Poate toată lumea. Cazurile sunt diferite, la fel și gravitatea situației. Este un prim ajutor în condiții de urgență care poate salva o viață umană. Am dedicat articolul nostru acestui subiect. Desigur, astfel de cazuri pot fi un număr mare, vom lua în considerare cele care se găsesc cel mai des în practica medicală.
Convulsie epileptică
Cel mai frecvent tip de criză se observă la pacienții cu epilepsie. Se distinge prin pierderea cunoștinței, mișcări convulsive ale extremităților. Acestea includ un sentiment de frică, iritare, palpitații cardiace, transpirație.
În condiții de urgență, cum ar fi o criză de epilepsie, este după cum urmează. Pacientul trebuie pus într-o parte, pentru a preveni căderea limbii cu o lingură sau cu material improvizat, dacă a început voma spumei, asigurați-vă că nu există asfixiere. Dacă se observă convulsii, păstrați membrele.
Medicii care au ajuns la locul respectiv administrează sulfat de magneziu cu glucoză pe cale intravenoasă, intramuscular „Aminazin”, iar apoi pacientul este internat de urgență.
leșin
Această afecțiune apare atunci când există un aport insuficient de sânge la creierul capului unei persoane, în medicină este denumită hipoxie.
Pot fi multe motive, de la reacția psihologică a organismului la un prim ajutor ascuțit pentru condițiile de urgență ale sincopului este destul de simplu. O persoană inconștientă trebuie dusă în cap deschis și înclinat în jos și ținută în această poziție. Și dacă este posibil, folosiți un tampon de bumbac umezit cu amoniac pe tractul respirator.
După efectuarea acestor activități, o persoană vine în simțurile sale. Ei sfătuiesc după leșin de pace și liniște, precum și evitarea situațiilor stresante. De regulă, lucrătorii medicali care au ajuns la apel nu internează astfel de pacienți. Dacă o persoană a ajuns la simțurile sale și starea sa s-a stabilizat, atunci i se prescrie repaus la pat și observarea stării de bine.
sângerare
Acestea sunt condiții speciale de urgență în care există o pierdere semnificativă de sânge, care în unele cazuri poate duce la deces.
Înainte de acordarea primului ajutor pentru afecțiuni de urgență cu sângerare, este important să înțelegem aspectul acestuia. Există pierderi de sânge venoase și arteriale. Dacă nu sunteți sigur de corectitudinea asumării dvs., este mai bine să apelați o echipă de ambulanță și să așteptați.
Este important să vă amintiți propria siguranță, prin sânge puteți fi infectat cu boli. Persoana prin care suferiți pierderi de sânge poate fi infectată cu HIV, hepatită și alte boli periculoase. Prin urmare, înainte de asistare, dezinfectați-vă cu mănuși.
Un bandaj strâns sau turniquet este aplicat pe locul sângerării. Dacă membrul este deteriorat, atunci este posibil să fie uniformizat dacă este posibil.
Dacă se observă, primul ajutor în condiții de urgență este să se aplice rece în acest loc. Va fi util să folosiți analgezice astfel încât o persoană să nu-și piardă cunoștința și să nu se producă șoc.
Sângerarea apare nu numai la adulți, sunt frecvent observate condiții de urgență în pediatrie. Primul ajutor pentru copii în astfel de condiții ar trebui să vizeze prevenirea șocului și asfixierii. Acest lucru se datorează unui prag de durere scăzut, prin urmare, dacă se observă un stop respirator pe termen scurt, se face următorul lucru. Pe gât, sub mărul lui Adam, se face o puncție cu un tub de metal sau lucruri improvizate. Și o ambulanță este chemată imediat.
comă
Coma este o pierdere completă a conștiinței de către o persoană, care se caracterizează printr-o lipsă de reacție la stimuli externi.
Motivele sunt semnificativ diferite. Poate fi: intoxicații severe cu alcool, supradozaj medicamentos, epilepsie, diabet, răni și vânătăi ale creierului și, de asemenea, semne de boli infecțioase.
Coma este o îngrijire medicală de urgență serioasă, în care trebuie calificată. Pe baza faptului că motivele nu pot fi clarificate vizual, pacientul trebuie internat de urgență. Deja în spital, medicul va prescrie o examinare completă a pacientului. Acest lucru este important mai ales dacă nu există informații despre boli și posibile cauze ale căderii în comă.
Există un risc crescut de edem cerebral și pierdere de memorie, deci sunt luate măsuri adecvate pentru a determina cauzele. Astfel de condiții de urgență în pediatrie sunt mai puțin frecvente. De regulă, în cazuri de diabet și epilepsie. Acest lucru simplifică sarcina medicului, părinții vor oferi un card medical pentru copil, iar tratamentul va fi început imediat.
Șoc electric
Gradul de electrocutare depinde de mulți factori, aceasta este descărcarea electrică care a lovit persoana și durata contactului cu focalizarea.
Primul lucru pe care trebuie să îl faceți dacă asistați la un șoc al unei persoane este să eliminați accentul. Se întâmplă adesea ca o persoană să nu poată da drumul unui fir electric, pentru aceasta folosește un băț de lemn.
Înainte de sosirea ambulanței și acordarea primului ajutor pentru condiții de urgență, este necesar să se evalueze starea persoanei. Verificați pulsul, respirația, examinați zonele afectate, verificați conștiința. Dacă este necesar, faceți respirație artificială, masaj indirect al inimii, tratați zonele afectate.
otrăvire
Apar atunci când sunt expuși la substanțe toxice, acestea pot fi lichide, gazoase și uscate. În caz de otrăvire, vărsături severe, amețeli, diaree. Asistența în condiții de urgență a intoxicației trebuie să vizeze îndepărtarea rapidă a substanțelor toxice din organism, oprirea acțiunii acestora și restabilirea organelor digestive și respiratorii.
Pentru aceasta, stomacul și intestinele sunt spălate. Și după aceea - terapie de reabilitare complexă. Nu uitați că accesul în timp util la îngrijiri medicale și prim ajutor poate salva viața unei persoane.
L E C C IPRIM AJUT PENTRU URGENȚĂ
STATE.
Primul ajutor este un set de măsuri medicale de urgență care sunt luate brusc la o persoană bolnavă sau rănită la locul incidentului și în perioada livrării sale la o unitate medicală. Primul ajutor este necesar de către persoanele cu care a avut loc un accident sau care au brusc o boală gravă, care poate pune viața în pericol.
accident numită deteriorarea organelor umane sau o încălcare a funcției lor cu o expunere bruscă la mediu. Accidentele apar adesea în condiții în care nu este posibil să le raportăm rapid la stația de urgență. Într-un astfel de mediu, este extrem de important tratamentul de prim ajutor, care trebuie asigurat la locul incidentului înainte de venirea medicului sau a victimei la spital. În caz de accidente, victimele solicită adesea ajutor de la cea mai apropiată instituție medicală, inclusiv de la o farmacie. Farmacistul trebuie să poată oferi primul ajutor de urgență, să cunoască principalele semne ale diverselor leziuni, boli bruște, să înțeleagă clar cât de periculoase pot fi aceste leziuni sau afecțiuni pentru victimă.
^ Primul ajutor include următoarele trei grupuri de activități:
1. Încetarea imediată a expunerii la factorii nocivi externi și îndepărtarea victimei din condițiile adverse în care a căzut.
2. Primul ajutor pentru răniți, în funcție de natura și tipul de rănire, accident sau boală bruscă.
3. Organizarea livrării rapide (transportului) unei persoane bolnave sau rănite la o instituție medicală.
Valoarea primului ajutor este greu de supraestimat. Îngrijirile medicale furnizate și efectuate corect, uneori, nu numai că salvează viața victimei, dar oferă și un tratament suplimentar de succes al bolii sau pagubelor, împiedică dezvoltarea de complicații grave (șoc, supurație a plăgii), intoxicații generale în sânge și reduce dizabilitatea.
În orice moment, victima sau bolnavul brusc poate contacta farmacia. Prin urmare, la locul de muncă, trebuie să aveți un set de echipamente și medicamente pentru prim ajutor. Trusa de prim ajutor trebuie să conțină: o soluție de peroxid de hidrogen, o soluție alcoolică de iod, amoniac, analgezice, medicamente cardiovasculare, antipiretice, antimicrobiene, laxative, placă hemostatică, termometru, geantă individuală, bandaje sterile, lână de bumbac, anvelope.
În ultimele decenii, disciplina medicală s-a dezvoltat și a obținut un succes semnificativ. resuscitare - Știința mecanismului de dezvoltare și a metodelor de tratare a condițiilor terminale care se învecinează cu moartea biologică. Succesele resuscitării au acces direct la medicina practică și stau la baza resuscitare (revitalizare), care este un sistem de măsuri care vizează restabilirea activității vitale a organismului și îndepărtarea acestuia dintr-o stare terminală. Aceste activități asigură în principal respirația eficientă și circulația sângelui.
Stările terminale includ predagonia, agonia și moartea clinică. Predagonalnym ei numesc perioada anterioară dezvoltării agoniei, cu o stare extrem de gravă a pacientului, o încălcare brută a respirației, circulația sângelui și alte funcții vitale ale organismului. Durata perioadei preagonale și caracteristicile tabloului clinic depind în mare măsură de natura bolii care a stat la baza dezvoltării stării preagonale. Deci, predagonia poate dura câteva ore cu creșterea insuficienței respiratorii și practic absentă cu moartea subită „cardiacă”.
agonală perioada se caracterizează prin absența pulsării perceptibile a arterelor mari, o lipsă completă de conștiență, insuficiență respiratorie severă, cu respirații profunde rare, cu participarea mușchilor auxiliari și a mușchilor faciali (grimace moarte caracteristică), cianoză ascuțită a pielii.
Moartea clinică este o perioadă scurtă care apare după încetarea circulației sangvine și a respirației eficiente, dar înainte de dezvoltarea modificărilor necrobiotice (necrobiotice) ireversibile ale celulelor sistemului nervos central și ale altor organe. În această perioadă, cu condiția să se mențină suficientă circulație sanguină și respirație, refacerea activității vitale a organismului este realizabilă în mod fundamental.
Dovada morții clinice servesc: o lipsă completă de conștiință și reflexe (inclusiv corneea); cianoză ascuțită a pielii și a mucoaselor vizibile (sau cu unele tipuri de moarte, de exemplu, cu sângerare și șoc hemoragic, paloare ascuțită a pielii); extinderea semnificativă a elevilor; lipsa ritmului cardiac eficient și a respirației. Încetarea activității cardiace este diagnosticată de absența pulsării în arterele carotide și sunetele inimii auzite. Electrocardiografic la pacienții aflați în cardiomonitor în această perioadă, de obicei se determină fibrilația ventriculară, adică. manifestarea electrocardiografică a contracțiilor pachetelor musculare individuale ale miocardului sau a bradyritmiei ascuțite (terminale) cu deformare severă a complexelor ventriculare sau este înregistrată o linie dreaptă, care indică asistol complet.
Absența respirației eficiente este diagnosticată simplu: dacă, după 10-15 secunde de observație, nu este posibilă determinarea mișcărilor respiratorii explicite și coordonate, respirația independentă trebuie considerată absentă.
Durata stării clinice de deces variază între 4-6 minute. Depinde de natura bolii de bază care duce la moarte clinică, durata perioadelor pre și agonale anterioare, ca. deja în aceste stadii ale stării terminale, modificările necrobiotice se dezvoltă la nivelul celulelor și țesuturilor. Este departe de a fi întotdeauna posibil să se stabilească momentul morții clinice. Practica arată că doar în 10-15% din cazuri, un lucrător medical în stadiul prehospitalier poate determina cu exactitate timpul morții clinice și trecerea acesteia la cele biologice. Prin urmare, în absența semnelor evidente de deces biologic la un pacient (pete cadaverice etc.), el trebuie considerat ca fiind într-o stare de deces clinic. În astfel de cazuri, este necesar să începeți imediat resuscitarea. Lipsa de efect în primele minute este unul dintre indicatorii posibilului debut al morții biologice.
La baza tuturor măsurilor de resuscitare se află cunoașterea fiziopatologiei morții, o idee clară a gradualității relative a debutului morții biologice, prezența unei perioade scurte de timp în care, menținând circulația sângelui și respirația adecvată (corespunzătoare nevoilor organismului), activitatea vitală a organismului poate fi restabilită.
Este necesar să începeți să efectuați cât mai devreme întregul complex de măsuri de resuscitare, este mai bine să opriți complet respirația și să dezvoltați asistol funcțional al inimii. În acest caz, există mult mai multe șanse de a avea un efect de resuscitare directă și un prognostic favorabil pentru viitor. În practica clinică, se cunosc cazuri de refacere cu succes a activității cardiace și a respirației spontane la persoanele care au fost într-o stare de deces clinic timp de 6-8 minute. Cu toate acestea, majoritatea acestor pacienți au murit la 2-5 zile de la resuscitare, iar tulburările neurologice și psihice grave au fost dezvăluite la supraviețuitori pentru o perioadă mai lungă de timp, ceea ce i-a transformat în persoane cu handicap profund. Toate măsurile de resuscitare au ca scop îndepărtarea pacientului dintr-o stare terminală, restabilirea funcțiilor vitale afectate. Alegerea metodei și a tacticii de resuscitare sunt determinate de mecanismul decesului și adesea nu depind de natura bolii de bază.
În ultimii ani, termenul „ terapie intensivă ”. Acest concept include furnizarea de îngrijiri medicale, inclusiv de urgență, pacienților care se află într-o stare gravă, adesea critică. Scopul terapiei intensive este refacerea tulburărilor circulatorii, respiratorii, metabolice ale pacientului. Așadar, pacienții cu insuficiență cardiacă acută, edem pulmonar, în stare astmatică, comă etc. sunt supuși terapiei intensive.
^ Principalele măsuri de resuscitare sunt masajul inimii, ventilația mecanică, defibrilarea electrică și stimularea electrică a inimii etc.
Principalele în reanimarea pre-spitalicească, mai ales dacă este efectuată într-un mediu comunitar, sunt masajul cardiac în interior și ventilația mecanică. Ambele măsuri sunt efectuate imediat și simultan, când un pacient sau o victimă este diagnosticat cu lipsa respirației, activitate cardiacă și absența semnelor de deces biologic. Efectuarea unui complex de îngrijiri de reanimare pentru un pacient necesită, de obicei, participarea simultană a 2-3 persoane care cunosc bine elementele de bază și sunt familiarizate cu tehnica măsurilor de resuscitare. Practica mondială pe termen lung învață că rezultatul resuscitării și soarta victimei depind adesea de corectitudinea tehnicilor inițiale. Prin urmare, deși multe măsuri de resuscitare necesită participarea medicală, necesitatea unei decizii imediate și acordarea de asistență de urgență în orice situație necesită stăpânirea fundamentelor de resuscitare de către tot personalul medical.
^ Masaj cardiac. O indicație pentru masajul cardiac este oprirea contracțiilor eficiente ale ventriculelor inimii cu asistol, fibrilație ventriculară sau bradicardie terminală. Aceste afecțiuni necesită un început imediat al masajului cardiac în combinație cu ventilația mecanică.
Un masaj cardiac eficient asigură o cantitate suficientă de sânge pentru organele vitale și duce adesea la refacerea activității independente a inimii. Ventilația mecanică realizată în același timp asigură o saturație suficientă de oxigen a sângelui.
În resuscitarea pre-medicală, se folosește doar un masaj cardiac indirect sau închis (adică fără deschiderea pieptului). O presiune accentuată asupra sternului palmei duce la compresia inimii între coloana vertebrală și stern, la o scădere a volumului și la eliberarea de sânge în aortă și artera pulmonară, adică. este o sistolă artificială. În momentul încetării presiunii, coșul se îndreaptă, inima preia un volum corespunzător diastolei, iar sângele din vena cava și venele pulmonare intră în atria și ventriculele inimii. Alternanța ritmică a contracțiilor și relaxărilor înlocuiește astfel într-un fel munca inimii, adică. se efectuează unul dintre tipurile de bypass cardiopulmonar. Atunci când efectuează un masaj indirect al inimii, pacientul trebuie să stea pe unul dur; dacă pacientul este pe pat, atunci trebuie să pună rapid un scut sub spate sau să pună un scaun sub plasa patului, astfel încât coloana toracică să se sprijine pe o suprafață dură; dacă pacientul este pe pământ sau pe podea, nu este necesar să-l transferați. Medicul trebuie să stea de partea victimei, așezându-și palma, partea cea mai apropiată de articulația încheieturii mâinii, pe treimea inferioară a sternului pacientului, a doua mână este așezată deasupra primei, astfel încât brațele directe și umerii masajului să fie deasupra pieptului pacientului. O presiune ascuțită asupra sternului cu brațele drepte folosind greutatea corporală, ceea ce duce la compresiunea toracelui cu 3-4 cm și compresia inimii între stern și coloană vertebrală, trebuie repetată de 50-60 de ori în 1 minut. Semnele eficacității masajului sunt o modificare a pupilelor dilatate anterior, o scădere a cianozei, pulsarea arterelor mari (în primul rând a carotidei), în funcție de frecvența masajului, apariția mișcărilor respiratorii independente. Continuați masajul până la restaurarea contracțiilor inimii independente, asigurând o circulație sanguină adecvată. Indicatorul va fi pulsul determinat pe arterele radiale și creșterea circulației arteriale sistolice la 80-90 mm RT. Art. Lipsa activității independente a inimii cu semne indubitabile ale eficacității masajului este un indiciu pentru continuarea masajului inimii. Efectuarea unui masaj cardiac necesită forță și rezistență suficientă, prin urmare, este de dorit să schimbați masajul la fiecare 5-7 minute, efectuat rapid, fără a opri masajul ritmic al inimii. Ținând cont de faptul că masajul cardiac simultan necesită ventilație mecanică, minimul optim al lucrătorilor medicali implicați în reanimare ar trebui să fie de 3 persoane. Atunci când efectuați un masaj cardiac extern, trebuie avut în vedere faptul că la persoanele în vârstă, elasticitatea pieptului este redusă datorită osificării legate de vârstă a cartilajului costal, prin urmare, cu masaj viguros și compresie prea mare a sternului, poate apărea o fractură de coastă. Această complicație nu este o contraindicație pentru continuarea masajului cardiac, mai ales dacă există semne ale eficienței acesteia. Nu este necesar să puneți mâna peste procesul de xifoid al sternului în timpul masajului, deoarece prin apăsarea bruscă asupra acestuia, lobul stâng al ficatului și alte organe situate în cavitatea abdominală superioară pot fi rănite. Aceasta este o complicație gravă a resuscitării.
^ Ventilație artificială a plămânilor. O indicație pentru ventilația mecanică este o slăbire accentuată sau lipsa respirației spontane, care apare de obicei în condiții terminale. Sarcina de ventilație artificială este pomparea ritmică a aerului în plămâni în volum suficient, în timp ce expirația se realizează datorită elasticității plămânilor și a pieptului, adică. pasiv. Cea mai accesibilă și răspândită în condițiile resuscitării pre-reanimare este o metodă simplă de respirație artificială „gură la gură” sau „gură la nas”. În același timp, o plată dublă „normă fiziologică” poate fi suflată în plămânii pacientului - până la 1200 ml de aer. Acest lucru este suficient, deoarece o persoană sănătoasă respiră în aproximativ 600-700 ml de aer cu respirație calmă. Aerul suflat de îngrijitor este destul de potrivit pentru revitalizare, deoarece conține 16% oxigen (la 21% în aerul atmosferic).
Ventilația artificială este eficientă numai în absența obstrucției mecanice în tractul respirator superior și a etanșității în admisia aerului. În prezența unor corpuri străine, vărsături în gât, laringe, este necesar în primul rând să le îndepărtați (cu degetul, clemele, aspirația etc.) și să restabiliți patenta căilor respiratorii. Atunci când efectuați o ventilație artificială „gură la gură” sau „gură la nas”, capul pacientului trebuie aruncat cât mai departe posibil. În această poziție a capului datorită deplasării rădăcinii limbii și a epiglotei anterior, laringele se deschid și se asigură accesul liber al aerului prin acesta la trahee. Lucrătorul medical care efectuează respirație artificială este situat pe partea victimei, cu o mână strânge nasul, iar cealaltă deschide gura, apăsând ușor pe bărbia pacientului. Este recomandabil să acoperiți gura pacientului cu tifon sau bandaj, după care tehnicianul paramedic respiră adânc, își apasă buzele strâns pe gura victimei și expiră puternic, apoi practicantul își ia buzele de la gura pacientului și pune capul în lateral. Respirația artificială este bine controlată. La început, suflarea aerului este ușoară, dar pe măsură ce plămânii se umplu și se întind, rezistența crește. Cu o respirație artificială eficientă, se poate vedea clar cum se extinde pieptul în timpul „inspirației”. O respirație artificială eficientă, realizată în combinație cu masajul inimii indirecte, necesită o repetare ritmică a unei suflare viguroase cu o frecvență de 12-15 în 1 min, adică. o „respirație” pentru 4-5 compresiuni ale pieptului. În acest caz, trebuie să alternați aceste manipulări în așa fel încât suflarea să nu coincidă cu momentul compresiunii toracice în timpul masajului cardiac. În cazurile de păstrare independentă a inimii, frecvența respirațiilor artificiale trebuie crescută la 20-25 în 1 min. Similar cu metoda gură la gură, respirația gură-la-nas este efectuată, în timp ce gura pacientului este închisă cu palma mâinii sau buza inferioară este apăsată degetul superior.
Ventilația artificială este posibilă folosind un aparat de respirație portabil portabil (tip Ambu, RDA-1), care sunt un sac de cauciuc sau de plastic echipat cu o supapă specială sau blana RPA-1. În acest caz, respirația este realizată printr-o mască, care trebuie să fie strâns apăsată pe fața pacientului (este posibil să atașați aceste dispozitive la tubul endotraheal introdus în traheea pacientului). Când sacul sau blana sunt comprimate, aerul prin mască intră în plămânii pacientului și are loc expirarea în aerul din jur.
^ Insuficiență vasculară acută.
Aceasta este o perturbare bruscă a conștiinței pe termen scurt, cauzată de anemia creierului (în literatura străină - „sincopă”). Motive: schimbare accentuată a poziției corpului, încordare severă, emoții, cameră îndesată, supraîncălzire la soare etc.). Primul ajutor: mutați pacientul într-o poziție orizontală cu picioarele ridicate, îndepărtați la aer curat, pulverizați fața și pieptul cu apă rece, frecați picioarele și brațele. Dă amoniac pentru adulmecare. Dacă conștiința nu revine, atunci puteți introduce subcutanat 1-2 ml cordiamină sau 1 ml cofeină 10%.
2). ^ Prăbușire și șoc.
Gradele mai severe de insuficiență vasculară decât leșin. Amenință viața pacientului. Nu există diferențe semnificative între manifestările clinice de șoc și colaps.
Se obișnuiește să vorbim despre colaps în cazul dezvoltării unui sindrom „asemănător șocului” într-o boală dată - infecțioase, intoxicații (otrăvire cu barbiturice, supradozaj de medicamente antihipertensive) etc.
Tipuri de șoc: hipovolemice (pierderi de lichide, pierderi de sânge); cardiogen (MI); bacteriene (cu sepsis); anafilactice; traumatice; hemolitic etc.
În patogeneza șocului, cele mai importante sunt: \u200b\u200bhipovolemia; insuficiență ss; încălcarea circulației sângelui în țesuturi, în special hipoxia creierului.
Clinică: letargie, paloare, răcire și umiditate a pielii, tahicardie, scăderea tensiunii arteriale (sub 80 mm Hg), scăderea debitului de urină, puls filiform, respirație intermitentă și superficială.
Tratamentul. Principalele direcții de farmacoterapie:
1). Corecția hipovolemiei - o transfuzie de sânge, plasmă și înlocuitori plasmatici (albumină, poliglucină).
2). Eliminarea durerii - analgezice narcotice și non-narcotice.
3). Creșterea tonusului vascular (norepinefrină, mezatonă, HA).
4). Recuperarea respirației - analeptice respiratorii (corazol, camfor, bemegrid).
5). Contractilitate crescută a inimii (medicamente cardiotonice glicozidice și non-glicozidice).
Șoc anafilactic.
Aceasta este o reacție alergică generală de tip imediat, cauzată de diverși antigeni (medicamente, seruri, vaccinuri, mușcături de insecte etc.), care apare la câteva minute după administrarea antigenului, caracterizată printr-un curs violent, sever, care poate pune viața în pericol pentru pacient. Sunt descrise reacțiile de șoc la sugari la laptele de vacă. Șocul anafilactic apare cel mai adesea din cauza alergiilor la medicamente (antibiotice, novocaină, dicaină, lidocaină, vitamine B, aspirină, s / a etc.).
Șocul anafilactic apare cu expunerea repetată la factorul etiologic. O imagine pronunțată a șocului anafilactic poate fi precedată de senzații de furnicături și mâncărimi ale feței, membrelor, căldură în întregul corp, senzație de teamă și presiune în piept, slăbiciune severă, durere în abdomen și în regiunea inimii. Aceste fenomene se dezvoltă uneori în câteva minute (secunde) după expunerea la un alergen specific. În absența asistenței imediate, simptomele descrise progresează și după câteva minute pacientul dezvoltă o stare de șoc. În unele cazuri, șocul anafilactic se dezvoltă foarte rapid fără niciun simptom anterior. În acest caz, la câteva secunde (minute) după administrarea medicamentului, apare o mușcătură de insectă, slăbiciune ascuțită, tinitus, întunecarea în ochi, frica de moarte, pacientul leșină, uneori nici măcar nu are timp să-și comunice sentimentele.
Se dezvoltă o imagine de șoc: paloare, transpirație rece, un puls frecvent, filiform, vene prăbușite, o scădere accentuată a tensiunii arteriale. Convulsiile clonice sunt posibile. Adesea moartea. În fiecare secție a spitalului, sala de tratament a clinicii, cabinetul stomatologic, în fiecare farmacie, îngrijirile de urgență ar trebui să fie disponibile în caz de șoc anafilactic.
Droguri necesare pentru îngrijirea de urgență
șoc anafilactic cu privire la alte boli alergice acute
În primul rând, pacientul trebuie așezat și încălzit (plăcuțe de încălzire la brațe și picioare). În cazul alergiilor alimentare sau a consumului de medicamente în interior, dacă starea pacientului permite, clătiți stomacul și intestinele. În caz de șoc care s-a dezvoltat după administrarea parenterală de droguri, mușcătură de insecte, trebuie să puneți un turniquet deasupra locului de injecție sau să mușcați timp de 25-30 de minute, să îndepărtați înțepătoria și punga de otravă, să vă tăiați acest loc cu 0,5-1 ml soluție de adrenalină 0,1%. clorhidrat, atașați gheața la ea. În cazul penicilinei, este necesar să se administreze cât mai curând posibil intramuscular 1.000.000 UI de penicilinaza dizolvată în 2 ml soluție izotonică de clorură de sodiu, care distruge penicilina liberă.
Concomitent cu agățarea locului de adrenalină alergenă la membrul opus, 0,5 ml de adrenalină diluată în 40-50 ml soluție izotonică de clorură de sodiu se injectează intravenos foarte lent peste 5-10 minute. Puteți repeta aceste injecții la fiecare 10-15 minute până când pacientul este scos din șoc. Dacă este imposibil să intrați într-o venă, trebuie să introduceți subcutanat 1 ml soluție de adrenalină 0,1%, repetând, dacă este necesar, aceste injecții la fiecare 10-15 minute până la normalizarea tensiunii arteriale. În același timp cu adrenalină, trebuie injectate intravenos 30-60 mg de prednison și 125-250 mg de hidrocortizon, precum și 2 ml de cordiamină sau 2 ml soluție de cofeină 10%, repetând administrarea acestor medicamente în funcție de gravitatea afecțiunii la fiecare 6-12 ore.
Antihistaminicele (2 ml soluție diprazină 2,5%, 1 ml soluție de suprastină 2% etc.) sunt indicate în perioada de apariție a șocului (în special în versiunea pielii) până la dezvoltarea hipotensiunii arteriale severe, a inconștienței. După eliminarea din șoc, ele pot fi utilizate numai dacă se păstrează urticarie, edem și mâncărimi ale pielii. În cazul dezvoltării insuficienței ventriculare stângi, se administrează intravenos 0,5 ml soluție de strofantină 0,05% în 20 ml soluție 40% de glucoză. Cu edem pulmonar, se adaugă în picătură 4-10 ml soluție de 1% lasix. Dacă pacientul are convulsii, vărsături, se prescriu 1-2 ml soluție de droperidol 0,25%.
Prognosticul depinde de gravitatea șocului și de momentul primului ajutor. În forme severe și îngrijiri de urgență tardive, moartea este posibilă. Mai ales complicații care pot pune viața în viață, cum ar fi edemul laringian, insuficiență renală acută, edem pulmonar. Majoritatea pacienților se recuperează de la o stare de șoc. Cu toate acestea, în caz de contact repetat cu alergenul, șocul poate reapărea.
Pentru a preveni șocul anafilactic, este necesar să se anticipeze posibilitatea apariției acestuia. Înainte de a prescrie pacienți cu medicamente sau introducerea de seruri, vaccinuri, trebuie colectat un istoric alergic.
^ Insuficiență cardiacă acută .
Se dezvoltă cu hipertensiune arterială, boli coronariene, stres psiho-emoțional și fizic. Există o slăbire a inimii (adesea LV), ceea ce duce la o revărsare bruscă de sânge în vasele pulmonare, partea lichidă a sângelui curge în alveole, formând o spumă, ceea ce duce la edem pulmonar.
Clinică: dispnee inspiratorie (dificultate de respirație). De regulă, un atac de sufocare are loc noaptea în timpul somnului. Starea pacientului se agravează brusc, sufocarea crește, VNV - 40-60 în 1 minut, respirația devine bubuitoare și poate fi auzită bine de la distanță, tusea se intensifică odată cu eliberarea sputei spumoase sângeroase. Pulsul este frecvent, slab.
Tactica tratamentului:
1). Pacientului i se acordă o poziție de șezut sau semi-așezată în pat.
2). Aplicați turneete pe ambele picioare la nivelul 1/3 superior al coapsei (sau bandajarea membrelor) pentru a stoarce numai vasele venoase. Pulsul arterial distal de locul nu trebuie să dispară.
3). Este posibilă apariția sângelui venos (300-700 ml).
4). Băi calde pentru picioare. Bănci circulare.
5). Nitroglicerina 1t. sub limbă, de până la 4 ori cu un interval de 5-10 minute. Reduce înainte și după descărcare. Dar nu la tensiunea arterială scăzută.
6). Furosemidă (Lasix) iv 40-80 mg.
7). Clorhidratul de morfină, fentanil - reduce fluxul venos către inimă, provoacă vasodilatație periferică, iar sarcina pe inimă scade. IV morfină 5-10 mg, fentanil 1-2 ml.
Neuroleptanalgezie: 1-2 ml soluție 0,005% de fentanil + 2-4 ml soluție 0,25% de droperidol \u003d talamanal.
Oxigenoterapie, agenți anti-spumă (alcool).
Este posibil în / în strofantină.
^ 3. Infarct miocardic acut.
Aceasta este o boală acută cauzată de dezvoltarea de focare de necroză în mușchiul cardiac (tromboză sau îngustarea unei plăci aterosclerotice). Rareori, MI se dezvoltă ca urmare a spasmului coronarian (la tineri).
Focalizarea necrozei poate fi de dimensiuni mari (infarct miocardic focal mare) sau aceste focare sunt mici (mic infarct focal miocardic). Rezultatul IM este cicatrizarea focalizării necrozei - așa-numitele cardioscleroza post-infarct.
Simptome.Un atac de durere prelungit în inimă și în spatele sternului. Durerea apare brusc, atinge rapid o intensitate semnificativă. Spre deosebire de durerea cu angina pectorală, durerea este mult mai intensă și nu încetează să mai ia nitroglicerină.
Iradierea tipică a durerii este în umărul stâng, braț, sub omoplatul stâng, maxilarul inferior, regiunea interscapulară. Iradiere atipică - regiune epigastrică, greață, vărsături; atac de astm, palpitații. La vârstnici - o formă nedureroasă.
În timpul unui atac de durere sau sufocare, pacientul se teme de moarte, este palid, transpirația rece apare pe frunte, iar tensiunea arterială scade. ECG.
Complicații: șoc cardiogen - scădere accentuată a tensiunii arteriale (scăderea funcției contractile a miocardului), piele rece, palidă, transpirație lipicioasă, letargie, confuzie. Pulsul este slab.
^ TRATAMENTUL acestora.
Apelați imediat o ambulanță. Într-un bloc de atac de cord. Odihna strictă pentru pat.
1. Ameliorarea durerii: analgezice narcotice, neuroleptanalgezie (droperidol + fentanil \u003d talamanal). Anestezie de mască - oxid de azot.
2. Terapie anticoagulantă și fibrinolitică - pentru a opri debutul trombozei în artera coronariană. IV agenți trombolitici prin picurare: fibrinolizină, streptokinază, urokinază.
Anticoagulante directe - picurare intravenoasă cu heparină 5000-10000 UNITĂȚI. Heparină cu greutate moleculară mică - fraksiparină 0,3 ml la nivelul pielii abdomenului 2-3 r / s. După 3-7 zile - anticoagulante indirecte: derivați cumarinici (neodicumarină, sincumar) sau fenilină.
Agenți antiplachetar: aspirină (100-300 mg / s), ticlidă (250 mg 1-2 p / s), dipyridamol (cimbru) - 75 mg 3 p / s, pentoxifilină (trental) etc.
3. Limitarea zonei de necroză. În / într-o picătură de nitroglicerină 1% 2 ml în 200 ml soluție izotonică de clorură de sodiu. Amestec polarizant, beta-blocante, antagoniști ai calciului.
^ ȘOC CARDIOGENIC.
Complicațiile IM acute. Prăbușirea durerii - la scurt timp după debutul unui atac. Paloarea pielii, puls scăzut, scăderea tensiunii arteriale la 85/50 mm.
Mesatona în ulei, s / c 1% - 0,5-1 ml sau în picurare 1% - 1 ml la 40 ml izot. soluție de clorură de sodiu sau 5% glucoză.
^ Amine simpatomimetice
Norepinefrina (stimulează receptorii alfa vasculari periferici și receptorii beta din inimă, crește debitul cardiac, tensiunea arterială, PSS, crește fluxul sanguin coronarian și cerebral). În / într-o picătură de 0,2% soluție de 2-4 ml în 1000 ml izot. soluție - 10-15 picături în 1 minut până la 20-60 picături pe minut.
SUA: iv 500 ml nat. soluție cu introducerea ulterioară a 500 ml / oră, deoarece Potrivit medicilor americani, pacienții cu infarct miocardic au o scădere a BCC din cauza redistribuirii acute a lichidului în organism. Avem reopoliglyukin sau un amestec polarizant.
dopamina - Precursorul biologic al norepinefrinei. În / picurare 1-5 mcg / kg pe minut, cu o creștere treptată până la 10-15 mcg / kg pe minut. Diluat în soluție de glucoză 5% sau izotonice 0,9%. soluție de clorură de sodiu - 25 mg în 125 ml solvent (200 μg / ml) sau 200 mg în 400 ml (500 μg / ml ). dobutamină (dobutrex) - stimulează beta -adrenoreceptorii. IV picurare 2,5 mcg / kg pe minut. amrinona - iv picurare 0,75 mg / kg până la 5-10 mcg / kg pe minut.
Analgezice.
^ Sindromul „abdomenului acut”.
Durerea - apare brusc, ca dintr-o lovitură cu un pumnal în stomac, foarte intensă, constantă. Poziția pacientului este pe jumătate îndoită, cu n / membre aduse la stomac. Durerea este localizată în abdomenul superior, hipocondriul drept. Stomacul este tare ca o placă, tras înăuntru. Fața este palidă, acoperită de transpirație. Este posibil să vomite „motive de cafea”.
Pacientul trebuie trimis imediat la spital. Până la clarificarea diagnosticului, nu trebuie utilizate căldură, analgezice narcotice, clisme, laxative.
2). Colici biliare.
Un atac de colici biliare are loc ca urmare a prinderii unei pietre în gâtul w / vezicii urinare, în canalele cu colelitiază. Atacul este provocat de erori în alimentație, de efort fizic sau nervos. Mai frecvent la femei.
Durerea brusc ascuțită apare în hipocondriul drept, în epigastru cu iradiere la umărul drept, coloana vertebrală, scapula, partea dreaptă a bazei gâtului. Durerea se intensifică în poziția din partea stângă.
Durerea durează de la câteva ore la câteva zile. Pacienții sunt neliniștiți. Durerea este însoțită de greață, vărsături de bilă, care nu aduce alinare, uneori gălăgie de scleră, febră. Piatra mare (1-1,5 cm în D) se poate bloca în căptușeala comună - icter obstructiv.
Tratament: agenți antispastici și analgezice. SC 0,1% soluție 1,0 ml sulfat de atropină, 2% soluție 2,0 ml clorhidrat de papaverină, 2% soluție 2,0 ml non-shpa, 0,1% soluție 1 , 0 ml de metacină. Nitroglicerină sub limbă. În cazuri severe, analgezice narcotice, de exemplu, în 1% soluție de 1,0 ml de clorhidrat de morfină în combinație cu atropină (pentru a reduce efectul morfinei asupra sfincterului Oddi). Modul de pat. Pe stomac puteți căldura ușoară. În termen de 1 zi, este mai bine să vă abțineți de la consum, este permis ceaiul cu zahăr.
3). Colici renale.
Adesea se manifestă într-o durere ascuțită, dureroasă în regiunea lombară, care radiază de-a lungul ureterului până la inghinal, organele genitale, piciorul. Atacul este însoțit de disurie, greață, vărsături, flatulență. Atacul este cauzat de întinderea pelvisului cu urină cu o întârziere a fluxului său. Pot exista simptome dispeptice, o creștere a temperaturii corpului. Pacienții sunt neliniștiți, nu își găsesc loc pentru ei înșiși. Hematurie.
Tratament: baie fierbinte de vindecare generală, tampoane de încălzire pe zona lombară și abdomen. Injecții de atropină în ulei, s / c. Analgezice narcotice, antispastice.
^ 4. Toxicoinfecția alimentară.
Un grup de boli care au o serie de manifestări clinice similare, dar cauzate de diferiți agenți patogeni. Boala se dezvoltă ca urmare a expunerii la corpul uman a toxinelor conținute în produsele alimentare și direct la microorganisme patogene.
Salmoneloza - cel mai adesea asociată cu consumul de produse din carne infectate de la animale, muște, rozătoare, oameni. Debutul este acut: frisoane, dureri de cap, slăbiciune, slăbiciune, tulburări de somn, crampe, pierderea cunoștinței, scăderea tensiunii arteriale. Dureri abdominale ascuțite, crampe în epigastru, regiunea ombilicală, de-a lungul colonului. Greață, vărsături, zgomot în abdomen, flatulență, diaree. Scaun fluid cu un amestec de mucus și sânge. Cercetări bacteriologice.
Tratamentul. Spălare gastrică printr-o sondă sau printr-o metodă lipsită de probabilitate (pacientul bea o cantitate mare de apă sau 0,02-0,1% soluție de permanganat de potasiu și provoacă vărsături). În total, 2-3 l de lichid se cheltuiesc la spălare, efectuate până la plecarea apei curate.
Refacerea pierderilor de fluid: soluție de glucoză iv 5% sau soluție izotonică de clorură de sodiu în / în picurare - 1-3 l. Cu convulsii - antipsihotice (clorpromazină). Cu dureri severe în abdomen - antispastice, cu diaree prelungită - carbonat de calciu, tanin, preparate pentru bismut.
Utilizarea AB și CA în unele infecții intestinale este eficientă, în altele (salmoneloza) nr. Puteți cloramfenicol, neomicină, medicamente tetraciclină, derivați ai nitrofuranului (furazolidonă), precum și CA.
Dieta.În forme blânde - timp de câteva zile este suficient să urmezi o dietă economisitoare (piure de cereale, supe cu conținut scăzut de grăsimi, carne măcinată fiartă, jeleu). Este interzisă consumul de alimente care conțin fibre vegetale, lapte, carne prăjită.
În cazul unui curs sever de boli transmise alimentar, dieta este mai strictă. În prima zi, pacientul se abține de la mâncare și se limitează la consumul de apă și ceai fără zahăr. În zilele următoare dau ceai cu zahăr, jeleu, terci de semolă pe apă, biscuiti. În viitor, pe măsură ce starea pacientului se îmbunătățește, dieta este extinsă.
Coma la pacienții cu diabet.
Această complicație acută, formidabilă a diabetului, cauzată de deficiența absolută de insulină, este etapa finală a tulburărilor metabolice în diabet. Este rezultatul auto-otrăvirii organismului prin produse de descompunere incompletă a grăsimilor și proteinelor - corpuri cetonice (acetonă, acid acetoacetic etc.).
De obicei se dezvoltă treptat, uneori în câteva zile. Crizele de comă: slăbiciune generală, greață, vărsături, poliurie, uscăciune, sete. Apoi se produce tahicardia, scăderea tensiunii arteriale și deshidratarea. Apoi, pacientul leșină, fața este palidă, buzele și limba, pielea lui este uscată, turgorul țesuturilor și al globilor oculari este redus. Respirația este zgomotoasă, tunsă. Poate fi vărsături. Un semn caracteristic este mirosul de acetonă din gură. Hiperglicemie: 28-40 mmol / L.
Tratamentul. B \\ in insulină 50-100 PIECES + 50-100 PIECES sc, oxigenoterapie, cc înseamnă (strofantină, cordiamină, mezatonă). Soluție Ringer sau soluție clorură de sodiu 0,9% 0,5-1,0 l în combinație cu vitamine din grupul B, C, cocarboxilază.
Sub controlul glicemiei, insulina este re-administrată la fiecare 20-20 ore la 20-30 unități s / c (doza zilnică este de 300–600 unități).
^ 2). Comă hipoglicemică. Starea organismului, caracterizată printr-o scădere accentuată a glicemiei la 2,8 mmol / L sau mai puțin. Înfometarea carbohidratului creierului apare, deoarece glucoza este principala sursă de nutriție pentru creier. Motiv: supradozaj de insulină, încălcarea dietei (înfometare), boli infecțioase acute, activitate fizică.
Clinică: precursori - foame, tremur, dureri de cap, transpirație, iritabilitate. Se dezvoltă rapid. Dacă această afecțiune nu poate fi eliminată prin introducerea carbohidraților ușor absorbiți (zahăr, miere, gem, pâine albă), atunci tremurarea în corp, dubla viziune, transpirație și rigiditatea mișcărilor. Pot exista halucinații, agresivitate. Conform acestor semne, starea seamănă cu intoxicația cu alcoolul sau cu isteria. Dacă și în acest caz, hipoglicemia rămâne nerecunoscută și nu este rezolvată prompt, apar crampe musculare, agitația generală, vărsăturile se intensifică, apar convulsii clonice, conștiința devine mai întunecată și, în sfârșit, o coma profundă se instalează. Tensiunea arterială scade, tahicardia, pielea este umedă, fața este palidă, tremură în corp, tonul globului ocular este normal, delir.
Tratamentul. Injectați rapid intravenos 20-100 ml soluție de glucoză 40% + vitamina C și cocarboxilază, oxigenoterapie, produse c-s. Nu are efect - după 10 minute, se administrează 0,5-1,0 ml soluție 0,1% de adrenalină s / c. Nu are efect - după 10 minute, se administrează 125-250 mg de hidrocortizon în / în sau în / m.
Condițiile care necesită îngrijiri de urgență includ edemul lui Quincke, colica hepatică, un atac de pancreatită acută, prolapsul rectului și un abdomen acut. Îngrijirea de urgență este, de asemenea, necesară în situații de urgență, cum ar fi coma diabetică, stres sever, atacuri acute de otită medie și glaucom. Chiar și dezvoltarea orzului în ochi, căruia mulți nu acordă importanță, trebuie prevenită pentru a nu aduce inflamația în stadiul formării puroiului.
Edemul lui Quincke: semne clinice și prim ajutor în caz de urgență
Edemul lui Quincke - Acesta este unul dintre soiurile unei reacții alergice severe. În această afecțiune, edemul țesutului subcutanat răspândit se dezvoltă foarte repede. Cel mai adesea, fibrele buzelor, pleoapelor, obrajilor, laringelui și gurii sunt afectate. Umflarea cea mai periculoasă a laringelui, deoarece poate provoca moartea prin sufocare.
Cauza acestei afecțiuni de urgență poate fi orice formă severă de alergie, cu toate acestea, cel mai adesea se dezvoltă ca răspuns la administrarea intramusculară sau intravenoasă a oricăror medicamente sau mușcături de insecte, precum și atunci când alergenul este inhalat (cel mai adesea este vopsele, lacuri, parfumuri).
Primul semn clinic al acestei urgențe este răgușeala sau răgușeala. Apoi apare o tuse puternică dureroasă „lătrând”, după care respirația este dificilă, creșterea respirației. Fața pacientului devine cianotică, apoi devine palidă. În lipsa unei asistențe adecvate, o persoană își pierde cunoștința și moare.
Edemul lui Quincke poate afecta membranele mucoase ale tractului gastrointestinal, caz în care pacientul are o durere ascuțită în abdomen, greață, vărsături și, uneori, este deranjat defecarea.
Ajutor cu această afecțiune de urgență începe cu eliminarea alergenului, după care trebuie să începeți imediat medicamentele. Adrenalina (1 ml soluție de 1%) este injectată subcutanat, suprastin sau difenhidramină (1 ml), precum și prednison (30-60 mg) intramuscular. Pentru a preveni bronhospasmul în timpul îngrijirii medicale de urgență, salbutamolul este inhalat în timpul acestei urgențe.
Colici hepatice: semne de bază și prim ajutor în caz de urgență
Colici hepatice - Aceasta este una dintre manifestările acute. Se dezvoltă cu încălcarea fluxului de bilă din vezica biliară. Cel mai adesea, cauza durerii este blocarea canalului excretor al vezicii biliare cu o piatră.
De obicei, colica se dezvoltă pe fondul consumului unei cantități mari de alimente picante, grase, prăjite, afumate, sărate, băuturi alcoolice.
În plus, atacul poate fi declanșat de experiențe nervoase, efort fizic, ridicare de greutăți, călărie pe drumuri accidentate.
Principalul simptom al acestei afecțiuni de urgență este durerea severă în hipocondriul drept, care se extinde până la umărul drept, omoplatul drept, adică în sus și în spate. Uneori poate da la stânga, simulând un atac de angină pectorală. Intensitatea durerii este atât de mare încât pacientul gemu, se grăbește și nu poate găsi o poziție în care să se simtă cel puțin puțin mai ușor. Foarte des în timpul unui atac, apar greață și vărsături repetate, ceea ce nu aduce ușurare. Peretele frontal al abdomenului este de obicei tensionat.
În unele cazuri, colica hepatică trece singură pe măsură ce piatra trece prin conducta înapoi în vezica biliară sau în duoden. Dar cel mai adesea, pacientul necesită primul ajutor în această stare de urgență: cel mai bun efect în acest caz este exercitat de antispasmodice și analgezice: papaverină (2 ml) și baralgin (5 ml) sunt administrate intramuscular. Dacă nu există nicio îndoială cu privire la cauza durerii, atunci în timpul primului ajutor în această stare de urgență, puteți încerca să ameliorați spasmul cu un tampon de încălzire pus pe ficat, dar dacă cauza durerii este un proces inflamator, căldura agravează doar situația. În orice caz, indiferent de succesul ameliorării durerii, pacientul trebuie dus la un spital chirurgical, deoarece colica poate deveni un simptom al dezvoltării colecistitei acute.
Un atac de pancreatită acută și îngrijiri medicale de urgență în această afecțiune
Cele mai frecvente cauze ale pancreatitei acute sunt bolile hepatice și ale tractului biliar, consumul de cantități mari de alimente (în special grase, picante, picante, afumate), consumul de alcool. Există mai multe tipuri de pancreatită, cu toate acestea, toate se manifestă la fel.
La majoritatea pacienților, un atac începe cu precursori - dureri ușoare de durere la nivelul ombilicului, greață, vărsături, senzație de greutate în hipocondriul drept, uneori apare colica hepatică. Principalul simptom al acestei urgențe este durerea intensă la brâu. Uneori este posibil să se determine epicentrul durerii în hipocondriul stâng sau drept. Pacientul nu poate găsi poziția forțată. Durerea este însoțită de vărsături necontrolate, care nu aduc ușurare. Adesea există un sughiț dureros.
Fața pacientului devine palidă, bătăile inimii cresc treptat, tensiunea arterială scade. Uneori apar hemoragii pe pielea peretelui abdominal anterior din ombilic.
Un atac de pancreatită acută - indicație absolută pentru spitalizarea imediată a pacientului într-un spital chirurgical. Asistența medicală de urgență în această stare acută, în așteptarea sosirii echipei de ambulanță, constă în administrarea de atropină (1 ml soluție de 1%), papaverină (2 ml) și durere foarte severă - analgin (2 ml). Oferind primul ajutor în timp util în această stare de urgență, veți atenua foarte mult condiția umană.
Prolaps rectal și prim ajutor în caz de urgență
Prolapsul rectal este mai frecvent la copii datorită creșterii frecvente a presiunii intraabdominale (ca urmare a tusei grave necontrolate, a constipației, a diareei, a ședinței prelungite pe oală). La adulți, această patologie este destul de rară. Cauzele și factorii care determină această afecțiune de urgență pot fi un efort fizic puternic, ceea ce duce la o creștere a presiunii intraabdominale. Cu toate acestea, dacă la copii intestinul este adesea stabilit de unul singur, adulții au nevoie de îngrijiri medicale.
Primul ajutor în această stare de urgență începe cu rectificarea rectului cât mai repede posibil, deoarece altfel țesuturile pot deveni moarte. Procedura se efectuează în poziție cot-cot. Zona precipitată se unge cu vaselină, apoi se înșurubează cu atenție în interior. După încheierea manipulării în timpul îngrijirii de urgență în această stare de urgență, fesele pacientului sunt strânse, lipite cu fâșii de ipsos și trase împreună cu bandaje.
Abdomenul acut și îngrijiri medicale de urgență în această situație de urgență
Burtă ascuțită - Acesta este numele comun pentru mai multe boli care manifestă durere severă și necesită îngrijiri chirurgicale de urgență. Astfel de boli includ: apendicita, ulcer perforat al stomacului și duodenului, colecistită acută, obstrucție intestinală acută, peritonită acută, inflamație acută a uterului.
Durerea poate apărea numai în anumite secțiuni ale abdomenului sau poate fi vărsată pe tot abdomenul. După natură, poate fi constantă sau crampe, dă în spate, brațe și picioare, în pelvis. Simptomele acestei urgențe pot fi greața și vărsăturile, tensiunea peretelui abdominal anterior, eventual o creștere a temperaturii corpului.
În orice caz, este imposibil să se auto-medicamente, este necesar să se livreze pacientul la spital cât mai curând posibil (de unul singur sau într-o ambulanță).
Oferind îngrijiri medicale de prim ajutor în această stare de urgență, pacientul trebuie să fie pus imediat la pat. Înainte de examinarea unui medic, nu ar trebui să i se administreze alimente și băuturi, medicamente - antiderapant, antibiotice, medicamente antiinflamatorii care scad temperatura corpului pot agrava starea sau pot părea adevărata imagine a bolii, din cauza căreia va fi imposibil să se facă un diagnostic corect și, în consecință, să salveze viața unei persoane. Este interzisă aplicarea unui tampon de încălzire pe stomac! Singurul lucru pe care îl puteți face în timpul îngrijirii medicale de urgență în această stare de urgență la domiciliu este să puneți o răceală pe stomac. Poate fi o bulă de gheață, o sticlă cu apă caldă, doar o bucată de oameni înfășurați într-o pungă de plastic. Gheața se păstrează 15 minute, apoi se îndepărtează timp de 5 minute, apoi se înlocuiește cu una nouă. Acest lucru trebuie făcut înainte de sosirea medicului.
Comă pentru diabet și îngrijiri de urgență care pot pune viața în pericol
Diabetul zaharatca atare, nu necesită îngrijiri de urgență, ca să nu mai vorbim de complicațiile sale. Cel mai rău lucru este o comă asociată cu o creștere sau scădere bruscă a glicemiei.
O coma asociată cu o creștere accentuată a glicemiei (coma diabetică) se dezvoltă treptat, începând cu precoma. O persoană se plânge de slăbiciune severă, oboseală, dureri de cap. Gura lui uscată, setea și urinarea devin mai dese. Sunt posibile greață și vărsături. Pielea devine uscată, apare o strălucire nesănătoasă. Dacă nu se iau măsuri, precoma intră în comă - apar probleme de respirație (o persoană respiră rar, profund și zgomotos), mirosul de acetonă apare din gură, conștiința pacientului devine confuză și apoi complet pierdută.
Situația opusă nu este mai puțin periculoasă - o scădere accentuată a glicemiei, așa-numita comă hipoglicemică. Este asociat cu o supradozaj de insulină (sau medicamente care scad zahărul), o dietă fără carbohidrați, un efort fizic mare și situații stresante. Spre deosebire de diabetic, coma hipoglicemică se dezvoltă foarte repede, uneori chiar și în câteva minute. În cazuri ușoare, o persoană se plânge de slăbiciune, foame, transpirație, tremurul mâinilor, palpitații; pielea este umedă, palidă; de obicei pacientul este agitat. Dacă în acest moment nu mănâncă ceva dulce (o lingură de miere, bomboane, o bucată de zahăr), starea se înrăutățește: tremurul extremităților se transformă în convulsii convulsive, iar apoi în convulsii, emoție în agresivitate, conștiința devine confuză, persoana încetează să se orienteze în spațiu și timp.
În cazuri severe, pe fondul pierderii totale a conștiinței, apar foarte puternice.
Îngrijirea de urgență în această stare de pericol constă în administrarea urgentă a 6-12 UI de insulină simplă intramuscular (pe lângă doza primită anterior). Dacă nu este posibil să se consulte imediat cu un endocrinolog, a doua zi, doza de insulină prescrisă anterior este crescută: de 2-3 ori se administrează încă 4-12 unități de insulină simplă. Dacă precoma este însoțită de conștiința afectată, se face o clismă cu o soluție de băut sodă (2 lingurițe. L. fără blat la 1 litru de apă). Pacientului i se permite să bea apă minerală alcalină (sau să dea doar 1-2 linguri de băut sodă cu apă), grăsimile sunt imediat excluse din meniu.
Cu o ușoară scădere a nivelului de zahăr (precom) în timpul îngrijirii în această situație de urgență, trebuie să oferiți pacientului să mănânce ceva dulce (2-4 bucăți de zahăr rafinat, câteva dulciuri, câteva linguri de gem) și 100-150 g de prăjituri (sau pâine albă) ). A doua zi (dacă nu există alte recomandări ale medicului), doza de insulină administrată este redusă cu 4-8 unități. În cazuri severe, cu comă cu pierderea cunoștinței înainte de sosirea ambulanței, pacientului i se oferă un ceai foarte dulce (pentru 1 cană de ceai - 4-5 linguri. L zahăr).
Stres sever: și îngrijiri de urgență în stare critică
Trebuie să ne ocupăm din ce în ce mai mult de urgențe care duc la stres sever. Unii îi tolerează mai bine, alții mai rău. Din păcate, nimeni dintre noi nu este ferit de incendii, inundații, moartea persoanelor dragi, acte teroriste, așa că trebuie să știi ce să faci în caz de urgență.
O persoană care suferă de stres este slab orientată în realitate, nu poate trece de la ceea ce s-a întâmplat cu altceva. Adesea el are o reacție paradoxală - o dorință necontrolată de a reveni în centrul celui mai mare pericol.
Pielea lui este palidă, mucoasele sale sunt uscate, bătăile inimii sale sunt rapide, mișcările lui sunt haotice.
În timpul asistenței în această stare critică, cel mai important este să îndepărtați victima din zona pericolului real și să încercați să o calmați. Adesea, persoanele care se confruntă cu stres sunt foarte încântate și nu cedează la convingere. În astfel de cazuri, acestea trebuie să fie legate cu cearșafuri sau prosoape mari. Însă nu pot fi lăsați fără supraveghere în niciun caz.
Înainte de sosirea unei ambulanțe, care oferă asistență de urgență în această stare critică, puteți oferi victimei orice sedativ disponibil la îndemână: tinctură de valeriană sau de mamă, ceva tranchilizant.
Otită medie acută și acordarea de prim ajutor în caz de urgență
Otita medie acută începe cu durere severă la ureche, care dă naștere la jumătatea corespunzătoare a capului, dinților, gâtului, hipoacuziei, febră până la 39 ° C. În cazuri severe, puroiul se formează în părțile interioare ale urechii, care sparge timpanul și se varsă; în timp ce durerea scade. Copii nou-născuți își freacă urechea dureroasă cu o mână sau cu o pernă, întorc capul, refuză să alăpteze, sunt foarte neliniștiți și practic nu adorm noaptea; boala lor este de obicei combinată cu un nas curgător și inflamația faringelui.
Dacă urechea este bolnavă în timpul zilei, este mai bine să nu vă auto-medicati, dar apoi consultați un medic. Dar de obicei toate problemele de sănătate se întâmplă fie noaptea, fie în weekend. În acest caz, trebuie să luați măsuri de urgență pe propriul dvs. pericol și risc.
În primul rând, în timpul acordării de îngrijiri medicale de prim ajutor în această afecțiune de urgență, pacientul este insuflat cu picături vasoconstrictive în nas: naftizină, galazolină, nazivină. Asigurați-vă că dați în interior medicamente care scad temperatura corpului (chiar dacă nu este crescut sau este crescut ușor): aspirină, eferalgan, coldrex, etc. Începeți imediat să luați antibiotice: ampicilină, ampiox sau alte altele.
Dacă nu există descărcare purulentă, primul ajutor în această situație de urgență constă în insuflarea de vodcă sau alcool boric la ureche (5 picături pentru un adult, 2-3 picături pentru un copil). Puteți face o compresă caldă pe ureche.
Dacă inflamația este însoțită de eliberarea puroiului, nu trebuie făcută o compresă. În acest caz, în timpul asigurării îngrijirii medicale în această afecțiune de urgență, pacientul este spălat cu o ureche de soluție de peroxid de hidrogen (10-15 picături de medicament sunt insuflate în meatul auditiv extern de mai multe ori și lichidul este lăsat să curgă liber).
Un atac acut de glaucom și prim ajutor în caz de urgență
glaucom - Boală caracterizată printr-o creștere a presiunii intraoculare a fluidului. Cel mai adesea, boala are o evoluție cronică, însă se poate agrava din când în când, însoțită de o creștere accentuată a presiunii intraoculare.
Un atac acut de glaucom începe cu o durere ascuțită în ochi, care radiază spre templu și în spatele capului, mai rar către jumătatea corespunzătoare a feței. Adesea, un atac este însoțit de greață, vărsături, slăbiciune generală, în urma căreia pacientul își asociază starea cu intoxicații. Treptat, în ochiul afectat, vederea se deteriorează.
Elevul unui ochi bolnav devine larg și nu răspunde la lumină, în timp ce elevul unui ochi sănătos răspunde la lumină normal. Simțirea globului ocular prin pleoapele închise este foarte dureroasă.
Primul ajutor în această stare de urgență începe cu o instilare urgentă a soluției de pilocarpină de 2% în ochi (2 picături la fiecare 15 minute până când durerea scade). Dacă este posibil, o lipire este plasată pe templu (pe partea bolnavă). Ca fonduri suplimentare, îngrijirile medicale în această stare de urgență pot consta în plasarea tencuielilor de muștar pe ouă, băi calde pentru picioare.
Orz și îngrijiri de urgență
orz - inflamație purulentă a glandei sebacee situată la rădăcina geanei.
La început, marginea ciliară a pleoapei devine dureroasă la un moment dat. După câteva ore, durerea se răspândește pe toată pleoapa.
Adesea, acest lucru este însoțit de o durere de cap, o creștere a temperaturii corpului la 37,2-37,5 ° C. Câteva ore mai târziu, pe marginea pleoapei apare un punct roșu, care se transformă rapid într-un nodul dureros roșu dens, care devine galben treptat datorită puroiului care se formează în ea. Pleoapa se umflă, se înroșește. După 2-3 zile, abcesul este deschis, iar locul unde a fost localizat este cicatricat.
Îngrijirea de urgență în această afecțiune este necesară pentru a nu aduce inflamația în stadiul formării puroiului. Pentru a face acest lucru, numai punctul roșu care a apărut poate fi cauterizat (este și nu țesuturile înconjurătoare) cu o soluție de 2% din verzi de diamante. O soluție de 30% de sulfacil sodic (albucidă) este introdusă în ochi de 3-4 ori pe zi.
Dacă orzul este încă format, este necesar să se accelereze maturizarea acestuia, pentru care se utilizează căldură uscată. Century este încălzit cu ou de pui fiert tare, sau încălzit și cusut într-o pungă de in curată de nisip de râu (puteți folosi orice cereale mici: mei, o pungă etc.) de 4-5 ori pe zi, până când abcesul va izbucni. În același timp, în timpul acestui prim ajutor în această stare de urgență, un albucid este insuflat în ochi de 2-3 ori pe zi și un unguent cu un antibiotic (de exemplu, tetraciclină) este plasat de 2 ori pe zi în pleoapa inferioară.
Articolul a fost citit de 4.318 ori (a).
Principalele semne ale bolilor organelor sistemului cardiovascular sunt o modificare a ritmului cardiac, o tulburare a ritmului de contracții (aritmie), o creștere sau scădere a tensiunii arteriale, dureri toracice compresive, dând sub omoplatul stâng, umăr și maxilar inferior, respirația în repaus, însoțită de umflarea picioarelor și cianoză (cianoza).
Insuficiența vasculară acută este întotdeauna însoțită de o scădere bruscă a tensiunii arteriale până la 60–70 / 40 mm Hg, ceea ce duce la furnizarea insuficientă de oxigen către creier și deteriorarea conștiinței. Apare în diverse opțiuni clinice.
Colaps - o scădere accentuată a tensiunii arteriale, nu poate fi însoțită de pierderea cunoștinței.
Leșin - pierderea pe termen scurt a cunoștinței, fără scăderea prelungită a tensiunii arteriale.
Aceste afecțiuni pot apărea la persoanele care suferă de boli cronice și la persoanele practic sănătoase, care răspund la condiții adverse de mediu, în toate cazurile de sângerare internă, cu dureri severe, cu deshidratare, înfometare, cu excitare emoțională puternică, spaimă, cu suprasolicitare, lucrează într-o cameră îndesată , o tranziție rapidă de la o poziție culcată la o poziție așezată sau în picioare, în picioare prelungită pe picioare.
Simptome: conștiință afectată până la pierderea completă a acesteia. Harbingers sunt senzația de „lightheadedness”, care sună în urechi, amețeli, slăbiciune, întunecare în ochi, greață. O persoană devine palidă, pierde echilibrul și cade. Pulsul pe artera radială nu este mai mare de 40 de bătăi pe minut. Această afecțiune nu durează mai mult de un minut la adulți și până la 10 minute la copii. Dacă în acest timp o persoană nu se recuperează, atunci se suspectează o colaps. Colapsul poate dura mult mai mult.
Primul ajutor: așezați inconștient pe spate fără pernă, ridicați picioarele. Deschide fereastra, oferă un flux de aer proaspăt, eliberează gâtul, pieptul și stomacul de îmbrăcămintea strânsă, aduci vată îmbibată cu amoniac în nas, poți presăra fața cu apă rece. Dacă în 3 minute o persoană nu își recapătă conștiința, ar trebui să fie întoarsă pe stomac și să apeleze la o ambulanță. Dacă în același timp nu va exista puls asupra arterei carotide, este urgent să începeți resuscitarea.
Șocul este o stare de opresiune profundă a tuturor funcțiilor corpului cu fenomenele insuficienței vasculare acute. Motivele pot fi: leziunile, intervențiile chirurgicale, rănile, arsurile care provoacă dureri severe, transfuzia unui alt tip de sânge, traume mentale.
Simptome: apatie profundă, paloare extremă, pulsul abia se simte sau nu este detectat, scade brusc.
Îngrijirea de urgență: pace fizică și psihică; cu sângerare, aplicați un turniquet și bandaje de presiune care opresc fluxul de sânge; culcați cu picioarele ridicate; a se încălzi (încălziri la brațe și picioare); bea ceai fierbinte; se administrează 50-100 ml alcool; suna la o ambulanta.
Spitalizarea și tratamentul bolii de bază sunt necesare.
Coma este un grad extrem de șoc, cu o pierdere completă a cunoștinței, din care niciun iritant nu poate retrage pacientul. Există trei stadii de comă.
Coma I superficială se caracterizează prin hipertonicitatea mușchilor scheletici. Elevii sunt îngustați. Pacienții răspund la inhalarea vaporilor de amoniac cu o reacție mimică pronunțată.
Coma superficială II se caracterizează prin hipotensiune musculară severă cu reflexe păstrate. Reacția mimică la amoniac este slabă. Acești pacienți sunt supuși spitalizării.
Coma profundă se caracterizează prin hipotensiune musculară și o lipsă completă de activitate reflexă. Nu există sensibilitate la durere sau reacție la iritația prin inhalare cu amoniac.
Apare sub influența otrăvurilor, alcoolului, somniferelor, temperaturii ridicate etc. Principala cauză de comă este o încălcare a aportului de sânge la creier. Este imposibil să ieșiți din această stare fără asistență medicală. Prin urmare, singurul lucru care se poate face înainte de sosirea ambulanței este să întoarcă pacientul pe stomac, astfel încât să nu moară din cauza sufocării în propria limbă.
Boala de mișcare este o afecțiune dureroasă care apare în timpul rulării pe mare (boala mării), în aer (boala aeriană), în timp ce conduci, în timp ce călătorești cu calea ferată sau când mergi pe teren accidentat. Motivul este sensibilitatea crescută la iritarea aparatului vestibular. Persoanele excitabile cu semne de neurastenie sunt mai sensibile - femeile.
Simptome: albirea pielii, transpirație, modificări ale respirației, puls, greață, vărsături, leșin, depresie.
Îngrijiri de urgență: pentru a sta în direcția de deplasare în transport; pe navă, culcați-vă pe spate cu capul aruncat înapoi mai aproape de centrul navei; închide ochii, elimină lumina strălucitoare; mirosuri puternice; ia medicamentul Aeron (scade excitabilitatea SNC).
Primul ajutor pentru criza hipertensivă. Hipertensiunea arterială este o creștere a tensiunii arteriale în diferite afecțiuni și boli. Odată cu hipertensiunea arterială, tonul vascular crește, vasele înguste, tensiunea arterială crește în ele. O creștere pe termen scurt a tensiunii arteriale este o reacție normală a unei persoane sănătoase la activitatea fizică sau la stresul emoțional și nu este însoțită de o deteriorare a stării de bine (vezi cap. 1). Hipertensiunea arterială este o boală cronică care apare cu o creștere a tensiunii arteriale maxime și minime, cu modificări ale inimii, creierului și rinichilor.
Criza hipertensivă apare cu o creștere accentuată a tensiunii arteriale și se manifestă prin exacerbarea simptomelor hipertensiunii. Pacientul se plânge de o durere de cap, adesea în partea din spate a capului, amețeli, tinitus, greață, vărsături. Fața devine roșie, iar brațele și picioarele devin mai reci. Complicațiile unei crize hipertensive sunt rupturile vaselor cerebrale cu hemoragie cerebrală (accident vascular cerebral), infarct miocardic, edem pulmonar.
Primul ajutor. Pacientul trebuie să fie așezat, un tampon de încălzire trebuie aplicat pe picioare sau ar trebui coborât într-un bazin cu apă caldă, acest lucru va crește fluxul de sânge din creier. În același scop, mustarul trebuie aplicat pe partea din spate a gâtului și rece pe cap. Pacientul poate lua un medicament care scade tensiunea arterială, dacă a fost prescris anterior de un medic.
Prim ajutor pentru atac de angină pectorală. Angina pectorală apare odată cu îngustarea lumenului vaselor coronariene. Un atac poate apărea în timpul efortului fizic - angină pectorală sau în stare calmă, adesea noaptea - angină pectorală. Simptomele unui atac de angină sunt dureri compresive acute în spatele sternului (în inimă) în jumătatea stângă a pieptului, se răspândesc până la umărul stâng, omoplatul stâng, uneori în jumătatea stângă a maxilarului inferior. Atacul durează de la câteva minute până la jumătate de oră.
Primul ajutor. Întindeți pacientul, dați-i pacientului sub limbă un comprimat de nitroglicerină sau validol. Dacă intensitatea durerii nu scade după 5 minute, atunci trebuie să apelați la o ambulanță, deoarece simptomele observate pot fi simptome ale unui atac de cord.
Primul ajutor pentru un atac de cord. Infarct miocardic - necroză (necroză) a unei părți a mușchiului cardiac ca urmare a încălcării aportului de sânge din cauza vaselor de sânge îngustate ale inimii sau a cheagului de sânge în ele. Semne: localizarea durerii este aceeași ca în cazul anginei pectorale, dar intensitatea durerii este mult mai mare. Uneori există un infarct gastric, în care apare durere severă la stomac, umflarea stomacului, se observă greață și vărsături.
Primul ajutor. Apelați urgent o ambulanță, înainte de sosirea ei, asigurați liniște absolută, dați nitroglicerină sub limbă. Dacă nu are efect, repetați administrarea de nitroglicerină în combinație cu analgezice.