Descrierea oaselor antebrațului este raza. Osul radial: structura, funcțiile, bolile și leziunile la care este expus

Fig. 127 Oase ale membrului superior ( ossa membri superiori) corect; vedere frontală.

Osul radial, raza (vezi fig. ,,,,,,), este situat spre exterior și ușor anterior față de ulna. Distinge între corp și două epifize - superior și inferior.

Corpul radial, corpurile de corp, formă triedrică. Are trei muchii: anterior, posterior și interosos (medial) - și trei suprafețe: anterior, posterior și lateral.

Margine de tăiere anterioară, și marginea posterioară a margo posterioarărotunjit.

Marginea internă sau mediană a osului este îndreptată, îndreptată spre osul ulnar și este numită marjă interoseză, margo interosseus.

Suprafață frontală, față anterioară, ușor concavă. Este situat pe ea gaură de nutrienți, foramen nutriciumcare începe direcționat proxim canal de alimentare, canalis nutricius.

Suprafața posterioară, facies posterior, neted, separat de suprafață laterală, facies lateralis, marginea de final.

top, sau proximal, epifiză, epifiză proximalis, la granița cu corpul este bine dezvoltat raze de tuberozitate tuberozitateîndreptată spre latura medială. Deasupra tuberozității există o secțiune îngustată uniform a osului - gât radial, raze de col. Deasupra gâtului are o formă cilindrică cap radial, raze caput. Suprafața superioară a capului este concavă, are fosa articulară, fovea articulară (Fig.). Partea laterală a capului poartă suprafața articulară pentru articulare cu incizia radială a osului ulnar și este numită circumferința articulară a razei, circumferința articularis radius (simțită parțial prin piele).

fig. 148 Oase ale antebrațului, dreapta (radiografie). 1 - humerus; 2 - epicondil medial; 3 - proces ulnar; Os 4-ulnar; 5 - proces stiloid al ulnei; 6 - os lunat; 7 - scafoid; 8 - proces stiloid al razei; 9 - os radial; 10 - tuberozitatea razei; 11 - gâtul razei; 12 - capul osului radial; 13 - condilul capului humerusului; 14 - fosa procesului ulnar.

inferior, sau distal, epifiză, epifiză distalis, îngroșat și lărgit în plan frontal. Pleacă de la el proces styloid al razei, procese styloideus razecare este bine palpabil prin piele. Pe suprafața interioară a capătului inferior al razei se află coadă de cot, incisura ulnarispurtând suprafață articulară pentru articulare cu semicercul articular al capului ulnar. Pe suprafața din spate a glandei pineale distale, mai aproape de procesul stiloid, este situat tubercul dorsal, tuberculum dorsalîntins între tendoane m. extensoris policis longi și m. extensoris carpi radialis brevis (fig.).

Suprafața frontală a epifizei inferioare a razei este netedă, pe spate sunt mici piepteni care împart canelurile în care se află tendoanele mușchilor.

Suprafața inferioară este concavă pe direcții transversale și anteroposterior. Este articulația cu oasele încheieturii și se numește suprafața articulației carpiene, facies articularis carpea. Pe ea se află o scoică mică care merge pe direcția anteroposterioră și împarte această suprafață în două părți, respectiv, în două oase ale încheieturii, care se articulează cu raza în articulația încheieturii.

Fractura epimetafizei radiale distale - Cea mai frecventă fractură a oaselor membrului superior. Capătul distal al razei constă în principal din țesut osos spongios și are cea mai mică grosime a stratului cortical comparativ cu diafiza. Mult mai des, astfel de fracturi apar la femei, ceea ce este facilitat de o epimetafiză joasă, fină, cu bare transversale cortice subțiri.

Factorul principal în mecanismul fracturilor este căderea pe un braț întins. Poziția periei în acest moment determină tipul de deplasare a fragmentelor: cu o perie neîndoită, fragmentul se deplasează în spate și pe partea radială (așa-numita fractură de extensie a roții, care apare în majoritatea cazurilor); cu mâna îndoită - în partea palmară (fractura de „flexie” a lui Smith) (Fig. 6.9). Fracturile sunt, de regulă, intraarticulare, sunt adesea însoțite de o separare a procesului stiloid al ulnei (în jumătate din observații), deteriorarea articulației radiale distale a cotului, fracturi ale capului ulnei, oasele încheieturii etc. Există o mare varietate de fracturi în natura afectării țesutului osos (Fig. 6.10) . Aceste date indică necesitatea unei abordări individuale atente a tratamentului unor astfel de pacienți, respingând opinia „daunelor” tipice. Diagnosticul fracturilor nu este dificil. Pacienții se plâng de durere în articulația încheieturii, agravată de încercările de mișcare a periei. Există o umflare a țesuturilor moi pe partea din spate a mâinii și în regiunea articulației încheieturii, sunt de remarcat deformările caracteristice „în formă de baionetă” și „în formă de furcă” ale antebrațului în fracturi cu deplasare. Se palpează o durere ascuțită la nivelul epimetafizei radiale distale.

Este necesar să palpați zona capului ulnei. Uneori poate apărea o afectare senzorială în zona de inervație a nervului median, din cauza compresiunii sale.

Radiografia în două proiecții clarifică natura pagubelor. În acest caz, unghiurile de înclinare a suprafeței articulare a razei au o valoare diagnostică. În mod normal, zona sa articulară este înclinată spre partea palmară la un unghi de 10 °. Unghiul dintre linia care leagă vârful proceselor stiloide și orizontal - așa-numitul unghi radio, este de 20 °. În fracturile cu deplasare, înclinarea locului articular al razei scade sau osul se apleacă complet spre spate. Reduce la zero sau capătă o valoare negativă, unghiul radio (Fig. 6.11; 6.12). Este necesar să se acorde atenție diagnosticării leziunilor concomitente ale osului ulnar și ale articulației radiculare distale.

Tratamentul de lider este conservator. Pentru fracturile fără deplasare după anestezie, locul de fractură 15-20 ml a unei soluții de 1-2% de novocaină impun o spărtură de gips din spate din articulația cotului până la capetele oaselor metacarpiene, cu mâna pe axa antebrațului.

În fracturile cu deplasarea fragmentelor, repoziționarea trebuie să fie precoce, completă, simultană, nedureroasă și non-traumatică. În cele mai multe cazuri, introducerea a 15-20 ml de soluție 1 - 2% de novocaină la locul fracturii este suficientă. Anestezie obligatorie a leziunilor concomitente. Principiul de bază al reducerii este tracțiunea și tracțiunea. Numeroase aparate de repoziție sunt rareori utilizate în prezent. Cu un număr insuficient de asistenți, o buclă moale poate fi utilizată pentru anti-tracțiune peste umăr.

Antebrațul este îndoit la un unghi de 70-85 ° în articulația cotului și așezat pe masă în poziția de pronație, astfel încât fractura se află deasupra marginii mesei, punând aici un bandaj de tifon. Degetele periei pacientului sunt pre-lubrifiate cu cleol și învelite cu un strat de bandaj. În cazul fracturilor extensoare, medicul trage lungimea mâinii cu prima mână pentru I, cealaltă pentru degetele II-IV, extinzând treptat mâna (pentru separarea atraumatică a fragmentelor). Apoi, cu o tracțiune longitudinală puternică, mâna este îndoită, transpunând-o în partea palmar-cot, în timp ce nu slăbește tracțiunea de-a lungul lungimii degetelor II-IV; cu mâna eliberată, produceți suplimentar presiune în direcția palmară pe fragmentul distal al razei, controlând în același timp gradul de eliminare a deplasării. La atingerea repoziției mâinii, se fixează poziția flexiei palmarului cu 10-15 ° și alocarea pe partea cotului cu 10-15 °. În fracturile de flexie cu deplasarea palmară a fragmentului, reducerea se efectuează în direcția opusă, iar mâinii i se oferă o poziție funcțională: extensie spate cu 10-15 ° și duce la partea radială cu 10-15 °.

Cu deteriorarea concomitentă a articulației radiculare, este necesar să strângeți această zonă în direcție transversală. După repoziționarea fragmentelor, se aplică un pansament de gips de doi ani: șlițul din spate - de la articulațiile metacarpofalangiene la articulația cotului și palmar - de la pliul palmar distal la articulația cotului.

Distanzierele sunt fixate cu un bandaj moale. Pansamentul de doi ani păstrează toate calitățile pozitive ale circularului și, în același timp, îi lipsește laturile negative: pericolul circulației limfatice și limfatice afectate la nivelul membrului și prin reducerea edemului reactiv, pericolul deplasării secundare a fragmentelor. Tracțiunea este oprită după ce ghipsul s-a întărit, apoi se verifică libertatea de mișcare a articulației cotului și a articulațiilor degetelor mâinii și se efectuează controlul radiografiei. Reducerea se apreciază prin restabilirea raporturilor corecte în articulația încheieturii și. normalizarea unghiurilor: radiolunar și înclinația locului articular al razei în partea palmară cu 9-10 °.

După aplicarea pansamentului, este necesară monitorizarea regulată a gradului de edem: când crește, se taie un bandaj de tifon și un bandaj mai liber; când edemul scade (de obicei în a 5-8-a zi), bandajul este bandajat. Trebuie avut în vedere faptul că fragmentul periferic al razei este mai ferm conectat cu mâna decât cu fragmentul proximal, prin urmare, este necesară o fixare deosebit de fiabilă a mâinii, excluzând orice mișcare în articulația încheieturii. Pacientului i se recomandă o poziție ridicată a brațului și terapie de exercițiu. Mișcarea degetelor, cotului și articulațiilor umărului este prescrisă din a doua zi. Acest lucru este foarte important pentru prevenirea complicațiilor neurotrofice.

După ce edemul scade (în ziua a 8-11-a), se fac radiografii de control, iar pansamentul de doi ani este transformat într-unul circular. Dacă până la această dată a fost dezvăluită o deplasare secundară a fragmentelor, la schimbarea pansamentului, poziția lor este corectată. Controlul razelor X după aplicarea unui nou turnaj de ipsos este necesar.

Fixarea durează 3-4 săptămâni pentru fracturi fără deplasare și cel puțin 6 săptămâni pentru fracturi cu deplasare. După îndepărtarea gipsului, accentul este pus pe restabilirea gamei de mișcare și rezistența mâinii. Prescrie mecanoterapie, băi, masaj, terapie pentru exerciții, în viitor - de asemenea, aplicații cu nămol, terapie ocupațională. Blocajele conductive au un efect bun. Dizabilitatea este restabilită în medie după 6-10 săptămâni, în funcție de profesia pacientului și de natura afectării.

În timpul procesului de regenerare, fragmentul distal se poate „așeza” treptat, ceea ce duce la deviația radiației a mâinii. Este dificil de evitat acest lucru prin compresia metafizei și tratamentul conservator. În fracturile oblice cu un fragment distal și o deplasare semnificativă a fragmentelor, în special spre partea palmară, precum și în cazul unor leziuni concomitente ale articulației ulnare radiculare distale și fracturi ale capului osului ulnar, este dificil să se păstreze fragmentele în tencuială turnată în poziția corectă, este prezentată di-fixarea percutană cu două ace de tricotat. 6.13). După ce fragmentele sunt repoziționate în sala de operație, se respectă regulile aseptice, asistenții țin mâna și antebrațul, iar chirurgul ține transdermic două ace de tricotat în zona cutiei anatomice: primul - în direcție transversală, retrăgându-se cu 0,5-1,0 cm de la capătul articular al razei prin metafiză raza, paralelă cu suprafața articulară, în capul ulnei; a doua - într-o direcție oblică, la un unghi de 60-65 ° față de axa radiusului prin metafiză, planul fracturii și ambele straturi corticale ale razei. Cu leziuni concomitente ale articulației cotului radicular distal, cel de-al doilea rost este dus mai departe, prin ambele straturi corticale ale osului ulnar.

După controlul clinic și radiologic, ace se mușcă sub piele. În plus, impune o turnare din ipsos din spate în poziția de extindere moderată a mâinii. După 2-3 săptămâni, turnarea tencuielii este îndepărtată pe toată durata terapiei de exerciții, băi.

Imobilizarea este oprită complet în săptămâna 5-6, apoi ace sunt îndepărtate și se începe întreaga gamă de măsuri de reabilitare. Această tehnică este indicată și pentru fracturile deschise ale epimetafizei distale după repoziționarea fragmentelor. Ace de tricotat trebuie transportate prin zone sănătoase ale pielii. În funcție de natura fracturii, sunt posibile și alte opțiuni de tricotat.

Este deosebit de dificil de tratat fracturile fragmentate, multi-fragmentate ale razei, cu o încălcare semnificativă a congruenței suprafeței articulare. În astfel de cazuri, precum și cu compresia semnificativă a substanței spongioase a metafizei la pacienții tineri, este indicată utilizarea metodei de distragere. Cu această localizare se pot folosi, pe lângă dispozitivele standard și de distragere a construcției ușoare (Fig. 6.14). În direcție transversală, cu poziția medie dintre pronația și supinația poziției antebrațului, sunt trase două raze: una prin oasele metacarpiene II-V, a doua la marginea treimii medii a oaselor antebrațului. Un aparat de distragere a compresiei este montat pe aceste raze. Distragerea se efectuează în 7-10 zile cu 1,5-3,0 cm, mai mult de partea radială. La atingerea repoziției, mâna și antebrațul sunt fixate suplimentar cu ajutorul flancului de gips palmar. Aparatul este îndepărtat după 5-6 săptămâni și este prescris tratamentul funcțional. Aceeași metodă poate fi folosită pentru fracturile concomitente ale capului ulnar cu plasarea, precum și pentru fracturile scafoidului. Pe întreaga perioadă de tratament, pacientul trebuie să se implice în terapia de exercițiu (mișcare la nivelul degetelor, cotului și articulațiilor umărului).

Astfel, rezultatele anatomice și funcționale favorabile ale tratamentului pacienților cu fracturi ale epimetafizei radiale distale depind de natura fracturii, alegerea metodei de tratament, utilizarea competentă a acesteia cu terapia funcțională rațională ulterioară.

în schimb, cotul are un capăt distal îngroșat decât cel proximal. Capătul proxim formează un cap rotunjit, raze caput (glanda pineală), cu o adâncitură plată pentru articularea cu capitulum humeri. O treime sau jumătate din circumferința capului este, de asemenea, ocupată de suprafața articulară, circumferenceia articularis, care este atașată de ulna incisura radialis. Capul fasciculului este separat de restul osului de gât, raze de columă, imediat sub care se distinge partea anterolaterală o tuberozitate, raze tuberosite (apofiza), locul de atașare al bicepsului umărului.

Marginea laterală a capătului distal (glanda pineală) continuă în procesul stiloid, proces stiloide (apofiza). Suprafața articulară situată pe glanda pineală distală, facies articularis carpea, este concavă pentru articularea cu oasele scafoide și lunate ale încheieturii. Pe marginea medială a capătului distal al fasciculului se află o mică crestătură, incisura ulnaris, locul articulației cu circumferenia articularis a capului ulnei. Osificare.

Humerul distal și oasele antebrațului proxim se dezvoltă datorită punctelor de osificare individuale care apar la șase puncte: în glandele pineale (capftulum humeri - la anul II, raza caputului - la 5-6 ani, olecranon - la 8-11 - anul al treilea, trohlea - în anii 9-10 ani) și apofizele (epicondilus medialis - în anii 6-8 și lateralis - în anul 12-13). În trochlea și olecranon, punctele de osificare sunt multiple. Prin urmare, pe radiografia zonei articulare a cotului în copilărie și adolescență, se observă un număr mare de fragmente osoase, a căror prezență complică diagnosticul diferențial între normă și patologie. Datorită acestui fapt, cunoașterea caracteristicilor osificării articulației cotului este obligatorie. Până la vârsta de 20 de ani, sinostoza începe. Dacă nucleul osos al olecraniului cu ulnarul nu este contopit, adultul poate avea os inconsistent, os sesamoideum cubiti sau patella cubiti.

Cu ce \u200b\u200bmedici ar trebui să iau contact pentru o examinare a osului radial:

traumatologist

Ce boli sunt asociate cu osul radial:

Ce teste și diagnosticări trebuie efectuate pentru osul radial:

Radiografie a antebrațului

Te deranjează ceva? Doriți să aflați informații mai detaliate despre osul radial sau aveți nevoie de o examinare? Puteți faceți o întâlnire cu medicul - clinică eurolaborator mereu la dispoziția ta! Cei mai buni medici vă vor examina, vă vor sfătui, vor oferi asistența necesară și vor face un diagnostic. De asemenea, puteți sunați un medic acasă. Clinica eurolaborator deschis pentru tine în jurul ceasului.

Cum să contactați clinica:
Telefon al clinicii noastre din Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multicanal). Secretarul clinicii va alege o zi și o oră convenabile pentru o vizită la medic. Sunt indicate coordonatele și direcțiile noastre. Uită-te mai detaliat la toate serviciile clinicii de pe ea.

Dacă ați efectuat anterior vreo cercetare, asigurați-vă că își vor lua rezultatele pentru o consultație cu un medic. Dacă studiile nu au fost finalizate, vom face tot ce este necesar în clinica noastră sau cu colegii noștri din alte clinici.

Trebuie să fii foarte atent la starea ta generală. Există multe boli care la început nu se manifestă în corpul nostru, dar, în final, se dovedește că, din păcate, este prea târziu pentru a le trata. Pentru aceasta, este pur și simplu necesar de mai multe ori pe an fi examinat de un medic, nu numai pentru a preveni o boală cumplită, ci și pentru a menține o minte sănătoasă în corp și în întregul corp.

Dacă doriți să adresați o întrebare medicului - folosiți secțiunea de consultare online, poate veți găsi răspunsuri la întrebările dvs. și le puteți citi sfaturi de îngrijire personală. Dacă sunteți interesat de recenziile clinicilor și medicilor, încercați să găsiți informațiile de care aveți nevoie. Înregistrați-vă și pe portalul medical eurolaboratorpentru a ține pasul cu cele mai recente știri și actualizări cu privire la informațiile radiale ale site-ului, care vor fi trimise automat la e-mail.

Alți termeni anatomici pentru litera "L":

frunte

persoană

cot

plămâni

limfă

Ganglionii limfatici

Celule albe din sânge

Articulația cotului

Articulatia incheieturii

umăr

cubitus

Os pubian

gleznă

limfocite

Bulbul vestibulului vaginului

Atriul stâng

Ventriculul stâng

Trunchiul pulmonar

Venele pulmonare

Artera radială

Artera Ulnar

Care medicii trebuie consultați dacă aveți o fractură a razei distale

Ce este o fractură a razei distale

Ceea ce declanșează o fractură a razei distale

Factorul principal în mecanismul fracturilor este căderea pe un braț întins. Poziția periei în acest moment determină tipul de deplasare a fragmentelor: cu o perie nelegată, fragmentul se deplasează în spate și pe partea radială (așa-numita fractură de extensie a roții, care apare în majoritatea cazurilor); cu mâna îndoită - în partea palmară (fractura de „flexie” a lui Smith).

Simptomele unei fracturi a razei distale

Fracturile sunt, de regulă, intraarticulare, sunt adesea însoțite de o separare a procesului stiloid al ulnei (în jumătate din observații), deteriorarea articulației radiculare distale , fracturi ale capului ulnei, oaselor încheieturii etc. Există o mare varietate de fracturi în natura încălcării țesutului osos. Datele prezentate indică necesitatea unei abordări individuale atente a tratamentului unor astfel de pacienți, respingând opinia „daunelor” tipice.

Diagnosticul unei fracturi a razei distale

Diagnosticul fracturilor nu este dificil. Pacienții se plâng de durere în articulația încheieturii, agravată de încercările de mișcare a periei. Există o umflare a țesuturilor moi pe partea din spate a mâinii și în regiunea articulației încheieturii mâinilor; sunt de remarcat deformările caracteristice „în formă de baionetă” și „în formă de furcă” ale antebrațului în timpul fracturilor cu deplasare. palpabilse determină durere ascuțită la nivelul epimetafizei distale a razei.

Este necesar să palpați zona capului ulnei. Uneori poate apărea o afectare senzorială în zona de inervație a nervului median, din cauza compresiunii sale.

radiografie în două proiecții specifică natura pagubelor. În acest caz, unghiurile de înclinare a suprafeței articulare a razei au o valoare diagnostică. În mod normal, zona sa articulară este înclinată spre partea palmară la un unghi de 10 °. Unghiul dintre linia care leagă vârful proceselor stiloide și orizontal - așa-numitul unghi radio, este de 20 °. În fracturile cu deplasare, înclinarea locului articular al razei scade sau osul se apleacă complet spre spate. Scade până la zero sau capătă o valoare negativă a unghiului radio. Este necesar să se acorde atenție diagnosticării leziunilor concomitente ale osului ulnar și ale articulației radiculare distale.

Tratamentul fracturii razei distale

Tratamentul de lider este conservator. Pentru fracturi fără deplasare după anestezia locului fracturii 15-20 ml 1-2 % soluție de novocaină impune o distribuție din ipsos înapoide la articulația cotului până la capetele oaselor metacarpiene cu poziția mâinii de-a lungul axei antebrațului.

În fracturi cu deplasare de fragmenterepoziționarea trebuie să fie precoce, completă, simultană, nedureroasă și non-traumatică. În cele mai multe cazuri, introducerea a 15-20 ml de soluție 1 - 2% de novocaină la locul fracturii este suficientă. Anestezie obligatorie a leziunilor concomitente. Principiul de bază al reducerii este tracțiunea și tracțiunea. Numeroase aparate de repoziție sunt rareori utilizate în prezent. Cu un număr insuficient de asistenți, o buclă moale poate fi utilizată pentru anti-tracțiune peste umăr.

Antebrațul este îndoit la un unghi de 70-85 ° în articulația cotului și așezat pe masă în poziția de pronație, astfel încât fractura se află deasupra marginii mesei, punând aici un bandaj de tifon. Degetele periei pacientului sunt pre-lubrifiate cu cleol și învelite cu un strat de bandaj. În cazul fracturilor de extensor, medicul trage lungimea mâinii cu prima mână pentru I, cealaltă pentru degetele II-IV ale mâinii, extinzând treptat mâna (pentru separarea atraumatică a fragmentelor). Apoi, cu o tracțiune longitudinală puternică, mâna este îndoită, transpunând-o în partea palmar-cot, în timp ce nu slăbesc tracțiunea de-a lungul lungimii degetelor II-IV; cu mâna eliberată, produceți suplimentar presiune în direcția palmară pe fragmentul distal al razei, controlând în același timp gradul de eliminare a deplasării. La atingerea repoziției mâinii, se fixează poziția flexiei palmarului cu 10-15 ° și alocarea părții cotului cu 10-15 °.

Cu fracturi de flexie cu deplasarea palmară a fragmentuluireducerea se realizează în sens invers, iar pensulei i se oferă o poziție funcțională: extensia din spate cu 10-15 ° și răpirea spre partea radială cu 10-15 °.

Cu deteriorarea concomitentă a articulației radiculare, este necesar să strângeți această zonă în direcție transversală.

După repoziționarea fragmentelor, se aplică un pansament de gips de doi ani: șlițul din spate - de la articulațiile metacarpofalangiene la articulația cotului și palmar - de la pliul palmar distal la articulația cotului. Distanzierele sunt fixate cu un bandaj moale. Pansamentul de doi ani păstrează toate calitățile pozitive ale circularului și, în același timp, îi lipsește aspectele negative: pericolul circulației limfatice și a limfei la nivelul membrului și prin reducerea edemului reactiv, pericolul de deplasare secundară a fragmentelor. Tracțiunea este oprită după ce ghipsul s-a întărit, apoi se verifică libertatea de mișcare a articulației cotului și a articulațiilor degetelor mâinii și se efectuează controlul radiografiei. Reducerea se apreciază prin restabilirea raporturilor corecte în articulația încheieturii și. normalizarea unghiurilor: radiolunar și înclinația locului articular al razei în partea palmară cu 9-10 °.

După ce edemul scade (în ziua 8-11), radiografiile de control sunt făcute și pansamentul de doi ani este transformat într-unul circular. Dacă până la această dată a fost dezvăluită o deplasare secundară a fragmentelor, la schimbarea pansamentului, poziția lor este corectată. Controlul razelor X după aplicarea unui nou turnaj de ipsos este necesar.

Fixarea durează 3-4 săptămâni pentru fracturi fără deplasare și cel puțin 6 săptămâni pentru fracturi cu deplasare. După îndepărtarea gipsului, accentul este pus pe restabilirea gamei de mișcare și rezistența mâinii. Prescrie mecanoterapie, băi, masaj, terapie pentru exerciții, în viitor - de asemenea, aplicații cu nămol, terapie ocupațională Blocajele conductive au un efect bun. Dizabilitatea este restabilită în medie după 6-10 săptămâni, în funcție de profesia pacientului și de natura afectării.

În unele cazuri, chiar și cu un tratament conservator implementat corect, apare o deplasare secundară a fragmentelor datorită naturii fracturii. În caz de traumatism, apare compresia metafizei osoase spongioase, care este mai accentuată pe laturile radiale și posterioare. Razele X acest site este definit ca o zonă de iluminare. Îndreptarea fasciculelor osoase nu are loc întotdeauna, în metafiză, după reducere, se formează un spațiu umplut cu sânge. În timpul procesului de regenerare, fragmentul distal se poate „așeza” treptat, ceea ce duce la deviația radiației a mâinii. Este dificil de evitat acest lucru prin compresia metafizei și tratamentul conservator.

În fracturi oblice cu un fragment distal și o deplasare semnificativă a fragmentelor, în special în partea palmară, precum și cu leziuni concomitente ale articulației radiculare distale și fracturi ale capului ulnar, atunci când este dificil să țineți fragmentele în ghips în poziția corectă, este indicată diafixarea percutană cu două ace de tricotat. După ce fragmentele sunt repoziționate în sala de operație, se respectă regulile aseptice, asistenții țin mâna și antebrațul, iar chirurgul ține transdermic două ace de tricotat în zona cutiei anatomice: primul - în direcție transversală, retrăgându-se cu 0,5-1,0 cm de la capătul articular al razei prin metafiză raza, paralelă cu suprafața articulară, în capul ulnei; a doua - într-o direcție oblică, la un unghi de 60-65 ° față de axa razei prin metafiză, planul de fractură și ambele straturi corticale ale razei. Cu leziuni concomitente ale articulației cotului radicular distal, cel de-al doilea rost este dus mai departe, prin ambele straturi corticale ale osului ulnar.

După controlul clinic și radiologic, ace se mușcă sub piele. În plus, se aplică o șpagă de ghips în spate în poziția de extindere moderată a mâinii. După 2-3 săptămâni, turnarea tencuielii este îndepărtată pentru toată terapia de exerciții, băi. Imobilizarea este oprită complet în săptămâna 5-6, apoi ace sunt îndepărtate și se începe întreaga gamă de măsuri de reabilitare.

Această tehnică este indicată și pentru fracturile deschise ale epimetafizei distale după repoziționarea fragmentelor. Ace de tricotat trebuie transportate prin zone sănătoase ale pielii. În funcție de natura fracturii, sunt posibile și alte opțiuni de tricotat.

În direcție transversală, cu poziția medie dintre pronația și supinația poziției antebrațului, sunt trase două raze: una prin oasele metacarpiene II-V, a doua la marginea treimii medii a oaselor antebrațului. Un aparat de distragere a compresiei este montat pe aceste raze. Distragerea se efectuează în 7-10 zile cu 1,5-3,0 cm, mai mult de partea radială. La atingerea repoziției, mâna și antebrațul sunt fixate suplimentar cu ajutorul flancului de gips palmar. Aparatul este îndepărtat după 5-6 săptămâni și este prescris tratamentul funcțional. Aceeași metodă poate fi folosită pentru fracturile concomitente ale capului ulnar cu plasarea, precum și pentru fracturile scafoidului. Pe întreaga perioadă de tratament, pacientul trebuie să se implice în terapia de exercițiu (mișcare la nivelul degetelor, cotului și articulațiilor umărului).

Raza este una dintre cele mai importante structuri ale membrelor superioare umane. Împreună cu ulna, formează antebrațul, încheietura, servește ca punct de fixare pentru mai mulți mușchi și, într-un fel sau altul, este responsabil pentru funcționalitatea întregului membre superior.

Dar la fel ca orice altă structură a sistemului musculo-scheletic, osul radial este predispus la leziuni și boli, care pot provoca simptome neplăcute și pot afecta mobilitatea întregului braț.

Structura și funcția razei

La prima vedere, raza nu este altceva decât o structură „de întărire” a antebrațului, ceea ce o face mai durabilă.

De fapt, acest os este responsabil pentru unele funcții și caracteristici biomecanice ale brațului, și anume:

Mobilitatea antebrațului la cot. Deși flexia și extensia brațului în articulația cotului este asigurată de mușchi, atașarea lor și munca coordonată depind în mare măsură de rază. Ea participă la formarea articulației radar-cot și permite mișcări precum îndoirea antebrațului înainte, extinderea și rotirea antebrațului în interior și în afară. Forța și, în același timp, mobilitatea articulației cotului este meritul razei, care, conectând cu condilul humerusului, formează un fel de „ghid” - mecanismul de alunecare liberă cu „limitatorul”: doar trauma poate determina deplasarea razei decât cea prescrisă de fiziologie.
Flexia antebrațului în cot, iar umărul în articulația umărului. Aceste funcții sunt asigurate nu de osul radial în sine, ci de zona sa specială, așa-numita „tuberozitate”. Această zonă este situată chiar sub capătul osului care formează articulația radiolbow și arată exact așa cum se numește - o suprafață tuberculoasă, mutată. Această denivelare asigură o atașare puternică și fiabilă la osul radial al tendonului, care se termină cu bicepsul umărului (biceps). Contracțiile acestui mușchi îndoaie brațul la cot și umăr, dar fără rază, bicepsul nu ar putea să-și îndeplinească funcțiile.
Formarea articulației încheieturii. Una dintre cele mai caracteristice caracteristici ale acestei articulații este mobilitatea ridicată, gama largă de mișcare și rezistența. În multe feluri, aceste proprietăți ale încheieturii se datorează suprafeței articulare a razei. Are o formă concavă, care vă permite să formați cu oasele lunate și scafoide o articulație ideală din punctul de vedere al biomecanicii. Aici, în zona încheieturii, se află procesul stiloid al razei, care este o mică „ramură” a suprafeței sale articulare. Mușchiul brachioradial este atașat de acest proces, care cu o poziție fixă \u200b\u200ba umărului îndoaie antebrațul (de exemplu, atunci când aruncă mingea), iar cu antebrațul fixat îndoaie umărul (de exemplu, ca atunci când trageți pe bara orizontală). În plus, procesul stiloid împreună cu mușchiul brachioradialis joacă rolul unui fel de anvelopă, limitând amplitudinea mișcărilor încheieturii și nepermițându-le să depășească limitele fiziologice.

La ce boli și răni este susceptibil acest os?

Dacă distribuim în frecvență toate cazurile de a merge la medic care se plâng de probleme cu antebrațul, atunci lista de leziuni și boli - din mai mult sau mai puțin frecvente - va arăta astfel:

Important: leziunile și bolile de rază sunt adesea însoțite de boli similare ale ulnei. Acest lucru se datorează locației lor apropiate unul față de celălalt și a faptului că funcționează într-un „tandem”. Prin urmare, la identificarea oricăror probleme medicale pe rază, trebuie efectuată o examinare pentru cot, precum și pentru ulnar radial și articulația încheieturii mâinii.

Când să vezi un medic

Orice încălcare a stării de sănătate este mai ușor de diagnosticat și de tratat cu depistare la timp. Prin urmare, asigurați-vă că contactați un traumatolog sau ortoped dacă se observă oricare dintre următoarele simptome sau circumstanțe:

Menționarea specială trebuie făcută din simptome precum amorțeală constantă sau periodică a mâinilor și antebrațelor, senzație de gâscă de gâscă pe piele, o scădere obiectivă sau subiectivă a temperaturii pielii mâinilor (se poate simți mai rece decât pielea din alte zone).

Aceste simptome pot indica o încălcare a circulației sângelui și conducția nervoasă a extremităților superioare cauzate de boli ale coloanei vertebrale.

Deși bolile coloanei vertebrale nu afectează direct raza și mușchii atașați, efectele indirecte sau întârziate pot fi destul de severe. Printre ele se numără procesele atrofice ale mușchilor, înlocuirea fibrelor musculare cu cele fibroase, etc. Într-un fel sau altul, aceste complicații duc la scăderea calității vieții umane și chiar pot provoca dizabilități.

Important: există o concepție greșită răspândită că diagnosticul bolilor sistemului musculo-scheletic este limitat la examinarea radiografică. Dar confirmarea sau excluderea unui număr de boli necesită o gamă mai largă de metode de diagnostic, incluzând CT, RMN sau PET CT, teste de laborator (analize de sânge pentru factorul reumatoid, proteine \u200b\u200bC-reactive, compoziție minerală etc.), teste neurologice, etc. De aceea, este important supuneți un examen complet prescris de un medic - acest lucru vă va permite să determinați cauza plângerilor cât mai exact posibil, să identificați cauzele bolii și să alegeți un tratament eficient.