Kanały rysowania kości skroniowej. Czym jest proces wyrostka sutkowego: struktura kości

Opis: Proces wyrostka sutkowatego to taki występ kości świątyni u osoby o strukturze komórkowej. Jeśli komórki są szczególnie duże, zwiększa to prawdopodobieństwo zapalenia wyrostka sutkowego na tle zapalenia ucha środkowego. Dolegliwości te należy leczyć natychmiast, ponieważ mają poważne powikłania: ropnie, ropne płyny na szyi, zapalenie błędnika, a także zapalenie opon mózgowych.

Niewiele osób wie: za małżowiną u ludzi znajduje się wyrostek sutkowy przypominający wypukłość w kształcie świątyni na ludzkiej czaszce. Ta formacja jednoczy wiele komórek, które oddzielają bardzo cienkie partycje. Jednak struktura takiego wykształcenia może być różna dla różnych osób. Rozwój i dalszy przebieg procesu zapalnego w tym wzroście (zapalenie sutka) jest bezpośrednio związany przez specjalistów z cechami jego struktury. Często występowanie patologii jest możliwe u osób, których komórki mają znaczną objętość. Ale zapalenie procesu wyrostka sutkowatego zaczyna się rozwijać dopiero wtedy, gdy dojdzie do infekcji zachodzącej w błonie bębenkowej.

Ogólna koncepcja procesu wyrostka sutkowego

Jak już wspomniano, proces wyrostka sutkowego kość skroniowa znajduje się w dolnym obszarze kości skroni i ma kształt odwróconego stożka z wierzchołkiem skierowanym w dół. Podstawa wzrostu znajduje się na granicy z oponą twardą mózgu środkowego dołu czaszki. Mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy jest przymocowany do swojego wierzchołka poprzez ścięgno. Ten mięsień szyi znajduje się pod mięśniem podskórnym, a gdy głowa jest obrócona w bok, mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy jest oznaczony jako wałek na szyi.

Pochodzi z dwóch części (bocznej, przyśrodkowej) na przedniej powierzchniowej części uchwytu mostka i mostka obojczyka. Mięsień mostkowo-obojczykowo-robaczkowy unosi się do miejsca, w którym znajduje się wyrostek i boczny segment zewnętrznej linii górnej kość potyliczna. Mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy, z jednostronnym skurczem, wykonuje funkcję przechylania głowy z kolei, obracając twarz w przeciwnym kierunku, a obustronny skurcz mięśni umożliwia odrzucenie głowy do tyłu. Ponadto mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy jest również pomocniczym mięśniem oddechowym.

Ale o wiele ważniejsze jest rozważenie struktury komórek procesowych, które są kilku rodzajów.

Komórki jarzmowe. Ten typ formacji znajdował się w pobliżu z antrumem (wgłębieniem wycięcia w kości). Znajdują się one w górnej części tylnej ściany kanału słuchowego, który znajduje się na zewnątrz. Pogłębiona warstwa takich formacji znajduje się między zatoką a kanałem nerwowym. Długość komórek jarzmowych z reguły jest związana wielkością segmentu między rdzeniem a kanałem nerwowym.
Zatok jest uważany za zatokę żylną, która znajduje się w obszarze za procesem, jednak niektóre mniejsze strefy przebiegają wzdłuż powierzchni, czasami pod warstwą korową. Często zatokę oddziela się od odbytu przez dość znaczną warstwę kości, która również ma komórki. W okolicznościach ropienia z powodu bliskiej lokalizacji antrum, zatoki, ta ostatnia może być zaangażowana w stan zapalny.
Komórki okołonaczyniowe. Ten typ znajduje się w pobliżu obszaru wzrostu i kanału nerwu twarzowego, które odgrywają ważną rolę w przypadku pojawienia się procesu zapalnego, obejmującego całą górę piramidy.

Wszystkie rodzaje formacji są w pełni reprezentowane tylko wtedy, gdy zauważona jest doskonała pneumatyzacja kości świątyni. Kiedy występują w nim naruszenia, prawdopodobny jest brak niektórych rodzajów formacji. Wszystkie z nich mają ogromne znaczenie w zaostrzeniu ropienia. Eksperci potwierdzili: im bardziej globalny obszar zajmowany przez komórki, tym większa możliwość rozwoju zapalenia sutka.

Zapalenie sutka

Jest to ostre ropne zapalenie tkanki wzrostowej. W jego grubości znajdują się komórki powietrzne, które komunikują się z jamą ucha środkowego. Proces zapalny w komórkach edukacji często działa jako powikłanie ostrego zapalenia ucha środkowego. Sama taka dolegliwość może objawiać się tylko w przypadku obrażeń lub sepsy. W przypadku tej choroby obserwuje się ropne połączenie błony śluzowej komórek i tkanek wyrostka robaczkowego, ich zniszczenie i tworzenie znacznych obszarów wypełnionych ropą. Choroba jest wywoływana przez te same patogeny, co zapalenie ucha środkowego - gronkowce, paciorkowce, wirusy, grzyby.

Patologia często pojawia się już na samym końcu zapalenia ucha środkowego - w trzecim tygodniu choroby. Dla niego temperatura wzrasta do 38-40 stopni;

pojawienie się bólu głowy;
utrata apetytu;
bezsenność

Ponadto w okolicy ucha występują pulsujące bóle, których intensywność wzrasta z każdym dniem. Nacisk na wzrost powoduje zwiększony ból, a skóra w jego pobliżu jest podrażniona, opuchnięta. Kolejny znak jest wskazujący - obfite wydzielanie ropy z zlewu. Podczas przeprowadzania otoskopii stwierdza się przekrwienie błony bębenkowej, które wygląda na zagęszczone, zewnętrzny kanał słuchowy jest zwężony, następuje intensywne ropienie. Czasami zawartość nawet erupuje pod okostną procesu, co pociąga za sobą złuszczanie jej wraz ze skórą. W tym przypadku powstaje ropień, małżowina uszna przesuwa się do przodu i do dołu, a skóra za nią nabiera jasnoczerwonego błyszczącego wyglądu.

Możliwe komplikacje:

zapalenie opon mózgowych
zapalenie błędnika;
porażenie nerwu twarzowego;
ropnie w uchu;
obrzęk ropy w szyi.

Ponadto ta część głowy i szyi ma mięśniowy gorset, który może również cierpieć z powodu patologii. Z reguły diagnozę przeprowadza się na podstawie bardzo charakterystycznego obrazu klinicznego, po zakończeniu badania błony, obszaru za uchem i prześwietlenia procesów, a także badań krwi pod kątem ESR.

Leczenie choroby opiera się na prowokacji maksymalnego odpływu ropy z ucha środkowego, co przyczyni się do wyeliminowania procesu zapalnego i ochroni przed wejściem patogenów. Często pacjentowi przepisuje się antybiotyki, ponieważ proces ten jest spowodowany przez bakterie. Antybiotyki są zwykle wstrzykiwane. Ponadto przepisywane są kompleksy witaminowe, które pomagają wzmocnić odporność. Terapia trwa 12-14 dni. Jednak w przypadku niepowodzenia leczenia zachowawczego lekarze nalegają na operację.

W okolicznościach penetracji stanu zapalnego do komory czaszki chirurdzy wykonują operację zwaną artrotomią. Specjaliści przeprowadzają go w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym, co jest bezpośrednio związane z cechami osobowymi pacjenta. Operacja polega na tym, że wyżej wymieniony proces jest otwarty dla osoby. Chirurg oczyszcza go z ropy, w wyniku czego pacjent znika ból i przywraca słuch.

Szybkość powrotu do zdrowia po chorobie jest bezpośrednio związana z ciężkością choroby. Eliminacja ropy, dotkniętych tkanek musi być przeprowadzona w całości, aw niektórych przypadkach chirurgowie całkowicie usuwają narastający problem. Ponadto należy zauważyć, że u dzieci poniżej trzeciego roku życia nie jest on w pełni rozwinięty, co oznacza, że \u200b\u200boperacja w tym przypadku będzie nazywana antrotomią. Podczas tej operacji cała zgromadzona ropa jest usuwana, a jama bębenkowa jest opróżniana. Ponadto dzieci poddawane są interwencji w znieczuleniu dotchawiczym.

W tych okolicznościach, jeśli pacjent ma pierwsze objawy choroby, musisz natychmiast szukać pomocy medycznej, ponieważ terapia rozpoczęta na czas zwiększa prawdopodobieństwo wczesnego wyzdrowienia. Kiedy wezwanie do lekarzy jest spóźnione, pacjent ma wielką szansę na wystąpienie jakichkolwiek komplikacji.

W ramach profilaktyki doświadczeni specjaliści zalecają terminowe leczenie zapalenia ucha środkowego i nie ignorują tej patologii. Samoleczenie jest całkowicie niedopuszczalne, ponieważ zniknięcie objawów wcale nie oznacza wyleczenia pacjenta. Podobnie jak w wielu przypadkach, dolegliwość ta jest lepiej eliminowana na początkowym etapie niż wyciągnięcie pacjenta z najcięższej postaci choroby.

Proces wyrostka sutkowatego ma postać odwróconego stożka z wierzchołkiem skierowanym w dół i podstawą skierowaną w górę. Kształt i rozmiar wyrostka robaczkowego są bardzo zróżnicowane. Na nim rozróżnia się zewnętrzną i wewnętrzną powierzchnię. Jego zewnętrzna powierzchnia (planum mastoideum) jest mniej więcej gładka, tylko wierzchołek jest szorstki od przytwierdzonego m. mosto-cleido-mastoideus. Górną granicą procesu jest linia czasowa, która jest tylnym przedłużeniem łuku jarzmowego i odpowiada dolnej części środkowego dołu czaszki.

Poniżej linea temporalis, na poziomie zewnętrznego przewodu słuchowego i bezpośrednio za nim, na planum znajduje się mała płaska fossa - fossa mastoidea. W pobliżu górnej tylnej ściany przewodu słuchowego zewnętrznego prawie zawsze znajduje się kolec - spina supra meatum seu spina Henle, a za nim fossa - fossa supra meatum. Są to bardzo ważne punkty odniesienia dla operacji na wyrostku sutkowatym.

Mastoid jest nieobecny przy urodzeniu. Ściany kości jamy bębenkowej i antrum składają się z kości diploetycznej u dzieci, tj. Kości z czerwonym limfatycznym szpikiem kostnym. Ze wzrostu tej kości powstaje proces wyrostka sutkowego. Limfoidalny szpik kostny zamienia się w śluz: elementy limfoidalne w nim znikają. Śluzowy szpik kostny jest całkowicie podobny do tkanki moksyoidalnej. Kiedy ściany kości są resorbowane, śluzowy szpik kostny natychmiast po urodzeniu przechodzi w takie same warunki jak zarodkowa tkanka myksondiowa.

Pod wpływem podrażnienia pokrywa nabłonka pęka w ścianach jam powietrznych i powstają głębokie szczeliny powietrzne - początek nowych jam powietrznych. Proces ten stopniowo pogłębia się w kierunku wzrostu procesu wyrostka sutkowego. U osłabionych dzieci (krzywicy, gruźlicy itp.) Proces jest spowolniony; pozostałości tkanki myxoidalnej w postaci warstw luźnej tkanki łącznej na ścianach jamy, zachowanie kości diploetycznej i opóźnienie pneumatyzacji obserwuje się w późniejszym terminie. W większości przypadków tkanka moksyoidalna znika w pierwszym roku lub w pierwszych latach życia.

Z wiekiem tkanka moksyoidalna staje się znacznie gęstsza, tworząc sznurki w tympanonie i antrum więzadła. W przypadku ropnego stanu zapalnego sznury i nadproża tworzą znaczne przeszkody w swobodnym wypływie ropy z ucha i dlatego mogą być jedną z przyczyn przejścia ostrego zapalenia ucha środkowego na przewlekłe. Wskazane cechy strukturalne błony śluzowej ucha środkowego u noworodków mają ogromne znaczenie praktyczne. Obecność tkanki myxoidalnej, która jest korzystnym środowiskiem dla mikroorganizmów i łatwo ulega ropnemu rozkładowi, określa częstotliwość ropnego zapalenia ucha środkowego u noworodków i niemowląt.

Rodzaje procesu wyrostka sutkowego

Przez struktura wewnętrzna procesy wyrostka sutkowatego dzielą się na trzy typy:

pneumatyczny - z przewagą dużych lub mniejszych komórek zawierających w sobie powietrze;
diploetyczny - z przewagą tkanki diploetycznej;
mieszane - diploetycznie - pneumatyczne.

Pierwszy typ obserwuje się u 36%, drugi u 20%, a trzeci u 44% (według Zuckerkandla). Często występują procesy wyrostka sutkowatego z gęstą kością lub tzw. Stwardniałe, bez komórek i bez diploetyki. Wielu autorów nie ma takich procesów emituj w specjalnym typie i rozważ je jako konsekwencję przedłużającego się, przewlekłego zapalenia ucha środkowego i wyrostka robaczkowego.

Choroby, w których ból wyrostka sutkowego

W ostrym ropnym zapaleniu ucha środkowego proces czasami przechodzi do komórek procesu wyrostka sutkowego, topiąc ich przegrodę i tworząc wnęki wypełnione granulkami lub ropą: rozwija się. Zniszczenie kości może przebiegać zarówno w kierunku powierzchni kory korowej procesu wyrostka sutkowatego, jak i w kierunku środkowego i tylnego dołu czaszki. W ciągu ostatnich 10-15 lat zapalenie wyrostka sutkowego występuje rzadziej z powodu bardzo skutecznego leczenia ostre zapalenie antybiotyki ucha środkowego.

Gorączka (od podgorączkowej do 39-40 °), ból w wyrostku sutkowatym, ból głowy, bezsenność, pulsujący hałas i ból ucha. W kanale słuchowym wykrywa się dużo grubej lepkiej ropy, uwalnianej przez perforację błony bębenkowej, a także zwis tylnej ściany górnej odcinka kości kanału słuchowego; obserwuje się ból palpacyjny procesu wyrostka sutkowego.

Wraz ze zniszczeniem zewnętrznej płytki kostnej ropa z wyrostka sutkowatego wnika pod okostną i miękką powłokę. Następnie powstaje ropień podokostnowy wyrostka sutkowego. Powikłania: porażenie nerwu twarzowego, zapalenie ucha wewnętrznego, powikłania śródczaszkowe i posocznica. W uznaniu konieczne jest wykluczenie wrzenia kanału słuchowego, w którym ucho nie jest zmieniane, zewnętrzna chrząstkowa część kanału słuchowego jest zwężona i obserwuje się ostry ból podczas naciskania tragus lub ciągnięcia małżowiny usznej, co nie występuje w ostrym zapaleniu wyrostka sutkowego. Leczenie jest takie samo jak w przypadku ostrego ropnego zapalenia ucha środkowego. Pamiętaj, aby stosować antybiotyki. W przypadku awarii - operacja w szpitalu

Pytania i odpowiedzi na temat „Proces wyrostka sutkowego”

Pytanie: Cześć, znalazłem na stwardnieniu rentgenowskim procesu wyrostka sutkowatego, w lewym uchu jest hałas. Powiedz mi, jak usunąć hałas? Dziękuję

Odpowiedź brzmi: Witam Szumy uszne mogą być związane z różnymi chorobami, w celu diagnozy i leczenia może być konieczne skontaktowanie się nie tylko ze specjalistą laryngologiem, ale także audiologiem, psychiatrą, chirurgiem naczyniowym, neurochirurgiem, neuropatologiem. Przeczytaj więcej o szumach usznych.

Pytanie: Witam MRI zdiagnozowano z prawostronnym zapaleniem sutka. Czy trzeba iść do lekarza? Jak leczyć

Odpowiedź brzmi: Witam Rzeczywiście, jest to niebezpieczna choroba, którą należy leczyć, dopóki nie jest jeszcze w pełni rozwinięta u ludzi. Zapalenie sutka może powodować silny ból, ropienie, problemy z plotkami. Ma kilka etapów, im szybciej zdiagnozują, tym łatwiej i szybciej jest leczony.

Pytanie: Witam Zostałem przyjęty do szpitala z rozpoznaniem ostrego ropnego zapalenia ucha środkowego. Zmieniło się w zapalenie wyrostka sutkowego, przeszło operację, rana była otwarta przez 5 tygodni, a następnie włożono biogaz. Tydzień później chrząstka małżowiny usznej była spuchnięta. Wyciągnęli bio-szkło i trzymali ranę otwartą przez miesiąc, a następnie po prostu ją zszyli. Pewnego dnia po wypisaniu znowu mam zapalenie chrzęstne. Czy w ogóle leczy się tę chorobę?

Odpowiedź brzmi: Witam Zapalenie wyrostka sutkowego kości skroniowej i dróg oddechowych, w tym jaskini wyrostka sutkowego (wyrostek sutkowy), który komunikuje się z jamą ucha środkowego. Przyczyną zapalenia jest zwykle infekcja bakteryjna, która rozprzestrzenia się z ucha środkowego. Zwykle leczenie odbywa się za pomocą antybiotyków, ale w zaawansowanych przypadkach czasami konieczna jest interwencja chirurgiczna. Ta choroba jest leczona. Konieczne jest ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarza. Jeśli masz wątpliwości, że leczenie nie zostało zapewnione prawidłowo, radzę skontaktować się z innym lekarzem, który po zbadaniu Cię zdiagnozuje i zaleci leczenie.

Pytanie: Witam Czy mogę dostać zapalenie sutka po urazie głowy?

Odpowiedź brzmi: Witam W urazach istnieje wysokie prawdopodobieństwo uszkodzenia okostnej pokrywającej proces wyrostka sutkowatego, co może powodować ból.

Pytanie: Witam Moja mama ma 69 lat, boli ją głowa od 45 lat, całe życie na środkach przeciwbólowych. Dwa razy w roku występuje zaostrzenie: ból jest bardzo silny, napadowy, może trwać miesiąc, a następnie łatwiej. Ktokolwiek nie został zbadany i jakie diagnozy nie zostały postawione, od migreny po zespół Arnolda Chiari. Wczoraj po kolejnym MRI wykonano prawostronne zapalenie sutka. O ile pamiętam, zawsze skarżyła się na ból za uchem podczas zaostrzenia. Czy taka diagnoza może być tak bardzo ukryta, czy zapalenie wyrostka sutkowego naprawdę nie ujawniało się przez dziesięciolecia? Dziękuję

Odpowiedź brzmi: Witam Do dokładnej diagnozy patologii ucha i wykrywania zapalenia wyrostka sutkowego stosuje się metodę CT (tomografia komputerowa) kości skroniowej. Twoja matka prawdopodobnie wykonała skan mózgu metodą rezonansu magnetycznego (MRI) i na podstawie tych zdjęć można wyciągnąć błędny wniosek. W każdym razie diagnozę może ustalić jedynie lekarz kliniczny, w twoim przypadku specjalista laryngologa, na podstawie skarg pacjenta, jego historii medycznej, danych z badań narządów laryngologicznych, a także wyników badań (krwi itp.). Zapalenie sutka jest powikłaniem zapalenia ucha środkowego, gdy proces zapalny przechodzi poza ucho środkowe do komórek procesu wyrostka sutkowego kości skroniowej. W wyniku zniszczenia kości proces zapalny może rozprzestrzeniać się na błony mózgu i powodować komplikacje, takie jak zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu i ropień mózgu. Leczenie jest tylko operacyjne.

Pytanie: Witam Mama (47 lat) około 10 lat temu miała hałas w uchu, poszła do szpitala, powiedzieli zapalenie trąbki Eustachiusza, zapalenie ucha środkowego. Był leczony, hałas nie zniknął. Po 3 latach znów poszła do tego samego szpitala pod skalpelem, ponieważ ropa nagromadzona w wyrostku sutkowatym kości skroniowej czaszki, która została usunięta chirurgicznie. Nic się nie zmieniło pod względem słyszenia: pozostał zarówno hałas, jak i słaby słuch. Przeprowadzili cewnikowanie, ale cewnik po prostu wyszedł po kilku dniach, a przez to nic nie zostało uwolnione z ucha. W ciągu ostatnich 2 tygodni ropa z jej ucha zaczęła się wyróżniać, a ten objaw został dodany, jak powiedział lekarz, zapalenie nerwu twarzowego, jamy ustnej, oka, brwi, całej lewej strony twarzy (operacja tej kości była po lewej) „wypaczona”. Wczoraj był MRI, który pokazał zapalenie wyrostka sutkowego kości skroniowej czaszki - zapalenie wyrostka sutkowego. W tej chwili jest leczona z powodu zapalenia nerwu twarzowego. przepisane antybiotyki. Pytanie: jeśli uszkodzenie nerwu twarzowego jest powikłaniem zapalenia ucha środkowego, to dlaczego leczy się to powikłanie, a nie przyczynę choroby? Jakie leczenie powinna obecnie otrzymać? Gdzie jest teraz po neuralgii, czy musi udać się do lekarza laryngologa i jakie jest prawdopodobieństwo, że znowu będzie potrzebowała operacji?

Odpowiedź brzmi: Witam Powtarzana operacja procesu wyrostka sutkowatego będzie konieczna, jeśli ropne vpaniya tego obszaru będzie się utrzymywało. W przypadku zapalenia nerwu nerwu twarzowego konieczne jest terminowe leczenie - opóźnienie leczenia może prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji. Nie możemy ocenić adekwatności traktowania z obiektywnych powodów.

Zapalenie sutka nazywane jest bakteryjnym zapaleniem sutka kości skroniowej. Proces ten znajduje się za małżowiną uszną (ten sam guzek za uchem, który można łatwo znaleźć), ma gąbczastą strukturę - składa się z wnęk wypełnionych powietrzem.

Przyczyny zapalenia sutka

W zdecydowanej większości przypadków zapalenie sutka jest powikłaniem - zapalenie ucha środkowego. W takim przypadku infekcja rozprzestrzenia się z jamy bębenkowej na obszar wyrostka sutkowego. W konsekwencji te same bakterie, które powodują zapalenie ucha środkowego, powodują zapalenie ossitis, a mianowicie:

Haemophilus influenzae,
Streptococcus pneumoniae,
Moraxella catarrhalis.

Rozprzestrzenianie się infekcji z ucha środkowego jest promowane przez:

brak odpowiedniego leczenia zapalenia ucha środkowego (przedwczesne drenaż jamy bębenkowej, późna paracenteza, otwór o małej średnicy w błonie bębenkowej lub jego wczesne zamknięcie, co zapobiega odpływowi ropnych mas);
obniżony status odpornościowy organizmu.

Zakażenie może przenikać proces wyrostka sutkowatego drogą krwiotwórczą (z przepływem krwi) w przypadku gruźlicy, kiły wtórnej i posocznicy.

Wszystkie opisane powyżej przypadki wyrostka sutkowego są wtórne (tj. Powstają na tle innej choroby). Możliwe jest również pierwotne zapalenie sutka. Pojawia się, gdy komórki procesu wyrostka sutkowego są uszkodzone z powodu:

rana postrzałowa;
uderzyć;
urazowe uszkodzenie mózgu.

W takich przypadkach krew dostaje się do jamy procesu wyrostka sutkowatego, który jest doskonałym pożywką dla wielu rodzajów bakterii.

Na tle przewlekłych chorób somatycznych (gruźlica, cukrzyca, choroby reumatyczne, zapalenie wątroby itp.) I procesów patologicznych w nosogardzieli (zapalenie zatok, zapalenie tchawicy), a także z istniejącymi zmianami w strukturze ucha (poprzednie zapalenie ucha środkowego), występuje ostre zapalenie sutka częściej i postępuje mocniej.

Mechanizmy rozwoju zapalenia sutka

Zapalenie wyrostka sutkowego może spowodować utratę słuchu.

Zmiany w tkankach procesu wyrostka sutkowego różnią się w zależności od etapu procesu patologicznego.

Na etapie wysiękowym w procesie bierze udział tylko błona śluzowa i okostna komórek procesowych. Płyn zapalny gromadzi się w komórkach - wysięk, jego błona śluzowa jest przekrwiona i gwałtownie spuchnięta.
Na drugim, alternatywnym lub niszczącym etapie, w obszarze komórek objętych stanem zapalnym, tkanka ziarninowa aktywnie rośnie i dochodzi do ropnej fuzji struktury kostne proces: zworki między komórkami są niszczone, komórki łączą się ze sobą, tworząc dużą wnękę wypełnioną ropą. Ten stan nazywa się ropniakiem procesu wyrostka sutkowego. Jeśli stan zapalny nie zostanie zatrzymany na tym etapie, może rozprzestrzenić się na opony mózgowe i spowodować poważne powikłania śródczaszkowe. Kiedy ściana samego procesu wyrostka sutkowego zostaje zniszczona, ropa spada na jej powierzchnię - powstaje ropień podokostnowy. Ropa może również rozprzestrzeniać się na proces jarzmowy, obszar łuski kości skroniowej lub tkanki miękkie szyi - jej przestrzenie międzyfazowe. Być może powstanie kilku ścieżek odpływu ropy.

Objawy zapalenia sutka

W ostrym zapaleniu sutka pacjenci zwykle skarżą się na:

wzrost temperatury ciała;
słabość, letarg, zmniejszona wydajność;
i za małżowiną uszną;
hałas w głowie po dotkniętej stronie lub bezpośrednio w uchu;

Pierwsze dwa objawy są podobne do tych w ostrym zapaleniu ucha środkowego i innych ropnych chorobach zapalnych, ale często pojawiają się 1-2 tygodnie po wystąpieniu zapalenia ucha środkowego - na tle pozornie dobrego samopoczucia stan pacjenta pogarsza się.

Temperatura może wzrosnąć do liczby gorączkowej i może wahać się między 37,1–37,5 C. Jednak nawet w tym drugim przypadku pacjent zauważa to, ponieważ po normalizacji z powodu perforacji błony bębenkowej zapalenie ucha mija bardzo mało czasu.

Jednocześnie z pojawieniem się ogólnych objawów wznawia się ropienie ucha. Jeśli nie będzie perforacji, nie będzie żadnych oznak ropienia.

Ból jest zlokalizowany w uchu i w okolicy za małżowiną uszną. Czasami obejmuje połowę głowy z boku zmiany. Może mieć różny stopień nasilenia, często wzmacniany w nocy.

Oprócz bólu pacjent martwi się bólem podczas naciskania na wyrostek sutkowy. Przy znacznym nagromadzeniu ropy lub jej dystrybucji pod okostną procesu można wysunąć małżowinę uszną, a za nią można określić obrzęk.

Istnieją nietypowe formy zapalenia wyrostka sutkowego, których występowanie wiąże się z wieloma czynnikami:

ogólna i lokalna reaktywność organizmu;
wiek pacjenta;
rodzaj i zjadliwość patogenu;
cechy strukturalne struktury komórkowej kości skroniowej;
irracjonalne leczenie ostrego zapalenia ucha środkowego.

Ta forma zapalenia wyrostka sutkowego charakteryzuje się brakiem sekwencji stanów zapalnych, nieostrości i łagodnej symptomatologii (ból nie jest intensywny lub nieobecny całkowicie, ropienie jest minimalne lub również nieobecne). Ważne jest, aby pamiętać, że przy nietypowych postaciach wyrostka sutkowego dochodzi do znacznego zniszczenia kości i możliwe są poważne powikłania śródczaszkowe.

Proces patologiczny może rozprzestrzeniać się od procesu wyrostka sutkowego do sąsiednich formacji anatomicznych.

Przełom ropy na zewnętrznej powierzchni procesu doprowadzi do powstania ropnia podokostnowego, w którym nasilony jest obrzęk i zaczerwienienie skóry w obszarze zausznym, gładkość fałdu zausznego i wypukłość małżowiny usznej.
Rozprzestrzenianie się ropnych mas w przestrzeniach międzyfazowych szyi - szczytowe zapalenie macicy szyjki macicy. Ma kilka form, różniących się miejscem przełomu:

zapalenie sutka bezolda - rozprzestrzenianie się ropy pod mięśniami szyi przez wewnętrzną powierzchnię wierzchołka; charakteryzujący się obrzękiem tkanek miękkich szyi od górnej części wyrostka sutkowego do obojczyka, bolesne skręty głowy, które jednocześnie przechylają się w kierunku zmiany;
mastoiditis w Orleanie - przełom ropnych mas przez zewnętrzną ścianę wierzchołka procesu wyrostka sutkowego;
mure zapalenie wyrostka sutkowego - rozprzestrzenianie się ropy do wewnątrz od mięśnia bicepsa, tworząc głęboki ropień szyi;
- rozprzestrzenianie się ropnych mas w piramidzie kości skroniowej jest klinicznie rozpoznawane przez triadę Gradenigo (ostre zapalenie ucha środkowego, zapalenie trójdzielne oraz niedowład / porażenie nerwu odwodzącego);
squamit - rozprzestrzenianie się procesu patologicznego na łuski kości skroniowej;
zapalenie jarzmowe - udział w procesie jarzmowym.

Dwa ostatnie stany objawiają się zmianami zapalnymi w dotkniętych obszarach - zaczerwienienie (przekrwienie), obrzęk i miejscowy ból.

Diagnostyka

Jeśli podejrzewasz zapalenie wyrostka sutkowego, otolaryngolog zbada małżowinę uszną, obszar wokół niej, a także otoskopię.

Na podstawie skarg pacjenta, danych historycznych (tymczasowe połączenie z ostrym zapaleniem ucha środkowego), a także obiektywnych danych z badania, lekarz podejrzewa zapalenie wyrostka sutkowego.

Podczas badania specjalista zwróci uwagę na:

zaczerwienienie i obrzęk skóry wyrostka sutkowatego;
gładkość za uchem;
wysunięcie małżowiny usznej do przodu;
podczas przeprowadzania otoskopii - ropienie z ucha, często o charakterze pulsującym, obfite; ropa ma konsystencję kremu, wypełnia cały przewód słuchowy natychmiast po czyszczeniu;
oprócz ropienia podczas otoskopii można określić zwis tylnej ściany górnej kanału słuchowego w jego odcinku kostnym, co jest związane z naciskiem ropnej zawartości procesu na ten obszar;
przekrwienie, obrzęk błony bębenkowej.

Spośród laboratoryjnych metod badawczych ważne jest ogólne badanie krwi, w którym widoczne będą zmiany wskazujące na zapalenie bakteryjne:

wzrost liczby leukocytów - leukocytoza;
we wzorze leukocytów wzrost liczby neutrofili kłutych;
wzrost ESR.

Podczas przeprowadzania badania bakteriologicznego mas ropnych pobranych z ogniska zapalnego wykryte zostaną bakterie jednego lub więcej gatunków i zostanie określona wrażliwość na nie leków przeciwbakteryjnych.

Spośród instrumentalnych metod badawczych w diagnostyce zapalenia wyrostka sutkowego stosuje się prześwietlenie kości skroniowej w projekcji Schillera, której wynik ocenia się poprzez porównanie chorego ucha ze zdrowym.

Diagnozę potwierdzają następujące zmiany w radiogramie:

zmniejszenie pneumatyzacji procesu wyrostka sutkowego;
zasłona jego komórek i antrum;
zniszczenie przegród kostnych wraz z tworzeniem się wnęk (przedstawionych na zdjęciu w postaci obszarów oświecenia), wypełnionych granulacjami i ropnymi masami.

Jeśli istnieją wskazania, wykonywane jest obrazowanie komputerowe lub rezonans magnetyczny.

Leczenie zapalenia wyrostka sutkowego

Ponieważ zapalenie sutka jest często komplikowane przez stany zagrażające życiu pacjenta, leczenie należy rozpocząć jak najszybciej po diagnozie.

W wysiękowym stadium choroby, gdy kość nie jest jeszcze zniszczona, a odpływ płynu zapalnego nie jest zakłócany, leczenie zachowawcze odbywa się w szpitalu laryngologicznym.

Pacjentowi można przypisać:

antybiotyki o szerokim spektrum działania (penicyliny, cefalosporyny itp.);
lokalne leki przeciwbakteryjne;
drenaż rurki słuchowej w celu poprawy odpływu ropy.

Przynajmniej niewielka poprawa stanu pacjenta pozwala przedłużyć leczenie zachowawcze, optymalizując je na kolejny dzień.

Jeśli w pierwszych dniach leczenia pacjent nie czuje się lepiej (temperatura ciała nie spada, ból utrzymuje się podczas badania palpacyjnego procesu wyrostka sutkowego, nie ma dynamiki obrazu otoskopowego) lub drugi etap jest natychmiast diagnozowany jako alternatywny etap choroby, co oznacza, że \u200b\u200bpacjent natychmiast potrzebuje leczenia chirurgicznego. Bezwzględne wskazania do operacji: oznaki wewnątrzczaszkowych powikłań wyrostka sutkowego, a także ropień podokostnowy, zapalenie rdzenia, zapalenie łuski, zapalenie jarzmów, przełom ropy przez wierzchołek procesu wyrostka sutkowego, niedowład otogeniczny lub porażenie twarzy.

Operacja otwarcia procesu wyrostka sutkowego nazywana jest antromastoidotomią. Jeśli proces patologiczny obejmuje cały proces, możliwe jest jego całkowite usunięcie.

Cel operacji: wyeliminowanie procesu ropno-niszczącego w wyrostku sutkowatym i drenażu jamy bębenkowej. Odbywa się to w znieczuleniu ogólnym.

W okresie pooperacyjnym pacjentowi zostaną przydzielone:

ogólnoustrojowe antybiotyki;
terapia witaminowa;
immunomodulatory;
codzienne opatrunki pooperacyjnej rany, podczas których bandaż jest usuwany, turundy są usuwane z rany, osuszane, myte roztworem antyseptycznym, turundy są ponownie wprowadzane i nakładany jest czysty bandaż;
miejscowe leczenie ultrafioletem.

Całkowite wygojenie się rany z jej właściwym zarządzaniem następuje nie później niż 20 dni po operacji.

Zapobieganie mastoiditis

Zapobieganie tej chorobie pomoże na czas zdiagnozować i odpowiednio leczyć schorzenia, których powikłaniem może być:

ostre zapalenie ucha środkowego;
posocznica;
urazowe uszkodzenia kości skroniowej.

Zdrowe odżywianie, regularna odpowiednia aktywność fizyczna, dobry sen - czynniki te przyczyniają się do poprawy funkcjonowania mechanizmów obronnych organizmu, co zwiększa jego odporność na infekcje.

O mastoidach w programie „Żyj zdrowo!”.

Osoba ma proces wyrostka sutkowatego za przedsionkiem; ma wygląd występu na kości skroniowej ludzkiej czaszki. Określony proces składa się z komórek oddzielonych bardzo cienkimi partycjami. Struktura tego wzrostu różni się u różnych osobników. Przebieg zapalenia wyrostka sutkowego jest bezpośrednio związany ze strukturą trzciny cukrowej. Zagrożone różne choroby ludzie wchodzą do komórek, które są wystarczająco duże. W wielu przypadkach choroba zaczyna się rozwijać po penetracji do wyrostka sutkowatego infekcji w błonie bębenkowej.

Komórki procesów wyrostka sutkowego kości skroniowych

Komórki procesów wyrostka sutkowego kości skroniowych można podzielić na kilka rodzajów.

1. Komórki jarzmowe. Ten typ komórek znajduje się najbliżej antrumu (jamy specjalnego wgłębienia w kości), znajdują się w górnej - tylnej ścianie kanału słuchowego, który znajduje się na zewnątrz. Głęboka warstwa tych komórek znajduje się między zatoką a kanałem lewego nerwu na twarzy. Długość komórek jarzmowych jest bezpośrednio związana z odległością między rdzeniem a kanałem nerwowym.
2. Zatokę esicy uważa się za zatokę żylną, która znajduje się z tyłu powyższego procesu, ale pewne małe części przechodzą na powierzchnię, a czasem pod warstwę korową. Z reguły zatokę oddziela się od odbytu bardzo dużą warstwą kości, która odpowiednio zawiera komórki. W przypadkach, w których występuje ropienie, bliskie położenie odbytu i zatoki przyczynia się do tego, że zatok jest zaangażowany w stan zapalny.
3. Komórki okołonaczyniowe. Ten typ komórki znajduje się wokół wyrostka sutkowatego całego kanału nerwu twarzowego, odgrywają one ważną rolę na etapie, gdy rozpoczyna się zapalenie całego szczytu piramidy.
Powyższe typy komórek mogą być w pełni sił, gdy pneumatyzacja kości skroniowej jest dobra. Jeśli pneumatyzacja nie spełnia normy, niektóre typy komórek mogą być niedostępne. Powyższe komórki mogą odgrywać ważną rolę w postępie procesu ropnego. Udowodniono, że im więcej komórek kosmicznych może zajmować, tym większe prawdopodobieństwo zapalenia sutka.
Zapalenie sutka to zapalenie sutka kości skroniowej. Wskazana dolegliwość z reguły może być niezależną chorobą lub może być zdiagnozowana jako powikłanie zapalenia, które pojawiło się w uchu. Na początku postępu zapalenia wyrostka sutkowego pacjent ma gwałtowny wzrost temperatury ciała i stały ból głowy. W środku ucha pacjent może odczuwać lekki pulsujący ból, można wykryć ropne wydzieliny, ucho może znacznie puchnąć i zaczerwienić, a także odczuwać ciągłe zmęczenie.
Głównym powodem, dla którego pacjent zaczyna postępować wyżej wymienioną dolegliwość, jest wcześniej rozpoczęte zapalenie ucha środkowego. Ponadto powyższa dolegliwość może być powikłaniem po zapaleniu ucha środkowego. Pacjenci skarżą się na utratę słuchu.
Powyższą chorobę potwierdza pełne badanie błony bębenkowej i obszaru za uchem. Ponadto pacjentowi przepisuje się zdjęcie rentgenowskie.
Przebieg leczenia polega na tym, że w jak największym stopniu wywołuje odpływ ropy z jamy ucha środkowego, pomoże to przyspieszyć proces tłumienia stanu zapalnego, a także maksymalnie zapobiegać infekcji. Z reguły pacjentowi przepisuje się antybiotyki, ponieważ bakterie wywołują zapalenie. Pacjentowi przepisano również specjalne witaminy, które pomagają wzmocnić układ odpornościowy. Przez cały okres leczenia lekarze zapewniają odpływ ropy, która nagromadziła się w małżowinie usznej. Leki są przepisywane w celu zwalczania procesu zapalnego i infekcji. Antybiotyki podaje się zwykle przez wstrzyknięcie. Leczenie trwa od 12 do 14 dni
Jeśli leczenie zachowawcze nie wykazują pożądanego rezultatu, jeśli pacjent ma przepisane operacja. Ponadto, jeśli zapalenie przeniknęło czaszkę, lekarze zalecają operację zwaną artrotomią. Wykwalifikowani specjaliści przeprowadzają interwencję w znieczuleniu miejscowym lub w znieczuleniu ogólnym, wszystko zależy od indywidualnych cech pacjenta. Interwencja chirurgiczna polega na tym, że pacjent otwiera powyższy proces kości skroniowej, która znajduje się za małżowiną uszną. Lekarz całkowicie zatrzymuje ropne wydzielanie z powstałej skorupy, pacjent natychmiast znika, a słuch jest całkowicie przywrócony. Wynik powrotu do zdrowia jest bezpośrednio związany ze stopniem zapalenia sutka.
Usunięcie patologicznych tkanek powinno być całkowite, w niektórych sytuacjach lekarze decydują się całkowicie usunąć cały proces wyrostka sutkowego. Należy zauważyć, że w kategorii wiekowej do 3 lat proces wyrostka sutkowego nie jest w pełni rozwinięty, odpowiednio interwencja chirurgiczna nazywa się - antrotomią. W procesie antrotomii ropa jest usuwana u pacjentów, a następnie jama bębna jest opróżniana. W przypadku małych pacjentów operacja odbywa się w znieczuleniu dotchawiczym.
Jak tylko dana osoba ma początkowe objawy tej choroby, należy natychmiast zwrócić się o pomoc do lekarzy, ponieważ terminowe leczenie zwiększy szanse pełnego wyzdrowienia. W przypadku przedwczesnego przejścia przepisanego leczenia u pacjenta mogą wystąpić powikłania w postaci: zapalenia opon mózgowych lub ropnych formacji szyi.
Jako środek zapobiegawczy wykwalifikowani specjaliści zdecydowanie zalecają terminowe rozpoczęcie leczenia każdego stanu zapalnego w środkowej części ucha i nie rozpoczynanie choroby. Surowo zabrania się samoleczenia, eliminacja objawów nie oznacza wyleczenia choroby. Zapalenie wyrostka sutkowego najlepiej leczyć na początkowym etapie, a nie ciągnąć pacjenta z ciężką postacią choroby.

Zapalenie wyrostka sutkowego jest chorobą, której doświadcza wiele osób. Ale nie wszyscy wiedzą, jakie są procesy wyrostka sutkowego i gdzie się znajdują. Jaka jest struktura tej części kości skroniowej? Jak niebezpieczne jest zapalenie tych struktur i co może powodować chorobę? Wiele osób jest zainteresowanych tymi zagadnieniami.

Gdzie są procesy wyrostka sutkowego?

Proces wyrostka sutkowego jest dolną częścią, a jeśli mówimy o jego położeniu, znajduje się on poniżej i za główną częścią czaszki.

Sam proces ma kształt stożka, którego podstawa graniczy z obszarem wokół środkowego dołu czaszki. Wierzchołek procesu jest skierowany w dół - niektóre mięśnie są do niego przyczepione, w szczególności mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy. Podstawa stożka graniczy z twardą skorupą mózgu (dlatego zakaźne zapalenie tego obszaru jest tak niebezpieczne, ponieważ patogenne mikroorganizmy mogą przenikać bezpośrednio do tkanek nerwowych).

W tkance podskórnej, która pokrywa tę część kości skroniowej, znajdują się węzły chłonne i naczynia, żyła zauszna i tętnica. Tutaj przechodzą gałęzie małych i dużych nerwów usznych.

Warto zauważyć, że procesy wyrostka sutkowatego mogą mieć inny kształt. U niektórych osób są długie z wąską osnową, u innych - krótkie, ale z szeroką podstawą. Ta cecha anatomiczna zależy w dużej mierze od dziedziczności genetycznej.

Struktura procesu wyrostka sutkowego

Jak już wspomniano, ta część kości skroniowej przypomina kształt stożka. We współczesnej anatomii zwykle wyróżnia się tak zwany trójkąt Shipo, który znajduje się w przedniej części wyrostka robaczkowego. Trójkąt tylny jest otoczony grzebieniem sutkowatym, a przed nim granica rozciąga się w tylnej części zewnętrznego kanału słuchowego.

Wewnętrzna struktura procesu przypomina nieco porowatą gąbkę, ponieważ istnieje wiele pustych komórek, które są niczym więcej niż unoszącymi się w powietrzu przydatkami jamy bębenkowej. Liczba i rozmiar takich komórek mogą być różne i zależą od cech wzrostu i rozwoju ciała (na przykład w dzieciństwie pozostawia ślad na strukturze procesu wyrostka sutkowego).

W obszarze trójkąta Shipo znajduje się największa komórka, zwana antrum lub jaskinią. Ta struktura powstaje w wyniku bliskiej interakcji z jamą bębenkową i jest obecna u każdej osoby (w przeciwieństwie do mniejszych komórek, których liczba może się różnić).

Rodzaje procesów mastoidalnych

Jak już wspomniano, proces wyrostka sutkowego kości skroniowej może mieć inną strukturę wewnętrzną. W pierwszym roku życia niemowlęcia powstaje antrum. Do trzech lat aktywna pneumatyzacja tkanek wewnętrznych wyrostka robaczkowego, której towarzyszy pojawienie się pustych komórek. Nawiasem mówiąc, proces ten trwa przez całe życie człowieka. W zależności od liczby i wielkości wnęk zwykle wyróżnia się kilka rodzajów konstrukcji:

Pneumatyczne procesy wyrostka sutkowatego charakteryzują się tworzeniem się dużych komórek, które wypełniają całą wewnętrzną część tej struktury kości.
W przypadku sklerotycznego procesu praktycznie nie ma komórek.
W diploetycznym wyrostku sutkowatym występują małe komórki, które zawierają niewielką ilość szpiku kostnego.

Warto zauważyć, że najczęściej lekarze znajdują ślady mieszanego tworzenia ubytków w tej części kości skroniowej. Ponownie wszystko zależy od cech genetycznych organizmu, tempa rozwoju, a także obecności urazów i chorób zapalnych w dzieciństwie i wieku dojrzewania.

Zapalenie wyrostka sutkowatego i jego przyczyny

Choroba, w której obserwuje się zapalenie tkanek wyrostka sutkowatego, nazywa się zapaleniem sutka. Najczęstszą przyczyną jest infekcja, a patogeny mogą dostać się do tego obszaru czaszki na różne sposoby.

Najczęściej taka choroba rozwija się na tle zapalenia ucha środkowego. Infekcja wchodzi w proces wyrostka sutkowego kości skroniowej z jamy bębenkowej lub kanału słuchowego. W niektórych przypadkach zapalenie rozwija się z bezpośrednim uszkodzeniem czaszki w skroni lub uchu. Źródło infekcji może znajdować się w tym obszarze. Rzadziej przyczyną choroby jest ogólnoustrojowe zatrucie krwi.

Główne objawy stanu zapalnego

Główne objawy zapalenia wyrostka sutkowego w dużej mierze zależą od ciężkości i stadium rozwoju choroby. Na przykład w początkowych stadiach bardzo trudno jest odróżnić zapalenie procesu wyrostka sutkowego od zwykłego zapalenia ucha środkowego.

Pacjenci skarżą się na ostry, strzelający ból w uchu. Występuje wzrost temperatury, osłabienie i bóle w ciele, bóle głowy. Pojawia się z kanału słuchowego.

W przypadku braku terapii lub niewystarczającego leczenia (na przykład zbyt szybkiego odstawiania antybiotyków) obraz kliniczny ulega zmianie. Proces wyrostka sutkowatego ucha jest stopniowo wypełniany ropą, a pod naciskiem przegroda kostna między komórkami ulega zniszczeniu. Skóra i tkanki podskórne puchną i zaczerwieniają się, stają się twarde, gorące w dotyku. Ból ucha staje się silniejszy, a grube ropne masy wyróżniają się z kanału słuchowego.

Zapalenie z jam wyrostka sutkowatego może rozprzestrzeniać się pod okostną - ropa gromadzi się już w warstwie tkanki podskórnej. Ropień często pęka sam, w wyniku czego na skórze tworzy się przetoka.

Jak niebezpieczna może być choroba? Najczęstsze powikłania

Jak już wspomniano, wyrostek sutkowy znajduje się za uchem i graniczy z ważnymi narządami. Dlatego brak terminowej terapii pociąga za sobą niebezpieczne konsekwencje. Jeśli ognisko włamuje się do jamy ucha środkowego i wewnętrznego, rozwija się zapalenie błędnika. Zapaleniu ucha wewnętrznego towarzyszy szum w uszach, utrata słuchu, a także uszkodzenie narządu równowagi, co prowadzi do zaburzenia koordynacji ruchów.

Procesy sutkowate graniczą z twardymi błonami mózgu. Zakażenie może rozprzestrzeniać się na tkankę nerwową, prowadząc do rozwoju zapalenia opon mózgowych, zapalenia mózgu, a czasem ropni.

Zakażenie naczyń odpowiedzialnych za krążenie krwi w mózgu jest niebezpieczne - jest obarczone nie tylko zapaleniem ścian naczyń, ale także tworzeniem się skrzepów krwi, zatkanych tętnic, a nawet śmierci.

Powikłania zapalenia wyrostka sutkowego obejmują uszkodzenie nerwu twarzowego. W końcu proces wyrostka sutkowego za uszami znajduje się bardzo blisko włókien nerwowych.

Jak leczy się zapalenie sutka?

Jak widać, zapalenie wyrostka sutkowego jest niezwykle niebezpieczną chorobą, dlatego konieczna jest tutaj odpowiednia terapia. Wszelkie opóźnienia i próby samoleczenia mogą prowadzić do wielu niebezpiecznych komplikacji.

Z reguły leczenie odbywa się w szpitalu, w którym lekarz ma możliwość ciągłego monitorowania stanu pacjenta. Pacjenci są przepisywani podanie dożylne antybiotyki, które pomagają zwalczać infekcje bakteryjne. Ponadto konieczne jest stworzenie warunków do swobodnego wyjścia ropnych mas z kanału słuchowego.

Kiedy konieczne jest trepanacja procesu wyrostka sutkowego?

Niestety leczenie zachowawcze jest skuteczne tylko w początkowych stadiach zapalenia sutka. Jeśli ropa zaczęła gromadzić się we wnękach dolnej części kości skroniowej, konieczna jest prosta operacja. Trepanacja procesu wyrostka sutkowego rozpoczyna się od otwarcia ściany kości procesu. Następnie chirurg za pomocą narzędzi oczyszcza tkanki ropy, leczy je środkami antyseptycznymi i roztworami przeciwbakteryjnymi. Następnie instalowany jest specjalny system drenażowy, który zapewnia łatwe i szybkie usuwanie wydzielin, a także lokalne podawanie antybiotyków.