Buna ziua dragi invitati pe blog! Din nou cu tine, Irina și Igor. Toată lumea s-a confruntat cu asta, indiferent de vârstă și de fizic. Nereușit s-a ridicat de pe canapea, s-a așezat fără succes - un crunch în genunchi. Urcăm scările - o senzație neplăcută în genunchi. De unde provine o astfel de durere este de înțeles, dar de unde vine durerea constantă la genunchi și articulații?
Care sunt cauzele și care ar trebui să fie tratamentul durerii de genunchi? Să ne dăm seama.
Ce este atât de special?
Din cauza localizării sale, genunchiul este aproape principalul organ în apariția durerii. La fel s-a întâmplat încât genunchiul, aproape ca inima, să fie implicat constant. În timp, se șterge, se obosește și „eșuează”.
Ce provoacă durerea? Există mulți astfel de factori. Totul începe cu oboseala și se termină cu sporturi prea active și boli care afectează articulația genunchiului.
entorse - momentul în care apare deteriorarea unuia sau mai multor mușchi. Ligamentele pot fi întinse sau rupte (acesta este un caz deosebit de dificil).
Deteriorarea meniscului - când o garnitură mică din interiorul îmbinării este deteriorată cumva.
De exemplu, cu ghemuțe nereușite, ridicare etc. Puteți deteriora meniscul când atingeți genunchiul și este posibil să nu simțiți nici măcar lovitura, dar deteriorați această mică parte. La persoanele în vârstă, abraziunea cartilajului este mai frecventă.
Ruperea tendoanelor - acest lucru se întâmplă când apare o ruptură a acelei părți a mușchilor care ține piciorul.
De asemenea, poate apărea o fractură a osului care formează acest mușchi și dislocarea articulației. Multe boli poartă un simptom precum durerile de genunchi.
simptome
Durerea la genunchi sau sub genunchi nu este o boală. Acesta este doar un simptom, un adept al unui fel de boală.
Și simptomele pot fi foarte diferite și trebuie să le înțelegeți pentru a ajuta medicul să stabilească imaginea corectă a bolii, așa că vom vorbi despre ele, despre simptome.
Cele mai frecvente:
- umflarea
- Vânătaie și roșeață
- rigiditate
- Amplitudinea scăzută a flexiei și extensiei picioarelor
- Slăbiciune generală
- Faceți clic și se declanșează atunci când vă deplasați
Cauzele durerii
artroza - Aceasta este o astfel de boală care acționează depresiv asupra tuturor mușchilor piciorului și a structurii sale, care poartă cu ea mișcări constrânse, progresia durerii, atrofia articulară.
artrită - Boală inflamatorie, când apare mult lichid și țesutul crește, iar acest lucru duce la distrugerea cartilajului. Un mod minunat de a scăpa de această boală este de a beneficia „Cum se poate vindeca artrita cu remedii populare de casă” .
osteocondrozei - încălcarea mușchilor și un fenomen dureros puternic.
gută - o consecință a muncii metabolice reduse, deoarece această boală se caracterizează prin depunerea de cristale de uree. Sub patelă, mușchiul se umflă, se înroșește și apare oboseala. Posibilă creștere a temperaturii.
Despre guta, reamintim doar că puteți utiliza manualul „Cum se poate vindeca guta cu remedii naturale la domiciliu” care va răspunde la toate întrebările dvs. despre această boală.
inflamație măduva osoasă - această boală a venit din bacterii. Țesutul osos este deformat, apar febră și abcese.
sensibilitate la frig. Mușchii îngheață, devin fragili. În frig apare o senzație caracteristică a unui „gol” în genunchi.
Educație fizică. Adesea petreci timp la serviciu și uiți - acesta este motivul întreg. Mușchii sunt slăbiți, iar boala se dezvoltă cu o vigoare reînnoită. Același lucru se poate spune și pe de altă parte. Faci prea mult, iar acest lucru nu mai beneficiază, ci dăunează întregului corp.
Ce să faci
Dacă apar simptome grave, consultați un chirurg ortoped care va stabili următorii pași.
În primul rând, aceasta este identificarea simptomelor, adică atunci când boala a apărut, cât progresează, care sunt simptomele, ce va agrava boala, ce medicamente luați etc.
În al doilea rând, analiza datelor obținute.
Apoi se face o sesizare pentru un test de sânge pentru a exclude bolile infecțioase și virusurile care au provocat acest tip de inflamație.
Al patrulea pas este o radiografie pentru a înțelege ce s-a întâmplat exact cu articulațiile.
Ecografia se face pentru a analiza starea țesuturilor moi. Pe baza procedurilor efectuate, medicul încheie, face un diagnostic și selectează un tratament individual.
Cum să elimini durerea în sine?
Puteți înlătura durerea articulară în moduri populare.
Sare și zăpadă
Luați puțină zăpadă și amestecați cu o lingură de sare, întindeți locul dorit cu floarea-soarelui sau ulei de măsline și atașați amestecul pregătit, învelindu-l într-o pânză de in. În primele zile de tratament, vi se va părea că durerea devine mai puternică, dar după câteva zile va dispărea. Este nevoie de aproximativ 10 ori pentru a face aceste acțiuni, alternând între repaus și o zi de tratament
Kvass și amoniac
Înmuiați o mică pânză de in în kvass, apoi și în amoniac. Aplicați țesut pe articulații dureroase și înfășurați cu o cârpă caldă
Lut galben
Se amestecă lutul cu apă, astfel încât să existe o consistență a smântână vâscoasă și se aplică pe picior cu un strat de 40 de milimetri (lutul trebuie să fie cald). Înfășurați cu pânză de lână și lăsați peste noapte. Trebuie să faceți aproximativ 23 de proceduri
De asemenea, medicul vă poate prescrie medicamente, așa că trebuie să fiți pregătiți pentru a face injecții în mușchi.
Poate fi cortizon sau acid hialuronic. Când procedurile sunt finalizate, merită să vă gândiți la o fizioterapie pentru a crește tonusul muscular și a elimina problemele de postură, dacă există. Dacă accidentarea este gravă, atunci fiți pregătiți pentru intervenție prin intervenție chirurgicală.
Nu este nimic de care să vă faceți griji, deoarece un medic cu experiență vă va ajuta să vă puneți pe picioare. Se poate pune întrebarea cu privire la înlocuirea articulației cu un implant artificial, așa-numit.
Dacă durerea la genunchi nu este cauzată de o boală, atunci este foarte probabil să vi se administreze medicamente pentru durere și să vă prescrieți repausul la pat timp de câteva zile pentru a lăsa articulația singură pentru o perioadă.
profilaxie
Pentru a nu strânge din nou articulația, merită să respectați reguli simple, și anume: menținerea greutății corporale într-o stare sănătoasă, asigurarea regulată a corpului cu activitate fizică, dar nu exagerarea și corectarea posturii.
Încercați și sfaturile atelierului. „Gimnastică comună 60+” . Nu vă temeți de numărul, această gimnastică va fi o prevenție excelentă în ceea ce privește manifestarea oricărei dureri articulare.
Sperăm că nu ai avut probleme cu genunchii. Dar dacă există, împărtășește-ne metodele tale de eliminare a durerii.
Urmărește-ți sănătatea, ascultă senzațiile și lasă corpul să fie aliatul tău, nu dușmanul. Fii sănătos! Ne vedem curând!
Cu stima, Irina si Igor
Articulația genunchiului este considerată articulația cea mai vulnerabilă - în primul rând datorită structurii sale complexe și a încărcărilor plasate pe ea. Ortopedii și traumatologii trebuie să aibă de-a face cu un număr mare de pacienți în fiecare zi, care se plâng de dureri la genunchi în timpul prelungirii, în repaus sau la mers.
Cauzele unei dureri de genunchi non-bolii
Dureri vasculare la genunchi apar din cauza circulației deficitare a articulațiilor genunchiului. De obicei, acestea încep în adolescență, în perioada de creștere activă - deoarece dezvoltarea vaselor de sânge la adolescenții cu creștere rapidă nu ține pasul cu creșterea osoasă accelerată. Dar intensitatea lor după 18-20 de ani scade de obicei (și nu crește odată cu vârsta, așa cum se întâmplă cu artroza), nu sunt însoțite de o scădere a mobilității articulațiilor genunchiului. Durerea este de obicei simetrică.
Boli care însoțesc durerile de genunchi
Bolile în care există dureri la genunchi sunt foarte diverse, datorită complexității structurii și funcției zonei genunchiului. Deteriorarea genunchiului poate afecta oricare dintre ligamentele, tendoanele sau sacurile umplute cu lichid (bursită) care înconjoară articulația genunchiului, precum și oasele, cartilajul și ligamentele care formează direct articulația.
rănireîn zona articulației genunchiului se caracterizează prin hemoragie limitată în țesuturile moi din zona articulației, edem și dureri locale, care împiedică mișcarea. Ca urmare a unei vânătăi în țesuturi, microcirculația este perturbată. Deteriorarea vaselor de sânge și a terminațiilor nervoase determină diferite grade de hemoragie, umflare și durere.
Hemartroza traumatică articulația genunchiului sau hemoragia în cavitatea articulară se dezvoltă atât cu vânătăi, cât și cu afectări mai severe ale articulației; de obicei însoțește deteriorarea menișului, ligamentelor, capsulelor, țesutului osos. Odată cu hemartroza, sângele vărsat acționează asupra membranei sinoviale, determinând umflarea și umflarea vilozelor sinoviale, care la rândul lor încep să producă exces de lichid sinovial. Prin natura exudatului îndepărtat, se poate aprecia localizarea și gravitatea afectării formațiunilor intraarticulare. Dacă punctul este dominat de sânge, putem presupune o ruptură a membranei sinoviale, ligamente cruciate, deteriorarea meniscului interior din zona subcapsulară. Cu deteriorarea cartilajului articular și ruperea transchondrală a meniscului, nu există de obicei menisc în sânge în articulație. Deteriorarea țesutului osos se caracterizează prin prezența sângelui în articulație cu picături de grăsime. Îndepărtarea sângelui din articulație și spălarea acestuia este recomandată pentru prevenirea sinovitei sero-fibrinoide cronice, când există exudat mult fibrină, care a căzut sub formă de fire și cheaguri separate, care se pot încolți cu vase de sânge cu formarea de vilozități pe jumătate libere.
Ruperea ligamentului (complet sau parțial). Deteriorarea ligamentului lateral extern al articulației genunchiului are loc mai rar decât cea internă și apare atunci când tibia este deviată excesiv spre interior (de exemplu, când piciorul este răsucit). Diferența este adesea completă, poate fi combinată cu o fractură de rupere a părții capului fibulei. Pacientul se plânge de durere în zona leziunilor, care este agravată prin devierea piciorului inferior din interior. Mișcarea este limitată. Articulația este umflată, hemartroza este determinată. Gravitatea simptomelor depinde de gradul de deteriorare a ligamentelor articulației genunchiului. Cu un decalaj complet, dezvăluirea (mobilitatea excesivă) a articulației este dezvăluită.
Deteriorarea ligamentului lateral intern al genunchiului apare totuși mai des, de obicei, daunele sale sunt incomplete. Leziunea apare atunci când piciorul este deviat excesiv spre exterior. Ruptura ligamentelor laterale este adesea combinată cu ruperea meniscului interior și deteriorarea capsulei articulare, care poate fi diagnosticată prin imagistica prin rezonanță magnetică a articulației genunchiului. Pacientul se plânge de durere în timpul palpării, mișcărilor, devierii piciorului inferior spre exterior, articulația este umflată. Hemartroza este detectată. Mișcarea este limitată. Ruperea completă este însoțită de o mobilitate excesivă în articulație.
la ruperea ligamentului cruciat, care sunt localizate în interiorul articulației, apare deseori hemartroza. Prin urmare, diagnosticul de rupere a acestor ligamente în perioada acută este foarte dificil, deoarece cu hemartroza este aproape imposibil să se examineze simptomul „sertarului” caracteristic pentru deteriorarea ligamentelor cruciate. Studiul acestui simptom trebuie returnat după 3-5 zile sau după o puncție articulară și eliminarea sângelui. Tratamentul chirurgical al rupturii ligamentului cruciat.
Deteriorarea meniscului (meniscopatie) - cea mai frecventă dintre leziunile articulației genunchiului, uneori dificil de diagnosticat. O mișcare ascuțită neobișnuită în articulație cu o întoarcere a șoldului cu piciorul fix și piciorul inferior duce uneori la separarea unei părți a meniscului sau la zdrobirea acesteia între oase. Hemartroza apare rapid; este determinat un simptom important al blocajului - pacientul nu poate îndrepta complet piciorul în articulația genunchiului. Această afecțiune necesită o trimitere imediată la un traumatolog pentru a elimina blocajul. Adesea, blocarea articulației este rezolvată independent, hemartroza se rezolvă și după 5-7 zile, iar pacientul, fără a cere ajutor, continuă să funcționeze. Blocadele se repetă, dar de fiecare dată durerea după încălcarea meniscului și a hemartrozei devine mai mică. Totuși, aceasta este o situație foarte gravă, deoarece încălcările repetate ale meniscului de-a lungul timpului (în termen de 1 an) duc la dezvoltarea artrozei deformante și apoi o meniscectomie (îndepărtarea meniscului) este ineficientă.
Chiar și cu cea mai mică suspiciune de ruptură de menisc, este necesară consultarea cu un traumatolog și radiografie articulară. Acesta din urmă se datorează combinației frecvente a leziunii meniscului cu fracturi intraarticulare.
Dislocare patelară cronică (deplasarea în genunchi) este relativ rară (0,4 - 0,7% din totalul luxațiilor), dar deseori se recurge mai târziu. În cazul dezvoltării unei luxații obișnuite la copii, de regulă, deformarea articulației genunchiului se formează cu vârsta sub forma unei devieri valgus (în formă de X) a piciorului inferior și o încălcare progresivă a funcției membrelor. În cele mai multe cazuri, există o luxație externă a rotulei, mai rar - internă. Foarte rar se produce o dislocare a rotulei, numită torsiune, în care rotula se rotește în jurul axei sale. Pacienții cu instabilitate cronică a rotulei sunt îngrijorați de durerea din partea frontală și interioară a articulației genunchiului. Se pot plânge de sentimentul de instabilitate, de slăbiciune la genunchi. La examinarea pacienților cu metode speciale, se determină gradul de deplasare a rotulei. Clarificați diagnosticul prin examen radiografic.
Tendinite (tendinite) Motivele dezvoltării tendonitei sunt:
- sarcină fizică semnificativă pe articulație pentru o perioadă lungă de timp.
- leziuni;
- infecții cauzate de bacterii, de exemplu, gonoree;
- prezența unor boli de natură reumatică (gută sau artrită);
- o reacție alergică a organismului la medicamente;
- caracteristici anatomice ale structurii corpului: lungimi diferite ale membrelor contribuie la dezvoltarea tendinitei articulației genunchiului;
- tendoanele slăbite sau dezvoltarea lor necorespunzătoare;
- nerespectarea posturii corecte.
Cele mai pronunțate simptome ale tendinitei sunt durerea și mobilitatea limitată. Durerea în locul inflamațiilor și în zonele din apropiere este persistentă, nu durează mult timp. Durerea poate apărea brusc, dar uneori durerea crește pe măsură ce inflamația se intensifică. Hipersensibilitatea este observată atunci când sondează tendonul afectat.
bursită - inflamația pungii periarticulare (bursa), care conține lichid de spălare a articulației. Simptomele comune ale bursitei includ roșeață, umflare, durere și tandrețe deasupra genunchiului și mobilitate limitată la nivelul articulației. Dacă bursita este permisă să intre într-o stare de inflamație cronică, există posibilitatea de aderențe, care nu poate fi îndepărtată decât chirurgical.
sinovită - Aceasta este o inflamație a membranei sinoviale care acoperă cavitatea articulară din interior. În acest caz, se formează o efuziune, care se acumulează în punga articulației. Pe lângă traumatisme, sinovita se poate dezvolta în diferite procese autoimune, în tulburări metabolice, pe fundalul bolilor existente (gonartroza) articulației genunchiului, inflamația poate fi secundară (sinovita reactivă a articulației genunchiului). De regulă, inflamația este aseptică (adică nu există nicio infecție) și se manifestă prin formarea unui revărsat seros. Dacă infecția se alătură, natura lichidului sinovial se schimbă, puroi apare în ea și se dezvoltă sinovita purulentă. Simptomele apar treptat, în câteva ore sau chiar o zi după o accidentare. Articulația crește în volum. Lichidul, așa cum era, izbucnește în structurile articulare, deformează contururile genunchiului. Funcția articulară este limitată, dar tulburările de mișcare nu sunt întotdeauna însoțite de durere. Cu toate acestea, durerea este încă caracteristică acestei patologii, dar nu este ascuțită, dar plictisitoare, de intensitate medie. Pielea de deasupra articulației nu este hiperemică, temperatura nu este ridicată.
Chistos brutar - o formațiune moale, densă, asemănătoare unei forme tumorale, care se dezvoltă pe suprafața posterioară a articulației genunchiului (în fosa popliteală). Pielea peste umflarea de culoare normală, care nu este contopită cu țesuturile de bază. Chistul Baker iese mai mult cu genunchiul îndoit. Când este îndoit, scade în dimensiune sau dispare complet. Apariția chistului lui Baker este o consecință a oricărei boli ale articulației genunchiului, printre care cele mai frecvente sunt: \u200b\u200bleziuni la nivelul articulațiilor, leziuni și modificări degenerative ale meniscului, deteriorarea cartilajului articulației, sinovită cronică (inflamația membranei sinoviale a articulațiilor), osteoartrită, artroză patelofemorală, artroză, artrită reumatoidă. Din punct de vedere vizual, chistul lui Baker este o formațiune densă, elastică, rotunjită în fosa popliteală, care poate fi imperceptibilă cu un genunchi îndoit și destul de clar proeminență cu o articulație îndoită. În același timp, în regiunea popliteală poate exista o senzație de disconfort sau presiune (și uneori durere), dificultate sau durere în timpul mișcărilor la genunchi. Cu o dimensiune semnificativă a chistului Baker datorită compresiunii vaselor adiacente și / sau a trunchiurilor nervoase, poate exista o răcire a pielii piciorului de sub genunchi, o senzație de amorțeală, furnicături, „fiori înfiorătoare”, umflare și alte semne ale tulburărilor circulatorii și de inervație. Posibile complicații ale chistului lui Baker includ dezvoltarea tromboflebitei și trombozei venei profunde a piciorului inferior, dezvoltarea sau agravarea varicelor existente ale venelor safene, precum și o ruptură a peretelui chistului, manifestată prin dureri severe severe, roșeața pielii suprafeței posterioare a piciorului, o creștere a temperaturii locale și umflarea.
Boala Goff reprezintă deteriorarea și degenerarea țesutului adipos care înconjoară articulația genunchiului. Aceasta este o afecțiune destul de dificil de diagnosticat, care este adesea confundată cu deteriorarea meniscului, așa-numitul „șoricel articular” - un fragment de cartilaj sau os în corpul articulației. Fără un tratament adecvat al genunchiului în boala Goff, „perna grasă” încetează să-și îndeplinească funcția de tamponare - boala intră într-un stadiu cronic, ceea ce crește riscul de a dezvolta artroză la genunchi și poate provoca dureri constante în articulația genunchiului timp de mai mulți ani. Cel mai adesea, cu o leziune la genunchi, apar leziuni ale lobulilor grași, ciupirea lor, hemoragie și edem tisular. În locul celulelor deteriorate, țesutul fibros crește, care nu poate îndeplini funcțiile țesutului adipos. În câteva situații, boala Hoff se poate dezvolta pe fundalul artrozei genunchiului sau sub influența modificărilor hormonale, de exemplu, la femeile aflate în menopauză. În stadiul acut al bolii, afectarea corpului gras poate fi diagnosticată deja la examinare. Pe lângă durerea la genunchi, slăbiciunea mușchiului cvadricepsului, un semn caracteristic de palpare este umflarea localizată. Dar stadiul cronic nu este întotdeauna ușor determinat - poate necesita RMN, CT sau artroscopie în absența unei reacții la tratamentul conservator.
Boala lui Osgood - Schlatter (osteochondropatie tuberoasă tibială). Adesea apare după efort fizic crescut sau vătămare, atunci când trageți ligamentul rotulei. Afectează în principal băieții adolescenți cu vârsta cuprinsă între 13-15 ani implicați în sport. Simptomele sunt durerea, umflarea în zona tuberozității tibiale.
artrită - inflamația articulației, care apare cel mai adesea cu boli precum artrita reumatoidă, reactivă, psoriazică, precum și spondilită anchilozantă, reumatism, gută. Caracteristicile caracteristice sunt durerea articulară, rigiditatea, restricția mobilității articulare, umflarea, febra în zona afectată, deformarea articulațiilor.
Deformarea osteoartrozei Este o boală articulară caracterizată prin deteriorarea (subțierea și distrugerea) țesutului cartilaj al articulațiilor cu deformare simultană și modificarea structurii capetelor oaselor. În primele etape ale dezvoltării, artroza se manifestă cu simptome precum durerea, care apar de obicei la începutul mișcării după o stare de repaus și aceste dureri trec destul de curând. Pe măsură ce boala progresează în continuare, durerea în timpul mișcării se intensifică, apare nu numai în timpul mișcării, dar și în repaus, există o senzație de rigiditate a articulațiilor, limitarea mobilității acestora. Cu artroza deformantă a articulației genunchiului, apare o curbură semnificativă a piciorului, axa ei se abate de la o linie dreaptă, ceea ce duce la dificultate și imposibilitatea completă a articulației. În cele din urmă, în ultimele etape ale dezvoltării, deformarea artrozei duce la distrugerea completă a acesteia. Pentru a restabili funcția articulară, pentru a calma durerea și pentru a restabili lungimea membrelor, se efectuează endoproteticele articulației genunchiului.
Patropondropatia - o stare patologică caracterizată prin modificări degenerative-necrotice în cartilajul articular al rotilei. Apare atât imediat după o traumă de intensitate variabilă, cât și pe un fundal de traumatisme cronice și, mai ales, cu deplasări laterale ale rotilei. Pacienții se plâng de durere în patelă, care crește odată cu activitatea fizică. Genunchirea este foarte dureroasă chiar și pentru o perioadă scurtă de timp. Găsirea membrului inferior într-o poziție îndoită, de exemplu, în timpul conducerii prelungite într-o mașină, poate duce, de asemenea, la durere în rotula. În timpul mișcărilor în articulația genunchiului, pot apărea sunete de crăpătură sau clic.
Condromatoza genunchiului - O boală progresivă pe termen lung, de etiologie necunoscută, care constă în formarea mai multor ganglioni cartilaginoși în membrana sinovială a sacului articular. Nodurile cartilaginoase pot avea dimensiuni de la câțiva milimetri la câțiva centimetri, iar numărul lor variază de la câteva formațiuni individuale la câteva zeci. Cu un număr semnificativ de ganglioni cartilaginoși sau formarea de noduri mari, apare durere moderată, crăpături și mobilitatea membrelor în articulația afectată, umflare și cu formarea „șoricelului articular” - încălcare. Poate apărea o defigurare bruscă și o limitare semnificativă a funcției comune.
Boala Koenig sau disecția (tăierea) osteochondrozei (ostechondrita) este o boală în care partea din cartilaj care acoperă oasele se exfoliază treptat și chiar se poate separa complet de os. În articulația genunchiului, aceasta afectează numai condilurile femurului sau ale patelei (patella). Simptomele depind de stadiul bolii. La începutul bolii, pacientul se plânge de disconfort la nivelul durerii articulare, minore. Odată cu progresia procesului, apare o creștere a durerii în articulație, apare sinovita. Poate exista o separare incompletă a secțiunilor moarte ale cartilajului, blocarea articulației este posibilă (apare datorită ruperii unei bucăți de cartilaj, ceea ce duce la întreruperea articulației). Mai departe, părțile moarte ale cartilajului sunt complet separate de os, blocarea articulațiilor, progresia durerii și sinovita este posibilă. Dacă boala se desfășoară pentru o lungă perioadă de timp, atunci sângerarea duce la o scădere a amplitudinii mișcărilor în articulația genunchiului și la atrofierea cvadricepsului femor.
la osteoporoza există o modificare a structurii țesutului osos, ceea ce duce la o creștere a fragilității și a tendinței lor de fracturi. Osteoporoza se caracterizează prin apariția durerii la nivelul articulațiilor și oaselor, crampe la nivelul picioarelor, adesea noaptea, dureri la nivelul spatelui (coloanei vertebrale), prezența fracturilor.
Osteofite ale genunchiului - formațiuni osoase care apar în articulația genunchiului în cazul dezvoltării proceselor degenerative-distrofice sau a gonartrozei în ea. Oamenii cred că osteofitele sunt depunerea de săruri în articulații, acest lucru nu este adevărat. De fapt, formarea unor astfel de „creșteri” apare din cauza malnutriției cartilajului articular. Un osteofit se poate crăpa, iar apoi durerea în articulație va fi acută, de multe ori acest proces însoțește inflamația.
Boli infecțioase, inclusiv urogenitale (cum ar fi clamidia, gonoreea, ureaplasmoza etc.) și intestinale (dizenterie, yersineoză, salmoneloză), care apar în secret, pot duce la artrita reactivă a articulațiilor genunchiului. În acest caz, durerea în articulațiile genunchiului apare adesea nu numai atunci când mergeți. Artrita reactivă a articulației genunchiului este rea, deoarece afectează tendoanele din jurul articulației, pe lângă articulație. În plus, inflamația mai multor alte articulații și ochi, precum și disconfort în zona genitală sunt adesea atașate de inflamația articulațiilor genunchiului. Pacienții pot observa o legătură între artrită și o infecție urogenitală sau intestinală anterioară.
Tuberculoza osoasă. Boala începe fie prin topirea substanței osoase a osului, fie cu necroza unor zone semnificative ale pielii, iar acest proces începe să se răspândească în timp într-o zonă mai mare și mai mare. Indiferent de manifestările inițiale, tuberculoza oaselor și articulațiilor determină formarea unei fistule purulente sau a unei cavități care se deschide spre exterior. Trebuie menționat că, după câteva săptămâni, procesul inflamator se poate stabiliza, iar pacientul are o remisiune stabilă.
Osteomielita oaselor - proces purulent-necrotic care se dezvoltă în măduva osoasă și osoasă, precum și în țesuturile moi din jur, cauzate de bacterii. La începutul bolii, o persoană se poate plânge de slăbiciune, dureri musculare. Apoi temperatura crește brusc la 39-40 de grade. Durerea, clar localizată în zona afectată a osului, apare aproape imediat. Ascuțit, plictisitor sau izbucnit din interior, intensificându-se cu cea mai mică mișcare - o astfel de durere este greu de confundat cu orice. Genunchiul afectat este edematos, pielea capătă o culoare roșie stagnantă, venele sunt dilatate.
Neuropatie a nervului sciatic - manifestările depind de nivelul și întinderea leziunilor nervoase. De exemplu, dacă L4 (4 vertebre lombare) este deteriorată, pacienții se plâng de durere la coapsa anterioară, pe suprafața interioară a articulației genunchiului și a piciorului inferior, sensibilitate a pielii afectată pe suprafața frontală a coapsei și a piciorului inferior, slăbiciune a flexorilor piciorului inferior și aducția coapsei, iar reflexul genunchiului este redus.
Alte cauze ale durerii la genunchi, cum ar fi tumorile osoase și ale țesuturilor moi, sunt mult mai puțin frecvente.
Examinarea durerilor de genunchi
Există o mulțime de boli ale articulației genunchiului: unele sunt asociate cu deteriorarea ligamentelor, a doua cu deformarea țesutului cartilaginos, iar a treia cu modificări distrofice ale osului în sine sau ale proceselor inflamatorii. Diagnosticul corect începe întotdeauna cu un sondaj pacient și palparea manuală. În funcție de simptomele bolii, medicul poate prescrie metode suplimentare de examinare.
1. Test de sânge general (posibilă anemie, leucocitoză, creștere a ESR cu artrită reumatoidă, spondilită anchilozantă);
2. Analiza biochimică a sângelui: creșterea acidului uric cu gută;
3. Examen microbiologic (de exemplu, spălarea din uretră pe clamidie cu artrită reactivă suspectată);
4. Examenul cu raze X - una dintre principalele metode de examinare a durerii în articulația genunchiului. Vor fi vizibile modificări specifice caracteristice unei anumite patologii;
5. Analiza serologică: factorul reumatoid în artrita reumatoidă;
6. Biopsia de puncție a unui os în caz de suspect de tuberculoză osoasă și osteomielită: materialul pentru semănat se obține prin aspirarea puroiului din țesuturile osoase sau moi sau se realizează o biopsie osoasă;
7. Puncția articulară: acul este introdus în cavitatea articulară și o parte din exudat este luată pentru examinare pentru transparență, proteine \u200b\u200bși celule din sânge, iar microorganismele sunt însămânțate.
8. Artroscopie - se realizează atât în \u200b\u200bscop diagnostic, cât și în scop terapeutic, de exemplu, cu un menisc, ligament cruciat și altele.
9. Densitometria - măsurarea densității osoase în osteoporoză.
10. Examinarea cu ultrasunete a articulației genunchiului în cazurile de suspiciune de osteoartrită, leziuni traumatice și boli de menisc etc.
11. Imagistica prin rezonanță magnetică și tomografie computerizată (de exemplu, cu condromatoză suspectată).
Tratamentul durerii la genunchi
Nu există un singur mod universal de a trata toate bolile genunchiului. Ce tratament este necesar în fiecare caz depinde de determinarea exactă a cauzei durerii, deoarece toate bolile enumerate mai sus necesită o abordare diferită a tratamentului lor. Cu toate acestea, anumite reguli trebuie respectate atunci când apare durerea de genunchi.
1. Reduceți sarcina într-o asemenea măsură încât să nu existe disconfort. În caz de durere acută, eliminați complet sarcina și aplicați un bandaj de fixare pentru a oferi genunchiului imobilitate.
2. Purtarea unui bandaj sau bandaj cu un bandaj elastic pentru a stabiliza articulația.
3. La recomandarea medicului, se folosesc comprese calde pentru încălzirea genunchiului. Acest lucru este realizat pentru a îmbunătăți microcirculația țesuturilor. Puteți utiliza unguente de încălzire (de exemplu, finalgon).
Pentru dureri acute în primele două zile - o compresa rece (o pungă de plastic cu gheață sau o sticlă cu apă cu gheață). Compresele reci trebuie aplicate timp de 15 minute, apoi faceți o pauză timp de o oră, astfel încât circulația normală a sângelui să fie restabilită la picior.
4. Utilizarea medicamentelor antiinflamatoare (paracetamol, ibuprofen).
5. O încălzire completă a articulației înainte de alergare și alte antrenamente cu o creștere treptată a sarcinii, începând de la minim.
6. Utilizarea medicamentelor condroprotectoare.
Dacă, în ciuda tuturor măsurilor luate, durerile de genunchi nu dispar, este posibil ca accidentarea la genunchi să fie mai complexă decât ai crezut la început. În acest caz, trebuie să contactați cu siguranță un specialist în traumatisme. De asemenea, trebuie consultat un medic dacă durerea apare spontan, fără niciun motiv aparent, cu durere puternică, constantă și de lungă durată, deformare articulară vizibilă, roșeață a genunchiului, decolorarea piciorului sub genunchi și afectarea sensibilității. Amintiți-vă că de multe ori sănătatea și mobilitatea genunchiului depind de actualitatea tratamentului început.
Care medic va trata durerile de genunchi
În funcție de existența unei leziuni, este un terapeut sau un traumatolog. Este posibil să aveți nevoie să consultați medicii din următoarele specialități: ortoped, osteopat, reumatolog, neurolog.
Medicul terapeut Kletkina Yu.V.
Osteoartrita articulației genunchiului, ca și alte tipuri de artroză, este tratată cel mai bine dacă este începută într-un stadiu incipient. Succesul tratamentului depinde de diagnosticul corect, iar simptomele artrozei genunchiului sunt confundate uneori cu simptomele altor boli. Chiar și un specialist nu poate întotdeauna să facă un diagnostic precis pe baza reclamațiilor pacientului și a rezultatelor unei examinări fizice (examinare, palpare). Este necesar să treceți testele, să supuneți o examinare instrumentală.
Gonartroza articulației genunchiului este asociată cu distrugerea cartilajului, de aceea este extrem de important să începeți să luați condroprotectori din momentul apariției primelor simptome. Dacă în schimb ameliorați durerea cu ajutorul tabletelor și frecării, distrugerea cartilajului va progresa și va avea un caracter ireversibil.
Patogeneză și simptome
Odată cu gonartroza, simptomele cresc treptat și de multe ori pacienții nu consideră durerea periodică la genunchi și rigiditatea mișcărilor ca fiind un motiv suficient pentru a consulta un medic. Când, în sfârșit, pacientul vine la specialist, el pune diagnosticul de artroză de gradul II. Unii oameni caută ajutor doar în cele 3 stadii ale bolii, când tratamentul conservator nu are practic efect. Cunoașterea simptomelor gonartrozei articulației genunchiului va ajuta la evitarea acestei situații, la timp pentru a suna alarma.
Semne ale artrozei genunchiului:
- durere, de la moderat și episodic în stadiile incipiente la intense și persistente la sfârșit. Dacă la început durerea este localizată la genunchi, atunci în timp acoperă întregul picior;
- crunch, clicuri în timpul îndoirii-extensiei piciorului la genunchi;
- rigiditatea mișcărilor, transformându-se într-o restricție a mobilității articulare;
- umflarea, umflarea genunchiului;
- deformarea articulațiilor genunchiului.
Artroza genunchiului poate fi unilaterală și bilaterală. Cu artroza primară asociată cu modificările legate de vârstă, ambele articulații sunt de obicei afectate, cu o secundară, în special post-traumatică.
Cauzele artrozei sunt diverse: traumatisme, încărcare excesivă sistematică pe articulații, tulburări autoimune, endocrine, metabolice. Dar mecanismul dezvoltării bolii în toate cazurile este același, la fel și simptomatologia. Doar dezvoltarea artrozei posttraumatice poate începe imediat cu manifestări acute, în alte cazuri, creșterea simptomelor se întinde de câțiva ani.
În primul rând, proprietățile țesutului cartilaginos se schimbă, cartilajul devine mai puțin elastic, se usucă, devine tulbure și începe să se crape. Rulmentul de amortizare dintre oase devine mai subțire, iar frecarea lor una față de alta este însoțită de durere. Procesul inflamator în membrana sinovială se dezvoltă adesea - sinovită. Volumul lichidului articular crește, genunchiul devine ca o bilă, temperatura poate crește. Distrugerea cartilajului duce la deformare osoasă, apariția pe periferia suprafețelor articulare ale creșterilor osteofite. Osteoartroza deformantă (DOA) se manifestă prin durere intensă, mușchii sunt spasmodici, o schimbare a conturului articulației este izbitoare. Durerea acută, spasmul muscular și obstrucția mecanică sub formă de osteofite limitează sever mobilitatea membrelor.
Boli cu simptome similare
Durerea în genunchi este caracteristică pentru o serie de alte boli, așa că trebuie să vă concentrați pe combinația de simptome, rezultatele testelor, vizualizarea diagnosticărilor. În diagnosticul diferențial al artrozei, trebuie luate în considerare următoarele puncte:
- dacă meniscul este deteriorat, durerea este severă, însoțită de o criză, apare imediat după o mișcare penibilă, dar se menține după aproximativ un sfert de oră, iar a doua zi se dezvoltă edem;
- inflamația tendoanelor genunchiului (tendonită) se manifestă prin durere în timpul mișcărilor active și la palpare, crăpături, articulații rigide, semne ale unui proces inflamator - înroșirea pielii, creșterea temperaturii locale, umflarea. Diagnosticul este specificat cu ajutorul ecografiei;
- cu artrita, un test de sânge dezvăluie un proces inflamator;
- durerea asociată bolilor vasculare are o natură specifică, care este de obicei descrisă de cuvintele „răsuci genunchii”. Astfel de dureri sunt întotdeauna simetrice;
- pentru a exclude tuberculoza articulației genunchiului, este necesară o biopsie a membranei sinoviale;
- hidrartroza (picătură a articulației) seamănă cu artroza complicată de sinovită, dar studiile nu dezvăluie procesul inflamator, modificările oaselor și cartilajul articulației;
- tumorile oaselor articulatoare sunt excluse prin radiografie.
Artroza secundară a genunchiului se poate dezvolta pe fondul artritei, gutei, spondilitei anchilozante, varicelor. Prin urmare, este important să nu ratăm momentul în care manifestările artrozei în sine se alătură simptomelor cauzei bolii.
diagnosticare
Semnele clinice ale DOA a articulației genunchiului sunt destul de expresive, creșterea osoasă este vizibilă fără raze X, piciorul se abate de la axa normală. Odată cu gonartroza bilaterală, se formează o deformare în formă de X (valgus) sau în formă de O (varus) a extremităților, mersul se schimbă. În stadiul 2, puteți observa deja îngroșarea contururilor articulației. Dar artroza de gradul 1 nu are semne externe pronunțate, se manifestă prin dureri de început, rigiditatea articulațiilor dimineața, cu dezvoltarea sinovitei - umflare.
Acest set de simptome permite unui specialist cu experiență să suspecteze artroza articulației genunchiului, dar nu să facă un diagnostic lipsit de ambiguitate cu încredere. Prin urmare, cu artroza articulației genunchiului, diagnosticul nu trebuie limitat la examinarea și intervievarea pacientului.
Confirmă diagnosticul de gonartroză va ajuta:
- razele X;
- tomografie computerizată (CT);
- imagistica prin rezonanta magnetica (RMN).
Testele sunt prescrise pentru a exclude alte boli cu simptome similare, în primul rând artrita.În cazul artrozei, un test de sânge general și biochimic nu dezvăluie anomalii și o ușoară creștere a ESR indică sinovită.
Radiografia este metoda principală pentru diagnosticul gonartrozei, istoricul medical include în mod necesar o serie de imagini luate în diferite stadii ale bolii. Dacă dezvoltarea artrozei tocmai a început, radiografia poate să nu arate modificări, iar mai târziu în imagine se arată:
- îngustarea decalajului dintre oasele articulare;
- compactarea osului subcondral (o placă osoasă situată direct sub cartilajul articular);
- extinderea capetelor articulare ale oaselor;
- ascuțirea marginilor condililor;
- osteofite spice;
- corpuri străine libere (particule de cartilaj distrus) în cavitatea articulară.
La persoanele în vârstă, o radiografie poate dezvălui o serie de modificări din această listă, dar nu există simptome caracteristice artrozei articulației genunchiului. Prin urmare, bazându-se doar pe examen radiografic, artroza nu poate fi diagnosticată, trebuie luate în considerare semnele clinice.
Cu artroza genunchiului, este necesară cu siguranță o radiografie polpozițională. Cel puțin, fotografiile sunt făcute în proiecție directă și laterală, pentru a obține informații mai precise și detaliate, ele apelează la proiecții oblice, axiale și alte. Această cerință este asociată cu complexitatea structurală a articulației genunchiului și cu posibilitatea localizării unui proces degenerativ-distrofic într-o zonă limitată, care este vizibilă numai la fotografierea într-un anumit unghi.
Alte metode de diagnostic hardware
Modificările țesutului osos se dezvoltă într-o anumită secvență, astfel, cu ajutorul studiilor cu raze X, puteți determina cu exactitate stadiul artrozei. Dar această metodă nu permite vizualizarea modificărilor țesuturilor moi, complexul de menisc ligamentos. Prin urmare, este completat cu diagnosticare cu ultrasunete, tomografie.
La ecografie sunt vizibile:
- subțierea, distrugerea cartilajului articular;
- deteriorarea meniscului;
- o modificare a volumului de lichid articular (creșterea acestuia este un semn de artrită sau de artroză complicată de sinovită, dar absența unei creșteri a volumului indică în mod clar artroza).
Ecografia nu este o metodă de diagnostic precisă, fiabilitatea rezultatelor depinde în mare măsură de calificările specialistului care efectuează examenul. Mai multe informații CT și RMN. Tomografia computerizată face posibilă evaluarea stării oaselor, cartilajului și menișului, ligamentelor și tendoanelor, pentru a examina în detaliu conținutul capsulei articulare. RMN este cea mai scumpă, dar cea mai precisă și informativă metodă de diagnostic, datorită căreia se pot detecta modificări specifice în stadiul primelor manifestări clinice. În cazuri deosebit de dificile, recurgeți la artroscopie - o cameră în miniatură este introdusă în articulație printr-o incizie mică.
Insidiozitatea gonartrozei constă în severitatea slabă a simptomelor în stadiul în care dezvoltarea bolii poate fi încetinită. Dacă sunteți îngrijorat de durerea din genunchi care apare la începutul mișcării, dar trece în curând, iar dimineața este nevoie de ceva timp pentru a „se dispersa”, pentru a depăși rigiditatea, ar trebui să fiți prudent și să consultați un medic. Doar un reumatolog poate face un diagnostic corect și poate prescrie tratamentul adecvat, care va ajuta la menținerea activității motorii timp de mai mulți ani, evitând dizabilitatea. Diagnosticul precoce al artrozei genunchiului este cheia eficienței tratamentului.
Articulația genunchiului este cea mai expusă factorilor externi și interni care o pot deteriora. În plus, nu trebuie să uităm că structura acestei articulații este complexă, așa că cel mai adesea durerea este primul semn al patologiei sale.
Principalele cauze ale durerii
Durerea în articulația genunchiului poate apărea din diverse motive. Ele pot afecta atât țesutul articular, cât și extra-articularul. Putem vorbi despre următoarele condiții:
- leziuni traumatice ale genunchiului care sunt cele mai frecvente la sportivi;
- osteoartroza deformantă este o boală care se manifestă prin deteriorarea cartilajului. Leziunea are caracter degenerativ și distrofic, ceea ce duce la uzura precoce a cartilajelor;
- artrita reumatoidă, care se poate dezvolta atunci când este infectată cu streptococ beta-hemolitic. Procesul este de natură autoimună, adică celulele proprii ale corpului sunt percepute ca patologice;
- periartrita este un proces inflamator al structurilor periarticulare;
- osteochondroza coloanei vertebrale lombosacrale, care se manifestă prin compresiunea rădăcinilor nervoase în locurile ieșirii lor din măduva spinării în orificiile intervertebrale;
- inflamația mușchilor (miozită) care înconjoară articulația;
- neurită a genunchiului, tibialului și a altor nervi din această zonă;
- boli infecțioase și inflamatorii din organism care pot implica articulația genunchiului în procesul patologic (această situație este în special întâlnită cu clamidia);
- luxații și subluxații ale articulației genunchiului etc.
Astfel, apariția unui sindrom de durere localizat în proiecția articulației genunchiului se poate datora patologiei țesutului cartilaginos, aparatului ligamentar, tendoanelor musculare, formațiunilor nervoase, pungilor extraarticulare etc. Prin urmare, este necesară o abordare diferențiată a acestui simptom.
Cum se poate determina cauza durerii după simptome?
Orice boală de fond care a provocat apariția durerii la genunchi, poate lăsa o amprentă asupra acelor sau a altor simptome. Cunoașterea acestor simptome va permite medicului să stabilească diagnosticul corect sau să aleagă direcția unei căutări diagnostice suplimentare.
Durerea dureroasă în articulația genunchiului, care este combinată cu rigiditatea, indică dezvoltarea osteoartrozei deformante. Rigiditatea articulației se manifestă prin faptul că mobilitatea la genunchi este brusc limitată, este dificil să o îndoiți și să o îndoiți, mișcările laterale sunt practic absente. De asemenea, pentru această boală, durerile de început sunt caracteristice, adică apar la începutul mișcării. Simptomul „mouse-ului” articular este un alt simptom specific. Se caracterizează prin apariția unui anumit blocaj în articulație în timpul mișcării.
Artrita este de obicei caracterizată de durere acută. Este combinat cu înroșirea pielii peste articulație, o creștere a temperaturii corpului deasupra acesteia și umflarea zonei. Funcția articulară este de asemenea afectată, adică mișcările la genunchi suferă. De obicei, activitatea locomotorie sporește senzația de durere.
Durerea severă și acută care apare brusc atunci când o anumită forță este exercitată din exterior (de exemplu, o cădere) poate indica o luxație sau subluxare, precum și o fractură a oaselor care intră în articulație (femur, tibie și fibulă).
De regulă, această afecțiune se caracterizează prin apariția semnelor unei reacții inflamatorii (roșeață, umflare, febră și altele). Un examen cu raze X oferă asistență neprețuită în diagnostic. Imaginea prezintă site-uri de fractură, precum și o încălcare a congruenței suprafețelor articulare.
Nevrita se manifestă prin dureri de intensitate diferită, care pot fi pulsative, dureri, crampe etc. De obicei, se agravează atunci când degetul extrem al membrului afectat este tras peste sine (simptome de tensiune). De asemenea, este detectată senzația locală de-a lungul rădăcinii nervoase. Diagnosticul ajută, de asemenea, la utilizarea de unguente antiinflamatoare nesteroidiene care opresc durerea în neurită. Acesta este așa-numitul diagnostic ex juvantibus (când un diagnostic se face pe baza rezultatelor unui tratament de încercare).
În concluzie, trebuie menționat că cauzele durerii în articulația genunchiului pot fi diferite. Doar un diagnostic precis este cheia unui tratament de succes. Prin urmare, este foarte important să nu vă auto-medicati, ci să consultați un medic în timp util, să supuneți examinările prescrise și să urmați toate instrucțiunile.