Снижение высоты межпозвоночных дисков. Чем чревато и почему высота межпозвоночных дисков может быть снижена

Протрузией межпозвоночных дисков называют одну из начальных стадий остеохондроза, которая предшествует грыже. Основное ее отличие – обратимость при своевременных комплексных мерах. Однако дегенеративные изменения могут привести к сильному болевому симптому и неврологическим изменениям в позвоночном столбе. При игнорировании рекомендаций врача человек может потерять трудоспособность и остаться навсегда инвалидом.

Определение

Неблагоприятные факторы, о которых расскажем ниже, провоцируют дефекты межпозвоночных дисков. Эта область остается без кровоснабжения, поскольку питание организовано диффузией веществ из близлежащих позвоночных тканей. Сбои в естественном процессе кровообращения приводят к протрузии и остеохондрозу.
При неправильном внутреннем обмене веществ начинается высыхание диска и снижение высотного размера. В фиброзной капсуле начинается разволокнение, снижаются прочностные характеристики.

При систематическом влиянии негативного фактора начинается следующая стадия деформации под названием протрузия. Тела соседних позвонков сдвигаются, высота межпозвоночного диска становится наименьшей. Поврежденный диск страдает от сильного надавливания, содержимое выступает из нормальных границ. При этом фиброзное кольцо сохраняет целостность, но в будущем происходит разрыв и образуется грыжа диска.

Дополнительная информация!

Каждый диск позвоночника подвержен изменениям в различной степени. Более всего страдают участки, испытывающие пиковую нагрузку – поясничный и шейный отделы.

Различия грыжи и протрузии

Протрузия — предвестник грыжи. Она начинается с выдавливания ядра межпозвоночного диска. Развитие грыжи происходит при прорыве фиброзного кольца, что провоцирует выход ядра наружу.

Для ясности следует рассмотреть строение межпозвоночного хряща. Он содержит фиброзное кольцо и студенистое тело. Фиброзное кольцо необходимо для формирования опоры и соединения позвонков. Студенистое тело амортизирует внешнее давление.

Здоровый диск хорошо переносит нагрузки. Но иногда происходит его обезвоживание, что приводит к потере упругости и уменьшению высоты. В фиброзном кольце формируются микротрещины, препятствующие связи между позвонками. Линейная нагрузка постепенно провоцирует выдавливанию студенистого тела в район фиброзного кольца. Наблюдается выбухание за границы позвонков, то есть протрузия.

Выпячивание до 5 мм с целым фиброзным кольцом считается протрузией, а более 5 мм с разрывом дискового кольца – грыжей. Симптоматика при обоих диагнозах подобна, но при грыже она более яркая, а болевой синдром сильнее.

Протрузию можно полностью вылечить и исключить развитие дальнейших осложнений. Однако при отсутствии лечения или неправильных назначениях образуется грыжа, а в будущем утрачивается трудоспособность.

Причины

Протрузия возникает по тем же причинам, что и остеохондроз:

1 Пассивный образ жизни

Современные профессии часто не предполагают активного движения. Протрузия – проблема офисных работников и продавщиц. Длительное неизменное положение позвоночника, постоянно вызывающее статическое напряжение.

2 Дефекты позвоночного столба

Заболевания позвоночника влияют на осанку и распределение нагрузки на позвонки.

Искаженное внутриутробное развитие с изменениями в опорно-двигательном аппарате. В младенческом возрасте такие дети являются постоянными пациентами травматологов и ортопедов.

3 Профессиональный спорт

Высокие физические нагрузки повышают давление на позвонки и риск травмирования.
Деформация позвоночного столба после травмы.
Воспаление в тканях позвоночника: ревматический артрит, болезнь Бехтерева, ревматологические заболевания.

4 Лишний вес и привычки

Нарушенный обмен веществ и гормональный фон.
Вредные привычки: курение, прием психоактивных веществ, алкоголь.

5 Наследственность

6 Плохие матрас и подушка

Сильно твердые или высокие подушки становятся причиной изменения осанки и развития заболевания многих систем.

7 Возраст

Ежегодно риск появления инволютивных изменений тканей позвоночника возрастает. Среди больных выделяется преобладание людей после 40 лет.
Среди основных причин врачи выделяют нездоровый образ жизни, низкую подвижность и гиподинамию. Если их исключить, вероятность появления отклонений падает с 90% до 10%.

Симптомы

Симптоматику будет определять расположение патологии, тип сдавливания корешков и дегенеративные изменения тканей.

Шейный отдел (уровень С5-С6)

Этот участок является наиболее подвижным, протрузия — частое явление в нем. Ее симптомы:

острая боль с отдачей в районе плеч, верхних конечностей;
снижение силы рук;
ежедневные головные боли с очагом в районе затылка;
онемение верхних конечностей, шеи;
ограничение подвижности шеи;
регулярные головокружения;
высокое артериальное давление.

Эта группа опасна передавливанием позвонками артерии, питающей заднюю часть мозга. Подобное может стать причиной инсультов с последующими послдествиями.

Грудной отдел

Позвонки грудного отдела почти неподвижны, протрузия в них отмечается редко. Проявление дефектов при поражении грудного отдела:

стесненность грудной клетки;
нестерпимая боль в области грудной клетки, межреберном пространстве, между лопатками;
трудности с полноценными вдохами при дыхании;
болевые ощущения в области брюшной полости, сердца.

Подобные проявления вынуждают безрезультатно лечить другие органов.

Поясничный (уровень L4-L5) и пояснично-крестцовый (L5-S1) отделы

Поясничный отдел находится под высоким статической и динамической нагрузкой. Симптомы протрузии:

острая боль, передающаяся в ноги;
сдерживание движений в области поясницы;
приступы пояснично-крестцового радикулита;
онемение ног;
неправильное функционирование большинства тазовых органов;
уменьшение силы ног, парезы и паралич;
бесплодие, тазовые боли, эриктильная дисфункция.

Деффект в поясничном, как и шейном отделе, может привести к инвалидности и нетрудоспособности.

Диагностика

Диагностика протрузии проста. Достаточно анамнеза и определенной неврологической симптоматики, чтобы определить вид и расположение патологии.

Аппаратная диагностика помогает составить полную картину по дегенеративно-дистрофическим отклонениям. Лабораторные исследования проводят при подозрении на нарушение обмена веществ, эндокринных патологиях и гормональном сбое. Больных отправляют на консультацию к ортопеду, ревматологу и артрологу. Дополнительно приходится посетить терапевта, невролога, эндокринолога и гинеколога.

Прибегают к рентгеновскому исследованию, которое позволит определить сужение пространства между позвонками. Оно используется для первичного обследования и исключения других дефектов позвоночника.

Для полноты обследования назначают МРТ и КТ — лучший способ визуализации. По изображению определяются степень протрузии и дефекты фиброзной капсулы. Превосходства этого метода диагностики: высокая точность, большой объем полезных данных, качественный анализ пораженной зоны. Единственный недостаток – стоимость.

Классификация

Разделение по видам основано на направлении выпячивания:

фораминальная – около отверстия, выхода корешка нерва:
локальная – ограниченное выпячивание по периметру:
левосторонняя – на левой стороне;
правосторонняя – по правому боку;
дорзальная – по средней линии в задней части;
вентральная – переднее бессимптомное выпячивание;
медиальная – от центра к бокам по радиусу:
серединная;
дорзо-медианная;
парамедианная – около медиальной (средней);
центральная – по средней линии впереди позвонка;
латеральная – отклонение в одну из сторон с неврологическими осложнениями.

По количеству выпячиваний:

диффузная – множество разно- или одноуровневых дефектов;
циркулярная – одно по всему периметру.

Некоторые виды протрузий

Циркулярная протрузия

Циркулярная протрузия — равномерное выдавливание по поверхности. Отклонение развивается постепенно. Оно говорит о дегенеративных изменениях в межпозвоночном диске, имеет хроническую форму. Видна явная потеря высоты, являющаяся причиной тяжелых осложнений.

Отсутствие лечения приведет к инвалидности и нетрудоспособности.

Существует 3 группы:

равномерная кольцевая – сплющивание, выпирание по всему промежутку;
циркулярно-фораминальная – стороннее сжатие корешков с сильной болью при малых нагрузках;
циркулярно-дорсальная – направление в сторону спинномозгового канала, патология приводит к периферическому параличу и другим опасным заболеваниям.

Диффузная протрузия

Возникает при поражении межпозвоночного хряща в нижней части поясничного отдела. Выпячивание направлено от груди к спине в позвоночном столбе.

Применяется классификация в зависимости от локализации:

грудного отдела;
шейного;
поясничного.

При отсутствии лечения развивается спинномозговая грыжа . Разрыва наружного края нет, но деформация происходит одновременно в нескольких сегментах: чем выше их количество, тем выше степень сдерживание движений и тяжелее восстановление.

Фораминальный вид

Независимо от причин возникновения болевого синдрома, пациент страдает от отдачи в одну из ног и наружную поверхность бедра. Тогда говорят о высокой вероятности появление фораминальной протрузии. Выпячивание образуется между 1-м крестцовым и 5–м поясничным позвонками со смещением в направлении межпозвоночного отверстия. Опасность патологии в том, что негативно влияет на нервные структуры.

Выделяют несколько разновидностей:

фораминальная – по всему позвонку;
экстрафораминальная – за пределы отверстия, то есть со стороны дуговых корней позвонка;
циркулярно-фораминальная – равномерно выдавливание круглой формы;
задне-фораминальная – отклонение внутри спинномозгового канала;
дорзальная правосторонняя фораминальная – с правой стороны спинного мозга.

Локальная протрузия

Локальной протрузией называют выпячивание в одну из сторон.

Детальная классификация принята для уточнения направления:

Дорзальная – в сторону спинномозгового канала. Присутствие там нервных корешков намного усугубляет ситуацию – высокий риск компрессии и развития неврологической симптоматики.

Латеральная – в одну сторону. Патологии не имеют дискомфортных симптомов и неврологических осложнений.

Вентральная – в переднем направлении. Встречаются достаточно редко, не вызывают чувство неудобства и дальнейших дефектов.

Дорзальный тип

Основная причина дефекта — неразвитость спинных мышц, не способных выдерживать нагрузку. Формируется выпячивание в сторону спинного мозга, от чего последний испытывает давление со стороны и вызывает нестерпимые боли. Опасность в защемлении нерва или их пучков.

Распространена в пояснично-крестцовом и шейном отделе.

Серединная (медианная) протрузия

Выпячивание формируется по направлению к спинномозговому каналу в центре. Патология часто не имеет видимых признаков, при этом присутствует скрытая опасность – негативное влияние на спинной мозг.

Появляется вследствие тазовых нарушений, паралича нижних конечностей, парезов при расположении в L5-S1. Как следствие, сдавливается «конский хвост» — связка крестцово-поясничных нервов.

В шейном отделе (С5-С6) часто начинается сдавливание позвоночной артерии в поперечных отростках позвонков. Компрессия артерии вызывает временную потерю сознания, так как через нее питается 25% головного мозга.

Выпячивание направлено к оси канала. При выдавливании в шейном (микроуровень С5-С6 и С6-С7), грудном (микроуровень Th9-Th10 и Th11-Th12) отделе повышается риск стеснения спинного мозга. Патология поясничного отдела (L4-L5, L5-S1) – опасная компрессия «конского хвоста».

Медианный тип встречается в 6% и распространен в L4-L5, L5-S1.

Выделяют 2 вида:

серединная – устремлена к центральной оси;
дорзо-медианная – возникает в задней части, направлена к центру спинного мозга.

Парамедианный тип

Подобие медиальной протрузии, но с отсутствием точной ориентации к оси спинномозгового канала. При обследовании легко определяется отклонение в правую или левую сторону.

Лечение

Избавиться от дискомфорта и полностью вылечить протрузию способно только комплексное и длительное лечение.

Вылечить протрузию консервативными способами нельзя. Но они будут единственной профилактикой обострений и прогрессирования.

Восстановление диска при безоперационном лечение

Среди консервативных мер действены:

физиотерапия;
вытяжение позвоночника в проблемной области;
иглорефлексотерапия;
ЛФК;
остеопатическое и мануальное исправление позвоночника;
массаж;
санаторно-курортное лечение.

Весь период заболевания принято разделять на 3 стадии:

острая;
подострая;
ремиссия.

В каждый из периодов прибегают к различным способам лечения. В период обострения важно соблюдать покой.

Назначение медикаментозной терапии:

снять воспаление в тканях;
обезболить;
уменьшить оттек;
наладить микроциркуляцию;
убрать патологический спазм паравертебральных мышц.

Назначают нестероидные противовоспалительные средства: вольтарен, ибуфен, индометацин. Для обезболивания и расслабления мышц используют противоточечные средства (фуросемид, гипотиазид) и большие дозы витамина В. Медпрепараты должны уменьшить воспаления и снять оттек. Сильные боли блокируют дексаметазоном, лидокаином, фенилбутазолам, цианокобаламином. Не исключена корешковая и эпидуральная блокада.

Облегчить состояние помогает вытяжение с помощью ортопедических приспособлений.

К медикаментозному лечению добавляют физиотерапию:

воздействие переменным магнитным током;
ультразвуковая терапия;
использование синусоидально-модульных токов;
электрофарез.

В подострую стадию назначают мануальную терапию, гимнастику, массаж, ЛФК, физиолечение. На этом этапе физиотерапия повысит всасывания лекарств, обезболит, ускорит исчезновение грыжевого мешка. Ее обязательно комбинируют с препаратами для расслабления гладкой мускулатуры, улучшения кровотока и стимуляции восстановительных процессов. Снять боль способна мануальная и иглорефлексотерапия.

В период ремиссии боли отсутствуют, но появляются упадок сил в конечностях, усложняющих привычную жизнь. Больным назначают регулярные ЛФК, санаторное лечение.

Даже современное оборудование с миниинвазивными техниками не исключают риски оперативного вмешательства. Радикальные меры применяют после того, как все способы лечения оказались неэффективны в течение 3 месяцев.

Оперативного вмешательства не избежать, если:

нарушено мочеиспускание и дефекация;
трудности с передвижением;
резкое снижение силы мышц конечностей.

Сдавливание корешков предусматривает срочную хирургическую операцию – продолжительная компрессия становится причиной необратимых изменений.

Видео

На видео опытный врач ответит на часто задаваемые вопросы о заболевании и особенностях его лечения.

Уколы

Наибольшую эффективность отмечают у инъекций, а меньшую – у средств наружного использования. Уколы делают в поврежденную зону. Подобный способ обезболивания часто является единственным для ликвидации болевого синдрома. Применяемые препараты называют блокадными. Их разделяют по характеру проведения:

эпидуральные трансфораминальные – введение лекарства между позвонками;
интраламинарные – вводят по серединной линии.

Используют средства с нестероидным противовоспалительным или анальгезирующим составом. Первая группа улучшает состояние дисков, а вторая — имеет жаропонижающий и болеутоляющий эффект.

Дополнительно вводят витамины группы В для регенерации нервных волокон. Современные препараты имеют комплексный состав, позволяющий уменьшить число уколов.

Алфлутоп

Препарат из группы хондропротекторов. Основное его предназначение – наладить обменные процессы в хрящевой ткани. Алфлутоп обязательно назначают при дегенеративных изменениях, так как он позволяет снять воспалительные реакции и регенирировать хрящевую ткань. Важное преимущество инъекций – замедление разрушения тканей, активация регенерационных процессов. Препарат полностью натурален и получается методом депротеинизации и делипидизации некоторых пород морских рыб.

Ортопедический режим

Во время обострения врачи приписывают ношение специальных конструкций, которые будут поддерживать слабый позвоночник и препятствовать развитию нежелательных дефектов.

Ортопедические средства:

бандаж в виде пояса для пояснично-крестцового отдела;
воротник Шанца для шейного отдела;
ортезы из крестообразной или восьмиугольной повязки для грудного отдела.

Упражнения

Стабильный результат можно достичь только при систематической нагрузке. Функции упражнений:

расслабить мышцы;
снизить давление на корешки;
укрепить мышцы;
уменьшить давление в пораженных участках.

Занятия на наклонной доске по 10-20 минут для вытяжения позвоночника, увеличения пространства между позвонками.
Ползание на четвереньках.
Лечь на спину, согнуть ноги в коленях, руки выпрямить вдоль тела. Поднимать таз 5 раз с фиксацией на 3-4 секунды вверху.
Стать на четвереньки и диагонально поднимать руку и ногу одновременно. Делать 6 повторов.

Видео

На видео приведен примерный комплекс упражнений для больных протрузией поясничного отдела.

Нельзя нагружать позвоночник вертикально и совершать круговые движения, так как это больше травмирует диски.

Движения должны быть плавными и медленными, чтобы остановить дегенеративные процессы. Основные упражнения будут зависеть от локализации:

Шейный отдел

Наклоны, круговращения и повороты головы. Не делать резких движений, амплитуда должна быть ограниченной.
Пояснично-крестцовый отдел. Упражнения на таз и нижние конечности. Зона поясницы должна напрягаться осторожно.

Грудной отдел

Занятия с гимнастическими снарядами, дозированная нагрузка. Делают различные наклоны в стороны в положении лежа и сидя.

Народные средства

Лечение основано на различных компрессах:

Положить компресс из камфорного масла на 2 часа. Далее втереть его в больную и здоровую область спины. Перед сном выпить аспирин с потогонным чаем. Повторять ежедневно на протяжении недели.

Индийский лук перетереть в мясорубке. Смешать с равным количеством меда и втирать ежедневно в проблемную область.

Сделать болтушку: 1,5 г новокаина, 2,5 г ментола, 1,5 г анестезина, 100 мл спирта. Хранить в темной емкости. Втирать перед сном.

Приготовить настойку: 300 г чеснока на 500 мл водки. Оставить на 10 дней. Прикладывать компресс на больное место.

Профилактика

Любое заболевание лучше предупреждать. Основное место среди профилактических мер занимают физические упражнения, позволяющие укрепить спинные мышцы, поддержать выправку.

Существуют факторы риска – «пусковые механизмы», которые следует исключить:

курение, алкоголь и малоподвижный образ жизни – они нарушаю кровообращение в тканях;
профессиональный спорт и тяжелый труд – причина частых повреждений;
деградированые спинные мышцы – провоцируют развитие остеохондроза и сколиоза;
регулярные заболевания, нарушающие обмен веществ.

Протрузия межпозвоночных дисков является серьезной патологией, последствия которой необратимы. Для их устранения требуется адекватное лечение до формирования грыжи. Точный диагноз поставит врач-невролог, способный оценить тяжесть заболевания и подобрать правильное комплексное лечение.

(Всего 2 193, сегодня 1)

), встречается довольно часто. Заболеванию подвержены более 80% населения земли. Нередко пациенты обращаются за врачебной помощью, когда ситуация зашла слишком далеко. Чтобы избежать осложнений, важно вовремя обнаружить проблему, пройти лечение. Нужно знать, как проявляется снижение межпозвонковых дисков, что оно собой представляет, какие факторы его провоцируют.

Чтобы понять, что такое межпозвонковый остеохондроз, нужно разобраться в анатомии человека, выяснить, как возникает болезнь, как она развивается. Позвоночник – важная часть человеческого организма. Он состоит из позвонков и межпозвонковых дисков. В центре позвоночника проходит спинномозговой канал. В этом канале располагается спинной мозг. От спинного мозга расходится сеть спинномозговых нервов, отвечающих за иннервацию различных частей тела.

Межпозвоночные диски выполняют функцию амортизатора (снижают нагрузку на позвоночник), защищают спинной мозг от повреждений. Диск состоит из центрального ядра и фиброзного кольца, окружающего ядро. Ядро имеет подобную на студень консистенцию. В его состав входят полисахариды, протеины, гиалуроновая кислота. Упругость ядру придает фиброзное кольцо – плотная ткань, окружающая ядро.

В межпозвоночных дисках нет сосудов. Все питательные вещества поступают к ним из близлежащих тканей.

Причины межпозвонкового остеохондроза

Снижение высоты дисков развивается в результате нарушения кровообращения, замедления обменных процессов, недостатка необходимых питательных веществ (например, в шейном отделе). Существует множество причин, приводящих к нарушению питания.
Факторы риска снижения высоты дисков:

Возрастные изменения;
Гиподинамия;
Лишний вес;
Неправильное питание;
Наследственность;
Травмы;
Стрессы;
Нарушение обмена веществ;
Беременность;
Инфекции;
Вредные привычки;
Индивидуальные особенности;
Заболевания опорно-двигательной системы;
Ношение обуви с высокими каблуками.

Нередко негативные изменения в межпозвонковых дисках возникают под влиянием нескольких факторов. Чтобы лечение принесло пользу, нужно учесть все причины. Вкупе с лечебными мероприятиями, постараться устранить их.

Как возникает и развивается

Под влиянием негативных факторов нарушается питание межпозвонкового диска. В результате происходит его обезвоживание. Чаще всего процесс возникает в поясничном и шейном отделе позвоночника, реже – в грудном.

Стадии развития межпозвоночного остеохондроза:

Патологические процессы происходят в самом межпозвонковом диске, не затрагивая близлежащие ткани. Сначала ядро диска теряет упругость, затем начинает разрушаться. Фиброзное кольцо становится хрупким, диск начинает терять высоту;
Части ядра начинают смещаться во всех направлениях. Такой процесс провоцирует выпячивание фиброзного кольца. Межпозвонковый диск снижается на четверть. Происходит ущемление нервных окончаний, нарушение лимфотока и кровообращения;
Диск продолжает деформироваться и разрушаться. На этой стадии его высота уменьшается в два раза, по сравнению с нормой. На фоне дегеративных изменений позвоночник начинает деформироваться. Возникает его искривление (сколиоз, лордоз, кифоз), межпозвоночная грыжа. Межпозвоночная грыжа – разрыв фиброзного кольца и выход ядра за его границы;
Высота диска продолжает снижаться. Дальнейшая деформация позвоночника сопровождается сдвигом позвонков.

Из-за дегенеративных изменений возникают костные разрастания, появляются сопутствующие заболевания. Межпозвоночный остеохондроз приводит к развитию вторичного радикулита, и даже инвалидности. Поэтому раннее выявление симптомов, своевременная диагностика и лечение имеют большое значение.

Симптомы патологии

Симптоматика заболевания зависит от стадии его развития. Начало снижения высоты дисков зачастую проходит бессимптомно. Некоторые больные отмечают скованность в движениях. Дальнейшее развитие болезни сопровождается болевым синдромом.

В зависимости от локализации очага воспаления различают следующие симптомы:

Шейный отдел: головные боли, скованность, онемение в шейном отделе, головокружение, парестезия рук, боли в грудной клетке, верхних конечностях. Нередко поражение этой зоны сопровождается слабостью, перепадами давления, потемнением в глазах. Симптомы развиваются в результате межпозвоночными дисками, изменившими свое положение.
Грудной отдел. Слабовыраженный болевой синдром в этой зоне (боль тупая, ноющая). Нередко возникают симптомы схожие с гастритом, межреберной невралгией, стенокардии. Снижение высоты дисков сопровождается онемением и болями в конечностях, мурашками в зоне грудной клетки, дискомфортом в области сердца, печени и желудка.
Поясничный отдел. Такая локализация проявляется острыми болевыми ощущениями в области поясницы, ягодиц, голени, бедер, скованностью движений. Снижение высоты дисков приводит к возникновению парестезии (нарушению чувствительности) и слабости в ногах.
Дегенеративные процессы в нескольких отделах – распространенный остеохондроз.

Обнаружив у себя подобные симптомы, стоит незамедлительно обратиться к врачу. Раннее начало лечения позволяет значительно снизить риск развития вторичных нарушений. Если запустить болезнь, последствия могут быть ужасными, вплоть до полного обездвиживания (инвалидности).

Диагностика заболевания

Нередко остеохондроз проявляется симптомами, схожими с другими болезнями (радикулит, стенокардия и др.). Поэтому точный диагноз ставится только на основании проведенного обследования. Диагностирование снижения дисков начинается с осмотра у невропатолога.

После выяснения жалоб и сбора анамнеза доктор, на основании клинической картины назначит дополнительные инструментальные методы диагностики:

Рентгенография – эффективный метод диагностики остеохондроза. Она позволяет выявлять патологические изменения (например, в шейном отделе) даже на 1 стадии заболевания, когда симптомов еще нет. Однако возникновение межпозвоночной грыжи на начальной стадии рентгенологическое исследование не покажет.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет выявить межпозвоночную грыжу, оценить дегенеративные изменения в спинном мозге.
Электромиография (электронейрография) выявляет повреждения в нервных путях.
Дискография позволяет исследовать все повреждения в структуре диска.

Полностью вылечить снижение высоты дисков нельзя. Можно лишь остановить развитие патологических процессов. Процедуры направлены:

На снятие болевого синдрома;
Улучшение кровообращения и обменных реакций;
Восстановление подвижности позвоночных дисков.

При этом лечение может быть консервативным, либо оперативным. Все зависит от стадии развития болезни. Методы лечения должен подбирать невропатолог, исходя из результатов обследования и клинической картины. В зависимости от симптомов и стадии развития болезни, применяются различные виды препаратов:

Для снятия отеков и уменьшения воспаления применяют нестероидные противовоспалительные средства (Найз, Кетанов, Мовалис и др.);
Для усиления обмена веществ назначают витаминные комплексы (Мильгама, Юнигама);
Для улучшения кровотока – Эуфилин, Тренетал;
Для снятия спазм используют различные виды миорелаксантов (Мидокалм, Тизанидин).

Лекарственные препараты и их дозировки должны подбираться только специалистом. Не стоит заниматься самолечением. Это может привести к серьезным последствиям.

Врач может назначить различные обезболивающие препараты. В особо тяжелых случаях применяется лекарственная блокада. В период лечения необходимо соблюдать щадящий режим для спины. Исключаются любые нагрузки на позвоночник. Доктор может назначить курс физиопроцедур, лечебную физкультуру, массаж, плавание. Все эти процедуры способствуют снятию мышечных спазм, улучшению кровообращения и питания в межпозвоночных дисках.

Операционное вмешательство требуется лишь в том случае, если длительное лечение не дает результата.

Профилактические мероприятия

Ранняя диагностика и правильно подобранное лечение важны, но профилактические мероприятия тоже играют не последнюю роль. Методы профилактики снижения высоты межпозвонковых дисков:

Правильное питание;
Поддержание водного баланса организма (40 мл жидкости на 1 кг массы тела);
Избавление от вредных привычек;
Снижение веса;
Выполнение специальной гимнастики;
Снижение воздействия стресса на организм.

Межпозвоночный диск – образование, состоящее из фиброзной и хрящевой ткани, которое в центре содержит ядро и находится между двумя соседними позвонками. Причём важно понимать, что межпозвоночные диски не содержат сосудов, а значит, и питание поступает к ним из тех тканей, которыми они окружены. По этой причине при нарушении питания мышц спины, а именно за счёт сосудов, которые проходят здесь, и питаются диски позвоночника, нарушается кровоснабжение и этих важных структур.

Сам диск довольно упругий, но при отсутствии достаточного количества питательных веществ он начинает терять воду, что сильно влияет на его высоту и упругость, а само фиброзное кольцо при этом становится более хрупким. Всё это негативно сказывается на общем состоянии позвоночника, нарастает его нестабильность, и одним из самых частых проявлений этой патологии можно считать снижение высоты межпозвоночных дисков.

При дальнейшем течении патологии хрящевая ткань позвоночника становится больше похожа на костную, что называется дегенерацией или перерождением. Диск при этом страдает ещё больше, он уменьшается, теряет свою высоту, перестаёт выполнять одну из самых важных функций – амортизационную. К тому же, он начинает давить на расположенные рядом нервные окончания нервные окончания. Всё это вызывает сильные болевые ощущения. Такое состояние носит название остеохондроз или спондилёз, и является очень распространённым как среди женской, так и мужской части населения.

Снижение высоты межпозвоночного диска L5- S1 может наблюдаться и при травматическом поражении спины. Если травма случается без нарушения целостности фиброзного кольца, это называется протрузией. А вот если происходит надрыв кольца, ядро выходит за его пределы, то это называется грыжей дисков.

Чем это грозит

Всего различают четыре стадии патологии. И каждая из них имеет свои особенные признаки. На начальной стадии течение заболевание скрыто. Единственный симптом – дискомфорт в спине по утрам, который исчезает через несколько часов. Высота дисков остаётся неизменной.

Во второй стадии болевые ощущения становятся более сильными, начинается деформация фиброзного кольца, стабильность поражённого участка позвоночника сильно нарушается. Может наблюдаться защемление нервных корешков, нарушается кровоток и лимфоток, а также выявляется умеренное снижение высоты межпозвоночных дисков.

На третьей стадии происходит дальнейшая деформация дискового кольца и происходит его разрыв. Хорошо выражены такие патологии, как , или лордоз. И, наконец, финальная стадия – это сдвиг и уплотнение позвонков, что сопровождается сильной болью. У человека сильно ограничены возможности в передвижениях. Высота диска уменьшена до своего минимума.

В результате этого могут наступить нарушения в работе тазовых органов, полная потеря чувствительности, даже паралич мышц нижних конечностей. В итоге человек получает инвалидность, и передвигаться способен только в инвалидной коляске.

Консервативная терапия

На ранних стадиях развития умеренное снижение высоты межпозвоночных дисков, которое можно заметить на снимках, лечится . Однако важно понимать, что лечение должно быть комплексным и одними медикаментами здесь не обойтись.

При постановке этого диагноза следует обязательно на некоторое время создать щадящий режим для спины, заниматься лечебной физкультурой, плаванием, получить направление от врача на физиотерапевтические процедуры и массаж.

Что касается процедуры растяжения позвоночника, то проводить её можно только после полного обследования и назначения врача. В противном случае подобное лечение может привести к серьёзным последствиям. Если вытяжение позвоночника всё же будет назначено, то выбирать лучше его подводный вариант, то есть с использованием бассейна. Медикаментозные препараты стоит использовать только по назначению врача и в индивидуально подобранных дозировках.

Если консервативное лечение на протяжении нескольких месяцев не приносит видимого облегчения, то может быть назначена операция. Здесь есть свои определённые показания, например, упорное люмбаго, функциональная несостоятельность позвонков, хроническое сдавливание корешков. То, какая операция окажется наиболее эффективной, решает врач, и здесь всё зависит не только от степени развития патологии, но и от возраста пациента, его общего здоровья и его веса.

Фиксация позвоночника при спондилолистезе, снижении высоты межпозвонкового диска – спондилодез костными алло- или аутотрансплантатами – это нейрохирургические операции, проводимые для создания неподвижности между смежными позвонками при неэффективности консервативного лечения дегенеративно-дистрофической патологии межпозвонкового диска, нестабильности позвоночного сегмента, деформации позвоночника, спондилолистезе.

Межпозвоночный диск выполняет функцию «амортизации» движений. При его удалении нарушается биомеханика позвоночника, возникает риск развития нестабильности и болевого синдрома. Если подвижность в сегменте более допустимого значения на 5 – 7% - такой сегмент нестабильный и может провоцировать ущемление нервных и мышечных структур, усиливать давление на суставы,приводя к дегенерации и артрозам – болевому синдрому. Спондилолистез – «соскальзывание», смещение тела вышележащего позвонка.

Спондилодез стабилизирует позвонки и диски путем создания соединения – сращения соседних позвонков. При этом исключаются любые движения между фиксированными позвонками. При спондилодезе на одном сегменте пациент не ощущает ограничение подвижности.
Разработаны разные методики и способы хирургической техники проведения таких операций на разных уровнях позвоночника.
Подготовка к операциям - стандартная – общеклинические анализы, соматическое обследование, рентгенологические обследования позвоночника – рентгеннограммы с функциональными пробами, компьютерная и магниторезонансная томография, дискография.
Задний спондилодез выполняется при деформации позвоночника – сколиозе, кифозе, спондилолистезе.

Трансфораминальный поясничный интеркорпоральный спондилодез проводится через задний доступ, в позвонок вкручиваются специальные винты, проводится удаление межпозвонкового диска, вводится на его место спейсер с имплантом (возможно взятым из тазовой кости больного), дополнительно в боковые желобки позвонка устанавливаются костные импланты. Крепятся винты к стержням и рана ушивается. Со временем костный имплант «приживается» и происходит сращение позвонков – неподвижное сращение.

Пребывание в стационаре – индивидуально – 3-5 дней. В дальнейшем рекомендуется корсетирование, ограничение нагрузок, реабилитация – в среднем 6 недель.

Для операций при дегенеративных изменениях межпозвонковых дисков в сочетании со спондилолистезом на уровнях поясничного отдела – L2-S1, при длительном болевом синдроме и неэффективности консервативной терапии возможно использование импланта B-Twin. Эта операция может быть выполнена открытым методом – через передний или задний доступ или через заднебоковой доступ чрескожно.

По результатам обследования врач выбирает метод операции и доступ, подбирается размер импланта. Проводится дискэктомия, в межпозвоночный промежуток устанавливается имплант в сложенном виде и раздвигается.

Противопоказания к использованию импланта довольно обширны и возможность его применения решает нейрохирург. Метаболические поражения костей, нейрофиброматоз, остеопороз, туберкулез, иммунодефицит, злокачественные образования – далеко не весь перечень противопоказаний. Врачу необходимо сообщить о перенесенных заболеваниях, предшествующем лечении (по любому поводу), длительности приема гормонов, кальцитонина, витамина Д..., наличии медикаментозной аллергии и аллергии к металлам.

Осложнения - осложнения анестезии – аллергические реакции, повреждение нервных структур, инфекционные осложнения, неудовлетаорительное срастание позвонков, необходимость повторной операции, продолжающиеся боли.

Спондилоптоз L5. Двухэтапная операция - резекция тела L5 и фиксация пояснично-крестцового отдела (L3-L4-S1) системой CDI и TSRH, межтеловой спондилодез L4-S1 кейджами Interfix.

Реконструктивная система Vertex Select используется при операциях на шейном отделе позвоночника для фиксации позвонков и затылочной кости.

Альтернативой неподвижному сращению тел позвонков разработана техника исскуственного межпозвоночного диска. При такой операции восстанавливается движение между позвонками. Операция проводится через трансабдоминальный доступ, содержимое брюшной полости отодвигается в сторону, удаляется пораженный диск, вместо него устанавливаются две пластины и между ними пластиковая «подпорка», которая и обеспечивает подвижность позвонков.

Имплант Motion6 – протез межпозвоночного диска С6 используется для замены диска на шейном уровне – С6 и обеспечивает подвижность шейного отдела позвоночника.

Внутридисковая электротермальная терапия (IDET) – это метод электрокоагуляции диска, его укрепления, «сшивания». В поврежденный диск вводится катетер с электродом, подается электрический ток.

Оперативным лечением достигается стабильная фиксация структур позвоночника, декомпрессия нервных структур, восстановление биомеханики позвоночника, предотвращение необратимых изменений в пораженном сегменте, ранняя активация, укорочение сроков госпитализации и реабилитации.

Врач невролог Кобзева С.В

Чем чревато и почему высота межпозвоночных дисков может быть снижена При обследовании позвоночника поставили диагноз: высота межпозвоночных дисков снижена, что это означает и насколько опасно? Что делать дальше, продолжать жить обычной жизнью или все-таки лучше что-то предпринять? Ответы на эти вопросы лучше знать с самого детства, поскольку более 80% людей в мире, пусть и в разной степени, но имеют отношение к проблемам с позвоночником. Для того чтобы разобраться, как и почему происходит снижение высоты межпозвоночных дисков, нужно немного углубиться в анатомию. Строение позвоночника и функции межпозвоночных дисков Позвоночник – это основная опора тела человека, состоящая из сегментов (частей), а именно – позвонков. Выполняет поддерживающую, амортизирующую (благодаря межпозвоночным дискам) и защитную функции (защищает спинной мозг от повреждений). Спинной мозг, располагающийся соответственно в спинномозговом канале позвоночника, является довольно эластичной структурой, способной приспосабливаться к изменениям положения тела. В зависимости от отдела позвоночника, от него ответвляются спинномозговые нервы, иннервирующие определенные части тела. Голову, плечи и руки иннервируют нервы, ответвляющиеся от шейного отдела. Средняя часть тела – соответственно иннервируется нервами, ответвляющимися от грудной части позвоночника. Нижняя часть тела и ноги – иннервируется нервами, ответвляющимися от пояснично-крестцового сегмента позвоночника. Следовательно, – при возникновении проблем с иннервацией (нарушение чувствительности, выраженная болевая реакция и т. д.) каких-либо частей тела, можно подозревать развитие патологии в соответствующем отделе позвоночника. С того момента, как человек начал ходить прямо, нагрузка на позвоночный столб существенно возросла. Соответственно выросла и роль межпозвоночных дисков. Межпозвоночные диски Волокнистые, хрящеподобные структуры, состоящие из ядра, находящегося в окружении фиброзного (ткань, подобная сухожильной) кольца и имеющие форму округлой пластины, находящиеся между позвонками – называются межпозвоночными дисками. Их основное назначение – амортизация (смягчение нагрузки). Как развивается снижение высоты межпозвоночных дисков В строении межпозвоночных дисков есть один важный момент, имеющий отношение к развитию патологии – они не содержат сосудов, поэтому питательные вещества поступают в них из тканей, расположенных по соседству. В частности, к последним относятся спинные мышцы. Поэтому при возникновении дистрофии (нарушении питания) спинных мышц, происходит нарушение питания и межпозвоночных дисков. Студнеподобное, но при этом довольно упругое (благодаря ограничивающему его фиброзному кольцу) ядро диска обеспечивает надежное и одновременно эластичное соединение позвонков друг с другом. В результате нарушения поступления питательных веществ диск начинает обезвоживаться, терять свою высоту и упругость, фиброзное кольцо тоже теряет свою гибкость, становится более хрупким. Происходит ухудшение соединения позвонков, нарастает нестабильность в пораженном двигательном отделе позвоночника. При дальнейшем развитии процесса происходит перерождение (дегенерация) и затвердевание хрящевой ткани диска, она становится похожа на костную. Диск еще больше уменьшается в размерах, теряет высоту, перестает выполнять амортизационную функцию и начинает давить на нервные окончания, вызывая болевые ощущения. Дегенеративно-дистрофические (перерождение и нарушение питания) процессы, при которых происходит снижение высоты межпозвоночных дисков и быстрое разрастание остеофитов (костных образований) называются – остеохондроз (спондилез). Термины имеют греческие корни, означающие соответственно – сустав (позвоночник), окончание –оз характеризует дистрофические (нарушение питания) изменения. Осложненное течение остеохондроза По подобному сценарию, патология протекает не только при заболеваниях, вызывающих нарушения трофики дисков. Чаще всего при травмах позвоночника или при травмирующих нагрузках, происходит сдавливание диска, с последующим выпячиванием ядра, если это происходит без нарушения целостности фиброзного кольца, то называется – протрузия, если же пролапс (выпячивание) сопровождается разрывом кольца и выходом ядра за его пределы – это грыжа межпозвоночного диска. При этом, в результате сдавливания, высота дисков также снижается, а при дальнейшем повышении давления, размеры грыжи будут увеличиваться. Чем грозит снижение высоты межпозвоночных дисков Различают четыре стадии развития патологии. Каждая из них имеет свои характерные признаки: I. Начальная, пока еще скрыта форма течения. Незначительный дискомфорт, как правило, проявляющийся в утреннее время и исчезающий в течение дня. Большинство людей не обращаются за помощью, хотя чувствуют ограниченность подвижности. Пораженный диск имеет ту же высоту, что и здоровый (соседний). II. Появляются болевые ощущения, происходит деформация фиброзного кольца, нарушена стабильность пораженного отдела позвоночника, развивается патологическая подвижность, происходит ущемление нервных окончаний (вызывающее боль). Нарушаются крово– и лимфотоки. Снижена высота межпозвонкового диска, на четверть меньше соседнего. III. Дальнейшая деформация и разрыв дискового кольца, образование грыжи. Деформирующая патология пораженных позвоночных отделов (сколиоз – прогиб позвоночника в сторону, кифоз – горб или лордоз – прогиб назад). Пораженный диск, вполовину ниже здорового. IV. Финальная. Сдвиг и уплотнение пораженных позвонков, сопровождающиеся болевыми ощущениями и костными разрастаниями. Резкая боль при движениях, минимальная подвижность. Возможна инвалидность. Еще более существенное уменьшение высоты диска. Результатом осложнения грыжи межпозвоночного диска могут являться: нарушения функций органов таза и потеря чувствительности, паралич мышц ног, передвижение в инвалидной коляске. Что делать, как профилактировать Правильно питаться, заниматься оздоровительными физическими упражнениями, пить достаточное количество жидкости (не менее 2 л в сутки, поддерживает в норме обмен веществ), не перегружать позвоночник (подъем тяжестей), избегать травм, стрессов и переохлаждений, при малоподвижной работе – делать гимнастические паузы, периодически проходить профилактическое обследование позвоночника, а при обнаружении проблем – сразу обращаться за помощью.

Как определить по симптомам развитие грыжи позвоночника Заболевания позвоночника встречаются чаще многих иных болезней. Наблюдения многих специалистов позволяют сделать заключение, что на сегодняшний день остеохондроз – один из главных врагов здоровья человека. Потому популярность вопросов, как определить грыжу позвоночника, растет в угрожающей прогрессии. Остеохондроз, который встречался у пожилых людей, теперь стал частым спутником даже у подростков. Опасность заключается в том, что для такой патологии как межпозвонковая грыжа, нет строгой зоны локализации. Распознать грыжу позвоночника не всегда удается вовремя. Это особенность организма и самого позвоночного столба: долгое время своими резервами справляться с нарушениями. По сути, человек узнает о любой болезни только в одном случае: если организм самостоятельно не может купировать отклонения. Боль – как контрольная проверка, подтверждение тому, что в позвоночнике развивается серьезное заболевание. Что такое межпозвонковая грыжа Здоровый межпозвоночный диск имеет две составляющих: ядро и фиброзное кольцо. В норме кольцо служит как ограничитель для пульпозного студенистого ядра. Сам же диск выступает как мощный амортизатор для позвонков, позволяя тем двигаться. Однако под действием разных факторов в позвоночнике запускаются дистрофические процессы. В итоге фиброзное кольцо слабеет, ядро начинает выпячиваться за пределы диска. Такой сценарий может иметь два конца, но чаще реализуется негативный: кольцо не выдерживает давления? и содержимое выливается внутрь позвоночника. Но все процессы в организме связаны, поэтому выливание пульпозного ядра не виснет в воздухе и не исчезает. Вытекшее содержимое запускает свои процессы, формируется грыжа позвоночника. Иногда выявить и диагностировать грыжу позвоночника в пояснице или другом отделе, непросто. В большинстве случаев первое время ситуация остается незаметной для человека. Сам процесс вытекания не чувствуется, общее состояние пока не изменилось. Обнаружение в этом моменте часто просто случайность. Межпозвонковое образование может быть: в шейном отделе; в грудном; поясничном или пояснично-крестцовом. Но чаще образование формируется не в шее или грудине. Излюбленное место локализации, где можно найти позвоночную грыжу поясничного отдела – область крестца и самой поясницы. Объясняется эта частота тем, что именно поясница принимает на себя большую часть всех нагрузок. Из-за способности позвоночника самостоятельно выравнивать центр тяжести, заболевания и развитие патологии с первых стадий можно просто не определить. Особенно в домашних условиях и без нужного обследования. Однако по характеру боли, по стойкости и другим особенностям можно предположить, что в позвоночнике стартовала патология. Только кажется, что боль одинаковая при поражении любого отдела, что отличается только локальность. Однако это не так, потому что у позвоночника в остром периоде и подостром могут быть разные ощущения. Первые признаки образования Нужно знать, что первично возникает не сама грыжа позвоночника, а протрузии. Это небольшие трещины на фиброзном кольце, через которые содержимое ядра может выдавливаться. Обычно это как раз та стадия, на которой уже возможно обнаружить патологию. Стадия протрузий вполне излечима, если больной просто выполняет все предписания. Но если действий не предпринять, трещина увеличивается и просачивается содержимое ядра еще активнее. И тогда вопрос о том, есть ли грыжа, станет уже риторическим. Главный и безусловный признак: появление боли. Она рождается по причине защемления нервных волокон позвонками из-за разрушения диска. Именно от таких защемлений здоровый диск защищает человека, но как распознать межпозвоночную грыжу, если дискомфорта практически нет? Нужно понимать, что в здоровом теле боль просто не появляется, так как нет условий для ее возникновения. Есть ряд симптомов для первой фазы и как проверить позвоночник: появление головных болей; онемение и отечность тканей; появление спазмов мышц; некомфортность от некоторых положений тела; прострелы в отделе позвоночника при поворотах или наклонах; ломота в спине, а при шейном поражении – ломота в подзатылочной области; тошнота, головокружения. Далее наступит вторая фаза и характер признаков изменится. Проявления напрямую зависят от того, какой отдел пострадал. Признаки шейной грыжи Первично признаки малозаметны, боль небольшая и периодическая. Затем проявляются стойкие головные боли, которые сложно купировать. Особенно агрессивными они становятся по утрам или при долгом положении за компьютером. Человек жалуется на ее рождение в плече, всей руке или обеих руках. Появляется чувство головокружений, приступы могут сопровождаться тошнотой или рвотой. Серьезно снижается зрение и слух, иногда боль чувствует за ушами или в лицевой части лица. Начинаются проблемы с артериальным давлением, показатели могут повышаться до крупных значений. Дополнительно может наблюдаться полный спектр неврологических признаков. В наличии будет резкие перепады настроения, расстройство сна, растущая раздражительность. Чем дольше длится прогрессирование заболевания, тем отчетливее нарастает неврология. Проявление сильное, с меняющимся характером от пульсирующей под затылком до острой в висках, над бровями. Симптомы грудного поражения нерва При развитии образования в области груди чаще всего проявление сводится к обострению межреберной невралгии. Для такого синдрома характерна колющая боль, которая усиливается при любой попытке движения. Чаще всего страдает левая сторона, и по этой причине симптомы имеют схожесть с сердечной недостаточностью. Важно вовремя отличить одно от другого, что может сделать только обследование или бригада “неотложной помощи”. Симптомы очень похожие: острая боль за грудиной; растущая боль при попытках сделать вдох; отдает в руку, плечо, в подреберье. Боль может держаться длительно, вызывается защемлением нервных корешков. Особенно часто это происходит, если в наличии есть патологический кифоз. Также влиять может и поясничный лордоз. Эти два отдела связаны тем, что выравнивают центр тяжести. Так, если есть выраженный сколиоз, уже создаются условия для защемлений в грудине. Пояснично-крестцовая патология При пояснично-крестцовом остеохондрозе и его осложнениях боль локализуется в пояснице, области крестца, копчика. Иногда она стреляющая, пульсирующая, словно растекается по внутренней стороне всего бедра. Может сильно отдавать в ногу и ягодицу, создавать чувство тянущих страданий. Для защемлений характерна приступообразная, которая отчетливо ощущается в области паха и промежности. По характеру она может быть похожа на схватки, но с периодичным уменьшением болезненности. Боль может держаться долго, провоцируя возмущения ЖКТ. Возможна спастическая тошнота, рвота, дестабилизация работы всего тракта. Это опасное состояние, при котором могут защемляться грыжей внутренние органы. Часто именно из-за разрыва грыжеобразований в этом отделе, пациент вполне способен стать недееспособным инвалидом. Крайне важно постараться вовремя узнать о таком коварном враге. Только ранняя диагностика может защитить от образования грыж.

Лечебный массаж при межреберной невралгии Межреберная невралгия появляется как следствие сколиоза, травм ребер, остеохондроза позвоночника, деформирующего спондилоартроза, гриппа, интоксикации, болезней внутренних органов. При межреберной невралгии отмечаются постоянные или приступообразные боли на левой стороне в области спины и боковой поверхности грудной клетки. В некоторых точках боль может быть особенно сильной, и распространяется она полукольцом по ходу межреберных нервов (от позвоночника до грудины). Массажные приемы рекомендуется проводить на таких участках: Область спины. Область грудной клетки. МАССАЖ СПИНЫ Перед выполнением приемов следует определить место сосредоточения боли. Массаж сначала нужно делать на здоровой, а потом на больной стороне. При распространении боли по левой и правой половине спины массаж нужно проводить на той половине, на которой боль меньше. Поглаживание (делается по 3 и 4 линиям от крестца до надплечья): прямолинейное; попеременное. Выжимание клювовидное основанием ладони по 3 и 4 линиям от крестца до надплечья. Разминание на длинных мышцах спины: кругообразное подушечкой большого пальца; кругообразное подушечками четырех пальцев; кругообразное фалангами согнутых пальцев; кругообразное подушечками согнутых пальцев; кругообразное основанием ладони с перекатом. Разминание на широчайших мышцах: ординарное; двойной гриф; двойное кольцевое; кругообразное фалангами согнутых пальцев. Разминание на фасции трапециевидной мышцы и надлопаточной области: кругообразное подушечкой большого пальца; кругообразное подушечками четырех пальцев; кругообразное ребром большого пальца; “щипцеобразное”; кругообразное бугром большого пальца; прямолинейное подушечкой и бугром большого пальца. Разминание на межреберных промежутках: прямолинейное подушечками четырех пальцев рук попеременно; прямолинейное подушечками четырех пальцев; прямолинейное подушечкой большого пальца; кругообразное подушечкой большого пальца; прямолинейное подушечками среднего пальца; “штрихообразное” подушечками среднего пальца. При выполнении приемов не следует переходить болевой порог массируемого. МАССАЖ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ Для проведения массажа пациента нужно положить на спину и смазать его грудную клетку кремом, растительным маслом или согревающими мазями. Массаж больших грудных мышц: Поглаживание. Выжимание. Разминание: ординарное; двойной гриф; двойное кольцевое; комбинированное; кругообразное фалангами согнутых пальцев. МАССАЖ МЕЖРЕБЕРНЫХ ПРОМЕЖУТКОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ: Растирание: прямолинейное подушечками четырех пальцев; кругообразное подушечками четырех пальцев; прямолинейное подушечкой большого пальца; кругообразное подушечкой большого пальца; прямолинейное подушечкой среднего пальца; “штрихообразное” подушечкой среднего пальца. МАССАЖ ПОДРЕБЕРНОГО УГЛА: Растирание (выполняется классическим способом). Сеанс массажа нужно проводить в течение 15-20 минут. Рекомендуемое количество сеансов - 8-10.