Daune deschise. Rănile.
rană - deteriorarea mecanică a organelor și țesuturilor, însoțită de o încălcare a integrității pielii și a mucoaselor (țesuturi integumentare).
Clasificarea rănilor se bazează pe diverse semne.
În funcție de condițiile de apariție a plăgii, acestea sunt împărțite în 4 grupe:
1. Rănile chirurgicale (operaționale) - cauzate de respectarea regulilor de asepsie și antiseptice, luând în considerare caracteristicile anatomice și fiziologice, caracteristicile țesuturilor separabile, folosind metode de anestezie.
Dacă încă există rana, tratamentul trebuie început la timp. Pentru că chiar și un ranch mic poate fi o sursă de mare dificultate pentru diabetici! Factorul de creștere îmbunătățit este cheia unei vindecări mai rapide a rănilor. Între timp, Mikael Martino de la Universitatea Federală Elvețiană de Tehnologie din Lausanne a decis să observe modul în care factorii de creștere se leagă de matricea celulară umană din jur. Cercetătorii au analizat 25 de factori în combinație cu 6 proteine \u200b\u200bmatrice extracelulare majore.
Ei interacționează între ei și prin activarea receptorilor, stimulează creșterea celulelor în țesuturile deteriorate. În acest experiment, cercetătorii au reușit să izoleze un factor de creștere specific care se leagă cel mai puternic de toate cele 6 proteine, respectiv factorul de creștere a placentei.
2. Rănile accidentale provocate în diferite condiții de mediu casnic, industrial, vătămări stradale.
3. Rănile provocate într-o situație de luptă. În primul rând, acestea diferă de toate rănile într-o serie de caracteristici și, în al doilea rând, sunt adesea masive.
4. Rănile intenționate - cauzate de intenție de sinucidere sau de auto-vătămare.
În teste suplimentare, cercetătorii au furnizat factori de creștere pentru creștere folosind un set de cârlige chimice care le permit să se atașeze mai eficient la matricea extracelulară. După ce factorii de creștere au fost imobilizați, alte celule li s-a spus că trebuie să repare rana, care la rândul ei s-a agravat mai repede, au spus cercetătorii.
Doza, deși este mai mică, este mai eficientă. Capacitatea de a opri factorii de creștere într-un loc fix înseamnă că aceștia pot fi folosiți în doze mult mai mici - cercetătorii au folosit de până la 250 de ori mai puțin în experimentele lor decât până acum. „Aceasta este o descoperire foarte importantă”, a declarat co-autorul cercetării și profesorul de bioinginerie Jeffrey Hubbell. Acest lucru rezolvă multe dintre problemele întâmpinate până acum.
Clasificarea rănilor în funcție de infecție.
1. Rănile aseptice.
2. Rănile contaminate sau contaminate microbian.
2.1. contaminat primar;
2.2. contaminat secundar.
3. Rana infectată.
Rana aseptica - Acest concept nu este atât de microbiologic cât clinic. Înseamnă că în aceste condiții, riscul de a dezvolta o infecție chirurgicală este minim.
În prezent, unul dintre cele mai mari obstacole în calea utilizării factorilor de creștere în tratarea pacienților este faptul că uneori apar în exces. O astfel de situație poate duce, de exemplu, la formarea oaselor într-un loc inutil ”, spune specialistul. Factorii de creștere utilizați pentru a accelera vindecarea rănilor pot stimula creșterea vaselor de sânge, dar atunci când doza este prea mare, acestea provoacă o permeabilitate crescută a vaselor de sânge, ceea ce duce la vânătăi. Potrivit lui Hubbell, munca este încă într-un stadiu incipient.
Următorul pas vor fi testele pentru animale mari axate pe terapia osoasă. Toți experții sunt de acord că cea mai mare problemă este acum livrarea și menținerea proteinei într-un anumit loc. Între timp, terapia care crește creșterea poate ajuta multe victime de ars ”, a spus prof. Univ.
Rănile aseptice includ răni chirurgicale care nu sunt asociate cu deschiderea abceselor. În aceste răni, microflora este absentă sau este semănată o cantitate mică de microorganisme nepatogene
Rana contaminată sau contaminată microbiană - aceasta este o afecțiune în care microorganismele intră în rană, dar mecanismele generale și locale de apărare sunt capabile să le restricționeze în stadiul de incubare și nu există semne clinice ale procesului de infecție în rană. Acceptat să distingă primar și contaminarea microbiană secundară a plăgii . Contaminarea primară are loc în momentul deteriorării și este caracteristică pentru rănile traumatice și împușcate. Contaminarea secundară a plăgii, de regulă, este asociată cu o încălcare a regulilor aseptice în timpul pansamentului și este adesea o manifestare a infecției nosocomiale.
Unul dintre motivele pentru care chiar arsurile mici de gradul al treilea sunt atât de dificil de vindecat este faptul că, în acele locuri unde sunt cele mai necesare, nu mai există celule capabile să elibereze factorul de creștere. Deși un studiu recent este foarte promițător, prof. Univ. În ciuda anilor de cercetare, până în prezent au fost descoperiți doar doi factori de creștere în uz medical. Acesta adaugă că crearea de tratamente folosind aceste proteine \u200b\u200beste extrem de dificilă. Cu toate acestea, dacă succesele ulterioare vor avea succes, medicii vor avea la dispoziție un alt instrument pentru a facilita unele tipuri de reconstrucție, cum ar fi grefe de piele.
Rana infectată - aceasta este o rană în care apare dezvoltarea unui proces infecțios, din cauza unui dezechilibru între microbii căzuți în rană și apărările organismului, care se manifestă prin simptome clinice ale inflamației. În același timp, microbii încep să se înmulțească adânc în țesuturi viabile, pe căile limfatice și circulatorii.
Traumele mecanice sau bolile sunt cele două cauze principale ale afectării pielii. Cele mai frecvente leziuni sunt. Boala Crohn. . Foarte des pentru mușchii rupți, vasele de sânge, nervii, nervii, oasele sau articulațiile se rupe. Acest tip de schimbare apare de obicei datorită acțiunii obiectelor ascuțite și tăietoare. Ele sunt împărțite în tăieturi simple, tăiate atunci când o parte a țesutului este tăiată și se numește așa. rănile pielii. Acestea din urmă spun că atunci când o bucată sau piele de piele este tăiată, dar are încă o legătură cu restul corpului.
Acestea variază în profunzime și dimensiunea daunelor. Rana este, de asemenea, o parte a plăgii de pe corp. Ei spun când apare o deteriorare la nivelul pieptului sau capului. Ele apar atunci când un instrument vârf străbate un strat de piele sau se blochează în el. O rană de cedru este, de asemenea, una care este format din dăunători sau mușcături. Nu există o ruptură mare a țesutului, iar după îndepărtarea obiectului care a provocat pagubele, zonele tăiate ale pielii sunt foarte aproape unele de altele. Foarte des este îndepărtat cu sângerare minoră.
Conform mecanismului de a provoca pagube și natura obiectului vătămător secreta rani:
1. Tăiați rana - aplicat cu un obiect ascuțit, caracterizat prin margini netede, o cantitate minimă de țesut deteriorat, ușoară inflamație la marginile plăgii și tulburări trofice neexprimate. Mai mult decât atât, lungimea plăgii prevalează peste adâncimea ei.
Uneori, mai ales cu leziuni minore, pot forma un hematom. Durerea este de obicei foarte mică. Dacă animalul sau insecta părăsește rana la începutul fluxului sanguin, iritanții sau intoxicațiile vor cauza simptome caracteristice intoxicației. Puteți dezvolta inflamație sau necroză tisulară.
Condimentat, asezonat și potrivit. Rănile rupte sunt cauzate de o mușcătură, cum ar fi un câine, sau cu o tracțiune foarte puternică, un instrument mecanic în mișcare. Acest tip de rană se numește săgeată, pielea pare separată de restul corpului. Marginile sfâșiate sunt de obicei subțiri, zimțate și sfâșiate. Sângerarea este de obicei ușoară, iar durerea nu este severă. Rănile rămase ale unui țesut „unic” pot contribui, în unele cazuri, la infecții sau inflamații bacteriene.
2. Plagă înjunghiată diferă de tăietură printr-o predominanță semnificativă a adâncimii peste lungime, adică canalul rănilor adânci și înguste, care adesea poate pătrunde în diverse cavități ale corpului și poate deteriora organele vitale. Acest lucru provoacă un risc ridicat de astfel de răni.
3. Rana taiata provine dintr-o lovitură cu un obiect ascuțit greu, are o adâncime și o dimensiune mai mare decât rănile tăiate.
În primul rând, rana trebuie spălată. Îndepărtați orice obiecte sau substanțe care irită pielea și țesuturile, serul și alte secreții. Acest lucru previne infecțiile grave. După dezinfectare, rana este îmbrăcată sau, în cazul leziunilor mai profunde, suturilor.
Dacă rana este inegală sau dacă rana este deteriorată, sfâșiată sau deteriorată sau dacă o parte din țesut este pierdută, este necesar să curățați și să dezinfectați pielea deteriorată de mai multe ori. Persoana care a avut grijă de rană trebuie, dacă este posibil, să se spele pe mâini înainte de începerea tratamentului.
Cum să curățați o rană? În primul rând, pielea deteriorată clătește multă apă curentă, apoi se spală cu săpun și apă și săpun și apă, din centrul plăgii spre exterior. Pentru a scăpa de rană, se recomandă utilizarea peroxidului de hidrogen din cauza unor mici bule de aer care vin în contact cu rana, nu numai că este curățată, ci și protejată de rozătoare. Apa oxidată ajută, de asemenea, la oprirea sângerării, deoarece alcoolul nu este recomandat pentru dezinfectare, deoarece dăunează și pielii, utilizarea sa pentru curățare are sens doar în cazul unei etape sănătoase și nedeteriorate de strângere a pielii, uneori pentru a accelera vindecarea.
- Dacă există un obiect în rană sau șpagă, acesta trebuie îndepărtat foarte atent.
- Este neprotejat datorită efectelor benefice ale luminii solare.
4. Rană înfiorată apare din lovirea unui obiect contondent sau din lovirea unui obiect contondent. Aceasta duce la mici încălcări ale integrității țesuturilor integumentare, dar provoacă tulburări trofice importante la marginile țesuturilor deteriorate ca urmare a vânătăii lor, ceea ce duce la necroza lor.
5. sfâșiere însoțită de rupturi ale pielii și țesuturilor subiacente, inclusiv vasele de sânge și nervi, ceea ce provoacă tulburări regionale extinse ale fluxului sanguin și inervație.
Două tipuri de răni ulceroase
De obicei, sunt benigne și nu duc la cancer oral sau nu devin. Aceste leziuni se rezolvă de obicei de la sine. De obicei, tratamentul nu este necesar. Tratamentul pentru leziunile ulcerative poate fi. Aceasta include terapia care este exprimată oral pentru a aborda cauza de bază a rănilor. Dacă nu se cunoaște cauza ulcerului, iar gâtul durează mai mult de trei săptămâni, este important să se efectueze o revizuire și diagnostic specializate.
Evitați alimentele calde sau picante.
Îngrijirea rănilor include următorii pași: evitați mâncarea picantă, spălați-vă gura, gelurile și vopselele orale, etc. Rănile sunt extrem de dureroase în primele 3-4 zile, când trebuie evitate alimentele calde sau ascuțite, deoarece provoacă durere.
6. Rană strivită - defecte ale pielii cu suprafata mica rezultate din actiunea prelungita a unui obiect greu. În acest caz, toate țesuturile subiacente din zona de acțiune a agentului de compresie sunt distruse.
7. Rana scalpului caracterizată prin desprinderea completă sau parțială a pielii de țesuturile subiacente. Astfel de răni apar atunci când membrele intră în mecanismele de rotație ale mașinilor, sub roțile unui vehicul. Aceste răni sunt de obicei foarte murdare.
La o alergie la alimente umane, trebuie evitat fumatul, alcoolul, gazul sau consumul de citrice. Sunt ușoare și disponibile la tejghea. În mod alternativ, clătirea cu apă sărată ajută de asemenea. Apa de clătire cu sare conține o jumătate de linguriță de sare într-un pahar cu apă fierbinte sau diluată cu clorură de sodiu, combinată cu o apă de gură, cu o cantitate egală de apă.
Cea mai frecventă apă de gură conține clorhexidină. Poate fi utilizat la pacienții cu risc ridicat de ulcerație în încercarea de a preveni atacurile. Aceasta se aplică pacienților cu imunitate scăzută. Este disponibil sub formă de apă de gură, gel și spray. Efectele secundare includ pete maronii pe dinți.
8. Rănile strivite apar sub influența unei forțe mari, provocând ruperea și zdrobirea țesuturilor, în condițiile în care se creează condiții pentru acumularea și absorbția unei cantități uriașe de toxine în corpul uman, ceea ce provoacă endotoxicoză severă.
9. Rana muscata format din cauza unei mușcături de animale sau oameni, caracterizat prin contaminare microbiană abundentă. Adesea, printr-un defect al rănii, se introduc virusuri de otravă și rabie și alte ingrediente periculoase, inclusiv anaerobe.
Podidonă iod este o altă apă de gură care poate fi folosită mai mult de 14 zile în cazuri grave. Utilizarea este de asemenea descurajată, deoarece conduce la absorbția iodului. Este, de asemenea, un medicament fără vânzare, care calmează o zonă dureroasă. Pot fi aplicate direct prin răni. Aceste medicamente conțin un antibiotic și o suprafață anestezică care amortește zona, reducând durerea.
Un amestec de peroxid de hidrogen - jumătate și jumătate de apă poate fi preparat și utilizat acasă. Un tampon de bumbac este utilizat pentru a aplica amestecul direct pe un ulcer inflamat. Apoi urmează o bucată de lapte din magnezie. Întregul proces se repetă de trei-patru ori pe zi.
10. Rana împușcată apare ca urmare a impactului rănilor împușcate de gloanțe, fragmente de cochilii și alte obiecte care au o energie cinetică ridicată a unui proiectil de rănire, ceea ce duce la o formă complexă a canalului plăgii, la imensitatea zonei afectate și la un grad ridicat de contaminare microbiană.
O rană împușcată are trei zone de avarie:
Este calmant și poate ajuta și la vindecarea inflamației. Adezivul purtat de căpușă este un ulcer protector. Gelul aderă la bază și protejează ulcerul. Acest lucru grăbește vindecarea, reduce riscul de rănire și durere. Se pot folosi geluri anestezice locale.
Un alt anestezic local este clorhidratul de benzilamină, care este folosit ca o apă de gură sau spray. Este autorizat pentru utilizare la copii cu ulcerații aftoase. Se pot utiliza calmante, cum ar fi flurbiprofen și salicilați. Sunt limitate la copii din cauza riscului de intoxicație cu salicilat.
1. Zona canalului plăgii din centru.
2. Zona contuziei tisulare și necroza primară de-a lungul marginilor canalului plăgii.
3. Zona de contuzie moleculară sau necroză secundară probabilă (în jurul zonei de contuzie tisulară).
Rănile incizate, perforate și rănite sunt legate de răni cu o suprafață mică de daunepentru că tulburarea fluxului sanguin, circulația limfatică și inervația cu astfel de leziuni este minimă.
Trebuie utilizate cu precauție, stagnarea acestor medicamente poate duce la ulcere în sine. Antibioticele, cum ar fi apa de gură a doxiciclinei, pot fi utile în tratamentul rănilor ulcerative recurente. Doza mică de dociclină poate fi luată sub formă de pilule.
Terapia cu antibiotice pe termen lung pentru răni ulcerative poate duce la candidoză sau infecții cancerigene sub formă de complicații. Dacă rănile ulcerative sunt severe și rămân netratate înainte de infecțiile bacteriene, acest lucru poate duce la infecții mai profunde, cum ar fi celulita sau angina pectorală Ludwig.
La răni cu o suprafață mare de daune rănile sunt vânate, lacerate, zdrobite, scalpate, zdrobite, mușcate și împușcate. Toate acestea sunt caracterizate de tulburări trofice semnificative la nivelul marjelor datorate circulației sangvine deficitare, drenajului limfatic deficitar și inervației, ceea ce complică capacitatea lor de a se vindeca rapid și de a se infecta aproape întotdeauna.
Tratarea cazurilor mai severe
În cazuri severe, receptorii de fluocinonidă cu gel sau gluconat pot fi prescriși pentru a clăti gura clorhexidinei. Acești pacienți pot necesita, de asemenea, corticosteroizi pentru a reduce inflamația. Aceștia pot lua în considerare pastilele care trebuie pulverizate sau aplicate sub formă de geluri peste ulcere.
Asistență medicală generală pentru leziunile ulcerului
Corticosteroizii obișnuiți includ hidrocortizonul hemisuccinat, triamcinolona și beclometazona etc. Îngrijirea presupune consumul unei cantități mari de lichide clare, neacide. Lichidele precum laptele rece, gelatina lichidă, smântâna, înghețata și iaurtul calmează.
În plus, în cavitate există răni tangente, penetrante, oarbe, penetrante și nepătrunzătoare; cu deteriorare și fără deteriorarea organelor interne; single, multiple, combinate și combinate.
Tabloul clinic al răniloreste format dintr-o serie de simptome clinice, dintre care principalele sunt:
durere în momentul accidentării, este determinată de deteriorarea receptorilor și a trunchiurilor nervoase, intensitatea acesteia depinde de locația și tipul plăgii, precum și de starea victimei.
Durerea pulsantă apărută în zona plăgii după o anumită perioadă de timp după accidentare caracterizează unirea procesului infecțios în rană.
sângerare depinde de natura și diametrul navei deteriorate atunci când este rănit. Cea mai intensă și periculoasă sângerare din cavitățile inimii și mari trunchiuri arteriale și venoase.
dehiscenţa - divergența marginilor plăgii asociate cu proprietățile elastice ale pielii este mai accentuată în rana situată perpendicular pe direcția fibrelor elastice ale pielii (linii Langer), numite scoarțe ale pielii, mușchilor și fibrelor fasciale.
Tulburări funcționalecu daune deschise, pot exista:
1. Local, acestea se datorează locului vătămării și unui organ deteriorat.
2. Regional, cauzat de afectarea sângelui și a fluxului limfatic și de inervație.
3. Tulburări asociate funcțiilor de susținere a vieții afectate (deteriorarea organelor vitale, dezvoltarea colapsului, șocului).
4. Tulburări asociate cu atașarea unei infecții chirurgicale, alterarea secundară (dezvoltarea endotoxemiei, șocului toxic).
Cursul procesului plăgii.
Se numește totalitatea fenomenelor biologice care se dezvoltă progresiv într-o rană vindecarea rănilor
În prezent, clasificarea general acceptată a cursului procesului de rană propus de R. Ross (1968), care distinge trei faze:
1. Faza inflamatorie.
2. Faza de proliferare.
3. Faza de vindecare și formarea cicatricelor.
Faza inflamatorie durează aproximativ 3-5 zile. Această fază are ca scop curățarea plăgii de țesuturile neviabile, produsele lor de degradare și pregătirea țesuturilor deteriorate pentru procesul de vindecare a defectului.
Prima perioadă a acestei faze reflectă un sistem de reacții vasculare secvențiale care caracterizează mecanismul inflamației acute.
În același timp, are loc o reacție genostatică locală, localizând reacția inflamatorie în țesuturile din jurul plăgii. Mastocitele, neutrofilele, macrofagele sunt implicate activ în acest sens.
A doua fază - faza proliferativă începe de la 3-4 zile după accidentare. Este mai scurt cu atât celulele mai puțin deteriorate și țesutul au fost rănite. Deoarece fibrina suferă fibrinoliză locală, aceasta este înlocuită cu fibre de colagen capilare și nou formate. În acest caz, endoteliul capilar în creștere rapidă formează bucle capilare în care pătrund fibroblastele, unde se înmulțesc și produc colagen. Această fază de vindecare durează de la 2 la 4 săptămâni, în funcție de locația și dimensiunea plăgii.
Deci, fără nicio tranziție, începe a treia fază a procesului de vindecare a rănilor.
În funcție de volumul țesutului de granulare rezultat și de timpul de vindecare, se disting 3 tipuri de vindecare a rănilor:
Vindecarea intenției primare - acesta este un astfel de proces atunci când nu există țesuturi neviabile în rană, adică. rana are o suprafață mică de deteriorare, numărul de corpuri microbiene este mai mic de 1x10 5 - 1x10 6 în țesut de 1 cm 3, marginile plăgii sunt în contact strâns, iar rezistența macroorganismului este ridicată. În aceste condiții, buclele capilarelor nou formate de la marginile plăgii se împletesc, iar un rând format de țesut de granulare asigură vindecarea rapidă și fiabilă a plăgii în 6-8 zile.
Vindecarea scabiei este un tip de vindecare a rănilor prin intenție primară. Așa se vindecă rănile de suprafață, care sunt acoperite cu o crustă formată din sânge coagulat sau uscat, limfă, detritus celular, vindecare. Această scabă (crustă) protejează rana împotriva contaminărilor secundare și influențelor adverse ale mediului.
Deoarece defectul țesutului este mic în același timp, un strat de țesut de granulație rezultă. Simultan cu formarea de granulații, epiteliul integumental se înmulțește și apare epitelizarea. În acest caz, crusta se desprinde de unul singur cu 6-8 zile, când sub ea se formează deja o cicatrice albicioasă.
Tragere secundară rănile cu o mare zonă de deteriorare care conține țesuturi neviabile se vindecă; răni infectate în care apare dezvoltarea unei infecții chirurgicale; răni care se desprind în care marginile lor sunt la o distanță considerabilă una de cealaltă. În aceste condiții, rana este realizată de un țesut de granulare cu mai multe straturi, iar vindecarea este întârziată pentru o perioadă lungă de timp - 2-3 săptămâni sau mai mult. Odată cu vindecarea secundară, epitelizarea lipsește până la finalizarea înlocuirii defectului plăgii cu granulație până la nivelul pielii.
Vindecarea rănilor este un proces regenerativ care reflectă răspunsul biologic și fiziologic la traume. Nu toate țesuturile au aceeași capacitate de a se regenera. Cu cât țesuturile diferențiate sunt mai mari, cu atât se recuperează mai lent. Cele mai diferențiate celule ale sistemului nervos central nu sunt practic capabile de regenerare. Nervii periferici se pot regenera în direcția de la centru la periferie - 2 saxonii părții proximale a nervului cresc în partea sa distală. Epiteliul integumentar, derivați ai țesutului conjunctiv (fascia, tendonul, osul), precum și mușchii netezi se regenerează bine. Mușchii striați și organele parenchimate au abilități de regenerare foarte reduse, rănile lor se vindecă de obicei cu o cicatrice de țesut conjunctiv.
Factorii locali și generali pot interfera cu vindecarea rănilor. Rănile se vindecă mai rău dacă vasele de sânge mari și nervii sunt deteriorate, dacă au corpuri străine, țesut necrotic, sechestrare osoasă și microorganisme virulente. Starea generală a pacientului este afectată în mod negativ de starea generală a bolnavului, boli concomitente - hipovitaminoză, boli inflamatorii cronice, diabet zaharat, insuficiență cardiacă și renală, precum și de inferioritatea sistemului imunitar.
Există trei tipuri de vindecare a rănilor - primară, secundară și vindecare sub cicatrice.
Rana se vindecă în primul rând dacă marginile sale sunt netede, viabile și strâns, dacă cavitățile și hemoragiile nu s-au format în rană, corpurile străine, focarele de necroză și infecția sunt absente.
Vindecarea primară a rănilor este observată după operații aseptice, tratamentul chirurgical primar complet al rănilor și, în unele cazuri, cu alte răni. Apare rapid - în 5-8 zile se formează o cicatrice netedă și subtilă.
Vindecarea secundară se observă în cazurile în care absența uneia sau mai multor condiții necesare pentru vindecarea primară, atunci când marginile plăgii nu sunt viabile, nu aderă între ele, există o cavitate mare a plăgii și hemoragii, focare de necroză, corpuri străine și infecție purulentă. Vindecarea tensiunii secundare este, de asemenea, facilitată de factori comuni: cachexia, deficitul de hipo sau vitamină, tulburări metabolice sau boli infecțioase (amigdalită, gripă etc.) Supurația și formarea granulărilor sunt caracteristice vindecării secundare a rănilor.
Apariția granulărilor se datorează faptului că odată cu vindecarea secundară a unei răni, se detectează o proliferare abundentă a capilarelor vaselor de sânge. Capilarele separate ajung la suprafața plăgii, dar din moment ce marginile plăgii nu sunt conectate și sunt situate departe unul de celălalt, capilarele nu cresc împreună, ci formează bucle.
Celulele țesutului conjunctiv, care se înmulțește rapid, acoperă rapid buclele capilare - ca urmare, se dezvoltă țesutul de granulare, care este acoperit cu un strat subțire de fibrină. Pe măsură ce granulația crește, are loc o curățare treptată a focurilor de necroză și formarea epiteliului. Epitelizarea începe de la marginile plăgii. Țesutul epitelial tânăr poate crește și sub formă de insule de pe suprafața plăgii. După maturare, țesutul de granulare devine mai greu și se transformă în țesut cicatricial.
Țesutul de granulare joacă un rol important în procesul de vindecare. Acoperă țesuturile mai adânci și le protejează de infecții. Descărcarea plăgii are proprietăți bactericide.
Dacă țesutul de granulare este deteriorat, rana începe să sângereze și infecția poate pătrunde în straturile sale mai profunde. Prin urmare, atunci când îmbrăcați o rană granulantă, trebuie evitate iritarea mecanică sau chimică (deteriorarea), iar pansamentele în sine sunt mai puțin frecvente.
Țesutul normal de granulare este roz, este granular, relativ greu, nu sângerează, cu descărcare scăzută. Granulația poate fi „bolnavă” - abundentă slăbită sau subdezvoltată, cu o cantitate mare de descărcare.
Vindecarea se desfășoară lent, se formează o cicatrice largă și neuniformă. Ocazional, se formează cicatrici de întărire a pielii și contracturi articulare.
Rănile mari și superficiale (abraziuni, zgârieturi și arsuri) se vindecă adesea sub crustă (scab) care formează un cheag de sânge și limfa. Timp de aproximativ 5 zile, epitelizarea are loc sub crustă și rana se vindecă, după care scabia cade.