Реакция давления на физическую нагрузку. Kлассификация нагрузочных тестов

Гипертонический тип реакции связывается с явлениями переутомления или перетренированности. Он также может быть признаком предгипертонического состояния, но может наблюдаться и у вполне здоровых, хорошо тренированных спортсменов у которых обнаруживаются изменения главным образом величин максимального АД. Причина. Этого в увеличении гемодинамического удара, пропорционального кинетической энергии, с которой кровь выбрасывается из сердца в сосуды. При физической нагрузке кинетическая энергия сердечного выброса всегда увеличивается, в связи с чем гемодинамический удар существенно возрастает (у некоторых спортсменов он может достигать 25-40 мм 64Т. Ст

Гипотонический тип реакции характеризуется незначительным повышением максимального АД, в ответ на нагрузку сопровождающимся резким учащением пульса на 2-ю и 3-ю нагрузки (до 170-190 уд/мин). Восстановление ЧСС и АД замедлено. Эти изменения, по-видимому, связаны с тем, что увеличение минутного, объема обеспечивается главным образом учащением сердцебиений, в то время как увеличение систолического объема невелико. Этот тип реакции рассматривается как неблагоприятный.

Дистонический тип характеризуется, главным образом снижением минимального АД, которое после 2-й и 3-й нагрузок становится равным нулю ("феномен бесконечного тона"). Максимальное АД в этих случаях повышается до 180-200 мм 64Т. Ст. Первоначальное представление о том, что этот тип реакции наблюдается у лиц с нарушением сосудистого тонуса (отсюда название - дистоническая реакция), не подтвердилось. Вероятнее всего, "феномен бесконечного тона" имеет методическое происхождение. Дело в том, что тоны Короткова, выслушиваемые при измерении АД, возникают в связи с тем, что в крови, текущей через суженную манжеткой артерию, образуются "вихри" (турбулентное течение жидкости). Как только просвет сосуда становится нормальным, кровоток в нем нормализуется и движение крови приобретает ламинарный характер; "звучание" артерии прекращается. При физической нагрузке, когда резко увеличивается объемная скорость кровотока, турбулентное течение может возникать в нормальном по диаметру сосуде. Поэтому, если выслушивать с помощью фонендоскопа "звучание" артерий в области локтевого сгиба непосредственно при нагрузке, то звуковой феномен будет закономерно обнаруживаться при любой достаточно интенсивной работе. Таким образом, "феномен бесконечного тона" является нормальным явлением для условий нагрузки и самого начала восстановительного периода. Как негативный признак он рассматривается лишь в случаях, когда "звучание" артерий

И наконец, при пробе может быть реакция со ступенчатым подъемом максимального АД. Этот тип реакций характеризуется тем, что максимальное АД, которое обычно снижается в восстановительном периоде, у некоторых спортсменов повышается на 2- 3-й минутах по сравнению с величиной на 1-й минуте восстановления. Такого типа реакция чаще всего наблюдается после 15-секундного бега. Опыт показывает, что она связана с ухудшением функционального состояния организма спортсмена. Вместе с тем она может быть показателем инерционности систем, регулирующих кровообращение. Дело в том, что период врабатывания, по данным ряда показателей сердечно-сосудистой системы, длится 1-3мин. Из этого следует, что при 15 секундной работе деятельность сердечно-сосудистой системы не достигает устойчивого состояния и у некоторых лиц, несмотря на прекращение нагрузки, развертывание функции кровообращения может продолжаться некоторое время. Рассмотренные критерии, применяемые для оценки результатов тестирования тренированности спортсмена, имеют различную ценность на разных этапах тренировочного макроцикла. Наиболее информативными они являются в соревновательном периоде, когда появление тех или иных атипических реакций может быть результатом нарушения тренировочного режима или неправильного построения его. В начале подготовительного периода при недостаточном уровне функциональной готовности атипические реакции выявляются чаще.

Таблица 1 Протокол проведения трехмоментной комбинированной функциональной пробы С.П. Летунова (нормотонический тип реакции)

Время,сек

нагрузки

До нагр-и

После 20 прис-й

После 15-сек.бега

После 3-минутного бега

Различают пять типов реакций сердечно-сосудистой системы на нагрузку:

1. При хорошем функциональном состоянии сердечно-сосудистой системы проявляется нормотоническая реакция , для которой характерно учащение пульса на 30-50 %, отчетливое повышение систолического АД на 10-35 мм рт. ст. и некоторое снижение (на 4-10 мм рт. ст.) диастолического АД, восстановительный период 2-3 минуты. Отмеченный тип реакции свидетельствует об адекватности организма на физические нагрузки.

Кроме нормотонической реакции при проведении функциональных проб могут иметь место атипичные реакции.

2. Гипотоническая или астеническая .

При данной реакции происходит значительное учащение пульса (более чем на 130 %), небольшое повышение систолического АД и некоторое понижение диастолического АД; реакция характеризуется медленным восстановлением пульса и давления до исходных значений (до 5-10 минут). Наблюдается при функциональных заболеваниях сердца и легких. У детей с низкой физической подготовленностью такая реакция может считаться вариантом нормы.

3. Гипертоническая реакция .

Характеризуется резким учащением пульса (более 130 %), значительным повышением систолического АД (до 200 мм рт. ст.), умеренным повышением диастолического АД. Восстановительный период значительно удлиняется. Подобная реакция встречается при артериальной гипертензии.

4. Дистоническая .

При этом варианте происходит значительный рост систолического артериального давления с резким одновременным снижением диастолического артериального давления, которое часто падает до нуля, то есть получается «феномен бесконечного тона». Пульс резко учащен, а период восстановления более продолжительный до 6-7 минут. Такая реакция у школьников может быть связана с состоянием перетренированности, вегетативными неврозами, недавно перенесенными инфекционными заболеваниями. У спортсменов при условии быстрого восстановления диастолического артериального давления в течение 1 минуты считается показателем высокой физической подготовленности. В случае, когда восстановление диастоличского артериального давления затягивается до 2-3 минут, учащегося необходимо направить на обследование к кардиологу.

5. Ступенчатая .

При этом виде реакции систолическое артериальное давление на 2-3-й минуте восстановительного периода оказывается выше, чем на 1-й минуте, диастолическое артериальное давление изменяется незначительно, в основном в сторону снижения на фоне резкого учащения пульса. Такая реакция связана с функциональной неполноценностью механизмов регуляции деятельности сердечно-сосудистой системы, указывающей на недостаточную адаптационную способность сердечно-сосудистой системы к физическим нагрузкам.

При атипичных реакциях сердечно-сосудистой системы на физические нагрузки необходимы исследования ЭКГ и консультация кардиолога.

Таким образом, при оценке степени адаптации сердечно-сосудистой системы к физическим нагрузкам отмечают:

а) хорошую. Наблюдается при нормотоническом типе реакции с периодом восстановления до 5 минут;

б) удовлетворительную – сдвиги со стороны пульса и артериального давления превышают нормативные, но сохраняется их параллелизм, период восстановления удлиняется до 7 минут;

в) неудовлетворительную – характерно проявление атипичных реакций на физические нагрузки (особенно гипертонического и дистонического типов). Период восстановления удлиняется до 12 минут.

При оценке реакции сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку ведущее значение следует придавать периоду восстановления, анализируя деятельность и характер восстановления пульса и величины артериального давления.

Значение типов реакции подтверждено с помощью современных методов исследования (Карпман В.Л., 1976; Гуминер П.Н., 1978; Мотылянская Р.Е., 1980; Дембо А.Г., 1980, и др.).

Основной недостаток пробы (отсутствие количественных показателей работоспособности) можно в некоторой степени компенсировать характеристикой качества выполнения нагрузки (следить за точным соблюдением заданного темпа, высотой подъема коленей при беге и др.).

Нормотоническая реакция (умеренное, соответствующее нагрузке сопряженное повышение ЧСС и максимального артериального давления, небольшое снижение минимального, увеличение пульсовой амплитуды и быстрое восстановление) свидетельствует о правильной адаптации к нагрузкам, отражая хорошее функциональное состояние обследуемого. С повышением тренированности реакция экономизируется, восстановление ускоряется.

Атипичные реакции (гипер-, гипо- и дистоническая) отражают менее эффективную адаптацию к нагрузкам, что бывает чаще всего при недочетах функционального состояния.

Гипертоническая реакция - значительное (до 220 мм.рт.ст. и более) повышение максимального артериального давления при тенденции к повышению минимального и значительном учащении пульса (доуд/мин и более). Повышаются все показатели артериального давления (среднее, боковое, конечное), тонус сосудов, периферическое сопротивление. Такая реакция чаще встречается в среднем и пожилом возрасте, в начальных стадиях гипертонической болезни, иногда при физическом перенапряжении.

Гипотоническая реакция - незначительное повышение максимального артериального давления при значительном учащении пульса (увеличение минутного объема крови преимущественно за счет ЧСС при небольшом увеличении систолического объема) и замедленном восстановлении - характерна для состояния переутомления и астенизации вследствие перенесенного заболевания или других причин.

Дистоническая реакция - резкое снижение диастолического давления, вплоть до прослушивания так называемого бесконечного тона (ртуть в манометре на нулевом уровне), при значительном повышении систолического артериального давления и учащении сердечных сокращений. Поскольку в первые секунды после нагрузки максимальной интенсивности бесконечный тон прослушивается очень часто, что зависит от нормальных гемодинамических влияний, диагностическое значение такой реакции можно придавать лишь в тех случаях, когда бесконечный тон держится не менее 1-2 мин либо появляется после нагрузок умеренной мощности. Р.Е. Мотылянская (1980) установила связь этого феномена с гиперкинетическим типом кровообращения, одним из причинных механизмов которого может быть и физическое перенапряжение. Дистоническая реакция может наблюдаться также после заболеваний, в отягощенных условиях среды, при нейроциркулярной дистонии. Как один из физиологических вариантов приспособления такая реакция иногда встречается у подростков.

«Ступенчатая реакция». В восстановительном периоде после нагрузки максимальное артериальное давление продолжает повышаться, достигая наибольшего значения на 2-3-й минуте, что обусловлено нарушением регуляции кровообращения и определяется преимущественно после скоростной части пробы, требующей наиболее быстрого включения регуляторных механизмов. Появление такой реакции в процессе тренировки чаще всего указывает на переутомление или недовосстановление, но может наблюдаться и при других состояниях, связанных со снижением функции кровообращения вследствие неспособности к быстрому перераспределению крови при физических нагрузках. Стойкая реакция спортсмена, как правило, отражает индивидуальные особенности адаптации к нагрузкам скоростного характера, что нередко соответствует недостаточно высоким спортивным результатам при скоростных упражнениях.

Однако, поскольку вторичный подъем систолического давления в первые секунды после нагрузки наблюдается нередко и исчезает тем быстрее, чем выше уровень подготовленности, диагностическое значение такая реакция имеет тогда, когда ступенька не менеемм.рт.ст. определяется черезс после нагрузки.

Наиболее важную роль в диагностике играет комбинированная реакция - одновременное наличие признаков различных атипичных реакций при замедленном восстановлении, что четко отражает плохое функциональное состояние и нарушение тренированности.

Значение типов реакции подтверждено с помощью современных методов исследования (Карпман В.Л., 1976; Гу-менер П.Н., 1978; Мотылянская Р.Е., 1980; Дембо А.Г., 1980, и др.). Основной недостаток пробы (отсутствие количественных показателей работоспособности) можно в некоторой степени компенсировать характеристикой качества выполнения нагрузки (следить за точным соблюдением заданного темпа, высотой подъема коленей при беге и др.)

Проба особенно ценна при динамических наблюдениях. Появление атипичных реакций у занимающегося, имевшего ранее нормотоническую реакцию, или замедление восстановления указывает на ухудшение функционального состояния. Повышение тренированности проявляется дальнейшим улучшением качества реакции и ускорением восстановления.

Установленные еще в 1951 г. СП. Летуновым и Р.Е. Мотылянской применительно к комбинированной функциональной пробе типы реакции могут использоваться при любой физической нагрузке, поскольку дают дополнительные критерии для оценки реакции.

Из проб (тестов), позволяющих точно учитывать и количественно оценивать выполненную работу, в практике спортивной медицины и лечебной физкультуры используются преимущественно восхождение на ступеньку (степ-тест), велоэргометрические пробы и пробы на беговой дорожке (третбан). Модели нагрузок могут быть разными.

Различают пять типов реакций сердечно-сосудистой системы на нагрузку:

1. При хорошем функциональном состоянии сердечно-сосудистой системы проявляется нормотоническая реакция, для которой характерно учащение пульса на%, отчетливое повышение систолического АД намм рт. ст. и некоторое снижение (на 4-10 мм рт. ст.) диастолического АД, восстановительный период 2-3 минуты. Отмеченный тип реакции свидетельствует об адекватности организма на физические нагрузки.

Кроме нормотонической реакции при проведении функциональных проб могут иметь место атипичные реакции.

2. Гипотоническая или астеническая.

Таким образом, при оценке степени адаптации сердечно-сосудистой системы к физическим нагрузкам отмечают:

а) хорошую. Наблюдается при нормотоническом типе реакции с периодом восстановления до 5 минут;

Гипертоническая (атипическая) реакция организма на нагрузку

Гипертоническая (атипическая) реакция – патофизиологическая ответная стресс-реакция организма на воздействие чрезмерного физического стрессора. Она является свидетельством дизадаптации сердечно-сосудистой, нервной и других систем организма (состояние дистресса). Данный тип регирования встречается у спортсменов при переутомлении, недовосстановлении, перетренированности, подострых простудных состояниях и других заболеваниях. По нашим наблюдениям, такая реакция встречается более чем в 80% случаев атипического реагирования.

При этом пульс, обычно, повышается доуд. мин., что свидетельствует о чрезмерном повышении тонуса симпатического отдела ВНС. Иногда, пульсовая реакция на нагрузку совершенно нормальная –уд. мин. но, при этом, наблюдается неадекватное изменение величины систолического артериальноего давления, которое возрастает до мм рт.ст. Часто наблюдается “феномен ножниц“, когда величины пульса и систолического артериального давления существенно отличаются.

Диастолическое давление может понизиться или остаться на исходном уровне – это лучший вариант реагирования, в рамках гипертонической реакции. В более тяжелых случаях (переутомления или перенапряжения) повышается и диастолическое давление.

Время восстановления величины ЧСС, уровня систолического и диастолического артериального давления (до исходного уровня) существенно замедляется.

Гипертонический тип реагирования на физическую нагрузку имеет место при нарушениях вегетативной регуляции сердца, связанных с возникновением у спортсменов предпатологических и патологических состояний. Это патофизиологическое проявление ответной стресс-реакции организма, свидетельствующее о чрезмерном дефиците поступления крови и кислорода на периферию. Последствием этого дефицита является чрезмерность гипоксии в мышечных и других клетках. Чрезмерная гипоксия, в свою очередь, чрезмерно активирует патобиохимический процесс - перекисное окисление липидов (ПОЛ). Конечным продуктом ПОЛ являются свободные радикалы, которые, в тех случаях, когда имеет место их гиперпродукция, повреждают или разрушают органеллы клетки (клеточные мембраны, митохондрии, ядра клеток, рибосомы) клеточные ферментные системы.

Типы реакций сердечно – сосудистой системы на нагрузку

При выполнении физической нагрузки в норме происходят однонаправленные изменения артериального давления и пульса. Артериальное давление реагирует на нагрузку повышением максимального давления, так как уменьшается периферическое сопротивление вследствие расширения артериол, что обеспечивает доступ большего количества крови к работающим мышцам. Соответственно повышается пульсовое давление, что косвенно свидетельствует об увеличении ударного объема сердца, учащается пульс. Все эти изменения возвращаются к исходным данным в течение 3 – 5 минут после прекращения нагрузок, причем чем быстрее это происходит, тем лучше функция сердечно – сосудистой системы.

Разные величины сдвигов гемодинамических показателей и длительность восстановления до исходных цифр зависят не только от интенсивности применяемой функциональной пробы, но и от физической подготовленности обследуемого

Реакция пульса и артериального давления на физическую нагрузку у спортсменов могут быть различными.

1.Нормотоническая реакция.У хорошо тренированных спортсменов чаще всего отмечается нормотонический тип реакции на пробу, который выражается в том, что под влиянием каждой нагрузки отмечается в различной степени выраженное учащение пульса. Показатели пульса в первые 10 сек после первой нагрузки достигают примерно 100 уд/мин, а после второй и третьей – уд/мин. При данном типе реакции на все виды нагрузок повышается систолическое давление и понижается диастолическое. Эти изменения в ответ на 20 приседаний невелики, на 15-ти секундный и 3-х минутный бег – достаточно выражены. Важным критерием нормотонической реакции является быстрое восстановление пульса и артериального давления до уровня покоя: после первой нагрузки – на 2-й мин, после 2-й нагрузки – на 3-й мин, после 3- й нагрузки – на 4-й мин восстановительного периода. Замедленное восстановление вышеприведенных показателей может указывать на недостаточную тренированность.

Помимо нормотонической встречаются еще четыре типа реакций: гипотоническая, гипертоническая, реакция со ступенчатым подъемом систолического давления и дистоническая. Эти типы реакций относятся к атипичным.

2. Гипотоническая реакцияхарактеризуется значительным учащением пульса (до 170 –190 уд/мин на 2-ю и 3-ю нагрузки) при незначительном повышении или даже снижении максимального давления; минимальное давление обычно не изменяется, и, следовательно, пульсовое давление если и увеличивается, то незначительно. Время восстановления замедленно. Эта реакция свидетельствует о том, что повышение функции кровообращения, обусловленное физической нагрузкой, обеспечивается не увеличением ударного объема, а учащением частоты сердечных сокращений. Очевидно, что изменение пульса не соответствует изменениям пульсового давления. Такая реакция наблюдается у спортсменов после перенесенных заболеваний (в фазе реконвалесценции), в состоянии перетренированности, перенапряжения.

3. Гипертоническая реакциязаключается в значительном увеличении максимального давления (до мм рт. ст.), частоты пульса и некоторым повышением минимального давления. Таким образом, пульсовое давление несколько повышается, что не следует расценивать как увеличение ударного объема, поскольку в основе этой реакции лежит повышение периферического сопротивления, т.е. спазм артериол вместо их расширения. Время восстановления после этой реакции замедлено. Этот тип реакции наблюдается у лиц, страдающих гипертонической болезнью или склонных к так называемым прессорным реакциям, вследствие чего артериолы сужаются, вместо того чтобы расшириться. Такая реакция нередко отмечается у спортсменов при физическом перенапряжении.

4. Реакция со ступенчатым подъемом максимального (систолического) давленияпроявляется в выраженном учащении пульса, при этом максимальное давление, измеренное непосредственно после физической нагрузки, ниже, чем най минуте восстановления. Такая реакция обычно наблюдается после скоростных нагрузок при замедленной скорости врабатывания. При этой реакции выявляется неспособность организма достаточно быстро обеспечить перераспределение крови, которое требуется для работы мышц. Ступенчатая реакция отмечается у спортсменов при переутомлении и обычно сопровождается жалобами на боли и тяжесть в ногах после физической нагрузки, быструю утомляемость и т.п. Данная реакция может быть временным явлением, исчезающим при соответствующем изменении режима тренировки.

5. Дистоническая реакцияхарактеризуется тем, что при значительном учащении пульса и существенном повышении максимального давления минимальное давление доходит до нулевой отметки, точнее не определяется. Данное явление носит название «феномен бесконечного тона». Тон этот является следствием звучания стенок сосудов, тонус которых изменяется под влиянием каких-либо факторов. Феномен бесконечного тона иногда наблюдается у лиц, перенесших инфекционное заболевание, при переутомлении.

Типы реакции на физическую нагрузку

Различают 5 видов реакции артериального давления на физическую нагрузку:

1. нормотонический – систолическое АД повышается не более нормы (150%) от исходного; ЧСС повышается до 60–80%;

2. гипотонический (астенический) – систолическое АД не изменяется или снижается; ЧСС повышается более 100% от исходного;

3. гипертонический – систолическое АД повышается более%;

4. дистонический – резкое снижение диасталического АД до 0 мм.рт.ст., появление феномена «бесконечного тона»;

5. ступенчатый – повышение АД развивается через длительный период после нагрузки – 2-3мин.

Нормальным является только 1 тип. Гипотонический (2-й) тип указывает на низкую физическую подготовленность испытуемого. Гипертонический тип (3-й) выявляется при НЦД, начинающейся гипертонической болезни. 4-й и 5-й типы указывают на синдром переутомления.

Кроме того, выделяют три вида реакции на физическую нагрузку.

- во время нагрузки: субъективно ощущается возможность усиления интенсивности нагрузки; ЧСС – в пределах, установленных для данного спортсмена, свободное ритмичное дыхание.

- хорошее самочувствие, ощущение «мышечной радости»; снижение ЧСС до 120 уд/мин и менее в течение 3 мин.

ощущение общей усталости сохраняется не более 2 ч после тренировки; ЧСС менее 80 уд/мин; локальное утомление сохраняется более 12 ч; ортостатическая реакция пульса не более 12 в 1 мин.

- во время нагрузки: ощущение предельной нагрузки; появление неприятных ощущений или болей за грудиной; учащение обычного темпа дыхания.

- сразу после нагрузки (тренировки): психическая подавленность, по прошествии 3 мин ЧCC более 120 уд/мин; боли и неприятные ощущения даже при нагрузках малой интенсивности.

чувство усталости сохраняется более 2 ч после занятия; снижение интереса к занятиям; нарушение сна и аппетита; ЧCC более 80 уд/мин сохраняется до 12 ч после тренировки; локальное утомление сохраняется до 24 ч; ортостатическая реакция пульса 13-19 в 1 мин.

- во время нагрузки: нарушение координации, бледность, боли в области грудной клетки, нарушение ритма сердца.

- сразу после нагрузки (тренировки): ЧСС в течение 3 мин после тренировки превышает 140 уд/мин; сохраняются боли за грудиной; ощущение сильной усталости, недомогание, головокружение.

отвращение к тренировке; недомогание; нарушение сна, аппетита; ощущение общей усталости более 12 ч после занятия; ЧСС более 80 уд/мин; снижение устойчивости к привычной физической нагрузке; ортостатическая реакция пульса 20 и более в 1 мин.

Тема: Федеральный закон от 26.07.2006 N 135-ФЗ - На основании изучения ФЗ № 135, дайте максимально короткое определение следующих понятий с указанием статей и пунктов закона.

Сущность, функции и виды управления в телекоммуникациях - Цели достигаются с помощью различных принципов, функций и методов социально-экономического менеджмента.

Схема построения базисных индексов - Индекс (лат. INDEX – указатель, показатель) - относительная величина, показывающая, во сколько раз уровень изучаемого явления.

Тема 11. Международное космическое право - Правовой режим космического пространства и небесных тел. Принципы деятельности государств по исследованию.

Особенности реакций сердечно-сосудистой системы на нагрузку

Физиологический тип. Во время нагрузки субъективно ощущается возможность усиления интенсивности нагрузки; ЧСС – в пределах, установленных для данного индивида; свободное ритмичное дыхание. Сразу после нагрузки самочувствие хорошее, ощущение «мышечной радости»; снижение в течение трех минут ЧСС до 120 уд./мин. и менее. Ощущение общей усталости сохраняется не более двух часов после занятия, локальное утомление – более 12 часов. В перерыве между нагрузками ЧСС менее 80 уд./мин., ортостатическая реакция пульса не более 12 в мин.

«Пограничный» тип. Во время нагрузки ощущение предельной нагрузки; появление неприятных ощущение или болей за грудиной; учащение обычного темпа дыхания. После нагрузки – психическая подавленность, ЧСС через три минуты более 120 уд./мин.; боли и неприятные ощущения даже при нагрузках малой интенсивности. Чувство усталости сохраняется более двух часов после занятий; снижается интерес к занятиям; нарушаются сон и аппетит; ЧСС между нагрузками – более 80 уд./мин.

Патологический тип. Во время нагрузки – нарушение координации, бледность, боли в области грудной клетки, нарушение ритма сердца. Сразу после нагрузки сохраняются боли за грудиной; ощущения сильной усталости, которое продолжается более 12 часов, недомогание, головокружение. ЧСС в течение трех минут после нагрузки – более 140 уд./мин. В дальнейшем появляется отвращение к тренировке, недомогание, нарушение сна, аппетита, снижение устойчивости к привычной физической нагрузке, ортостатическая реакция пульса в перерыве между нагрузками – 20 и более в 1 мин., ЧСС – более 80 уд./мин.

Характер реакции АД на нагрузку

Нормотонический тип. Наряду с учащением пульса отчетливо повышается систолическое давления (не более 150% от исходного); диастолическое давление не меняется или слегка понижается; пульсовое давление увеличивается.

Астенический (гипотонический) тип характеризуется более значительным учащением пульса; систолическое давление слабо или совсем не повышается, а иногда даже понижается; пульсовое давление понижается. Увеличение минутного объема крови обеспечивается в основном за счет увеличения ЧСС. Появление астенической реакции объясняется снижением сократительной функции сердца («синдром гипосистолии» в клинике). Это неблагоприятная слабость организма.

Гипертонический тип характеризуется более выраженным, чем при нормотонической реакции, учащением пульса, а главное, резким подъемом систолического (более% от исходного) или диастолического (более чем на 10 мм рт. ст.) давления. Эта реакция наблюдается в начальной стадии нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу, при перетренировке.

Дистонический тип реакции характеризуется учащением пульса, повышением максимального А/Д, резким снижением минимального А/Д, появлением феномена «бесконечного тона» (тоны Короткова прослушиваются при снижении давления в манжете до «0»). Следует учитывать, что определение феномена «бесконечного тока» в первыесекунд после нагрузки значительной интенсивности является не отклонением от нормы, а следствием изменения характера тока крови в крупных артериальных стволах. «Бесконечный тон», определяемый после 20 приседаний, свидетельствует об астенизации организма (переутомление, перетренировка и т. п.), нарушении состояния вегетативной нервной системы и возникновении неврозов.

Ступенчатый тип реакции характеризуется тем, что систолическое давление достигает максимального уровня не сразу после нагрузки, а на второй-третьей минуте восстановительного периода; характерен для переутомления и перетренировки.

34 Варианты типов реакции в функциональных пробах сердечно-сосудистой системы. Характеристика дистонической реакции и реакции ступенчатого подъема систолического давления

Типы реакций сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку

В основе определения типа реакции сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку лежит оценка направленности и степени выраженности сдвигов базовых гемодинамических показателей (ЧСС и АД) под влиянием разного вида физическихх нагрузок, а также скорости их восстановления.¶

Нормотонический тип реакции сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку характеризуется:

Дистонический тип реакции, как правило, возникает после нагрузок, направленных на развитие выносливости, и характеризуется тем, что диастолическое АД прослушивается до 0 (феномен «бесконечного тона»).

Гипертонический тип реакции характеризуется:

Реакция со ступенчатым возрастанием максимального АД характеризуется:

резким возрастанием ЧСС;

Гипотонический тип реакции характеризуется:

Результаты анализа динамики типа реакции сердечно-сосудистой системы на дополнительную контрольную нагрузку, которая проводится до и после тренировки (черезмин), могут быть использованы с целью оценки срочной переносимости тренировочных занятий.

При этом принято выделять 3 варианта реакции:

Типы реакций сердечно - сосудистой системы на физическую нагрузку.

1) Нормотонический тип реакци сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку характеризуется адекватным учащением ЧСС на%, адекватным повышением систолического АД намм рт. ст., снижением диастолического АД на 4-10 м рт. ст. Восстановительный период 2-3 мин. Нормотонический тип является наиболее благоприятным и отражает хорошую приспосоляемость организма к физической нагрузке.

2) Гипотонический (астенический) тип реакции сердечно-сосудистой системы характеризуется значительным, неадекватным физической нагрузке, учащением сердечных сокращений и в меньшей степени увеличением ударного объема сердца, небольшим подъемом систолического и неизменным (или небольшим повышением) диастолическим давлением.

Пульсовое давление понижается. Это значит, что усиление кровообращения при нагрузке достигается больше за счет учащения сердечных сокращений, а не увеличения ударного объема, что нерационально для сердца. Период восстановления затягивается до 5 – 10 мин. Этот тип реакции является наиболее неблагоприятным. Он отражает нарушение сократительной функции миокарда и наблюдается при наличии патологических изменений в миокарде.

3) Гипертонический тип реакции на физическую нагрузку характеризуется значительным, неадекватным увеличением и резким повышением систолического АД домм рт. ст., при этом диастолическое давление также несколько повышается. Период восстановления затягивается. Восстановительный период значительно удлиняется. Гипертонический тип свидетельствует о нарушении регуляторных механизмов, обусловливающих снижение экономичности функционирования миокарда. Встречается при первичной гипертензии, ВСД по гипертоническому типу, перетренированности занимающегося, физическом перенапряжении ССС.

4) Дистонический тип реакции характеризуется значительным увеличением ЧСС, повышением систолического АД домм рт. ст., а диастолическое АД значительно уменьшается вплоть до 0 (феномен бесконечного тона). При возвращении диастолического АД к исходным величинам на 1-3 мин восстановления данный тип расценивается как вариант нормы, при сохранении «феномена бесконечного тона» на более длительное время, как неблагоприятный признак. Наблюдается при неустойчивости сосудистого тонуса, переутомлении, вегетативных неврозах, после заболеваний.

5)Реакция со ступенчатым увеличением систолического АД характеризуется резким возрастанием ЧСС, повышением систолического АД продолжающимся в первые 1-2 мин отдыха, причем непосредственно сразу после нагрузки систолическое АД ниже, чем на второй или пятой минуте восстановления. Этот тип реакции является неблагоприятным. Подобная реакция отражает неполноценность регуляторных механизмов кровообращения и наблюдается после инфекционных заболеваний, недостаточной тренированности, гипокинезии.

Оценивая адаптацию ССС к физической нагрузке, у лиц старшего возраста, занимающихся оздоровительной физкультурой, хорошим результатом следует считать нормотонический тип реакции на нагрузку, все остальные типы реакций являются неудовлетворительными и требуют обследования занимающегося.

Критериями для оценки адаптации (приспособляемости) ССС к физической нагрузке служат: уровень функциональных сдвигов, их соответствие выполненной работе, тип реакции ССС и ее стабильность:

Хорошая адаптация м.б. оценена при нормотоническом типе реакции, быстрой степени восстановления после нагрузки ЧСС и АД (от 1 до 2 мин), отсутствии ухудшения реакции при повторении нагрузок;

Удовлетворительная адаптация - при нормотоническом типе реакции, среднем уровне восстановления ЧСС и АД (до 5 мин после нагрузки);

Неудовлетворительная адаптация приспособляемости ССС: атипические типы реакций ССС, чрезмерные сдвиги в изменениях ЧСС и АД с отсутствием должной физической сопряженности, замедленное восстановление ЧСС и АД (более 5 мин), ухудшение реакции при повторении нагрузок, неблагоприятных изменениях на ЭКГ.

Обычно имеется соответствие показателей приспособляемости организма и работоспособности, но иногда можно наблюдать определенные расхождения:

Высокая физическая работоспособность при недостаточной приспособляемости к физическим нагрузкам свидетельствует о начальных признаках утомления;
Хорошая адаптация (приспособляемость) при незначительных показателях физической работоспособности указывает на то, что не использованы функциональные резервы организма.

Физиологические изменения при выполнении физических нагрузок

1. Возбудимость пульса - увеличение частоты пульса по отношению к начальному значению, определяется в процентах;

2. Характер изменений артериального давления (АД) - систолического, диастолического и пульсового;

3. Время возвращения показателей пульса и АД до начального уровня.

Оценка функциональных резервов сердца проводится по специальной таблице. Вариантом данного индекса является индекс Руффье-Диксона:

Результаты пробы оценивают при величине от 0 до 2,9 - как хороший; в пределах от 3 до 5,9 - как средний; в пределах от 6 до 8 - как ниже среднего; при значении индекса более 8 - как плохой.

Гипертонический тип реакции на нагрузку

В зависимости от направленности и степени выраженности сдвигов величин ЧСС и АД, а также от скорости их восстановления, различают пять типов реакции сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку:

Нормотонический
Дистонический
Гипертонический
Со ступенчатым возрастанием максимального артериального давления
Гипотонический

Нормотонический типреакции сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку характеризуется:

адекватным интенсивности и продолжительности выполненной работы возрастанием ЧСС;
адекватным повышением пульсового давления (разница между систолическим и диастолическим АД) за счет повышения систолического АД и небольшого (в пределах 10-35%) снижения диастолического АД;
быстрым (т.е. укладывающимся в заданные интервалы отдыха) восстановлением ЧСС и АД до исходных величин (после 20 приседаний - 3 мин, после 15 с бега в максимальном темпе - 4 мин, после 3 мин бега в темпе 180 шагов в мин - 5 мин).

Нормотонический тип реакции является наиболее благоприятным и отражает хорошую приспособляемость организма к физической нагрузке.

При возвращении диастолического АД к исходным величинам на 1-3 мин восстановления данный тип реакции расценивается как вариант нормы; при сохранении «феномена бесконечного тона» более длительное время - как неблагоприятный признак.

неадекватным нагрузке возрастанием ЧСС;
неадекватным нагрузке возрастанием систолического АД домм рт.ст. (при этом диастолическое АД также несколько повышается);
замедленным восстановлением обоих показателей.

Гипертонический тип реакции свидетельствует о нарушении регуляторных механизмов, обусловливающем снижение экономичности функционирования сердца. Он наблюдается при хроническом перенапряжении ЦНС (нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу), хроническом перенапряжении сердечно-сосудистой системы (гипертонический вариант), у пред- и гипертоников.

резким возрастанием ЧСС;
продолжающимся в первыемин отдых повышением систолического АД;
замедленным восстановлением ЧСС и АД.

Данный тип реакции является неблагоприятным. Он отражает инерционность регулятрных систем и регистрируется, как правило, после скоростных нагрузок.

резким, неадекватным нагрузке возрастанием ЧСС;
отсутствием значимых изменений сос стороны АД;
замедленным восстановлением ЧСС.

Гипотонический тип реакции является наиболее неблагоприятным. Он отражает нарушение сократительной функции сердца и наблюдается при наличии патологически изменений в миокарде.

В качестве этой контрольной нагрузки обычно применяется любая функциональная проба (20 приседаний, 15 с бег на месте в максимальном темпе, 1-3 мин работа на велоэргометре, в степ-тесте и т.п.).

Единственное требование - строгое дозирование нагрузки.

Первый вариант характеризуется несущественным отличием реакции на дополнительную стандартную нагрузку, выполненную после достаточно интенсивной тренировки (занятия), от реакции на нее до тренировки. Могут быть только небольшие сдвиги ЧСС и АД, а также длительности восстановления. При этом в одних случаях реакция на нагрузку после занятия может быть менее выраженной, а в других более выраженной, чем до занятия. В целом, этот вариант показывает, что функциональное состояние спортсмена после занятия существенным образом не изменяется.
Второй вариант реакции свидетельствует об ухудшении функционального состояния, проявляющемся в том, что после занятия сдвиг ЧСС как реакция на дополнительную нагрузку становится большим, а подъем АД меньшим, чем до занятия (феномен «ножниц»). Длительность восстановления ЧСС и АД обычно увеличивается. Это может быть связано с недостаточной подготовленностью занимающегося или с выраженным утомлением, вызванным очень большой интенсивностью и объемом физических нагрузок.
Третий вариант реакции характеризуется дальнейшим ухудшением приспособляемости к дополнительной нагрузке. После занятия, направленного на развитие выносливости, появляется гипотоническая или дистоничесская реакция; после скоростно-силовых упражнений возможны гипертоническая, гипотоническая и дистоническая реакции. Восстановление значительно удлинняется. Этот вариант реакции свидетельствует о значительном ухудшении функционального состояния занимающегося. Причина - недостаточная подготовленность, переутомление или чрезмерная нагрузка на занятии.

ИМТ = масса тела (кг)/ рост2 (м)

Индекс массы тела (ИМТ) применяется для оценки массы по отношению к росту и обеспечивает приемлемую оценку всего жира тела в исследованиях, связанных с определёнными группами населения. Кроме того ИМТ коррелирует как с заболеваемостью, так и со смертностью, таким образом, он обеспечивает прямые показатели состояния здоровья и риска заболеваемости.

Метод не даёт информации о распределении жира в разных частях тела, его сложно объяснить клиенту и трудно планировать действительные потери массы тела в связи с изменениями ИМТ. Кроме того, показано, ИМТ переоценивает жировую массу тела у мускулистых лиц (например, многих спортсменов) и недооценивает у лиц с потерей мышечной массы (например, у лиц пожилого возраста).
Излишки массы определяются, когда ИМТ равен 25 – 29 кг/м2 , а тучность – когда ИМТ больше, чем 30 кг/м2. У людей с ИМТ более 20 кг/м2, смертность при многих состояниях здоровья повышается с увеличением массы тела.
Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) , для мужчин и женщин, рекомендованный ИМТ, 20 – 25 кг/м2

Вегетативный индекс (Индекс Кердо)

ВИ = (1 – АДД/ЧСС) Х 100
ВИ принято считать одним из наиболее простых показателей функционального состояния вегетативной нервной системы, отражающего соотношение возбудимости её симпатического и парасимпатического отделов (возбуждения и торможения, соответственно - SSF). Величина ВИ в пределах от -15 до +15 свидетельствует об уравновешенности симпатических и парасимпатических влияний. Значение ВИ больше 15 говорит о преобладании тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы и свидетельствует об удовлетворительной адаптации к рабочей нагрузке, значение ВИ меньше минус 15 говорит о преобладании тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, что является признаком наличия динамического рассогласования (Роженцов, Полевщиков, 2006; С. – 156).
У тренированного человека ВИ до занятия обычно со знаком минус, или находится в пределах от - 15 до + 15.
Чрезмерное повышение ВИ обычно свидетельствует о гипертонической реакции человека на нагрузку – несоответствия предлагаемой нагрузки уровню тренированности. Такие нагрузки не должны быть частыми даже у хорошо тренированных спортсменов.
Понижение ВИ также свидетельствует о плохой переносимости нагрузки. Значения ВИ ниже – 15 свидетельствуют о наиболее неблагоприятном типе реакции вегетативной нервной системы на нагрузку – гипотоническом.

Артериальное давление (АД)

Измеряется в состоянии покоя, поэтому 15 мин перед его определением не должно быть никакой деятельности. Если систолическое давление превышает 126 мм рт. ст., а диастолическое – 86 мм рт. ст., измерьте его повторно после гипервентиляции (пяти максимальных глубоких и быстрых вдохов выдохов). если давление остаётся повышенным, проверьте ширину манжеты и снова через 15 мин снимите показания. Если оно продолжает оставаться повышенным, проведите более глубокое обследование.
Половые различия на уровень АД не влияет, но после периода полового созревания (16 – 18 лет) АД у мужчин несколько выше, чем у женщин. Суточные колебания АД составляют не менее 10 – 20 мм рт. ст. и понижаются во время ночного сна.
Горизонтальное положение тела, физический и психический покой относятся к факторам, снижающим АД. Приём пищи, курение, физическое и психическое напряжение, приводит к повышению АД При большой физической нагрузке АД может значительно увеличиваться. Особенно важна реакция АДД. У тренированных спортсменов интенсивная нагрузка сопровождается снижением АДД.
АД у лиц с ожирением выше, чем у людей с нормальным или пониженным весом (мышечной массой). У спортсменов, проживающих в холодном климате АД на 10 мм рт. ст. выше, при тёплой погоде отмечаются тенденции к снижению АД.
В норме отмечается ассиметрия давления: АД на правом плече несколько выше, чем на левом. В редких случаях разница достигает 20 и даже 40 мм рт. ст.

Систолическое давление (АДС)

Систолическое давление считается нормальным при значениях от 90 до 120 мм рт ст.

Значение ниже 90 – гипотония, чаще всего наблюдаемая у женщин в связи с небольшой абсолютной массой мышц и тела в общем, а также низки ростом. Также может свидетельствовать о недостаточном питании (голодании, нефизиологичной диете).
Значения от 120 до 130 мм рт ст – умеренно повышенное АД. Умеренно повышенное давление может наблюдаться в покое у лиц с большими значениями роста, массы тела и / или мышечной массы (особенно при резком увеличении массы тела). Может быть причиной возбуждения человека перед нагрузкой, синдромом "белого халата" или вызвано недавним приёмом пищи.
140 и выше являются признаком гипертонии, однако требуются многочисленные измерения в течение дня для уточнения диагноза. Если диагноз подтверждается врач обязан рекомендовать приём лекарственных средств, нормализующих давление.

Диастолическое давление (АДД)

Считается нормальным при значениях от 60 до 80 мм рт столба.

Значения от 80 до 90 мм рт ст свидетельствуют об умеренно повышенном АДД.
АДД 90 мм рт ст и выше – признак гипертонии.

Следует отметить, что итоговое заключение делается не по лучшему, а по худшему из показателей. Таким образом, как 141 на 80 так и 130 на 91 свидетельствуют о гипертонии.

Пульсовое давление (ПД)

Определяется как разница между Систолическим и диастолическим давлением. При прочих равных условиях (одинаковое периферическое сопротивление, вязкость крови и др.) пульсовое давление меняется параллельно величине систолического объёма крови (косвенный показатель нагрузки миокарда). В норме оно составляет 40 – 70 мм рт. ст. Пульсовое давление может повышаться в результате увеличения АДС или снижения АДД

Среднее артериальное давление (САД)

САД = АДД + 1/3(АДС - АДД)
Все изменения среднего артериального давления определяются изменениями минутного объёма (МО) или общего периферического сопротивления (ОПС)
САД = МО х ОПС
Нормальный показатель САД может поддерживаться на фоне снижения ОПС за счёт компенсаторного увеличения в МО.

Пять типов реакции сердечнососудистой системы (ССС) на физическую нагрузку
(Куколевский, 1975; Епифанов. 1990; Макарова, 2002)

1. Нормотонический тип реакции ССС на физическую нагрузку характеризуется:

адекватным интенсивности и продолжительности выполненной работы возрастанием ЧСС, в пределах 50 – 75% (Епифанов, 1987);
адекватным повышением пульсового АД (разница между систолическим и диастолическим АД) за счёт повышения систолического АД (не более, чем 15 – 30% (Епифанов, 1987)) и небольшого (в пределах 10 – 35% (Макарова, 2002), 10 – 25% (Епифанов, 1987)) снижением диастолического АД, увеличением пульсового давления не более, чем на 50 – 70% (Епифанов, 1987).
быстрым (т. е. укладывающимся в заданные интервалы отдыха) восстановлением ЧСС и АД до исходных величин

2. Дистонический тип реакции , как правило, возникает после нагрузок, направленных на развитие выносливости, и характеризуется тем, что диастолическое АД прослушивается до 0 (феномен «бесконечного тона»), систолическое АД повышается до величин 180 – 200 мм рт. ст. (Карпман, 1980). Возможно появление подобного типа реакции после проведения повторной нагрузки после занятия.
При возвращении диастолического АД к исходным величинам за 1 – 3 мин восстановления данный тип реакции расценивается как вариант нормы; при сохранении феномена «бесконечного тона» более длительное время – как неблагоприятный признак (Карпман, 1980; Макарова, 2002).

3. Гипертонический тип реакции характеризуется:

неадекватным нагрузке возрастанием ЧСС;
неадекватным нагрузке возрастанием систолического АД до 190 – 200 (до 220) мм рт. ст. более 160 – 180% (Епифанов, Апанасенко, 1990) (при этом диастолическое давление также несколько повышается более чем на 10 мм рт. ст. (Епифанов, Апанасенко, 1990) или не изменяется, что обусловлено значительным гемодинамическим ударом при физической нагрузке у некоторых спортсменов (Карпман, 1980));
замедленным восстановлением обоих показателей.

Гипертонический тип реакции свидетельствует о нарушении регуляторных механизмов, обуславливающих снижение экономичности функционирования сердца. Он наблюдается при хроническом перенапряжении ЦНС (нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу), хроническом перенапряжении сердечнососудистой системы (гипертонический вариант) у пред- и гипертоников.

4. Реакция со ступенчатым возрастанием максимального артериального давления характеризуется:

резким возрастанием ЧСС;
продолжающимся в первые 2 – 3 мин отдыха повышением систолического АД по сравнению с 1-ой минутой восстановления;

Данный тип реакции является неблагоприятным. Он отражает инерционность регуляторных систем и регистрируется, как правило, после скоростных нагрузок (Макарова, 2002). Опыт указывает на то, что приведённый тип реакции связан с ухудшением функционального состояния организма спортсмена (Карпман, 1980., С 113). Время выполнения нагрузки (30с) может быть недостаточным для врабатывания сердечнососудистой системы, которое по данным ряда показателей длится 1 – 3 мин. У некоторых лиц, несмотря на прекращение нагрузки, развёртывание функции кровообращения может продолжаться ещё некоторое время (Карпман, 1980, там же). Таким образом, подобный тип реакции вероятнее всего возникнет после первой пробы с 20-ю приседаниями, которая выполняется до занятия.

5. Гипотонический тип реакции характеризуется:

резким, неадекватным нагрузке возрастанием ЧСС (до 170 – 190 уд./мин (Карпман, 1980); более 100% (Епифанов, Апанасенко, 1990); до 120 – 150 % (Епифанов, 1987));
отсутствием значимых изменений со стороны АД (систолическое давление слабо или совсем не повышается, а иногда даже понижается, пульсовое давление понижается (Епифанов, Апанасенко, 1990));
замедленным восстановлением ЧСС и АД.

Гипотонический тип реакции является наиболее неблагоприятным. Он отражает нарушение (снижение) сократительной функции сердца («синдром гипосистолия» в клинике) и наблюдается при наличии патологических изменений в миокарде (Макарова, 2002). Повидимому, увеличение минутного объёма обеспечиваются главным образом учащением сердцебиения, в то время, как увеличение систолического объёма невелико (Карпман, 1980).
Патологические реакции на нагрузку при регулярной физической тренировке могут переходить в физиологические (Епифанов, 1987., С 50). При неблагоприятных типах реакции, которые наиболее часто проявляются в начале подготовительного периода (Карпман, 1980., С 114), возможны дополнительные (уточняющие) измерения давления, описанные (Ричард Д. Х. Бекус, и Дэвид К. Рейд 1998., С 372).

Дополнительная информация.

Если планируются тренировочные занятия высокой интенсивности (особенно подготовка к соревнованиям) необходимо, чтобы клиент прошёл полное медицинское обследование (включающее стоматолога).
Для проверки состояния сердечно-сосудистой системы необходимо произвести ЭКГ под нагрузкой. Возможные патологии миокарда выявляет Эхокардиограмма.
Обязательно провести оценку диеты (анализ всего, что съедалось за неделю или более) и режима дня – возможность организации адекватного восстановления.
Категорически запрещается назначать лекарственные средства клиенту (особенно гормональные) – это обязанность врача.

Направление клиента на ЭхоКГ и ЭКГ под нагрузкой для исключения сердечной патологии рекомендуется при следующих обстоятельствах:

Положительные ответы на вопросы о симптомах заболеваний ССС
Замедленное восстановление пульса и/или дыхания во время ознакомительного занятия
Высокие показатели ЧСС и АД при незначительных нагрузках
Неблагоприятный тип реакции на физическую нагрузку
Заболевания ССС в анамнезе (перенесённые ранее)

До получения результатов обследования:

Пульс при ходьбе не выше 60% от максимального (220 – возраст). Если есть возможность введите дополнительную аэробную нагрузку в свободные от силовых занятий дни, постепенно увеличивая её продолжительность до 40 - 60 мин.
Силовую часть занятия – 30-40 мин, следить за техникой выполнения упражнений, использовать темп 3:0,5:2:0, контролируя при этом дыхание (не допускать задержки дыхания). Использовать чередование упражнения для "верха" и "низа". Не торопиться с увеличением интенсивности
Из доступных методов контроля обязательно использовать замеры АД до и после тренировки, ЧСС до и после (если есть пульсометр - то во время занятия). Наблюдать за скоростью восстановления дыхания, до его нормализации не начинать следующий подход.

Статью подготовил Струков Сергей

Физиологический тип . Во время нагрузки субъективно ощущается возможность усиления интенсивности нагрузки; ЧСС – в пределах, установленных для данного индивида; свободное ритмичное дыхание. Сразу после нагрузки самочувствие хорошее, ощущение «мышечной радости»; снижение в течение трех минут ЧСС до 120 уд./мин. и менее. Ощущение общей усталости сохраняется не более двух часов после занятия, локальное утомление – более 12 часов. В перерыве между нагрузками ЧСС менее 80 уд./мин., ортостатическая реакция пульса не более 12 в мин.

«Пограничный» тип . Во время нагрузки ощущение предельной нагрузки; появление неприятных ощущение или болей за грудиной; учащение обычного темпа дыхания. После нагрузки – психическая подавленность, ЧСС через три минуты более 120 уд./мин.; боли и неприятные ощущения даже при нагрузках малой интенсивности. Чувство усталости сохраняется более двух часов после занятий; снижается интерес к занятиям; нарушаются сон и аппетит; ЧСС между нагрузками – более 80 уд./мин.

Патологический тип . Во время нагрузки – нарушение координации, бледность, боли в области грудной клетки, нарушение ритма сердца . Сразу после нагрузки сохраняются боли за грудиной; ощущения сильной усталости, которое продолжается более 12 часов, недомогание, головокружение. ЧСС в течение трех минут после нагрузки – более 140 уд./мин. В дальнейшем появляется отвращение к тренировке, недомогание, нарушение сна, аппетита, снижение устойчивости к привычной физической нагрузке, ортостатическая реакция пульса в перерыве между нагрузками – 20 и более в 1 мин., ЧСС – более 80 уд./мин.

Характер реакции АД на нагрузку

Нормотонический тип . Наряду с учащением пульса отчетливо повышается систолическое давления (не более 150% от исходного); диастолическое давление не меняется или слегка понижается; пульсовое давление увеличивается.

Астенический (гипотонический) тип характеризуется более значительным учащением пульса; систолическое давление слабо или совсем не повышается, а иногда даже понижается; пульсовое давление понижается. Увеличение минутного объема крови обеспечивается в основном за счет увеличения ЧСС. Появление астенической реакции объясняется снижением сократительной функции сердца («синдром гипосистолии» в клинике). Это неблагоприятная слабость организма.

Гипертонический тип характеризуется более выраженным, чем при нормотонической реакции, учащением пульса, а главное, резким подъемом систолического (более 160-180% от исходного) или диастолического (более чем на 10 мм рт. ст.) давления. Эта реакция наблюдается в начальной стадии нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу, при перетренировке.

Дистонический тип реакции характеризуется учащением пульса, повышением максимального А/Д, резким снижением минимального А/Д, появлением феномена «бесконечного тона» (тоны Короткова прослушиваются при снижении давления в манжете до «0»). Следует учитывать, что определение феномена «бесконечного тока» в первые 10-20 секунд после нагрузки значительной интенсивности является не отклонением от нормы, а следствием изменения характера тока крови в крупных артериальных стволах. «Бесконечный тон», определяемый после 20 приседаний, свидетельствует об астенизации организма (переутомление, перетренировка и т. п.), нарушении состояния вегетативной нервной системы и возникновении неврозов.

Ступенчатый тип реакции характеризуется тем, что систолическое давление достигает максимального уровня не сразу после нагрузки, а на второй-третьей минуте восстановительного периода; характерен для переутомления и перетренировки.