Миофасциальный синдром коленного сустава симптомы. Что такое миофасциальный синдром и как его лечат

Что такое миофасциальный болевой синдром? Сегодня это распространенное патологическое явление. Многие из нас знакомы с болью в спине, плече, шее. Такие болезненные ощущения запросто могут списать человека из активной жизни на определенное время. В связи с этим далее подробно рассмотрим, что собой представляет данное явление, как оно проявляется и лечится.

Миофасциальный болевой синдром (МФБС) — явление, которое характеризуется возникновением мышечного спазма, вызывающего болезненность в месте спазмирования и по ходу мышечных волокон.

Синдром может вызывать сильный болевые приступы

Справка. Согласно статистическим данным, приблизительно от 30% до 70% людей страдают от МФБС различной степени выраженности.

Механизм развития состояния довольно простой. В ответ на воздействие неблагоприятных факторов образуются локальные уплотнения мышечных волокон, которые и становятся источником болезненных ощущений.

Другое их называние — триггерные точки , которые расположены в толще мышечных волокон в участке прохождения моторного нерва, отвечающего за сократимость.

Триггерные точки по характеру проявлений разделяются на 2 разновидности:

активные — провоцируют сильную болезненность и в движении, и в покое;
латентные — в расслабленном состоянии никак себя не проявляют, определить их возможно лишь при напряжении соответствующих мышц.

Область гипертонуса мышц

В некоторых случаях под влиянием негативных факторов латентные триггерные точки преобразовываются в активные.

Причинами развития мышечно-фасциального синдрома могут выступать различные недуги, среди которых можно выделить следующие:

Спровоцировать состояние могут различные заболевания

остеохондроз всех отделов позвоночника;
дистрофические и воспалительные поражения в суставах;
патологии органов брюшной и грудной полости;
врожденные и приобретенные дефекты формирования скелета (сколиоз, плоскостопие);
воспалительные недуги с отечностью, при которых нарушается иннервация;
заболевания нервной и мышечной систем (миотония, миопатия);
интоксикация организма в результате длительного применение некоторых лекарств;
системное воспаление соединительной ткани (фасций): полиартрит, красная волчанка, ревматический .

Кроме этого есть факторы риска, под воздействием, которых может развиться синдром : избыточная масса тела, гиподинамия, стрессы, инфекционные заболевания, переохлаждение, травмирование.

Симптомы

Симптоматика патологического процесса зависит от зоны локализации триггерной точки.

Справка. Первым признаком МФБС любой локализации является болезненность разной интенсивности.

Дополнительными симптомами клинической картины патологии в соответствии с местом поражения являются:

Часто поражаются лицевые мышцы

миофасциальный синдром лица — тупая боль без четкой локализации, затрудненное открытие рта, иррадация боли в зубы, горло, небо и уши, проблемы с жевательной и глотательной функциями. Также возможно возникновение тиков лицевых мышц, частого моргания, заложенности ушей;
миофасциальный синдром шейного отдела и плечевого пояса — боль может локализоваться в области шеи, затылка и распространяться на голову, лицо, и предплечья. Далее могут присоединиться вегетососудистые расстройства: звон в ушах, ухудшение слуха и зрения, головокружения, потеря сознания. Также появляется ринит и усиленное слюноотделение;
грудного отдела — ощущение болезненности с левой стороны груди, которая усиливается при поворотах, наклонах, разведении рук, кашле, поднятии тяжести. Дискомфорт может ощущаться под ключицей и иррадировать в плечи и руки;
поясничного отдела и зоны крестца — болевой синдром ощущается внизу спины, может распространяться в паховую и ягодичную область;
тазовая область и бедро — дискомфортность в поясничной области и нижней части живота, чувство инородного предмета в кишечнике, частое мочеиспускание, боль при ходьбе и продолжительном сидении;
верхние и нижние конечности — боль может распространяться по всей пораженной конечности.

Также наблюдаются общие проявления для всех видов патологического состояния . Это может быть побледнение или покраснение кожного покрова в зоне поражения, появление «гусиной кожи», судороги, нарушение чувствительность, чувство «ползания мурашек» по коже, повышение потливости.

Лечение

Симптомы и лечение миофасциального синдрома тесно взаимосвязаны между собой. Выраженность боли, ее характер и наличие дополнительных признаков — основные моменты, опираясь на которые специалист подбирает схему терапии.

Только специалист сможет определить локализация воспаления и назначить адекватное лечение

Внимание! Лечение должен назначить врач, поскольку неграмотная терапия либо ее отсутствие может быть чревато нарушением снабжения тканей питательными веществами и кислородом (постоянные спазмированные мышцы переживают кровеносные сосуды, препятствуя нормальному кровообращению).

Лечение проводится всегда комплексно с использованием нескольких видов консервативной терапии.

Медикаментозная терапия включается в себя применение как системных, так и местных лекарственных средств:

Для улучшения психоэмоционального состояния — седативные средства, антидепрессанты, ноотропные (Пикамилон, Ноофен).
Для устранения боли — применяются противовоспалительные и болеутоляющие препараты различных форм (Диклофенак, Нимесил, ).
Для устранения мышечных спазмирований и боли — применяются миорелаксанты (Тизанидин, Белофен, Мидокалм).
Для улучшения нервной проводимости — витаминные препараты, содержащие витамины группы В (Неуробекс, ).
Для выполнения блокады — применяются такие виды анестетиков как Лидокаин и Новокаин.

Применяются различные группы лекарственных средств

В качестве дополнения к медикаментозному лечению могут назначаться некоторые другие виды консервативного лечения, показывающие высокую эффективность при подобных обстоятельствах:

массаж — хорошо снимает мышечное напряжение и улучшает кровоснабжение зоны повреждения. Действенностью отличаются способы мануальной терапии;
— для укрепления мышц, улучшения кровообращения, обучения правильному двигательному стереотипу и контроля над состоянием мышц;
— особенно эффективны при поражении мышц лица (электрофорез, магнитотерапия, ультразвук, фонофорез);
рефлексотерапия — снимает гипертонус мышц и устраняет боль (точечный массаж, иглотерапия).

Терапия включает в себя сразу несколько направлений

Если же состояние не удалось снять ни одним из вышеперечисленных методов, то специалист может назначить оперативное вмешательство.

Проводится микрососудистая декомпрессия , которая заключается в освобождении нервного корешка от сдавливания спазмированными мышечными волокнами.

Заключение

Явление имеет положительные прогнозы при лечении, однако все же лучше с ним «не встречаться», поскольку длительные боли и дискомфорт изрядно испортят жизнь. Чтобы не допустить развития патологии следует соблюдать правила: не переохлаждаться, полноценно отдыхать, следить за осанкой, не перетруждаться физически. Если все же появилась характерная болезненность, то следует поспешить к врачу за грамотной медицинской помощью.

Острая боль в пояснице: причины, первая помощь, диагностика, лечение

В народе острую боль в пояснице называют «прострелом». В медицине для обозначения данного явления используют термин «люмбаго». Патологию следует отличать от люмбалгии, для которой характерны постоянные ноющие боли в нижней части спины (БНЧС). Об острой боли в пояснице речь идет в том случае, если она длится не более трех недель.

Люмбаго чаще всего возникает у людей с дегенеративными изменениями пояснично-крестцового отдела позвоночника. Появление болей также могут спровоцировать травмы, тяжелая физическая работа, переохлаждение. Гораздо реже люмбаго развивается на фоне тяжелых заболеваний внутренних органов.

Острая боль в пояснице, отдающая в ногу, называется ишиасом. Патология возникает вследствие защемления или воспаления спинномозговых корешков, участвующих в формировании седалищного нерва. В некоторых источниках ишиас называют пояснично-крестцовым радикулитом.

Специфические и неспецифические боли

По статистике, у 85% пациентов с люмбаго врачи не выявляют каких-либо серьезных заболеваний. В этом случае речь идет о так называемых неспецифических БНЧС. Они развиваются на фоне пояснично-крестцового остеохондроза и протекают в виде мышечно-скелетного болевого синдрома. В международной классификации болезней (МКБ-10) патологии присвоен код М54.5.

Причины острых специфических болей в пояснице - злокачественные новообразования, болезни внутренних органов, поражение центральной нервной системы, воспалительные заболевания или травмы позвоночника.

Симптомы, позволяющие заподозрить специфическую БНЧС:

появление болезненных ощущений в возрасте менее 15 или более 50 лет;
не механический характер болей (отсутствие облегчения после отдыха или изменения положения тела);
постепенное усиление болезненных ощущений со временем;
сопутствующее повышение температуры тела;
беспричинное похудание;
чувство скованности в спине по утрам;
нарушение мочеиспускания;
перенесенные в прошлом онкологические заболевания;
наличие патологических изменений в крови или моче;
симптомы поражения спинного мозга (расстройства чувствительности, мышечные парезы или параличи).

Специфические БНЧС обычно указывают на инфекционные, ревматические, онкологические, сосудистые, гематологические заболевания, могут появляться при болезнях внутренних органов (желудок, поджелудочная железа) или органов мочеполовой системы (почки). У людей старшего возраста специфические боли могут говорить о развитии остеопороза.

Специфические БНЧС являются причиной люмбаго всего в 8-10% случаев. Еще реже (3-5%) боль и прострелы в пояснице возникают на фоне компрессионной радикулопатии – защемления и повреждения пояснично-крестцовых нервных корешков.

Виды болей

В зависимости от механизма развития выделяют ноцицептивные, невропатические и психогенные боли в спине. Первые возникают вследствие раздражения ноцицепторов – чувствительных нервных окончаний, которые располагаются в определенных структурах позвоночного столба и некоторых внутренних органах.

Виды ноцицептивной боли:

локальная. Обычно имеет диффузный, ноющий характер. Локализуется непосредственно в области позвоночника. Интенсивность болезненных ощущений меняется в зависимости от положения тела человека;
отраженная. Не имеет четкой локализации и не ослабевает при изменении положения тела. Возникает при заболеваниях внутренних органов (желудка, почек, поджелудочной железы).

Таблица 1. Локализация ноцицепторов и причины их раздражения

Локализация	Причина возникновения болей
Надкостница позвонков	Развитие спондилеза или повреждение надкостницы вследствие травм
Наружная треть фиброзного кольца межпозвоночных дисков	Окостенение фиброзного кольца на фоне остеохондроза, его повреждение протрузиями или грыжами
Твердая мозговая оболочка	Раздражение рецепторов оболочки вследствие травмы, разрастания опухоли или сужения позвоночного столба
Фасеточные суставы	Возникновение дисфункции или спондилоартроза дугоотростчатых суставов позвоночника
Задняя продольная, желтая и межостистые связки	Травматизация связок остеофитами или распространение на них воспалительного процесса из межпозвоночных суставов
Эпидульная жировая клетчатка	Образование эпидуральных абсцессов, гематом, злокачественных или доброкачественных опухолей
Паравертебральные мышцы	Мышечное перенапряжение или спазмы из-за нарушения нормального функционирования межпозвоночных суставов
Стенки артерий и вен	Сдавление сосудов спазмированными мышцами или деформированными структурами позвоночного столба
Мышцы поясницы	Болезненные ощущения возникают на фоне миофасциальных мышечных синдромов, которые развиваются из-за продолжительного сидения в неудобной позе или частых стрессов
Внутренние органы	Раздражение ноцицепторов вследствие развития воспалительного процесса в почках, поджелудочной железе и т. д.

Невропатические боли развиваются вследствие повреждения (защемления, воспаления, демиелинизирующих заболеваний) спинномозговых корешков или нервов пояснично-крестцового сплетения. Они имеют стреляющий характер и нередко иррадиируют в нижнюю конечность.

Причиной психиалгий чаще всего являются стрессы, депрессии, неврозы, истерические расстройства, посттравматический синдром, вегето-сосудистая дистония. Психогенные боли могут иметь разные характер и интенсивность.

Односторонняя острая боль в пояснице, которая локализируется слева или справа, обычно имеет невропатическую природу и указывает на невралгию, радикулит или радикулопатию.

Факторы, провоцирующие появление люмбаго

Острая боль в области поясницы чаще всего возникает на фоне дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника. В патологический процесс сначала вовлекаются межпозвоночные диски и фасеточные суставы, затем связки, мышцы, сухожилия и фасции.

Болезненные ощущения, возникающие на фоне заболеваний костно-мышечной системы, обычно имеют механический характер. Это значит, что боли усиливаются при перенапряжении структур позвоночного столба.

Факторы, которые могут спровоцировать острую резкую боль в пояснице:

Подробнее

переохлаждение;
травмы спины;
резкие движения, выполненные без соответствующей подготовки;
подъем тяжелого груза;
долгое пребывание в неудобной позе.

При травмах возникновение люмбаго обычно обусловлено механическим повреждением структур позвоночного столба. Длительное сидение в неудобном положении может вызывать мышечный спазм или защемление нервов, которые и приводят к появлению болезненных ощущений. Поднятие тяжестей провоцирует образование грыж межпозвоночных дисков, переохлаждение приводит к невралгии или воспалению нервов, формирующих седалищный нерв.

Некоторые люди жалуются: нагнулся и не могу разогнуться из-за острой боли в пояснице. Подобное явление указывает на пояснично-крестцовый радикулит или образование грыжи межпозвоночного диска. Острая боль в пояснице возникает при наклоне вперед или поднятии тяжестей. В последующем она усиливается при активных движениях ногами, кашле, чихании, натуживании.

Причины острых болей в пояснице

Болезненные ощущения в спине, не связанные с физической активностью, указывают за воспалительные заболевания внутренних органов, злокачественные новообразования или их метастазы. А вот острая боль в пояснице, усиливающаяся при движении, обычно говорит о заболеваниях позвоночника, защемлении спинномозговых корешков или поражении периферических нервов.

Не знаете, что делать при острой боли в пояснице и как бороться с ней в домашних условиях? Купировать болевой синдром можно с помощью мазей и сухого тепла. Однако после облегчения самочувствия нужно сходить к врачу. Обследовав вас, специалист поставит диагноз и назначит лечение.

Миофасциальный болевой синдром

Причина развития патологии - мышечное перенапряжение вследствие тяжелой физической нагрузки, психоэмоциональных расстройств, долгого сидения или лежания в одной позе. Болезненные ощущения возникают из-за раздражения мышечных ноцицепторов молочной кислотой, цитокинами, простагландинами, биогенными аминами, нейрокининами и т. д.

Развитие миофасциальных мышечных синдромов не связано с остеохондрозом позвоночника.

Типичные признаки патологии:

ноцицептивный характер боли;
спастическое сокращение мышц спины;
ограничение объема движений в позвоночнике;
наличие триггерных зон – уплотнений в мышцах, давление на которые приводит к усилению болей;
болезненность при пальпации в паравертебральных точках;
отсутствие неврологических симптомов.

Для миофасциальных болевых синдромов характерна ноющая или резкая острая боль в пояснице. Она усиливается при разгибании позвоночника, поворотах спины, длительном стоянии и положении лежа на животе. Продолжительное мышечное напряжение может вызывать рефлекторное искривление позвоночника с последующим развитием в нем дегенеративно-дистрофических изменений.

Миофасциальные болевые синдромы могут проявляться как острыми, так и хроническими болями.

Мышечно-тонический болевой синдром

Чаще всего развивается вследствие раздражения ноцицепторов, расположенных в области фасеточных суставов позвоночника. Реже источником боли выступают твердая мозговая оболочка, футляры спинномозговых корешков, задние или передние продольные связки. Мышечно-тонический болевой синдром обычно возникает на фоне остеохондроза или спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Болезненные ощущения в спине вызывают рефлекторный мышечный спазм. В дальнейшем спазмированные мышцы и сами становится источником болей. Из-за этого ухудшается подвижность в пояснице.

Отличить мышечно-тонический синдром можно по одному характерному признаку. У людей с данной патологией острые боли в спине в области поясницы уменьшаются в положении лежа на боку с согнутыми нижними конечностями.

Компрессионная радикулопатия

Возникает из-за повреждения одного или нескольких спинномозговых корешков. Проявляется стреляющими или жгущими болями пояснице. У больного нарушается чувствительность и возникают парестезии в зоне, которая иннервируется пораженным корешком. Реже человека беспокоят двигательные расстройства.

Причины радикулярных болей:

сдавление нервного корешка вследствие острой протрузии диска в центральный канал позвоночного столба;
дегенеративные изменения позвоночника (спондилез, спондилоартроз, гипертрофия желтой связки, спондилолистез);
острая грыжа межпозвоночного диска (вещества, которые выходят из студенистого ядра, вызывают асептическое воспаление, отек и ишемию спинномозгового корешка).

Болевой синдром при компрессионной радикулопатии обычно имеет смешанный характер. Он включает признаки ноцицептивной и невропатической болей. Это объясняется тем, что на фоне радикулопатии практически всегда развивается рефлекторный мышечно-тонический болевой синдром.

При повреждении спинномозговых корешков врачи выявляют у человека положительный симптом Ласега. Прямую нижнюю конечность не удается поднять более чем на 30-50 градусов.

При патологии чаще всего повреждается пятый поясничный (L5) или первый крестцовый (S1) спинномозговой корешок.

Заболевания внутренних органов

Согласно статистике, болезни почек являются причиной острых болей в пояснице в 6% случаев. Реже болезненные ощущения в спине возникают вследствие патологий поджелудочной железы, печени, желудка, 12-перстной кишки или органов малого таза.

Симптомы, указывающие на поражение внутренних органов:

повышение температуры тела;
озноб, потливость, общая слабость и апатия;
тошнота, рвота, ухудшение аппетита;
колебания артериального давления;
появление отеков на теле;
нарушение мочеиспускания;
отсутствие связи между интенсивностью боли и положением тела.

Двухсторонние болезненные ощущения в спине обычно возникают при пиелонефрите и гломерулонефрите – воспалительных заболеваниях почек. Как правило, они тупые, имеют ноющий характер.

Острая боль в левой или правой части поясницы чаще всего указывает на почечную колику. Она иррадиирует по ходу мочеточников в наружные половые органы и внутреннюю поверхность бедра.

Для панкреатита (воспаление поджелудочной железы) характерно появление опоясывающей боли, которая больше выражена с левой стороны.

Острые боли в пояснице при беременности

Причиной острой боли в пояснице у беременных женщин чаще всего является повышенная нагрузка на позвоночник. Болезненные ощущения возникают не раньше пятого месяца беременности и проходят после родов. Боли также могут появляться во время ложных схваток Брэкстона-Хикса.

Не знаете, чем лечить острую боль в пояснице во время беременности? Спросите совета у своего гинеколога. Он подскажет, какое средство можно использовать без риска навредить малышу.

Что нужно для выявления причины люмбаго

Первое, что следует делать при острых болях в пояснице – это обращаться к невропатологу или врачу-вертебрологу. Опытный врач сможет заподозрить ту или иную патологию уже после беседы с пациентом и его смотра. Для уточнения диагноза он может назначить дополнительное обследование и сдачу некоторых анализов.

Методы, которые могут потребоваться для верификации диагноза:

ренгтенография позвоночника. Информативна в диагностике последних стадий остеохондроза. На рентгенограммах можно увидеть изменение расстояния между позвонками и разрастание остеофитов;
МРТ позвоночного столба. Методика позволяет выявить практические любые патологические изменения позвонков, межпозвонковых дисков и суставов. Магнитно-резонансная томография позволяет выявить остеохондроз и спондилоартроз даже на начальных стадиях;
миелография. Суть исследования заключается в рентгенконтрастном исследовании позвоночника. Метод позволяет выявить асбцессы, опухоли, сужение позвоночного канала, грыжи и разрывы межпозвоночных дисков;
общеклинические исследования. Позволяют выявить признаки воспалительного процесса в крови или моче. Сдача анализов полезна в диагностике болезней почек, поджелудочной железы и т. д.

Старайтесь избегать лечения острой боли в пояснице в домашних условиях. При появлении неприятных ощущений в спине лучше сразу же идите к врачу. Специалист определит причину люмбалгии и назначит вам подходящее лечение.

Первая помощь при острой боли в пояснице

Что делать при внезапном возникновении люмбаго? Как уменьшить болевой синдром и быстро облегчить самочувствие? Как и чем лучше всего снимать острую боль в пояснице в домашних условиях?

В первую очередь, следует отказаться от тяжелых физических нагрузок и длительного сидения в одной и той же позе. В первые дни заболения лучше всего придерживаться постельного режима. Кровать должна быть умеренно жесткой. После улучшения самочувствия очень полезно поддерживать умеренную двигательную активность. Это помогает улучшить трофику в тканях и ускорить выздоровление.

Снять острую боль в пояснице помогают препараты из группы НПВС. Они оказывают выраженное противовоспалительное действие. Лекарства используют в виде мазей или таблеток.

Препараты для купирования болевого синдрома:

Лечение суставов Подробнее >>

Диклофенак;
Ибупрофен;
Кетопрофен;
Ацеклофенак;
Лорноксикам;
Целекоксиб;
Мелоксикам.

Для снятия мышечного напряжения и улучшения подвижности позвоночника используют миорелаксанты центрального действия. Многочисленные исследования подтвердили их эффективность в борьбе с острой болью в спине. Наиболее популярными средствами данной группы являются Толперизон, Баклофен и Тизанидин.

Одновременное применение НПВС и центральных миорелаксантов намного эффективней, чем использование лишь одного из этих препаратов.

Лечение острой боли

Лечебная тактика при люмбаго зависит от причины его появления. Если боли возникли вследствие заболеваний внутренних органов, больного госпитализируют в терапевтическое, нефрологическое, гастроэнтерологическое, хирургическое или другое отделение. Там пациента дообследуют и вылечат.

Если боли в пояснице являются неспецифическими, человеку назначают лекарственные препараты и физиопроцедуры. Из последних хороший эффект оказывают рефлексотерапия, массаж, мануальная терапия. При острой боли в пояснице полезны специальные упражнения. Они помогают улучшить подвижность позвоночника, снять мышечный спазм и облегчить самочувствие человека.

Боль в спине знакома подавляющему большинству человечества. Хотя бы единичные эпизоды были у 80% населения.

Боли в области туловища либо конечностей, которые вызваны дегенерацией элементов позвоночника, в отечественной медицинской науке принято называть дорсопатиями. Одной из дорсопатий является артроз дугоотросчатых суставов или фасеточная артропатия (фасет-синдром, спондилоартроз).

Дугоотросчатые (фасеточные) суставы – это сочленения между отростками позвонков. Соединяя верхний и нижний отросток, этот сустав обеспечивает подвижность, гибкость позвоночнику. То есть, именно благодаря наличию этих сочленений тело может свободно изгибаться и наклоняться. Но когда хрящевая ткань по разным причинам деформируется, становится тоньше, развивается остеоартроз.

Если заболевание поражает лишь поясничную зону, то его принято называть люмбоартроз. Для этой патологии характерные не только мучительные боли, но и значительное снижение функций позвоночника.

Причины

Естественное старение хрящевой ткани суставов начинается абсолютно у всех людей. В норме этот процесс стартует к 45–50 годам. Но изменения должны проходить настолько медленно, что даже к 90 годам человек не должен испытывать серьезных проблем от дегенерации хрящей.

Вот только как показывает практика, проблема возникает зачастую намного раньше. Так, синовиальная оболочка суставов позвоночника будет деградировать, начиная приблизительно с 25 летнего возраста. Какие же причины фасеточной артропатии позвоночного столба можно в этом случае:

Микроаномалии скелета, к которым относятся: неправильное положение парных отростков, расщепление дужек или сражение позвонков.
Травмы крупные или мелкие. К ним относятся все возможные варианты травматизации: от микротравм, получаемых людьми с избыточным весом или страдающих гиподинамией, до повреждений, полученных при аварии или при сверхнагрузках (на работе, в результате занятий спортом).
Чрезмерный наклон тазовых костей, обусловленный генетикой или поведенческим стереотипом.
Гормональные болезни, которые приводят к нарушению питания тканей. Со временем это становится причиной истончения хряща.
Болезни органов системы пищеварения, которые препятствуют нормальному всасыванию питательных веществ в пищеварительном тракте. Это мешает нормально восстанавливаться тканям хряща, так что это рано или поздно приводит к его дистрофии.
Нестабильность позвонков поясничного отдела. По причине нестабильности позвонок слишком сильно смещается относительно нижерасположенного позвонка, хрящевая ткань повреждается механически.
Нерациональное питание, которое не позволяет организму восполнять дефицит коллагена.
Сложные условия жизни (температурные, экологические, химические).
Некоторые инфекционные болезни, например, гнойный артрит.

Если неблагоприятные факторы действуют систематически, в течение долгого времени, способность организма к самовосстановлению практически пропадает. Хрящевые ткани истончаются или стираются, обнажаются поверхности суставов, на них образуются патологические выросты в виде шипов. В итоге фасеточные суставы могут обездвиживаться полностью.

Отсутствие правильного лечения способно привести к тому, что человек потеряет способность двигаться. А это, в свою очередь, значит, что он становится нетрудоспособным и получает инвалидность.

Основные симптомы

Суставы дугоотросчатые располагаются вдоль всех отделов позвоночника. Так что патологический процесс может начаться как в шейном, так и в грудном или поясничном отделе.

По распространенности фасет-синдром поясничного отдела занимает второе место после поражений шейного отдела. Основными симптомами этой патологии можно считать:

Боль.
Нарушение функций.

Вначале боль в нижней части спины возникает лишь после длительного пребывания в одном положении, например, сидения за компьютером либо после интенсивной физической нагрузки, при которой львиная доля напряжения пришлась на поясницу. Боль тупая, пациент к ней привыкает. Со временем она начинает беспокоить и в покое. Присоединяются ограничения функций, нарушается способность выполнять в полном объеме сгибание-разгибание.

Что еще характерно для заболевания:

При истончении хряща между отростками пациенты ощущают дискомфорт в области ягодиц и бедер. Он выражается в парестезиях (онемение, ползание мурашек, покалывание), повышается тонус ягодичных мышц и мышц в области поясницы.
Со временем болевой синдром усиливается, пациенту больно не только длительно сидеть, ему трудно стоять, ходить или лежать. Боль становится сильнее, если пациент меняет положение тела, особенно в случае резких движений.
Утром нужно время, чтобы «расходиться». То есть в пораженном участке ощущается явное ограничение в движении, скованность. При сгибании тела в пояснице может слышаться хруст.

Артроз, как и любое другое заболевание, проще лечить на ранних стадиях. Поэтому если у вас возникло подозрение о начале развития болезни – сразу обратитесь к врачу.

Диагностика

Диагностика фасеточного синдрома поясничного отдела патологии, как и любого другого заболевания, должна начинаться со сбора клинико-анамнестических данных. Опрос и физикальный осмотр пациента позволяет дифференцировать фасеточную артропатию от других синдромов (артропатического, миофасциального, сегментарной нестабильности). Для подтверждения диагноза больному назначают рентгенографию.

В случае спорных моментов или необходимости уточнить, не участвуют ли в патологическом процессе мягкие ткани, пациенту предлагают пройти процедуру КТ и МРТ.

Терапия

Ни для кого не секрет, что при лечении любой болезни нужна комплексность подхода и учет стадии развития патологического процесса и его остроты. Терапия повреждений сочленения между отростками позвонков проводится стационарно либо, если состояние больного того требует, амбулаторно, и включает консервативные и оперативные меры.

К консервативным относят:

Диетотерапию. Нужно кушать жирную рыбу. Если это будет консервированная рыба, желательно употреблять ее с костями. В рационе должны присутствовать: холодец (если нет противопоказаний), нежирное молоко, овощи, каши и фрукты.
Массаж.
Физиопроцедуры (криотерапию, лазерную коррекцию, магнитотерапию и электрофорез).
Прием медикаментов.
Ортопедическую коррекцию позвоночного столба.
Лечебную физкультуру.
Нетрадиционные способы исцеления (мануальную терапию, иглорефлексотерапию, гирудотерапию, фитотерапию).

Дробное питание и здоровый рацион помогут снизить скорость разрушения хрящей у большинства людей, страдающих от фасет-синдрома.

Хорошие специалисты по массажу и нетрадиционной терапии, как и врачи-физиотерапевты, ставят перед собой несколько задач. это позволит улучшить питание тканей в месте поражения, стимулировать доставку питательных веществ к поврежденным суставам и ускорить вывод продуктов распада.

Медикаментозная терапия

Прежде всего больному требуется несколько дней провести в постели, чтобы удалось расслабить немного мышцы позвоночного столба. А вот блокировать болевой синдром можно медикаментозно.

Медикаменты, которые назначают при этом заболевании:

Противовоспалительные (Ибупрофен, Найз, Диклофенак, Ксефокам).
Анестетики и анальгетики (Кеторол).
Хондропротекторы (Строктум, Хондроитин, Глюкозамин).
Миорелаксанты (Сирдалуд, Мидокалм).
Кортекостероиды (Дипроспан, Флостерон).

Анальгетики и миорелаксанты не лечат заболевание, а лишь облегчают состояние. Первые купируют боль, миорелаксанты расслабляют мышцы.

Спазм мускулатуры – это защитная реакция организма. Таким способом тело пытается ограничить подвижность в пораженной зоне и предотвратить еще большее повреждение. Но именно мышечный спазм усиливает боль и мешает обменным процессам в тканях. Так что средства этой группы – это препараты для симптоматической терапии.

Противовоспалительные средства борются с воспалением и уменьшают боль. Они также дают возможность хондропротекторам восполнять недостающие в продуктах питания или плохо усваивающиеся компоненты, требующиеся для восстановления хряща.

При хроническом болевом синдроме в нижней части спины, пациенту может быть предложен метод эпидуральной анестезии. Также возможно введение анестетика с гормоном или без него (исходя из состояния пациента) в подвздошно-крестцовую зону. Если сильные боли продолжают донимать пациента, следующим шагом может быть рассмотрена блокада дугоотросчатого сустава.

Дополнительное лечение

Убирая с помощью миорелаксантов мышечный спазм, тем самым можно лишить организм его защиты, а при патологической подвижности позвонков фиксация все-таки нужна. В этой ситуации на помощь приходят специальные ортопедические медицинские изделия (корсеты и пояса), которые нужно обязательно носить, если врач сделал такое назначение.

Чтобы унять боль при поражении дугоотросчатых суставов в последнее время стали обращаться к методам народной медицины. То есть, прибегают к отварам и настойкам, а также мазям на основе натуральных трав и продуктов животного происхождения.

Даже официальная медицина приемлет многие подобные средства, выпускаемые в виде кремов и мазей. Ведь такие средства и методы позволяют комплексно влиять на состояние организма, уменьшать воспаление и лечить артроз дугоотросчатых суставов позвоночника, по крайней мере, приводить состояние к стойкой ремиссии. Вот только необходимо понимать, что любое лечение, даже народные средства, должен рекомендовать врач.

Миофасциальный болевой синдром — это неврологическая патология, при котором проявляется рефлекторная мышечная боль в тканях и в фасциях. По международному классификатору болезней МКБ 10 синдром отнесен к классу заболеваний околосуставных мягких тканей. Болевой синдром — это ответная реакция организма на патологические изменения в тканях связок и суставов, межпозвоночных дисках или внутренних органах.

Патология напрямую связана с изменениями функций мышечного аппарата, а также оболочек, покрывающих мышцы (фасции). Миофасциальный болевой синдром не признан отдельным заболеванием, а при возникновении характерных симптомов, пациенту в большинстве вариантов врач ставит диагноз — миалгия .

Данное патологическое состояние часто наблюдается в мышцах скелета у поясничного отдела позвоночника, груди, шеи, но может проявляться и в мышцах лица, области живота, верхних или нижних конечностей. Особенность болевого синдрома — это образование триггерных точек, которые представлены в виде небольших по размеру узелков, расположенных внутри мышц. Такие точки постоянно находятся в тонусе, даже когда мышечный аппарат пациента расслаблен. Распознать наличие точек можно при пальпации определенного участка тела.

Для триггерных точек характер пассивное или активное состояние. Активность точек провоцирует появление острой и сильной боли при нажатии на определенный участок тела. Пальпация спазмированной мышцы провоцирует появление симптома «прыжка» — когда человек от острого болевого синдрома буквально вскакивает с места. Кроме этого, активность триггерной точки способствует снижению сокращений мышцы, ослабляет мышечное волокно и препятствует его растягиванию.

В процессе пассивности триггерной точки у пациента появляется незначительная боль только в том случае, если напрягается мышца. Пассивное состояние при воздействии негативных факторов провоцирует появление активности триггерной точки. В данном случае провоцирующими факторами выступают стресс, переохлаждение или перегрев (в парной, в бане), физическое переутомление. Снизить активность триггерной точки может расслабляющий массаж, теплый компресс, эмоциональное спокойствие.

Стадии миофасциального синдрома

Для миофасциального синдрома характерно проявление следующих стадий:

острая — интенсивность локальных или отдаленных болей;
подострая — боль проявляется в процессе мышечной активности;
хроническая (фибромиалгия) — дискомфорт в точках сохраняется всегда, но боль активизируется под влиянием отрицательных факторов.

Причины

Основным провокатором развития синдрома является перенапряжение волокон мышц в результате поступления нервных импульсов патологического характера из головного мозга.

Импульсивные сигналы направляются от головного мозга к мышцам, а затем обратно, в результате этого мышцы корректно сокращаются и расслабляются. При появлении патологии импульсные сигналы становятся хаотичными, это приводит к тому, что некоторые группы мышц уже не подчиняются «приказам» головного мозга, то есть задерживаются в одном положении, несмотря на потребность организма, а также волю человека. Длительное расслабленное состояние мышц приводит к нарушению двигательной функции, а продолжительное напряжение мышц (спазм) провоцирует появление боли.

Мнение эксперта

Боли и хруст в спине и суставах со временем могут привести к страшным последствиям - локальное или полное ограничение движений в суставе и позвоночнике вплоть до инвалидности. Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить суставы пользуются натуральным средством, которое рекомендует ортопед Бубновский...Читать подробнее»

Причинами миофасциального синдрома часто становятся патологии, которые вынуждают человека принимать неправильное и неудобное положение тела и длительное время задерживаться в подобной позе.

Также среди причин выделяют:

остеохондроз;
изменения дистрофического или воспалительного характера в зоне суставов;
патологии позвоночника или костных структур (сколиоз, асимметричное расположение костей таза, плоскостопие и т. п.);
отечность суставов;
болезни органов грудины, брюшины и таза;
ревматизм;
интоксикация в результате перенасыщения мед. препаратами;
механическое влияние на нервные волокна (последствие травм или продолжительных физ. нагрузок).

Выделяются и факторы, провоцирующие развитие болевого синдрома:

Миофасциальный синдром поясничного отдела

Причиной проявления признаков миофасциального синдрома поясничного отдела позвоночника и крестцовой зоны часто выступают интенсивные и динамичные физические нагрузки (подъем тяжестей, рывковые движения), а также долгое напряжение статического характера (длительное пребывание за монитором компьютера , продолжительное нахождение за рулем автомобиля).

Патологии, приводящие к появлению болезненного состояния:

Грудной отдел

Провокаторами проявления болевого синдрома в мышцах передней части грудины, а также в зоне малой грудной клетки часто становятся заболевания грудной зоны позвоночного отдела и болезни органов соответствующего отдела.

Шейный отдел

Патология, локализующаяся в зоне позвоночника шейного отдела, объясняется проявлением болевого синдрома в мышцах шеи, а также в верхней части спины. Спазм способен распространиться на зону затылка и орбитальной зону головы. Прогрессирование данного состояния приводит к развитию вегетососудистых расстройств.

Клиническая картина

Основным признаком миофасциального синдрома становится проявление острой и мучительной боли с определенной мышце. Боль носит тянущий, острый, пульсирующий характер, при физической нагрузке и пальпации участка триггерных точек усиливается.

Немного о секретах

Вы когда-нибудь испытывали постоянные боли в спине и суставах? Судя по тому, что вы читаете эту статью - с остеохондрозом, артрозом и артритом вы уже знакомы лично. Наверняка Вы перепробовали кучу лекарств, кремов, мазей, уколов, врачей и, судя по всему - ничего из вышеперечисленного вам так и не помогло... И этому есть объяснение: фармацевтам просто не выгодно продавать работающее средство, так как они лишатся клиентов! Тем не менее китайская медицина тысячелетиями знает рецепт избавления от данных заболеваний, и он прост и понятен.Читать подробнее»

Вторичными симптомами можно назвать:

чувствительность (онемение) кожных покровов;
судороги;
побледнение, синюшность или покраснение кожного покрова над пораженным местом;
появление «мурашек»;
нарушение двигательной способности.

Диагностика

При первичном обращении доктор собирает у пациента анамнез болезни, выявляет соматические патологии, психические изменения, проводит физический осмотр спазмированного мышечного аппарата, определяет локализацию триггерных точек методом пальпации.

Ни аппаратные, ни лабораторные исследования не способны выявить патологические изменения в мышцах.

Лечение

Как лечить миофасциальный болевой синдром, решает врач. Но в любом случае лечение представлено комплексом медикаментозных и физиотерапевтических методов.

Лекарства:

Миорелаксанты (Баклофен , Мидокалм);
НПВС (Ибупрофен , Нимесил , Диклофенак).
При интенсивной боли показаны новокаиновые блокады .
При нарушения психического характера назначаются седативные препараты (Барбовал).
Витамины группы В (Мильгамма).

Физиотерапия:

Иглоукалывание.
Массаж.
Мануальная терапия.
Физиопроцедуры — ультразвук, электрофорез, электростимуляция и т. п.

Назначить адекватную терапию болевого синдрома способен только врач, лечение народными средствами при миофасциальном синдроме не применяется.

Болезненное состояние, связанное с образованием в мышцах уплотнений, при нажатии на которые появляется резкая боль, называют миофасциальный синдром (МС, миофасцит, мышечно-фасциальный синдром). Это хроническая патология, при которой ограничивается двигательная активность и быстрее устают мышцы. Миофасцит могут провоцировать различные заболевания позвоночника, патологии костно-мышечной системы, травмы, болезни внутренних органов и т. д.

Чтобы диагностировать мышечно-фасциальный синдром, врач проводит визуальный осмотр, пальпацию, а при необходимости назначает инструментальные исследования. Для лечения миофасцита применяют лекарственные препараты, массаж, ЛФК, рефлексотерапию. Это состояние не опасно для жизни, но значительно снижает ее качество.

Что такое миофасциальный синдром

Миофасциальный болевой синдром (МФБС) вызван нарушением функциональности мышц и их оболочек (фасции) под воздействием негативных факторов. Его относят к заболеваниям околосуставных мягких тканей. К этой патологии имеет отношение неврология, так как болевую реакцию, вызванную спазмом мышц, провоцируют нервные импульсы.

Всеми мышечными волокнами управляет ЦНС. Нервные сигналы поступают от головного мозга к мускулам, и, наоборот, благодаря чему волокна корректно сокращаются и расслабляются.

Под воздействием негативных факторов функциональность нервной системы нарушается. Тогда нервные сигналы становятся хаотичными или не передаются нормально. Поэтому определенные мышцы задерживаются в одном положении: при длительном расслаблении нарушается двигательная функция, а при напряжении появляется боль.

Справка. Чаще всего миофасцит поражает мышцы скелета (шеи, груди, спины). Однако патологическое явление может затрагивать мускулатуру лица, рук, ног, живота.

Главная особенность МС – это триггерные точки (ТТ), которые выглядят, как небольшие узелки в мышечной ткани, проступающие через кожу. Эти образования плотные на ощупь, их тонус не снижается даже при расслаблении рядом находящихся мышц. Диаметр отдельного уплотнения 1–3 мм, а группа патологических образований создают триггерную зону, окружность которой около 10 мм. ТТ можно обнаружить во время визуального осмотра и пальпации.

Активные узелки вызывают болевую реакцию, которая усиливается при нажатии на них. Пассивные образования беспокоят легкой болью только при напряжении пораженной мышцы. ТТ в активном состоянии не позволяют пострадавшему мускулу чрезмерно растягиваться и сокращаться.

Справка. МС – это наиболее распространенная причина длительной мышечной боли. Чаще всего патологию диагностируют у пациентов среднего возраста (30–60 лет). У женщин ее обнаруживают в 2,5 раза чаще, чем у мужчин.

Причины миофасцита

Медики выделили основные причины появления ТТ при миофасците:

Болезни позвоночного столба, например, остеохондроз, артроз межпозвоночных суставов, травмы. На фоне этих патологий повышается тонус мышц вокруг позвоночника. Усугубляет ситуацию тот факт, что из-за боли пациент принимает вынужденное положение, в которой боль ослабляется, однако из-за этого мускулатура напрягается еще больше.
Врожденные патологии костно-мышечной системы: деформация позвоночного столба, укорочение ног, перекос таза, опущение свода стопы (плоскостопие). На фоне этих аномалий нагрузка на мышцы неравномерная, на участках, где она слишком высокая появляются болезненные уплотнения.
Статическая нагрузка, длительное нахождение в одной позе. Вероятность МС повышается, если человек вынужден работать в одной позе, а его ноги неподвижны. В группу риска входят лежачие больные, которые не могут самостоятельно сменить положение тела, что приводит в статической перегрузке мышц.
Повторяющиеся движения. Если человек целый день выполняет однообразные движения, при которых сокращаются определенные мышечные группы, то на них со временем появятся ТТ.
Чрезмерные физические нагрузки. Если человек чрезмерно нагружает слабые мышцы, то волокна надрываются. Если ситуация будет повторяться, то на поврежденных участках появятся болезненные точки.
Травматическое воздействие. При ушибе мышцы повреждаются отдельные миофибриллы (нитевидные сократительные элементы мышечного волокна). Как следствие, нарушается функциональность мышечного волокна, что приводит к компенсаторной гиперфункции других.
Заболевания внутренних органов. Все органы связаны с отдельными мышцами. Патологические нервные импульсы вследствие соматических заболеваний провоцируют длительное сокращение определенного участка скелетных мышц, на котором со временем появляются ТТ.
Частые стрессы. При нервном напряжении повышается тонус мышц. Если ситуация повторяется многократно, то существует риск формирования болезненных точек.

Кроме того, миофасцит может возникнуть после медикаментозной интоксикации, длительного ношения неудобной, тесной одежды, частого переохлаждения. Вероятность патологии повышается при лишнем весе, неправильной осанке и т. д.

Точное происхождение мышечно-фасциального синдрома (МФС) неизвестно. Согласно теории, при регулярной микротравматизации волокна из клеток освобождается кальций, из-за чего возникает спазм, очаговый гипертонус, боль. На поврежденном участке нарушается кровообращение, увеличивается концентрация молочной кислоты. Стойкий болевой синдром поддерживает спастическое состояние мышечных волокон. Из-за боли повышается напряжение, которая, в свою очередь, усиливает болевую реакцию. Так может формироваться ТТ.

Основные симптомы

Основной симптом миофасцита – тянущие или ноющие боли, которые не исчезают даже после отдыха и усиливаются при напряжении пострадавших мышечных групп. При нажатии на узелок болевой синдром становится острым.

Миофасциальный синдром проявляется сильной болью при пальпации триггерных точек

Дополнительные симптомы МФС:

Онемение кожи над поврежденной мышцей.
Кожные покровы на больном участке бледнеют или краснеют.
Ощущается жжение или покалывание.
Ограничивается двигательная активность на поврежденном участке.
Возникают мышечные спазмы.

Миофасцит разной локализации проявляется разными симптомами.

Виды МФБС

В зависимости от места локализации болезненных триггерных точек различают такие виды МС:

Мышечно-фасциальный синдром лица и головы. Появляется боль в мышцах, которые отвечают за пережевывание пищи и открытие рта. Ограничивается подвижность, слышится хруст в ВНЧС (височно-нижнечелюстной сустав). Больной страдает от повышенной усталости, расстройств сна. Если ТТ образуются в мышцах лица, шеи, плеч, то появляется головная боль. Цефалгия (боль в голове) сосредоточенная на участке лба и висков может указывать на болевые точки в верхней части трапециевидной мышцы. При поражении мышечных волокон на шее болит затылок и орбитальная зона головы.
Миофасциальный синдром шейного отдела сопровождается выраженной болью на участке затылка, шеи, плечах. Кроме того, может возникнуть головокружение, расстройства слуха, зрения, насморк без симптомов простуды, чрезмерное выделение слюны, дрожание конечностей, частые обмороки. Болезненные уплотнения располагаются на участке позвоночного столба от шеи до плеч. И также могут поражаться мышцы груди, лопаток, ключиц, головы.
Для миофасцита грудного отдела характерно ощущение жжения, покалывания. Часто больные считают, что так проявляются заболевания сердца, например, инфаркт. Медики называют это состояние синдромом передней грудной стенки. Дискомфорт обычно проявляется с левой стороны грудной клетки, он усиливается при повороте туловища, наклоне, кашле, смехе. При поражении малой грудной мышцы боль локализуется на подключичном участке, она может иррадировать на плечи, руки. Во время приступа появляется «гусиная кожа», время от времени ощущается онемение кожи.
МФБС пояснично-крестцового отдела позвоночника проявляется внезапной острой болью после физической нагрузки или переохлаждения. Болевая реакция может возникать на верхней или средней части спины, а также в плечах. При поражении поясничных мышц или крестца болевой синдром может распространяться в паховую область или седалищный нерв. Вертеброгенный мышечно-тонический синдром чаще всего связан с остеохондрозом позвоночника, грыжей диска, опухолью спинного мозга, травмами.
Миофасциальный тазовый синдром чаще диагностирую у женщин. Тогда появляется ноющая боль в области поясницы и таза. Часто девушки путают симптомы МФС с послеродовыми болями или ПМС. При миофасците появляются частые позывы к мочеиспусканию, боль после длительной ходьбы или сидения, дискомфорт в промежности. И также может появиться ощущение чужеродного тела в заднем проходе. По этой причине МФС напоминает заболевания кишечника или мочеполовой системы. При поражении ягодичной мышцы появляется болезненность, которая может распространяться на заднюю поверхность бедра. Дискомфорт усиливается после ходьбы, приседания, полового контакта.

Справка. Примерно половина больных с шейным МС страдают от бессонницы, снижения работоспособности, раздражительности. Около 30% пациентов жалуются на панические атаки.

Как видите, клиническая картина при миофасците разнообразна, поэтому не пытайтесь установить диагноз самостоятельно. При появлении подозрительных симптомов отправляйтесь к врачу.

Справка. При появлении триггерных точек в мышцах живота появляются симптомы, которые напоминают признаки заболеваний желчного пузыря или мочеполовых органов. Иногда патология возникает на фоне некоторых болезней органов брюшного пространства или грудной клетки. В таком случае важно провести тщательную дифференциальную диагностику.

Постановка диагноза

Диагностика МФС состоит из следующих этапов:

Анализ жалоб пациента и визуальный осмотр. После визуального обследования специалист может обнаружить скелетные патологии и деформацию позвоночника. Методом пальпации врач определяет характер боли, находит ТТ. Если нажимать на точку несколько секунд, то появиться отраженная боль.
Неврологическое обследование. Первичный миофасцит не сопровождается неврологическими нарушениями, чувствительность, сила мышц сохраняется, рефлексы в норме. Если неврологические расстройства присутствуют, то это свидетельствует о другой патологии, например, грыжа диска, что не исключает МС.
Рентген позвоночника позволяет выявить искривление, остеохондроз, артроз межпозвоночных суставов. Исследование суставов применяется для диагностики артроза, артрита.
Исследования внутренних органов назначают при подозрении на соматогенный (обусловленный болезнями внутренних органов) вариант миофасцита. Тогда диагностика дополняется электрокардиографией, рентгеном грудной клетки, гастроскопией и т. д.

И также важно провести дифдиагностику, которая поможет отличить МФС от фибромиалгии, корешкового синдрома, миозита.

Лечение

Медикаментозная терапия

Лечение миофасциального синдрома проводят разные специалисты: невролог, мануальный терапевт, альголог (врач по болям). И также в комплексной терапии участвует массажист, инструктор по ЛФК, рефлексотерапевт, физиотерапевт. Их действия направлены на устранение боли, деактивацию болевых точек. Если МФС вызван другими заболеваниями, то проводиться лечение основной патологии.

Если миофацит сопровождается сильной болью, то пациенту проводят лечебные блокады

При остром миофасците применяются следующие лекарственные средства:

НПВС: Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен, Нимесил и т. д. Помогают купировать болевую реакцию и воспаление.
Миорелаксанты: Баклофен, Толперизон, Мидокалм. Расслабляют спазмированную мускулатуру, ослабляют боль, улучшают кровоснабжение поврежденного участка.
Блокада триггерных точек с применением кортикостероидов, НПВС, анестетиков. Позволяют справиться с интенсивным болевым синдромом.
Антидепрессанты: Валериана, Новопассит, Флуоксетин, Амитриптилин. Эти препараты назначают пациентам, которые давно страдают от миофасцита. Они помогают нормализовать психоэмоциональное состояние, обладают обезболивающим действием.

Во время медикаментозного лечения пациент должен избегать физических нагрузок, стрессов, желательно отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь), правильно питаться.

Немедикаментозное лечение

Медикаментозная терапия дополняется другими немедикаментозными методиками, которые помогут достигнуть стойкой ремиссии и предупредить осложнения МФС:

Рефлекостерапия (иглоукалывание). Во время процедуры специалист прокалывает болевую точку стерильной иглой, что позволяет расслабить мышечные волокна, улучшить местное кровообращение.
Классический массаж стимулирует обменные процессы на пораженном участке, устраняет спазм, укрепляет мышцы, увеличивает подвижность.
Мануальная терапия. Релаксация мышц достигается с помощью постизометрической релаксации и миофасциального релизинга. Первая методика заключается в плавном растягивании мышечных волокон в одном направлении. Проводиться процедура в разных позициях (сидя, лежа на спине, боку и т. д.). При смене позы создается противодействие мышц, увеличивается амплитуда растяжения и расслабления. При миофасциальном релизинге специалист растягивает и сдавливает зоны с триггерными точками, чтобы вернуть им нормальное физиологическое состояние.
Лечебная гимнастика выполняется на стадии ремиссии. Специальные упражнения помогают укрепить разные мышечные группы, повысить их выносливость. Комплекс для каждого пациента составляет инструктор. Кроме того, рекомендуется посещать бассейн.
Физиотерапевтические процедуры: ультразвуковая терапия, электростимуляция, магнитотерапия, электрофорез, криообезболивание и т. д. Эти процедуры помогают ослабить боль, воспаление, улучшить местный кровоток, обменные процессы.

И также больной должен следить за осанкой, рационально организовать спальное, рабочее место, соблюдать умеренную физическую активность.

Профилактические меры

Предупредить миофасциальный синдром легче, чем лечить. Чтобы избежать появления ТТ, нужно соблюдать такие рекомендации еще с раннего возраста:

Следить за осанкой.
Стараться вести здоровый образ жизни.
Вовремя корректировать костно-мышечные патологии, носить специальные ортопедические приспособления (корсет, пояс).
Вести активный образ жизни, регулярно выполнять зарядку.
Контролировать вес, правильно питаться.
Правильно организовать рабочее место.
Соблюдать режим дня.
Избегать стрессов, влияния низких температур.
Носить свободную одежду.
Спать на ортопедическом матрасе.

В наши дни невозможно найти человека, который ни разу в жизни не ощущал боль в мышцах. Многие считают это естественным и не придают особого значения.

К сожалению, очень часто мышечные боли указывают на серьезные проблемы со здоровьем и наличие заболеваний. Одной из таких патологий является миофасциальный болевой синдром.

Суть заболевания

Это заболевание, которое сопровождается болевыми ощущениями в отдельных группах мышц и характеризуется возникновением мышечных уплотнений - триггерных точек. Они всегда болезненны и могут пребывать в активном или пассивном состоянии.

Миофасциальный синдром возникает в разных частях тела. Например, в шее, в боку или в плече. Для каждой группы мышц патология имеет свои особенности проявления.

Поскольку боль всегда имеет конкретную локализацию, место развития синдрома нетрудно определить по внешнему виду человека, который из-за нее принимает вынужденные позы и заметно ограничивает свои движения.

Причины патологии

Миофасциальный болевой синдром может развиваться под действие врожденных или приобретенных аномалий человеческого организма.

Основные причины, которые провоцируют возникновение патологии:

Разная длина ног. Из-за неравномерной физической нагрузки возникают болевые ощущения по всей длине конечности, начиная от стопы и заканчивая поясницей.
Хронические стрессы. Во время нервного расстройства происходит напряжение мышц, которое приводит организм к необходимости физической защиты. После эмоционального успокоения мышцы остаются напряжены. Если человек испытывает хронические стрессы - такое состояние становится постоянным. На основе описанных изменений развивается миофасциальный синдром.
Искривления осанки. Патологии позвоночника вызывают раздражение проходящих возле него нервов. Такое воздействие провоцирует возникновение спазма околопозвоночных и смежных мышц. В результате этого постепенно развивается стойкий миофасциальный синдром.
Болезни суставов и внутренних органов. В этом случае организм получает от места развития патологии болевой импульс, который вызывает защитную реакцию - напряжение мышц вокруг пораженного органа. Оно способствует возникновению триггерных точек.
Чрезмерная нагрузка на нетренированные мышцы. В этом случае миофасциальный болевой синдром проявляется у людей, выполняющих преимущественно умственный труд.
Неудачно выполненные движения, во время которых мышцы подверглись растяжению.
Ушибы. Очень часто после физической травмы мышцы образуются триггерные точки. Они могут сохраняться длительное время даже после исчезновения ушиба.
Долгое пребывание в одном положении. Например, во время сна или сидения.
Переохлаждение всего тела или конкретной части. Этот фактор больше всего проявляется в комплексе с чрезмерным перенапряжением мышц.
Неправильное лечение переломов.
Неудобная одежда и сдавливание мышц шнурками и ремнями сумок и рюкзаков.

Признаки миофасциального синдрома

Миофасциальный синдром проявляется болевыми ощущениями в определенных точках. Такие места локализации боли называются триггерными точками и являют собой мышечное уплотнение.

На первых стадиях развития патологии возникает только одна триггерная точка. Со временем может образоваться еще одно болевое уплотнение, симметрично первому на другой части тела. Характер и интенсивность боли зависят от ее локализации и степени развития патологии. Иногда она может ощущаться в отдаленных местах, проявляться как при движении, так и в покое.

Важными признаками болезни является усиление боли при попытке растянуть мышцы и возникновение «синдрома прыжка» во время пальпации активной триггерной точки, когда больной резко реагирует на ощупывание.

При малейшем подозрении на миофасциальный синдром, симптомы которого совпадают с наблюдаемыми проявлениями, следует обратиться к невропатологу, чтобы вовремя начать процесс лечения и предотвратить опасные осложнения.

Виды миофасциального синдрома

Миофасциальный болевой синдром классифицируют по месту локализации боли. Так, он может возникать в таких местах:

в мышцах лица и головы;
в спине;
в груди и в животе;
в шее и плечах;
в тазу и бедре;
в верхних и нижних конечностях.

Наиболее часто патология развивается в лицевых и спинных мышцах и всех отделах позвоночника.

Болевой синдром мышц лица

Миофасциальный болевой синдром лица проявляется такими основными симптомами: боли в жевательных мышцах, которые возникают в процессе приема пищи и при разговоре; ограниченные движения нижней челюсти и слышный хруст в височно-челюстном суставе; спазмы мускулатуры лица. Также на развитие болезни влияет привычка сжимать зубы и напрягать мышцы челюсти и шеи во время эмоционального напряжения и стрессов. Это в скором времени способствует возникновению триггерных точек в области лица. Довольно часто люди с такими симптомами обращаются к стоматологу, ошибочно считая, что это заболевания зубов. Диагностировать миофасциальный синдром лица может только невропатолог после пальпации болевых зон.

Головные боли

Нередко образование триггерных точек в мышечных тканях плеча, шеи и лица может вызывать головную боль. Во многих случаях она возникает вследствие сильного напряжения или мигрени.

Боль в области лба и виска может свидетельствовать о наличии болевых точек в верхней трапециевидной мышце. А поражение синдромом мышц шеи вызывает спазм в затылке и орбитальной части головы.

Боль в пояснице

В области поясницы боль может возникать по многим причинам. Наиболее серьезные - метастазы рака, дисковые грыжи, остеомиелит. Однако наиболее распространенные причины спазма в этом месте - перенапряжение поясничной области или смещение позвонков. При правильном лечении избавиться от проблемы возможно в кратчайшие сроки. Но если выздоровления не происходит, болевой синдром спровоцирует развитие триггерных точек в области поясницы.

Миофасциальный синдром поясницы проявляется болевыми ощущениями в нижней части спины, которая иногда может распространяться на седалищный нерв или в пах.

Боль в груди и в животе

Боли в этих частях тела могут свидетельствовать об опасных заболеваниях, например, об инфаркте миокарда. Но после должного обследования может оказаться, что проблема совсем другая. Триггерные точки в мышцах передней части грудной клетки в основном вызывают боли в груди. Болевые точки мышц живота часто напоминают признаки дисфункции желчного пузыря или инфицирования органов мочеполовой системы.

Иногда миофасциальный синдром может развиваться вследствие некоторых заболеваний органов брюшной полости или грудной клетки. Поэтому для постановки достоверного диагноза врач должен провести обширное и тщательное обследование.

Боль в шейных мышцах и плечах

Миофасциальный синдром шейного отдела характеризуется образованием триггерных точек в верхней части трапециевидной мышцы и мускула, который поднимает лопатку. Больной обычно испытывает боль от задней поверхности шеи и до угла челюсти. Также она может возникать в углу между шеей и плечом. Боль обостряется во время движений этими группами мышц.

Шейный миофасциальный синдром обычно развивается у офисных работников, у которых нарушена осанка.

Боль в бедре

При нарушении функций тазобедренного сустава боль локализуется в паху и внизу передней поверхности бедра. В большинстве случаев люди, страдающие синдромом, жалуются на боли в наружном участке бедра.

Боль в тазовых мышцах

Миофасциальный тазовый синдром являет собой хроническую патологию, которая возникает в результате постоянного спазма мышц малого таза. Встречается это довольно часто и в большинстве случаев связано с болезнями мочеполовой системы. Однако урологи и гинекологи диагностируют этот синдром редко. Следовательно, врачам необходимо обследовать более тщательно больных хроническим простатитом, циститом, уретритом, чтобы вовремя выявить миофасциальный синдром.

Боль в верхних конечностях

Триггерные точки часто располагаются на мышцах, которые прикреплены к лопатке. Они вызывают болевые ощущения в руке или кисти. Нередко постоянное сгибание шеи приводит к появлению боли в локте и мизинце.

Миофасциальный синдром верхних конечностей часто диагностируют как синдром передней части грудной клетки, шейную радикулопатию и плечелопаточный периартрит.

Боль в нижних конечностях

Болевые точки, которые локализуются в голени и вверху ноги, могут отдавать в боковую часть бедра и колена. Коленная боль спереди может исходить из триггерных точек в квадрицепсе. Спазм задней поверхности колена часто возникает от поражения мышц подколенного сухожилия.

Миофасциальный синдром нижних конечностей в основном возникает вследствие травм или чрезмерных физических нагрузок на ноги.

Диагностика заболевания

Правильно диагностировать патологию может только невропатолог. Сначала врач проводит внешний осмотр больного и выясняет возможные причины возникновения жалоб. После пальпации пораженного участка тела специалист принимает решение об использовании дополнительных методов исследования. В сложных ситуациях часто проводится ультразвуковая диагностика, рентгенография, магнитно-резонансная томография и электронейромиография.

Лечение патологии

Приступать к терапии можно только после обследования и подтверждения диагноза «миофасциальный болевой синдром». Лечение этой патологии включает применение спазмолитиков и анестетиков, местных мазей, инъекции и таблеток. Кроме медикаментов больному также рекомендуются:

Постоянный покой для больных мышц.
Лечебный и расслабляющий массаж пораженного участка тела.
Иглоукалывание.
Горячее и влажное обертывание.
Лечебная физкультура и упражнения на растяжение пораженных мышц.

Во время лечения миофасциального синдрома очень важно проводить терапию основного заболевания, которое спровоцировало появления этой патологии.

Если в процессе диагностирования врач определил стрессовые причины, которые вызвали миофасциальный синдром, лечение может быть дополнено антидепрессантами и успокоительными препаратами.

После выздоровления желательно ежедневно выполнять комплекс специальных физических упражнений и тренировку, нацеленную на глубокое расслабление мышц.

Прогноз

Миофасциальный синдром, лечение которого проведено вовремя, имеет благоприятный прогноз. При правильной восстановительной терапии и устранении вредных факторов, больной быстро возвращается к полноценной жизни.

На ранних стадиях приостановить развитие патологии вполне возможно с помощью незначительной коррекции причин, провоцирующих миофасциальный синдром.

При неэффективном лечении или его полном отсутствии заболевание может перерасти в более стойкую форму.

Профилактика заболевания

Для предупреждения повторного развития болезни врачи рекомендуют пациенту откорректировать свой образ жизни: сохранять эмоциональное спокойствие, избегать длительных напряжений мышц, переоборудовать рабочее место.

В качестве профилактики миофасциального синдрома важно придерживаться режима труда и отдыха, следить за весом, спать на качественных матрасах и правильно распределять нагрузки на мышцы. Также не менее важно избегать переохлаждения, носить удобную и комфортную одежду, следить за своим здоровьем и вовремя проводить лечение болезней внутренних органов. Водителям и офисным работникам, которые большую часть своего рабочего времени проводят в сидячем положении, нужно следить за правильностью позы и время от времени позволять мышцам немного расслабиться.