Az alsó állkapocs külső felülete. Az alsó állkapocs jellemzői

Tehát az alsó állkapocs egy testből áll, corpus mandibulae, két vízszintes ág és párosított függőleges ág alkotja , rami mandibulaetompa szögben csatlakozik a testhez. Az alsó állkapocs teste egy sor alsó fogat hordoz.

Az alsó állkapocs testének és ágainak találkozása alkotja az alsó állkapocs szögét , angulus mandibulae,amelyhez a rágóizom kívülről kapcsolódik, ami a névadó tuberozitás megjelenését okozza, tuberositas masseterica... A sarok belső felületén egy pterygoid tuberositás található , tuberositas pterigoidea, amelyhez a belső pterygoid izom kapcsolódik, m. pterigoideus medialis. Újszülötteknél és időseknél ez a szög körülbelül 140-150 fok, felnőtteknél az alsó állkapocs szöge közel jobbra. Ez közvetlenül összefügg a rágási tevékenységgel.

Ábra: Az alsó állkapocs anatómiája (H. Milne, 1998 szerint): 1 - az alsó állkapocs teste; 2 - állgumó; 3 - állgerinc; 4 - állnyílás; 5 - alveoláris rész; 6 - az alsó állkapocs egyik ága; 7 - az alsó állkapocs szöge; 8 - kondiláris folyamat; 9 - az alsó állkapocs nyaka; 10 - pterygoid fossa; 11 - koronoid folyamat; 12 - az alsó állkapocs bevágása; 13 - az alsó állkapocs nyitása; 14 - az alsó állkapocs nyelve.

Az alsó állkapocs testének felépítése és megkönnyebbülése a fogak jelenlétének és a száj kialakulásában való részvételének tudható be (M. G. Prives et al., 1974).

Az alsó állkapocs testének külső felülete domború, kinyúlik az álla előre, protuberantia mentalis... Az állgerincet az állszimfízis osztja, symphysis mandibulae (mentalis), amelynek oldalán két állgumó van, tubercula mentali. Fölöttük és a szimfízishez képest kissé oldalirányban (az 1. és 2. kis őrlőfog közötti intervallum szintjén) található az állfossa, ahol az állforamen található, foramen mentale,a mandibuláris csatornák kimenetét képviseli, canalis mandibulae... Harmadik ágak haladnak át rajtuk trigeminus ideg... Külső ferde vonal, linea ferde, az állnyúlványtól a függőleges ág felső széléig megy. Alveolaris ív , arcus alveolaris, az alsó állkapocs testének felső szélén halad és fogsejteket hordoz, alveoli dentales... Idős korban az alveoláris rész gyakran atrófizálódik, és az egész test vékony és alacsony.

Az alsó állkapocs testének belső felülete homorú, kifejezett nyelv alatti ferde vonallal, linea mylohyoideaelölről hátrafelé haladva a felső állnyúlványoktól a függőleges ág felső széléig. A vonal fölött van egy hyoid pad, fossa sublingualisahol a nyelv alatti mirigy található. A vonal alatt a submandibularis fossa található, fossa submaxillaris, - a submandibularis mirigy helye.

A szimfízis területén két állgerinc emelkedik ki a belső felületen, spina mentales, - az ín rögzítésének helyei mm. genioglossi... A nyelv izmainak rögzítésének tendináris módja hozzájárult az artikulált beszéd fejlődéséhez. Az állgerincek az áll-nyelvű rögzítési pontjai, mm. genioglossi, és áll-hipoglosszális izmok, mm. geniohyoidei.

Oldalán spina mentalis, az alsó állkapocs alsó pereméhez közelebb vannak a digasztrikus izom rögzítési helyei, fossae digastricae.

Függőleges ágak, rami mandibulae, – lapos csontok két kiemelkedéssel: kondiláris folyamat, processus condylarisés a koronális folyamat, processus coronoideus, a mandibuláris bevágással elválasztva, incisura mandibula.

A belső felületén egy mandibuláris nyílás található, foramen mandibulae, a mandibuláris csatornához vezet. A lyuk belső széle az alsó állkapocs nyelveként áll ki , nyelvi mandibulák, amelyhez a sphenoid-mandibularis szalag kapcsolódik, lig. sphenomandibulare. A pterygoid tuberosityra, tuberositas pterygoidea, a belső pterygoid izom kapcsolódik. A test és a függőleges ágak, a gonion találkozásánál a stylo-mandibularis szalag kapcsolódik, lig.stylomandibulare.

A tetején, mint már említettük, az ág két folyamattal végződik: kondiláris és koszorúér. A koronoid folyamat a temporális izom vontatásának hatására alakult ki. Az ág belső felületén a koronoid folyamat felé az utolsó molárisok szintjétől a bukkális izomzat csúcsa emelkedik , crista buccinatoria... A kondiláris folyamatnak van feje, caput mandibulae, és a nyak, collum mandibulae... A nyak előtt van egy fossa, amelyhez a külső pterygoid izom kapcsolódik , m. pterigoideus lateralis.

33812 0

(mandibula), párosítatlan, patkó alakú (1. ábra). Ez az egyetlen mozgatható csont a koponyában. Két szimmetrikus félből áll, amelyek az 1. életév végére teljesen együtt nőnek. Mindkét felében test és ág különül el. Időskor mindkét fél találkozásánál egy csontos nyúlvány képződik.

BAN BEN test (corpus mandibulae) megkülönböztetni az alsó állcsont alapja (mandibula alap) és alveoláris rész (pars alveolaris)... Az állkapocs teste ívelt, külső felülete domború, belső felülete homorú. A test tövében a felületek összeolvadnak. A test jobb és bal fele egyenként eltérő szögben konvergál, bazális ívet alkotva.

Az állkapocs testének magassága a metszőfogak területén a legnagyobb, a legkisebb - a 8. fog szintjén. Az állkapocs testének vastagsága a molárisok területén a legnagyobb, a legkisebb a premolárisok területén. Az állkapocs testének keresztmetszeti alakja a különböző területeken nem azonos, ami a fogak gyökereinek számának és helyzetének köszönhető. Az első fogak területén háromszög alakú, az alja lefelé néz. A test nagy zápfogaknak megfelelő területein közel van egy háromszöghez, amelynek alapja felfelé néz.

Ábra: 1.

a - az alsó állkapocs topográfiája;

b - oldalnézet: 1 - coronoid folyamat; 2 - az alsó állkapocs bevágása; 3 - pterygoid fossa; 4 - az alsó állkapocs feje; 5 - kondiláris folyamat; 6 - az alsó állkapocs nyaka; 7 - rágógumó; 8 - az alsó állkapocs szöge; 9 - az alsó állkapocs alapja; 10 - állgumó; 11 - az áll kiemelkedése; 12 - áll lyuk; 13 - alveoláris rész; 14 - ferde vonal; 15 - az alsó állkapocs egyik ága;

c - kilátás a belső felületről: 1 - kondiláris folyamat; 2 - coronoid folyamat; 3 - az alsó állkapocs nyelve; 4 - az alsó állkapocs nyitása; 5 - maxilláris-hyoid vonal; 6 - állgerinc; 7 - hyoid fossa; 8 - maxilláris-hyoid barázda; 9 - mandibuláris henger; 10 - pterygoid tuberosity; 11 - submandibularis fossa; 12 - emésztőrendszeri fossa; 13 - az alsó állkapocs szöge; 14 - az alsó állkapocs nyaka;

d - felülnézet: 1 - alveolaris ív; 2 - hátsó moláris fossa; 3 - időbeli címer; 4 - koronoid folyamat; 5 - az alsó állkapocs nyelve; 6 - pterygoid fossa; 7 - az alsó állkapocs feje; 8 - ferde vonal; 9 - mandibuláris zseb; 10 - az alsó állkapocs alapja; 11 - állgumó; 12 - az áll kiemelkedése; 13 - fogászati \u200b\u200balveolusok; 14 - interalveoláris válaszfalak; 15 - áll lyuk; 16 - gyökérközi partíciók; 17 - az alsó állkapocs nyaka; 18 - kondiláris folyamat;

d - az alsó állkapocs nyílásának helyzete; e - az alsó állkapocs szögének értéke

Középen külső felület az állkapocs teste az állnyúlvány (protuberantia mentalis), amely a modern ember jellegzetes vonása és meghatározza az áll kialakulását. Az álla és a vízszintes sík szöge egy modern emberben 46 és 85 ° között mozog. A majmok, Pithecanthropus, Heidelberg ember és Neanderthal állának nincs kitüremkedése, az első három áll szöge tompa, a Neander-völgyi pedig egyenes. 1-től 4-ig vesznek részt az emberi állnyúlvány kialakulásában állcsontok (ossicula mentales)amelyek a születéskor felmerülnek, és később együtt nőnek az állkapccsal. Az állgerinc mindkét oldalán, az állkapocs tövéhez közelebb vannak állgumók (tubercula mentalia).

Minden tuberkén kívül található álllyuk (foramen mentale) - az alsó állkapocs csatornájának kimenete. Az álllyukakon át az azonos nevű edények és az ideg kilép. Leggyakrabban ez a lyuk az 5. fog szintjén helyezkedik el, de elöl elmozdítható a 4. foghoz, és hátul az 5. és a 6. fog közötti réshez. Az álllyuk mérete 1,5 és 5 mm között mozog, ovális vagy kerek, néha kettős. Az áll forameneket 10-19 mm-rel eltávolítják az állkapocs aljától. Az újszülöttek állkapcsain ez a lyuk közelebb helyezkedik el az alaphoz, és az atrófiás alveoláris részű felnőttek fogatlan állán - közelebb az állkapocs felső széléhez.

Egy ferdén elhelyezett henger fut végig az alsó állkapocs testének külső felületén - ferde vonal (linea obliqua), amelynek elülső vége megfelel az 5-6. fog szintjének, a hátsó vége pedig éles határok nélkül átmegy az alsó állkapocság elülső szélébe.

A belső felület az állkapocs teste a középvonal közelében csonttövis, néha kettős, - állgerinc (spina mentalis)... Ez a hely a nyelv alatti és nyelv alatti izmok kezdete. Az állgerinc alatt és oldalirányban van meghatározva digastric fossa (fossa digastrica), amelyben a digasztrikus izom megkezdődik. Egy rézsűs mélyedés található a digasztrikus fossa felett - hyoid fossa (fovea sublingualis) - nyom a szomszédos nyelv alatti nyálmirigyből. További hátrafelé látható maxilláris-hyoid vonal (linea mylohyoidea), amelyen az azonos nevű izom és a garat felső szűkítője kezdődik. Az áll-hyoid vonal a hyoid fossa alatt kezdődik és az állkapocság belső felületén ér véget. Egyes esetekben alig észrevehető, másokban erősen kifejezett csontos gerinc képviseli. Az áll-hyoid vonal alatt az 5-7. Fog szintjén van submandibularis fossa (fovea submandibularis) - nyom az ezen a helyen található submandibularis nyálmirigyből. A maxilláris-hyoid vonal alatt és azzal párhuzamosan található az azonos nevű horony, amellyel az erek és az ideg szomszédos. A barázda az állkapocság belső felületén kezdődik az alsó állkapocs nyílása közelében, és a maxilláris-hyoid vonal hátsó része alatt ér véget. Néha bizonyos ideig ez csatornává válik.

Az előzetes benyomás (PR) a protetikus ágy szöveteinek negatív megjelenítése klinikailag jelentős anatómiai tereptárgyakkal, standard kanál és funkcionális tesztkészlet (FP) felhasználásával, amely maximális információt nyújt a fogtechnikus számára egy egyedi kanál (IL) előállításához, amely minimális korrekciót igényel, miközben hatékony hatást ér el. funkcionális szívó benyomás.

A fogtechnikus számára a protetikus ágyról szóló elsődleges információk beszerzése csak előzetes benyomások alapján történik, amelyet ortopéd orvos kapott a fogatlan állkapcsokból. Ennek ellenére a "teljes kivehető protetika" témájáról szóló számos szakirodalom elemzésekor úgy gondolják, hogy a legtöbb szerző nem szenteli kellő figyelmet az IL gyártásához szükséges szoftverek beszerzésének szakaszában. A másodlagos hozzáállás ehhez a szakaszhoz kezdetben legjobb esetben az IL amúgy is fáradságos és időigényes felszerelésének bonyolításához vezethet, rosszabb esetben - a teljes kivehető protézis (PSP) határai közötti eltéréshez. És ha figyelembe vesszük azt a tényt, hogy a szoftver beszerzésének hiányosságait és hibáit csak a legritkább esetben lehet végleges funkcionális benyomásokkal (FO) kijavítani, akkor egyértelmű következtetést vonhatunk le arról, hogy a szoftver beszerzése kötelező és döntő szakasz a teljes foghiányos (POS) eltávolítható betegek rehabilitációjában megfelelő teljesítményprotokollt és minőségi értékelésének kritériumait igénylő protézisek. A szoftver beszerzésekor arra kell törekedni, hogy a lehető legközelebb álljon össze a lenyomat és a jövőbeni PSP határai között, levonva a szegélyanyag vastagságát (átlagosan 2-4 mm, a felhasznált anyagtól függően), valamint minimális nyomást kell létrehozni az alatta lévő nyálkahártyára (CO) annak kizárása érdekében deformációja.

Az IL gyártásához szükséges szoftver beszerzése előtt gondosan mérlegelni kell a páciens klinikai vizsgálatának adatait, tanulmányozni a dagadó állkapcsok klinikai anatómiáját, a csontágy atrófiájának jellegét és mértékét, elképzelni a jövőbeli PSP perifériás határait, az SB típusát, a nyomásnak való megfelelést és állóképességet, és ennek következtében. , hogy megjósolják a lenyomatanyag (OM) tömörítési hatásának mértékét a szoftver beszerzésének időszakában.

A szoftverre vonatkozó követelmények:

A PO-t eltávolítják a protéziságy egészséges szöveteiből. Ha a CO krónikus vagy akut gyulladásának jelei vannak, egy héttel a lenyomatok előtt intézkedéseket tesznek azok kiküszöbölésére (korlátozva a régi kivehető fogsorok használatának idejét, elutasítva a CO duzzanatot okozó ragasztókat, klinikai átkötés vagy textil kondicionáló használata - Ufi Gel).
A PO-t az OM fogadja, amely megmutatja a protéziságy megkönnyebbülését, mérsékelten összenyomja a környező lágy szöveteket és nincs túlzott folyékonysággal. Az alginát tömegek optimálisan alkalmasak ezekre a célokra.
A szoftver átfedi vagy azon anatómiai struktúrák szintjén van, amelyek kapcsolatban állnak a jövőbeli PSP alapjaival. Ennek a követelménynek a be nem tartása minden bizonnyal jelentős eltéréshez vezet az IL és a jövőbeni protézisek határai között, és ennek következtében csökken funkcionális értékük.
A szoftver nemcsak az anatómiai barázdák mélységét, hanem szélességüket is rögzíti. Más szavakkal, a szoftver határainak terjedelmeseknek kell lenniük, mint a jövőbeni protézisek élei.
Funkcionális teszteket alkalmazva a szoftver külső élének megtervezéséhez, a szoftver határai a lehető legközelebb vannak a semleges zónához. Ennek a szakasznak a helyes végrehajtása eredményeként az IL-k minimális korrekciót igényelnek, ami tovább megkönnyíti illesztésüket, és megspórolja az orvos és a beteg idejét.
A leendő IL kontúrját letörölhetetlen jelölővel jelölik a szoftveren a beteg jelenlétében (a határok tisztázásának lehetősége érdekében). Ennek a szakasznak a megkönnyítése érdekében kémiai ceruzával jelenítheti meg az anatómiai tereptárgyakat a szájüregben, és amikor újra alkalmazza a benyomást, azok a felületére kerülnek.
Használja a szoftver szájüregbe illesztésének szakaszát világos határok kialakításával és a benyomás peremének vastagságával legalább 3 mm-rel az IL gyártása előtt, ami a jövőben jelentősen csökkenti annak illesztését és növeli annak funkcionalitását (szabadalmaztatott szerzői technika).

Az előzetes benyomások megszerzésének első és nagyon fontos pontja a teljes kivehető fogsor határainak világos vizuális ábrázolása az adott páciensnél. Nehéz garantálni a sikert a POP-ban szenvedő betegek protézisében, támaszkodva az oktatási irodalomban leggyakrabban említett ajánlásokra a PSP határainak elhelyezkedésére vonatkozóan („a PSP határainak át kell haladniuk az„ A ”vonal mentén, egy átmeneti hajtáson, átfedve a felső állkapocs tubercleit és az alsó állkapocs nyálkahártyáját. (LF), miközben megkerüli a puha szövetek kantárját és zsinórját ... "). A hatékony protézishez specifikus anatómiai tereptárgyakra van szükség, amelyek lehetővé teszik nemcsak az IL előzetes határainak pontos meghatározását a széleinek későbbi funkcionális kialakításával, hanem a kész PSP határainak felmérését is.

Funkcionálisan jelentős anatómiai struktúrák

A PSP határainak meghatározása során a főbb iránypontok, amelyeket meg kell jeleníteni a szoftveren, a következő anatómiai képződményeket tartalmazzák a HF-en:

A felső ajak frenuma minden esetben nem fedi át a PSP-t. Ezért a PO-n teljes hosszában és vastagságában szabadul fel, különösen az alján, nem haladva meg a kantár méretét.
A labialis előcsarnokot (a labialis előcsarnok potenciális terét) úgy határozzuk meg, hogy az indexet és a hüvelykujjat óvatosan lefelé és kissé előre húzzuk a felső ajakkal. Ebben az esetben az eredményül kapott helyet teljesen ki kell tölteni a PSP térfogatával.
A bukkális-alveoláris zsinórok a premolarisok vagy szemfogak szintjén helyezkednek el. Mozgásukat nem korlátozhatja a PRP éle, ezért a benyomáson több barázda jelenik meg elölről hátra és alulról felfelé.
A bukkális előcsarnokok a HF zigomatikus folyamatának alapjával az átmeneti hajtás csontos alapjai (a semleges zóna egybeesik az átmeneti hajtással). A passzív teszt segítségével könnyen kialakulhat egy benyomás ezen a területen - az orvos mutatójával és hüvelykujjával oldalra és lefelé húzva az arcát.
A maxilláris tubercles régiójában (az Einsenring ampulla zónája) lévő vestibularis terek gyakran keskenyek és alul vannak kivágva. Aktívan a basszus kétoldalú oldalirányú elmozdulásai által.
A maxilláris tubercles nem sorvad el, ha elveszik a fogát, ezért teljes egészében meg kell jeleníteni a szoftverben.
A pterygoid-állkapocs bemélyedéseit a HF tuberkulcs disztális lejtőjén csúszó fogtükör segítségével határozzuk meg. A tubercle tövénél a tükör végszéle mélyedésbe esik, amely ez a képződmény és részben a PSP hátsó határa. A pterygo-állkapocs barázdáit kitörölhetetlen jelölő jelöli, mivel a szájüreg normál vizsgálata során nem láthatók.
Az "A" vonal könnyen azonosítható a naso-felfújható teszt során. A beteg az orrán keresztül kifújja a levegőt az orrlyukakkal. Ebben az esetben a puha szájpadlás majdnem függőlegesen csökken, és az "A" vonal jól láthatóvá válik. Gyakrabban a PSP átfedésben van 1-2 mm-rel, de a lágy szájpadlás lejtőjének alakjától függően a protézis éle lapos formával akár 5 mm-ig is meghosszabbodhat, vagy egybeeshet egy meredekével. Ebben az esetben a következő mintázat figyelhető meg: minél magasabb a nádorív, annál inkább elöl helyezkedik el az "A" vonal és annál élesebb a hajlata.
Ha a naso-felfújható teszt során a beteg a disztális határ mentén jelentősen megfelel a CO-nak, akkor az "A-zóna" szövetein apró redők alakulhatnak ki, amelyek következtében az "A" vonal világos határának meghatározása lehetetlen lesz. Ilyen esetekben az A-vonal helyzetét, amelyet az "A-teszt" során határoztak meg (rövid hang "A" kiejtése, de a rövid hangok "AK" vagy "AX" hatékonyabbak) kell alapul venni.
A vakgödrök jó útmutatást jelentenek a PSP hátsó szegélyének megtalálásához, és a szoftver gyakran átfedi őket. Jelentős megfelelés mellett a paratorusális régióban ezek a formációk nem fedhetik át a PSP-t, de az élzáró szelep javítása érdekében be kell vésni a munka modellt a hátsó határ mentén.
Nyilas varrat csontos eminenciával. Kifejezett tórus esetén annak határait az orvosnak pontosan meg kell jelölnie a szoftveren, és egy fogtechnikusnak el kell különítenie egy modellt az IL gyártása előtt. Ezek a cselekedetek az exosztózisokra is vonatkoznak.
Az incizális papillát gyakrabban izolálják a dolgozó gipszen. Ellenkező esetben lehetséges ennek a képződésnek a tömörítése és ennek eredményeként az ízérzékenység szubjektív romlása.
Az IL gyártása előtt a keresztirányú nádori redőket szigetelni kell.

Anatómiai tereptárgyak az LF-n:

Az ajak frenulumát a csökkent tónus miatt a PSP éle részlegesen elmozdíthatja következmények nélkül.
A labialis előcsarnokot (a labialis előcsarnok potenciális terét) úgy határozzuk meg, hogy az alsó ajakot óvatosan felfelé és előre húzzuk a mutató és a hüvelykujj segítségével. Ebben az esetben a kapott potenciális teret teljesen ki kell tölteni a PSP ömlesztett szélével.
A bukkális-alveoláris zsinórok nem fedik egymást a protézissel, és a benyomáson több barázda jelenik meg, amelyek elölről hátra és felülről lefelé irányulnak.
Mandibuláris vagy arccsákok (Halüreg). Határaik elöl a bukkális-alveoláris zsinórok, mögöttük - a retmoláris terek, oldalirányban - a külső ferde vonalak, mediálisak - az alveoláris folyamat külső lejtői. Ezeket a képződményeket teljesen lefedi a protézis alapja.
Az alveoláris folyamatot az átmenetig teljesen átfedi a benyomás.
Retromoláris mandibuláris terek nyálkahártya-tubercles-kel, amelyeket formájuktól és megfelelőségüktől függetlenül teljes mértékben vagy távolabb kell elhelyezni a PO-n.
A mandibuláris pterygoid vonalak ritkán esnek egybe a PSP határaival, gyakrabban átfedik őket, éleikkel az izom nélküli háromszögekbe mennek.
A muszkusztalan háromszögek kedvezőtlen anatómiai körülmények között gyakran átfedik a PSP-t. Amikor a beteg nyeléskor torokfájás vagy fájdalom jelentkezik (anginaszerű fájdalmak), először el kell vékonyítani a PSP szélét ezen a területen, és ha nincs hatása, rövidítse le.
A belső ferde vonalakat (maxilláris-hyoid vonalak), csakúgy, mint a tapintással határozzuk meg, mint a szájpadló izmainak tónusát. Az izomtónus súlyosságától függően a PSP széle 2-6 mm-rel fedi át a képződési adatokat nem függőlegesen lefelé, hanem finoman, figyelembe véve a szájüreg padlójának izmainak funkcionális állapotát.
Nyelv. A mandibuláris PSP belső peremének megfelelő kialakításával a nyelv stabilizáló funkciót tölt be (a műfogak nyelvbeli hajlása elfogadhatatlan, ami hozzájárul a PSP leválásához).
A nyelv frenumját soha nem blokkolja a PSP. A protézis alapja nem terjedhet ki a kantár mentén, különben az élzáró szelep eltörik.
A külső ferde vonalakat (ferde vonalakat) csak tapintással határozzuk meg, a vizualizálás céljából azonnal kitörölhetetlen jelölővel jelölik, és 2 mm-rel átfedik őket a protézis éleivel annak érdekében, hogy az alacsony tónusú buccalis izom élzáró szelepet képezzen.
A nyelv alatti magasság mindig átfedésben van. Ellenkező esetben a zárószelep nem lesz lehetséges.
A nyelv frenumának mindkét oldalán elhelyezkedő hipoglosszális papillák nem fedhetik át a PSP-t, különben eltömődhetnek és megzavarhatják a nyálképződést. A beteg szájszárazságot érez, a nyálmirigy megduzzad, és kellemetlen feszültségérzet támad.
A mandibuláris PSP nyelvi peremét korlátozó nyelv alatti gerincek egyértelmű határpontjai ezen a területen.

Műveletek protokollja a szoftver beérkezésekor

Alapos vizsgálat után a beteget egy függőleges helyzetben lévő székbe ültetik. Az orvos megméri a legnagyobb szájüregi dudort a nagy frekvenciájú csomókon és a belső ferde vonalak között az első állkapcsok tartományában az alsó állkapcson, a fogászati \u200b\u200biránytű segítségével, amely a fogas állkapcsokhoz szokásos tálcákkal (SL) tartozik.

Válassza ki a megfelelő kanalat a készletben található sablonból, és próbálja ki a szájban. Ehhez a beteget felkérik, hogy félig nyissa ki a száját, és egy fogantyú segítségével egy kanalat vízszintesen helyezzen a szájába. A HF-n először a kanál hátsó szélét helyezzük a pterygomandibularis mélyedésekbe, majd az elülső régióba helyezzük, az ajak frenumát a kanál közepével igazítva (míg az alveoláris folyamatnak a kanál alveoláris barázdájának közepén kell lennie). A lenyomótálca fogantyúja a központi referenciapont a behelyezéskor, a fogantyú közepe egybeesik az arc középvonalával a megfelelő elhelyezés érdekében. Az SL használata különösen pontos megjelenítésekhez azt mutatta, hogy csak az optimális választás miatt lehetséges a lenyomatanyag 30-40% -ának megtakarítása.

Pozicionálók létrehozása szokásos lenyomat tálcán

Nyugtalan betegeknél az alginátlenyomat (AO) gyógyulása, az SL nem kívánt elmozdulása, a mobil CO, különösen a labialis vagy a bukkális frenum éles összenyomódása következhet be, ami elkerülhetetlenül befolyásolja a szoftver minőségét.

Ennek a pillanatnak a megakadályozása és az SL és a 3-5 mm szélességű protetikus ágy szövetei közötti egyenletes rés kialakítása érdekében a kanál belső felületén szilikon visszatartókat lehet létrehozni, amelyek kizárják annak oldalirányú elmozdulását (irányító funkció), és túl hosszú és túl nagy nyomással megakadályozzák a rugalmas átalakulást. BY.

Az SL visszatartókkal történő újbóli behelyezése után könnyen felmérhető az élének az anatómiai tereptárgyakhoz viszonyított aránya, és ha rövidek, akkor egyedi kiegészítő kialakítást kell végrehajtani (az SL széleinek individualizálása). Ebben az esetben be kell tartanunk a szabályt: "A PSP széleinek nem szabad véget vetniük a protetikus ágy kemény szövetein, mert az élzáró szelep megszerzése lehetetlen."

A kemény szájpadlás területén szükség van egyénre szabásra, ha ezen a területen jelentős eltérés van az SL és a szájpad teteje között (több mint 5 mm). Az SL kemény szájpadjának területén elhelyezkedő anyag nemcsak individualizálódik, hanem irányító és korlátozó szerepet is játszik, amikor az előzetes benyomás során alkalmazzák
Az állkapcsok kifejezett atrófiájával a PO megszerzéséhez gyakran ajánlott különböző viszkozitású szilikon és polivinil-sziloxán tömegek használata a mozgó lágy szövetek, az alveoláris rész csúcsához közel elhelyezkedő nyelv alatti mirigyek eltávolítása érdekében. Ebben az esetben a megnövekedett viszkozitás, a PO széleinek megvastagodása miatt elkerülhetetlenül bekövetkezik az átmeneti redő deformációja, amely bonyolítja az IL valós határainak meghatározását. Figyelembe véve a fent említett hátrányokat és ezen anyagok magas költségeit, az alginát anyagok kedvezőtlen körülmények között is használhatók OM-ként a szoftverekhez, de az SL széleinek kötelező, orvos által ellenőrzött individualizálásával. A fogak nélküli állkapcsok atomi tulajdonságainak sokfélesége, az alginátanyagok nagy plaszticitása és az SL határainak a periféria mentén történő rövidítésének vagy tágulásának veszélye miatt klinikailag formalizálható alapviasz, hőre lágyuló műanyag vagy nagy viszkozitású szilikon tömegekkel. Ehhez egy lágyított és félig meghajlított alapviasz csíkot fektetnek az SL pereme mentén, forró spatulával ragasztanak, és egy kanállal a szájüregbe juttatva az alveoláris folyamatok lejtője mentén szorítják ki a viaszt. Az aktívan mozgó CO-ba bekerült viaszterületeket levágják.

Leggyakrabban HF-en az SL individualizálása szükséges a labialis tér, a tubercles és a teljes hátsó határ területén (az élnek a pterygo-mandibularis bevágásokba való merítéséhez és az "A" vonal átfedéséhez). Az LF-n az SL újjáalakult széleinek át kell fedniük a nyálkahártyákat, a belső és külső ferde vonalakat, és szükség esetén be kell menniük az izmos háromszög területére.

Ritka esetekben lehet használni a szegélyt a csomagtartó teljes kerületén. Azáltal, hogy a maxilláris SL hátsó határa mentén szegélyt készítünk, ezáltal nemcsak meghosszabbítjuk a határait, hanem megakadályozzuk a lenyomatanyag áramlását a lágy szájpadlásba. Ehhez a viaszcsík 10-15 mm-rel kitágul a lágy szájpad felé, míg a nádfüggöny előre-hátra elmozdul, ami hozzájárul a szoftveren való kiemelt helyzetben történő megjelenítéséhez. A kemény szájpadlás területén szükség van egyénre szabásra, ha ezen a területen jelentős eltérés van az SL és a szájpad teteje között (több mint 5 mm). Ugyanakkor az SL szilárd szájpadjának területén elhelyezkedő anyag nemcsak individualizálódik, hanem irányító és korlátozó szerepet is betölt, amikor a szoftver befogadása során alkalmazzák. Az alginátnak az SL-be történő bevezetése előtt az orvosnak és a páciensnek javasoljuk, hogy gyakorolja a kanál kívánt helyzetbe állítását (különösen alacsony frekvencián) funkcionális tesztek utánzásával, és tanítsa meg a beteget a helyes légzésre, miközben szoftvereket fogad. Ebben az esetben a geg reflex súlyossága értékelhető.

Mielőtt PO-t kapna, ajánlatos gyengén fertőtlenítő oldatokkal vagy speciális folyadékokkal alaposan öblíteni a szájat. Hatékonyan távolítják el a nyálkát és az ételmaradékokat, mérsékelt CO barnító hatásúak és fertőtlenítő tulajdonságokkal rendelkeznek. A CO ujját a mutatóujj körül tekert steril gézszalvétával lehet felszabadítani a vastag nyálaktól és nyálkáktól.

Az FD előállítására szolgáló kompressziós, kirakodási és differenciált módszerek alkalmazásának hatékonyságát alátámasztó és megfontoló művek elemzése a protéziságy szöveteinek különböző klinikai állapotaiban azt jelzi, hogy sok szerző alulbecsüli a CO összenyomásának és deformációjának pillanatát, amikor szoftvereket szereznek az IL gyártására (Abdurakhmanov A.I., 1982).

Az OM tulajdonságainak alábecsülése a PO megszerzéséhez ahhoz a tényhez vezet, hogy az előállított IL-k rögzítik a protéziságy szöveteinek deformációját és a szilikon OM használatát a későbbiekben, mintha a CO differenciális kompresszióját biztosítanák, a szövetek ugyanolyan összenyomódását és deformációját okozzák, mint amelyet a PO beérkezése során állapítottak meg.

E célok elérése érdekében az alginát anyagok a legalkalmasabbak, mivel a szilikon anyagok 47% -kal, az alginát tömegek pedig 27% -kal sűrítik a CO-t. Az alginátok alkalmazásának eredményeként elkerülhető a protetikus ágy szöveteinek deformált állapotának IL rögzítése, a CO megkönnyebbülésének pontos megjelenítése, az IL él eléggé pontos arányának elérése az átmeneti hajtással.

A szoftver vétele előtt ajánlatos alaposan öblíteni a szájat gyenge antiszeptikus oldatokkal vagy speciális folyadékokkal. Hatékonyan kiküszöbölik a nyálkát és az ételmaradékokat, mérsékelten kifejezett CO barnító hatással rendelkeznek, és fertőtlenítő tulajdonságokkal rendelkeznek.
Figyelembe véve, hogy az alginát körülbelül 40-50 másodperc alatt alakul át gélzé (A.P. Voronov, A.I. Abdurakhmanov, 1981, A.I. Doinikov, 1986), és a funkcionális tesztek hosszúak, a kezdő orvosoknak ajánlott hideg vizet használni hogy késleltesse az OM beállítását. Az OM megfelelő konzisztenciájának eléréséhez csak a gyártó által szállított víz- és poradagoló edényeket használja. A port nem szabad halmozni. Az anyag szemmel történő keverése a tömeg helytelen állagát eredményezi.

Az OM jó tapadásához az SL felületéhez a széleit először ragasztó spray-kkel vagy speciális ragasztóval kell kezelni. Különösen fontos, hogy ezt a feltételt teljesítsük, ha szegélyező anyagokat használunk az SL széleinek individualizálása érdekében. Az alginát tömeg keverését intenzíven kell elvégezni a gyártó által megadott időn belül, amíg homogén pépes tömeg nem lesz. A kész anyagnak kellően viszkózusnak kell lennie ahhoz, hogy csúszdával az SL-re helyezhető legyen. A bemenettel megnedvesített mutatóujj sima felületet ad, és egy alveoláris gerinc alakú masszát képez. A vízfólia létrehozása enyhíti a nyomtatás felületi igénybevételét

Normál lenyomat tálca bevezetése a szájüregbe és a szoftver széleinek funkcionális kialakítása

Spatula vagy mutatóujj segítségével kis mennyiségű alginátot elhelyezhetünk a disztális-bukkális előcsarnokban és a fornix legmélyebb régiójában a felső részen, az alsó nyelv alatti régióban pedig az anatómiai struktúrák teljes megjelenítéséhez és a légpórusok kialakulásának megakadályozásához. Ezt akkor kell megtenni, ha az orvos figyelmen kívül hagyja az SL individualizálását.

Körülbelül egy OM-kanál kerül körkörös mozdulatokkal a szájüregbe, míg a száj bal sarkát a mutatóujjal (lehetőleg tükörrel) behúzza, a jobb oldalt pedig az SL tábla nyomja vissza. Ebben az esetben a következő műveleteket hajtják végre: a kanál központosítása az OM-mel, a protéziságyra merítése, rögzítés és stabilizálás. Rezgőmozgások segítségével a HF-n lévő OM-nek mindenekelőtt ki kell töltenie a labialis és a bukkális barázdákat, amelyek után az SL palatális régióját megnyomják. A felső ajkát fel kell emelni a mutató- és középső ujjal, hogy elegendő mennyiségű alginát kerüljön a labialis előcsarnokába. Ha az egyik kezével a kanalat fogja, az orvos a másik kezével ellenőrizheti a bukkális-labialis barázdák teljességét. A kanálra nehezedő transzlációs nyomás akkor áll le, amikor az alginát a hátsó teljes határán látható. Az előre gyártott korlátozásoknak köszönhetően még az ujjak jelentős nyomása mellett sem lehet félni az SL túlzott merülésétől.

Funkcionális tesztek komplexje a maxilláris szoftverekhez:

Miután az SL OM-val a protéziságyon teljesen elhelyezkedett, az orvos ujjnyomást gyakorol rá, merőlegesen a címerére irányítva a 16. és 26. fogak vetületében vagy a kemény szájpadlás területén.
A mutató és a hüvelykujj segítségével oldalra és lefelé húzza az arcát, ezáltal kialakul a bukkális előcsarnok és megszűnik a CO megcsípése.
A felső ajakot két ujjal óvatosan előre húzzuk a felső ajak frenulumának felszabadításához.
A páciens befelé húzza az arcát, LF mozdulatokat hajt végre az idegen tér kialakítása érdekében, figyelembe véve a koronoid folyamatok dinamikáját.
A páciens az ajkakat csővel rögzíti, és a szájzugokat visszahúzza, így kialakul a bukkális-alveoláris zsinórok területe.
Ezenkívül arra kérik a beteget, hogy tágra nyissa ki a száját, rögzítve a pterygoid redők hatását a PO disztális szélén.
A fenti tesztek elvégzése után az SL-t nyugalmi állapotban tartjuk, amíg az alginát teljesen szilárd állapotba nem kerül. A kanálra gyakorolt \u200b\u200bnyomás vagy annak élformálása feszültséget okoz a keményedés megkezdésének rétegében, ami torzítja a szoftvert. A szilikon korlátok használata kiküszöböli ezt a szövődményt.

Fontos klinikai szempontok:

A felső ajak frenumának területén a passzív próbáknak minimálisnak kell lenniük.
Az ajkát kissé előre és kissé lefelé kell húzni.
Az oldalsó ajakmozgások kizártak, mint nem fiziológiásak, ami a felső ajak frenuma körüli tér tágulásához vezet.
A bukkális régióban a passzív teszteknek kellően intenzíveknek kell lenniük, az orcát maximálisan oldalra és lefelé kell húzni.
Széles szájnyílás és az alsó állkapocs oldalirányú mozgása szükséges.

A mandibuláris szoftver funkcionális tesztjeinek komplexe:

A nyelv frenumjának dinamikus megjelenítéséhez arra kérjük a beteget, hogy kissé emelje meg és ragassza előre a nyelvet.
A nyelv enyhe oldalirányú elmozdulása az oldalak felé, hogy a lenyomatanyag belépjen a retromoláris régióba, és az alginát feleslege eltávoluljon a nyelv alatti régióból.
Húzza az arcát oldalra és felfelé mutató és hüvelykujjával, közelebb hozva a nyomtatás határait a külső ferde vonalakhoz, és kizárva az arcok CO megcsípését.
Húzza az ujját kissé felfelé és előre 45 fokos szögben az ujjak segítségével, ezzel formálva a labialis előcsarnok potenciális terét.
Az orvos jelentős ujjnyomást gyakorol a kanálra, merőlegesen a címerére irányul a 46-os és a 36-os fogak vetítésében, ennek eredményeként maguk a buccalis izmokba szőtt masszírozó izmok elülső kötegei reflexszerűen összehúzódnak, míg a PO disztális-laterális szélei bevágások formájában vannak kialakítva. Ez a teszt nem hajtható végre szilikon visszatartók nélkül.
Ujjával a nyelvet fogva arra kérjük a beteget, hogy végezzen több nyelési mozdulatot, hogy funkcionálisan megjelenítse a szájüreg padlójának szöveteit a belső ferde vonal alatt.
A beteg befelé húzza az arcát, alacsony frekvenciájú mozdulatokat végez az oldalain.
Az ajkakat egy csővel állítja be, és a szájzugokat visszahúzza, így kialakul a bukkális-alveoláris zsinórok területe.
Összegzésként elmondható, hogy a nyelv hegye a toll SL-hez való rögzítésének helyén nyugszik, amíg a lenyomat anyag teljesen meg nem gyógyul, ezáltal a PO szélét képezi a hyoid gerincek régiójában (Lauricen-teszt).
Az olyan vizsgálatok, mint például a nyelv hegyének félig csukott szájjal való érintése az arcon és a felső ajak megnyalása, gyakran a protézis nyelvi határainak lerövidüléséhez, és ennek következtében a PSP rossz rögzítéséhez vezetnek.

Amikor a PO-t LF-vel kapjuk, szükséges, hogy a száj minél jobban el legyen takarva, mert nyitott állapotban a feszült izmok torzíthatják a VO határait.

Perforált tálcák használatakor fontos, hogy a kanál szájából való eltávolításakor ne váljon szét az anyag a tálcától, mivel a lenyomat visszahelyezése nehézkes lesz, és deformációhoz vezethet.

A szájról alkotott benyomás eltávolításának legjobb módja az, ha a felesleges anyagot rányomja a száj előcsarnokának oldalsó zónáira, vagy mielőtt a kanalat kivenné a szájüregből, 2-3 másodpercig erősen nyomja a szoftvert az állkapocshoz. Ez alatt a rövid idő alatt a PO és az állkapocs közötti rés deformálódik, a kapilláris hatás eltűnik, és a nyomással ellátott SL ellenállás nélkül eltávolítható. Ha megpróbálja meghúzni a szoftvert a fogantyúnál, a tömeg elválhat az SL-től.

Miután eltávolította a szoftvert a szájüregből, ügyeljen a következő pontokra:

A lenyomatanyag tapadása az SL-hez. Az OM és a kanál elválasztásakor a szoftvert újra kell elhelyezni.
A szoftverhatárok és a jövőbeli PSP betartása. Periféria határainak jelentős lerövidülésével a benyomást újra fel kell kelteni.
A porozitás jelenléte a benyomásban. Ha nagy vagy több pórus van, akkor a szoftver átméretezésre kerül.
A szoftver élének sima, lekerekített, de nem vastagnak kell lennie. Ez utóbbiak a lágy szövetek nyújtásáról tanúskodnak, amely nem felel meg anatómiai alakjuknak, és jelzi a szájüreg viszonylag mozdulatlan CO határainak tágulását.
A protetikus ágy megkönnyebbülésének elmosódása hiányzik.

Az egyes kanalak határai

A szoftver maximális információátviteléhez a fogtechnikushoz az IL határait a beteg jelenlétében markerrel jelölik a lehetséges tisztázás érdekében. Ennek a szakasznak a megkönnyítése érdekében az anatómiai tereptárgyakat kémiai ceruzával jelölhetjük meg a szájüregben, és amikor a szoftvert újra felhelyezzük a protéziságyra, megjelennek azok felületén. Annak a ténynek köszönhetően, hogy az alginát tömegének viszkózus konzisztenciája van, a nyomtatás határai egyébként is meghosszabbodnak. Ezért az IL határainak lehúzásakor 4-5 mm-rel ajánlott visszahúzódni a benyomás szélétől. Meg lehet jegyezni a lenyomaton azokat a területeket is, ahol alacsony a CO, a gömbös úszóval azonosított pufferzónák és a „lógó gerincek”.

A szerző már több éve használja a következő IL irányelveket. A felső állkapocsban az IL átfedi a maxilláris tubercleteket, áthalad a buccalis előcsarnokon közvetlenül a semleges zóna alatt, miközben széles körben megkerüli a buccalis-alveoláris zsinórokat. A labialis előcsarnok területén az IL határ 2 mm-rel kisebb, mint a potenciális tér mélysége, és az ajak frenulumának körül keskeny rés formájában meghajolva átmegy az ellenkező oldalra. A hátsó határ a pterygo-mandibularis bevágásokat összekötő vonal, amely 2 mm-re helyezkedik el az "A" vonaltól.

Az anatómiai tereptárgyakat kémiai ceruzával jelölheti meg a szájüregben, és amikor újra alkalmazza a szoftvert a protéziságyon, azok megjelennek a felületén
Az LF-en, a labialis előcsarnokban, az IL él 2 mm-rel rövidebb, mint a potenciális tér mélysége. A bukkális előcsarnokban, amely a buccalis zsinórok körül széles körben meghajlik, a határ a külső ferde vonal mentén, majd a retromoláris régió oldalfelülete mentén húzódik, feszült állapotban maga a masszírozó izom kötege körül hajlik, majd vízszintesen keresztezi a nyálkahártya tuberclust annak 2/3-os szintjén, és függőlegesen lefelé vagy distálisan meredeken csökken a belső ferde vonallal szemben 45 fokos szögben, mediálisan haladva.

A hipoglosszális gerinc előtt található, megkerülve a nyelv frenumát és a mentális tórust, az IL határ az LF másik oldalára folytatódik. A szájpadló izomtónusától függően a belső ferde vonalak 2-6 mm-rel átfedik az IL-t (minél alacsonyabb az izomtónus, annál nagyobb az átfedés). A nyálmirigyek kiválasztó csatornái mindig nyitottak maradnak.

Az IL széleinek rövidítését a PSP határaihoz képest a felhasznált szegélyanyag vastagságára kell elvégezni (A-szilikonok esetében 2-3 mm).

A szoftver széleinek kijavítása érdekében a szájüregben, figyelembe véve a lágy szövetek funkcionális állapotát (hosszúságban és vastagságban), valamint azok maximális közelítését az IL határaihoz, lehetőség van a szerző szoftver-illesztési módszerének ajánlására (a 2308905. számú szabadalom), amelyet a szerző 2005 óta használ. Ez a szakasz azonosítja, kiküszöböli és megakadályozza a szoftver fogadásakor elkövetett hibákat, ami jelentősen csökkenti az IL illesztésének szakaszát és javítja a szoftver minőségét.

A szoftver illesztésének szerzői módszere

Miután markert alkalmazott az IL PO határain (1. ábra), az orvos az alveoláris gerinc felületére merőlegesen elhelyezett szikével levágja a PO szélét a jelzett vonal mentén (2. ábra). Ezt követően a szoftver bevezethető a szájüregbe, hogy tisztázza annak határait a szájüreg anatómiai tereptárgyaihoz viszonyítva, figyelembe véve azok működési állapotát (az illesztett szoftver széleinek közel kell lenniük a leendő IL határaihoz). Szükség esetén a szoftver szélei többször korrigálhatók a szike vágási módszerével. A szoftver szájüregbe illesztésének szakaszának megkönnyítése érdekében szikével a szoftver szélének vastagságát a teljes kerület mentén 3-4 mm-re teheti (3. ábra).

Ábra: 1. A maxilláris PO vázlatos metszete a molárisok vetületében (a zöld jelöli a korlátot az SL palatális felületén). Ábra: 2. A szoftver széleinek rövidítése sematikus ábrázolással az IL határai mentén. Ábra: 3. A szoftver széleinek vastagságában (3-4 mm) megrövidült sematikus ábrázolása.

Ezután az öntött gipszmodellen az alveoláris gerinc alapjának területén olyan platformot kapunk, amely merőleges a vestibularis lejtő felületére annak teljes kerületén (4-6. Ábra).

Ábra: 4. Gipszmodell szeletének sematikus ábrázolása adott élvastagsággal és illesztett szoftverrel. Ábra: 6. Fotó a mellékelt szoftver segítségével kapott gipszmodellről, az orvos által az IL előállítására meghatározott határokkal.

Ez a hely egy specifikus korlátozó a leendő IL szélének hosszára és vastagságára (3-4 mm), amely szükséges feltétel az FD térfogati élének megszerzéséhez. Jelentős megfeleléssel rendelkező területek (a pufferzónák területe E.I. Gavrilov szerint) és elvékonyodott CO (torus, exostosis) megjelenítése a PO-n egy marker használatával lehetőséget ad a fogtechnikusnak arra, hogy IL-t készítsen differenciált PO-ra. A pufferzónák határait könnyen meghatározhatja egy golyós úszó.

A szoftver funkcionális kialakításával emlékeztetni kell arra, hogy az eltöltött idő arányos az FD minőségével, tehát a memória sávszélességének rögzítésének mértékével és fordítottan arányos az IL illesztésére és szegélyezésére fordított idővel
A proliferáció megakadályozása érdekében nozokomiális fertőzés először a szoftvert fertőtlenítik úgy, hogy 1 percig folyó vízfolyással öblítik le őket. Ez az egyszerű manipuláció körülbelül 50% -kal csökkenti a benyomás mikrobiális szennyeződését. Ezután a PO-t fertőtlenítő oldattal üvegárukba merítik. A fertőtlenítést lezárt fedéllel hajtják végre, és a PO-t teljesen belemerítik az oldatba. Ebben az esetben az oldatnak a lenyomat feletti szintjének legalább 1 cm-nek kell lennie. Az eljárás befejezése után a szoftvert eltávolítják az oldatból, és 0,5-1 percig vízfolyással mossák a fertőtlenítőszer maradványainak eltávolításához. És csak ezután kerül a szoftver a fogtechnikai laboratóriumba. Ideális esetben az alginát lenyomatokat gipszbe kell önteni az átvétel után az első 30 percben. Ha távoli fogászati \u200b\u200blaboratóriumban öntik, a kiszáradás elkerülése érdekében a szállítást műanyag zacskóban, nedves ruhadarabbal együtt kell végrehajtani. Ugyanakkor a szövet nem érintkezhet az algináttal, így az anyag helyi duzzanata nem fordul elő. A működő modell öntése előtt megszórhatja a szoftver belső felületét gipszporral, 1-2 perc múlva alaposan öblítse le a benyomást folyó víz alatt, és a maradék port puha kefével távolítsa el. Ez megtisztítja a PO-t a nyákmaradványoktól és megköti az alginsavak szabad láncait.

A szoftver beszerzésének leggyakoribb hibái:

A szoftver rövidített határai, és ennek következtében nem mindig eltávolítható nehézségek az IL szájüregbe történő illesztése során. Okok: helytelenül kiválasztott SL (rövid élek), az élek individualizálásának hiánya, a passzív tesztek indokolatlanul elterjedt használata a szoftverek funkcionális tervezésében, magas OM viszkozitás.
A szoftver túlságosan hosszú határai az orvos által az IL felszerelésének szakaszában töltött idő növekedéséhez vezetnek. Okok: helytelenül kiválasztott SL (hosszú élek), magas OM viszkozitás, az aktív funkcionális tesztek alacsony intenzitása, szilikon korlátozások hiánya.
A szoftver egyoldalú elmozdulása torzítja az IL valódi határait. Ok: stopperek / pozícionálók használata.
Az OM protéziságyának szöveteinek jelentős összenyomódása megzavarhatja a funkcionális differenciált benyomás kialakulását a jövőben. Ok: nagy viszkozitású OM használata.
Jelentős pórusok vannak a szoftver szélein és belső felületén. Ok: a lenyomat helytelen felhelyezése a protetikus ágyra, nagy viszkozitású OM alkalmazása.
SL továbbítása az OM-n keresztül. Okai: kicsi SL, a szilikon visszatartók hiánya és a kanálra gyakorolt \u200b\u200btúlzott ujjnyomás.
A szoftver szélén lévő vékony, lógó élek könnyen deformálódnak a gipszmodell öntése során, ezáltal torzítva az IL méreteit és határait. Okok: helytelenül kiválasztott SL (rövid élek), az élek individualizálásának hiánya, folyékony vagy helytelenül összekevert OM.
Szoftverdeformáció (nem látható). Okok: a gipszmodell beérkezésének jelentős késése, a szoftver fertőtlenítésére a hosszú távú merítési módszer alkalmazása.
Egy "bekent réteg" vakolat a munkafelületen. Okok: gyengén tisztulnak a protézis ágy és a szoftver szöveteinek nyálka- és alginsav felületeitől.

Következtetés

A szoftver funkcionális kialakításával emlékeztetni kell arra, hogy az eltöltött idő arányos az FO minőségével, tehát a memória sávszélességének rögzítésének mértékével és fordítottan arányos az IL felszerelésére és szegélyezésére fordított idővel. Ha elhamarkodottan és gondatlanul viszonyulunk a szoftver megszerzéséhez, nehéz számítani a PD peremének megfelelő kialakítására és a PSP funkcionális elszívására. A protézis kezdeti szakaszában elkövetett hibák további komoly akadályt jelenthetnek a jó végeredmény elérésében. Ne feledje, hogy egy teljes lánc erősségét a leggyengébb láncszeme határozza meg.

Irodalom

Lebedenko I. Yu., Voronov A. P., Lugansky V. A. Módszer az előzetes benyomások megszerzésére a fogatlan pofákról a szerző technikájával... - M., 2010. - 54 o.
Boucher S. Edentulous betegek fogszabályozó kezelése/ S. Boucher, G. A. Zarb, C. L. Bolender, G. E. Carlsson. - Mosby, 1997. - 558 p.
Hayakawa I. A teljes fogsor elvei és gyakorlata / I. Hayakawa. - Tokió, 2001. - 255 p.

Alsó állkapocs (mandibula) párosítatlan, patkó alakú, az egyetlen mozgatható. Két szimmetrikus feléből áll, amelyek az 1. életév végére teljesen együtt nőnek. Mindkét felében test és ág különül el. Sűrű, csontos nyúlvány idős korban mindkét fél találkozásánál kialakul.

A testben (corpus mandibulae) van egy alap (alap) és egy alveoláris rész (pars alveolaris)... Az állkapocs teste ívelt, külső felülete domború, belső felülete homorú. A test tövében a felületek összeolvadnak, az alveoláris részben alveolusok választják el egymástól. A test jobb és bal fele szöget zár be, egyenként eltérően, és egy alapívet alkot. A bazális ív alakja az egyik fő jellemző, amely az alsó állkapocs alakját jellemzi. A bazális ív jellemzéséhez a szélességi-hosszanti indexet alkalmazzuk (az alsó állkapocs sarkai közötti távolság aránya az áll közepétől az alsó állkapocs sarkait összekötő vonal közepéig terjedő távolsághoz). Vannak rövid és széles alapívű (153-175 indexű), hosszú és keskeny (116-132 index), köztes alakú állkapcsok. Az állkapocs testének magassága a metszőfogak területén a legnagyobb, a legkisebb - a 8. fog szintjén. Az állkapocs testének vastagsága a rágófogak területén a legnagyobb, a legkisebb a premolárok területén. Az állkapocs testének keresztmetszeti alakja a különböző területeken nem azonos, a fogak gyökereinek száma és elhelyezkedése miatt. Az első fogak területén háromszög alakú, az alja lefelé néz. A test nagy zápfogaknak megfelelő területein alakja közel áll egy háromszöghez, amelynek alapja felfelé néz (1-12. Ábra).

ÉS - felülnézet: 1 - az alsó állkapocs feje; 2 - pterygoid fossa; 3 - coronoid folyamat; 4 - mandibuláris zseb; 5 - molárisok; 6 - az alsó állkapocs teste; 7 - premolárisok; 8 - szemfog; 9 - metszőfogak; 10 - állgumó; 11 - az áll kiemelkedése; 12 - interalveoláris válaszfalak; 13 - fogászati \u200b\u200balveolusok; 14 - állnyílás; 15 - gyökérközi partíciók; 16 - az alsó állkapocs szöge; 17 - az alveolusok külső fala; 18 - ferde vonal; 19 - az alveolusok belső fala; 20 - hátsó moláris fossa; 21 - szájüreg; 22 - az alsó állkapocs bevágása; 23 - az alsó állkapocs nyelve; 24 - az alsó állkapocs nyaka. ; B - hátsó nézet: 1 - metszőfogak; 2 - szemfog; 3 - premolárisok; 4 - molárisok; 5 - koronoid folyamat; 6 - kondiláris folyamat; 7 - az alsó állkapocs nyelve; 8 - állkapocs-hidoid barázda; 9 - állkapocs-hyoid vonal; 10 - submandibularis fossa; 11 - pterygoid tuberosity; 12 - emésztőrendszeri fossa; 13 - állgerinc; 14 - hyoid fossa; 15 - az alsó állkapocs szöge; 16 - az alsó állkapocs csatornája; 17 - az alsó állkapocs nyaka.

... BAN BEN - belső nézet: 1 - szájüreg; 2 - időbeli címer; 3 - az alsó állkapocs bevágása; 4 - az alsó állkapocs feje; 5 - az alsó állkapocs nyaka; 6 - az alsó állkapocs nyelve; 7 - az alsó állkapocs nyitása; 8 - állkapocs-hidoid barázda; 9 - mandibuláris henger; 10 - pterygoid tuberosity; 11 - állkapocs-hyoid vonal; 12 - az alsó állkapocs szöge; 13 - submandibularis fossa; 14 - hyoid fossa; 15 - emésztőrendszeri fossa; 16 - az alsó állkapocs tömör anyaga; 17 - az alsó állkapocs szivacsos anyaga; 18 - metszőfogak; 19 - szemfog; 20 - premolárisok; 21 - őrlőfogak

Az állkapocs testének külső felületének közepén van egy állnyúlvány (protuberantia mentalis), amely a modern emberre jellemző jellemző és meghatározza az áll képződését. Az áll szöge a vízszintes síkhoz képest egy modern emberben 46 és 85 ° között mozog. Az állnyúlvány mindkét oldalán, az állkapocs tövéhez közelebb helyezkednek el az állgumók (tubercula mentalia). Rajta kívül az áll foramen (foramen mentale) található, amely a mandibuláris csatorna kimenete. Az azonos nevű erek és idegek kilépnek az állnyíláson keresztül. Leggyakrabban ez a lyuk az 5. fog szintjén helyezkedik el, de elöl elmozdítható a 4. foghoz, és hátul az 5. és a 6. fog közötti réshez. Az álllyuk mérete 1,5 és 5 mm között mozog, alakja ovális vagy kerek, néha kettős. Az állcsontokat 10-19 mm-rel távolítják el az állkapocs aljától, az atrófiás alveoláris részű felnőttek fogatlan állán - közelebb az állkapocs felső széléhez.

Az alsó állkapocs testének oldalsó részein van egy ferdén elhelyezkedő görgő - ferde vonal (linea obliqua), amelynek elülső vége megfelel az 5-6. fog szintjének, a hátsó vég pedig éles határok nélkül az alsó állkapocság elülső szélére jut.

Az állkapocs testének belső felületéna középvonal közelében van egy csonttövis, néha kettős, - az állgerinc (spina mentalis). Ez a hely a nyelv alatti és nyelv alatti izmok kezdete. Az állgerinc alatt és oldalsó oldalán definiálják a digastricus fossa (fossa digastrica), amelyben a digastricus izom megkezdődik. A digasztrikus fossa felett egy lejtős mélyedés van - a fovea sublingualis - nyom a szomszédos nyelv alatti nyálmirigytől. További hátulról látható a maxilláris-hyoid vonal (linea mylohyoidea), amelyen a felső garat-összehúzó és a maxilláris-hyoid izom megkezdődik. A maxillofacialis vonal a digastrica és a hyoid fossa között fut az 5-6. Fog szintjén, és az állkapocság belső felületén végződik. Az 5-7. Fog szintjén lévő maxilláris-hyoid vonal alatt egy submandibularis fossa (fovea submandibularis) található - egy nyom a submandibularis nyálmirigytől, amely ezen a helyen található.

Az állkapocs testének alveoláris része mindkét oldalán 8 fogászati \u200b\u200balveolust tartalmaz. Az alveolusokat interalveolaris septa (septa interalveolaria) választja el egymástól. Az alveolusok ajkakra és arcokra néző falait vestibularisnak, a nyelvre néző falakat pedig nyelveknek nevezzük. A test felszínén az alveolusok megfelelnek az alveoláris eminenciáknak (juga alveolaria), amelyek különösen jól hangsúlyosak a kutya és az 1. premoláris szintjén. A metszőfogak alveolusai és az állnyúlvány között van egy alákínáló benyomás (impressio subincisiva). Az alveolusok alakja, mélysége és szélessége, faluk vastagsága a különböző csoportok fogai számára eltérő. A metszőfogak alveolusai (főleg a középsőek) oldalról összenyomódnak, feneküket elmozdítják a vestibularis tömör lemezhez, ezért az alveolusok nyelvi falának vastagsága nagyobb, mint a vestibularisé. A szemfogak alveolusai és különösen a premolarisok lekerekítettek, a nyelvfal vastagabb, mint a vestibularis fal. A szemfog legmélyebb alveolusai és a 2. premoláris. Faluk vastagabb, mint a metszőfogak alveolusai. A molárisok alveolusai megkülönböztethetők gyökérközi szepták jelenlétével. Az első két moláris alveolusaiban egy septum választja el az elülső és a hátsó kamrát a megfelelő gyökerekhez. A harmadik moláris alveolusok alakja és partícióinak száma változatos, ami ennek a fognak az alakjával ellentétes. Leggyakrabban az alveolus kúpos, szeptum nélküli, de lehet egy vagy néha két szeptuma. A moláris alveolusok falai a ferde és a maxilláris-hyoid vonalak miatt megvastagodnak. Ez megerősíti az alsó őrlőfogakat, és megakadályozza, hogy a keresztirányú oldalirányú rágási mozdulatok során a bucco-lingualis irányban meglazuljanak.

A harmadik moláris mögötti terület háromszög alakú, és fovea retromolaris-nak hívják. Ebből a fossból, az alveoláris rész külső lemezén, oldalirányban áll egy mandibuláris zseb (recessus mandibulae), amely a 2-3. Molártól a coronoid folyamatig húzódik (1-13. Ábra).

Ábra: 1-13. Az alsó állkapocs szerkezete, a külső felület (V.P. Vorobiev szerint készített séma ), a külső lemez sűrű csontanyagának egy részét eltávolítjuk: 1 - kondiláris folyamat; 2 - coronoid folyamat; 3 - az alsó állkapocs nyitása; 4 - az alsó állkapocs nyelve; 5 - szájüreg; 6 - hátsó moláris fossa; 7 - metszőfogak; 8 - alveoláris eminenciák; 9 - állmagasság; 10 - szemfog; 11 - premolárisok; 12 - a fogak gyökerei; 13 - az alsó állkapocs csatornája; 14 - az alsó állkapocs szöge; 15 - rágógumó; 16 - az alsó állkapocs bevágása; 17 - az alsó állkapocs nyelve (kívülről nézve); 18 - őrlőfogak

Az alsó állkapocs alveolusainak szerkezete hasonló a felső állkapocs alveolusainak szerkezetéhez. A felső harmad fala két rétegből áll: tömör és tömör lemezek (belső és külső). Az alveolus alsó és alsó harmadának területén a kemény lemez alatt szivacsos anyag található.

Az alsó állkapocs testének szivacsos anyagában van az alsó állkapocs csatornája (canalis mandibulae), amelyen keresztül az erek és az idegek átjutnak. A csatorna az alsó állkapocs (foramen mandibulae) nyílásával kezdődik, az ág belső felületén, és a test külső felületén az állnyílással végződik. A csatorna ívelt irányú, dudorja lefelé és előre néz, a 2-3. Moláris alveolusok aljához legközelebb fekszik, és a kamrák között halad át gyökereikért. Kis csatornák hagyják el a csatornát, amelyben az erek és az idegek átjutnak a fogak gyökereihez; az alveolusok alján nyílnak. Mediálisan az állcsonttól kezdve a mandibuláris csatorna egy kis tubulus formájában folytatódik a középvonalig, és ebben a hosszban oldalirányú ágakat ad le az elülső fogak alveolusainak aljáig.

Az alsó állkapocs ága (ramus mandibulae) van egy külső és belső felülete, az elülső és a hátsó éle, amelyek rendre átjutnak a koronális folyamatba (processus coronoideus) és a condylaris folyamatba (processus condylaris). Ezeket a folyamatokat az alsó állkapocs (incisura mandibulae) bemetszése választja el. A coronoid folyamat a temporális izom, a condylus rögzítéséhez szolgál az oktatáshoz. Az alsó állkapocs ágának alakja egyenként eltérő (1-14. Ábra).

Ábra: 1-14. , alulnézet: A - széles és rövid; B - keskeny és hosszú

Condyláris folyamat feje (caput mandibulae) van, amelynek ízületi felülete kapcsolódik az időbeli csont mandibularis fossa-jához és egy nyakához (collum mandibulae). A kondiláris folyamat nyakának anteromedialis felületén van egy pterygoid fossa (fovea pterygoidea) - a külső pterygoid izom rögzítésének helye.
Az ízületi folyamat feje lapított és olyan helyzetet foglal el, amelyben a mindkét fej legnagyobb méretén keresztül meghúzott tengelyek a foramen magnumnál 120-178 ° -os szögben kereszteznek, elöl nyitva. A fej alakja és helyzete egyenként eltérő, és függ a temporomandibularis ízület munkakörülményeitől és alkotóelemeinek állapotától. Az ízületben a mozgás térfogatának és irányának változásához vezető eltérések megváltoztatják az ízületi fejek alakját és helyzetét.
Az alsó állkapocság elülső széle oldalirányban az állkapocs testének külső felületén ferde vonalba kerül, és mediálisan eléri a hátsó alveolusokat, ezáltal korlátozva a hátsó moláris fossa-t. A gerinc mediális része, amely az elülső élnek a hátsó alveolusok falaiba való átmenetének helyén képződik, a szájüreg (crista buccinatoria) néven emelkedik ki, amelyből a szájizom indul.

Egy ág hátsó széle áthalad az állkapocs tövében, szöget képezve (angulus mandibulae), amelynek értéke 110 és 145 ° között mozog (általában 122-133 °), és az egész életen át változik. Újszülötteknél közel 150 °, megőrződött fogakkal és maximális rágási terheléssel rendelkező felnőtteknél csökken, és teljes fogvesztéssel rendelkező idős embereknél ismét növekszik (1-15. Ábra).
Az ág külső felülete tartalmaz egy rágó tuberozitást (tuberositas masseterica), amely az állkapocs elágazásának és szögének nagy részét elfoglalja, és a masszírozó izom kapcsolódási helye. Az ág belső felületén a sarok és a szomszédos szakaszok területén található egy pterygoid tuberosity (tuberositas pterygoidea) - a mediális pterygoid izom rögzítésének helye. Ugyanezen a felületen, középen található az alsó állkapocs (foramen mandibulae) nyílása, amelyet elöl és felül egy következetlenül kifejezett csontos nyúlvány - egy nyelv (lingula mandibulae) takar. Az uvula felett és előtt található a mandibularis gerinc (torus mandibularis) - két szalag: az állkapocs-pterygoid és az állkapocs-ék alakú rögzítés helye.
Az alsó állkapocs ágai általában kifelé fordul, így a jobb és a bal ág kondiláris folyamata közötti távolság nagyobb, mint az állkapocs sarkainak külső pontjai közötti távolság. Meg lehet különböztetni az állkapocs extrém formáit, maximálisan és minimálisan elhelyezett ágakkal. Az ágak divergenciájának mértéke az arc felső felének alakjától függ. Az arc széles felső felével az alsó állkapocs ágai kevésbé fejlettek, mint az arc keskeny felső felével. A legkisebb ágszélesség, amely általában a magasságának közepére esik, 23 és 40 mm között mozog (leggyakrabban 29-34 mm). Az állkapocs bevágásának szélessége és mélysége szintén egyenként eltér: a bevágás szélessége 26–43 mm (általában 32–37 mm), a mélység 7–21 mm (leggyakrabban 12–16 mm). Az arc széles felső felével rendelkező embereknél az állkapocs általában a legszélesebb rés és fordítva.

Az alsó állkapocs biomechanikája

A fogakat összeszorító erők több stresszt okoznak hátsó tagolódások ágak. Az élő csont önmegőrzése ilyen körülmények között az ágak helyzetének megváltoztatásából áll, azaz az állkapocs szögének meg kell változnia; ez gyermekkortól az érettségen át az öregségig történik. A stresszel szembeni ellenállás optimális feltétele, ha az állkapocsszög értékét 60-70 ° -ra változtatja. Ezeket az értékeket úgy kapjuk meg, hogy megváltoztatjuk a "külső" szöget: az alap síkja és az ág hátsó széle között (lásd 1-15. Ábra).

Az alsó állkapocs általános szilárdsága statikus körülmények között összenyomva körülbelül 400 kgf, 20% -kal kevesebb, mint a felső állkapocs szilárdsága. Ez arra utal, hogy a fogak összeszorítása során önkényes terhelések nem károsíthatják a felső állkapcsot, amely mereven kapcsolódik a koponya agyi szakaszához. Így az alsó állkapocs természetes érzékelőként, "szondaként" működik, lehetővé téve a rágás, a fogakkal történő rombolás, a törés lehetőségét, de csak az alsó állkapcsot, megakadályozva a felső sérülését. Ezeket a mutatókat figyelembe kell venni a protézis során.
Az egyik jellemző kompakt anyag a csont mikrokeménységének indikátora, amelyet különféle módszerekkel különféle eszközökkel határoznak meg és 250-356 HB (Brinell szerint). Nagyobb mutatót észlelnek a hatodik fog területén, ami jelzi annak különleges szerepét a fogazatban.

Ábra: 1-15. Az ember alsó állkapcsának "külső" szögének értéke az életkorával és a fogak jelenlétével összefüggésben

Az alsó állkapocs tömör anyagának mikrokeménysége 250 és 356 HB között mozog a 6. fog területén.
Összegzésként mutassuk meg a szerv általános felépítését. Tehát az állkapocs ágai nem párhuzamosak egymással. Síkjaik felül felül szélesebbek, mint alul. A konvergencia körülbelül 18 °. Ráadásul elülső széleik majdnem egy centiméterrel közelebb vannak egymáshoz, mint a hátuliak. A szögcsúcsokat és az állkapocs szimfízisét összekötő alapháromszög szinte egyenlő oldalú. A jobb és a bal oldal nem tükrözött, hanem csak hasonló. A méret és a tervezési lehetőségek a nemen, az életkoron, a fajon és az egyéni sajátosságokon alapulnak.

Felhasznált anyagok: A dentoalveoláris rendszer anatómiája, fiziológiája és biomechanikája: Ed. L.L. Kolesnikova, S.D. Arutyunova, I. Yu. Lebedenko, V.P. Degtyarev. - M .: GEOTAR-Media, 2009

Az alsó állkapocs külső felülete a következő anatómiai jellemzőkben különbözik: az állnyúlvány (protuberantia mentalis) a szimfízis területén helyezkedik el, az alsó állkapocs két felének összeolvadásakor. A fúzió, mint fent említettük, a gyermek méhen kívüli életének első évében következik be. Később az áll ezen része együtt nő az állcsontokkal (Meckel szerint ossicula mentalia I-4 csontokkal). Ezek a csontok az állgerinc kialakulásában is részt vesznek.

Állnyúlvány oldalról korlátozza az állforamen (foramen mentale), amely az állidegek és -edények kilépési pontjaként szolgál, és az első és a második premola között helyezkedik el. Egy külső ferde vonal nyúlik felfelé és hátul a nyíláshoz, amely az alsó állkapocs teste és az alveoláris folyamat határán helyezkedik el. Az alsó állkapocs sarkának külső felületén van egy érdesség, amely az ezen a helyen rögzített rágóizom vontatásának eredményeként keletkezik, az úgynevezett tuberosity (tuberositas masseterica). A külső ferde vonal, valamint a belső, az alsó őrlőfogak megerősítését szolgálja, és megakadályozza, hogy keresztirányú rágási mozdulatok során a szájnyelv-nyelv irányában meglazuljanak (A. Ya. Katz).

Az ízület között fej és koronoid folyamat a filogenetikai fejlődés eredményeként kialakult mandibuláris rés (incisura mandibulae) van. Egyes szerzők úgy vélik, hogy kialakulásának egyik oka az itt rögzített izmok tapadása. A külső pterygoid izom az ízületi fejet befelé és kissé felfelé húzza, a temporális izom vízszintes kötegei pedig a koszorúér folyamatát hátrafelé és felfelé húzzák. Az izmok ilyen irányú vontatási iránya a fajfejlődés következtében lunate bevágást eredményezett.

Dióhéjban érdekes várakozzon a mentális kiemelkedés (protuberantia mentalis) filogenetikáján. Az áll kialakulását a különböző szerzők különbözőképpen magyarázzák.
Egyesek az előfordulást tulajdonítják a pterygoid izmok állhatása... A külső és a belső pterygoid izmok, amelyek mindkét oldalon ellentétes irányban hatnak, veszélyes szakaszt hoznak létre az állnyúlvány zónájában, és az állrégióban lévő csontszövet növekedését és megvastagodását serkentik, amely megvédi az alsó állkapcsot a töréstől. Ez az elmélet egyoldalú.

Mások elmagyarázzák állképződés tagolt beszéd és gazdag arckifejezések megjelenése, amelyek megkülönböztetik a modern embert őseitől. A különféle érzelmi élmények, amelyek visszatükröződnek az arcon, és az arcizmok folyamatos és speciális mozgékonyságát igénylik, fokozottabb funkcionális irritációt okoznak a csontszövetben, és ennek következtében az állgerinc kialakulását eredményezik. Ezt az elképzelést megerősíti az a tény, hogy minden modern embernek hangsúlyos az álla, és a primitív embereknek, akik a filogenetikai létra alacsony fokánál álltak, nem volt álluk.

Megint mások elmagyarázzák állképződés az alveoláris folyamat csökkentése az alsó fogazat fordított fejlődése miatt, ezért az alsó állkapocs bazális íve kinyúlik.

Véleményünk szerint, állfejlődés nem egy ok, hanem számos tényező okozza, a forma és a funkció viszonyától és az élő organizmus alkalmazkodási képességétől függően külső környezet... Ezek a fő jellemzők, amelyek megkülönböztetik az alsó állkapocs megkönnyebbülését, mint a rágóizmok rögzítési helyét. Az alsó állkapocs fokozott funkcionális aktivitásának hatása alatt nemcsak a megkönnyebbülés változik, hanem ennek a csontnak a belső szerkezete is. Ismeretes, hogy a szivacsos anyaggerendák és azok iránya mindig szabályos kapcsolatban állnak a tolóerő és a nyomás fejlődésével. Bármely csont nyomása és tapadása speciális összenyomódási és szakadási görbéket eredményez. Ezeket a toló- és nyomásvonalakat pályáknak nevezzük.

Pályák észlelve az alsó állkapocs építészetének tanulmányozása során is. Valkhoff, az alsó állkapocs funkcionális szerkezetét tanulmányozva, röntgen segítségével megvizsgálta a csont szerkezetét, és megállapította, hogy a pályák a terhelés helyéről a rágóizmok erőjének alkalmazási területén mennek át, és az ízületi fejekre irányulnak. A pályák 8 irányát különbözteti meg.

A. Ya. Katz szivacsos tanulmányokat is folytatott alsó állkapocs anyagok... Három egymásra merőleges síkban vágta le az állkapcsot. A. Ya. Katz tanulmányai kimutatták, hogy a szivacsos anyagrudak iránya tükrözi az alsó állkapocs funkcionális aktivitását. A retromoláris régió és az ágak szivacsos anyagát lamelláris szerkezet jellemzi.

Video lecke az alsó állkapocs normál anatómiájáról

Látogassa meg a többi részt.