Диспепсия у детей: классификация, клинические признаки и методы лечения. Функциональная диспепсия у детей – причины, виды и лечение расстройства пищеварения Функциональная диспепсия педиатрия

– функциональное или органическое расстройство питания и нарушение пищеварения. Диспепсия у детей проявляется характерным симптомокомплексом: дискомфортом или болью в эпигастрии, чувством переполнения желудка после еды, ранним насыщением, тошнотой, рвотой, отрыжкой, изжогой, запором или диареей. Диагностика диспепсии у детей направлена на выявление причины нарушения пищеварения и может включать проведение УЗИ органов брюшной полости, ЭГДС, исследование биохимии крови, кала на копрологию, яйца гельминтов, ляблии и т. д. Этиотропное лечение диспепсии у детей проводится на основании лабораторных и инструментальных данных.

Общие сведения

Диспепсия у детей – симптомокомплекс расстройств пищеварения, развивающийся вследствие нарушения работы верхних отделов ЖКТ. В педиатрии синдром диспепсии встречается у 13-40% детей и подростков, что свидетельствует о его высокой распространенности. Частота диспепсии у детей объясняется анатомо-физиологическими особенностями ЖКТ, нервной системы, состоянием обмена веществ в детском возрасте. Диспепсия у детей является полиэтиологичным и гетерогенным синдромом, который может сопровождать широкий круг патологических состояний. Вопросы изучения синдрома диспепсии у детей выходят за рамки детской гастроэнтерологии и требуют участия различных детских специалистов.

Причины

В основе синдрома функциональной диспепсии у детей лежит нарушение нейрогуморальной регуляции моторной функции верхних отделов желудочно-кишечного тракта и висцеральная гиперчувствительность. При этом расстройство регуляторной системы может происходить на любом уровне: центральном (на уровне ЦНС), периферическом (на уровне проводящих путей), местном (на уровне рецепторного аппарата желудка и кишечника, энтероэндокринных клеток и т. д.) и влечет за собой дискинезию подчиненных органов.

Простая диспепсия в большинстве случаев связана с алиментарными факторами – погрешностями во вскармливании ребенка: перекормом, однообразным питанием, нарушением диеты кормящей матери, быстрым переводом на искусственное вскармливание, введением прикорма. Особенностью пищеварения маленьких детей является приспособленность ЖКТ к пище определенного состава и количества, поэтому резкое изменение характера питания может привести к возникновению диспепсии. Одним из факторов диспепсии у детей раннего возраста служит перегревание, приводящее к возрастанию электролитных потерь с потом и снижению кислотности желудочного сока.

У детей старшего возраста простая диспепсия может развиваться при злоупотреблении фаст-фудом, газировками, несоблюдении режима питания, повышенных учебных нагрузках, стрессовых ситуациях.

Токсическая диспепсия или кишечный токсикоз у детей может являться исходом простой диспепсии. Неоткорректированная диета и отсутствие лечения способствуют всасыванию токсических продуктов бактериального обмена, общей интоксикации, нарушению работы печени, сердечно-сосудистой и нервной систем. Кроме этого, токсическая диспепсия у детей может развиваться на фоне острых кишечных инфекций : сальмонеллеза , дизентерии и др.

Развитие парентеральной диспепсии у детей связано с общим воздействием микробной или вирусной инфекции на организм. Расстройство пищеварения носит вторичный характер и вызвано наличием других заболеваний у ребенка.

Синдром диспепсии у детей является предварительным диагнозом, требующим уточнения этиологии. В связи с этим при углубленном обследовании ребенка может быть выявлена органическая или функциональная диспепсия. Органическая диспепсия может быть обусловлена гастритом , язвенной болезнью желудка, холециститом , панкреатитом , дискинезией желчевыводящих путей у детей . К функциональной диспепсии у детей относятся те случаи, когда при тщательном гастроэнтерологическом обследовании органическая патология не выявляется. Однако при длительном течении и неадекватном лечении функциональных нарушений возможно развитие органической патологии (ГЭРБ , гастрита, колита и др.).

Функциональная диспепсия у детей может протекать в нескольких формах. Простая функциональная диспепсия характеризуется изолированным нарушением функции ЖКТ. При токсической диспепсии, кроме расстройств пищеварения, наблюдаются выраженный токсикоз и эксикоз. Парентеральные диспепсии у детей могут возникать на фоне какого-либо другого заболевания – отита , пневмонии , гриппа и др.

Кроме этого, в зависимости от клинических проявлений функциональная диспепсия у детей подразделяется на 4 варианта течения:

язвенноподобный – характеризуется локализованными болями в эпигастрии, проходящими после приема пищи, антацидных или антисекреторных препаратов
рефлюксоподобный – протекает с отрыжкой, изжогой, тошнотой, рвотой, вздутием живота, срыгиваниями
дискинетический – характеризуется дискомфортными ощущениями в эпигастрии, усиливающимися после еды, метеоризмом, непереносимостью некоторых видов пищи (жирной, молочной и пр.)
неспецифический – не относящийся к вышеперечисленным вариантам течения диспепсии у детей.

В структуре синдрома диспепсии у детей органическая форма составляет не более 5-10%, поэтому в дальнейшем речь пойдет преимущественно о функциональном варианте диспепсии.

Симптомы диспепсии у детей

Простая диспепсия чаще встречается у детей первых лет жизни. Она может развиваться остро или на фоне предвестников: беспокойства, снижения аппетита, срыгиваний, учащения стула. Через 3-4 дня частота стула достигает 5-7 раз в сутки, он становится жидким, неоднородной окраски, напоминая вид рубленого яйца с комочками белого, желтого и зеленоватого цвета, примесью слизи. При диспепсии у детей отмечается вздутие живота , частое отхождение газов, срыгивания, рвота . Ребенка беспокоят кишечные колики : перед актом дефекации он сучит ножками, плачет. Аппетит снижается вплоть до отказа от еды, что приводит к приостановке нарастания массы тела (уплощению кривой прибавки веса). Простая диспепсия у детей продолжается 2-7 дней. На фоне диспепсии у детей может развиться молочница , стоматит, опрелости .

У ослабленных детей простая диспепсия может трансформироваться в токсическую форму. При этом появляется лихорадка, неукротимая рвота, частый (до 15-20 раз в сутки) стул, который быстро приобретает водянистый характер с комочками слущенного эпителия. Значительная потеря жидкости при рвоте и диарее сопровождается обезвоживанием, снижением тургора тканей, западением большого родничка, резким уменьшением массы тела. Лицо ребенка приобретает маскообразные черты с устремленным в одну точку взглядом; кожа и слизистые становятся сухими; рефлексы снижаются, могут возникнуть судороги . Токсическая диспепсия у детей может привести к нарушению сознания , развитию комы и гибели ребенка.

Функциональная диспепсия у детей старшего возраста протекает с периодически возникающими абдоминальными болями (обычно вскоре после приема пищи), быстрым насыщением, тошнотой , ощущениями переполнения желудка, отрыжкой , изжогой , чередованием запоров или диареи. Расстройства пищеварения при диспепсии у детей часто обостряются в связи со стрессовыми ситуациями, сочетаются с головокружениями и потливостью.

Физиологическая диспепсия новорожденных относится к транзиторным явлениям и будет рассмотрена в статье «Пограничные состояния новорожденных ».

Диагностика

Обследование детей с диспепсией педиатром или детским гастроэнтерологом должно включать сбор анамнеза и жалоб, клинический осмотр, комплексную лабораторную и инструментальную диагностику.

В первую очередь, при наличии синдрома диспепсии у детей необходимо дифференцировать органическую или функциональную природу расстройства пищеварения. С этой целью ребенку проводится УЗИ органов брюшной полости (печени, желчного пузыря, поджелудочной железы), эзофагогастродуоденоскопия , рентгенография желудка . Из лабораторных тестов используется исследование кала на H. Pylori, биохимические пробы печени, определение ферментов поджелудочной железы в крови и моче. С помощью бактериологического посева испражнений исключаются ОКИ, путем исследования кала на яйца гельминтов – глистная инвазия.

Исследование копрограммы при диспепсии у детей выявляет единичные лейкоциты, немного слизи при большом количестве нейтральных жиров и свободных жирных кислот. Для оценки моторики верхних отделов ЖКТ выполняется электрогастрография; с целью исследования среды может потребоваться внутрипищеводная или внутрижелудочная pH-метрия,

Для улучшения пищеварения при диспепсии у детей назначаются ферменты (панкреатин); для выведения токсинов – сорбенты; для снятия болей – спазмолитики. Поскольку в основе 75 % случаев синдрома диспепсии у детей лежит нарушение моторики желудка, целесообразно назначение прокинетиков. При повышенном газообразовании осуществляется введение газоотводной трубки, используются сухое тепло на живот. Для восстановления кишечной флоры после перенесенной диспепсии детям можно давать препараты с живыми культурами бифидо- и лактобактерий.

Средне-тяжелые и тяжелые формы диспепсии у детей необходимо лечить в условиях стационара. В лечение включают парентеральную гидратационную терапию (переливание плазмы , плазмозаменяющих и солевых растворов), симптоматическую терапию (введение противосудорожных, жаропонижающих, сердечно-сосудистых средств и т. д.). Токсическая диспепсия у детей требует назначения антибактериальных препаратов.

Ребенок, страдающий диспепсией, нуждается в тщательном уходе: поддержании соответствующего температурного режима, спокойной обстановки, соблюдении гигиены. Необходимо внимательное наблюдение за динамикой состояния ребенка, осмотр характера рвотных масс и испражнений, предупреждение аспирации рвотных масс в дыхательные пути.

Прогноз и профилактика

Простая диспепсия обычно заканчивается выздоровлением детей через несколько дней и не влечет за собой осложнений. У детей с неблагоприятным преморбидным фоном простая диспепсия может перейти в токсическую – в этом случае исход определяется сроками и полнотой оказания необходимой медицинской помощи. Прогноз органической и парентеральной функциональной диспепсии у детей во многом зависит от течения основного заболевания.

Профилактика диспепсии у детей сводится к соблюдению возрастной диеты, сроков и последовательности введения прикормов, гигиены кормления, своевременному и адекватному лечению инфекционных и общесоматических детских болезней.

Диспепсией у детей называется расстройство в пищеварительной системе, имеющее не инфекционную природу, которое приводит к нарушению пищеварения и усвоения питательных веществ. Это своего рода несоответствие возможностей пищеварения ребенка с теми пищевыми нагрузками, которые на него возлагаются. При нерациональном вскармливании, погрешностях в питании, введении продуктов не по возрасту происходят расстройства в работе пищеварения, срыв ферментативных систем, изменения в обмене веществ и нарушение ростовых процессов, усвоения питания, что будет провоцировать развитие некоторых детских заболеваний (рахит, анемия), задержку психо-физических процессов развития.

Обычно диспепсию выявляют у детей до 2-3 лет, когда пищеварение наиболее ранимо к воздействию внешних факторов и требования к качеству и количеству вводимых продуктов особенно велики.

К основным причинам формирования диспепсии относят пищу, которая не подходит детям для питания - это жирные, трудно перевариваемые продукты (баранина, грибы, жирная свинина, сало, колбасы), резкое изменение рациона, прием аллергенных продуктов, еда без графика, всухомятку, сильное переедание. Могут становиться причинами диспепсии экзотические продукты, прием несовместимых между собой продуктов. Также причинами могут быть для детей после года психологические факторы - конфликты в семье, выяснение отношений за столом, наказания за еду, телесные наказания.

Все это приводит к нарушениям выработки ферментов, торможению активности секреции соков желудком и кишечником, пища неполноценно обрабатывается ферментами, не может полностью расщепляться и попадает в толстую кишку частично переваренной. Там при помощи микробов она подвергается процессам брожения или гниения, зависимости от преобладания тех или иных компонентов. При избытке в питании сладостей и углеводов могут быть бродильные процессы с образованием газов и раздражающих кишечник кислот. При избытке белков происходит их гниение с образование промежуточных токсичных соединений.

Симптомы

Диспепсию можно выделить в двух формах - простая, при которой только затронуто пищеварение, и токсическая, с более глубокими обменными нарушениями. Обычно токсические разновидности протекают фоновыми при различных инфекционных или соматических болезнях (простуды, отиты, пиелонефрит). Простая форма при неправильной тактике может переходить в токсическую. Это возникает как результат накопления не переваренных, промежуточных продуктов метаболизма и всасывания их из кишок в кровь.

По виду несварения можно также выделить процессы брожения, стеаторею или гнилостное расстройство. При первой форме избыток сладкой пищи и углеводов дает расщепление ее микробами с вздутием и поносами, при стеаторее избыток жиров приводит к выбросу в кишечник порций желчи, дающих поносы, при гнилостном процессе избыток белков дает их гниение внутри кишечника и отравление продуктами метаболизма с поносами и токсическими рвотами. Все это происходит потому, что ферментов временно не хватает для полноценного переваривания всех компонентов пищи.

Основными симптомами диспепсии у детей будут боли в животе, обычно локализующиеся в области пупка или нижней части живота, они часто сопровождаются слышимыми переливаниями, бурлением, вздутием кишок. Ребенок может быстро насыщаться небольшим количеством еды, может возникать снижение аппетита, тошнота с рвотами, особенно при переедании. Часто возникает понос желтого цвета с кусочками не переваренной пищи, слизью, комочками, стул учащается до 5 и более раз в сутки. Также характерны отрыжки, зловонные газы, изменение вкусовых ощущений. Обычно нет температуры при поносах, интоксикации и тяжелого состояния, хотя частые поносы могу приводить к выраженной жажде и обезвоживанию. Длительное наличие диспепсии может приводить к похуданию и задержкам развития.

Диагностика диспепсии у ребёнка

Важно отличать функциональные диспепсии от острых кишечных инфекций, при них нет возбудителей (микробы и вирусы), они не высеваются в кале и не определяются в анализах крови. прежде всего, назначается исследование копрограммы с определением переваривания пищи, посев на флору и кишечную группу, анализы крови с отсутствием воспалительных процессов. Также проводят УЗИ брюшной полости и печени, поджелудочной железы, ФГДС для исключения гастритов и энтеритов, исследование секреции желудка. По необходимости могут быть дополнительно назначены другие тесты.

Осложнения

Основными осложнениями могут стать формирование хронических проблем в желудке и кишечнике - гастриты, дуодениты. Одним из опасных осложнений при острой диспепсии с поносом и рвотой может стать обезвоживание. Оно может приводить к серьезным нарушениям обмена веществ.

Лечение

Что можете сделать вы

Основу лечения диспепсии составляет строгий режим питания с введением продуктов только по возрасту. Важно убрать из питания все раздражающие, жирные, острые блюда, продукты с обилием пищевых химических веществ, ограничить потребление сладостей, планировать меню ребенка, исходя из возрастных рекомендаций. Также необходимо приучать малыша к режиму питания, без перекусов и сухомятки, переход на здоровое питание.

Что делает врач

При обострении диспепсии показана водно-чайная пауза, разгрузка пищеварения с введением жидкости (глюкоза и солевые жидкости) для восполнения ее потерь с поносами и рвотами. По мере улучшения состояния применяют ферментные препараты для улучшения переваривания пищи, сорбенты для связывания промежуточных токсических веществ, препараты для коррекции микробной флоры. Антибиотики и кишечные антисептики при такой диспепсии не показаны.

В тяжелых случаях, при токсических формах может быть показана госпитализация и проведение лечебных мероприятий подобного же плана, с добавлением уже антибиотиков. По мере улучшения ребенок длительно находится на диетическом питании с постепенным расширением рациона до привычного. Ферменты могут назначаться длительно с постепенной и плавной их отменой.

Профилактика

Основа профилактики диспепсии - это правильное рациональное питание ребенка, полноценный рацион в соответствии с возрастными нормами, правильное приготовление пищи, соблюдение ее качественного и количественного состава, исходя из возраста. Нужно отказаться в питании детей от фаст-фудов, жирного, плохо перивариваемого набора продуктов.

Функциональная диспепсия у детей раннего возраста встречается регулярно. Эта проблема вызывает дискомфортные ощущения в верхней части живота и доставляет малышу немало мучений. Поскольку болезнь заметно ухудшает качество жизни ребенка, родители стараются справиться с нею как можно скорее.

Функциональная диспепсия – что это такое у детей?

Это заболевание представляет собой органическое или функциональное расстройство пищеварения. Развивается проблема на фоне нарушения работы верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Функциональная диспепсия у детей встречается часто. Это объясняется анатомическими особенностями строения органов и систем, а также отличным от взрослого состоянием обмена веществ.

Расстройство пищеварения – причины

Диспепсия у детей, как правило, развивается вследствие нарушения нейрогуморальной регуляции моторной функции верхних отделов ЖКТ. У некоторых пациентов проблема появляется на фоне висцеральной гиперчувствительности. В обоих случаях расстройство может наблюдаться на любом уровне – центральной нервной системы, проводящих путей, рецепторного аппарата кишечника, энтероэндокринных клеток – и почти всегда вызывает дискинезию подчиненных органов.

Бродильная диспепсия у ребенка

Расстройства бывают разных видов. Бродильная диспепсия у детей раннего возраста и постарше развивается, когда углеводы перевариваются недостаточно интенсивно. Почему конкретно возникает это состояние, врачи пока что ответить не могут. Доподлинно известно только то, что появлению его способствует чрезмерное употребление углеводов и грубой клетчатки.

Бродильная функциональная диспепсия у детей обостряется и из-за:

холодных напитков;
несвежих блюд;
газировки;
сладостей (особенно если есть их в жару).

Гнилостная диспепсия у детей

Этот вид болезни еще называют дрожжевым. Такая разновидность расстройства развивается на фоне злоупотребления белковой пищей или при ферментативной недостаточности пищеварительных органов. В большинстве случаев этот синдром диспепсии у детей диагностируется после употребления жирных сортов мяса или мясных полуфабрикатов, которые желудку трудно переварить. В результате пища начинает гнить в кишечнике, и выделяется большое количество токсинов.

Кроме того, что случаи дрожжевых расстройств учащаются на праздники, проблема может появляться при:

атонии кишечника;
панкреатите;
анацидном гастрите;

Жировая диспепсия

Функциональная жировая диспепсия у детей возникает из-за употребления продуктов с высоким содержанием тугоплавких жиров. К последним относится свиное и баранье сало и блюда, приготовленные на основе этих продуктов. Сопровождается такая функциональная диспепсия у детей раннего возраста обильным поносом. Кал при этом светлый и выглядит жирным.

Симптомы диспепсии у детей

Распознать диагноз диспепсия у детей желательно как можно раньше. Проявляется проблема такими симптомами:

рвота;
частый стул (до 8 раз в сутки);
зеленоватый кал, имеющий неприятный кисловатый запах;
вздутие живота;
потеря аппетита;
резкое уменьшение массы тела;
беспокойство;
кишечные колики.

У некоторых малышей на фоне болезни развиваются сопутствующие недуги: молочница, опрелости, стоматит. Простая форма диспепсии проходит за 2-7 дней, но у детей с ослабленным иммунитетом она иногда трансформируется в токсическую, которая распознается по таким признакам:

лихорадке;
непрекращающейся рвоте;
очень частым водянистым стулом (до 20 раз в сутки);
сухости кожи и слизистых;
судорогам;
нарушению сознания (в самых тяжелых случаях).

Функциональная диспепсия у детей – лечение

Перед тем как лечить бродильную диспепсию у ребенка или любую другую форму болезни, нужно определить причину появления проблемы. Чтобы терапия подействовала, ее следует проводить курсом. Лечение диспепсии у детей предполагает не только прием медикаментов, но и жесткую диету. Это поможет скорее восстановить работу органов желудочно-кишечного тракта и предотвратить появление осложнений.

Своевременно начатая терапия имеет благоприятные прогнозы. Неосложненная диспепсия у детей раннего возраста лечение предполагает такими препаратами:

Домперидон. Медикамент отказывает прокинетическое действие, повышает тонус нижнего пищеводного сфинктера, быстро всасывается после попадания в организм.
Бускопан. Блокирует М-холинорецепторы и обладает ганглиоблокирующим эффектом, благодаря чему может эффективно купировать болевой синдром.
Рутацид. Защищает слизистую желудка, оказывает связывающее действие на желчные кислоты, снижает протеолитическую активность пепсина.
Пирензепин. Антисекреторный препарат. Улучшает микроциркуляцию в слизистой и подавляет интрагастральный протеолиз.

Токсическую форму диспепсии лечить нужно только в условиях стационара. Ребенку назначают водно-чайную диету. Часто при этом жидкость вводится в организм внутривенно. При необходимости проводится курс инъекций – раствора глюкозы, хлорида натрия, Рингера. Неделю после гидратационной терапии ребенка следует кормить грудным молоком или кисломолочными смесями.

Диета при диспепсии у детей

Рацион подбирается в зависимости от вида и формы заболевания, но есть и некоторые общие рекомендации, которых придерживаться следует почти всем больным. Питаться при диспепсии нужно часто и дробно. Острые расстройства пищеварения у детей исключают плотные ужины и предполагают обязательный прием первых блюд. Из рациона рекомендуется убрать все искусственные пищевые добавки, красители, консерванты. Употребляемые блюда должны быть теплыми. Желательно готовить еду на пару, варить или тушить.

Одним из таких нарушений является такая патология как функциональная диспепсия. Что она собой представляет? Каковы ее проявления? Она выражается болями в области живота, дискомфортными ощущениями тяжести, переполненности желудка, а также тошнотой.

Существует ряд препаратов, помогающих избавиться от вздутия, чувства дискомфорта, болевых ощущений и других нарушений пищеварения

Причины диспепсии

В отдельных моментах функциональная диспепсия восходит к заболеваниям отдельных органов кишечного тракта, например язвенной болезни, панкреатиту или гастриту.

Самым очевидным симптомом диспепсии являются дискомфортные ощущения и напряжение вверху живота, которые могут сопровождаться метеоризмом, жидким стулом. Под всем этим дискомфортом маскируется недостаток ферментов, которые образуются в органах кишечного тракта.

Причины нехватки ферментов

Одной причиной является дисбаланс жевательной функции. Как известно, пережевывание пищи является первой стадией ее переваривания уже во рту при участии пищеварительных ферментов. Если частицы, которые при этом должны расщепиться, не успели или не смогли по другим физиологическим причинам расщепиться, то они могут провоцировать брожение, чрезмерное развитие микроорганизмов в толстом кишечнике, которое вызывает метеоризм и диспепсию

Как справиться с нарушениями в пищеварительном тракте

Один из препаратов, эффективный при переедании, — это Микразим. Любой может вспомнить неприятные ощущения в желудке после праздничных застолий и ощущения, связанные с последствиями стрессов, таких как экзамены, личные драмы, заболевания и подобные причины. Причем обследование причину не покажет. А при этом эти симптомы могут означать развитие диспепсии. Данное функциональное расстройство необходимо лечить. И необходим серьезный подход к проблеме. Лекарства имеют свои противопоказания, поэтому принимать их без совета врача по одним рекомендации знакомых нельзя.

Диспепсия является одним из расстройств системы жкт, который включает ряд симптомов: дискомфортные ощущения, боли в желудочной области, чувство тяжести в желудке после еды, иногда отрыжка, изжога, возможны тошнота и даже рвота.

Определение синдрома диспепсии являет собой обобщенное название, применяемое в начальных стадиях диагностики или если более подробное обследование произвести невозможно.

В ходе дальнейшего уточнения диагноз может быть квалифицирован как органическая диспепсия с конкретной патологией желудочно- кишечного тракта, как гастрит, язва, а также как функциональная диспепсия на случай, когда при детальном гастроэнтерологическом обследовании не получилось выяснить истинную причину данной патологии. В ее основе лежат перистальтические расстройства целого желудочно – кишечного тракта: как желудка, точно так и двенадцатиперстной кишки.

Что представляет из себя синдром функциональной диспепсии

Это комплекс симптомов, которые в течение полугода наблюдались около трех месяцев и более точный диагноз органического заболевания установить не удается. Такой комплекс симптомов может наблюдаться у малышей от годовалого возраста, равно и у взрослых. Он может включать такие нарушения состояния как дискомфорт, чувство тяжести, которое может быть никак не связано с процессами еды или физическими нагрузками, вздутие, отрыжку, тошноту, отвращение к жирной пище и т.п. Боли в области живота имеют повторяющийся характер, и не исчезают после посещения туалета, никак не связаны с возможным нарушением со стороны вида и частоты стула. При этом сопутствующей патологии может не быть.

Возрастные и половые особенности патологии

Возрастной ценз заболевания – от 17 до 35 лет, женщины почти вдвое больше подвержены проблеме, чем мужчины.

Варианты заболевания

Язвенноподобный. Возникающая чаще ночью боль обычно стихает после приема средств для снижения желудочной кислотности или продуктов. Боль чаще возникает в молодом возрасте, появляется внезапно, а длиться может от нескольких часов до нескольких дней и даже месяцев.
Неспецифический вариант. Сочетаются разные симптомы функциональной диспепсии и ведущий выявить трудно.

Причины возникновения функциональной диспепсии

Определить точную причину возникновения диспепсии на сегодня не удалось. Предположительно патология может быть вызвана психогенными факторами, сбоями моторной способности пищеварительного тракта в целом, повышенная выработка соляной кислоты. При этих нарушениях могут наблюдаться следующие проявления: рефлюкс, снижение реакции желудочной стенки на растяжение, замедление транспортировки пищи из желудка, а также инфекция Хеликобактер.

Ведущей причиной возникновения симптомов диспепсии определяют нарушения моторной функции тракта, желудка и двенадцатиперстной кишки. Например, при нормальном функционировании желудка так называемый проксимальный отдел способен после еды расслабляться и увеличиваться в объеме. Наблюдается системность нарушений, когда ритм сокращений желудка увеличивается либо снижается. В большей или меньшей степени страдают все пищеварительные органы, несмотря на то, что боли указывают на конкретную область.

У людей, страдающих функциональной диспепсией, происходит нарушение работы двенадцатиперстной кишки по причине длительного пребывания в ней кислоты и нарушенной реакцией организма на липиды.

Происходит сбой в выработке холецистокинина, который отвечает за регуляцию тонуса и перистальтики желудка, функционирование желчного пузыря и поджелудочной железы, а также за регулирование чувств аппетита, насыщения. Если не прибегать к лечению, то такое состояние продлится долго.

Схема лечения при установленной функциональной диспепсии

Схема лечения достаточно проста. Самым первым шагом является проведение обследования для исключения такие патологий как язва, гастрит и тому подобные.

Следующий шаг – лечение под наблюдением врача и поддержанием диеты на период лечения.

Особенности протекания болезни у детей

Частота возникновения функциональной диспепсии у младших пациентов обусловлена несовершенством пищеварительной системы. Сбой в ее работе может произойти по самым незначительным причинам: небольшой стресс или нервное перенапряжение, допущение погрешности в питании. Симптоматика в раннем детстве выявляется не только в расстройстве желудка, но обычно и кишечника, желчевыводящих путей, соседних пищеварительных органов.

По причине несформированности ферментных систем различные сбои в функционировании желудка и кишечника наблюдаются у детей довольно часто. У младших школьников довольно часто наблюдаются периодические боли и спазмы в эпигастральной области. Зачастую при детальном обследовании никакой патологии не определяется. Нарушения пищеварения у младенцев до одного года бывают связаны чаще всего с нарушением секреторной функции желудка. Такие нарушения сопровождаются кишечными коликами, срыгиваниями и болями. У старших детей по причине нарушений двигательной кишечной функции возникает чувство переполнения, комка в животе, отсутствие аппетита и неприятные ощущения в области желудка.

Методы терапии функциональной диспепсии

В современной медицине обычно диагностирование и терапия синдрома функциональной диспепсии принято производить в два этапа. На первом этапе специалист, основываясь на результатах клинических данных и копрологии, анализе крови, кала и ульрасонографиии, уже с высокой степенью точности может пердположить функциональный тип заболевания и прописывает терапию на срок от 2 до 4 недель. По истечению срока определяется степень успешности лечения: если эффект отсутствует, необходимо дальнейшее гастроэнтерологическое обследование обязательно в условиях специализированного медицинского учреждения.

Терапевтические особенности преодоления функциональной диспепсии, возникшей у взрослых

Терапия основывается на данных патогенеза функций кишечного тракта. Главными направлениями в терапии считаются:

Устранение причины, которая вызвала возникновение и развитие патологии
Коррекция психоневрологического состояния пациента
Терапия сопутствующих патологий, которые усугубляют протекание функциональной диспепсии
Коррекция сбоев моторной функции кишечного тракта
Нормализация вегетативной системы, крепко связанной с психоэмоциональным состоянием
Диета
Назначение медикаментов из группы прокинетиков и антисекреторных, и антацидов и нейротропных препаратов, панкреатиновые ферменты.

Бактерия Helicobacter у больных с диагнозом диспепсия встречается довольно часто и вызывает очаг воспаления, повышение раздражительности органов брюшины и секреторной функции. Все же наличие бактерии еще не означает, что признаки ее присутствия говорят о функциональной диспепсии. Абсолютно точно, бактерия Helicobacter не является причиной недостаточности ЖКТ. Но она усугубляет ее протекание и, естественно, требует обязательного лечения. Диспепсия, связанная с наличием данной бактерии, никак не связана с нарушением в целом. При терапии данного заболевания хорошо показали себя препараты висмута, которые способны подавлять микробы, обволакивать и снимать воспаление. Кроме того они запускают процесс регенерации и защиты слизистой от повреждающих факторов.

Факторы, влияющие на виды терапии

При дискинетическом виде диспепсии расстройства появляются из-за нарушения продвижения пищи по желудочному тракту. Поэтому для преодоления проблемы необходимы препараты, стимулирующие моторную функцию. Например, прокинетики стимулируют сокращения стенок пищеварительного тракта и продвижение пищи, а спазмолитики устраняют спазм, тоже препятствующий продвижению пищи по кишечнику.

Лекарства для улучшения моторики принимаются за полчаса до еды и запускают моторную функцию еще до попадания пищи в пищевод. Одним из важных моментов в лечении больных, имеющих функциональную диспепсию, выступает исправление последствий нарушений моторики, таких как сбоев в переваривании продуктов питания и дисбактериоза, панкреатической недостаточности по причине колебаний уровня рН и нарушения ареала для нормального воздействия ферментов, работающих в просвете двенадцатиперстной кишки.

Если существует панкреатическая недостаточность, необходимо назначение панкреатических ферментов пациентам, страдающим функциональной диспепсией. Данные ферментные медикаментозные препараты помогают нормализовать нарушенные функции пищеварения и разрушить порочные круги патогенеза данных дисфункций и привести моторику желудка, и кишечника в норму.

При язвенноподобном виде диспептической патологии назначаются препараты, способствующие снижению кислотности желудочного сока, — антациды, антисекреторные медикаменты. Антациды снижают кислотность имеющегося желудочного секрета. Антисекреторные влияют на количество вырабатываемого желудочного сока. Антациды безопасны при употреблении и широко применяются для терапии функциональной диспепсии.

В роли самостоятельного терапевтического средства при данном нарушении препараты малоэффективны, поэтому обычно они применяются в составе комплексной терапии. Недавние исследования по регулированию уровня кислотности и преодолению проблемы функциональной диспепсии определили низкую эффективность антацидов. При исследовании с применением данного препарата и плацебо в улучшении состояния больше заслуга вторых.

Наиболее популярными среди назначаемых специалистами и самостоятельно применяемых больными лекарств являются Альмагель, Рутацид, Фосфалюгель, которые понижают агрессию кислоты, содержащейся в желудочном соке. Это помогает быстро снять неприятные ощущения в области желудка и кишечника, включая тяжесть и изжогу. Препараты антисекреторной группы не очень популярны в лечении данной патологии.

Недавно протестированный при данной патологии Омепразол доказал свой высокий эффект при воздействии на диспепсию. Большие результаты лечения были показаны при терапии язвенного типа. Лечение даже одним препаратом Омепразол дало эффект и блокировало развитие симптомов болезни подобно эрадикационной терапии бактерии Helicobacter. В России Омепразол прошел очень много клинических исследований и поэтому часто используется в терапии функциональной диспепсии.

Избыточное содержание кислоты в составе желудочного сока может быть тесно связано с недостатком выработки необходимого фермента поджелудочной железы. Как следствие чрезмерного закисления двенадцатиперстной кишки активные ферменты в поджелудочной железе могут потерять свою активность.

Если такая патология диагностирована, специалисты считают целесообразным назначать ферментно заместительную терапию на основе вспомагательных препаратов панкреатина. А препараты висмута характеризуются комплексным влиянием, при котором стенки желудка покрываются защитной пленкой, повышается выработка защитных элементов, устойчивость клеток слизистой желудка к кислотной среде. Медикаменты данной группы не только снимают симптомы, но и влияют на причину их возникновения. Некоторые до сих пор часто как антацид принимают натрий двууглекислый, или пищевую соду, которая быстро действует, но и быстро нейтрализуется. Такое самолечение может иметь неприятные последствия.

Причины нарушений переваривающей функции кишечника и желудка

Пребывание в постоянном стрессе приводит к ослаблению пищеварительной системы, а также ее способности производить пищеварительные соки, например соляную кислоту. Без нее не может образовываться вещество секретин и как следствие снижается продукция панкреатического сока
Виновны перекусы на бегу. Проблема в том, что углеводы при отсутствии тщательного пережевывания не перевариваются в достаточной степени. Ферменты, находящиеся в слюне, способны расщепить крахмал в достаточной степени. Достаточное время для жевания обеспечивает почти полное усвоение углеводов на протяжении периода от четверти до получаса после еды.
Частое переедание приводит к снижению скорости ухода пищи из желудка
Пища, прошедшая значительную термическую обработку, теряет свою ферментативную активность. Любая обработка лишает продуктов их естественных ферментов
Жирные продукты блокируют производство кислоты, приводят к замедлению процесса эвакуации пищи из желудка, — именно поэтому после жирной пищи появляется ощущение дискомфорта, тяжести в области желудка. Чем больше калорийность пищи, тем медленнее опорожняется желудок.

Терапия с помощью диеты

Изменение питания является одним из основных принципов лечения данного функционального нарушения пищеварения у детей и взрослых. Можно выделить следующие принципы диетотерапии:

Диета в основном определяется по индивидуальной переносимости отдельных продуктов питания. Целым рядом исследований доказано, что больные с данным расстройством с трудом переваривают жирную пищу
Режим питания необходимо отрегулировать. Так, есть необходимо до 5-6 раз на протяжении дня. Не допускать больших перерывов, так как при длительной пищевой паузе желудочный секрет начинает активно выделяться, желудок начинает мышечные сокращения. Все это вызывает признаки диспепсии
Размер порции имеет большое значение. Уменьшая количество съеденной за раз еды, тщательно пережевывая пищу, мы отправляем в желудок именно ту порцию пищи, которую он способен переварить. Хорошее измельчение и смачивание слюной способствует быстрому перевариванию и исключает травмирование стенок пищевода.
Щадящая еда. Большое значение имеет приемлемая температура пищи. Например, слишком горячая, как и холодная еда, острые, соленые и копченые блюда приводят к раздражению стенок желудка и провоцируют приступы диспепсии. Позволительно употребление сухарей, обязательно из белого хлеба, овощных супов, отварного или парового мяса (в том числе котлет), рыбы, каш, макарон, яиц всмятку, творога, сыра, йогурта, простокваши, кефира, киселей, отварных овощей, печеных яблок и бананов.
Исключить следует животный жир, копчености, крепкие бульоны, наваристые борщи, черный хлеб, свежую дрожжевую выпечку, газировку, редис, кофе и острые приправы.

Несмотря на кажущуюся жесткость ограничений, все же диапазон меню достаточно широк, чтобы получать разнообразное питание, но при этом не страдать от проявлений диспепсии.

У больных снижается качество жизни и ощущения сопоставимы с такими заболеваниями как воспаления кишечника, бронхиальная астма. Во время лечения рекомендуется отказаться от привычек курения и употребления алкоголя, что раздражает лишний раз слизистую желудка. Факторов, влияющих на развитие патологии, может быть много. Поэтому в период лечения рекомендуется избегать эмоционального напряжения, резких перемен в привычках питания. Положительно может сказаться на результатах лечения занятие йогой, фитнесом, плаванием, легкий бег и прогулки на воздухе.

Терапия диспепсии у детей

Лечение данного заболевания у детей вызывает определенные трудности. Очень нелегко определить со слов ребенка конкретный вид нарушения. По причине несформированности органов и систем ребенка любое проявление диспепсии у него могут отражаться на работе нервной системы.

Дисфункция пищеварительного тракта может сопровождаться головной болью и чувством кома в груди, усиленным сердцебиением. Психоэмоциональные расстройства могут сопровождаться проблемами с засыпанием, общей раздражительностью, переменами настроения. Препараты необходимо строго дозировать по возрасту, предпочтительно в тех формах, которые легко смешать с обычной едой, особенно это актуально для малышей. В общую схему лечения часто включаются успокоительные средства.

Правильно подобранная терапия позволит надолго забыть об этом функциональном расстройстве и его симптомах. Обязательно прохождение полного курса и строгое соблюдение рекомендаций специалистов. Весь процесс лечения функциональной диспепсии направлен на восстановление естественных процессов в пищеварительном тракте.

Ферментные медикаменты помогают расщеплению пищи, не вызывают нежелательных побочных эффектов, не имеют каких-либо ограничений по возрасту. Выбирать следует самые современные формы ферментных препаратов, таким как Микразим с микрогранулами панкреатина. Он отпускается в аптеках без рецепта, не имеет возрастных ограничений, разрешен даже беременным женщинам. Ограничением в их употреблении является острая форма панкреатита и индивидуальная непереносимость.

09.06.2019 / от Теги: , [email protected] 2019-06-09 01:07:22 2019-06-13 01:08:10

Диспепсия у детей возникает довольно часто из-за незрелости пищеварительного тракта. Наверное, нет таких родителей, у которых бы не возникала подобная ситуация: еще недавно веселый малыш плачет, жалуется на боли в животике и срыгивает пищу. Это и есть диспепсические расстройства, которые вызываются нарушением пищеварения. Возникать они могут по разным причинам, но имеют похожие симптомы и одинаково опасны, если их своевременно не пролечить.

Почему нарушается пищеварение в детском возрасте? Существует несколько патологических провоцирующих факторов.

В зависимости от причины диспепсия у ребенка может быть:

алиментарной;
бродильной;
гнилостной;
жировой;
токсической;
парентеральной.

Алиментарная

Этому недугу чаще подвержены малыши грудного возраста, и вызываться диспепсический синдром может:

Нарушением графика питания. Слишком частые кормления новорожденных детей приводят к тому, что желудок не справляется с перевариванием и происходит избавление от излишков пищи при помощи срыгивания или рвоты. Реже пищевой избыток удаляется при помощи жидкого стула.
Смена молочной смеси. Такое случается у грудничков на искусственном или смешанном вскармливании. Замена смеси для кормления может спровоцировать несварение и симптомы диспепсии.
Изменение состава молока. Нарушение диеты кормящей матерью или прием некоторых лекарственных препаратов могут отразиться на составе грудного молока и спровоцировать проблемы с пищеварением у ребенка.
Кормление не по возрасту. Использование молочных смесей для старших детей, несвоевременное или слишком обильное введение прикорма также является причиной того, что развивается диспепсия у детей раннего возраста.

У старших ребятишек алиментарный диспепсический синдром может вызываться резкой сменой рациона или употреблением некачественных продуктов.

Бродильная

Этот вид возникает у детей-сладкоежек. Избыток в меню углеводосодержащих продуктов приводит к усиленному размножению бродильных бактерий в толстом кишечнике. Основное проявление заболевания - диарея со специфическим запахом, которую сложно лечить при помощи основных закрепляющих препаратов.

Гнилостная

Основной причиной становится нарушение ферментативной активности в кишечнике и желудке или избыток в рационе белковой пищи. При этом пищевые массы не перевариваются полноценно и в них начинают усиленно развиваться гнилостные бактерии. Кал жидкий, со специфическим гнилостным запахом.

Токсическая

Может возникать при кишечных инфекциях или сопутствовать другим острым инфекционным заболеваниям. Педиатры отмечают, если не было предпринято своевременное лечение ОРВИ, гриппа или других респираторных болезней, у ребенка при развитии общей интоксикации организма возникает кишечный синдром.

Жировая

Избыток жирной пищи также угнетающе действует на работу органов пищеварения и вызывает застой пищевых масс в желудочно-кишечном тракте. Для этой формы заболевания более характерна склонность к запорам, но возможен и понос.

Парентеральная

Синдром возникает как осложнение после перенесенных инфекций, когда на фоне приема лечебных препаратов нарушается баланс пищевой микрофлоры.

Какая бы причина ни вызвала диспепсию, подобное состояние может быть опасным для ребенка, поэтому обращение к врачу обязательно.

Основные проявления диспепсического синдрома

Заболевание проявляется всегда в острой форме.

При этом отмечается:

вялость;
отказ от еды или сильное снижение аппетита;
изменение характера стула (понос или запор);
появление кишечной колики;
вздутие живота;
отрыжка или срыгивание;
рвота.

Эти симптомы возникают вне зависимости от формы заболевания.

Запоры провоцируют застой каловых масс, и основным признаком станет нарастание интоксикации. Дети становятся вялыми, капризными, отказываются от еды, может подняться температура.
Во время поноса происходит потеря жидкости и обезвоживание. Постепенно кожа теряет упругость, становится сухой. Если своевременно не проводится дегидратационная терапия, то на фоне потери жидкости у малышей возникают судороги, отмечается снижение рефлексов.

Эти состояния всегда опасны и требуют консультации педиатра или детского инфекциониста. Самостоятельно устранять симптоматику диспепсии у детей при помощи приобретенных в аптеке закрепляющих средств категорически противопоказано. Самолечение может привести к тому, что диспепсические симптомы исчезнут не в полной мере, а недуг перейдет в хроническую форму.

Самостоятельное лечение диспепсических расстройств у детей запрещено: выявив первый признак желудочно-кишечного расстройства, нужно немедленно обратиться за врачебной помощью.

Но чтобы прописанное лечение было максимально эффективным, за малышом нужен тщательный уход.

Скорейшему выздоровлению, помимо приема прописанных медикаментов, будет способствовать:

Соблюдение диеты. Детский пищеварительный тракт развивается постепенно, и следует включать в меню лишь соответствующие возрасту продукты. Лечение алиментарных диспепсий в легких случаях проводится только коррекцией питания.
Восполнение потерянной жидкости во время рвоты и поноса. Для этого лучше взять аптечные солевые растворы, но можно и использовать слегка подсоленную воду. Поить нужно дробно, по чайной или столовой ложечке каждые 10 минут. Это поможет возместить потерянную жидкость и предотвратит появление рвоты.
Частый жидкий стул раздражает нежную кожу на ягодицах и в промежности. Чтобы избежать раздражений, после каждого посещения туалета или при смене белья малыша рекомендуется подмывать теплой водой без мыла. При обильных загрязнениях допускается использование детских гелей для купания, но мыло противопоказано, оно будет провоцировать высушивание кожи и возникновение шелушения.
Контроль стула во время лечения. Если есть возможность, то на время терапии детям дают пользоваться только горшком - это поможет своевременно обнаружить в кале примеси слизи, крови или частичек непереваренной пищи. Своевременное выявление возникших отклонений помогает не только обнаружить развившуюся патологию, но и провести своевременную коррекцию проводимой терапии.

В детском возрасте диспепсические расстройства появляются как при нарушении диеты, так и из-за серьезных заболеваний. Своевременное выявление и лечение недуга способствует тому, что происходит полное излечение, а работа желудочно-кишечного тракта нормализуется.