acest lucru, mușchii mestecători și pterigoizi interiori sunt tăiați din maxilar, pachetul neurovascular de deasupra deschiderii mandibulare se intersectează între două ligaturi. Saw Jigley efectuează o osteotomie a ramurii. Efectuând o osteotomie a maxilarului inferior, medicul trebuie să fie ghidat de o radiografie și să se abată de la marginile leziunii, vizibile în imagine, cu 3-4 cm.

Tumora eliminată trebuie trimisă pentru examen histologic. Rana este examinată cu atenție, spălată cu antiseptice și, după hemostază, suturată în mai multe rânduri cu catgut și pădure.

În această etapă, este important să se țină seama de separarea fiabilă a plăgii de cavitatea bucală, în caz contrar, rana poate fi infectată cu conținutul cavității bucale, ceea ce duce la eșecul suturilor și la formarea unui defect mare. Pentru prevenirea erupției suturilor în gură imediat după o osteotomie a maxilarului inferior, ciotul său trebuie netezit cu o freză și acoperit cu atenție cu țesuturi moi în timpul suturării.

Rezecarea maxilarului inferior cu exarticulare

Toate etapele operației sunt efectuate așa cum este descris mai sus. După coborârea maxilarului inferior și tăierea pachetului neurovascular, tendonul mușchiului temporal și mușchiul pterigoid extern în procesul condilar sunt tăiate din procesul coronoid. După aceea, acestea continuă la mișcări de dislocare prudentă, evitând o fractură a maxilarului și deteriorarea tumorii, deoarece aceasta duce la contaminarea plăgii cu celulele tumorale. Închiderea rănilor începe cu mucoasa bucală.

Dacă este indicată intervenția chirurgicală pe un aparat limfatic regional, atunci se efectuează mai întâi limfadenectomia, iar în stadiul final, maxilarul inferior este inclus în blocul țesuturilor îndepărtate. Acest lucru asigură că intervenția este flexibilă.

Este foarte important în perioada postoperatorie păstrarea fragmentelor maxilarului în poziția corectă. Pentru a face acest lucru, utilizați anvelope Tigerstedt, Weber cu unul sau două avioane înclinate, mai rar - anvelope Vankevich sau Stepanov, aparat Rudko.

Atunci când rezectați fragmentul frontal al maxilarului inferior cu țesuturi din partea inferioară a cavității bucale, operația începe adesea cu aplicarea unei traheostomii. Când o parte a limbii este inclusă în blocul de țesuturi care trebuie îndepărtate, se arată nutriția sondei

Reabilitarea pacientului

Restabilirea integrității anatomice a maxilarului inferior și, prin urmare, funcției și aspectului, este o problemă complexă și controversată. Chirurgia plastică a unui defect osos este o operație complexă, care la un pacient cu cancer slăbit prin tratamentul anterior poate eșua, deoarece abilitățile de regenerare ale țesuturilor sunt reduse brusc. În cazul tumorilor maligne, chiar și după un tratament radical, este posibilă recidiva.

Unii chirurgi recurg la grefarea osoasă primară numai după rezecția tumorilor mici care nu se extind dincolo de os, deoarece, în caz contrar, este imposibil să se creeze un pat receptiv bun pentru transplant.

Sunt recomandate diverse structuri, deoarece mențin fragmentele maxilarului în poziția corectă a implanturilor, apropiindu-se de forma zonei maxilarului lipsă. În acest caz, se folosesc materiale indiferent de țesuturile corpului: plastic, oțel inoxidabil, tantal, Vitaliy. Trebuie avut în vedere faptul că aceste dispozitive nu oferă întotdeauna o fixare rigidă a fragmentelor maxilarului, putând erupe prin țesuturile moi. Apoi, trebuie scoase și înlocuite cu o anvelopă.

Chirurgia plastică secundară a defectului după rezecția maxilarului inferior, conform recomandării Paches A.I., trebuie efectuată nu mai devreme de 2 ani, în absența recidivei și a metastazelor. Se efectuează folosind o grefă de conserve (care este de preferat, deoarece exclude o operație de colectare a autografei de la un pacient slăbit) și o autograftă.

Atunci când planifică operații de recuperare la acest grup de pacienți, medicul ar trebui să ia în considerare cu atenție modul de remediere a maxilarului inferior.

Prognoză pentru tumorile maligne ale maxilarului inferior

Rezultatele tratamentului tumorilor maligne ale maxilarului inferior sunt nesatisfăcătoare. Cura de 5 ani după tratament chirurgical combinat și izolat se observă doar la 20-30% dintre pacienți. Rezultatele obținute după îndepărtarea sarcoamelor sunt și mai grave, iar o cură de 5 ani apare la mai puțin de 20% dintre pacienți.

Recidivele tumorilor maligne ale maxilarului inferior apar de obicei în primii 1 - 2 ani după tratament. Tumorile acestei localizări sunt insensibile la chimioterapie. Motivul principal al mortalității mari a pacienților cu această localizare a tumorii este diagnosticul tardiv și începerea prematură a tratamentului.

În cazul vindecării pacienților, de regulă, capacitatea lor de muncă scade, dar unii pacienți au posibilitatea de a reveni la profesia anterioară. Astfel de pacienți deja la câteva luni de la externarea de la spital se ridică la întrebarea chirurgiei plastice.

Care sunt medicii care trebuie consultați dacă aveți tumori maligne ale maxilarului inferior:

• medic oncolog
• Chirurgul maxilofacial

Te deranjează ceva? Doriți să aflați informații mai detaliate despre tumorile maligne ale maxilarului inferior, cauzele, simptomele, metodele de tratament și prevenire, evoluția bolii și dieta după aceasta? Sau aveți nevoie de o inspecție? Puteți faceți o întâlnire cu medicul  - clinică eurolaborator  mereu la dispoziția ta! Cei mai buni medici vă vor examina, vor examina semnele externe și vă vor ajuta să determinați boala după simptome, vă vor sfătui și vor oferi ajutorul necesar și vor face un diagnostic. De asemenea, puteți sunați un medic acasă. Clinica eurolaborator  deschis pentru tine în jurul ceasului.

Cum să contactați clinica:
   Telefon al clinicii noastre din Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multicanal). Secretarul clinicii va alege o zi și o oră convenabile pentru o vizită la medic. Sunt indicate coordonatele și direcțiile noastre. Uită-te mai detaliat la toate serviciile clinicii de pe ea.

(+38 044) 206-20-00

Dacă ați efectuat anterior vreo cercetare, aveți grijă să le luați rezultatele pentru o consultație cu un medic.   Dacă studiile nu au fost finalizate, vom face tot ce este necesar în clinica noastră sau cu colegii noștri din alte clinici.

Cu tine? Trebuie să fii foarte atent la starea ta generală. Oamenii nu acordă suficientă atenție simptomele bolii și nu își dau seama că aceste boli pot pune viața în pericol. Există multe boli care la început nu se manifestă în corpul nostru, dar în final se dovedește că, din păcate, este prea târziu pentru a le trata. Fiecare boală are propriile sale semne, manifestări externe caracteristice - așa-numitele simptomele bolii. Identificarea simptomelor este primul pas în diagnosticarea bolilor în general. Pentru aceasta, este pur și simplu necesar de mai multe ori pe an fi examinat de un medic, nu numai pentru a preveni o boală cumplită, ci și pentru a menține o minte sănătoasă în corp și în întregul corp.

Dacă doriți să adresați o întrebare medicului - utilizați secțiunea de consultare online, poate veți găsi răspunsuri la întrebările dvs. acolo și le puteți citi sfaturi de îngrijire personală. Dacă sunteți interesat de recenzii despre clinici și medici, încercați să găsiți informațiile de care aveți nevoie în secțiune. Înregistrați-vă și pe portalul medical eurolaboratorpentru a ține pasul cu cele mai recente știri și actualizări de pe site, care vor fi trimise automat la e-mailul dvs.

Alte boli din grupul Boli ale dinților și cavității bucale:

Cheilitis precanceroase abrazive Manganotti

Abces facial

adenitis flegmonoasă

Adentia parțială sau completă

Cheilitis actinic și meteorologic

Actinomicoza maxilo-facială

Boli alergice ale cavității bucale

Stomatită alergică

alveolita

Șoc anafilactic

Angioedemul lui Quincke

Anomalii de dezvoltare, dinți, decolorare

Anomalii în mărimea și forma dinților (macrodentie și microdentie)

Artroza articulației temporomandibulare

Cheilitis atopic

Boala Behcet a cavității bucale

Boala lui Bowen

Precancer de război

Infecție orală cu HIV

Efectul infecțiilor virale acute respiratorii asupra cavității bucale

Inflamația pulpei dinților

Infiltrat inflamator

Dislocări ale maxilarului inferior

galvanosis

Osteomielită hematogenă

Dermatita herpetiformă a lui Dühring

Herpetic durerile de gât

gingivita

Ginerodontiya (Crowding. Dinti persistente de foioase)

Hiperestezia dinților

Osteomielită hiperplastică

Hipovitaminoza cavității bucale

hipoplazie

Cheilitis glandular

Suprapunerea incizală profundă, mușcătura profundă, mușcătura traumatică profundă

Glucită descuamativă

Defecte ale maxilarului superior și ale palatului

Defecte și deformări ale buzelor și bărbiei

Defecte ale feței

Defecte ale maxilarului

diastemă

Mușcătura distală (macrognathia superioară, prognatia)

Boala parodontala

Afectiuni ale tesuturilor dure dentare

Tumori maligne ale maxilarului superior

Tumori maligne ale membranei mucoase și organelor cavității bucale

placă

Depozite dentare

Modificări ale mucoasei bucale cu boli difuze ale țesutului conjunctiv

Modificări ale mucoasei bucale în bolile tractului gastro-intestinal

Modificări ale mucoasei bucale în bolile sistemului hematopoietic

Modificări ale mucoasei bucale în bolile sistemului nervos

Modificări ale mucoasei bucale în bolile cardiovasculare

Modificări ale mucoasei bucale în bolile endocrine

Sialadenita calculatoare (boala salivară a pietrei)

candidoza

Candidoză orală

Cariile dinților

Keratoacantomul buzelor și mucoasei bucale

Necroza acidă a dinților

Medicul respectiv, care cel puțin o dată în practica sa a întâlnit un pacient cu care a diagnosticat un neoplasm al maxilarului inferior, se va reflecta inevitabil la cât de neclar este diagnosticul și mai ales în tratamentul tumorilor din această localizare. Într-adevăr, tumorile benigne și maligne pot fi găsite în maxilarul inferior, în plus, țesut conjunctiv și origine epitelială: fibrom, condrom, osteom, tumoră cu celule gigant, adamantinom, tumoră mixtă, cancer, sarcom etc.

Informațiile statistice despre acestea sunt extrem de slabe și sunt de obicei combinate cu informații despre tumorile maxilarului superior. Potrivit multor autori, printre tumorile neontonogene benigne ale regiunii maxilo-faciale, osteoblastoclastoamele sunt cele mai frecvente (20,7%). Dintre grupul de neoplasme odontogene benigne, epulidele sunt cel mai adesea observate (aproximativ 60%). Adamantinoamele (1,5-2%) și odontoamele sunt mai puțin frecvente.

În practica unei clinici de oncologie, de obicei tumorile primare ale maxilarului inferior sunt rare, tumorile secundare sunt mai des observate. În institutul nostru cu tumori primare ale maxilarului inferior, 59 de pacienți au apelat la institutul nostru timp de 17 ani. Germinarea tumorilor maligne ale țesuturilor înconjurătoare (cancerul buzelor, limbii, podeaua cavității bucale, glandelor salivare etc.) în maxilarul inferior și metastazele cancerului altor organe din acesta au fost observate la 210 pacienți. Aceste observații au stat la baza conținutului acestui articol.

Fibromul, condromul, osteomul, osteoid-osteomul, micomul, hemangiomul și alte tumori benigne ale maxilarului inferior sunt rare. Structura lor histologică este aceeași ca atunci când este localizată în oase tubulare și plate. Principiile tratamentului diferă puțin de cele descrise cu adamantinom.

În maxilarul inferior, odontoamele solide sunt foarte rare, constând din țesuturi cu unul sau mai mulți dinți și localizate în interiorul osului. Odontoma tradus din greacă înseamnă „o tumoare formată din dinți”. Extrem de rare sunt cementoamele - neoplasmele țesutului de ciment.

În mod separat, trebuie spus despre tumorile cu celule gigantice care se găsesc adesea în maxilarul inferior, care sunt centrale (intraoase) și periferice (epulisul celulelor gigant). Natura lor nu este exact stabilită. Unii autori le consideră un proces tumoral, alții - un proces regenerativ și inflamator sau o manifestare a osteodistrofiei fibroase localizate.

Tumorile cu celule gigant centrale se observă mai des la femei, se dezvoltă mai ales în ramura orizontală a maxilarului inferior, mai des la stânga, 60% dintre pacienți au între 10 și 30 de ani. Modificări distructive radiologice determinate în os cu un model cu granule grosiere. Se disting forme celulare, chistice și litice ale tumorilor cu celule gigant, caracterizate prin viteza creșterii și natura distrugerii osoase. Cea mai rapidă creștere se observă sub formă litică.

Tratamentul unei tumori cu celule gigant intraoase trebuie efectuat operativ, ținând cont de mărimea și forma neoplasmului. Cu forme celulare și chistice, tumora trebuie îndepărtată și suprafețele osoase care se învecinează cu ea ar trebui să fie răzuite. În cazul leziunilor mari, rezecția osoasă este uneori indicată. Cea mai eficientă operație litică este rezecția zonelor afectate ale osului. Cu contraindicații pentru tratamentul chirurgical, radioterapia trebuie efectuată, cu ajutorul căreia se realizează uneori vindecarea.

Epulisul celulelor gigant (supramaxilar) este observat mai des la persoanele de 30-40 de ani și, de asemenea, mai des la femei. Dezvoltarea epulisului este adesea precedată de o iritație prelungită cu margini ascuțite ale dinților, coroanelor și protezelor. Deasupra epulisului este acoperit cu mucoasă. Consistența sa este densă sau moale. Uneori tumora atinge o dimensiune mare. În conformitate cu structura histologică, ar trebui să se distingă epulele fibroase, angiomatoase și celulare gigantice. Această tumoră este localizată pe gingie și este o formațiune nedureroasă, rotunjită, de culoare maro, adesea cu zone de ulcerație. Epulisul celulelor gigant sângerează adesea. Ritmul dezvoltării lor este diferit. Nu sunt descrise cazuri de transformare a epulisului în sarcom, nu se observă creștere infiltrantă. Datorită faptului că epulisul se dezvoltă din parodontiu sau osul înconjurător (pereții alveolelor sau osului alveolar), tratamentul trebuie să constea în rezecția osului alveolar împreună cu unul sau doi dinți. La un defect rezultat se adaugă un tampon de iodoform, întărit de o placă sau o șuviță de sârmă de dinți. Cu succes, se poate folosi electrocoagularea cu vârful sferic al aparatului diatermic. În acest caz, în timpul electrocoagulării, este necesară răcirea țesuturilor din jurul epulisului cu soluție salină rece.

Unele probleme ale chirurgiei plastice inferioare a maxilarului. În tratamentul chirurgical al tumorilor benigne ale maxilarului inferior, este adesea necesar să se efectueze o rezecție a acesteia sau o jumătate de izolare (mai rar exarticulare). Drept urmare, se formează un defect osos și apare o nouă problemă: cum și cum să se rezolve. Cercetările în această direcție sunt în desfășurare, sunt propuse multe metode. Doar un chirurg care cunoaște tehnicile de bază ale chirurgiei plastice poate începe să trateze un pacient cu o tumoare a maxilarului inferior. Prin urmare, în planul general de tratament al unui astfel de pacient, indicațiile și contraindicațiile pentru această sau acea metodă de chirurgie plastică maxilară inferioară, tehnica de aplicare a acestuia ar trebui să fie gândită cu atenție. Acest lucru este deosebit de important de subliniat, deoarece încă nu avem o metodă fiabilă pentru grefarea osoasă a maxilarului inferior.

Printre metodele propuse pentru chirurgia plastică maxilară inferioară sunt: \u200b\u200b1) autotransplant, 2) homotransplant, 3) heterotransplant și 4) aloplastie. Cei mai mulți chirurgi consideră că defectele maxilarului inferior sunt înlocuite cel mai bine cu propriul os preluat de pe coasta sau creasta iuliei. Suntem de aceeași părere, dar considerăm oportun să studiem alte metode de materiale plastice. Operația specificată durează mai mult și sunt posibile complicații din cauza intervenției pe coaste sau ileum - acestea sunt puncte negative. Atunci când auto-osteoplastia, dintr-un motiv sau altul, trebuie efectuată la mult timp după rezecția maxilarului inferior, de obicei nu se obțin rezultate anatomice, funcționale și cosmetice bune.

În prezent, aproape toți chirurgii consideră că, după o rezecție a maxilarului inferior pentru o tumoră benignă, defectul rezultat ar trebui să fie restaurat deodată. Acest lucru este bine arătat în disertațiile doctorale ale P.V. Naumov și N. A. Plotnikov, deși grefele osoase primare ale maxilarului inferior au fost făcute în țara noastră de N.I. Butikova în 1951 și P.V. Naumov în 1952. Experiența arată că succesul aftoplastiei primare a maxilarului inferior depinde de mulți factori. Principalele sunt: \u200b\u200bpreluarea și formarea unei grefe osoase, rezecarea maxilarului inferior în țesuturile sănătoase, pregătirea patului și înlocuirea defectului osos cu o grefă osoasă pregătită, imobilizarea maxilarului inferior și îngrijirea corespunzătoare postoperatorie. Când o tumoră benignă este îndepărtată, rezecția maxilarului inferior trebuie căutată fără excizia țesuturilor înconjurătoare, este mai bine subperiosteală, excizând periostul doar atunci când este implicată în proces. Dacă s-a format un mesaj între cavitatea bucală și rana osoasă, acestea trebuie separate imediat prin suturarea mucoasei și a plăgii osoase tratate cu antibiotice. Grefa osoasă este fixată cu grijă cu suturile osoase moderne și închisă cu țesuturile moi. Anvelopele intraorale sunt suficiente pentru imobilizarea maxilarului inferior.

Conceptul de îngrijire postoperatorie adecvată include o toaletă minuțioasă a cavității bucale și îndepărtarea la timp a dispozitivelor de fixare. Dacă o parte din grefa osoasă este expusă pe partea laterală a cavității bucale, aceasta din urmă trebuie acoperită cu un tampon și așa mai departe până când se formează țesutul de granulare. Când supurația plăgii nu este nevoie să vă grăbiți să îndepărtați grefa - este necesar să consolidați tratamentul antiinflamator. După 5 săptămâni, puteți permite mișcări ușoare de mestecat. Până la 5 săptămâni, acest lucru nu trebuie făcut, mai ales că fixarea capetelor maxilarului inferior ar trebui oprită, deoarece la acea dată vasele de sânge nu se întăreau, grefa osoasă este fragilă. Judecarea despre regenerarea și formarea calusurilor osoase, precum și eliminarea dispozitivelor de fixare ar trebui să fie sub controlul unei examinări cu raze X. Cea mai scurtă fixare a maxilarului inferior este de 2-3 luni.

Rezecția simultană a maxilarului și auto-osteoplastia la un pacient slăbit crește semnificativ riscul de intervenție chirurgicală. Interesant este propunerea lui Yu. I. Vernadsky și scrisoarea metodică scrisă de el și coautori cu privire la metoda rezecției subperiosteale cu reimplantarea simultană a părții afectate a maxilarului. Partea rezectată a maxilarului este fiartă în soluție salină fiziologică timp de 30 de minute. După fierberea și modelarea grefei osoase, se pune la loc și se fixează cu un fir de poliamidă. Apoi efectuați fixarea intermaxilară timp de 2-3 luni. Autorii atrag atenția asupra particularităților pregătirii pentru chirurgie, tehnici chirurgicale, tratament și îngrijire postoperatorie, precum și posibilele complicații și prevenirea acestora. Yu. I. Vernadsky a operat pe 9 pacienți cu vârsta cuprinsă între 13 și 34 de ani (5 bărbați și 4 femei) pentru adamantinom (7), osteoblastoclastom recidivant și displazie fibroasă. Se remarcă rezultate bune de tratament imediat și de lungă durată.

Metoda descrisă de autotransplant este supusă unor studii experimentale și clinice în clinica chirurgiei maxilo-faciale din Omsk (M. G. Antropova), unde 5 pacienți cu vârsta cuprinsă între 18 și 35 de ani au fost operați pentru tumori benigne ale maxilarului inferior. Perioada postoperatorie a avut loc în principal fără probleme, rezultatele pe termen lung sunt calculate în termeni scurti - de la șase luni la un an și jumătate. Cercetările sunt în derulare. În prezent, un singur lucru poate fi spus: rezecția subperiostală cu replantare simultană a părții afectate fierte a maxilarului inferior este indicată pentru neoplasme benigne foarte mici (adamantinom, osteoblastoclastom).