Pansamentele sunt utilizate în procesele patologice asociate cu afectarea pielii (pentru răni, ulcerații, arsuri, degerături, necroză, fistule externe etc.). Primul pansament al unei răni proaspete este de obicei efectuat la locul rănii, iar în practică este primul ajutor pentru victimă, al cărui obiectiv este de a opri sângerarea și de a proteja rana împotriva infecțiilor secundare. Primul pansament constă adesea doar în aplicarea unui pansament aseptic uscat pe rană (după tratarea pielii înconjurătoare cu o soluție alcoolică de iod, o soluție de iodonat sau verde strălucitor).
Pansamentele repetate se efectuează în pansamente folosind instrumente chirurgicale - pensetă, cleme, forceps, foarfece, scalpel, precum și pansamente, tuburi de drenare etc. Ca pansamente, bile de tifon, tampoane, șervețele, vată sunt folosite, tifon sau bandaje tubulare elastice, ciocane, adezivi, tencuială sunt folosite pentru fixarea pansamentelor.
Pentru a preveni infecția rănilor, trebuie respectate cu strictețe regulile de asepsie și antiseptice. Pansamentele simple pot fi efectuate independent, sub supravegherea unui medic, de către o asistentă vestimentară. Dacă pansamentul este inevitabil asociat cu dureri semnificative, atunci se utilizează anestezie. Metoda anesteziei este aleasă în funcție de natura pansamentului și de starea pacientului; în acest caz, se folosesc injecții de calmante sau inhalare pe termen scurt, anestezie non-inhalatoare.
Frecvența pansamentelor depinde de faza și natura procesului de rană, de cantitatea de descărcare a rănii. După operațiile de suturare curate, primul pansament este efectuat în a 2-a zi pentru revizuirea plăgii, detectarea hematomului, a seromului și a doua - în ziua de 7-a 9-a, când este necesar să îndepărtați suturile, sau mai devreme, în cazul în care pansamentul se udă și supurația plăgii. În tratamentul rănilor purulente în stadiul de hidratare, când se secretă o cantitate mare de puroi, se efectuează pansamente zilnic; la curățarea plăgii, apariția granulărilor - după 3-4 zile; cu răni și fistule cu excreție abundentă de fecale, urină etc. - de mai multe ori pe zi. Pansamentele de uscare umedă sunt schimbate zilnic, unguent - după câteva zile. Un indiciu pentru pansament urgent este umezirea bruscă profuză a pansamentului cu sânge, puroi; apariția sau intensificarea durerii în zona plăgii, o încălcare a circulației locale a sângelui; agravarea stării generale a pacientului, suspiciunea dezvoltării infecției anaerobe.
Manipularea în timpul ligării se efectuează într-o anumită secvență:
- îndepărtarea pansamentului anterior;
- toaleta primara a pielii din jurul ranii;
- examinarea inițială a plăgii;
- toaleta ranilor;
- reexaminarea plăgii;
- efectuarea procedurilor de diagnostic sau tratament;
- toaleta repetata a pielii;
- aplicație de bandaj.
Când îndepărtați bandajul, faceți eforturi pentru deteriorarea minimă a țesutului. Pansamentele uscate sunt umezite cu soluție de peroxid de hidrogen sau soluție izotonică de clorură de sodiu, soluție de novocaină înainte de îndepărtare; uneori un membru este plasat într-o baie sau bazin cu o soluție antiseptică. Bandajul îmbibat este îndepărtat cu grijă cu penseta.
Toaleta primară a pielii este realizată pentru a îndepărta sângele, puroiul și clolul din rana din jurul plăgii (bărbieritul părului din rănile din zonele păroase). Toaleta este realizată cu bile de tifon umezite cu eter, alcool etilic, clorhexidină, iodopironă, etc .; pielea este tratată de la marginile plăgii până la periferie, asigurându-vă că lichidul din piele nu intră în rană.
La examinarea rănilor aseptice cu suturi, se acordă atenție apariției semnelor locale de inflamație (hiperemie, umflare, tăiere sau erupție a suturilor). În absența fenomenelor inflamatorii și a suturilor bine culcate, rana de-a lungul liniei de sutură este lubrifiată cu 5% soluție alcoolică de iod sau 1% soluție de verde strălucitor și se aplică un pansament aseptic dintr-o pânză de tifon, care este fixată cu un lipici de lipici, bandaj tubular sau obișnuit. Cu semne de supurație, suturile sunt îndepărtate complet sau parțial. Când examinați o rană purulentă, acordați atenție naturii evacuării plăgii. Culoarea, mirosul și consistența exudatului sunt determinate de tipul de agent patogen,
De exemplu, un miros ironic, fetid, culoarea gri murdară a puroiului sunt caracteristice microflorei putrefactive; albastru-verde - pentru Pseudomonas aeruginosa; mirosul cărnii putrede se observă în timpul dezvoltării Cl. sporogenes; amoniac, urina în descompunere - cu dezvoltarea unei flore putrefactive aerobe într-o rană.
Esențial pentru evaluarea procesului plăgii este forma plăgii în sine. Odată cu dezvoltarea infecției anaerobe non-clostridiene, suprafața plăgii se caracterizează prin uscăciune, lipsa granulării, prezența țesutului necrotic, aspect cenușiu, plictisitor al mușchilor. Pielea din jurul plăgii poate avea pete verzi murdare datorită impregnării țesuturilor cu produse de hemoliză. Crepitusul este rar. Se remarcă limfadenita regională. Odată cu dezvoltarea infecției clostridiene, marginile plăgii sunt umflate, iar presiunea cu un deget nu lasă urmă în țesuturile umflate; există urme de depresie a bandajului, incizie a articulațiilor suturate, crepitus, care indică prezența gazului în țesuturi. Cea mai mică suspiciune de infecție anaerobă necesită măsuri urgente.
Dacă în timpul pansamentului, când atingeți rana cu ajutorul unei pensete sau cu o bilă de tifon în ea, apar zgârieturi musculare convulsive, ar trebui exclusă posibilitatea apariției tetanosului. Suspiciunea de tetanos ar trebui să crească în cazul în care victima se plânge de împușcare, dureri de remorcare, arsură și furnicături în rană, apariția paresteziei și, atunci când este examinată, se determină o creștere a tonusului muscular, o poziție neobișnuită a membrului și o transpirație locală crescută.
În procesul examinării plăgii de pe suprafața sa, amprentele sunt luate pentru citologic și material pentru studii bacteriologice.
Toaleta rănii constă în îndepărtarea din ea a evacuării plăgii (sânge, puroi, lichid seros) sau conținut intestinal, bilă, urină etc., prin uscarea cu bile de tifon, tampoane, șervețele. Rana se spală cu o soluție antiseptică cu un jet dintr-o seringă, pere sau pur și simplu se toarnă soluția în rană și apoi se usucă, umezind-o cu tampoane de tifon. Dintre antisepticele utilizate în aceste scopuri, este preferată o soluție de peroxid de hidrogen de 3%, atunci când este combinată cu o descărcare a plăgii, se formează o spumă care ajută la eliminarea acesteia din rană. Odată cu toaleta, rănile sunt îndepărtate posibile corpuri străine, sechestrare osoasă auto-separată (cu osteomielită).
Țesutul necrotic rupt, aflat liber în rană, este îndepărtat cu penseta sau spălat.
După toaletă, rănile sunt îndepărtate sau cusute conform indicațiilor (vezi Tratamentul chirurgical al rănilor), se efectuează necrectomie fără sânge. Proba unei răni este permisă doar cu întârzierea puroiului, a unei fistule formate; mai informativ decât sunetul, fistuloscopia și fistulografia.
Dintre metodele de tratament, se folosește fizioterapia, iradierea unei rani cu un fascicul laser de putere mică defocalizată; irigarea sau insuflarea medicamentelor antibacteriene și a altor medicamente; introducerea bureților antibacterieni și hemostatici. Verificați poziția corectă și eficiența funcționării canalelor de scurgere și tampoane și, dacă este necesar, corectați, îndepărtați-le sau înlocuiți-le. Deoarece tamponul de tifon asigură o funcție de drenare doar pentru câteva ore, cu o cantitate mare de evacuare, cauciucul, clorinilul și alte tuburi sunt introduse împreună cu acesta sau separat. Tubul de drenare poate fi conectat la un sistem de vid permanent - drenaj prin aspirație.
Durata tampoanelor în rană poate fi diferită. Un tampon introdus în scopul hemostazei este îndepărtat la 2-4 zile de la tamponadă. Tampoanele delimitate introduse în cavitatea abdominală în timpul intervenției chirurgicale sunt îndepărtate secvențial în a 5-8-a zi după operație. O indicație pentru îndepărtarea imediată a tamponului este sângerarea de sub ea sau acumularea de puroi sub ea. Tamponii umeziti cu antiseptice, antibioticele sunt eliminate (sau schimbate), de obicei dupa 1-2 zile.
De o importanță deosebită sunt măsurile terapeutice pentru îmbracarea rănilor cu fistule. Contaminarea constantă a pielii cu conținut intestinal, suc pancreatic, bilă, urină, puroi duce la macerarea acesteia, inflamații (piodermă, clocoturi, erizipele etc.) și ulcerații. Pentru a reduce contactul cu pielea din fistulă, se folosesc obturatoare, pelotine, obstrucții pansamente de unguent etc.
La sfârșitul procedurilor de diagnostic, se efectuează o a doua toaletă a pielii din jurul plăgii. Atunci când îmbrăcați rănile complicate de fistule, pielea macerată este măcinată cu soluții de 5-10% de tanin sau 3-5% soluții de permanganat de potasiu,
1% soluție alcoolică de albastru de metilen și aplicați pasta Lassard, unguent de zinc pe ea sau presărați-o cu gips calcinat sau pudră de cretă, talc; puteți trata, de asemenea, pielea cu zerigel, lipici BF-6, care creează un film protector. În cazuri grave, datorită modificărilor pronunțate ale pielii și incapacității de a-i oferi protecția, acestea recurg la o metodă deschisă, care nu leagă de tratare a fistulelor.
Manipularea finală în timpul pansamentului este aplicarea unui bandaj. Pansamentul uscat din tifon septic se aplică pe o rană proaspătă în timpul primului ajutor, după tratamentul chirurgical al rănilor cu tampoane sau drenuri uscate și cu fistule. Rănile purulente în faza de hidratare se aplică, de regulă, uscarea umedă, în faza de deshidratare - pansamente unguente. Pentru pansamentele pe termen lung, un al doilea strat este adesea aplicat pe un strat de bumbac absorbant pentru a împiedica pansamentul să se ude.
În conformitate cu regulile de asepsie, în primul rând, pacienții postoperatorii sunt bandajate cu un curs lin al procesului plăgii, apoi - pacienții cu suspiciune de inflamație în rană: pacienții cu răni purulente sunt bandajate în pansamente speciale.
Pansamente - proceduri de diagnostic medical utilizate (de obicei în mod repetat) în tratamentul rănilor, ulcerelor, arsurilor, degeraturilor, necrozei, fistulelor externe etc.
Primul pansament se realizează în timpul primului ajutor cu scopul de a opri sângerarea și de a proteja rana de contaminarea bacteriană secundară; adesea, pansamentul constă numai în aplicarea unui pansament aseptic pe rană. În secția de chirurgie, pansamentele se efectuează în pansamente folosind instrumente și pansamente speciale. Pansamentele sunt efectuate de un medic cu ajutorul unei asistente sau a unei asistente sub supravegherea unui medic.
Frecvența pansamentelor depinde de faza și natura procesului de rană, de cantitatea de descărcare a rănii. După operațiunile cu suturare, primul pansament se efectuează a doua zi, al doilea - în ziua de 7-10, când se efectuează suturarea. Dacă pansamentul se udă cu puroi sau cu orice alt lichid biologic, pansamentul se efectuează imediat. Cu răni purulente, pacienții sunt bandajați zilnic și, dacă este necesar (o exfoliere abundentă a pansamentului) de mai multe ori pe zi. Cu o rană curățată (stadiul de dezvoltare a granulării), pansamentul se efectuează o dată la 3-4 zile. Indicațiile pentru pansament de urgență, împreună cu pansamentele umede, sunt durerea în rană, umflarea țesuturilor din jur, semne ale circulației locale afectate, o creștere a temperaturii corpului pacientului.
Pansamentul începe cu eliminarea pansamentelor aplicate anterior. Alte manipulări sunt efectuate în următoarea ordine:
Toaleta primara a pielii din jurul ranii;
Examinarea rănilor
Rănile de toaletă, procedurile de diagnostic și tratament;
Toaleta de piele repetata;
Aplicație de bandaj.
Toaleta primară a pielii este realizată cu tifon sau bile de bumbac înmuiate în alcool etilic, iodonat și alte soluții antiseptice; pielea este tratată în direcția de la marginile plăgii spre periferie.
În timpul examinării plăgii prin starea acesteia, puteți detecta semne de infecție. Semnele supurației plăgii cu cusături sunt hiperemia pielii, umflarea, dinți, apariția focurilor de necroză. În cazul unei infecții putrefactive, suprafața plăgii se caracterizează prin uscăciune, lipsa granulării, prezența țesutului necrotic și mușchii cenușii. În cazul infecției anaerobe, marginile plăgii sunt edematoase, iar presiunea cu un deget nu lasă nicio urmă în țesuturile edematoase, bombă musculară, urme de depresie a bandajului, erupție a suturilor, crepitus. Cea mai mică suspiciune de infecție anaerobă este o alarmă și necesită măsurile urgente necesare.
Toaleta rănii constă în îndepărtarea corpurilor străine, ruperea țesuturilor necrotice, eliberarea lichidului (sânge, puroi, conținut intestinal, bilă, urină etc.) și spălarea cu o soluție antiseptică. Dintre antiseptice, este mai bine să folosiți peroxid de hidrogen. Când soluția de peroxid de hidrogen intră în contact cu rana, se formează o spumă care ajută la curățarea plăgii, iar oxigenul eliberat în acest caz are un efect bactericid. După toaletă, rănile efectuează măsurile diagnostice și terapeutice necesare (prelevarea evacuării pentru examinare, tratarea plăgii cu radiații laser, tratarea cu antibacteriene sau alte medicamente, îndepărtarea sau suturarea, necrectomia etc.). În tratamentul local al rănilor, se folosesc antiseptice chimice: soluție de peroxid de hidrogen 3%, soluție de furatsilină (1: 5000); 0,25% și 0,5% soluții de azotat de argint; 3% soluție de acid boric; preparate cu sulfonamidă sub formă de unguente și paste; coloranți: albastru de metilen, lactat de etacridină; 0,1% soluție de furagin-potasiu; antibiotice sub formă de unguente; soluție hipertonică de clorură de sodiu și unguent hidrofil; enzime proteolitice: tripsină, chimopsină, chimotripsină etc. La macerarea pielii cu rană activă, se tratează cu 5-10% soluții de tanin, 3-5% soluții de permanganat de potasiu, 1% soluție de albastru de metilen și pastă Lassar, unguent de zinc; pentru a proteja pielea în acest caz, puteți utiliza, de asemenea, medicamente pentru film (zerigel, etc.). În caz de sângerare secundară, rana este înfundată. Tamponii introduși în scopul hemostazei sunt îndepărtați nu mai devreme de 2-4 zile de la tamponadă.
Toaleta de piele repetată este realizată folosind aceleași tehnici ca și cea primară.
Etapa finală a pansamentului este aplicarea unui pansament adică. acoperirea plăgii cu turburi, tampoane, goluri, etc. lăsate în ea cu tifon, tifon și vată, fixate cu lipici (lipici etc.), scutec, tencuială adezivă, bandaj.
VERIFICAREA TESTELOR
1. În funcție de condițiile de apariție a plăgii se împarte în:
a) funcționare
b) purulent
c) infectat
d) la întâmplare
e) pătrunzător
Opțiuni de răspuns: 1 a b c, 2 a d, 3 b c, 4 c d d, 5 b d.
2. Ce distinge rănile prin mecanismul aplicării lor, natura obiectelor rănite
și cantitatea de distrugere a țesuturilor?
a) taie
b) ciobit
c) nepătrunzător
d) ignifug
e) învinețit
Opțiuni de răspuns: 1a b d d, 2 a b c, 3 b c d, 4 a c d, 5 c d.
3. Ce răni se caracterizează prin prezența marginilor netede și a despărțirilor?
a) taie
b) tocat
c) mușcat
g) sfâșiat
e) scalpat
Opțiuni de răspuns: 1a c, 2 a g d, 3 b g d, 4 a b, 5 c g d.
4. Indicați principalele caracteristici ale rănilor mușcate:
a) contaminarea microbiană copioasă
b) predeterminarea dezvoltării supurației
c) posibilitatea ingestiei virusului rabic
g) o cantitate mică de leziuni tisulare din jurul plăgii
d) predominarea lungimii plăgii peste adâncimea ei
Opțiuni de răspuns: 1 a d, 2 b d, 3 a b c, 4 a d, 5 a b d
5. Cursul clinic al procesului plăgii depinde de:
a) privind natura, locația și dimensiunea plăgii
b) gradul de contaminare microbiană a plăgii
c) asupra gradului de adecvare a tratamentului
d) din ce moment al zilei a fost primită rana
d) asupra proprietăților imunitare ale organismului Opțiuni de răspuns: 1a b d, 2 a b c d, 3 b c d, 4 c d d, 5 a g.
6. Indicați numele corecte pentru principalele tipuri de vindecare a rănilor:
a) vindecarea precoce
b) vindecarea târzie
c) vindecarea primară
g) vindecarea secundară
e) vindecarea terțiară
Opțiuni de răspuns: 1a b, 2 a g, 3 b c, 4 c g, 5 c g d.
7. În ce termeni din momentul suturării edemului și hiperemiei scad
tesuturile inconjuratoare in timpul vindecarii ranilor prin intentia primara:
a) timp de 1-2 zile
b) timp de 2-3 zile
c) timp de 3-5 zile
d) timp de 5-6 zile
d) timp de 6-7 zile
8. Agenții cauzali ai infecției rănilor pot fi:
a) stafilococi
b) flora gram-negativă
c) virusuri SIDA
d) anaerobe neclostridiene
e) tuberculoza micobacteriului
Opțiuni de răspuns: 1 a c, 2 a c d, 3 b c, 4 c d, 5 a b g
9. Indicați semnele locale de supurație a plăgii (cu infecție stafilococică):
a) durere în rană
b) umflarea marginilor plăgii
c) paloarea pielii
d) durere la palparea țesutului înconjurător
e) vânătăi
Opțiuni de răspuns: 1a d, 2 a b d, 3 a b, 4 c d, 5 a b d.
10. Manifestările de supurație a unei răni cauzate de flora gram-negativă diferă
din manifestările infecției plăgii stafilococice:
a) un început ulterior
b) temperatura corpului mai ridicată
c) sindromul durerii mai puțin pronunțat
d) intoxicație mai accentuată
e) prezența unui simptom crepitus
Opțiuni de răspuns: 1 b d, 2 a c, 3 a c d, 4 a d, 5 a b c d.
11. Semne caracteristice ale infecției anaerobe neclostridiene
rănile (enumerați toate simptomele) sunt:
a) creșterea temperaturii corpului din prima zi după operație
b) dureri ascuțite în zona plăgii
c) umflarea precoce a țesutului înconjurător
d) tahicardie severă
e) vărsături, diaree
Opțiuni de răspuns: 1 a b, 2 a b c, 3 a b c d, 4 a b c d d, 5 a c.
12. Indicați manifestările locale tipice ale infecției anaerobe clostridiene:
a) hiperemie ascuțită a pielii din zona plăgii
b) umflarea severă
c) crepitus
d) aspectul pe pielea petelor albastru închis
e) decojirea pielii
Opțiuni de răspuns: 1 a b, 2 a d, 3 b c d, 4 a b d, 5 b d d.
13. Din partea unui test de sânge pentru infecția rănii, sunt caracteristice următoarele:
a) leucocitoză ridicată
b) leucopenie
c) limfenie
g) monocitopenie
e) agranulocitoza
Opțiuni de răspuns: 1а в, 2 б в, 3 g, 4 б г, 5б d.
14. În secții, unde există pacienți cu răni purulente extinse, este necesar:
a) efectuarea sistematică de aerisire
b) efectuează iradiere ultraviolete cu lămpi bactericide
c) efectuați curățarea umedă cu ajutorul dezinfectanților
d) să nu permită rudelor să aibă grijă de pacienții bolnavi
d) pacienți cu bandaj numai la fața locului (nu-i duceți la dressing)
Opțiuni de răspuns: 1 a b c, 2 b c d, 3 a d d, 4 b d d, 5 g d.
15. Schimbarea lenjeriei de pat la pacienții cu răni purulente extinse
efectuați:
a) cel puțin o dată la 10 zile
b) cel puțin o dată pe săptămână
c) cel puțin o dată la 3 zile
d) cel puțin o dată pe zi
e) de cel puțin 2 ori pe zi
Opțiuni de răspuns: 1 a, 2 b, 3 c, 4 g, 5 d.
16. La ce localizări ale rănilor purulente ale pacienților există riscul mai mare de a se afla
sângerare din cauza eroziunii vasculare?
a) pe mâini
b) pe picioare
c) pe stomac
d) în zona pliurilor inghinale
d) în regiunea lombară
Opțiuni de răspuns: 1 a in, 2 b d, 3 in d, 4 a b d, 5 a in d.
17. După operațiile de suturare, se efectuează de obicei primul pansament:
a) după 1 oră de la sfârșitul operației
b) la 3 ore de la încheierea operației
c) la 6 ore după încheierea operației
d) a doua zi după operație
e) în a treia zi după operație
Opțiuni de răspuns: 1а, 2 б, 3 в, 4 г, 5 д.
18. Bandajul pentru îndepărtarea suturilor dintr-o rană operațională este cel mai adesea efectuat:
a) La 5-6 zile de la operație
b) timp de 7-10 zile după operație
c) 12-14 zile după operație
d) în 15-17 zile după operație
d) la 18-20 de zile de la operație
Opțiuni de răspuns: 1 a, 2 b, 3 c, 4 g, 5 d.
19. Indicațiile pentru pansarea de urgență sunt (enumerați toate indicațiile):
a) blotarea pansamentului cu puroi sau cu orice alt lichid biologic
b) durere în rană
c) umflarea țesutului înconjurător
g) semne ale tulburărilor circulatorii locale
d) creșterea temperaturii corpului pacientului
Opțiuni de răspuns: 1 a b, 2 a b c, 3 a b c d d, 4 a b c d d, 5 a b c d.
20. Cât de des fac pansamentele cu o rană curățată?
a) o dată pe zi
b) de 2 ori pe zi
c) de 3 ori pe zi
d) 1 dată în 3 până la 4 zile
e) o dată pe săptămână
Opțiuni de răspuns: 1 a, 2 b, 3 c, 4 g, 5 d.
21. Aranjați manipulările în secvența corectă.
la îmbrăcare:
a) examinarea plăgii
b) toaleta primara a pielii
c) toaleta repetată a pielii
d) aplicarea unui bandaj
d) rănile de toaletă, punerea în aplicare a procedurilor diagnostice și terapeutice
Opțiuni de răspuns: 1 a b c d d, 2 a b d d d, 3 d b a c d, 4 b a c d d, 5 b a d c.
22. Ce este toaleta rănilor?
a) în tratamentul pielii cu tifon sau bile de bumbac umezite
cu o soluție antiseptică în direcția de la marginile plăgii spre periferie
b) în eliminarea corpurilor străine,
c) în îndepărtarea țesutului necrotic respins
d) în îndepărtarea puroiului și a altor descărcări
d) spălarea plăgii cu o soluție antiseptică
Opțiuni de răspuns: 1 a d d, 2 b c d d, 3 a b c d d, 4 a b d d, 5 a b c d.
23. Ce proceduri diagnostice și terapeutice pot fi efectuate în timpul pansamentului
a) gardul plăgii pentru examinare
b) tratamentul cu laser al unei răni
c) scoaterea sau suturarea
d) necrectomie
e) aplicarea bandajului
Opțiuni de răspuns: 1 a b c d, 2 a b c d d, 3 a c d, 4 a b d, 5 a b c d.
24. Ce medicamente sunt utilizate în tratamentul local al rănilor?
a) soluții dezinfectante
b) coloranți
c) antibiotice
g) unguent hidrofil
e) enzime proteolitice
Opțiuni de răspuns: 1 abv, 2 ag, 3 bvgd, 4 agd, 5 abd.
Fiecare pansament include cinci etape: îndepărtarea pansamentului vechi și a toaletei pentru piele; efectuarea de manipulări în rană; protecția pielii împotriva descărcării plăgii; impunerea unui nou pansament; fixarea bandajului.
De regulă, o asistentă desface bandajul. Îndepărtarea bandajului, nu este nevoie
răsuciți-l, deoarece straturile sale inferioare pot fi infectate. Bandajele, puternic îmbibate cu sânge sau puroi, fără a se dezlega, se taie cu foarfecele pentru a îndepărta bandajele. Pentru a îndepărta plasturele lipicioase, benzile sale sunt umezite cu benzină, iar atunci când se decojesc, țineți pielea cu mâna.
Autocolantul cu penseta este scos de către chirurgul cu bandaj. Pentru aceasta, sora pansamentului depune un forceps chirurgical
pensete. Vechiul autocolant trebuie îndepărtat întotdeauna în direcția de-a lungul plăgii de la un capăt la celălalt, deoarece tracțiunea peste rană crește căscatul și provoacă durere. Când îndepărtați bandajul, trebuie să țineți pielea, apăsând-o ușor cu o spatulă, pensete sau o bilă de tifon, nepermițând să ajungă la bandaj. Un pansament ferm uscat este decojit cu o bilă umezită cu o soluție de peroxid de hidrogen sau cu o soluție izotonică de clorură de sodiu.
Pansamentele obosite de la încheietura mâinii și picior trebuie îndepărtate după înmuiere, dacă starea rănilor permite manual sau
baie de picioare dintr-o soluție caldă de lisol (0,5%) sau permanganat de potasiu. Înainte de a începe procedura, baia este arsă cu alcool sau spălată cu apă caldă cu detergenți sintetici. Apoi, cel dorit este turnat în baie
cantitatea de apă încălzită până la 38–40 ° C și câteva picături de soluție de 30% permanganat de potasiu se adaugă până când se obține o culoare roz intensă. Pentru a obține o astfel de soluție, nu este necesar să folosiți cristale de permanganat de potasiu uscat, deoarece cristalele se pot lipi de pielea pacientului și pot provoca o arsură. Membrele sunt cufundate în soluție timp de 4-5 minute cu pansamentul. După aceea, îndepărtând bandajul, membrul este îndepărtat din apă, pansamentul este scos din cadă cu forceps și aruncat în pelvis. În continuare, chirurgul examinează rana și o prelucrează. Dacă planul de tratament are nevoie de exerciții terapeutice, pacientul
sub supravegherea unui medic efectuează mișcările necesare,
din nou cufundarea membrului în apă.
După finalizarea procedurilor de tratament prevăzute, membrul este îndepărtat din baie, asistenta șterge o suprafață sănătoasă a pielii
cu un prosop sau tifon curat, chirurgul pune pansament pe rană, iar asistenta îl fixează cu un bandaj. Apa este turnată într-o chiuvetă destinată spălării uneltelor. Baia se spală cu apă fierbinte cu produse sintetice, se spală cu lisol sau alte soluții dezinfectante, se usucă și se păstrează uscat.
Cu arsuri extinse, deseori trebuie să apelați la o baie comună pentru a îndepărta pansamentele. Băile comune se fac în baie.
într-o baie dedicată. În secțiile de chirurgie, unde căzile comune sunt adesea folosite pentru tratarea pacienților arse sau purulente, baia este instalată în dressing sau într-o cameră adiacentă acesteia. Pentru așezarea pacientului în baie, există curele speciale de hamac în care pacientul este coborât în \u200b\u200bbaie și ținut într-o poziție în care corpul său este spălat din toate părțile cu apă caldă. Pentru îmbrăcarea într-o baie comună, pe lângă chirurg, o soră de îmbrăcat și două
asistente medicale. În 4-5 minute după ce pacientul este scufundat în baie, chirurgul îndepărtează cu atenție straturile inferioare ale pansamentului și tratează circumferința plăgii cu bile de tifon. Baia comună ar trebui
nu durează mai mult de 20-25 de minute, după care pacientul este îndepărtat
șters uscat cu apă
transferat pe dressing și bandajat.
Dacă îndepărtarea bandajului a provocat sângerare capilară, aceasta este oprită prin apăsarea unei pete de sângerare cu o bilă de tifon. După îndepărtarea autocolantului, se face o toaletă din piele în jurul cusăturii sau plăgii.
Rănile sunt curățate cu tifon sau bile de bumbac, mai întâi uscate, apoi umezite cu benzină, iod-benzină (5 picături
tincturi de iod la 100 ml benzină) sau eter tehnic.
De asemenea, puteți utiliza săpun alcool, apă caldă cu săpun, o soluție de 0,5% amoniac.
Pielea se șterge, pornind de la marginile plăgii până la periferie și nu invers. În acest caz, o picătură de lichid nu trebuie să intre în rană. Din acest motiv, nu udați prea mult bilele. În plus, benzina în exces poate scurge în cutea corpului (perineu, sub glanda mamară etc.) și poate provoca dermatită.
Cu o contaminare semnificativă a pielii din jurul plăgii, puteți spăla suprafața plăgii cu o cârpă sterilă de tifon
membrul întreg cu săpun și perie. Dacă rana se desfășoară profund și puroiul se usucă pe piele, atunci această procedură trebuie repetată periodic cu pansamente ulterioare.
După curățarea pielii, o bilă uscată îndepărtează reziduurile de benzină din ea, spuma de săpun rămasă este îndepărtată cu bile umezite cu soluție de amoniac 0,5%, soluție izotonică sau apă peroxidă de hidrogen și apoi cu bile uscate. drenaj
pielea este tratată cu iod cu alcool, iodinol sau un alt antiseptic.
Prima condiție pentru un tratament de succes este pielea curată din jurul plăgii.
Odată cu curățarea mecanică, resturile vechiului cleol sunt îndepărtate
și particule ale epidermei, cu supurație severă, pielea este curățată de palpare purulentă. În același timp, este cauzată hiperemia locală, care afectează pozitiv trofic postoperator
sutură și accelerează vindecarea. Atunci când îmbrăcați rănile festere, o toaletă insuficientă a pielii înconjurătoare amenință cu apariția de pirodermie, furunculoză, erizipelă, etc. Pansamentul de control este îndepărtarea vechiului autocolant, evaluarea stării suturii sau plăgii, tratarea liniei de sutură cu o soluție antiseptică și aplicarea unui nou autocolant. Când te îmbraci mai des
În total, astfel de manipulări sunt efectuate: îndepărtarea cusăturilor, sunet
zone de cusătură, spălare pură a cavității, tamponare cu unguent
și t. d.
Suturile pot fi îndepărtate de o soră în prezența unui medic.
Pentru a îndepărta cusatura, pensetele sunt trase la unul dintre capetele firelor legate de partea liniei de cusătură, în direcția liniei. Când din adâncurile țesuturilor apar 2-3 mm din partea subcutanată a mătasei
fire albe, în acest loc o ramură ascuțită de foarfece este adusă sub fir și traversează acest fir la suprafața pielii. Legatura forfecată cu nodul este îndepărtată cu ușurință. Fiecare cusătură îndepărtată este așezată pe un șervețel mic dislocat lângă el, care, după îndepărtarea tuturor cusăturilor, este rulat cu penseta și aruncat într-un bazin cu material murdar.
Pentru a elimina parantezele, trebuie să aveți o paranteză și o clemă pentru paranteze. În loc de o clemă pentru paranteze, puteți utiliza clema curbată stiptică a lui Billroth. Rezumând
maxilarul parantezei sau clemei de sub partea îndoită mijlocie a bracketului, prin strângerea instrumentului, suportul este îndreptat și, după ce am selectat un cuișor de pe piele, apoi un alt cui, îl îndepărtați. La îndepărtarea bretelei cu două pensete chirurgicale, aceasta este prinsă la ambele capete, neîndoită și dinții sunt îndepărtați de pe piele. După îndepărtare
cusături sau capse antiseptice procesează linia de cusături și face un autocolant.
Pansarea rănilor cu descărcare purulentă abundentă. Atunci când lucrează cu pacienți purulenti, personalul pune haine specializate, mănuși și șorț. După ce a livrat pacientul în dressing, asistenta pune sub el o pânză de ulei sau bucăți mari de plastic. În direcția surorii, asistenta plasează un bazin în formă de rinichi în rană sau pune mai multe straturi de lignină sau bumbac steril pentru a
împiedica împingerea și curgerea lichidelor din rană de pe masă. Înainte de a deschide abcesele, asistenta își scutură părul
zona câmpului chirurgical și conform indicațiilor medicului, pune pacientul într-o poziție confortabilă.
După îndepărtarea toaletei și toaletei pielii din jurul plăgii, sora supune una după alta mai multe bile uscate de tifon pentru a scurge rănile. Pusul nu este spălat, dar apăsați ușor bilele pentru
suprafețe de rănire ca hârtia de rupere. Bilele folosite sunt aruncate în bazin. După cum a indicat medicul, sora livrează câteva bile umezite cu peroxid de hidrogen și apoi
bile uscate din nou pentru a usca masa de spumă rezultată.
După aceea, în funcție de adâncimea și volumul plăgii, sora pregătește o turunda sau un tampon de tifon pentru o tamponare a cavității desfăcute.
Turunda, lungă de 20-30 cm, este luată de sora de pe margine cu un forceps, înfășurată în jurul buzelor cu pensete și cufundată într-un borcan cu o soluție de 10% clorură de sodiu, unde este dezlegată și îndepărtată după înmuiere. La extragerea turunda, soluția în exces este stoarsă într-un borcan cu penseta.
Sora fixează capătul liber al turunda cu penseta și dă penseta medicului care ia turunda cu penseta. margine
sora Turunda se ține de greutate cu ajutorul forcepsului său.
Pe deasupra turunda cu o soluție hipertonică, se aplică mai multe șervețele, umezite și în această soluție.
În timpul funcționării, sora ar trebui să monitorizeze constant curățenia încăperii: bilele și șervețelele aruncate accidental sunt ridicate cu un forceps sau pensetă lungă și colectate într-o găleată pentru
materiale purulente. Pardoseala se șterge imediat cu 5% lisol sau un alt dezinfectant. Atunci când efectuați manipulări deosebit de murdare, când este de așteptat o eliberare semnificativă de lichide infectate, o pânză de ulei este așezată lângă masă pentru a proteja podeaua de puroi. mușama
înmuiat într-o soluție de lisol de 5% și lăsat până dimineața.
După pansamentele purulente, se efectuează o dezinfectare extraordinară a pansamentului. Toate pansamentele sunt arse, lenjeria este spălată într-o pungă separată cu o etichetă. Instrumentele folosite sunt spălate și turnate cu lisol
timp de cel puțin 2 ore, după care sunt procesate în mod obișnuit. Masa sterilă este demontată: foile sunt spălate, iar uneltele sunt fierte. După dezinfectare, sora încetează masa sterilă.
Pansarea rănilor granulate. În prezența unei descărcări purulente slabe și apariția granulărilor pe suprafața plăgii după uscarea atentă cu bile uscate de tifon, șervețele sau turunda cu unguent Vishnevsky, emulsie de sintomicină sau unguent furacilin, etc. Se aplică procedura de umectare a turundelor și de a le da medicului. soluție hipertonică. în cazul în care
în exces de granulație, medicului i se oferă un tampon de bumbac umezit cu o soluție de azotat de argint (lapis) pentru cauterizarea granulării.
Protecția pielii împotriva descărcărilor de rană. Înainte de a te îmbrăca
pe răni cu secreție intestinală, biliară (fistule intestinale, biliare, pancreatice), pielea din jurul plăgii trebuie protejată de macerare și iritație. Pentru aceasta, integumentul din jurul plăgii este lubrifiat cu vaselină, unguent de zinc, pastă de Lassar. Sora spatula acoperă ușor pielea cu un strat gros de pastă
de la marginile plăgii și mai departe pentru 3-4 cm.
Aplicație de bandaj. Un autocolant aseptic este suficient pentru o sutură aseptică postoperatorie. Este un șervețel de tifon răspândit pe întreaga lungime a suturii chirurgicale, acoperit cu un strat de tifon, ale cărui dimensiuni sunt de 3–
Șervețele cu 4 cm mai mari. Gaza de la periferie este lipită de piele cu cleol. Cusăturile de pe față din prima zi pot fi lăsate fără autocolant.
Pansamentul aseptic uscat din bumbac-tifon este utilizat pentru rănile proaspete, după îndepărtarea suturilor postoperatorii. Aceleași pansamente se aplică și pe rănile umplute cu tampoane cu soluție hipertonică sau unguent Vishnevsky. Dacă în rană există un tub de drenaj, atunci pentru a scoate bandajul este incizat, efectuând drenaj prin incizie. Grosimea stratului de vată este determinată de abundența evacuării din rană, iar mărimea pansamentului de bumbac-tifon este determinată pe baza mărimii plăgii sau a suturii postoperatorii, astfel încât pansamentul se suprapune liniei de cusătură cu 3 cm. Pentru pansamentele pe termen lung, un strat de gri este adesea aplicat peste bumbacul absorbant
vata pentru a împiedica pansamentul să se ude.
Remediați bandajele cu bandaje, lipind sau utilizând
bandaj tubular cu plasă. Autocolantul se face după cum urmează.
Cu o perie de bumbac cufundată în lipici, sora unge pielea de-a lungul marginilor bandajului cu lățimea de 3-4 cm. Autocolantul cleol nu aderă la suprafața păroasă și la răni cu
descărcarea de lichid copios. Prin urmare, pielea din jurul plăgii trebuie să fie bărbierită curat și tratată cu alcool sau benzină. După uscare, cleol-ul se aplică deasupra, întinzându-se peste colțuri,
o bucată de tifon cu 4 cm mai lată și mai lungă decât acoperirea
dressing. Gauze este strâns presat pe piele, iar marginile care nu sunt lipite sunt tăiate cu foarfece.
Când este fixat cu colodie, tifonul se aplică pe pielea uscată, apoi, ținând marginile cu pensete, unse cu colodiune. Uneori, pentru o mai mare fiabilitate, sunt aplicate din nou peste autocolant
bandaj de bumbac-tifon, fixându-l cu un bandaj.
Dacă bandajul este fixat cu ajutorul unei benzi, chirurgul aduce
mâinile marginile plăgii și le ține în poziția corectă, iar sora sfâșie o fâșie de mărimea potrivită și o lipește pe piele
de-a lungul plăgii, fără a atinge plasturele care se află pe rană. De obicei, sunt lipite mai multe benzi de 1 sau 3 cm lățime. Pentru a preveni răspândirea plăgii, benzi lipicioase
este necesar să se facă o lungime suficientă, captarea a cel puțin 10 cm de piele sănătoasă. În special dungile lungi ale plasturelui trebuie utilizate pentru rănile situate de-a lungul axei longitudinale a membrului. Datorită formei cilindrice a membrului, rănile longitudinale suferă tot timpul efectul de tracțiune al fibrelor elastice ale pielii și tind să se disperseze. Pe partea superioară a benzilor transversale paralele cu rana, retrăgându-se de marginea ei cu 3-5 cm, se lipește
două dungi longitudinale.
În cazul rănilor cu descărcări deosebit de ofensive, se recomandă ca
după ce am terminat pansamentul, aruncați 2-3 picături de terebentină ozonizată (albire) în centrul pansamentului ca mijloc de distrugere a mirosului rău. În același scop, se poate folosi praf de camfor.
Pansamentul efectuat corect oferă de obicei alinare pacientului. Chiar dacă pansamentul a fost însoțit de manipulări dureroase, durerea pe care au provocat-o a scăzut rapid. Este necesar să se acorde atenție plângerilor pacientului cu privire la intensificarea durerii după îmbrăcare. Cel mai adesea, acestea depind de un bandaj greșit (prea strâns) aplicat, uneori - de o arsură a pielii prin utilizarea nepăsătoare a benzinei sau a iodului. Uneori, durerea poate avea o origine mai gravă: de exemplu, sângerare secundară cu formarea unui hematom izbucnit. În toate cazurile, aflați cauza durerii și luați măsurile adecvate.
La sfârșitul pansamentului, asigurați-vă că autocolantul este puternic. La deplasarea și îmbrăcarea pacientului, surorile de la sală și o asistentă la sală ajută.
După fiecare pansament, pânza de ulei deasupra foilor se șterge cu o soluție dezinfectantă. Dacă accidental puroi cade pe podea, asistenta șterge imediat podeaua cu un mop umezit cu o soluție dezinfectantă. După muncă, materialul purulent este ars.
Pansamentele sunt utilizate pentru a crea condiții favorabile pentru desfășurarea procesului patologic. Sunt utilizate în afecțiuni patologice însoțite de o încălcare a integrității pielii (răni, ulcere, arsuri, degeraturi, necroză, fistule externe și utilizarea pansamentelor urmărește nu numai scopuri medicale, ci și diagnostice: determinarea naturii și prevalenței procesului, dinamica cursului bolii, identificarea complicațiilor, sunetul pasajelor fistuloase, fistulografiei, etc. Pansamentele se efectuează în camere special echipate - dressinguri, pe dressinguri cu instrumente chirurgicale ENTOV.
Respectarea principiilor asepsei la efectuarea pansamentelor trebuie să fie riguroasă din cauza pericolului de infecție a rănilor aseptice, infecției secundare a rănilor purulente, arsurilor. Sora pansamentului, care furnizează instrumente și material pentru pansamente, se pregătește pentru ea în același mod ca pentru operație. Își prelucrează mâinile conform uneia dintre metodele existente, își pune o mască sterilă, halat, mănuși, apoi acoperă toaleta cu foi sterile, stabilește într-o anumită ordine instrumentele sterile necesare pentru efectuarea pansamentelor, ținând cont de cantitatea de muncă. Cu un număr mic de pansamente, asistenta, care a acoperit masa sterilă și a pus instrumentele, poate ajuta medicul sau să efectueze independent pansamente mici, sub supravegherea unui medic. Cu o cantitate mare de muncă, ar trebui să existe două surori în dressing: una dintre ele livrează unelte, material de pansament, cealaltă ajută medicul să realizeze pansamente. Când se îmbracă, medicii își tratează mâinile, își pun mănuși sterile. În unele cazuri, ligarea se efectuează numai cu instrumente.
Principalele etape ale pansamentelor sunt: \u200b\u200banestezia, îndepărtarea pansamentului, examinarea inițială a plăgii, toaleta și tratamentul cu iod a pielii din jurul plăgii, îndepărtarea evacuării plăgii (cheaguri de sânge, țesut necrotic, corpuri străine), reexaminarea plăgii, implementarea tehnicilor de diagnostic sau terapeutice, proceduri (examinare instrumentală , spălarea plăgii, luarea de amprente ale plăgii, material pentru însămânțare etc.), toaletă repetată a plăgii, dacă în timpul tratamentului și procedurilor de diagnostic au apărut puroi în rană, rămășițele soluțiilor antiseptice Pentru a fi eliminate, pielea din jurul tratamentul rana cu iod, în cele din urmă bandajarea.
Pansamentul non-dureros oferă posibilitatea de a-l efectua în profunzime și acest lucru este deosebit de important atunci când în proces este necesară aplicarea tehnicilor de diagnostic și tratament care sunt însoțite de durere: toaleta rănilor, îndepărtarea țesutului necrotic, examinarea instrumentală a plăgii, introducerea de scurgeri, tampoane etc. Anestezice și narcotice sunt utilizate ca analgezice: injecții de soluții de analgin, promedol, morfină, fentanil, uneori pe termen scurt - de regulă anestezie exagerată.
Primul pansament pentru răni și arsuri este de obicei aplicat la locul accidentării de către lucrătorii medicali sau pacientul însuși și cei din jurul său. Scopul acestui pansament este de a opri sângerarea și de a preveni infecția plăgii. Un indiciu pentru pansament este impregnarea pansamentului cu puroi, eliminarea plăgii, blotting cu conținut intestinal, urină, exudat. Înmuierea excesivă a pansamentului cu sânge (sângerări secundare suspectate), precum și suspiciunea de infecție anaerobă în rană, necesită un pansament urgent pentru a revizui rana și a opri sângerarea.
Când îndepărtați bandajul, faceți eforturi pentru deteriorarea minimă a țesutului. Îndepărtarea grosieră a pansamentului nu este numai dureroasă, dar este însoțită de deteriorarea granulărilor, epiteliu tânăr, sângerare. Bandajul trebuie tăiat cu foarfece departe de rană de-a lungul lungimii sale. Pansamentele uscate înainte de îndepărtare sunt umezite cu soluții de antiseptice (peroxid de hidrogen, furacilină, furagin de potasiu, permanganat de potasiu) sau soluție izotonică de clorură de sodiu, soluție de novocaină. Degetul sau membrul pacientului pentru a înmuia pansamentele pot fi introduse într-un vas (tavă, pelvis) cu aceeași soluție antiseptică. După câteva minute, când pansamentul se usucă, acesta este îndepărtat cu ajutorul unei pensete, ridicând pansamentul pe toată lungimea plăgii.
După îndepărtarea bandajului, se examinează rana, se determină tipul, natura, prezența sângerării, descărcarea plăgii, inflamația, starea proceselor de regenerare, etc. Apoi, pielea din jurul plăgii este unsă cu unul dintre antisepticele utilizate pentru tratarea câmpului chirurgical. Dacă acesta este primul pansament al unei răni proaspăt infectate într-o instituție chirurgicală, atunci se determină indicații și contraindicații pentru tratamentul chirurgical primar.
Primul pansament după operații aseptice este efectuat a doua zi și apoi, cu un parcurs favorabil al procesului de vindecare a rănilor, pacientul nu poate fi bandajat până când suturile sunt îndepărtate. Indicația pentru pansament urgent în aceste cazuri este apariția de sângerare, semne generale sau locale de inflamație (febră, tahicardie, leucocitoză, durere în rană, înmuierea pansamentului cu sânge, descărcarea plăgii, puroi).
La îmbrăcarea rănilor cu suturi primare sau secundare, examinarea după îndepărtarea pansamentului este efectuată pentru a identifica semnele locale de inflamație (hiperemie, edem, roșeață etc.), pentru a determina starea suturilor (tăiere, dinți). În absența inflamației, suturilor bine culcate, rana de-a lungul liniei de sutură este lubrifiată cu 5% soluție alcoolică de iod, 1% soluție alcoolică de verde strălucitor, 3 - 5% soluție de permanganat de potasiu și un pansament aseptic se aplică dintr-o cârpă de tifon, care este fixată cu un autocolant cleoline, bandaj tubular sau obișnuit. .
Înainte de a scoate suturile, pielea din jurul plăgii este spălată cu un amestec de alcool camfor și eter, soluție de 0,5% amoniac, terebentină. Rana de-a lungul suturilor este lubrifiată cu o soluție de iod, permanganat de potasiu. Cu o pereche de pensete, firul de sutură este ridicat de nodul și pielea este deplasată până când o porțiune a firului apare din canalul de sutură. Ținând firul în această poziție, acesta este încrucișat cu foarfece în zona scoasă din canalul de sutură, iar firul este îndepărtat cu penseta. Acest lucru evită infecția canalului de sutură la îndepărtarea firului. După îndepărtarea suturilor de-a lungul liniei cicatricei, rana este lubrifiată cu o soluție antiseptică și se aplică un pansament aseptic.
Îngrijirea pielii în timpul pansamentelor este extrem de importantă, în special cu o contaminare constantă a conținutului său intestinal, suc pancreatic, bilă, urină în prezența fistulelor anumitor organe, precum și puroi cu supurație extensivă, amorțeală purulentă, fistulă, de exemplu, osteomielită, cronică paraproctită. Descărcarea rănilor, care ajunge pe piele, duce la macerare, inflamație, ulcerație. Pielea macerată servește ca o poartă de intrare la o infecție secundară.
Pentru a reduce eliberarea fistulei de pe piele în timpul pansamentelor, în timpul pansamentelor se folosesc diverse obturatoare, pelotine, proteze intestinale, pansamente ocluzive, pentru a reduce efectul iritant asupra pielii enzimelor, sucurilor digestive, în principal trypsină, chimotripsină și pepsină, care au un rol important în apariția maceratiei pielii, în timpul pansamentelor se folosesc mijloace de inactivare a enzimelor. Pentru a reduce efectul iritant al fistulei care se eliberează din fistula asupra pielii înconjurătoare, aceasta din urmă este frântă cu pastă Lassard, unguent de zinc, care creează o peliculă protectoare în timpul pansamentului. În cazuri deosebit de severe, datorită modificărilor marcate ale pielii și incapacității de a-l îmbrăca pentru a-l proteja, ei apelează la o metodă deschisă, care nu se îmbracă, de tratare a fistulelor.
În timpul pansării rănilor purulente, acordați atenție naturii evacuării plăgii. În prezența evacuării plăgii (sânge, puroi, lichid seros, conținut intestinal, bilă, urină, etc.) este îndepărtat prin uscarea cu bile de tifon, tampoane, șervețele. Rana se spală cu o soluție antiseptică (de preferință soluție de peroxid de hidrogen 3%) cu un jet dintr-o seringă, pere sau pur și simplu turnat într-o rană și apoi uscat prin blotare. Sechetorii osoși, țesutul necrotic rupt, sunt îndepărtați cu ajutorul unei pensete sau la scurgerea din rană. Cu țesuturile necrotice fixate în rană, se efectuează necrectomie.
Pentru a asigura ieșirea descărcării purulente, exsudați de răni și cavități seroase, opriți sângerarea, se utilizează metoda de drenare și tamponare. Drenarea și prinderea se efectuează, de regulă, în timpul operației. În timpul ligării, se determină poziția și funcționarea drenajului și a tampoanelor și se schimbă dacă este necesară o drenare suplimentară a plăgii. După ce își îndeplinesc funcția, acestea sunt șterse.
Necesitatea drenării sau tamponării plăgii în timpul pansamentului apare atunci când descărcarea purulentă este întârziată, odată cu sângerare secundară. Capacitățile de drenare a tamponului de tifon sunt limitate la câteva ore. Pentru drenaj lung, folosiți cauciuc, clorură de vinil sau alte tuburi cu găuri suplimentare. După toaleta plăgii și tratamentul pielii cu pensete sau cu o clemă, se realizează drenajul și se fixează cu o bandă de bandă adezivă într-o poziție favorabilă drenării. Încheiați pansamentul aplicând un bandaj pe o rană sau ulcer.
În tratamentul rănilor și a altor boli chirurgicale, pansamentul este o parte integrantă a complexului general al terapiei locale.
Fiecare tip de pansament are propriul său efect terapeutic specific asupra procesului. Unul și același tip de pansament poate fi benefic într-un caz și poate provoca complicații ireparabile în altul. Prin urmare, fiecare pansament de gunoi, ca orice măsură terapeutică, are propriile indicații și contraindicații. Când îmbrăcați o zonă bolnavă, ar trebui să înțelegeți mai întâi obiectivul terapeutic. Numai după aceea, ei determină tipul de pansament, care prin proprietățile sale este capabil să exercite efectul terapeutic așteptat în acest caz.
Efectuarea acestor sarcini necesită nu numai cunoașterea tehnicilor obișnuite de aplicare a unui pansament, ci și o înțelegere a esenței influenței formelor individuale de pansamente asupra procesului. Numai în astfel de condiții se poate baza pe o selecție competentă de materiale, pe un design adecvat al pansamentului și pe cea mai reușită alegere a metodei de fixare a straturilor sale.
Se știe cât de mare este rolul protector al pansamentelor împotriva infecțiilor secundare și a efectelor externe asupra plăgii și circumferința acesteia. Cu toate acestea, acest rol protector al pansamentului nu este singurul și primarul.
În starea actuală a științei, eforturile pentru pansarea plăgilor nu numai că oferă țesuturilor vătămate pace și protecție împotriva infecțiilor secundare, ci creează condiții adecvate pentru îndepărtarea exudatului inflamator din cavitatea plăgii.
Așadar, pansamentul clasic ocluziv Lister, care a fost răspândit la acea vreme și a jucat un rol binecunoscut în istoria dezvoltării chirurgiei, a fost ulterior abandonat nu numai datorită efectului nociv al acidului carbolic asupra țesutului. Pansamentul din pansamentul Lister, saturat cu substanțe rășinoase, nu a putut fi absorb secrețiile plăgii, iar stratul superior cauciucat (mac), impermeabil chiar și la aer, a întârziat evacuarea sub pansament.
Astfel, îmbrăcarea, simultan cu îndeplinirea unui rol protector, ar trebui să fie un mijloc de a contribui la eliberarea continuă a cavității plăgii din secretul acumulat și, în niciun caz, nu ar trebui să împiedice eliberarea acesteia. În acest scop, folosesc un material care are capilaritate și capacitate de umiditate capilară, fiind în același timp moale și elastic.
La alegerea materialului pentru pansament, nu se poate ține cont decât de gradul de capacitate al diferitelor substanțe de a menține elasticitatea. Deci, de exemplu, când rănile sunt legate cu secreții copioase, fibrele de bumbac fraged se lipesc ușor, lacunele lor sunt înfundate cu elemente în formă și mase fibroase, ca urmare a cărora se oprește absorbția suplimentară. După cum spune profesorul Novotelnov, sub bandaj puroi se acumulează într-o baltă, deși straturile superioare ale pansamentului sunt uscate. Acest fenomen este observat într-o măsură mai mică dacă materialele cu fibre de celuloză mai grosiere (cânepă, in, remorcă) sunt utilizate pentru răni cu descărcări purulente abundente, deși au o absorbție mai mică decât vata de bumbac. În general, materialele mai grosiere (lignină, turbă, mușchi, lână de lemn și altele), atunci când sunt impregnate cu puroi, își păstrează elasticitatea timp îndelungat și, prin urmare, sunt aspirate mai mult timp.
Aceasta se aplică pansamentelor, utilizate în principal în tratamentul rănilor. În alte cazuri când, prin natura bolii, efectul terapeutic al pansamentului asupra procesului ar trebui să fie complet diferit decât în \u200b\u200btratamentul rănilor, se folosesc materiale cu alte calități. Așadar, de exemplu, în timpul formării unui focal purulent local, atunci când este indicat să se accelereze „maturizarea” acesteia, este necesar un material de pansament care să păstreze bine căldura și să nu absoarbă umiditatea, adică nu are proprietatea umezelii. Pentru aceasta, de obicei, se folosește vată simplă de bumbac ne degresată și materialul impermeabil este inclus în straturile de pansament.
Prin urmare, combinația straturilor de pansament, precum și calitatea pansamentului utilizat pot fi diferite și depind de natura procesului și de scopul medical.
Impactul asupra procesului fiecărui tip de pansament depinde de următoarele puncte: structura pansamentului, zona sa, metoda de fixare, calitatea pansamentului utilizat, uscăciunea sau umiditatea, gradul de permeabilitate al pansamentului pentru umiditate și aer, temperatura și proprietățile chimice ale lichidelor (dacă sunt folosite pentru a înmuia toate sau unele straturi de pansament). Rezultă că, la numirea pansamentelor, trebuie să se țină seama nu numai de proprietățile fizice ale pansamentelor, ci și de alți factori, a căror sumă determină capacitatea pansamentului de a avea o influență sau alta asupra procesului.
În practica medicală se folosesc următoarele tipuri de pansamente:
1) pansament de prim ajutor,
2) pansament de protecție,
3) pansament ocluziv,
4) pansament uscat,
5) pansament de aspirație la uscare umedă,
6) pansament umed de aspirație,
7) împachetare caldă
8) înveliș cald variabil,
9) compresă la cald,
10) compresa rece
11) o compresa de încălzire,
12) cataplasmă.
Curea de prim ajutor
Pansamentul de prim ajutor este unul dintre elementele principale anterioare îngrijirii medicale, care este de obicei asigurat la locul rănirii sau în zona celui mai apropiat adăpost.
Cele mai convenabile pentru îmbrăcare trebuie să fie luate în considerare ambalaje special care conțin tot ceea ce este necesar pentru prim ajutor (tampoane de bumbac-tifon, eșarfă sau bandaj, împletitură, știft etc.). De obicei, folosiți material antiseptic gata.
Primul strat al pansamentului este format din plăcuțe de bumbac-tifon sau șervețele de tifon, care sunt aplicate pe suprafața plăgii și întărite cu una dintre cele mai simple metode - un bandaj.
BANDAJUL PROTECTIV
Pansamentul de protecție este utilizat pentru a proteja rana împotriva rănilor secundare și a infecțiilor. Stratul principal al pansamentului este o compresă de tifon, care este cel mai adesea fixată cu pansamente de tip ușor (adeziv, colodare, bandaj etc.).
OCLUZIE (ÎNCHIS) BANDAGE
Pansamentul ocluziv este utilizat pentru penetrarea rănilor pieptului, stomacului și articulațiilor. Acest tip de pansament este indicat în acele cazuri când, prin natura leziunii, este necesar să se închidă complet defectele cavității înainte de intervenția radicală ulterioară. Primul strat de pansament - o compresă de bumbac-tifon sau tifon - este de obicei impregnat cu unguente grase sau emulsie (emulsie reversibilă de streptocid alb, emulsie Vishnevsky, unguent cu streptocid etc.). Stratul superior de acoperire al pansamentului este consolidat cu lipici, bandaj sau bandaj. Pentru o fixare mai strânsă a pansamentului, ei adesea recurg la întărirea acestuia cu o cusătură.
Astfel, pansamentul ocluziv este impermeabil chiar și la aer.
BANDA DE BUCURI SECURI
Pansamentul uscat prin aspirație este o formă tipică de pansament utilizat în tratamentul rănilor în structura și proprietățile sale fizice.
Pansamentul este format din trei straturi principale: primul, aspirația, stratul; al doilea strat perceptiv; al treilea, suprafața, stratul de evaporare.
Stratul de aspirație este în contact cu suprafața plăgii și îl protejează direct de influențele externe și infecțiile secundare. Acest strat constă dintr-o compresă de tifon, concepută pentru a absorbi secrețiile lichide ale plăgii. Dacă cavitatea plăgii este realizată cu un tampon sau este introdus un drenaj capilar, compresa, împreună cu acesta din urmă, este considerată un strat de aspirație al pansamentului, oferind un curent continuu de secreție a plăgii de la rană la următorul strat de percepere.
Rănile de căscat cu un defect mare în țesut execută tifon liber pliat în pliuri (ondulate) sau bilele de tifon sunt așezate vag pe o compresa de tifon. Prin această măsură, rezistența de aspirație a pansamentului este crescută de multe ori și se îmbunătățesc condițiile de odihnă ale țesuturilor rănite.
Stratul senzor este conceput pentru a absorbi lichidul din primul strat de aspirație. În funcție de cantitatea și calitatea descărcării, grosimea stratului receptor poate fi diferită, dar nu mai mult de 1-2 cm (straturile mai dense pot preveni ieșirea de lichid).
Pe lângă absorbția detașabilului, stratul receptiv joacă și un rol protector (protejează împotriva șocurilor din exterior). Este format din vată, un tampon de bumbac-tifon sau diverse materiale auxiliare (granuloză, lignină, mușchi, turbă etc.).
Cu lichide abundente și secreții ichoroase, lâna de turbă este adesea folosită ca cel mai ieftin material, cu o bună capacitate de umiditate și un efect benefic asupra difuziei lichidului eliberat prin stratul de pansament. Grosimea stratului receptor de turbă poate fi crescută la 3-5 cm.
Stratul de evaporare este straturile superioare ale pansamentului, adică un bandaj cu care toate straturile anterioare sunt ținute în poziție.
Componentele lichide ale secreției plăgii sunt aspirate prin toate straturile pansamentului, în conformitate cu legea capilarității, într-o direcție, adică spre suprafața evaporată. Acest procedeu se desfășoară continuu și într-un model cunoscut, cu condiția ca materialul care constituie pansamentul să aibă toate proprietățile necesare pentru a percepe fluidul și a-l returna de pe suprafața pansamentului. Dacă straturile de pansament conțin chiar și un strat mic de material care nu posedă proprietățile indicate, întregul pansament nu mai poate oferi o ieșire normală a secreției; dimpotrivă, va întârzia secrețiile plăgii și va avea astfel un efect negativ asupra vindecării rănilor.
Atunci când selectați material pentru pansamentele individuale, trebuie să aveți în vedere (așa cum am menționat mai sus) că nu toate pansamentele au aceleași proprietăți fizice. Deci, materialele cu pori foarte mici (vata de bumbac, Utah) se absorb bine, dar se evaporă puțin, rețin lichid și au un efect mai mic asupra difuziunii decât materialele cu pori mari (tifon, turbă, mușchi, lignină), care se evaporă bine, deși mai puțin supt.
Este cunoscut faptul că un ac de metal ținut între degete capătă proprietatea „non-wettability” și plutește pe suprafața apei. Acest lucru se poate aplica în mod egal pentru pansamentele contaminate cu grăsime în timpul pansării plăgii, precum și atunci când este depozitat într-o farmacie de consum după îndepărtarea închiderii.
Pentru a proteja materialul de contaminarea cu grăsime, evitați să atingeți rănile cu atingere excesivă și neteziți materialul cu mâinile în toate straturile pansamentului, inclusiv suprafața. Trebuie adăugat că trebuie respectate perfect elementele de bază ale asepticului în dressing, precum și în sala de operație.
Atunci când furnizează primul ajutor, folosesc adesea materiale impregnate cu diverși agenți antiseptici, al căror preparat este asociat cu utilizarea glicerinei sau colofinei. Ținând cont de faptul că aceste medicamente reduc umectabilitatea materialului, pansamentul de prim ajutor nu trebuie lăsat mult timp, și este destinat numai pentru a proteja o rană proaspătă până când sunt furnizate îngrijiri calificate într-o instituție medicală.
BANDA DE SUCCERE ULECĂ CU Umed
Pansamentul de aspirație la uscare umedă diferă de cel anterior, prin aceea că stratul de aspirație este impregnat cu unul dintre fluidele antiseptice care nu interferează cu procesul de absorbție (în principal, cu soluții apoase și alcoolice). Acest tip de pansament este cel mai utilizat și este principalul în practica de zi cu zi a tratării rănilor infectate.
Când se folosesc pansamente cu alcool uscat la umed, folosite în scopuri antiinflamatorii, stratul receptor pregătește tifon pliat în 2-4 straturi, fără vată.
Unele forme de dozare în care glicerina, colofina, rășinile sunt introduse reduc puterea de absorbție și umectabilitatea materialului; glicerina, ca un lichid aproape non-volatil, împiedică mișcarea pansamentului descărcat prin pori către straturile exterioare ale pansamentului. Uleiul paralizează puterea de aspirație a pansamentelor în raport cu soluții apoase (A. Preobrazhensky).
BETUREA DE EXECUȚIE Umedă
Dacă țesutul mort, cheaguri de sânge în descompunere sunt prezente în rană, soluții hipertonice de clorură de sodiu, sulfat de sodiu și sulfat de magneziu sunt adesea utilizate în timpul curățării plăgii. Sub influența acestor soluții, intensifică curentul de la rană la pansament. În funcție de mărturie, un tampon este impregnat cu una dintre soluțiile indicate și completat cu ea întreaga cavitate a plăgii. Zaharul de cană este adesea folosit în același scop.
Un șervețel de tifon, pliat în 3-4 straturi, servește ca strat primitor.
Bandajul este fixat printr-una dintre metodele acceptate - un bandaj, format dintr-un material care percepe bine și evaporă umiditatea.
Reimpregnarea drenajului de tifon cu soluțiile indicate se realizează prin umezirea drenajului direct în rană sau prin introducerea în straturile de pansament a unui dren tubular prin care se introduce lichidul în funcție de necesități.
Ligarea de aspirație umedă este indicată în prima fază a inflamației plăgii, până când rana este curățată complet de particulele de țesut necrotic.
ÎNVĂȚAREA CALDULUI
După cum știți, încălzirea locală a unei zone separate a corpului animalului duce la vasodilatație cu o grabă ulterioară a sângelui. Cu acest întreg, cu indicații adecvate, ei recurg la învelirea zonei afectate cu un material moale, care păstrează căldura; cel mai adesea folosesc vată gri de bumbac fără grăsimi.
Pentru ca firele individuale de vată să nu se lipească de păr și să se rostogolească mai puțin în coșuri, zona bolnavă, înainte de a aplica un strat de încălzire (tampon de bumbac), este acoperită cu tifon sau bandajată cu un bandaj de tifon. Încălzirea trebuie să fie uniformă; prin urmare, stratul de bumbac este așezat într-un strat chiar pufos, îndepărtând bucățile găsite din acesta. Pentru membre, este mai bine să folosiți un bandaj larg (până la 15 cm) de bumbac-tifon în acest scop.
Pentru cap, gât, coapsă și antebraț, este util să ciopliți un tifon sau o cârpă de forma dorită, iar apoi lătrate (ca o pătură) vată de bumbac așezate între două straturi de material.
O zonă vastă - piept, stomac, spate - este învelită cu două sau trei pături, o pătură, blană sau alt material care păstrează căldura.
Fixarea stratului de încălzire se realizează uniform - prin aplicarea unor runde de bandaj sau cu ajutorul panglicilor.
Un bandaj bine aplicat împiedică alimentarea cu sânge bună a vaselor, iar atunci când îl trageți, chiar și circulația normală a sângelui. Cu alte cuvinte, fixarea necorespunzătoare a pansamentului poate duce la efectul opus, nedorit.
După cum știți, încălzirea este îmbunătățită prin acțiunea anumitor substanțe medicinale, în special a celor care sunt concepute pentru un efect pe termen lung, cu încălzire prelungită și odihnă a corpului. Deci, cu forme subacute de tendonită, amestecul Shantryu veratrine (veratrine 0,5; iod cristalin 2.0; camfor 2.0; alcool de vin 100,0) este adesea folosit în practică, care este frecat pe piele, apoi încălzește corpul, lăsând o ligatura timp de 5 b zile.
ÎNVĂȚAREA VARIABILĂ
Înfășurarea variabil-caldă provoacă mai întâi o iritare puternică a organului prin acțiunea frigului, ceea ce implică contracția locală a vaselor de sânge; ulterior, sub acțiunea încălzirii treptate, se extind.
Pentru o înveliș caldă variabilă, o compresă este umezită cu apă cu gheață și, după ce s-a stricat, se înfășoară o zonă bolnavă, pe care se aplică un strat de încălzire (pătură, pătură, blană etc.). Învelirea alternativă caldă se reînnoiește la fiecare 2-3 ore, dacă este indicat.
COMPRESA HOT
O compresă fierbinte are un efect energetic asupra vasodilatației, cu graba locală a sângelui. Stimulează reflexiv activitatea cardiacă, relaxează spasmele mușchilor netezi și chiar voluntare, reducând astfel durerea.
O compresă fierbinte este aplicată în aceeași secvență ca o înveliș alternativ cald, singura diferență fiind că compresa este umezită cu apă caldă (până la 45 °).
Compresul este schimbat cât mai des posibil, după 15-20 de minute, dar nu mai mult de 3-4 ori, după care fac o ambalare caldă locală sau aplică o compresă de încălzire.
COMPRESA FRIGURĂ
O compresa rece provoacă contracția locală a vaselor, atât superficiale, deci (parțial) cât și profunde, iar acest lucru împiedică dezvoltarea fenomenelor inflamatorii acute, reducând în același timp durerea.
Primul strat de pansament este o compresa din pânză (dar nu tifon!), Care are o bună umectabilitate, impregnată cu apă rece cu gheață și, fără a stoarce, înfășurați-o în jurul zonei bolnave. Compresul este fixat într-unul dintre cele mai simple moduri, deoarece pansamentul este schimbat deseori - la fiecare 10-15 minute.
În unele cazuri, este recomandabil să folosiți gheață sau zăpadă mărunțită în loc de compresă, care este plasată în pungi de lenjerie de dimensiunea dorită. Nu lăsați gheața sau zăpada să intre în contact direct cu pielea, deoarece acest lucru poate provoca înghețuri locale.
COMPRESA DE ÎNCĂLZIRE
Efectul terapeutic al unei comprese de încălzire se bazează pe proprietățile acestei forme de pansament pentru a menține bine transferul și evaporarea căldurii. Vaporii care se acumulează între stratul de material impermeabil și piele mențin o expansiune uniformă și prelungită a vaselor de sânge, crescând astfel fluxul de sânge și limfă nu numai către piele, ci și către țesuturile adânci.
Având un efect benefic asupra metabolismului local în țesuturile zonei patologice, compresa ajută la reducerea infiltrării în zona inflamatorie, accelerează rezoluția inflamației prin restricționarea abcesului și, în multe cazuri, chiar dezvoltarea inversă, adică resorbția
Folosirea unei comprese de încălzire este contraindicată în caz de încălcare a integrității pielii și, cu atât mai mult cu diferite procese ale plăgii.
Înainte de a aplica o compresa de încălzire, ar trebui să tăiați bine stratul și să curățați bine pielea zonei afectate de contaminare.
Primul strat de pansament - o compresă dintr-o cârpă sau cârpe moi curate (dar nu tifon!) - este umezită cu apă la temperatura camerei, stoarsă moderat și învelită în 2-3 straturi sau acoperă zona afectată. Pe deasupra compresei, un al doilea strat de țesătură este impermeabil la apă și aer (pânză de ulei, celofan, hârtie unsă). Acest strat ar trebui să acopere complet compresa și să aibă o marjă de cel puțin 2-3 cm la margini. Apoi, un al treilea strat de încălzire este aplicat dintr-un material care nu are proprietăți de umectabilitate, cel mai adesea din vată cenușie fără grăsime. În lipsa acestora din urmă, acesta poate fi înlocuit cu o cârpă, o bicicletă, o blană sau alt material care păstrează bine căldura. Stratul anterior, al doilea, este acoperit complet cu un strat de încălzire, astfel încât marginile pânzei de ulei să nu fie vizibile de sub vată.
La aplicarea unei comprese de încălzire, se folosesc adesea unele substanțe medicinale (alcool, alcool și o soluție apoasă de ihtol, o soluție de clorură mercurică, sodă etc.). În astfel de cazuri, pansamentul se numește compresă de încălzire cu sodă, compresă de încălzire alcool-ictiol etc.
Dacă compresa de încălzire nu este aplicată corect sau când straturile pansamentului sunt deplasate din cauza observării deficitare a animalului bolnav, este posibil ca compresa să nu aibă efectul terapeutic dorit. Dacă primul strat al pansamentului nu este complet acoperit cu toate celelalte straturi sau dacă niciun strat de salcie nu este aplicat corect, atunci o astfel de compresă este inutilă. Mai mult, poate avea un efect negativ datorită răcirii zonei afectate.
Compresa de încălzire este schimbată după 6-8 ore cu un interval de două ore.
După îndepărtarea compresei, pielea este ștersă cu un prosop și, fără întârziere, produce o înfășurare caldă a zonei afectate, folosind un bandaj de bumbac-tifon sau vată gri de bumbac fără grăsime. Dacă se observă iritația sau macerarea pielii, compresa nu mai este reînnoită și se continuă procedurile termice uscate.
epithem
Fructele acționează cu căldură umedă și radiantă. Stratul principal al pansamentului este pregătit după cum urmează. În apă clocotită, se prepară o masă musculoasă din făină de in sau turtă de ulei, cartofi, tărâțe. Pulpa fierbinte la o temperatură de 45-50 ° se aplică pe un strat gros (3-4 cm) pe pânză și acoperită cu pânză de ulei de sus. Acest strat (pânză la piele) înfășoară zona afectată. Puiul este acoperit cu o pătură caldă, pături, blană sau alt material, fixat în modul cel mai simplu și schimbat la fiecare 1-2 ore.
Catapetei au un efect benefic asupra rezolvării proceselor inflamatorii; utilizat pentru vânătăi și entorse.
REGULI PENTRU FIXAREA unei curele
Straturile superioare ale pansamentului (pansament) sunt concepute pentru a ține pansamentul în anumite zone ale corpului animalului în poziția dorită.
Pansamentul trebuie în primul rând considerat ca un mijloc prin care condițiile necesare de odihnă sunt furnizate zonei bolnave sau țesuturilor rănite. Prin urmare, arta fixării pansamentului constă în aplicarea unui bandaj astfel încât să țină bine materialul și, în același timp, să nu constrângă organul.
În desmurgia veterinară, pe lângă cunoașterea regulilor generale de aplicare a unui bandaj, este necesar să stăpânească toate acele caracteristici care sunt asociate cu comportamentul animalului în timpul și după îmbrăcarea unuia sau altui organ.
La aplicarea pansamentelor se ghidează următoarele dispoziții principale.
1. Pansamentul trebuie să asigure liniștea plăgii sau a zonei dureroase și să-l protejeze de șocurile accidentale din exterior.
Pentru a face acest lucru, aplicați tampoane moi sau tampoane la pansament. Atunci când aplicați un bandaj pe o rană, se folosește bumbac absorbant sau unul dintre materialele auxiliare cu proprietăți de umectabilitate, iar atunci când îmbrăcați o zonă bolnavă, fără a încălca integritatea pielii, vata moale ne degresată. Căptușeala moale joacă mai ales rolul unui pansament perceptiv sau încălzitor.
2. Un pansament trebuie să fie un mijloc de protecție a plăgii împotriva infecțiilor secundare.
Pentru a face acest lucru, asigurați-vă că la aplicarea pansamentului, straturile principale ale pansamentului sunt complet acoperite cu material de fixare și sunt bine menținute în poziția inițială.
3. Straturile pansamentului trebuie să absoarbă bine evacuarea și să o evapore de pe suprafața sa.
În acest scop, folosesc material exclusiv fără grăsimi pentru îmbrăcarea rănilor. În procesul de aplicare a pansamentelor, se evită apăsarea prea strânsă a straturilor de pansament pe suprafața plăgii. Contaminarea pansamentului din exterior împiedică absorbția normală a evacuării lichidului și evaporarea acesteia din urmă de pe suprafața straturilor de pansament.
4. Pansamentul nu trebuie să interfereze cu circulația normală a sângelui și a limfei.
Nu trebuie să recurgeți la bandaj strâns pentru a repara ferm pansamentul. Un bandaj va fi întotdeauna bine ținut dacă este aplicat ținând cont de caracteristicile anatomice ale zonei pe care este aplicată.
5. Pansamentul trebuie să se potrivească uniform în toate punctele și nu trebuie deplasat în timpul mișcării.
La fixarea materialului de pansament, se respectă strict succesiunea aplicării pansamentului și se monitorizează potrivirea uniformă a tuturor straturilor sale. Un pansament aplicat necorespunzător se mișcă în timpul mișcării, în urma căruia pansamentul este frecat pe suprafața plăgii. Acest pansament promovează infecția în rană și provoacă durere. În chirurgia de teren, regulile generale de pansament enumerate sunt completate de cerințe speciale care decurg din condițiile și condițiile în care oferă asistență unui animal rănit. La evacuare, bandajul trebuie aplicat ținând cont de modul în care animalul este evacuat (prin drumeție, pe drum), la ce distanță și în ce vreme.
În practica veterinară, sunt cunoscute cazuri enervante de rupere a pansamentului de către animale. Acest lucru aduce multe dezamăgiri personalului de tratament, în special în cazurile în care, după o operație bine efectuată, cu o stare generală excelentă a animalului, munca chirurgului este redusă la zero de un bandaj sfâșiat.
Animalele mici sunt deosebit de sofisticate în această privință: sfâșie bandaje chiar și din acele părți ale corpului care par de neatins la dinți și labe.
Animalele mari sunt legate de o lesă scurtă, un guler special este pus pe ele pentru a fixa gâtul sau plasa de pe față. La câini, labe sunt bandajate la pisici și, în același timp, ploșnițe speciale zumzesc, un bun conservant este dispozitive speciale sub formă de discuri purtate în jurul gâtului.
Toate aceste măsuri pot fi utile dacă animalele sunt monitorizate. În spitale, personalului de serviciu este, de asemenea, atribuit să se asigure că toate încercările animalelor de a rupe pansamentele sunt împiedicate la timp.