Ребята, мы вкладываем душу в сайт. Cпасибо за то,
что открываете эту
красоту. Спасибо за вдохновение и мурашки.
Присоединяйтесь к нам в Facebook
и ВКонтакте
Всем привет! Меня зовут Кузнецова Марина Владимировна, я практикующий стоматолог-терапевт и стоматолог-ортопед, веду Telegram-канал @dentaljedi о своих врачебных буднях. В своей практике я часто сталкиваюсь со множеством вопросов от пациентов, и большинство из них очень похожи друг на друга: как правильно выбрать зубную пасту, как добиться белоснежной улыбки, как раз и навсегда победить кариес?
Специально для сайт я попробую подробно ответить на самые распространенные вопросы и развенчать популярные мифы об уходе за зубами. Статья не заменит консультацию специалиста и не является научной, а носит ознакомительный характер.
1. Как побороть боязнь стоматологов?
«Приятно познакомиться, я ваш стоматолог Марина Владимировна».
Стоматологов боятся почти все, и это нормально: все-таки при лечении врач нарушает ваше личное пространство, а все манипуляции проводятся прямо в вашей полости рта, и это не может не пугать. Есть несколько полезных советов на такой случай:
- Самое главное - не дотягивайте до острой боли ! Когда зуб «наболел», анестезия хуже подействует, вы будете нервничать и вмешательство займет достаточно много времени.
- Перед приемом не стоит пить сильные успокоительные, кофе и энергетики, потому что они могут взаимодействовать с анестетиком (усиливать либо угнетать его действие). Попробуйте успокоиться самостоятельно, без помощи каких-либо препаратов. Если вы все же очень сильно переживаете, попробуйте перед походом к врачу выпить травяной чай . Кажется, что это ерунда, но на самом деле многим пациентам это помогает немного успокоиться. И ни в коем случае не употребляйте алкоголь : анестезия может попросту не подействовать, к тому же это чревато осложнениями. Обязательно предупредите врача о лекарствах, которые вы принимаете.
- Если есть возможность, то лучше сначала познакомиться с врачом , прийти к нему на консультацию, составить план лечения. В следующий раз вам будет уже комфортнее, и страха будет меньше.
- Лечение нужно планировать от простого к сложному. Рекомендуется начать с чистки, затем лечить небольшие кариесы и в последнюю очередь заниматься лечением каналов и удалениями (именно поэтому не стоит дотягивать до острой боли). Вы привыкнете к доктору и обстановке в клинике и постепенно сможете легко переносить более серьезные вмешательства.
- Постарайтесь запланировать визит к врачу на утренние часы. Так вы будете более спокойны, не успеете себя «накрутить». Также к вечеру немного усиливаются болевые ощущения. Если есть возможность, возьмите выходной на работе в этот день.
2. Почему образуется кариес и как можно предотвратить его образование?
Если коротко, механизм возникновения кариеса таков: сначала образуется кислотная среда (причинами могут стать бактерии в зубном налете, продуцирующие кислоты, продукты питания с кислотным pH). Кислотная среда способствует вымыванию минералов из эмали, нарушению ее структуры. Постепенно в эмали образуется брешь или полость, затем она начинает углубляться, и эмаль постепенно разрушается.
Бороться с этим можно следующим образом:
- Тщательно ухаживать за зубами , проводить реминерализацию эмали. Насытить эмаль минералами можно и в домашних условиях с помощью специальных средств. Самые популярные из них - R.O.C.S. Minerals, Tooth Mousse.
- Не допускать длительного нахождения зубов в кислотной среде. Съели конфету, выпили стакан газировки за обедом - прополощите рот пенкой или ополаскивателем или хотя бы запейте водой.
- Не пить газировку, сок, морс и другие подобные напитки после чистки зубов перед сном. Ночью слюна практически не вырабатывается, а это значит, что часов 8 будет идти процесс деминерализации эмали. После чистки зубов на ночь можно пить только воду.
3. Как правильно ухаживать за зубами?
- Чистить зубы зубной щеткой средней жесткости 2 раза в день не менее 3 минут (щетки с мягкой щетиной больше подойдут людям с чувствительными зубами). Важно прочищать каждый зуб со всех сторон выметающими движениями сверху вниз. Главная ошибка, которую допускают почти все - это чистка движениями справа налево . При такой технике налет и бактерии только забиваются еще глубже под десну и в зубной промежуток.
- Если у вас есть брекет-система / коронки / импланты, рекомендуется пользоваться ирригатором и специальными ершиками для более тщательной гигиены.
- Необходимо посещать кабинет стоматолога для профилактического осмотра раз в полгода и проводить профессиональную гигиену . Даже если вы чистите зубы правильно, существуют труднодоступные участки, которые сможет очистить только врач. Также на осмотре можно выявить проблемы в зародыше и быстро их устранить (к примеру, вылечить поверхностный кариес).
- Не забывайте менять зубную щетку каждые 2–3 месяца. Еще старую щетку можно заменить на новую после профгигиены у стоматолога, так как под застарелым налетом находились различные виды микроорганизмов, которые теперь исчезли, а также после перенесенной простуды или бронхита. Что касается электрических зубных щеток, то они могут отлично мотивировать человека регулярно чистить зубы, но обычная щетка справляется со своей задачей ничуть не хуже - просто придется больше стараться.
4. Как выбрать зубную пасту?
Главное в чистке зубов - это правильная техника. Если вы чистите зубы 30 секунд, даже самая дорогая паста вам не поможет.
Если у вас нет проблем с зубами (повышенная чувствительность, кровоточивость десен и так далее), можно использовать любую зубную пасту (кроме абразивной). Если вас беспокоит конкретная проблема, стоит проконсультироваться со своим стоматологом и выбрать пасту, которая предназначена для ее решения. Подбирая пасту самостоятельно, вы рискуете впустую потратить деньги.
Также стоит обратить внимание на концентрацию фторидов в источниках водоснабжения в вашем регионе : оптимальный показатель составляет 0,7–1,2 мг/л. Если он меньше, стоит использовать пасту с фтором. Фтор - это единственное вещество, которое действительно может предотвращать появление кариеса, что подтверждено многолетними исследованиями . В то же время полно статей, утверждающих об опасности этого вещества. Фтор действительно ядовит, и это не секрет, но все зависит от концентрации, как и в случае со всеми другими лекарствами. На сегодняшний день нет ни одного исследования, подтверждающего вред фторидов при использовании фторсодержащих средств в профилактических целях.
5. Как сделать зубы белее?
Существует такое понятие, как RDA - индекс абразивности зубных паст . Он варьируется от 0 до 220. Если на пасте написано «отбеливание», скорее всего, RDA составляет больше 70, то есть в составе пасты очень много абразивных частиц. Для зубов это сродни обработке поверхности наждачной бумагой. Поэтому на таких пастах написано «не подходит для ежедневного применения». Если зубы не чувствительные и не беспокоят, но вы любитель чая и кофе, можно периодически пользоваться пастой с RDA повыше.
Для чувствительных зубов лучше выбирать пасту с максимально низким RDA (около 20–40). Не забывайте, что отбеливание зубными пастами происходит только за счет удаления налета от чая, кофе и табака. В результате регулярного использования отбеливающих паст вы получаете свой естественный цвет зубов, который у всех людей обычно желтоватый. Отбелить зубы на несколько тонов можно только в кабинете стоматолога, но учтите, что следует осторожно выбирать желаемый оттенок: неестественно белоснежная улыбка смотрится некрасиво и очень сильно контрастирует с оттенком глазных яблок.
6. Что такое фиссуры и зачем их герметизировать?
Фиссуры - это естественные углубления на жевательной поверхности жевательных зубов. Их форма очень благоприятна для застревания частиц пищи и размножения кариесогенных бактерий, поэтому чаще всего с этой поверхности и начинается образование кариозных полостей.
В стоматологии часто применяется герметизация фиссур для профилактики развития кариеса в этой области . Производится их чистка (если необходимо), раскрытие и заливка специальным герметиком. В результате бактерии в этой области не «застревают» и не размножаются. Герметизацию фиссур можно проводить в любом возрасте и детям, и взрослым. В некоторых странах эта процедура входит в число обязательных по страховке.
7. Виниры - это безопасно?
До и после установки виниров.
Виниры - это керамические пластинки, которые замещают внешний слой зуба (в пределах эмали) и благодаря этому могут корректировать его форму и цвет. Отчасти виниры можно сравнить с накладными ногтями - тонкая прозрачная пластинка приклеивается сверху и меняет цвет и форму зубов. Если вы пришли к хорошему стоматологу, то слой эмали, который убирается при обработке зуба под винир, не превысит 0,5–0,7 мм, что является незначительным и не отразится на зубах негативным образом.
В каких случаях виниры могут вам помочь:
- Если у вас большие промежутки между зубами;
- Если цвет ваших зубов неоднородный, плохо поддается отбеливанию;
- Если вам не нравится форма ваших зубов (например, вам хочется иметь более квадратные углы, а они у вас слишком скругленные, и наоборот).
Виниры могут скалываться при сильной нагрузке, поэтому противопоказанием для их установки является бруксизм (скрежетание зубами во время сна, привычка сильно сжимать зубы в стрессовых ситуациях и так далее). Виниры лучше не устанавливать при отсутствии хотя бы одного жевательного зуба (зубы мудрости не в счет). Дело в том, что виниры не могут противостоять сильной нагрузке, а при отсутствии зафиксированной высоты прикуса (что возможно только при наличии всех групп зубов в полости рта) весь упор идет как раз на передние зубы.
Поэтому перед установкой виниров необходимо разобраться с жевательными зубами, восстановить жевательную функцию и только потом заниматься эстетикой.
Со временем соседние зубы сдвигаются, и места не остается ни для коронки, ни для импланта. Верхний зуб замещает собой образовавшуюся дыру и сдвигается вниз. Пациенту требуется дорогостоящее ортодонтическое лечение, верхний зуб подлежит удалению, а затем протезируются и верхний, и нижний зуб. Стоимость лечения увеличивается в разы.
Еще один любопытный момент, связанный с протезированием зубов. На сайтах косметологов и пластических хирургов периодически встречаются примеры работ по уменьшению носогубных складок и поднятию уголков губ. Чаще всего появление таких морщин связано не столько с возрастными изменениями, сколько с уменьшением нижней трети лица из-за отсутствия одного или нескольких жевательных зубов или из-за их сильной стертости.
Замечали ли вы, что у пожилых людей губы как бы завернуты внутрь, а выражение лица как будто недовольное? Обычно это связано с полным или частичным отсутствием зубов. Поэтому, прежде чем отправляться в кабинет косметолога, стоит восстановить зубы. Отсутствие даже 2–3 зубов может кардинально изменить общий вид лица.
1. Как найти подходящего специалиста, не рискуя здоровьем?
Выбирая врача, на первом этапе узнайте у регистратора стаж его работы в этой клинике, наличие дипломов, сертификатов и учёной степени.
Как правило, хорошие специалисты не меняют место работы каждые полгода. Дипломы и сертификаты подтвердят, что доктор постоянно повышает квалификацию. А доктор, который занимался научной деятельностью, понимает проблему глубже: возможно, причины проблем с зубами кроются в заболеваниях других органов.
Второй этап - консультация с врачом. Хорошо, если он направит вас на компьютерную томографию. При составлении плана лечения важен комплексный подход, который заключается во взаимодействии нескольких специалистов: это могут быть ортодонт, ортопед, хирург, пародонтолог. Задача врача - предложить все возможные варианты лечения.
2. Почему услуги стоматолога - это дорого? Можно ли сэкономить?
В хорошей стоматологии - профессиональные врачи, качественные материалы и современное оборудование. Всё это влияет на стоимость услуг. Докторам нужно постоянно проходить дополнительное обучение, ездить на конгрессы и семинары, в том числе зарубежные. Что касается качественных материалов и оборудования, то они тоже чаще всего импортные и, безусловно, дорогостоящие. Современные технологии априори не могут стоить дёшево.
3. Что надёжнее: имплант или « мост » ? Есть ли вероятность, что имплант не приживётся?
Есть свои показания как для имплантации, так и для «моста», а чтобы они прослужили дольше, важна хорошая индивидуальная гигиена и регулярные профилактические осмотры. Вероятность неприживления имплантата есть. В этом случае либо проводится повторная имплантация, либо врач выбирает другой вариант лечения.
4. Как часто можно делать отбеливание зубов? Насколько это безопасно?
Многие пытаются , но даже лечебные профилактические и отбеливающие пасты должен назначать врач! Профессиональное отбеливание безопасно при соблюдении методики, однако делать его часто не рекомендуется, особенно пациентам с повышенной чувствительностью зубов.
5. Если зубы мудрости не прорезались у взрослого - это нормально? Почему их обычно не лечат, а удаляют?
Количество зубов мудрости индивидуально, поэтому если их мало или нет совсем - это не патология. Если зуб мудрости правильно прорезался, участвует в жевании и не травмирует мягкие ткани, то его можно сохранить.
Часто эти зубы приходится удалять по причине неправильного положения, травмирования тканей щеки, невозможности качественного лечения и восстановления при очень сильном разрушении коронки зуба. Удаление «сложных» зубов мудрости нужно доверять опытному доктору, использовать для диагностики компьютерную томографию, строго выполнять рекомендации в послеоперационный период.
6. Эффективны ли ? Не портят ли они эмаль? Обязательно ли соблюдать диету при ношении брекетов?
Возрастных ограничений для ортодонтического лечения нет. Средний срок лечения - полтора года. Сначала врач-ортодонт проводит полную диагностику прикуса пациента и обсуждает особенности предстоящего лечения. Цель не только получить красивую улыбку, но и создать правильный контакт между зубами. В результате даже лицо становится более гармоничным. Многие пациенты об этом забывают и торопят врача снять брекеты.
Эмаль портят не брекеты, а плохая гигиена полости рта или её отсутствие. Если пациент не умеет чистить зубы, брекеты ему не фиксируются, пока он не научится. Зубы во время лечения становятся подвижными. Как правило, исключается липкая жесткая и твёрдая пища.
Благодарим за помощь в организации материала Павла Иванова, к.м.н., врача-стоматолога.
Использованы фото с сайтов www.123dentist.com, www.insurancejournal.com, witkowskidental.co, www.wildewooddental.com, hamlindentalgroup.com, www.dfiles.me
Во время первого визита стоматолог готовит опорные зубы – абатменты. Для этого стоматолог обтачивает опорные зубы, убирает часть эмали для того, чтобы на зубы можно было надеть коронки. Затем стоматолог делает слепок зубов, на основе которого впоследствии в зуботехнической лаборатории будет изготавливаться протез. На этот период пациенту устанавливается временный протез для того, чтобы зубы и десна не повреждались. Во время следующего визита временная конструкция заменяется постоянной. Возможно, придется увеличить количество посещений для того, чтобы сделать протез максимально удобным.
Интересует следующий вопрос: можно ли вылечить пульпит за 4 дня?
ТерапияДобрый день. Ответить на этот вопрос сложно, поскольку мы не видим всей картины. Иногда, пульпит можно вылечить всего за один день, однако в некоторых случаях лечение занимает намного больший промежуток времени.
Хочу вылечить кариес. Не подскажите, сколько это займёт времени?
ТерапияДобрый день. Всё зависит от степени запущенности. Иногда на этот процесс хватает и 15 минут, а иногда и целого часа мало. Прежде чем обозначить приблизительные сроки лечения, вам необходимо проконсультироваться с врачом.
Как можно выровнять цвет зубов, если он от рождения у меня неравномерный?
Эстетическая стоматологияЗдравствуйте. Вообще, то, что цвет зубов неравномерный – это естественная особенность нашего организма. Так у здорового человека могут наблюдаться около трёх оттенков зуба. Перед тем как что-то посоветовать вам, нам необходимо выяснить причину изменения цвета. Если это связано с какой-то патологией, то необходимо предпринять меры по её устранению.
Что такое керамические виниры?
Эстетическая стоматологияДобрый день. Керамические виниры – тонкие пластинки, которые прикрепляют на зубы с целью улучшения их внешнего вида. Чаще всего они используются тогда, когда у пациентов есть промежутки между зубами или тогда, когда сами зубы неправильной формы.
Посоветуйте какую-нибудь зубную щётку для детей, а то ребёнок не хочет чистить зубы.
Эстетическая стоматологияЗдравствуйте. Чтобы привлечь внимание ребёнка, производители устанавливают в щётки погремушки. Иногда сам цвет ручки может меняться в процессе чистки. Таким образом, профилактическую очистку можно преподнести, как игру.
Недавно установили пломбу, а сегодня я заметила что в этом месте появились какие-то чёрные точки. Не подскажите, что это такое?
ТерапияДобрый день. Дать точный ответ на ваш вопрос мы не можем. Однако мы можем предположить, что это поры в самом пломбировочном материале. Чтобы получить точный ответ вам необходимо записаться на осмотр к стоматологу. Он не только расскажет, что это такое, но и предложит способы устранения этого недуга.
Скажите, а может ли пломба быть приклеенной к соседнему зубу?
ТерапияЗдравствуйте. Теоретически может, но этого не стоит допускать, поскольку в этом случае можно подвергнуть разрушению соседние зубы.
У меня кариес. Говорят, что он может передаваться и на другие зубы. Это правда?
ТерапияЗдравствуйте. Да, это правда. Зачастую причиной возникновения кариеса является нежелание людей ухаживать за своими зубами, однако бывают случаи, когда он появляется из-за того, что мягкий налёт скапливается в труднодоступных областях. Именно поэтому мы и рекомендуем своим пациентам посещать стоматолога не реже, чем один раз в полгода.
У меня откололся небольшой кусок от зуба, сходила к стоматологу, а он поставил пломбу. Теперь не пойму: это была временная пломба или постоянная. Не подскажите, как определить?
ТерапияДобрый день. Если врач не назначил встречи, то, скорее всего, это постоянная пломба. Однако лучше всего обратиться к нему лично и выяснить ответ на этот вопрос.
Вопросы стоматологу которые мы задаем постоянно: Как часто посещать стоматолога? Почему необходимо протезировать зубы? Почему надо удалять больные корни?.
После благополучного избавления от боли в процессе лечения зуба и после прослушивания «лекции» врача о необходимости полной санации полости рта, к сожалению, не все пациенты внемлют голосу разума.
Что же рекомендует доктор? Как правило: удаление зубных отложений; лечение кариозных и периодонтитных зубов; удаление корней, не подлежащих восстановлению; лечение пародонтита и протезирование. Попробуем очень коротко ответить на вопрос:
Почему это необходимо?
- Почему надо удалять зубные камни и налет? Потому, что они содержат микробы, продукты жизнедеятельности которых вызывают развитие пародонтита и служат источником неприятного запаха изо рта.
- Почему надо лечить кариес? Потому, что кариозная полость, углубляясь, дойдет до пульпы зуба и тогда даст о себе знать сильными болями, в том числе и ночными, отдающими в ухо и висок. Только теперь кариес уже становится пульпитом. И лечение последнего будет в 2-3 раза дороже.
- Почему надо удалять больные корни? Потому, что они, кроме того, что уже все равно не выполняют функцию жевания и не могут служить опорой для протезов, еще и являются источником хронической инфекции, «миной замедленного действия», готовой воспалиться при малейшем понижении сопротивляемости организма.
- Почему необходимо менять старые пломбы? Если врач предлагает это сделать, значит либо он «сидят» на десне, либо под ними идет вторичный кариес, либо они не восстанавливают контакт между зубами, и туда постоянно забиваются остатки пищи. То есть вопрос рассматривается не сточки зрения эстетики, а с точки зрения сохранения зуба и десны и предохранения их от дальнейшего разрушения.
- Почему необходимо протезировать зубы? Потому, что даже потеря одного из них ведет к нарушению биомеханики зубочелюстной системы. Что приводит к перегрузке оставшихся зубов и их смещению в сторону образовавшегося дефекта.
Если не восстановить целостность зубного ряда в течение длительного времени (особенно в молодом возрасте), проблема коснется и прикуса в целом, и состояния пародонта. Через энное количество лет решать ее уже будет сложнее и опять же – дороже. А отсутствие значительного количества зубов обязательно приведет к заболеваниям желудочно-кишечного тракта. Еще один момент, о котором мы как-то уже упоминали. При наличии постоянных источников инфекции в полости рта (в виде камней, кариеса, корней зубов и хронического пародонтита) повышается уровень лейкоцитов в крови, что является одним из основных факторов, приводящих к развитию ревматизма, пороков сердца, инфарктам и инсультам. Доктор плохого не посоветует. Подумайте, прежде чем уходить от стоматолога и забыть о нем до следующего обострения. Между периодами обострений существует вялотекущий хронический процесс.