Bazele anatomiei pelvine
În acest capitol, vor fi luate în considerare acele aspecte ale anatomiei pelviene care sunt legate de diagnosticul și tratamentul disfuncțiilor sale folosind tehnica musculară a energiei (TEM). Familiarizarea cu osteologia pelvină este necesară, deoarece toate diagnosticările în TEM se bazează pe evaluarea reperelor osoase statice și a relațiilor lor înainte și după mișcare. Cunoașterea mușchilor și a ligamentelor este importantă și pentru înțelegerea mecanicii mișcărilor din bazin, despre care vom discuta în capitolele 2 și 3.
osteologie
Pelvisul este format din trei oase: două fără nume ( os coxartroza) și sacru. Oasele nenumite sunt structuri simetrice și perechi, fiecare fiind formată din trei părți embrionare: iliul (care vine în contact cu sacrul), osul pubian sau pubian și ischiul. Sacrul este un os puternic sub forma unei piramide inversate, a cărei bază este îndreptată în sus și înainte. Sacrul este format prin fuziunea a cinci vertebre sacrale.
În partea superioară a sacrului se află baza sa, care formează o articulație cu corpul vertebrei lombare inferioare (L5) printr-un disc de cartilaj intermediar. Pe laturile din dreapta și stânga există suprafețe articulare auriculare (din conceptul latin de „formă de ureche”) sub forma literei latine L, situate aproximativ între S1 și S3. Aceasta este joncțiunea sacrului cu suprafețele articulare (auriculare) ale ilului. Oasele fără nume dreapta și stânga au, de asemenea, o articulare directă în simfiza pubiană (față și centru). Cavitatea pivotantă a pelvisului formează suprafața articulară a capului femural și este localizată pe lateral, la joncțiunea ilumului, pubianului și ischiului.
Pe marginea superioară a primului segment (sacru) superior, pe părțile laterale ale canalului sacral, există două platforme articulare zigopofiziale îndreptate spre spate și spre centru. Siturile zigopofiziale inferioare ale celei de-a cincea vertebre lombare sunt adiacente acestora, formând două articulații sinoviale. Zonele intervertebrale superioare ale vertebrelor lombare au o formă corespunzătoare unui cilindru vertical, spatele este îndreptat către mijloc, iar partea din față este înapoi. Spre deosebire de articulațiile zigopofiziale interlumbară, locurile lombosacrale sunt aproape plate, orientate la 45 de grade în raport cu planurile coronare și sagitale.
Orientarea site-urilor lombosacrale are caracteristici individuale. Aceste site-uri sunt mai aproape de planul coronal, ceea ce permite o mai mare îndoire laterală și rotirea L5 de-a lungul sacrului. Orientate într-o direcție mai sagitală zonele permit îndoirea laterală și rotirea cu o amplitudine mai mică, ele permit în principal îndoirea și extinderea. Această afecțiune este numită „trofism zigopofizial” și este sub suspiciune în primul rând în cazul unei încălcări a simetriei mersului. De asemenea, poate fi determinată radiologic.
În acest capitol:
osteologie
Repere pelvine
Ligamentele pelvine
Mușchii pelvini
Influențe musculo-fasciale
Figura 1.1. Oase pelvine, vedere din spate.Partea stângă este „întoarsă” pentru a arăta suprafața articulară sacrală stângă (stilizată), care, de fapt, nu privește înapoi, ci lateral.
Figura 1.2. Oase pelvine, vedere din față.Partea dreaptă este „întoarsă” pentru a arăta suprafața articulară stângă a ileumului drept (stilizat), care, de fapt, nu privește înainte, ci spre centru.
Figura 1.3. Sacrul și osul stâng anonim, vedere laterală. Locația aproximativă a suprafețelor auriculare ale iulului și sacrului este prezentată de o linie punctată care reprezintă suprafața interioară interioară a articulației iliacă-sacrale.
Repere osoase pelvine
Virgil Halladay, D.O. (1957) a vorbit despre reperele osoase astfel:
„Înainte de a încerca să facem un diagnostic, trebuie să detectăm structuri palpabile pe pelvis care își schimbă poziția în mișcare”.
Figura 1.4. Repere frontale ale pelvisului - pacientul se întinde pe spate.
Figura 1.5. Perspectiva pelviana - pacientul se intinde pe stomac.
Tabelul 1A
Repere pelvine pentru diagnostic structural conform Mitchell.
reper | numire |
1. Creste iliace - suprafață superioarămustață | Diagnosticul lungimii anatomice a picioarelor. |
2. Gleznele interioare - partea inferioară | |
3. Tocuri - suprafețe inferioare | Diagnosticarea lungimii funcționale a picioarelor |
4. Creștele osului pubian - p. Superiorsuprafața | Diagnosticul subluxației pubiene |
5. Tubercule sciatice - suprafețe inferioare | |
6. Ligamente sacroiliace - suprafață inferioarămustață | Diagnosticul subluxării osului fără nume |
7. lateral lateral inferiorgLA (NLU) - suprafețe din spate | Diagnosticul de deteriorare a torsiunii la sacru |
8. lateral inferiorglic (NLU) - suprafețe inferioare | diagnosticareunilateralîndoiresacrul. |
9. Tubercul gluteal (YAB) - viraj inferiorited | Se utilizează la efectuarea testelor standard în poziții de ședere și de picioare. |
10. Tubercul gluteal (YAB) - întoarcereited | Folosit pentru a măsura adâncimea brazdei. |
11. Creasta iliacă inferioară posterioară (ZNGPK) - suprafața inferioară | Folosit pentru a efectua teste de flexie sau pentru a diagnostica rotirea osului fără nume |
12. Sulcul sacral | Diagnosticul disfuncției sacroiliace. |
13. Procese transversaleL5 - suprafețe din spate. | Diagnosticul disfuncției lombosacrale și sacroiliace |
14. Față inferioară grabanos iliac (PNGPK) - suprafață inferioară | |
15. Față inferioară grabanos iliac (PNGPK) - suprafață frontală | Diagnosticul de rotație a osului fără nume |
16. Față inferioară grabanos iliac (PNGPK) - suprafață posterioară | diagnosticaresubluxațieexpansiune |
17. Buton de burtă | Este utilizat ca marker de linie mijlocie în diagnosticul de expansiune. |
Repere pentru determinarea lungimii anatomice a picioarelor sau evaluarea subdezvoltării pelvisului
Creștele iliace sunt suprafețele superioare.
Suprafața superioară a iuliei la o persoană în picioare se găsește, de obicei, fără dificultăți. Acestea sunt situate sub indentările liniei de talie, care sunt situate imediat deasupra punctelor cele mai înalte ale crestelor iliace.
Creasta iliului este marginea superioară a oaselor pelvine (fără nume). Pornind de la creasta superioară anterioară, se merge într-un arc în sus și înapoi și se termină cu creasta iliacă superioară posterioară. La tinerii cu vârsta cuprinsă între 15 și 20 de ani, creasta iliacă este separată de corpul său printr-o diafiză cartilaginoasă hialină (palparea nu este detectată). La adulți, glanda pineală a coastei (adică centrul creșterii osoase) se contopește cu corpul osului. Partea superioară a crestei este situată pe linia axilară mijlocie sau în apropierea acesteia.
După ce a așezat suprafețele palmarice ale indexului și ale degetelor mijlocii ale ambelor mâini pe vârfurile iuliei pe fiecare parte, medicul poate folosi o astfel de poziție a mâinilor ca semn vizual în evaluarea asimetriei potențiale a lungimii picioarelor. Poziția mâinilor, care asigură cel mai bine acuratețea estimării înălțimii crestelor iliace, se realizează prin tragerea țesuturilor moi situate dedesubt și pe partea creștelor în direcția superioară. Prin urmare, țesuturile nu sunt fixate între mâinile medicului și crestele iliace și nu interferează cu evaluarea. Pentru a muta țesutul adipos în sus din punctul lateral al pelvisului, pielea ar trebui să fie ușor palidă. Pentru a crea o astfel de slăbiciune, trageți ușor în jos de piele de la talie și abia apoi așezați-vă bine mâinile pe suprafețele laterale. O evaluare corectă a nivelurilor locației mâinilor necesită ca ochii medicului să fie în același plan orizontal cu urme vizuale.
Repere osoase pentru evaluarea poziției și mișcărilor oaselor anonime
Marcajele osoase utilizate pentru evaluarea poziției oaselor fără nume sau pentru monitorizarea mișcărilor acestora sunt următoarele:
Crestele iliace posterioare superioare (Ivgpc) sau proeminențele iliace posterioare (Ivpc), cunoscute și sub denumirea de tuberculi gluteali.
Tuberculi sciatici și ligamente sacro-tuberoase
Crestele iliace anterioare superioare (PVHPC)
Pieptene pubiene
Găsirea crestelor iliace posterioare superioare (Ivgpc) și proeminențele iliace posterioare (Ivpc)
În cele mai multe cazuri, două umflături sunt palpate în partea din spate a ambelor creste iliace. Mai jos este creasta iliacă posterioară superioară (ZVGPK), ușor mai înaltă este proeminența iliacă posterioară (ZVPK). Distanța dintre ele poate fi diferită, dar de obicei este de aproximativ 2 cm VZPK este aproximativ la nivelul S1 și acesta este punctul în care este măsurat sulcul sacral. ZVGPK este de obicei situat la nivelul S2.
Figura 1.6. Contactele laterale în timpul palpării reperelor din crestele iliace.
Atunci când palpați și examinați poziția crestelor iliace, este mai bine să evitați compresiunea țesuturilor moi groase. Mai întâi așezați-vă mâinile sub creste și împingeți pielea și țesutul moale, astfel încât degetele arătătoare să se oprească în vârfurile crestelor.
Figura 1.7. Suprafața superioară a crestelor iliace este palparea reperelor.
Palmele drepte se rotesc orizontal, în timp ce degetele arătătoare rămân pe vârfurile crestelor. Ochii medicului trebuie să fie în același plan orizontal cu mâinile.
Locația ZVGPK și ZVPK (Fig. 1.8) poate fi determinată folosind fosa supra-sacrală (colțul superior al romboiului Michaelis). Protecția osoasă din partea posterioară a creastei iliace, care poate fi simțită adânc în fosa, este un AIS. ZVPK este format pe creasta iliacă de la începutul mușchiului gluteus maximus și, în consecință, este situat în marginea superioară a fosei mușchiului gluteus maximus de pe creasta iliacă. ZVPK - acesta este punctul în care fascia lombo-vertebrală întâlnește fascia gluteală și fascia subcutanată profundă, formând o fosa. De fapt, creasta iliacă superioară posterioară (ZVGPK) este situată la un centimetru sau puțin mai mică decât fosa supra-sacrală. Deoarece ZVGPK este localizat la extremitatea posterioară a iulului, mușchii gluteali care acoperă iulul fac dificilă simțirea și localizarea precisă a mâinilor în acest loc atunci când se efectuează teste cu mișcare. În acest caz, punctul de referință preferat este VEC.
Dacă fosa nu este vizibilă, atunci VVPK și ZVGPK pot fi detectate folosind palparea stereognostică. Puneți trei degete pe piele unde ar trebui să fie groapa și mișcați pielea în mișcări circulare mici (aceasta se numește „frecare”). Conturul osos al tuberculilor este ușor palpabil chiar și prin țesutul adipos gros. A doua mână este utilizată pentru stabilizarea pelvisului cu presiune spate. Dacă se simt mai multe noduri, atunci de obicei nodulii suplimentari sunt fibrolipomele, tumorile benigne subcutanate din grăsimea încapsulată, care sunt de obicei mai moi și mai mobile. Cu toate acestea, uneori, acestea sunt destul de strâns atașate de periost și este dificil să le mutați.
Când palparea VECC cu mișcări circulare ale degetelor de-a lungul spatelui pelvisului, mai mult de un nodul poate fi detectat. Două dintre ele pot fi simțite ca osul dur - VVPK în groapă și ZVGPK chiar sub groapă, iar această distanță poate varia de la câțiva milimetri la doi centimetri. Mulți care practică osteopatii numesc reperul în groapa „ZVGPK”. Această greșeală este destul de banală: uneori reperele sunt atât de apropiate încât pot fi percepute ca o singură bombă. Este logic să alegeți un reper cu un ZVPK sau ZVGPK mai convex - care va fi mai ușor de urmărit atunci când efectuați un test de îndoire.
ZVPK sau ZVGPK pot fi utilizate pentru diferite scopuri de diagnostic. Pe lângă utilizarea acestora pentru a confirma poziția rotită a iulului (cel mai bine diagnosticat de PVGPK), acestea sunt punctele la care se mențin degetele la observarea mișcării articulare a articulațiilor sacroiliace. Aceste teste ale articulației locomotive includ teste de banc cu flexie de la ședere și în picioare, teste cu barza și teste de mișcare respiratorie sacroiliace. Când ZVPK este utilizat în teste în timp ce stă și stă în picioare, degetele mari sunt apăsate strâns până la pantele lor inferioare. Urmăriți cum se mișcă împreună cu iliul. De fapt, degetele sunt VEC.
Figura 1.8. Medicul indică fosa supra-sacrală (Michaelis fossa) din dreapta.
Fosa din colțul drept al romboiului Michaelis este adesea o referință vizuală.
Figura 1.9. Medicul determină locația ZVGPK / ZVPK folosind stereognoza.
La palparea FZVP și ZVGPK folosind stereognoza fricțională circulară, se poate aplica presiune solidă. A doua mână stabilizează poziția pelvisului.
Figura 1.10. Suprafața inferioară a crestei iliace posterioare superioare (ZVGPK) - palparea reperului. Aceste repere sunt în același plan orizontal cu S2.
Figura 1.11. Suprafața posterioară a tuberculului gluteal - (ZVPK) - palparea reperului. Aceste repere sunt în același plan orizontal cu S1.
Localizarea crestei iliace anterioare superioare (PVHPC).
Examenul PVHPC este de obicei efectuat atunci când pacientul este culcat pe spate. Evaluarea rotației oaselor anonime este cea mai exactă atunci când se stabilește contactul bilateral cu plăcuțele degetelor cu pantele inferioare ale crestelor iliace anterioare superioare. Ca indicatori ai rotației anterioare / posterioare a oaselor anonime, PVHPK este mai bun decât ZVGPK, deoarece amplitudinea deplasării lor este mai mare. Aceste părți foarte frontale ale iulului sunt detectate ușor și rapid prin palparea stereognostică a palmelor. Mingii mici în regiunea laterală anterioară a regiunii ileale a abdomenului sunt ușor de recunoscut. Stereognoza Palmar este cea mai rapidă și mai fiabilă metodă de a găsi PVGPK. Stând în lateralul patului cu șanț, medicul pune pur și simplu palmele pe pelvis în fața fiecărei părți. Apoi, degetele mari sunt localizate pe repere pe suprafața corespunzătoare. O comparație vizuală a acestor puncte se face cel mai bine atunci când ochiul dominant este mai aproape de pacient.
Pentru analiza comparativă, se disting trei suprafețe de contact pentru degetele mari: partea inferioară, fața și mijlocul. Pantele inferioare ale reperelor PHVPK sunt cei mai buni indicatori ai anterioarei rotației posterioare a oaselor anonime. Deplasarea mai mică a PHVPK, în absența unei subluxații a osului pubian sau a răsucirii sacrului, înseamnă că iuliul este îndreptat înainte (creasta în față). Partea inferioară indică faptul că creasta iliacă este întoarsă sau că partea superioară este întoarsă în direcția din spate. Suprafețele frontale ale PVHPC pot fi utilizate pentru a confirma rezultatele obținute folosind pantele inferioare. Când priviți degetele mari de pe pantele inferioare, ochii trebuie să fie strict verticali deasupra pacientului culcat pe spate. Când priviți degetele mari situate pe suprafețele frontale, ochii sunt într-un plan orizontal.
Suprafețele mijlocii ale PVHPK sunt utilizate pentru a evalua subluxațiile oaselor anonime cu o rotire spre interior sau spre exterior. Grosurile sunt localizate pe marginile mediane ale PVGPK și se face o evaluare vizuală a distanței lor față de structura mediană, de exemplu, ombilicul. Privirea este direcționată vertical.
Buton burtă
Acesta este un reper important pe suprafața frontală a abdomenului, deoarece este aproape întotdeauna situat strict de-a lungul planului sagital mijlociu la nivelul celei de-a treia vertebre lombare. Astfel, acesta poate fi utilizat ca o marcă exactă pe linia mediană a corpului atunci când se evaluează prăbușirea iuliei, cu condiția ca cicatricile de la operațiuni nu l-au mutat de la linia centrală.
Figura 1.12. Stereognoza palmară la determinarea locației crestelor iliace anterioare superioare - palparea reperelor.
Figura 1.13. Suprafața frontală a creastei iliace anterioare superioare este palparea reperelor. Privirea medicului trebuie să fie orientată pe orizontală.
Figura 1.14. Suprafața mediană a crestelor iliace anterioare superioare este palparea reperelor. Privirea medicului trebuie să fie direcționată vertical, deoarece distanțele suprafețelor drepte și stângi ale PVGPK sunt estimate în raport cu buricul, care este utilizat ca punct de pe linia mediană.
Figura 1.15. Suprafața inferioară a crestelor iliace anterioare superioare este palparea reperelor. Privirea medicului trebuie să fie direcționată vertical.
Figura 1.16. Stereognoza palmară a suprafeței inferioare a tuberculilor sciatici - palparea reperelor. Stereognoza palmară trebuie utilizată pentru identificarea exactă a tuberculilor ischiali.
Figura 1.17. Palparea suprafeței inferioare a tuberculilor sciatici.
Grosurile medicului sunt localizate în punctele inferioare ale tuberculilor sciatici pentru a o face vizibilă din poziție.
Figura 1.18. Ligament sacro-tuberos - palparea reperului. Stresurile ligamentelor sacro-tuberoase pot fi comparate dacă aluneci pe ele cu degetele spre sacru. Dacă ligamentul este încordat, acesta interferează cu contactul degetului cu osul sciatic.
Tuberculi sciatici, suprafețe inferioare
Aceste părți foarte inferioare ale ischiului sunt palpate la nivelul pliului gluteal orizontal. Această parte a osului pelvin este principala greutate atunci când o persoană stă. Comparația pe două fețe a marginilor inferioare ale tuberculilor este realizată pentru a diagnostica subluxația superioară a ileului (cunoscută și sub numele de fără nume, fără alunecare "). Stereognoza este necesară pentru a determina cu exactitate un reper. Palmele și bazele mâinilor, privind în sus, sunt suprapuse pe pliurile inferioare ale feselor și se mișcă într-un cerc mic, apăsând mai întâi înainte, apoi în sus. Înainte de a aplica degetele mari pentru compararea vizuală a pozițiilor superioare și inferioare relative, ar trebui să simți stereognostic punctele cele mai joase ale tuberculilor ischiali. Pentru a reduce rezistența pielii la degetele mari, înainte de a le apăsa pe pliul gluteal, trageți pielea de pe fese în jos, până în partea din spate a coapsei.
Ligamentele sacro-tuberoase.
Ligamentele sacro-tuberoase merg în linie dreaptă de la tuberculii sciatici la vârful sacrului și pot fi folosiți și în diagnosticul subluxației iliace. Una dintre metodele de diagnostic este de a pune degetele la mijloc între vârful sacrului și tuberculilor ischiali și de a le împinge în sus și în afară pentru a evalua tensiunea ligamentelor. Este de preferat să desenați cu degetele mari de la punctul de contact inferior pe tuberculi spre mijloc și în sus, menținând în același timp presiunea laterală asupra osului. Dacă ligamentul de o parte este slăbit, atunci pe această parte degetul va merge mai departe până când avansul său va opri ligamentul. Pentru această manevră, este deosebit de important ca pielea de pe spatele coapsei să nu fie întinsă.
Alte repere au fost utilizate pentru a evalua subluxurile (oase fără nume, fără alunecare), de exemplu, crestele iliace, PVGPK și ZVGPK în poziție predispusă. În ciuda faptului că alegerea lor pare logică, acestea sunt mai puțin practice decât tuberculii ischiali și ligamentele sacro-tuberoase. Perspectiva vizuală a crestelor iliace în poziție supină cu o comparație cantitativă este incomodă. ZVGPK poate fi un ghid inexact din mai multe motive. Fibrolipomul poate fi alături. Mușchiul gluteus care îl acoperă poate fi foarte puternic. În cele din urmă, tuberculul sciatic poate fi confundat cu acesta. O referință mai precisă este PVHPK, dar utilizarea sa în diagnosticul subluxării depinde de localizarea ZVGPK pe aceeași parte, iar observarea simultană a acesteia este imposibilă.
Glezne interioare - suprafețe inferioare
Gleznele interne sunt utilizate pentru a măsura lungimea funcțională a picioarelor unui pacient întins pe spate. Acestea sunt situate la capătul distal al tibiei în locul în care se suprapune talusul, pe interiorul piciorului. Suprafețele lor inferioare sunt proeminențe ușor palpabile pe care pot fi poziționate stabil marginile degetelor. Utilizarea gleznelor interne pentru măsurări necesită ca pacientul să se întindă pe spate, să fie îndreptat, să țină picioarele la un loc, iar axa longitudinală a corpului său să fie paralelă cu marginile patului.
Tocuri, suprafață inferioară
Măsurarea lungimii funcționale a picioarelor atunci când pacientul este culcat pe stomac este mai ușor de făcut prin compararea suprafețelor inferioare ale tocurilor. În mod ideal, picioarele ar trebui să se extindă ușor dincolo de capătul axei, astfel încât articulațiile gleznei să fie îndoite simetric. Diferența de poziție a gleznelor sau călcâielor poate indica opțiuni precum scurtarea anatomică sau vizibilă a piciorului, rotirea și subluxarea oaselor anonime, subluxarea osului pubian, răsucirea sacrului, îndoirea unilaterală a sacrului. Lungimea piciorului atunci când este măsurată în poziția supină sau abdominală este cel mai bine numită „lungimea vizibilă a picioarelor”, având în vedere numeroși factori care influențează măsurarea, pe lângă lungimea anatomică a picioarelor.
Figura 1.19. Suprafețe inferioare ale gleznelor interioare - poziție pentru palparea reperului. Privirea medicului trebuie să fie direcționată vertical. Fotografia prezintă un picior drept scurtat.
Figura 1.20. Suprafața inferioară a călcâielor este poziția pentru palparea reperului. Privirea medicului trebuie să fie direcționată vertical. Fotografia prezintă un picior stâng scurtat.
Creștele osului pubian, suprafața superioară
Aceste mici proiecții osoase crescute sunt localizate pe suprafața superioară mediană a oaselor pubiene. Într-un ectomorf, crestele pubiene pot fi vizualizate ca marginea superioară a osului pubian. Crestele pubiene nu trebuie confundate cu tuberculii pubieni localizați mai mult la exterior și care sunt proiectate lateral de-a lungul liniei ligamentului inghinal atașat de ele. Palparea crestelor pubiene se realizează prin aplicarea vârfurilor degetelor index pe partea centrală anterioară a osului pubian. În continuare, se realizează o ușoară deplasare în sus a degetelor pentru a îndepărta țesutul gras din drum și pentru a stabili un contact cu două sensuri cu creste. Apoi degetele se mișcă spre exterior, înainte și înapoi pentru a compara punctele identice ale ambelor creste. Pentru a scurta căutarea crestelor pubiene cât mai mult posibil, palma este plasată pe partea inferioară a liniei medii a abdomenului, iar cea superioară este identificată stereognostic de bazele sale. granița pelvisului. După aceea, palparea cu degetele este deja efectuată. Evaluarea se realizează cu scopul de a compara crestele și recunoașterea subluxației superioare sau inferioare în plan frontal.
tom ... cercetare diferite clase de mișcări permise N.A. Bernstein [Bernstein, 1947] formulează comunprezentarea despre ierarhic stratificat sistemul ...
BIBLIOGRAFIE \u003d Viteza zotinei și mecanismele evoluției progresive - M Science 1999 - 495 s - / relectropublications html Cartea publicațiilor electronice ale seminarului despre temporologia Universității de Stat din Moscova 31 03 2002 Viteza Zotinului și mecanismele progresive
Documentul... cercetare. În special, Ivlev (1959, 1963) și Dolnik (1968,1878) au specificat prezentarea Severtsov în creștere globalenergie ... manualpe termodinamica clasică. Trebuie menționat doar faptul că odată cu schimbările de echilibru sistemul ...
BONURI DE EXTREMITATE MAXIMĂ
Scheletul extremităților inferioare este format din centura lor și părțile libere ale extremităților inferioare (Fig. 81).
Centura membrelor inferioare (cingullum membri inferiores) este format din două oase pelvine, care la spate sunt aproape nemișcate legate cu sacrul, iar în față - unele cu altele. în scheletul părții libere a membrului inferior (scheletul membri inferiori liberi) secretă partea proximală - femurul, partea de mijloc - tibia și fibula (două oase ale piciorului inferior) și partea distală - oasele piciorului. În zona articulației genunchiului există un os sesamoid mare - patella. În secțiunea distală, la rândul lor, se disting trei părți: oasele tarsale, oasele metatarsiene și falangele degetelor.
BUNURI EXTREMITĂȚILOR INFERIOARE
Osul pelvian (os coxae) până la 12-16 ani este format din trei oase separate legate prin cartilaj: iliacă, pubiană și sciatică, care la această vârstă se contopesc între ele.
Fig. 81. Oasele extremității inferioare a dreptei; vedere frontală. 1 - sacrul; 2 - articulația sacroiliacă; 3 - ramura superioară a osului pubian; 4 - suprafața simfizială a osului pubian; 5 - ramura inferioară a osului pubian; 6 - o ramură a ischiului; 7 - tubercul ischial; 8 - corpul ischiului; 9 - epicondilă medială a femurului; 10 - condilul medial al tibiei; 11 - tuberozitatea tibiei; 12 - corpul tibiei; 13 - glezna medială; 14 - falangele degetelor; 15 - oase metatarsiene; 16 - oase tarsale; 17 - glezna laterală; 18 - fibula; 19 - marginea frontală a tibiei; 20 - capul fibulei; 21 - condil lateral al tibiei; 22 - epicondilul lateral al femurului; 23 - patelă; 24 - femurul; 25 - un trohanter mare al femurului; 26 - gâtul femurului; 27 - capul femurului; 28 - aripa iliului; 29 - creasta iliacă.
În zona de fuziune a corpurilor acestor oase există o adâncime acetabulum (acetabulum), care este fosa articulară a capului femural (Fig. 82). Acetabulul este delimitat circumferențial de o margine înaltă, care pe partea sa medială are excizia acetabulului (acetabuli incisura). Pentru articularea cu capul femural în acetabul, de-a lungul periferiei sale, există suprafață lunară (facies lunata). În centrul acetabulului se află fosa acetabulum (fosa acetabuli).
Fig. 82. Osul pelvin, drept. A - suprafață exterioară: 1 - ilium; 2 - buza exterioară; 3 - o linie intermediară; 4 - buza interioară; 5 - coloana vertebrală iliacă anterioară superioară; 6 - coloana vertebrală iliacă anterioară inferioară; 7 - suprafață semilunară; 8 - pieptene de blocare; 9 - brazda obturatorului; 10 - excizia acetabulului; 11 - tubercul ischial; 12 - crestătură sciatică mică; 13 - coloana vertebrală sciatică; 14 - fosa acetabulului; 15 - o crestătură sciatică mare; 16 - coloana posterioară iliacă inferioară; 17 - coloană vertebrală iliacă superioară posterioară. B - suprafața interioară: 1 - fosa iliacă; 2 - tuberozitate iliacă; 3 - o suprafață în formă de ureche; 4 - corpul iliului; 5 - ramura iliului; 6 - gaură de blocare; 7 - ramura inferioară a osului pubian; 8 - suprafață simfizică; 9 - tubercul pubian; 10 - ramura superioară a osului pubian; 11 - creasta pubiană; 12 - creștere iliacă-pubiană; 13 - linie arcuată.
iliac (os ilium) este format din două departamente. Secțiunea inferioară îngroșată este corpul ilium (corpus ossis ilii) - este implicat în formarea acetabulului. Departamentul superior, extins - aripa iliacă (ala ossis ilii). Este o placă curbă largă, subțiată în centru. La periferie, aripa este îngroșată, în formă de evantai se extinde și se termină creasta iliacă (crista iliaca). Trei linii dure sunt vizibile pe creasta iliacă pentru a atașa mușchii largi ai abdomenului: buza exterioară (labium externum), buza interioară (labium internum) și linie intermediară (linea intermedia). Creasta iliacă din față și din spate are proeminențe osoase - spinarea iliacă superioară și inferioară. În față este coloana vertebrală iliacă anterioară superioară (spina iliaca anterioară superioară), care se determină cu ușurință la o persoană vie. Sub aceasta se află coloana vertebrală iliacă inferioară anterioară (spina iliaca anterioară inferioară). Ha capătul posterior al crestei are coloanei iliace posterioare superioare (spina iliaca posterior superioară), puțin mai mică decât ea - coloana vertebrală iliacă inferioară posterioară (spina iliaca posterioară inferioară).
Pe suprafața exterioară a aripii iliului există trei linii dure, pe care încep mușchii gluteali și fascia care le acoperă. Linia gluteală frontală (linea glutea anterioară) este cea mai lungă. Începe în apropierea coloanei vertebrale iliace anterioare superioare și se îndreaptă spre crestatura mare sciatică. Linia gluteală din spate (linea glutea posterioară) este localizat aproape vertical și paralel cu spatele liniei anterioare. Linia gluteală inferioară (linea glutea inferioară) este mai scurtă decât alții, începe între spinările iliace anterioare superioare și inferioare și trece deasupra acetabulului până la marea sciatică mare.
Pe suprafața interioară a aripii ilium se află o adâncime înclinată ușor - fosa iliacă (fosa iliaca). Limita inferioară a fosei iliace este linie arcuată (linia arcuată), ajungând în spatele marginii frontale suprafața urechii (facies auricularis). Această suprafață servește la articularea cu aceeași suprafață a sacrului. Linia arcuită continuă anterior în creșterea iliacă-pubiană. Deasupra suprafeței în formă de ureche se află tuberozitatea iliacă (tuberositas iliaca) pentru atașarea ligamentelor interoase.
Os pubian (os pubis) are o parte extinsă - corpul și două ramuri. Os pubian (corpus ossis pubis) formează acetabulul anterior. Mergând înaintea lui ramura superioară a osului pubian (ramus superior ossis pubis) cu cota ilio-pubiană (eminentia iliopubica), localizată de-a lungul liniei de fuziune a osului pubian cu iliul. Partea din față a ramurii superioare se îndoaie brusc și intră ramura inferioară a osului pubian (ramus inferior ossis pubis). În zona marginii mediale a osului pubian este ovală suprafață simfizială (facies symphysialis), care este utilizat pentru a conecta cu osul pubian din partea opusă. Pe ramura superioară a osului pubian, aproape de capătul său medial, se află tubercul pubian (tuberculum pubicum). De-a lungul suprafeței posterioare a ramurii inferioare a osului pubian în direcția trece posterior și medial canelură oblică (sulcus obturatorius), la care vasele cu același nume și nervul sunt adiacente.
ischion (os ischii) are o îngroșare corpul (corpus ossis ischii), care completează acetabulul de jos și trece anterior în ramura ischiului (ramus ossis ischii). Corpul ischiului cu ramura sa formează un unghi deschis anterior. În zona unghiului, osul are o îngroșare - tubercul sciatic (tubercul ischiadicum). Deasupra acestui deal se depărtează marginea din spate a corpului coloana vertebrală sciatică (spina ischiadica), care separă cele două agățări: sciatic inferior (incisura ischiadica minor) și superior - sciatic mare (incisura ischiadica majoră). Ramura ischiului se conectează la ramura inferioară a osului pubian, închizându-se, astfel, de sub forma ovală gaura de blocare (foramen obturatum).
SKELETONUL EXTREMITĂȚII LIBERE
Osul coapsei (femur) - cel mai lung os tubular din corpul uman (Fig. 83). Are un corp și două capete. La capătul superior (proximal) este capul femural (caput femoris) pentru legătura cu osul pelvin. Suprafața articulară a capului este direcționată medial și în sus. În mijlocul său este fosa capului femural (fovea capitis ossis femoris) - locul de atașare al aceluiași ligament. Gât femural (collum femoris) conectează capul la corp și formează un unghi de aproximativ 130 ° cu acesta. La marginea gâtului și a corpului există două tubercule osoase puternice - scuipat. Broasca mare (trochenter major) este situat deasupra și lateral. Pe suprafața sa medială orientată spre gât, se află fosa trochanterică (fossa trochanterica). Frigarui mic (trochenter minor) este localizat medial și în spate. Fața ambelor spituri se conectează linie intertrochanterică (linea intertrochanterica), înapoi - creasta intertrochanterică (crista intertrochanterica).
Corpul coapsei (corpus femoris) este curbată anterior și răsucită convex în jurul axei sale longitudinale. Pe partea din spate a corpului se află linie aspră (linea aspera), care este împărțit în buzele mediale și laterale (labium medial et labium laterale). În mijlocul femurului, buzele sunt adiacente una de cealaltă, se diverge în sus și în jos; în sus se duc la trohanterul mai mare și mai mic al femurului. Buza laterală se extinde și se îngroașă formându-se bug-ul fesierporozitate (tuberositas glutea) - locul de atașare a mușchiului gluteus maximus. Uneori tuberozitatea gluteală se îngroașă și se formează a treia frigarui (trochanter tertius). Buza medială continuă în linie de pieptene (linea pectinea). La capătul inferior al femurului, ambele buze se îndepărtează treptat unele de altele, limitând o formă triunghiulară suprafață popliteală (facies poplitea).
Fig. 83. Femurul (A, B) și patella (C, D) au dreptate. A - vedere frontală: 1 - fosa capului femural; 2 - gâtul femurului; 3 - epicondil medial; 4 - suprafață patelă; 5 - epicondil lateral; 6 - linia intertrochanterică. B - vedere din spate: 1 - capul femurului; 2 - frigarui mare; 3 - fosa trochanterică; 4 - creasta intertrochanterică; 5 - tuberozitate gluteală; 6 - linie brută; 7 - buza medială; 8 - buza laterală; 9 - suprafață popliteală; 10 - condil lateral; 11 - fosa intercondilară; 12 - canelura gleznei; 13 - frigarui mic. B - vedere frontală: 1 - baza rotilei; 2 - partea superioară a rotilei. G - vedere din spate: 3 - suprafață articulară.
Capătul inferior (distal) al femurului este mărit și formează două condiluri rotunjite mari, diferite ca mărime. Condiliu medial (condylus medialis) mai mult decât lateral (condylus lateralis). Separa ambele condiluri din spate fosa intercondilară profundă (fossa intercondylaris). Sus din condilul medial este epicondil medial (epicondylus medialis), pe partea laterală - mai mică epicondil lateral (epicondilus lateralis). În față, suprafețele articulare ale condililor trec între ele, formând un concave suprafață patelară (facies patellaris), la care se află patella cu partea din spate.
tipsie (patella); patella) este un os sesamoid mare închis într-un tendon mușchiul quadriceps femoris (a se vedea Fig. 83). secrete bază patelă (bacis patellae), direcționat în sus și în jos vârful patelei (apex patellae). Suprafața articulară posterioară (facies articularis) patella se articulează cu suprafața patelă a femurului, suprafață frontală (facies anterior) este ușor palpat prin piele.
Fig. 84. Tibia și fibula, dreapta. A - vedere frontală: 1 - eminență intercondilară; 2 - condil medial; 3 - tuberozitatea tibiei; 4 - suprafață medială; 5 - suprafață laterală; 6 - marginea frontală a tibiei; 7 - marginea laterală interoză a tibiei; 8 - marginea medială a tibiei; 9 - tibia; 10 - glezna medială; 11 - glezna laterală; 12 - fibula; 13 - marginea interoasă (medială) a fibulei; 14 - marginea frontală a fibulei; 15 - suprafața medială a fibulei; 16 - suprafața laterală a fibulei; 17 - capul fibulei; 18 - partea superioară a capului (fibula); 19 - condil lateral (tibia). B - vedere din spate: 1 - tuberculi intercondilari laterali și mediali; 2 - condil lateral; 3 - partea superioară a capului (fibula); 4 - capul fibulei; 5 - marginea interoza a fibulei; 6 - suprafața posterioară a fibulei; 7 - fibula; 8 - suprafața laterală a fibulei; 9 - glezna laterală; 10 - suprafața articulară a gleznei; 11 - glezna medială; 12 - canelura gleznei; 13 - tibia; 14 - marginea medială a tibiei; 15 - marginea interoza a tibiei; 16 - suprafața din spate; 17 - linia mușchiului soleus; 18 - condil medial (tibia).
Oasele piciorului inferior. Piciorul inferior are două oase. Tibia este localizată medial, tibia este lateral - tibia (Fig. 84). Fiecare os distinge între un corp și două capete. Capetele oaselor sunt îngroșate și suportă suprafețe pentru conectarea cu femurul din partea superioară (tibia) și cu oasele piciorului de dedesubt. Între oase este spațiu interosos al piciorului (spatium interosseum cruris).
tibia (tibia) este cel mai gros os shin. Capătul proximal al osului este îngroșat și se formează medii și laterale (condylus medialis et condylus lateralis). Suprafața articulară superioară (facies articularis superior) orientat în sus și articulat cu condilurile femurului. Între suprafețele articulare ale condililor tibiali este situat cota intercondilară (eminentia intercondilaris), care constă din două tuberculi: tubercul intercondilar medial (tuberculum intercondylare medial) și tubercul intercondilar lateral (tuberculum intercondylare laterale). În fața înălțării intercondilare este câmp intercondilar anterior (zona intercondilaris anterior), în spatele - câmp intercondilar posterior (intercondilari de zonă). Mai jos de condilul lateral din partea laterală și oarecum posterior suprafață articulară fibulară (facies articularis fibularis) pentru conectarea cu fibula.
în corpuri tibiale (corpus tibiae) secretă acută tăiere (margo anterior), care se simte prin piele. În partea de sus, marginea de sus se îngroașă și se formează tuberozitatea tibială (tuberositas tibiae), de care este atașat cvadricepsul femoris. Marja laterală este, de asemenea, ascuțită și orientată spre fibulă. Prin urmare, este numit marja interoseză (margo interosseus). Regiunea medială (margo medialis) rotunjit. În corpul tibiei se disting trei suprafețe. Suprafața medială este netedă, se află direct sub piele. Suprafețele laterale și posterioare sunt acoperite de mușchi. Pe partea din spate este vizibil dur linia musculara soleus (linea musculi solei), care se extinde oblic în jos și medial de la marginea posterioară a condilului lateral.
Capătul distal inferior al tibiei este mărit. Pe marginea laterală a capătului distal al osului se află crestătură fibular(incisura fibularis) pentru legătura cu fibula. Din partea medială în jos glezna medială (malleolus medialis). În spatele ei este o adâncime canelura gleznei (sulcus malleolaris) pentru tendonul mușchiului tibial posterior care trece aici. Pe partea laterală a gleznei mediale este situat suprafață articulară (facies articularis malleoli), care intră într-un unghi suprafață articulară inferioară (facies articularis inferioare) ale tibiei. Aceste suprafețe, împreună cu suprafața articulară a fibulei, se articulează cu talusul tarsului (piciorului).
Fig. 85. Oase ale piciorului; vedere de sus. 1 - talus; 2 - capul talusului; 3 - scafoid; 4 - os sfenoid lateral; 5 - os sfenoid intermediar; 6 - os sfenoid medial; 7 - I metatarsal os; 8 - falange distale; 9 - falangele mijlocii; 10 - falangele proximale; 11 - tuberositatea osului metatarsic V; 12 - os cuboid; 13 - proces lateral al talusului; 14 - calcaneu.
peroneu (fibula) subțire, la capătul superior îngroșat (proxim) are cap de fibulă (fibule de pisică).
Suprafața articulară este situată pe partea medială a capului capete de fibulă (facies articularis capitas fibulae) pentru articularea cu tibia.
Corpul fibulei (corpus fibulae) este ușor curbat și ușor răsucit de-a lungul axei sale longitudinale. Corpul face distincția între marginea anterioară, marginea posterioară și acuta medială regiune interosseoasă (margo interosseus). În os se disting trei suprafețe: lateral, posterior și medial.
Capătul distal inferior al fibulei este îngroșat și se formează glezna laterală (malleolus lateralis). Pe suprafața medială a gleznei laterale iese în evidență suprafață articulară (facies articularis malleoli). Pentru a conecta cu talusul din spatele suprafeței articulare este situat fosa gleznei laterale (fossa malleoli lateralis), de care sunt atașate tendoanele mușchilor peroneali.
picior (pes) este împărțit în 3 departamente: tars, metatars și degete. Scheletul acestor departamente este oase tarsale (ossa tarsi), oase metatarsiene (ossa metatarsalia) și oase ale degetelor de la picioare (ossa digitorum pedis) (Fig. 85).
Oasele tarsului. tars (tarsus) este format din șapte oase spongioase dispuse în două rânduri. proximrândul principal (posterior) este format din două oase mari: talusul și călcâiul. Restul de cinci oase ale tarsului își formează rândul distal (anterior).
talus (talus) are corpul (corpus tali), capul (cаput tali) și partea îngustă care le leagă - gâtul (collum tali). Pe suprafața superioară este bloc talus (trochlea tali), format din trei suprafețe articulare. Suprafața superioară (facities superior) este destinat pentru articularea cu suprafața articulară inferioară a tibiei. Suprafețele îmbinate pe părțile laterale ale blocului: suprafața gleznei mediale (fcies malleolaris medis) și suprafață laterală a gleznei (facies malleolaris ulterior-lis) - se articulează cu suprafețele articulare corespunzătoare ale gleznelor tibiei și fibulei. Pe partea corpului este proces lateral al talusului (process lateralis tali).
În spatele blocului, talusul se îndepărtează de corp proces posterior al talusului (proces posterior tali). Pe acest proces este vizibilă o canelură pentru tendonul flexorului lung al degetului mare. Pe partea inferioară a talusului există trei suprafețe articulare pentru articularea cu calcaneul: suprafețe articulare calcaneale anterioare, medii și posterioare (faciei articulare calcanei anterioare, media și posterioare). Între suprafețele articulare medii și posterioare trece brazda talusului (sulcus tali). Capul talusului este îndreptat înainte și medial. Pentru articularea cu scafoidul, un rotunjit suprafața articulară scafoidă (facies articularis navicularis).
calcaneu (calcaneu) - cel mai mare os al piciorului. Este situat sub talus și iese semnificativ din sub el. În partea din spate a corpului osului călcâiului, o pantă descendentă tubercul calcaneal (tubercul calcanei). În partea superioară a calcaneului se evidențiază trei suprafețe articulare: suprafețe articulare talare anterioare, medii și posterioare (facini articulares talaris anterior, media și posterior). Aceste suprafețe corespund suprafețelor articulare calcaneale ale talusului. Între suprafețele articulare medii și posterioare este vizibilă sulcul calcaneal (sulcus calcanei), care împreună cu aceeași canelură se formează pe talus sinus tarsus (sinus tarsi). Intrarea în acest sinus este amplasată pe partea din spate a piciorului din partea laterală. De la marginea anteroposterioră a calcaneului din partea medială se desprinde un proces scurt și gros sprijin talus (sustentaculum tali). Pe suprafața laterală a calcaneului trece canelură a tendonului mușchiului fibular lung (sulcus tendinis m.peronei longi). Există un capăt distal (anterior) al calcaneului pentru articularea cu osul cuboid suprafață articulară cuboidă (facies articularis cuboidea).
Osul scafoidului (os naviculare) este situat medial între talusul din spate și trei oase sfenoide din față. Suprafata concava proximala este articulata cu capul talusului. Pe suprafața distală a scafoidului există trei site-uri articulare pentru conectarea cu oasele sfenoidului. La marginea medială este situat tuberozitatea osului navicular (tuberositas ossis navicularis) - locul de atașare a mușchiului tibial posterior.
Oase sfenoide (ossa cuneiformia) - medială, intermediară și laterală - sunt anterioare ale scafoidului. Osul sfenoid medial (os cuneifürme medial), cel mai mare, se articulează cu baza primului os metatarsian. Osul sfenoid intermediar (os cuneiforme intermedium) se articulează cu osul metatarsian II, osul sfenoid lateral (os cuneifürme lateréle) - cu III osul metatarsian.
Os cuboid (os cuboideum) este situat în partea laterală a piciorului, între calcaneu și ultimele două oase metatarsiene cu care formează articulații. Pe partea medială a osului cuboid există un loc articular pentru osul sfenoid lateral, și mai multe posterioare pentru articularea cu scafoidul. Pe partea inferioară (plantară) a osului cuboid trece canelură a tendonului mușchiului fibular lung (sulcus tendinis m. peronei longi).
Oase metatarsiene (ossa metatarsi). Acestea includ cinci oase tubulare scurte. Cel mai scurt și mai gros os metatarsic I, cel mai lung - II. La fiecare os se disting un corp (corpus), un cap (cput) și o bază (bsis). Corpurile oaselor metatarsiene au o bombă orientată spre spate. Bazele sunt prevăzute cu suprafețe articulare pentru articularea cu oasele tarsale. Capul primului os metatarsic de pe partea plantară este împărțit în două site-uri, la care oasele sesamoide sunt adiacente. Baza primului os metatarsic formează o articulație cu un os sfenoid medial. Bazele oaselor I și III sunt articulate cu oasele sfenoide intermediare și laterale, iar bazele oaselor metatarsiene IV și V - cu osul cuboid. Pe partea laterală a osului V metatarsian este tuberozitatea osului metatarsic V (tuberositas ossis metatarsalis) pentru atașarea unui mușchi peroneal scurt.
Degetele de la picioare, ca degetele, au falange proximale (phalanx proximalis), falanga medie (media falangei) și falanga distală (phalanx distalis). Scheletul primului deget (hallux) este format doar din două falange: proximale și distale. Falangele disting între corp, cap și bază. Baza fiecărei falange proximale are o fosă aplatizată, care servește la articularea cu capul osului metatarsal corespunzător. Pe baza falangelor medii și distale, există gropi pentru articulare cu capul falangei situat mai aproape. Fiecare falangă distală (unghie) se termină tubercul (tuberositas phalangis distalis).
Oasele tarsului și metatarsului nu se află în același plan. Talusul este localizat pe calcaneu, iar scafoidul - deasupra calcaneului și oaselor cuboide. Oasele marginii mediane a tarsului sunt ridicate în comparație cu marginea laterală. Cu acest aranjament de oase, se formează arcadele piciorului, care oferă un suport de arc pentru membrul inferior. Arcul piciorului are o bombă orientată în sus. Marginea laterală a piciorului este mai mică decât cea medială, care este ușor ridicată și deschisă spre partea medială. De fapt, doar câteva puncte servesc ca suport la picior: tuberculul calcaneal este în spate, capul oaselor metatarsiene, în principal I și V, sunt în față. Falangele degetelor ating doar ușor pământul.
Întrebări pentru repetare și autocontrol
1. Numește și arată pe preparatele (figurile) tuberculii și liniile de pe oasele pelviene, femurale și inferioare ale picioarelor, care servesc ca locul unde începe sau se atașează mușchii.
2. Numește și arată pe preparate (figuri) suprafețele articulare de pe oasele membrului inferior. Pentru ce este destinată fiecare astfel de suprafață?
3. Câte oase sunt în picior? Cum se numește fiecare din aceste oase?
4. Ce oase ale picioarelor au caneluri pentru tendoanele musculare? Cum se numesc aceste caneluri?
Celebrul neurofiziolog britanic Chris Frith este bine cunoscut pentru capacitatea sa de a vorbi pur și simplu despre probleme foarte complexe ale psihologiei - cum ar fi activitatea mentală, comportamentul social, autismul și schizofrenia. Este în acest domeniu, împreună cu studiul modului în care percepem lumea din jurul nostru, acționăm, luăm alegeri, ne amintim și simțim, astăzi există o revoluție științifică asociată cu implementarea metodelor de neuroimagistică. În The Brain and the Soul, Chris Freet vorbește despre toate acestea în cel mai accesibil și distractiv mod.
440 RUR
Anatomia umană Colorarea Atlas
De mai bine de 35 de ani, bestseller-ul „Anatomie umană: colorarea Atlasului” a fost lider în rândul atlaselor educaționale. Acesta este un manual unic: textul său concis și ilustrațiile precise desenate manual sunt concepute special pentru studiul interactiv al anatomiei - colorarea.
Cheia originală a culorilor, asociațiile vizuale și învățarea interactivă sunt mai simple, mai interesante și mai eficiente. Structura vizuală exactă, navigarea ușoară și textele explicative scurte vor permite studenților medicali să învețe anatomia în mod fiabil și rapid. Un cerc larg de cititori vor putea să conecteze idei despre diferite sisteme și organe într-un singur întreg și să înțeleagă anatomia umană în același timp cu profesioniștii.
949 RUR
Anatomia umană
Atlasul „Anatomia umană: ediția a II-a” este compact și convenabil pentru utilizare de către studenții de toate specialitățile medicale. Acesta va servi drept o referință fiabilă și ușoară pentru persoanele care le pasă de sănătatea lor. Conține 200 de desene color cu semne și comentarii asupra acestora: structura corpului este prezentată într-o secvență clasică, începând cu o celulă vie și sistemul musculo-scheletic și terminând cu organele senzoriale. Organele interne (sistem digestiv, respirator, aparate urogenitale), sistemul cardiovascular, organele hematopoietice și sistemul imunitar, glandele endocrine, sistemul nervos sunt prezentate în mod clar, ținând cont de rezultatele noilor studii științifice.
389 RUR
Ghid pentru corp. Un ghid practic pentru palparea corpului
Cartea „Ghidul corpului” este un ghid unic pentru palparea sistemului musculo-scheletic. În structura acestei cărți, zonele corpului și mișcările din corp sunt considerate în conformitate cu logica interacțiunii lor: brâu și umăr, antebraț și mână, coloană vertebrală și trunchi, cap, gât și față, pelvis și coapsa, piciorul inferior și piciorul. Fiecare zonă este descrisă în detaliu, începând cu anatomia superficială, pielea și fascia și terminând cu mușchii și oasele.
În total, cartea descrie 162 mușchi, 206 oase, 33 ligamente și 110 repere osoase. Numărul total de ilustrații este de aproximativ 1.400. Apendicele oferă informații valoroase despre mușchii sinergici, mușchii faciali și un ghid pentru a declanșa puncte.
Pentru chiropracticieni, osteopati, specialiști în masaj, fizioterapeuți, specialiști în terapie fizică.
3429 RUR
Biofizica senzorială
Cartea prezintă bazele și mecanismele biofizice de funcționare a organelor senzoriale ale oamenilor nu numai, dar și ale animalelor.
Realizează paralele între funcționarea diferitelor simțuri, oferă dovezi că toate simțurile sunt construite pe baza aceluiași receptor. După citirea cărții, veți învăța:
că toate simțurile noastre sunt create de natură pe baza unui singur element sensibil; ce parametru al moleculei determină mirosul ei;
cum apar impulsurile electrice în simțurile noastre;
de ce simțurile noastre sunt echipate cu o scară logaritmică;
cum face aparatul vestibular;
cum funcționează radarele în direct;
cum funcționează o busolă de pasăre;
ce sunt sentimentele de pește.
Cartea este destinată elevilor de liceu, studenților și tuturor celor interesați de fiziologia populară.
340 RUR
Nutriție, microbiocenoză și inteligență umană
Cartea abordează pe larg probleme legate de alimentația clinică. Este prezentat un nou sistem de opinii asupra esenței bolilor organelor interne ale unei persoane, ținând cont de importanța specială a sistemului endo-ecologic (microbiota). Sunt prezentate câteva principii noi ale nutriției clinice, inclusiv utilizarea abordărilor biotehnologice care vizează gestionarea funcțiilor fiziologice prin utilizarea nutriției artificiale sau prin corectarea microbiotei. Realizările și perspectivele actuale ale utilizării terapiei nutriționale pentru o serie de boli sunt evidențiate: „terapie nutrițional-metabolică”, „nutriție funcțională”, corectarea microbiotei și așa mai departe. Pentru prima dată, sunt luate în considerare posibilitățile de creștere a abilităților intelectuale ale unei persoane care utilizează abordări nutriționale prin prisma unei noi paradigme a neuropsihocronicricii.
Manualul este destinat pentru fiziologi, psihologi, microbiologi, terapeuți, gastroenterologi, chirurgi, farmacologi clinici, nutriționiști, medici generaliști, studenți în medicină - toți care se străduiesc în permanență să extindă limitele cunoștințelor lor despre esența lumii materiale.
159 RUR
Atlas of Human Anatomy (set de 3 cărți)
Atlasul Anatomiei Umane este un manual important pentru studenții medicali, precum și pentru toți cei care studiază medicină, biologie, psihologie și alte științe umane. Atlasul anatomic poate fi o carte utilă în orice bibliotecă familială.
Atlasul este scris ținând cont de realizările moderne ale științei medicale, reflectă tradițiile predominante și succesiunea studiilor corpului uman, organelor, sistemelor și dispozitivelor sale.
În Atlas, alături de desene care arată în mod tradițional aspectul diferitelor organe, există imagini cu structurile macro-micro și microscopice ale organelor și țesuturilor, precum și desene însoțitoare, text, diagrame și tabele care ajută la o mai bună înțelegere și evaluare a structurii și construcției organelor corpului uman.
8090 RUR
Sfinkterologiya
Sfincterologia este doctrina organizării structurale și funcționale a sfincterelor, a închiderilor și dispozitivelor de valve ale diferitelor organe și sisteme umane.
Monografia prezintă cele mai recente date științifice despre mecanismele de reglare a dispozitivelor de închidere ale diferitelor organe, designul acestora în etapele ontogenezei. Sunt prezentate idei moderne despre structura și funcția aparatului sfincterului uman. Datele sunt furnizate asupra dispozitivelor vasculare și nervoase ale acestor organe și, în unele cazuri, asupra vârstei și caracteristicilor individuale ale acestora. O imagine morfologică foarte vie și diversă a structurilor de valve ale tractului digestiv este descrisă în detaliu. Problemele funcționării dispozitivelor compresive ale sistemului biliar și ale aparatului genitourinar sunt abordate suficient de detaliat.
O atenție considerabilă este acordată problemelor de localizare, formă, prezența antagoniștilor, frecvența apariției și a componentelor suplimentare ale mecanismelor de închidere ale corpului uman. Sunt prezentate o clasificare modernă și o listă completă a structurilor de închidere a organelor și sistemelor umane.
Monografia este destinată morfologilor, terapeuților, gastroenterologilor, chirurgilor, urologilor, radiologilor, endoscopiștilor.
...165 RUR
Această lucrare bogată ilustrată în două volume despre anatomia umană este prima traducere în engleză a manualului sovietic de M. Prives, N. Lysenkov și V. Bushkovich. Unică în abordările sale analitice și sintetice ale subiectului, cartea acoperă anatomia descriptivă, evolutivă, funcțională și practică. Organismul uman este studiat în profunzime ca produs al evoluției îndelungate și continue, și atât anatomia tradițională, cât și noile direcții în știința anatomică sunt tratate pe deplin. Discuțiile clare și detaliate despre influența sportului și a diferitelor ocupații asupra corpului uman vor avea un interes deosebit.
Volumul I se referă la următoarele subiecte: istoria anatomiei, știința oaselor și articulațiile lor, miologia, știința viscerelor și știința organelor secreției interne.
Volumul II tratează anatomia despre inimă și sistemul vascular sanguin, sistemul limfatic, organele hemopoiezei și reacțiilor imunologice, sistemul nervos și organele de simț. Filogeneza și ontogeneza organelor sunt discutate în detaliu. Este descris efectul factorilor sociali asupra structurii organismului. Este subliniată importanța principiului integrității în anatomie și anume că anatomia este o știință a structurii nu numai a sistemelor separate, ci a întregului organism uman. Descrierea structurii corpului uman este completată de sinteza datelor anatomice ca urmare a faptului că organismul uman este reprezentat ca o integritate, un sistem complex de interrelație a componentelor și proceselor. Manualul este destinat anatomistilor și studenților universitari.
3809 RUR
În Ilium, os ilium, se disting două părți: partea inferioară, îngroșată - corpul, corpus ossis ilium, care este implicat în formarea acetabulului, acetabulum: platul superior, în centru subțiat - aripa, ala osis ilium.
Limita dintre corp și aripă este o linie bine definită în formă de arc pe suprafața interioară a osului, lipea arcuata. Marginea superioară îngroșată și liberă a aripii iliace se numește creasta iliacă, arista Uiaca. Marginile scoicului sunt ascuțite; ele sunt numite buze - externe, exterioare labium și interne, labium internum. Între ele, de-a lungul scoicului, se află a treia rugozitate sub forma unei linii intermediare, Chpea intermedia.
Toate aceste formațiuni sunt locuri de atașare a mușchilor peretelui abdominal și spate. Crista iliaca se încheie în față cu o proeminență bine definită, coloanei iliace anterioare superioare, spina iliaca anterioară superioară. Sub ea, pe marginea anterioară a aripii, există o crestătură, împărțită de coloana vertebrală inferioară anterioară, spina iliaca anterioară inferioară în două părți. Dintre acestea, partea superioară, delimitată mai sus de spina iliaca anterioară superioară și mai jos de spina iliaca anterioară inferioară, se numește inserția iliacă mare, incisura iliaca (Henie) sau cusătul lunat, incisura semilunaris. Cresterea iliacă inferioară, incisura iliaca minoră (Henie), este situată sub spina iliaca anterioară inferioară. Se apropie de granița cu osul pubian, unde există o urmă de fuziune a ambelor oase sub forma unei eminențe iliace-scoic, eminentia iliopectinea. La extremitatea posterioară a crista iliaca se află coloana iliacă superioară posterioară, spina iliaca posterioară superioară, iar ceva mai jos, de-a lungul marginii posterioare a aripii, se află coloana vertebrală inferioară posterioară, spina iliaca posterioară inferioară.
Marginea posterioară a aripii iliului, situată sub spina iliaca posterioară inferioară, are aspectul unei crestături care se extinde până la osul ischial - o crestătură mare sciatică, majoră incisura ischiadica. Pe suprafața exterioară a aripii, ala ossis ilium, se observă trei linii dure, care, după numele mușchilor gluteali care încep din interiorul lor, se numesc linii gluteale. linie glutaeae. Dintre acestea, partea inferioară, glutaea inferioară, cea mai scurtă, se întinde peste acetabul; partea anterioară, linea glutaea anterioară, cea mai lungă, îndreptată arcuat de la incisura ischiadica majoră la spina iliaca anterioară superioară, iar cea posterioară, linea glutaea posterioară, este situată în partea posterioară a aripii iliace de la spina iliaca posterior inferioară la crista iliaca; având o direcție aproape verticală.
Suprafața interioară a aripii Ilium este netedă, concavă uniform și se numește fosa iliaca. În secțiunea posterioară a acesteia, la capătul posterior al liniei arcuate, există o suprafață articulară, în formă de auricule, în formă de ureche, care decolorează auricularis. Această suprafață a ilumului se articulează cu osul sacral. Pe circumferința facies auricularis, se exprimă uneori o canelură periarticulară, sulcus raga-glenoidalis. Deasupra și posteriorul fațelor auriculare, se observă o rugozitate iliacă, tuberositas iliaca, locul fixării ligamentelor puternice.
Alungirea din dreapta \u003d 0 sau mai puțin decât scurtarea din dreapta. Alungire la dreapta \u003d 0 sau mai puțin decât alungire la stânga; Alungire la stânga \u003d scurtare la stânga.
2. Bloc iliac din dreapta în poziția din față.
Scurtarea la dreapta \u003d 0 sau mai puțin alungirea din dreapta. Scurtare la dreapta \u003d 0 sau mai puțin decât scurtare la stânga Scurtare la stânga \u003d 0 sau mai puțin decât prelungire la stânga.
3. Iliul posterior. Bilateral morfologic sau traumatic.
Alungirea bilaterală \u003d 0
traumatic
Scurtare la dreapta \u003d scurtare la stânga
Scurtare la dreapta \u003d scurtare la stânga
Alungirea bilaterală \u003d mai puțin scurtarea bilaterală
morfologic4. Iliul anterior. Bilateral morfologic sau traumatic.
Scurtare bilaterală \u003d 0
traumatic
Alungirea pe dreapta \u003d prelungirea la stânga.
Alungirea pe dreapta \u003d prelungirea la stânga. morfologic
Scurtarea bilaterală mai puțin decât prelungirea bilaterală
5. Hypermobility.
Lungirea bilaterală 20 de minute - fluorică Scurtare bilaterală 20 de minute - femei super flexibile
6. Ilia Torsion: fata dreapta / stanga fata.
Alungirea pe dreapta \u003d sau mai puțin decât scurtarea pe dreapta și prelungirea în stânga. Scurtarea la stânga \u003d sau mai puțin decât alungirea la stânga și scurtarea la dreapta.
7 . Pseudorotarea pelvisului: lungimea inegală a membrelor.
Alungire la dreapta \u003d prelungire la stânga și scurtare la dreapta \u003d scurtare la stânga Elongare la dreapta \u003d scurtare la dreapta și prelungire la stânga \u003d scurtare la stânga. Leziune primară la nivelul coloanei lombare D12 - L4 Mușchi lombari.
Acest test este deosebit de important pentru înțelegerea biomecanicii pelvisului.
Prima oportunitate:iliul este blocat în poziția posterioară.
testele de poziție confirmă acest lucru,
testele de mobilitate confirmă, de asemenea
test de coborâre = 0.
DAUNEileonBONE, apelPRIMARĂ.
A doua oportunitate:iliul funcționează în poziția posterioară. Acțiunea compensării musculare face ca iulul să funcționeze de preferință în direcția posterioară (Fig. 84, 85). Această funcționare obișnuită influențează structurile. Natura influenței poate fi identificată folosind teste:
testele de poziție dau iliul în poziția din spate,
testele de mobilitate dau ilul în poziția din spate,
testul Downing relevă doar o limitare a mobilității.
DAUNEileonBONE, apelSECUNDARESAUcompenseaza.
A treia oportunitate:iliul în poziția de compensare posterioară este blocat atunci când mergeți înainte (sau invers).
În cazul în care iliul în poziția de compensare posterioară primește o vătămare care îi blochează mișcarea înainte în prezența unei poziții posterioare deja funcționale
testele de poziție vor da iulul posterior.
testele de mobilitate confirmă prezența leziunii iliace, dar nu reușesc să-i determine natura,
testul descendent va determina natura sa, și anume, restricția în direcția de mișcare înainte. Iliul posterior este blocat în direcția înainte a mișcării sale.
Aceasta este o pierdere a compensației. Din punct de vedere al simptomelor, durerea este foarte acută, deoarece orice compensare pentru ameliorarea durerii devine imposibilă. Din punct de vedere al statisticilor pacientului, aceasta este încălcată, deoarece este încălcată organizarea generală a corpului său.
spate
compensare
iliac
Figura 85
lobby
compensare
Diagnosticul iulului la deschidere sau închidere.
Testul de flexie în picioare ne arată deteriorarea iliacă (foto 52).
Pacientul este culcat pe spate. Doctorul evaluează descoperirea S.I.A.S. în raport cu linia albă (foto 72).
Orice diluare SIAS din partea testului de flexie va indica o deschidere iliacă.
Orice abordare a SIAS din partea testului de flexie va indica o închidere iliacă.
O evaluare a mobilității iliace primare va completa acest diagnostic.
definiție
locațieSIAS
în raport cu albul
linii de burtă
Închidere iliacă
pacient se află pe spatele lui.
doctor situat pe partea pagubelor. El pune mâna cefalică pe SIAS din partea opusă. Cu un braț caudal, medicul inflexează membrul inferior al pacientului de partea laterală a leziunii: flexia coapsei în raport cu trunchiul, flexia piciorului inferior în raport cu coapsa, piciorul pe masă, genunchiul în abducție maximă în conformitate cu bariera motorie. Cu o mână caudală, medicul stă pe treimea inferioară a piciorului și a gleznei, apoi își pune cotul pe suprafața interioară a genunchiului pacientului și aducă coapsa pacientului, depășind rezistența sa, apoi face din nou această manevră, dar având deja o nouă amplitudine de abducție.
Efectuați 2 serii de astfel de manevre, 4 manevre în fiecare serie, la final efectuați o extensie a piciorului pacientului și puneți-l pe masă, menținând în același timp abducția și rotația externă.
Fotografia 73
Deschiderea iliacă
pacient se află pe spatele lui.
doctor situat pe partea pagubelor. Degetele mâinii cefalice alunecă sub zona pelvină a pacientului spre procesul posterior-superior al ilumului, îl agăță ca un cârlig, în partea rănii. Brațul caudal se află pe piciorul pacientului și flexează șoldurile de 90 "ale pacientului către trunchi și șoldurile către piciorul inferior. Apoi, folosind umărul ca suport extern, maximizați adducția și rotirea internă a coapsei. Apoi răpiți-l, depășind rezistența și ținând cu o mână cefalică, tracțiune a procesului posterior superior al ilumului.Încheiați manevra, reveniți în poziția neutră.Ieșiți la noua barieră motorie, câștigând în amplitudine.
Repetați 2 serii de 4 manevre. Finalizați cu extensia membrului inferior, așezându-l pe masă și menținând adducția și rotația internă.
Diagnosticul iulului blocat în partea superioară
poziție. (figura 83)
Testul de flexie vă permite să determinați partea de deteriorare: găsim 3 puncte înalte:
creasta iliacă
În plus, pacientul are relaxare a ligamentului sacrosciatic mare.
NB : Autorul oferă aici metodele acceptabile în mod tradițional pentru diagnosticarea deteriorării iulului blocat în poziția superioară. În cartea sa „Lanțurile musculare - membrele inferioare”, se întoarce la o examinare detaliată a acestei afectări și arată că poziția funcțională a ilumului poate fi determinată și din cele trei puncte superioare.
Iliac blocat în poziția superioară
(lucrați pe mușchiul pătrat al spatelui și mușchiul lombar, relaxați-i).
pacient se află pe stomacul lui.
doctor stând în picioarele pacientului de-a lungul axei membrului inferior din partea rănii. doctor face răpiri de 20 ° ale acestui membre până când simte cum iulul „se separă” de sacru. Apoi, medicul creează tensiune și execută o mișcare scurtă și ascuțită a încrederii asupra sa. Dacă este necesar, repeta încrederea.
Această tehnică directă poate fi utilizată doar în timp ce echilibrează influențele musculare pe aripa iliacă stângă.
Fotografia 75
Deteriorarea sacrului.
În jurul axei sale orizontale, trecând prin nivelul S2, sacrul poate efectua mișcări de flexie (nutrație) și extensie (contra-nutriție) (Fig. 86).
În jurul axei sale oblice, trecând prin partea superioară a suprafeței articulare stângi a sacrului și prin partea inferioară dreaptă, sacrul poate efectua:
torsiunea față stânga-stânga, când suprafața frontală a sacrului „privește” spre stânga pe axa stângă oblică,
torsiunea din dreapta-stânga din spate, când suprafața frontală a sacrului „privește” spre dreapta pe axa stângă oblică (dreapta-stânga),
În jurul axei drepte oblice, sacrul efectuează următoarele mișcări:
torsiune față dreapta-dreapta,
spate torsiune stânga-dreapta
Sacrul este implicat în torsiune la mers, când aripile iliace merg alternativ înainte și înapoi.
Aceste mișcări - flexie, extensie, torsiune - sunt fiziologice, dar poate apărea blocarea sacrului în una dintre aceste poziții.
Pentru diagnosticul sacrului, există diverse teste.
Axa de mișcare a sacrului
Test de flexie șezut(foto 76).
SIP-urile cu cea mai mare balistică vor semnala partea afectării sacrale.
Ședință de flexie -evaluarea mobilitățiiSIPS
Test de recuperare(foto 77).
pacient se află pe stomacul lui.
doctor stând de partea pacientului. Palma stângă a medicului se sprijină pe partea inferioară a pacientului. Palma mâinii drepte se sprijină deasupra.
În primul rând, medicul evaluează profunzimea mobilității spatelui inferior în lordoză în timpul inhalării și expirației. Apoi, la începutul următoarei exhalații a pacientului, medicul face o ușoară extensie a coatelor, făcând o compresie care nu depășește adâncimea molarității lombare în
Fotografia 77
Test de recuperare
Dacă lordoza își permite să se îndoaie:
test depresiv
daune frontale \u003d FLEXIA
TORSIA ANTERIOR, stânga la stânga sau dreapta la dreapta
Dacă lordoza rezistă, respinge, salută:
test de rezistență
daune la spate \u003d EXTENSIUNE
TORSIA, la stânga sau la stânga la dreapta.
În caz de deteriorare frontală \u003d ÎNAPOI DEPRESIV - putem vorbi despre mai multe daune:
flexiune- de-a lungul axei orizontale.
REZUMAT BĂRBAT SACRAT (foto 78),
UNGER-LATERAL INFERIURĂ + INFERIURĂ ȘI ÎNAPOI (foto 79) din partea ședinței testului de flexie.
definiție
locație concavă
caneluri sacre
Foto 79
definiție
locul de amplasare Inferioară
Torsiune frontală:stânga în stânga și dreapta pe axa dreaptă oblică
REZUMAT CURB, pe partea de ședință a testului de flexie,
UNGER-LATERAL INFERIURĂ + INFERIURĂ ȘI SPATE din partea opusă ședinței testului de flexie.
În cazul deteriorărilor din spate \u003d respingere rezistentă - putem vorbi despre mai multe
deteriora:
- extensie- axa orizontală:
o Suprafata convexa (umpluta) sacrata pe partea de testare
inflexiuni șezând (foto 80). o UNGER LATERAL MAI MICI + FRONT ȘI SUPERIOR pe partea de testare
flexiunea stând.
- Torsiunea din spate:dreapta-stânga sau stânga-dreapta (axa oblică stânga sau dreapta).
o REZUMAT CONVEX SACRED de pe partea laterală a testului de flexie în timp ce stați în șezut; o UNGER LATERAL INFERIURĂ + FRONT ȘI SUPERIOR, din partea opusă testului de flexie în timp ce stați (foto 81).
Fotografia 80
definițielocul de amplasare Inferioarăunghi lateral
Daune sacre.
FLEXIA TEST SIT ++ TEST
Test de respingere
UNGER LATERAL DE BOTĂ + UNGER LATERAL DE BOTĂ ȘI SPATE SPATE
COPETRECERETESTULflexiune
flexiune
COPETRECERETESTULflexiuneCOPUSĂ
flexiuneFAȚĂtrunchi
depresivDAUNE FRONTALE
VARA CONCENTATĂ DE LA TESTARE
REZISTENT
DAUNE SPATE
Brazda convexă pe partea testului
COPUSĂ
FAȚĂtrunchi
Sacrul poate fi legat de leziunile osului occipital (Fig. 87).
În timp ce fotbalistul joacă cu capul, ecourile leziunilor sale cranio-occipitale se regăsesc la nivel pelvin și invers.
Consecința unor astfel de probleme poate fi
despre ameteli,
despre greață
despre o durere de cap
despre deficiențe de vedere.
Din fericire, toate aceste probleme nu apar simultan.
relațiile reciproce
occiput - dura mater
coajă - sacrum
Manipulări indirecte osteopatice pe sacru.1. Stânga pe stânga sau dreapta pe torsul drept al sacrului.
De exemplu, a luat torsiunea stânga-stânga (foto 82).
pacient se află pe stomac, brațul stâng de-a lungul corpului.
doctor stă pe partea opusă axei de torsiune (dreapta). El ia cu o mână de jos, apucând ambele membre inferioare ale pacientului deasupra genunchiului (suprafața frontală), iar cu cealaltă mână le ridică de glezne, apoi execută o mișcare de echilibrare, astfel încât să așeze pacientul (în zona pelvină) pe partea stângă. Membrele inferioare ale pacientului sunt îndoite în raport cu trunchiul, șoldurile în raport cu piciorul inferior sunt de asemenea îndoite. Pieptul pacientului rămâne în poziția inițială, adică se află pe canapea (pe cât posibil).
Mâna dreaptă a medicului se ridică la nivelul L5-S1 (dacă pacientul este înalt, medicul poate pune mâna pe nivelul omoplaților pacientului). Cu mâna stângă, medicul se sprijină pe glezna piciorului superior (drept), deoarece coapsa stângă a pacientului se află mai jos, iar cea dreaptă este deasupra lui. Apoi, medicul încearcă să creeze tensiune la nivelul L5-S1 prin flexia extremităților inferioare în raport cu corpul.
Reducerea va rezulta dintr-o împingere verticală în sus a picioarelor pacientului împotriva rezistenței. Trebuie să repetați această manevră de 3-4 ori. După fiecare manevră, trebuie să mergeți la o barieră motorie nouă, pentru aceasta medicul efectuează o apăsare verticală în jos, fără rezistență. După fiecare serie de manevre, urmează o odihnă de două-trei minute. Dacă este posibil, cereți pacientului să se ridice și să meargă.
Fotografia 82
