Средняя дальнозоркость. Степени гиперметропии, причины, особенности лечения

Причин, почему возникает гиперметропия, довольно много, но все они ведут к снижению зрения. Что такое дальнозоркость и как она лечится мы расскажем вам подробно далее.

Что это такое

Что такое дальнозоркость?

Гиперметропия слабой степени (до +2 диоптрий) проявляется как незначительное снижение ближнего зрения. Такую дальнозоркость сложно диагностировать, поэтому со временем болезнь прогрессирует, что приводит к серьезным проблемам. Так, например, человеку становится трудно читать или работать с мелкими предметами. Текст и очертания предмета становятся расплывчатыми, и приходится увеличивать расстояние между предметом и глазами.

Какие еще упражнения для восстановления зрения существуют читайте в .

Слабая степень дальнозоркости встречается и у детей, как правило, до шести или семи лет. Она выражена незначительно и может со временем исчезнуть, поскольку глаза ребенка развиваются, растут, и оптическая сила увеличивается. Физиологическая дальнозоркость – это нормальное явление. Однако требует куда более серьезного лечения.

Дети очень долго могут не замечать ухудшения зрения, но может проявляться некий дискомфорт, головные боли и раздражительность.

Причины

Самая распространенная причина развития гиперметропии – это укороченный размер глазного яблока. Помимо этого, дальнозоркость может появиться,когда кривизна хрусталика больше кривизны роговицы.

Две другие проблемы тоже связаны с хрусталиком. Первая – хрусталик имеет силу преломления меньше двадцати диоптрий. А вторая – хрусталик смещает свое положение назад.

Возрастные изменения, начинающиеся после сорока-пятидесяти лет, такие как снижение аккомодационной способности, вызванной уменьшением эластичности хрусталика, тоже ведут к развитию дальнозоркости.

Симптомы

Дальнозоркость

При дальнозоркости могут наблюдаться следующие симптомы:

• Первые признаки проявляются в детстве. Ребенок начинает хуже учиться, быстро устает, нарушается сон.
• Работая с предметами, находящимися на близком расстоянии, человек может ощущать перенапряжение, усталость глаз, головную боль, «песок» в глазах.
• Может возникать сходящееся косоглазие. Оно проявляется постоянно или время от времени.
• Конъюнктивит и блефарит переходят в хроническую степень.

Лучшие глазные капли при усталости и покраснении глаз можно найти по .

Не стоит оставлять без внимания эти симптомы. При слабой степени гиперметропии именно они подскажут о наличии проблем. Своевременное обращение к офтальмологу поможет диагностировать дальнозоркость и начать лечение.

Диагностика

Гиперметропию можно диагностировать с помощью проведения тщательного обследования. Для этого на специальном аппарате, который называется фороптер, проверяется острота зрения . Это можно сделать и на компьютере. Затем специалист измеряет оптическую силу роговицы, делает замеры длины глаза.

У детей и подростков дальнозоркость выявляют с помощью временного отключения аккомодационной способности. Для этого в глаза капают атропин и проверяют зрение на фороптере.

Лечение

Самый простой и безопасный способ лечения и коррекции гиперметропии – это очки. В основном с помощью очков корректируется дальнозоркость у детей. К сожалению, очки, несмотря на свою безопасность, имеют много недостатков:

• Их легко запачкать;
• Они запотевают;
• Могут упасть и разбиться;
• В них затруднительно вести активный образ жизни.

Кроме того, в очках ограничивается боковое зрение, и нарушается восприятие пространства.

С помощью очков нельзя добиться стопроцентной при гиперметропии.

Если очки подобраны неправильно, то глаза будут постоянно переутомляться, и болезнь будет только прогрессировать. Скорректировать зрение при дальнозоркости можно и с помощью контактных линз.

Различие видимости при дальнозоркости (гиперметропии) и нормальным зрением

Обычно они применяются при гиперметропии, которую сопровождает амблиопия. Линзы могут назначаться как детям, так и взрослым. Следует помнить, что использование контактных линз может сопровождаться некоторыми неудобствами. Например, они могут ощущаться на глазах и приносить дискомфорт.

В результате ношения линз могут возникать осложнения: аллергия, проявляющаяся краснотой глаз, инфекционные заболевания, вызванные неправильным уходом и так далее.

Но, несмотря на это, контактные линзы – это хорошая и удобная альтернативная замена очков для коррекции гиперметропии. можно вылечить еще одним способом – это лазерная коррекция зрения. Этот метод применяется для лечения стабильной гиперметропии у лиц старше восемнадцати лет.

• Операция восстанавливает зрение до нормального. Отсутствует необходимость в дополнительных средствах .
• Независимость от очков и контактных линз.

Для лечения дальнозоркости лазером используются две технологии:

• Фоторефрактивная кератэктомия – удаление ткани роговицы путем выпаривания.
• Лазерный кератомилез или LASIK – совмещение микрохирургии и лазерных технологий. Считается самым эффективным и безопасным методом лазерной коррекции.

Осложнения

• Аккомодативная мышечная астенопия. Она развивается в результате постоянного избыточного напряжения аккомодации, что ведет к утомлению глаз, появлению головных болей и головокружения.
• Блефарит. Он возникает из-за ношения неправильно подобранных очков или линз, из-за чего происходит постоянное напряжение зрения, мышцы век спазмируются.
• Косоглазие. Оно является следствием гипертрофии глазных мышц или применения только консервативного лечения гиперметропии.
• Амблиопия. Это самое тяжелое осложнение, которое развивается из-за того, что зрение при дальнозоркости не подвергалось коррекции очками или линзами.

Профилактика

Чтобы не допустить развитие гиперметропии, необходимо беречь глаза от чрезмерной нагрузки. Поэтому при работе с мелкими предметами или текстом нужно создать правильные условия:

1. Освещение должно быть достаточным, чтобы не было раздражающих бликов. Нельзя использовать лампы дневного света.
2. Перерывы в работе через каждые тридцать-сорок минут, во время которых можно посидеть с закрытыми глазами и расслабиться, либо сделать зарядку для глаз.

Стоит не забывать и о зарядке для глаз при дальнозоркости. О ней можно прочитать .

Дополнительные методы профилактики гиперметропии – это общее укрепление организма (контрастный душ, массаж и так далее) и здоровое сбалансированное питание.

Видео

Гиперметропия – медицинское название дальнозоркости, одного из наиболее распространенных офтальмологических нарушений. Оно встречается как у взрослых, так и у детей вне зависимости от пола и других характеристик, и может иметь разную степень и особенности клинического течения. Как проявляется гиперметропия слабой степени, и какое лечение необходимо больным в данном случае?

Что такое гиперметропия?

У здорового человека глаза имеют высокую способность к аккомодации, то есть могут четко видеть объекты вне зависимости от расстояния, на котором они расположены. Дальнозоркость представляет собой офтальмологическую патологию, при которой лучи света фокусируются не на сетчатке, а за ней, что приводит к неправильному формированию изображения. В международной классификации болезней МКБ-10 гиперметропии был присвоен код Н52.0.

Причинами гиперметропии могут быть аномалии строения глазного яблока (длина менее 23,5 мм), слабая преломляющая сила роговицы или возрастные изменения в организме, реже – сахарный диабет или операция по замене хрусталика.

Для справки: после 40-45 лет, когда хрусталик становится плотным, а глазные мышцы утрачивают тонус, диагностируется практически у каждого человека.

Симптомы гиперметропии

На первых стадиях (при слабой степени патологии) дальнозоркость может протекать бессимптомно, а у больных наблюдаются признаки, которые списывают на обычную усталость или недосыпание.

1. Быстрая утомляемость . При чтении или работе с мелкими предметами человек быстро утомляется, чувствует дискомфорт, жжение в глазах, ему приходится постоянно прищуриваться, чтобы сфокусировать взгляд.
2. Головные боли . После напряжения зрения у больных гиперметропией часто возникают головокружения и головные боли, которые локализуются в височной области.
3. Сопутствующие заболевания глаз . Из-за постоянного напряжения глаз при дальнозоркости развиваются хронические блефариты и конъюнктивиты, может возникнуть синдром «ленивого» глаза, косоглазие, стойкое снижение зрения.

По мере развития патологического процесса появляется основной признак гиперметропии – трудности при рассматривании объектов вблизи, при том, что предметы на дальнем расстоянии человек видит достаточно четко.

Для справки: считается, что характеризуется сложностями фокусировки зрения на отдаленных предметах, но на поздних стадиях патологии больной плохо видит как близкие, так и отдаленные объекты.

Степени гиперметропии

При диагностике дальнозоркости выделяют три основных степени патологии, каждая из которых характеризуется определенным клиническим течением.

Таблица. Степени заболевания.

Степень патологии	Отклонение зрения, диоптрии	Особенности
Слабая	Менее 2-х	Симптомы практически отсутствуют, может наблюдаться утомляемость глаз, головные боли, частые воспаления глаз.
Средняя	2-5	Очертания объектов, расположенных вблизи, теряют четкость, но отдаленные предметы человек видит хорошо.
Высокая	Более 5-ти	Утрачивается острота зрения при взгляде на любые предметы, вне зависимости от расстояния.

Кроме того, дальнозоркость может различаться по особенностям клинического течения – явная, скрытая или полная. Явная гиперметропия характеризуется постоянным напряжением цилиарной мышцы, которое не пропадает даже в состоянии покоя. Скрытая форма не имеет выраженных симптомов и, как правило, обнаруживается при профилактическом осмотре, а полная проявляется признаками как явной, так и скрытой патологии.

Чем опасна гиперметропия слабой степени?

Заболевание слабой степени не дает выраженных симптомов и достаточно легко корректируется, но считается наиболее коварной формой патологии. Она тяжело поддается диагностике, и зачастую выявляется только тогда, когда у больного начинаются серьезные проблемы со зрением. Если не диагностировать дальнозоркость своевременно, она может привести к ряду серьезных осложнений, включая:

• нарушение бинокулярного зрения;
• повышение внутриглазного давления, глаукома;
• сходящееся косоглазие;
• функциональная слепота.

Внимание: возрастная дальнозоркость, которая развивается у людей старше 45 лет, не вызывает осложнений вроде косоглазия, но также требует коррекции, так как вызывает стойкое снижение зрения, и в итоге может привести к полной утрате работоспособности.

Нарушение зрения до 2-х диоптрий в младенческом и дошкольном возрасте считается вариантом нормы, так как глазное яблоко у ребенка сформировано не до конца. Детям с подобным нарушением не требуется лечения, но необходим постоянный контроль офтальмолога и наблюдение динамики заболевания. У некоторых больных дальнозоркость исчезает сама собой по мере взросления, но в 40-50% случаев она сопровождается человека на протяжении всей жизни.

Сложность диагностики гиперметропии в детском возрасте заключается в том, что ребенок не всегда может сказать о наличии дискомфорта, а в некоторых случаях не способен самостоятельно определить проблему. Распознать патологию можно по косвенным симптомам – дети с подобным диагнозом быстро утомляются, отличаются капризностью и раздражительностью. Они не могут читать или играть с мелкими предметами на протяжении длительного времени, а в школе плохо учатся и отстают от своих сверстников. Кроме того, при детской дальнозоркости часто наблюдаются воспалительные заболевания глаз (конъюнктивиты, ), что является еще одним признаком зрительного нарушения.

Важно: причиной гиперметропии у детей часто выступают наследственные факторы, поэтому дети с отягощенной наследственностью (близорукость, дальнозоркость, астигматизм у близких родственников) должны находиться под особым контролем специалиста.

Диагностика гиперметропии

Постановка диагноза при дальнозоркости слабой степени осуществляется на основе комплексного исследования, которое включает инструментальные и клинические методы.

1. Офтальмоскопия . Осмотр глазного дна с помощью специального прибора, который позволяет детально изучить отдельные части глаза (сетчатку, хрусталик, зрительный нерв и т. д.) и выявить внешние изменения.

   

2. Оценка аккомодации . Аккомодация представляет собой способность человеческого глаза концентрироваться на предметах, расположенных на разном расстоянии. Для ее оценки используются специальные исследования и формулы, на основе которых можно определить отклонение зрения в диоптриях.
3. Биомикроскопия . Метод диагностики подразумевает использование специальной лампы для изучения структур глаза, что дает возможность выявить патологические процессы и изменения в тканях.
4. . Проводится для исследования оптических характеристик глаза и определения остроты зрения.

   

5. Визометрия . Еще один метод оценки остроты зрения, но, в отличие от рефрактометрии, при проведении процедуры используются не офтальмологические приборы, а специальные таблицы.
6. Скиаскопия . Способ проверки функционального состояния глаз и исследования его способности к преломлению света.
7. Тонометрия . Метод, основывающийся на измерении внутриглазного давления, который используется для выявления и предупреждения глаукомы.

   

При наличии сопутствующих зрительных патологий (косоглазие, близорукость, астигматизм) больному могут понадобиться дополнительные методы исследования – на основе их результатов офтальмолог ставит диагноз и разрабатывает тактику лечения.

Коррекция гиперметропии слабой степени

Дальнозоркость слабой степени хорошо поддается коррекции очками и контактными линзами. Они улучшают способность четко видеть предметы, снимают напряжение ресничной мышцы и устраняют основные симптомы патологии (головные боли, быструю утомляемость и т. д.). Контактные линзы – наиболее распространенный и доступный метод лечения гиперметропии.

Внимание: не слишком удобны в использовании, но при наличии показаний не стоит отказываться от них – отсутствие коррекции усугубит патологию и ухудшит состояние зрительной системы.

На ранних стадиях гиперметропии хорошие результаты дает гимнастика для глаз (движения глазными яблоками вверх-вниз, вправо-влево, по и против часовой стрелке), цветотерапия, фонофорез, специальный массаж. В домашних условиях можно использовать прибор под названием «Очки Сидоренко», которые сочетают в себе несколько методик воздействия, и практически не имеют противопоказаний. В комплексе с консервативным лечением больным необходимо правильное питание и прием витаминных комплексов для глаз.

Другие способы лечения

Лазерное и хирургическое лечение при дальнозоркости слабой степени применяется достаточно редко – только в тех случаях, когда у больного имеют противопоказаний к оптической коррекции или сопутствующие заболевания. Оптимальным вариантом считается коррекция с помощью лазера, которая подразумевает формирование правильной поверхности роговицы глаза для улучшения ее преломляющей способности.

Лазерное лечение практически не несет с собой риска развития осложнений, а восстановительный период после коррекции сводится к минимуму. В число противопоказаний к проведению процедуры входят возраст до 18 лет, аутоиммунные нарушения, некоторые офтальмологические заболевания (глаукома, катаракта), сахарный диабет, нарушения психики. Хирургическое вмешательство используется в крайних случаях и исключительно на поздних стадиях гиперметропии, так как может вызвать послеоперационные осложнения и требует длительного восстановления.

Профилактика гиперметропии

Для профилактики дальнозоркости следует в первую очередь правильно распределить нагрузку на глаза – зрительное напряжение должно чередоваться с отдыхом (особенно это важно для детей и тех, кто работает за компьютером). Рабочее место должно быть правильно организовано и хорошо освещено – рекомендуется использовать верхний свет и достаточно яркие настольные лампы. Немаловажную роль играет сбалансированное питание с обязательным содержанием витаминов А, В, С, лютеина и природных антиоксидантов, а также легкая физическая активность. Люди, которые входят в группу риска по развитию гиперметропии (к факторам, способствующим развитию патологии, относятся пожилой возраст, отягощенная наследственность, зрительные нарушения) необходимо не менее 2-х раз в год проходить профилактические осмотры у специалиста.

Дальнозоркость, или гиперметропия слабой степени не несет с собой неприятных симптомов, но при отсутствии лечения может привести к неприятным последствиям. Чтобы предупредить осложнения нужно внимательно относиться к здоровью глаз, не пренебрегать мерами профилактики и при появлении любых тревожных признаков немедленно обращаться к офтальмологу.

Видео - Гиперметропия слабой степени у детей

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Дальнозоркость — это нарушение зрения, при котором изображение падает не на сетчатку, а за ней (гиперметропия).

В результате предметы, расположенные вблизи, видятся расплывчатыми.

Распространенность гиперметропии среди взрослого населения составляет, в среднем, 40%. Дальнозоркость у детей до 3 лет встречается в 90% случаев и носит физиологический характер, не требует лечения, но необходимо консультироваться с врачом.

Классификация

По механизму развития гиперметропия делится на два типа:

• Аксиальная (осевая) – возникает при укорочении переднезадней оси глазного яблока.
• Рефракционная – возникает при помутнении оптических сред глаза. Вследствие этого страдает преломляющая способность глаза.

В зависимости от срока появления дальнозоркость бывает:

• Врожденная;
• Естественная физиологическая у детей до 3 лет;
• Возрастная, или пресбиопия.

Кроме того, дальнозоркость бывает скрытая (когда нарушение рефракции компенсируется перенапряжением ресничной мышцы) и явная (когда компенсаторные механизмы либо отсутствуют, либо исчерпались).

Степени дальнозоркости

По степени нарушения рефракции дальнозоркость делят на:

• Слабую (до +2 диоптрий);
• Среднюю (до +5 диоптрий);
• Высокую (более +5 диоптрий).

Слабая

Гиперметропия слабой степени, что это такое — нарушение зрения в пределах 3 дптр. Чаще всего от этого недуга страдают дети и молодые люди. Гиперметропия этой степени очень опасна, так как часто никак себя не проявляет.

К тому же молодые люди имеют способность чётко видеть предметы на разных расстояниях, а поэтому они попросту не замечают симптомы. С каждым годом зрительная аккомодация становится слабее, а острота зрения снижается.

При слабой степени дальнозоркости незначительно снижается зрение вблизи , у пациента болит голова из-за зрительной нагрузки, возникает ощущение жжения в глазах. Часто возникают воспалительные заболевания: халазион, блефарит, воспаление конъюнктивы и т. д.

Почему развивается дальнозоркость после 40 лет? В этом возрасте зрение нарушается, человек не может сфокусировать взгляд на близлежащих предметах, поэтому такие обычные действия, как чтение, работа за компьютером, вдевание нитки в иголку заставляют сильно напрягать глазные мышцы.

Этот процесс естественен для людей в возрасте, остановить его развитие невозможно, однако его можно замедлить.

Для этого нужно выполнять специальные упражнения, своевременно корректировать и лечить нарушения зрения.

При выполнении всех этих пунктов исчезнут неприятные симптомы гиперметропии: головная боль, размытое зрение, избыточное выделение слезной жидкости.

Подростки и молодые люди тоже страдают от гиперметропии слабой степени, в данном случае это явление – физиологическая норма.

Максимум через 3 года острота зрения нормализуется. Однако в период обострения нарушения зрения отмечаются следующие симптомы:

• Трудности с фокусировкой во время чтения, разглядывания мелких изображений;
• Головная боль, головокружение;
• Сходящийся страбизм (косоглазие);
• Хроническое воспаление конъюнктивальной оболочки;
• Хронический блефарит.

Своевременная диагностика позволит сохранить остроту зрения.

Сходящийся страбизм характерен только для молодых людей, которые чрезмерно напрягают глаза, пытаясь рассмотреть близлежащие предметы.

Как вылечить дальнозоркость слабой степени — необходимо носить корректирующие очки, благодаря которым вы не будете перенапрягать глаза. Комплексное лечение включает приём витаминно-минеральных комплексов, выполнение упражнений для глаз при дальнозоркости, проведение физиотерапевтических процедур. Хирургическая операция на этой стадии недуга не нужна.

Средняя

Если врач не заметил симптомы гиперметропии слабой степени и лечение не проводилось, то заболевание переходит во вторую стадию. Гиперметропия средней степени – это нарушение зрения с показателем аккомодации от 3 до 5 дптр. Заболевание возникает по разным причинам.

Больной четко видит предметы на расстоянии дальше вытянутой руки , при рассмотрении близлежащих предметов пациент напрягает хрусталик, чтобы сфокусировать зрение. У больного быстро устают глаза после чтения, работы за компьютером или в попытке рассмотреть предметы вблизи.

Часто возникают воспалительные глазные заболевания. Один из признаков гиперметропии – (синдром «ленивого глаза») и страбизм (косоглазие).

Снижается острота зрения, часто болит голова, человек не может сосредоточиться.

Обострение гиперметропии средней степени грозит опасными осложнениями, поэтому лечение просто необходимо.

Самый эффективный метод лечения этой стадии дальнозоркости – лазерная коррекция , но операция проводится только в тех случаях, если другие методы не помогают. При наличии противопоказания к процедуре пациенту назначают очки или линзы для коррекции зрения. Также больной должен регулярно выполнять гимнастические упражнения для глаз при дальнозоркости.

Высокая

Неправильная диагностика и лечение начальной гиперметропии часто приводит к тому, что заболевание прогрессирует во вторую и третью стадии. Гиперметропия высокой степени – это нарушение рефракции (преломление световых лучей), при котором показатель аккомодации составляет от 5 дптр.

Эта степень недуга характеризуется ярко выраженными симптомами. Больной теряет способность чётко видеть как вблизи, так и вдали. Чтобы рассмотреть предмет, человек подносит его ближе к глазам, картинка получается размытой, но понять, что находится в руках, возможно.

Происходит это за счёт изменения величины изображения на сетчатке. При этой степени дальнозоркости ресничная (цилиарная) мышца находится в постоянном напряжении, расслабляется она только во время сна.

Типичные симптомы: головная боль вследствие зрительного напряжения, жжение, сухость в глазах и т. д. Больной глаз меняется и внешне, наблюдается уменьшение передней камеры, сужение зрачка.

При лечении дальнозоркости у взрослых производится постоянная коррекция зрения с помощью очков . На этой стадии развития болезни не обойтись без лазерной коррекции, но пациентам до 20 лет она противопоказана.

Причины гиперметропии

Дальнозоркость развивается вследствие двух причин: слабости преломляющей системы или укорочения переднее-задней оси глаза. На это могут влиять следующие факторы:

• Возрастные изменения хрусталика;
• Операции на глазах;
• Врожденные аномалии развития глаз (например, афакия – отсутствие хрусталика);
• Отставание глаза в росте;
• Выраженное помутнение роговицы.

Симптомы дальнозоркости

Клинические проявления гиперметропии зависят от степени ее выраженности. Слабая степень не сопровождается никакими симптомами за исключением усталости глаз во время чтения, письма и т.д. Многие люди просто не обращают внимания на этот симптом и обращаются к врачу.

Средняя степень гиперметропии характеризуется болью в глазах при длительном рассматривании близко расположенных предметов. На этой стадии начинает появляться расплывчатость зрения.

Лучше всего это заметно во время чтения: строчки кажутся нечеткими и даже могут сливаться друг с другом. Возникает необходимость располагать текст на удалении от глаз, чтобы расплывчатость исчезла.

Высокая степень дальнозоркости характеризуется существенным снижением зрения.

Пациентов беспокоит сильная головная боль, ощущение песка или инородного предмета в глазах. Некоторые жалуется на чувство распирания в глазах.

Было замечено, что при дальнозоркости чаще происходят рецидивы хронических заболеваний (блефаритов, конъюнктивитов, ячменя).

При гиперметропии высокой степени у детей, существует высокий риск развития сходящегося (содружественного) косоглазия. Это связано с тем, что ребенок, пытаясь разглядеть близко расположенные предметы, сильно перенапрягает ресничную мышцу и сводит оба глаза к носу. Дальнозоркость в раннем возрасте так же может стать причиной появления амблиопии (слабость аккомодации глаза).

Диагностика дальнозоркости

Заподозрить дальнозоркость можно на этапе визометрии – исследования, в ходе которого врач определяет остроту зрения по таблицам Сивцева . Пациенту предлагают смотреть на таблицу через пробные плюсовые линзы.

После визометрии офтальмологи, как правило, проводят следующие исследования:

• Периметрия , или определение полей зрения.
• Скиаскопия , или теневая проба. Это исследование позволяет оценить рефракционную способность глаза.
• Биомикроскопия . С ее помощью врач оценивает состояние слезной пленки, роговицы и других структур глаза.
• Тонометрия позволяет определить внутриглазное давление. Это исследование обязательно проводится у людей старшей возрастной группы для своевременного диагностирования глаукомы.
• Офтальмоскопия глазного дна . В ходе этого исследования врач оценивает состояние сетчатки, внутриглазных кровеносных сосудов, а так же зрительного нерва. При гиперметропии высокой степени нередко обнаруживается гиперемия (покраснение) и расплывчатость контуров диска зрительного нерва.

У молодых людей и детей исследование глаз проводят, как правило, в условиях циклоплегии – расширения зрачка путем закапывания специальных капель (например, атропина). Это мероприятие позволяет выявить случаи скрытой гиперметропии.

Осложнения

Отсутствие коррекции гиперметропии глаз может вызвать ряд серьезных осложнений:

Чтобы не допустить появления указанных осложнений, необходимо в обязательном порядке провести коррекцию дальнозоркости. Особенно это касается детей, так как проблемы со зрением могут остаться у них на всю жизнь.

Лечение и коррекция

Существует несколько методов, как восстановить зрение при дальнозоркости или корректировать его. Самый простой, быстрый и бюджетный способ коррекции дальнозоркости – это ношение очков . Это так же единственный способ коррекции гиперметропии у детей. Он является довольно практичным и абсолютно безопасным.

Использование контактных линз обладает некоторыми преимуществами по сравнению с очками: они не заметны для окружающих и обеспечивают более качественное зрение. Дети могут использовать линзы начиная со среднего школьного возраста. Дело в том, что маленькому ребенку будет трудно соблюдать все правила эксплуатации контактных линз.

В детском возрасте полезны так же аппаратные способы коррекции : занятия на синоптофоре, амблиокоре и другие программно-компьютерные методики. В комплексном лечении детской гиперметропии используют физиотерапевтические методы, такие, как лазерная стимуляция, магнитотерапия, электрофорез.

Во время работы за монитором или просмотра телевизионных передач рекомендуется пользоваться перфорационными очками, так как они снижают напряжение глаз.

Когда глаз полностью сформировался (у большинства это случается к 20 годам) можно проводить . На сегодняшний день популярны такие вмешательства, как LASIK, Femto LASIK и SUPER LASIK. Каждый из методов направлен на то, чтобы придать роговице необходимую кривизну, в результате чего изображение будет падать непосредственно на сетчатку.

По отдельным показаниям может выполняться ленсэктомия (удаление хрусталика) и замена его специальной интраокулярной линзой, фоторефракционная кератэктомия (ФРК), имплантация факичных линз, Термокератокоагуляция, лазерная термокератопластика.

Физиотерапевтическое лечение дальнозоркости

При гиперметропии глазные мускулы постоянно напряжены, а поэтому риск возникновения хронического спазма возрастает. Из-за этого резко снижается дальнее и ближнее зрение, и большинство методов коррекции становятся неэффективными.

Во избежание подобной ситуации необходимо провести аппаратное лечение, которое снимает спазм и тренирует глазные мускулы. Это отличная профилактика зрительной функции.

Распространённые физиотерапевтические процедуры:

Также для лечения гиперметропии используется вакуумный массаж, ультразвуковая терапия, электрическая коагуляция, очки-массажёры. Физиотерапия эффективна, её можно сочетать с очковой коррекцией.

Лазерное лечение

Вылечить гиперметропию можно с помощью лазерной коррекции, процедура эффективна и при дальнозоркости, которая дополняется астигматизмом. Цель врача – изменить форму роговой оболочки.

В результате изменения формы роговицы меняется рефракция и изображение предмета фокусируется на сетчатке. С помощью лазерной коррекции можно исправить зрение с показателем аккомодации до 6 дптр.

Перед проведением лазерной коррекции врач обследует зрительную систему, чтобы оценить степень гиперметропии, собирает анамнез.

На основе данных исследований врач решает, можно ли делать операцию определенному пациенту или нет.

Предоперационное обследование – это важный пункт, который позволяет выявить показания и противопоказания к проведению процедуры.

Операция длится максимум полчаса, болезненные ощущения отсутствуют. Кроме того, процедура поражает своей точностью, с помощью современного оборудования можно предварительно рассчитать размеры глаза после операции, это позволяет избежать погрешностей.

Существует несколько методов лазерной коррекции зрения: Лазик, Эпителиальный Ласик, Супер-Ласик и т. д.

Решение о выборе методики принимает врач после проведённых исследований, при этом учитываются индивидуальные особенности больного.

Профилактика

Как и любое другое заболевание, дальнозоркость легче предупредить, нежели корригировать. С целью профилактики офтальмологи рекомендуют придерживаться следующих правил:

) – это нарушение зрительной функции, при котором изображение близко расположенных предметов фокусируется не на сетчатке, а позади нее. При этом изображения воспринимаются нечетко, и в первую очередь те, которые расположены вблизи.

Источник: livefifa.ru

Распространенность заболевания у детей в возрасте 13-14 лет достигает 35%, у лиц старше 18 лет – 35–45%. Гиперметропия у детей до 7–12 лет часто носит физиологический характер. По физиологическим же причинам (старение) гиперметропия начинает развиваться после 40 лет.

Глаз – парный орган зрительной системы, который способен воспринимать электромагнитное излучение в световом диапазоне длины волн и тем самым обеспечивает функцию зрения. Глаз состоит из глазного яблока, зрительного нерва и вспомогательных структур (мышцы глазного яблока, слезный аппарат, веки и пр.). Размер глазного яблока у всех людей примерно одинаков, различия незначительны, составляют доли миллиметра. Глазное яблоко имеет передний и задний полюс. Линия, которая проходит параллельно медиальной стенке и соединяет два полюса глаза, называется передне-задней осью глаза. Нормальная длина оси глаза у взрослых лиц составляет 22–24,5 мм. Рефракция глаза зависит от соотношения между преломляющей силой и длиной передне-задней оси.

Причины и факторы риска

При гиперметропии отмечается несоответствие силы преломляющего аппарата передне-заднему размеру глаза, что обусловлено относительной слабостью преломляющего аппарата глаза или укороченной передне-задней осью глазного яблока.

В отсутствие лечения прогрессирующая дальнозоркость со временем приводит к слепоте.

Физиологическая гиперметропия (от +2 до +4 дптр) встречается у новорожденных по причине небольшого продольного размера глазного яблока. Увеличение степени гиперметропии наблюдается при микрофтальме и может сочетаться с другими врожденными аномалиями строения глаза (катарактой , аниридией , лентиконусом, предрасположенностью к глаукоме), а также с другими пороками развития (аномалиями пальцев верхних и нижних конечностей, ушей, незаращением твердого и/или мягкого неба и т. д.).

Глазное яблоко увеличивается по мере роста ребенка, поэтому обычно физиологическая гиперметропия к 12 годам исчезает. Однако в некоторых случаях этого не происходит. Причины, по которым рост глазного яблока отстает, до конца не выяснены.

К факторам риска относятся:

• генетическая предрасположенность;
• возраст старше 40 лет;
• несоблюдение режима работы и отдыха;
• переутомление глаз;
• чрезмерные физические нагрузки;
• нерациональное питание.

Формы заболевания

Гиперметропия бывает врожденной и приобретенной, а также физиологической и патологической.

В зависимости от механизма развития гиперметропия может быть осевой (аксиальной), связанной с укороченной передне-задней осью глазного яблока, или рефракционной, развившейся по причине уменьшения преломляющей способности оптического аппарата.

Заболевание может иметь явную форму (самокоррекция невозможна) или латентную (рефракционные нарушения компенсируются за счет напряжения аккомодации).

Степени гиперметропии

В зависимости от выраженности нарушения зрительной функции выделяют три степени гиперметропии:

1. Слабая – до +2 дптр; могут возникать трудности при зрительной работе на близком расстоянии.
2. Средняя – от +2 до +5 дптр; наблюдаются явные затруднения при зрительной работе на близком расстоянии, зрение вдаль может не ухудшаться.
3. Высокая – свыше +5 дптр, отмечается выраженное снижение зрения (вдаль и вблизи).

На ранних этапах заболевания хороший терапевтический эффект обеспечивает регулярное выполнение специальной гимнастики для глаз.

Симптомы

Слабая степень гиперметропии у пациентов молодого возраста, как правило, протекает бессимптомно, так как оптические нарушения компенсируются активной работой мышечно-связочного аппарата и хрусталика. Выявляется она обычно в ходе профилактического офтальмологического обследования.

Основным симптомом гиперметропии является ухудшение зрения на близком расстоянии. Пациенты со средней степенью гиперметропии предъявляют жалобы на быструю утомляемость глаз, болевые ощущения в глазных яблоках, в области надбровья, переносицы, лба, расплывчатость или слияние букв и строчек, зрительный дискомфорт, необходимость отдаления рассматриваемого предмета от глаз, а также потребность в более ярком освещении рабочего места.

Гиперметропия у детей до 7–12 лет часто носит физиологический характер.

При высокой степени гиперметропии отмечаются выраженное снижение зрения (вдаль и вблизи), быстрая зрительная утомляемость, ощущение жжения, зуда, распирания и/или инородного тела в глазах, головные боли , которые возникают после нагрузки на глаза (чтение, работа за компьютером). Кроме того, у пациентов с гиперметропией могут возникать трудности с бинокулярным зрением.

При врожденной некорригированной гиперметропии у детей более +3 дптр существует высокий риск развития сходящегося косоглазия , чему способствует необходимость регулярного напряжения глазодвигательных мышц и сведение глаз к носу для того, чтобы добиться большей отчетливости зрения. Прогрессирование патологического процесса может приводить к амблиопии (снижение зрения, которое не поддается коррекции при помощи очков или контактных линз).

Источник: ppt-online.org

Диагностика

Гиперметропия выявляется офтальмологом при проверке остроты зрения. Диагностика заболевания проводится при помощи таблиц Сивцева, пробных линз, исследования рефракции (компьютерная рефрактометрия, скиаскопия). Для определения латентной гиперметропии у детей и молодых лиц рефрактометрию проводят в условиях индуцированной циклоплегии мидриаза. Для определения передне-задней оси глазного яблока осуществляются эхобиометрия и ультразвуковое исследование глаза.

При развитии косоглазия показаны биометрические исследования глаза.

Лечение

При отсутствии зрительного дискомфорта, быстрой утомляемости глаз при зрительной работе, особенно на близком расстоянии, устойчивом бинокулярном зрении коррекции гиперметропии не требуется.

Лечение гиперметропии осуществляется консервативными или хирургическими методами.

На фоне гиперметропии нередко развиваются воспалительные заболевания окологлазных тканей, что связано с тем, что пациент часто трет уставшие глаза.

К консервативным методам относится подбор очков или контактных линз.

Детям дошкольного возраста с гиперметропией более +3 дптр рекомендуется постоянное ношение очков. Если у таких пациентов до 6-7 лет не начинают развиваться косоглазие и амблиопия, очковая коррекция обычно отменяется. Лечение гиперметропии у детей также осуществляется аппаратными методами, направленными на улучшение обменных процессов орбитальной зоны. С этой целью применяют лазерную, ультразвуковую и магнитотерапию , вакуумный массаж, электростимуляцию, видео-тренинг и др.

При гиперметропии высокой степени могут выписываться две пары очков (для близкого и дальнего расстояния) или сложные очки. Контактные линзы для коррекции гиперметропии могут быть одноразовыми, ежемесячной замены или длительного ношения, а также мягкими или жесткими. В некоторых случаях при гиперметропии до +3 дптр применяют ортокератологические линзы для ночного ношения.

На ранних этапах заболевания хороший терапевтический эффект обеспечивает регулярное выполнение специальной гимнастики для глаз.

А) полная – суммарная гиперметропия, выявляемая при полностью выключенной аккомодации (паралич ресничной мышцы с помощью циклоплегических средств, например, 0,1% атропина).

Б) явная гиперметропия – гиперметропия, корригируемая с помощью собирательных линз при сохраненной аккомодации.

В) латентная гиперметропия – разность между полной и явной гиперметропией.

По степени тяжести гиперметропии:

А) легкая степень – до 2 дптр б) средняя степень – до 4 дптр в) сильная – выше 4 дптр

Клиника гиперметропии : человек с некорригированной гиперметропией при чтении держит текст очень близко от глаз (т. к. приближение рассматриваемого текста вызывает увеличение его изображения на сетчатке), он предпочитает видеть предметы увеличенными, несмотря на их нечеткое изображение. В состоянии покоя аккомодации гиперметропичный глаз с любых расстояний видит нечетко, причем чем ближе рассматриваемый объект, тем хуже. Для четкого восприятия объектов требуется постоянная аккомодация, в связи с этим длительная работа на близком расстоянии часто вызывает усталость, слезотечение, жжение в глазах, глазные и головные боли, покалывания, непереносимость яркого света – симптомокоплекс аккомодативной астенопии. Т. к. аккомодация тесно связана с конвергенцией глаз, ее усиление, необходимое для нейтрализации гиперметропии, вызывает чрезмерную конвергенцию, что проявляется в тендеции глаз поворачиваться внутрь (эзофария – скрытое сходящееся косоглазие).

1) спазм аккомодации

2) блефариты, катаральные конъюнктивиты

3) сходящееся косоглазие

5) микрофтальм в сочетании с колобомой сосудистой и радужной оболочек

Коррекция гиперметропии . При гиперметропии небольших степеней и нормальной остроте зрения в молодом возрасте коррекции не требуется. Показанием к назначению очков являются астенопические жалобы и снижение остроты зрения хотя бы одного глаза. Применяют сферические (стигматические) собирательные линзы (convex, знак +). Назначают постоянную полную коррекцию, используя самое сильное собирательное стекло, дающее хорошее зрение. Детям 2-4 лет с гиперметропией более 3 дптр назначают постоянную коррекцию на 1 дптр меньше степени гиперметропии.

Хирургическая коррекция : при низкой и средней гиперметропии – гексагональная кератотомия – проведение глубоких надрезов, соединяющихся друг с другом в 6 мм от центра роговицы, глубинная термокоагуляция – нанесение радиальных точечных коагулятов, гиперметропическая аутокератопластика – под срезанную часть передней поверхности роговицы имплантируют аутобиолинзу. При средней и высокой гиперметропии – гиперметропические Кератомиелез, основанный на способности роговичной ткани самопроизвольно увеличиваться после срезания.

Пример рецепта на очки при гиперметропии:

Rp.: OD convex sph. + 4 D

OS convex sph. +3,5 D

D. S. Очки для постоянного ношения.

Записи по теме

29. Патологические изменения поля зрения

Существует 2 вида дефектов поля зрения: сужение границ поля зрения и очаговое выпадение зрительных функций. Сужения границ полей зрения. Концентрическое сужение поля зрения – может быть небольшим или простираться до

123. Классификация содружественного косоглазия

Косоглазие - неправильное положение глаз. Различают: А) мнимое косоглазие - обусловлено особенностями строения лицевого черепа, при этом создается впечатление, что "косят" оба глаза одновременно либо к носу, либо к виску.

9. Гистологическое строение и функции цилиарного тела

Цилиарное (ресничное) тело – является промежуточным звеном между радужной и собственно сосудистой оболочкой, имеет вид замкнутого кольца шириной 8 мм. Задняя граница ресничного тела проходит по зубчатому краю и соответствует

0 комментариев

Пока ответов нет

Ответить

Поиск по сайту

Популярное

Cимптомы поражения мозжечка (проба Шильдера)

Интенционное дрожание, промахивание выявляются специальными координаторными пробами.

Пальце-носовая проба: больному предлагается указательным пальцем дотронуться до кончика своего носа. Движение руки к носу должно проводиться плавно, сначала с открытыми, затем с закрытыми глазами. При расстройстве координации движений больной промахивается, по мере приближения пальца к носу появляется и усиливается интенционный тремор кисти или всей руки.

Пяточно-коленная проба: в положении лежа на спине больной поднимает ногу, затем должен опустить ее, попав пяткой в колено другой ноги, и провести по передней поверхности голени.

Указательная проба: больной указательным пальцем «догоняет» молоточек, который перемещают в различных направлениях.

Гиперметрия выявляется при пронаторной пробе: больному предлагается быстро перевести кисти вытянутых рук из положения супинации в положение пронации. На стороне мозжечковых расстройств движения производятся с избыточной ротацией кисти.

Гиперметрия может проявляться в виде феномена гиперфлексии: при попытке коснуться в положении лежа пяткой одной ноги колена другой больной с атаксией заносит ногу выше колена и касается пяткой бедра.

Проба Шильдера: больной должен вытянуть руки вперед, закрыть глаза, поднять одну руку вертикально вверх, а затем опустить ее до уровня другой руки, вытянутой горизонтально. При гиперметрии рука опускается ниже горизонтального уровня.

Справочники, энциклопедии, научные труды, общедоступные книги.

Дисметрия - когда теряется ощущение пространства

Дисметрия с греческого означает отрицательную частицу + степень измерения, то есть не способность определить меру.

Дисметрией называют избыточную или недостаточную амплитуду направленных движений конечностей тела.

Другими словами, человек не может точно попасть в определённую цель, теряет ощущение пространства, не может «на глаз» определить расстояние, точно производить двигательные функции.

Виды расстройства

Дисметрию различают двух видов:

Когда цель недостижима

Гиперметрия проявляется в неспособности человека определить меру в амплитуде движений. По этой причине выполнение некоторых из них либо сильно затруднено, либо вообще невозможно.

Человек не может коснуться цели, так как её местонахождение кажется ему значительно дальше реального. Гиперметрия может проявляться, как в отдельных движениях пальцев, рук, ног, так и при ходьбе.

Движения больных отличаются особой размашистостью (шаг становится шире, почерк изменяется в большую сторону, движения менее аккуратными).

Когда до цели рукой подать

Гипометрия характеризуется полной противоположностью гиперметрии. Человеку так же сложно определить реальные размеры предметов, скоординировать амплитуду движений.

В данном случае больной будет двигаться по направлению к желаемой цели, однако её местонахождение будет значительно ближе, нежели действительное. Благодаря этому фактору движения больного будут более аккуратными, с минимальной размашистостью.

Проявляется гипометрия так же в движениях пальцев, рук, ног и при ходьбе, а значит все сопутствующие движения будут соответствующими.

Когда проявляется расстройство

Дисметрия проявляется при атаксии мозжечка. Причиной тому становится отсутствие или поражение одного из глубоких ядер мозжечка, которые отвечают за направленные движения конечностей.

В таком случае происходит либо переоценка дальности месторасположения цели, либо недооценка (то есть человек либо «перемахивает», либо «не домахивает»).

Расстройство может развиваться не только из-за повреждения мозжечковых ядер, но и из-за поражения спиномозжечковых трактов, отвечающих за поступающую обратную информацию. Данный процесс необходим для оценки временного момента окончания движения.

Делая вывод, можно сказать, что эти два органа взаимосвязаны в функциональном отношении.

Один подаёт сигнал в мышцы для совершения определённых действий, другой – считывает информацию о самом действии и передаёт её обратно в мозжечок, чтобы последний подал сигнал о прекращении действия.

Выход из строя хотя бы не значительной части одного из этих органов ведёт к неминуемой временной или постоянной дисметрии.

Чтобы определить разновидность расстройства у потенциального больного, проводится ряд тестовых наблюдений, на основании результатов которых ставится диагноз.

При диагностировании дисметрии пациенту предложат ряд упражнений, с помощью которых специалисту будет понятен вид заболевания.

Что делать и как жить человеку у которого амиотрофия Шарко-Мари. Подробней в нашем материале.

Как остановить симпато-адреналовый криз вы можете узнать, изучив нашу статью. Также в материале об основных провоцирующих факторах.

Что указывает на развитие расстройства

Пробы на дисметрию:

1. Пальценосовая. Пациенту предлагается принять удобное положение, развести выпрямленные руки в стороны и поочерёдно попробовать прикоснуться указательным пальцем к кончику носа. При проведении теста специалистом оценивается точность попадания, берётся во внимание плавность движений, а так же определяется наличие интенционного тремора (дрожания конечности при приближении к цели). Этот же тест может быть усложнён проведением его с закрытыми глазами.
2. Пальцепальциевая. Принцип проведения подобен предыдущей. Пациент принимает удобное положение, разводит руки и пытается попасть кончиком указательного пальца в кончик пальца исследующего. Оцениваются всё те же факторы, что и в первом случае.
3. Указательная. Специалист находится напротив пациента лицо к лицу, перед собой держит неврологический молоток. С периодичностью в несколько секунд доктор меняет местоположение молоточка, передвигая его в воздухе, «рисуя» отрезки в разных направлениях. Задача пациента заключается в том, чтобы пальцем «догнать» молоток. Так проходят исследования на гиперметрию, интенционный тремор и на мимопопадание.
4. Пяточно-коленная. Пациент ложится на спину, поднимает одну ногу вверх и пяткой поднятой ноги должен прикоснуться к колену, расположенному на лежащей ноге. После необходимо без надавливания провести этой же пяткой от колена до голеностопа. Тест позволяет определить мимопопадание, толчкообразность, интенционный тремор и прерывистость движения.
5. Проба Шильдера. Больной поднимает одну выпрямленную в локте руку вверх, другую держит прямо перед собой, горизонтально полу. После ему необходимо опустить поднятую руку на уровень второй руки. Тест проводится с закрытыми глазами. Если рука опустилась ниже требуемого уровня, диагностируется гиперметрия, выше – гипометрия.
6. Проба отсутствия «обратного толчка«. Пациенту необходимо попробовать сжать руку в локте параллельно полу (кисть «смотрит» на грудную клетку), однако в этом ему с силой мешает ассистент. При неожиданном прекращении оказания сопротивления больной ударяет себя в грудь, в то время как у здорового человека сработали бы мышцы-антагонисты.
7. Проба на адиадохокинез. Больному необходимо вытянуть руки впереди туловища и последовательно проводить супинацию и пронацию конечностей. При данном тесте могут проявляться медлительность, неловкость и избыток движений той конечности, со стороны которой проявляется очаг поражения мозжечка.

Это основные способы определения дисметрии у потенциального больного. Как видно, их с лёгкостью можно проводить в домашних условиях при помощи родных людей.

Этот раздел создан чтобы позаботиться, о тех, кому необходим квалифицированный специалист, не нарушая привычный ритм собственной жизни.

Методика исследования функций мозжечка и симптомы поражения

А) Статическая атаксия - пошатывание туловища, на­ходящегося в вертикальном положении.

Б) Динамическая (локомоторная) атаксия - наруше­ние координации движений при выполнении действий, требующих точности.

В основе мозжечковой атаксии лежит нарушение содружественной работы мышц агонистов и антаго­нистов.

В) Нистагм - ритмическое подергивание глазных яб­лок, более выраженное при взгляде в сторону пораже­ния; может быть горизонтальным, вертикальным и вра­щательным

Г) Скандированная речь - утрата плавности, замед­ленность, монотонность и взрывчатость речи.

Д) Интенционное Дрожание - тремор, отсутствующий в покое и появляющийся при движениях. Наиболее выражен в руках и при приближении к цели.

Е) Адиадохокинез - утрата способности быстро со­вершать противоположные движения (супинация и пронация кистей, сгибание и разгибание пальцев).

Ж) Дисметрия - нарушение соразмерности движений, последовательности сокращения мышц, изменение си­лы сокращения иногда по типу избыточности (гипер­метрия) .

З) Мимопопадание, или промахивание - наблюдается при выполнении пальценосовой и пальцеуказательной проб.

И) Мегалография - изменение почерка, при котором буквы становятся слишком крупными и неровными.

К) Асинергия - расстройство содружественных дви­жений.

Л) «Пьяная» походка - шаткая, неуверенная, с широ­ко расставленными ногами (пошатывание усиливает­ся в сторону пораженного полушария).

М) Гипотония мышц - снижение мышечного тонуса вплоть до полной атонии. Проявляется избыточностью пассивных движений в суставах. Наиболее выражена в случае поражения червя мозжечка, при этом сни­жаются или утрачиваются сухожильные рефлексы.

Н) Головокружение - возникает как результат нару­шения связей мозжечка с преддверно-улитковым нервом.

1. Опре­деление Нистагма : больному предлагают посмотреть на молоточек вверх, вниз и в стороны; при поражении полушария мозжечка определяется крупноразмашис­тый нистагм, сильнее выраженный при взгляде в сто­рону поражения

2. Проба на диадохокинез : больной должен быстро пронировать и супинировать кисти вытянутых рук; при поражении полушария мозжечка чередование этих движений на одноименной с ним стороне будет замедленно (адиадохокинез).

3. Пальценосовая проба : больному предлагают с открытыми, затем с закрытыми глазами попасть ука­зательным пальцем одной, а потом другой руки в кончик носа. На стороне поражения мозжечка наблюдается промахивание, иногда сочетающееся с интенционным дрожанием кисти и указательного пальца, вы­раженность которого нарастает по мере приближения пальца к носу.

4. Коленно-пяточная проба : больному предлагают с открытыми, затем с закрытыми глазами в положении лежа достать пяткой одной ноги колено другой, а по­том провести ею по передней поверхности голени до голеностопного сустава и обратно вверх, до колена. На стороне пораженного полушария мозжечка наблюдаются промахи из-за избыточного по объему движе­ния и соскакивание пятки с колена и голени то в одну, то в другую сторону.

5. Пальцеуказательная проба : больному предлагают с открытыми, а затем с закрытыми глазами попасть указательным пальцем в кончик указательного паль­ца врача или резинку молоточка. На стороне пораже­ния мозжечка наблюдается «мимопопадание», палец больного чаще уклоняется кнаружи от пальца врача.

6. Пробы на дисметрию : Проба Стюарт - Холмса (с ее помощью опреде­ляется регуляция удерживания позы; больному пред­лагают согнуть руку в локтевом суставе, оказывая ему при этом сопротивление. Если затем внезапно прекратить сопротивление, то на стороне поражения мозжечка рука больного с силой ударяется в его грудь), пронаторная проба Тома (больному предлагают вытянуть руки вперед ладонями кверху и закрыть глаза, а потом быстро повернуть кисти ладонями вниз. На стороне поражения мозжечка этот жест сопровож­дается избыточной пронацией кисти)

7. Проба Бабинского на асинергию : лежащему на спине боль­ному предлагают сесть со скрещенными на груди ру­ками. При выполнении такого движения у больного поднимаются ноги, причем нога на стороне поражения мозжечка поднимается выше.

8. Определение расстройства походки : больному предлагают пройти по комнате вперед и назад (по од­ной линии) и в стороны (фланговая походка) с от­крытыми и закрытыми глазами. Если поражен мозжечок, то больной ходят пошатываясь, широко рас­ставляя ноги («пьяная» походка), особенно при поворотах. При поражении полушария мозжечка больной пошатывается или уклоняется в сторону пораженного полушария. Такая походка обусловлена не только на­рушением равновесия, но и асинергией.

9. Проба Ромберга : для выявления стати­ческой атаксии; больному предлагают встать, сдви­нуть ступни ног так, чтобы носки соприкасались, за­крыть глаза, вытянуть вперед руки. При поражении червя мозжечка наблюдаются пошатывание, падение в стороны и нередко назад. При поражении полуша­рий больной пошатывается или падает в сторону по­раженного полушария мозжечка.

Для выявления нерезкой статической атаксии ис­пользуется усложненная сенсибилизированная) про­ба Ромберга. При этом больному предлагают встать та­ким образом, чтобы носок одной ноги касался пятки другой при положении ступней на одной линии.

NB! При поражениях мозжечка контроль зрением мало влияет на выраженность атаксии.

Записи по теме

Исследование ликвора, ликворные синдромы

1. Давление ликвора: измеряется анероидным манометром Клода (предназначен для измерения венозного давления) либо при помощи U-образной ма­нометрической трубки, наполненной водой; нормальное давление ликвора в положении лежа равно 100-150 мм вод.

Поражение верхнего и нижнего шейного отдела спинного мозга

А) Поражение верхнего шейного отдела СМ (С1-С4): паралич дыхательных мышц диафрагмы, тетраплегия или тетрапарез с расстройством всех видов чувствительности по проводниковому типу книзу от уровня поражения с соответствующими изменениями рефлексов,

Виды и типы расстройств чувствительности

1. Виды расстройств чувствительности: ü Анестезия – полная утрата того или иного вида чувствительности, может быть тактильной, тепловой (термоанестезия), болевой (анальгезия), проявляться утратой чувства локализации (топанестезия), стереогноза. ü Гипестезия –

0 комментариев

Пока ответов нет

Ответить

Only registered users can comment.

Поиск по сайту

Популярное

Здравоохранение (Экзамен) 107. Статистическая совокупность, определение, виды

Объектом любого статистического исследования является статис­тическая совокупность. Статистическая совокупность -

Биохимия (Билеты) Генетический код и его свойства

Генетический код – система записи генетической информации в ДНК (РНК)

Здравоохранение (Экзамен) 64. Городская поликлиника, ее структура и функции

Поликлиника – это многопрофильное ЛПУ, призванное оказывать медицинскую помощь населению

Городская больница № 41

г. Екатеринбург

ул. Начдива Васильева, 25

тел.:

тел.:

Популярное

Городская больница №41

Терминология

Стимуляционная электронейрография (ЭНМГ) – исследование возбудимости (ответа на внешний раздражитель) и проводимости (скорости проведения возбуждения) нервов с целью выявления заболевания (нейропатия, плексопатия, радикулопатия), определения его особенностей, характера течения

Ритмическая стимуляционная ЭНМГ – исследование нервно-мышечной передачи с целью выявления миастении и подобных заболеваний с поражением мышечного волокна

Игольчатая ЭМГ – высокоинформативный метод исследования мышцы игольчатым электродом для выявления её непосредственного поражения (гибели волокон) или обусловленного патологией периферических нервов, а также для оценки остроты патологического процесса и эффективности лечения

Вызванные потенциалы: зрительные – исследование проводимости возбуждения по зрительным путям головного мозга (особенно при инфекции нервной системы)

Вызванные потенциалы: слуховые – исследование проводимости возбуждения по слуховым путям головного мозга (особенно при инфекции нервной системы)

Вызванные потенциалы: вестибулярные – исследование проводимости возбуждения по вестибулярным путям головного мозга (аппарат равновесия) (особенно при инфекции нервной системы)

Вызванные потенциалы: сомато-сенсорные – исследование проводимости возбуждения по чувствительным путям спинного и головного мозга (особенно при инфекции нервной системы)

Вызванные потенциалы: когнитивные – функциональное исследование структур головного мозга, ответственных за процессы узнавания, памяти и другой интеллектуальной деятельности

ЭЭГ (энцефалография) – исследование функциональных особенностей работы головного мозга при эпилепсии и других нарушениях сознания

ЭЭГ-видео-мониторинг – продолжительное (2 - 4 часа) после специальной подготовки (депривация сна) исследование функциональных особенностей работы головного мозга при эпилепсии и других нарушениях сознания

Количественное сенсорной тестирование (КСТ) – исследование степени нарушения чувствительности (тепловой, холодовой, вибрационной и болевой), в том числе при сахарном диабете, гипотиреозе

Магнитная стимуляция – исследование возбуждения коры головного мозга и проводимости возбуждения по двигательным трактам головного и спинного мозга, спинномозговым корешкам и периферическим нервам с целью выявления заболевания этих структур (состояние после острого нарушения мозгового кровообращения, удаления опухоли мозга и др.) и определения возможности их эффективного лечения

Стабилография – исследование аппарата равновесия с целью определения причин головокружения и других двигательных нарушений

Стабилотреннинг – лечебная процедура тренировки аппарата равновесия

Вызванный кожный симпатический потенциал – исследование ответной реакции потовых желез при диагностике вегетативных дисфункций и вегетативной полинейропатии

ЭМГ-треморография – исследование тремора при различных видах мышечных дистоний, гиперкинезов и паркинсонизме.

КРАТКИЙ СЛОВАРЬ КЛИНИЧЕСКИХ НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ ТЕРМИНОВ:

Абазия - неспособность ходить.

Абсанс - кратковременное нарушение сознания.

Абулия - отсутствие воли; больной не может что-либо решить, предпринять; наблюдается часто при меланхолии, неврасте­нии.

Аггравация - преувеличение больным отдельных симптомов заболевания. Аггравация может быть подсознательной, соз­нательной, умышленной, злостной и патологической. Последняя наблю­дается у лиц, имеющих психические заболевания или отягощенный анамнез.

Агейзия - потеря (или отсутствие) вкусового ощущения, которая может распространиться на все виды вкусовых ощущений или на некоторые из них; охватывает всю поверхность языка или отдель­ные участки его. Расстройство вкуса, охватывающее передние две тре­ти языка, указывает на поражение вкусовых волокон, находящихся в составе тройничного нерва (V пара черепномозговых нервов), а рас­стройство вкуса, распространяющееся на заднюю треть,- на поражение вкусовых волокон языкоглоточного нерва.

Агнозия - неспособность узнавать, понимать. Различа­ются следующие виды агнозии:

зрительная - больной при сохран­ности зрения с трудом узнает предметы;

предметная - больной не может определить предмет путем ощупывания;

апперцептивная - больной узнает показываемые предметы, определяет их назначение, но не может включить их в круг своего опыта; не различает знакомых лиц, не узнает знакомых лиц, домов и т. д.;

симультанная - боль­ной теряет способность определять последовательность событий, изоб­раженных на серии рисунков, которые ему предъявлены;

пальце­вая - больные затрудняются назвать и показать какой-либо палец на собственной руке или руке обследующего (впервые описана Герсманом при опухолях левой нижней теменной дольки);

слуховая - больной теряет способность дифференцировать звуки, например, не может отли­чить звон стекла от стука по дереву и т. д.

Аграфия - потеря способности писать слова или буквы при сохранности интеллекта и отсутствии расстройства координации движений руки или кисти; возникает при поражении задних отделов средней лобной извилины в левом полушарии у правшей.

Агрипния - бессонница. Больной не может уснуть в те­чение нескольких ночей. Встречается очень редко; исключение составляет летаргический энцефалит, при котором агрипния наблюдается в качестве одного из основных симптомов. В большинстве случаев боль­ные, жалующиеся на бессонницу, в действительности спят, но мало, часто просыпаясь.

Адиадохокинез - нарушение правильного че­редования противоположных движений, чрезмерность их. Неспособность быстро и равномерно совершать противоположные движения, например, пронация и супинация кистей, сгибание и разгибание пальцев.

Адинамия - чрезмерная слабость, недостаток сил, не­возможность ходить, стоять, сидеть, понижение умственной деятель­ности, болезненная апатия, неподвижное положение в постели.

Акайрия - «симптом приставания». Выражается в том, что больные навязчиво задают несколько раз один и тот же вопрос; чаще отмечается у больных паркинсонизмом.

Акалькулия - нарушение способности производить арифметические операции при сохранности способности узнавать циф­ры и писать их под диктовку.

Акоазма - слуховые галлюцинации, особенно элемен­тарные (шум, гром, звон).

Акинезия - отсутствие движений, двигательный пара­лич.

Аккомодация - приспособление, изменение фор­мы и соотношения тканевых элементов в процессе приспособления к новым условиям существования. Аккомодация глаза - способность ясно видеть предметы, находящиеся на различном расстоянии.

Акрогипергидроз - повышение потоотделе­ния на конечностях, чаще в дистальных отделах их.

Акромегалия - увеличение, чрезмерный рост отдельных частей тела (кисти, стопы, губы, язык, кости лицевого скелета и т. д.).

Акропарестезия - расстройство чувствитель­ности в дистальных отделах конечностей (чаще «ползание мурашек»).

Аксон - единственный осевоцилиндрический отросток нерв­ной клетки, по которому проводится возбуждение только в направлении от клетки.

Алалия - отсутствие или ограничение речи у детей, обус­ловленное недоразвитием или поражением в доречевом периоде речевых областей больших полушарий головного мозга. Различают моторную и сенсорную алалию. Моторная алалия характеризуется нарушением речи при сохранности ее понимания. При сенсорной алалии у ребенка рас­строено понимание речи при сохраненном элементарном слухе.

Алексия - невозможность читать вследствие неузнавания букв (разновидность афазии). Иногда выступает как самостоятельное расстройство или как симптом, преобладающий в клинической картине при нарушении речи. Обусловлена поражением угловой извилины левой нижней теменной дольки.

Аллохирия - локализация ощущения в соответствен­ной точке другой половины тела.

Амавроз - слепота центрального происхождения.

Амблиопия - слабость зрения без видимых дефектов глаза.

Аменция - острое помешательство, спутанность и не­ясность мыслей, иногда с «обманом» чувств и преходящими ложными представлениями.

Амимия - отсутствие или ослабление мимических дви­жений лицевой мускулатуры, вследствие чего лицо напоминает маску. Является характерным симптомом паркинсонизма, нередко отмечается при поражении лицевого нерва.

Амиотрофия - атрофия мышц.

Амнезия - нарушение памяти, при котором невозможно воспроизведение образовавшихся в прошлом представлений и понятий. Амнезия может быть:

а) врожденной и приобретенной (врожденная наблюдается при различных формах олигофрении, а приобретенная - при различных заболеваниях и после травм); б) полной или частичной. По этиологии различают травматическую, интоксикационную, функцио­нальную амнезию и т. д. Амнезия, распространяющаяся на определен­ные периоды, делится на ретроградную и антероградную. Ретроградная амнезия - пробел воспоминаний, распространяющийся на тот или иной период времени, который предшествовал заболеванию; при антероградной амнезии больной не помнит того, что произошло или происходит после возникновения заболевания.

Амузия - отсутствие музыкальных способностей.

Анакузия - глухота вследствие поражения слухового анализатора.

Анальгезия - нечувствительность к боли, выпадение болевой чувствительности. Часто отмечается при сирингомиелии.

Анализатор - орган, осуществляющий анализ раздражений, поступающих из внутренней и внешней среды.

Анартрия - утрата способности образовывать речевые звуки. Возникает вследствие паралича мускулатуры, участвующей в артикуляции, при деструктивных или воспалительных процессах в ство­ле (поражение IX-X и особенно XII пары черепномозговых нервов).

Анестезия - полная потеря чувствительности, на­ступающая в результате прекращения поступления импульсов от ре­цепторов на периферии тела до клеток коры головного мозга. виды анестезии: тактильная, болевая (анальгезия), тем­пературная (терманестезия), утрата чувства локализации (топанестезия), стерегностического чувства (астерегноз) и т. д. При выпадении всех видов чувствительности говорят об общей тотальной анестезии.

Анизокория - неравенство (различная величина) зрачков.

Анизорефлексия - неравномерность однознач­ных рефлексов на симметричных участках левой и правой сторон.

Анозогнозия - отсутствие сознания своего дефек­та: паралича, нарушения слуха, зрения и т. п.

Анорексия - отсутствие аппетита.

Аносмия - отсутствие обоняния. Различают внутримозговую и периферическую аносмию. Периферическая аносмия делится на несколько видов: а) респираторная, в результате затруднения или от­сутствия носового дыхания; б) вкусовая; в) эссенциальная при дегене­рации или атрофии обонятельных клеток; г) функциональная при неврозах и психозах; д) старческая при возрастной атрофии обоня­тельного нерва, иногда при климаксе.

Апатия - болезненное равнодушие, безразличие к окру­жающему.

Апоплексия - внезапно наступающий паралич, зави­сящий от кровоизлияния или другой острой сосудистой патологии в го­ловном мозгу («удар»).

Апраксия - нарушение целенаправленного действия, не обусловленное расстройством осуществляющих его движений. Апрак­сия не зависит от координаторных нарушений в чувствительной сфере, не связана с непониманием задания. Различают идеаторную, моторную и конструктивную апраксию. При идеаторной апраксии нарушаются план действия, обычная последовательность в действиях; чаще она бывает двусторонней. При моторной апраксии нарушается не только спонтанное действие, но и подражание действию. Часто наблюдается моторная апраксия на одной половине тела. Конструктивная апраксия представляет особую форму, при которой больной не может по образцу или словесному заданию сложить из кубиков фигуру или составить из букв слова, выполнить простейший рисунок. Апраксия являет­ся результатом поражения двигательного анализатора в головном мозге без явлений паралича или нарушения координации движений. Чаще возникает при опухолях, воспалительных процессах или сосудистых нарушениях в нижней части левой теменной доли, в мозолистом теле, или при наличии патологического очага в лоб­ных долях.

Арефлексия - исчезновение сухожильных и кожных рефлексов. Возникает при поражении периферического нейрона, гипертензионном синдроме, в острой стадии геморрагического инсульта и при шоковом состоянии.

Асинергия - исчезновение содружества движений.

Асимболия - расстройство способности понимать зна­чение условных знаков (символов) и правильно ими пользоваться. К расстройству понимания условных знаков относятся сенсорные нару­шения - афазия, алексия, амузия, непонимание жестов, расстройства мимики. К расстройству пользования условными знаками отно­сятся двигательные нарушения - афазия, аграфия.

Астазия - отсутствие равновесия, неспособность стоять.

Астазия-абазия - невозможность стоять, ходить.

Астения - общая слабость, бессилие, истощенность.

Астенопия - ослабление остроты зрения. Различают аккомодативную и мышечную астенопии.

Астереогноз - неспособность отличать предметы путем ощупывания. Возникает при выпадении простых видов чувстви­тельности, а также при процессах в верхней теменной доле, в которой происходит синтез элементарных ощущений. Больные не узнают пред­мет на ощупь противоположной очагу рукой, хотя иногда правильно описывают его отдельные качества.

Астигматизм - расстройство зрения вследствие неодинакового преломления света при неправильной кривизне роговой оболочки или хрусталика.

Атаксия - вид расстройства моторики, выражающегося в нарушении координации движений. Принято различать атаксию ста­тическую (нарушение равновесия при стоянии) и динамическую (на­рушение координации движений). По этиологии различаются следую­щие виды атаксии:

мозжечковая, при которой нарушается объем движений. Походка больного напоминает походку пьяного и сопровож­дается нередко нарушением речи;

лобная, возникающая при пора­жении фронто-церебеллярной системы и проявляющаяся на стороне, про­тивоположной очагу;

лабиринтная, когда нарушение движений сопро­вождается частыми головокружениями, нистагмом, шумом в ушах и нарушением слуха. Обусловлена поражением лабиринта или внутренних мозговых вестибулярных проводников и ядер;

сенситивная, которая отмечается при нарушении мышечно-суставного чувства и наблюдается при поражении задних корешков, задних столбов и периферических нервов (при полиневритах). При поражении чувствительных проводни­ков в головном мозгу и в верхне-шейном отделе сенситивная атаксия наблюдается в виде гемиатаксии.

Атетоз - непроизвольное червеобразное сокращение мышц пальцев рук и ног; гиперкинез дистальных отделов конечностей. В основе атетоза лежит поражение подкорковых узлов (преимущественно полосатых тел).

Атония - резкое ослабление или отсутствие мышечного тонуса, упругости, эластичности. Наблюдается при заболеваниях пери­ферического двигательного нейрона, задних корешков спинного мозга, а также при поражении мозжечка.

Аура - ощущение дуновения (предчувствие эпилептического припадка), предвестник эпилептического припадка. Может быть мотор­ной, сенсорной (зрительной, слуховой и др.), психической, висцераль­ной и секреторной.

Аутотопоагнозия - нарушение ориентировки по отношению к собственному телу. Так, на предложение левой рукой коснуться кончика правого уха больной касается левого уха и т. д. Аутотопоагнозия часто отмечается при опухолях мозга в области надкраевой извилины левого полушария.

Афазия - нарушение речи (утрата способности произ­вольной речи или понимания ее), которое возникает в пределах коры головного мозга и не связано с поражением исполнительного аппарата формирования речи (губы, язык, мягкое небо и голосовые связки). Раз­личают тотальную, моторную, сенсорную, амнестическую и смешанную афазию.

Ахейрокинез - отсутствие типичного размахива­ния руками при ходьбе, бедность движений. Отмечается при паркин­сонизме.

Бариакузия - тугоухость, понижение слуха.

Батианестезия - потеря мышечно-суставного чувства; разновидность анестезии.

Блефароплегия - паралич века.

Блефароптоз - опущение верхнего века.

Блефароспазм - судорога, спазм века; судо­рожное сокращение круговой мышцы глаз. По своему характеру может быть тоническим и клоническим.

Брадикинезия - общая замедленность движений. Может наблюдаться при отсутствии паретических явлений. Различают следующие виды брадикинезии:

1) брадибазия - замедленность ходьбы;

2) брадипраксия - замедленность действия;

3) брадифазия - замедлен­ность речи;

4) брадифразия - замедленность формирования оборотов речи.

Брадилалия - замедленная, но правильно коорди­нированная речь. Часто отмечается при паркинсонизме, заболеваниях мозжечка, множественном склерозе и др.

Брахиалгия - невралгия плечевого сплетения.

Булимия - постоянное чувство голода, чрезмерный аппетит.

Ганглий - 1) узел; 2) нервные узлы, расположенные по ходу нервных пучков и состоящие из нервных клеток и волокон.

Гемианестезия - потеря, выпадение чувстви­тельности на одной половине тела.

Гемианопсия - половинное выпадение поля зре­ния. Различаются следующие виды гемианопсии:

гомонимная или одноименная - выпадение одноименных половин полей зрения. Наблю­дается при поражении зрительного тракта, наружного коленчатого тела, заднего отдела внутренней капсулы и затылочной доли;

гетеронимная, или разноименная,- выпадение обеих внутренних или обеих наружных половин поля зрения. Выпадение наружных полей зрения называется битемпоральной гемианопсией (при пораже­нии середины хиазмы при опухолях гипофиза), а внутренних полей - биназальной гемианопсией (при поражении наружных частей хиазмы);

квадрантная - выпадение четвертей полей зрения. Верхняя квадрантная гемианопсия наблюдается при патологических процессах в височной доле или нижней губе шпорной борозды (опу­холь, абсцесс и др.), а нижняя квадрантная (выпадение нижних четвер­тей полей зрения) - при поражении верхней губы шпорной борозды.

Гемиатрофия - половинная атрофия (левая или правая).

Гемибаллизм - гиперкинез конечностей на одной стороне, характеризующийся грубыми движениями, напоминающими бросание и выпрямление; возникает при поражении люисового (тела) ядра.

Гемипарез - неполный паралич, слабость мышц, парез половины тела.

Гемиплегия - паралич половины тела.

Геиипрозоплегия - односторонний паралич лица.

Гемиспазм - судорога половины тела.

Гемихорея - насильственные хореиформные движе­ния на одной стороне.

Герпес - пузырьковый лишай, имеющий вид группы пузырьков, наполненных жидкостью.

Гетерохромия - различный цвет радужных обо­лочек на обоих глазах или неодинаковая окраска частей радужной обо­лочки одного глаза.

Гидроцефалия - водянка головы; избыточное скопление жидкости внутри черепной полости.

Гипалгезия - понижение болевой чувствительности.

Гипакузия - понижение слуха, чаще всего обуслов­ленное поражением как звуковоспринимающего, так и звукопроводя­щего аппарата.

Гиперакузия - повышение остроты слуха; часто наблюдается при поражении лицевого нерва в фаллопиевом канале выше места отхождения стремянного нерва.

Гиперестезия - повышенная чувствительность, возникающая в результате понижения порога восприятия, суммации раздражения, наносимого при исследовании, и раздражения, существую­щего в силу патологического процесса на пути чувствительного им-пульса.

Гиперкинез - чрезмерные, непроизвольные дви­жения, судороги. Различают следующие основные виды гиперкинеза: атетозный, гемибалический, миоклонический, торсионный спазм, тремор и хореический. В большинстве случаев обусловлен поражением подкор­ковых узлов головного мозга.

Гиперметрия - чрезмерная двигательная реакция в ответ на поражение мозжечка и его путей, обусловлена отсутствием поправки на силу иннерции движений.

Гипермимия - усиление мимики, может наблю­даться при моторной афазии, когда больной мимикой пытается компен­сировать недостаток слов.

Гиперпатия - качественное извращение чувстви­тельности. Характеризуется повышением порога восприятия. Прежде всего страдает наиболее дифференцированный вид чувствительности, отсутствует точная локализация, раздражение имеет наклонность к ир­радиации. Тонкие восприятия слабых раздражений выпадают. Наблю­дается последействие, то есть длительное ощущение раздражения после того, как оно прекращено. Гиперпатия возникает при неполных пора­жениях смешанных или чувствительных нервных волокон, а также при восстановлении функции нервов после их повреждения. Может отме­чаться и при поражении зрительного бугра.

Гиперрефлексия - повышение сухожильных и кожных рефлексов. Наблюдается при общем повышении возбудимости нервной системы. Резко выраженная гиперрефлексия обусловлена пора­жением пирамидных путей, вследствие чего растормаживаются спинальные рефлекторные дуги.

Гипертония - повышение тонуса, то есть нормального прижизненного напряжения, упругости, эластичности. Различают пирамидную и экстрапирамидную гипертонию.

Гипертрофия - увеличение размеров органов и тканей.

Гипестезия - пониженная чувствительность, умень­шение интенсивности ощущений. Гипестезия может касаться как всех, так и отдельных видов чувствительности.

Гипотония - снижение тонуса тканей: напряжения, упругости, эластичности. Различают сосудистую и мышечную гипото­нию.

Гипиус - ритмическое сокращение (дрожание) радужной оболочки, при котором зрачок то расширяется, то суживается.

Глоссалгия - боль в языке.

Глоссодиния - невралгия языка; парестезия в об­ласти языка и смежных частей лица (носа, губ) и глотки. Проявляется жжением, покалыванием, саднением или пощипыванием в языке, иногда появляется ощущение, как будто язык посыпан солью, перцем и т. д. Парестезии при глоссодинии чаще симметричны.

Глоссоплегия - полная неподвижность языка; воз­никает при двустороннем поражении подъязычного нерва, может быть центрального происхождения (коркового и подкоркового) или перифе­рического (ядерного или корешкового).

Дальтонизм - цветовая слепота, нарушение цвето­ощущения.

Делирий - бред; в психиатрии - состояние изменения сознания с наличием преимущественно зрительных галлюцинаций и бре­довых идей.

Деменция - слабоумие, стойкое ослабление познава­тельной деятельности.

Деперсонализация - своеобразное патоло­гическое переживание отчуждения в сфере восприятия, утраты чувства реальности, собственной личности. Больные говорят о себе в третьем лице, хотя правильно разбираются в своей личности и отделяют себя от внешней среды. При деперсонализации образы и представления не­яркие, расплывчатые; собственные действия и действия других людей кажутся больному непонятными, бесцельными; могут наблюдаться на­рушения схемы тела. Деперсонализация часто отмечается при шизофре­нии, эпилепсии, интоксикациях, опухолях, сосудистых поражениях го­ловного мозга.

Дивергенция - расхождение (глаз), зрительные ли­нии перекрещиваются позади глаз.

Дизартрия - расстройство артикуляции речи; неясная, смазанная, глухая, часто с носовым оттенком. Дизартрия возни­кает вследствие паралича мышц, участвующих в артикуляции, из-за по­ражения ядер IX, X и XII пар черепномозговых нервов или путей, свя­зывающих двигательную зону коры с ядрами этих нервов (кортико-бульбарный путь). Является одним пз признаков бульбарного или псевдобульбарного паралича.

Дизбазия - затруднение ходьбы.

Дизестезия - извращение восприятия раздражения: прикосновение воспринимается, как боль, холод, как тепло и т. д. Раз­личают также пространственные дизестезии; к ним относятся аллохейрия, макро- или микростезия, при которых размеры раздражаемой поверхности кажутся большими или меньшими, чем в действительности. Дизестезия часто возникает при поражении зрительного бугра и чув­ствительной зоны коры больших полушарий.

Дизлалия - затруднение произношения.

Дизосмия - извращение обоняния, при котором обыч­ные запахи воспринимаются, как неприятные. Является важным при­знаком поражения височной доли, но нередко обусловлена поражением слизистой оболочки носа (при хронических ринитах).

Диплегия - двусторонний паралич.

Диплопия - двойное зрение, двоение в глазах. Возни­кает вследствие паралича или пареза поперечнополосатых мышц глаз­ного яблока, которые являются результатом поражения глазодвигатель­ных нервов IV или VI пар черепномозговых нервов.

Дискинезия - извращение произвольных движений.

Диссоциация - разъединение, нарушение, расхож­дение содружества функций; изолированное нарушение одних видов чувствительности при сохранности на той же территории других ви­дов ее.

Диспазм - судорога обеих верхних или нижних конеч­ностей.

Дисфагия- нарушение глотания, возникающее вслед­ствие поражения нервов, иннервирующих мышцы глотки и языка.

Дисфония - затруднение фонации, изменение голо­са. Наблюдается при одностороннем поражении блуждающего нерва и его ядер.

Каталепсия - оцепенение, приступ двигательного оце­пенения мышц; застывание конечностей и туловища в любом положе­нии, часто очень неудобном. Встречается при опухолях мозга, паркинсо­низме, шизофрении и других психических заболеваниях.

Кататония - своеобразное напряжение мышц; чаще отмечается при шизофрении.

Каузалгия - жгучая, своеобразная боль.

Клонус - толкотня; гнать, растрясти; тонические судо­роги, ритмическое сокращение мышц при растяжении их сухожилия, вызывающее ритмическое сокращение стопы, кисти или коленной чашечки.

Кокцигодиния - боль в области копчика (неврал­гическая, травматическая или воспалительная).

Кома - бессознательное состоя­ние с нарушением рефлекторной деятельности и расстройством жизнен­но важных функций (кровообращения, дыхания, обменных процессов) в результате глубокого торможения коры и подкорки мозга различного происхождения.

Конвергенция - схождение глазных яблок к сред­ней линии.

Контузия - ушиб, удар.

Крампус - судорога, внезапный спазм.

Кранионевралгия - боль кожи головы, иног­да сопровождающаяся выпадением волос.

Краниостоз - преждевременное окостенение череп­ных швов.

Ксантохромия - желтоватая окраска; окраши­вание спинномозговой жидкости в желтый цвет продуктами распада гемоглобина. Различают ксантохромию геморрагическую и застойную. Геморрагическая чаще возникает после подоболочечных кровоизлияний, застойная - при опухолях и других процессах, нарушающих нормаль­ное кровообращение в мозговых оболочках.

Лагофтальм - заячий глаз, недостаточное смы­кание глазной щели.

Лалопатия - затруднение речи.

Ликворея - истечение спинномозговой жидкости.

Логорея - патологическое многословие.

Лордоз - искривление позвоночного столба кпереди.

Люмбаго - прострел; резкая боль в поясничной об­ласти.

Менингизм - менингеальный синдром, не обус­ловленный воспалением мозговых оболочек головного мозга.

Метаморфопсия - искажение зрительного вос­приятия предметов.

Миалгия - мышечная боль.

Миастения - мышечная слабость.

Миатония - снижение мышечного тонуса.

Мигрень - приступообразные боли в одной половине головы.

Мидриаз - расширение зрачка; обусловливается:

а) по­ражением глазодвигательного нерва (сопровождается сужением глазной щели);

б) раздражением симпатической иннервации глаза (сопровож­дается расширением глазной щели);

в) отравлением ночной красав­кой, грибами или ботулиническим токсином.

Миоз - сужение зрачка. Наблюдается в острой стадии ин­сульта при кровоизлиянии в мозговой ствол, при остро наступающем сдавлении ствола, уремии, интоксикациях, прогрессивном параличе и других заболеваниях. При нарушении симпатического нерва М. сопро­вождается сужением глазной щели.

Миоклония - периодические короткие молниеносные клоническпе подергивания в отдельных мышцах, приводящие к двига­тельному эффекту, но которые не вызывают перемещения конечности. Миоклония связана с поражением зубчатых ядер мозжечка или перед­них мозжечковых ножек; часто является признаком энцефалита.

Миопатия - первичное пли идиопатическое страдание мышц; прогрессивная мышечная дистрофия, протопатическая мышечная атрофия.

Миотония - мышечное напряжение; особое состояние мышц, при котором сократившаяся мышца длительное время не рас­слабляется, а затем наступает медленное расслабление ее; при повтор­ных мышечных сокращениях расслабление наступает быстрее.

Мононеврит - воспаление одного нерва.

Моноплегия - паралич одной конечности.

Мутизм - упорное молчание при истерии и некоторых других психических заболеваниях.

Нарколепсия - неудержимое влечение ко сну, воз­никающее в виде внезапных приступов вне нормального времени сна; сон продолжается обычно 1-5-10 мин. (иногда дольше).

Невралгия - нервная боль, приступ болей по ходу нерва.

Неврит - воспаление нерва.

Нистагм - непроизвольные ритмические подергивания глазных яблок. Нистагм бывает горизонтальным, вертикальным, рота­торным (вращательным). У здорового человека не наблюдается, однако его можно вызвать рядом приемов.

Оптокинетический нистагм появляется у здорового человека, когда он смотрит на вращающиеся предметы. Вращательный нистагм вызы­вают вращением обследуемого на специальном кресле. При внезапном прекращении отмечается нистагм в сторону, противоположную враще­нию. Калорический нистагм вызывают промыванием наружного слухо­вого прохода теплой или холодной водой (обычно в клинике чаще поль­зуются холодной водой), а гальванический - расположением электродов гальванического тока силой 5-10 ма перед наружным слуховым про­ходом.

Патологический спонтанный нистагм отмечается при повреждении ядер вестибулярного нерва, системы заднего продольного пучка, при заболеваниях мозжечка, травмах черепа, множественном склерозе и ин­токсикациях.

Одонталгия - зубная боль.

Офтальмоплегия - одновременный паралич всех или нескольких мышц, осуществляющих движение глазных яблок. Указывает на повреждение черепномозговых нервов. Различают пол­ную и частичную (наружную или внутреннюю). Офтальмоплегия пол­ная возникает при сочетанном поражении наружных и внутренних мышц глаза. При ней наблюдаются отсутствие движений глазного ябло­ка во все стороны, птоз, расходящееся косоглазие, мидриаз, наруше­ние функций зрачка, расстройство аккомодации, экзофтальм. При наружной офтальмоплегии поражаются мышцы, интернируемые волок­нами, которые выходят из крупноклеточного ядра. Внутренняя офталь­моплегия возникает при поражении мышцы, суживающей зрачок, и цилиарной, получающих иннервацию от мелкоклеточного ядра Якубови­ча - Эдингера - Вестфаля и непарного парасимпатического ядра Перлиа.

Парагейзия - извращение вкуса.

Паралич - выпадение двигательной функции какого-либо органа вследствие нарушения иннервации.

Парамнезия - расстройство памяти, при котором больной не отличает действительность от вымысла.

Парафазия - расстройство речи, при котором боль­ной пропускает, повторяет или заменяет другими отдельные звуки или слова.

Параплегия - паралич двух одноименных конеч­ностей (верхних или нижних); термин чаще употребляется при пора­жении нижних конечностей.

Параспазм - двусторонняя спастическая гиперто­ния конечностей, главным образом нижних, связанная с поражением пирамидного пути.

Парез - неполный паралич, полупаралич; ослабление или неполная потеря способности произвольных движений.

Парестезия - спонтанное неприятное ощущение в виде «ползанья мурашек» по коже, одеревенелости или раздражения электрическим током, обусловленное поражением периферического нер­ва, проводящих путей или чувствительных областей мозговой коры. Наблюдается при поражении периферической нервной системы, рас­стройстве кровообращения чувствительных нервов, заболеваниях пери­ферических кровеносных сосудов и т. д.

Пароксизм - сильный приступ, припадок.

Паросмия - обонятельная галлюцинация.

Персеверация - склонность при разговоре не­сколько раз повторять уже сказанное.

Плексит - воспаление нервного сплетения инфекци­онного, токсического или иного происхождения.

Полиестезия - извращенное восприятие чувстви­тельности, когда возникает представление о нескольких раздражениях при фактическом нанесении одного.

Полидактилия - многопалость, наличие более пяти пальцев на руке или ноге.

Полиневрит - множественный неврит, одновре­менное воспаление нескольких нервов.

Полирадикулоневрит - множественное воспаление корешков и нервов; одновременное воспаление нескольких корешков и нервов.

Пресбиопия - старческая дальнозоркость; неясное видение близких предметов вследствие уменьшения эластичности хрус­талика и силы аккомодационной цилиарной мышцы.

Прозопалгия - невралгическая боль в лице.

Пропульсия - склонность к падению вперед, не­удержимый бег вперед при легком толчке. Наблюдается при заболе­ваниях бледного шара, чаще при паркинсонизме.

Псевдогипертрофия - увеличение раз­меров органа за счет разрастания соединительной ткани.

Птоз - опущение какого-нибудь органа или части тела; блефароптоз - опущение верхнего века.

Радикулит - корешковый неврит, воспаление ко­решков спинномозговых нервов, интрадуральной части спинномозгового-нерва до входа его в межпозвоночное отверстие или части его между этим отверстием и нервным сплетением.

Радикулоневрит - воспаление корешков и нервов.

Ретропульсия - недостаточная способность оста­новиться при движении назад, невольное продолжение движения на­зад при команде остановиться.

Рефлекс - непроизвольная ответная реакция на раз­дражители внешней или внутренней среды с участием нервной систе­мы. Рефлексы делятся на: 1) безусловные-врожденные, осущест­вляющие видовое приспособление; 2) условные (по И. П. Павлову) - осуществляющие индивидуальное приспособление при помощи времен­ных связей в мозговой коре, которые представляют собой основной про­цесс высшей нервной деятельности.

Рефракция - преломление, рефракция глаза - пре­ломляющая способность глаза.

Ригидность - оцепенелость, тугоподвижность, напри­мер при поражении окстрапирамидной системы.

Сакродиния - боль в крестце.

Сакрализация - частичное или полное слияние поясничного позвонка с крестцом.

Синдактилия - сращение пальцев руки или ног, обычно врожденное.

Синестезия - ощущение раздражения не только в месте его нанесения, но и в какой-либо другой области, обычно в одно­именном сегменте-дерматоме противоположной стороны.

Синергия - содружественное действие, совместная дея­тельность организмов в общем направлении, взаимное усиление действий.

Синкинезия - содружественное движение; автома­тические непроизвольные движения, наблюдаемые при поражении пи­рамидного пути, в парализованных мышцах пли в мышцах на проти­воположной стороне тела.

Сирингомиелия - хроническое заболевание, характеризующееся разрастанием глии с последующим ее распа­дом и образованием полостей в сером веществе спинного мозга. Сопровождается диссоциированными расстройствами (потеря боле­вой и температурной чувствительности), атрофией мышц, пареза­ми и т. д.

Склеродермия - хроническое, чаще прогрессирующее заболевание, характеризующееся ограниченным пли диффузным уплотнением кожи и подлежащих тканей, а иногда и атрофией отдель­ных участков (относится к группе коллагенозов).

Сколиоз - боковое искривление позвоночника.

Скотома - ограниченный дефект в поле зрения. Раз­личают скотомы положительные и отрицательные.

Сопор - бесчувственность, глубокий сон; глубокий пато­логический сон, одна из форм глубокого расстройства сознания, кото­рое на короткий срок может быть возвращено с помощью раздражения. При сопоре рефлекторная деятельность резко заторможена, больной не отвечает на вопросы, однако реагирует на болевые раздражители (гримасой или подергиванием конечности). Зрачковый и корнсалъный рефлексы сохранены. Сопор может развиться после травм головного мозга, подоболоченных и интракраниальных кровоизлияний, при инток­сикациях, энцефалитах и т. д.

Спазм - тоническая судорога; внезапное сильное, про­должительное и непроизвольное сокращение определенной мышцы или группы мышц, связанное с повышением их тонуса.

Спондилит - воспаление одного или нескольких позвонков.

Спондилоз - заболевание позвонков невоспалитель­ного характера, неподвижность суставов позвоночника.

Страбизм - косоглазие; отклонение зрительных осей от параллельного положения при взгляде вдаль, постоянная непарал­лельность зрительных путей.

Стереогнозия - способность отличить предме­ты ощупыванием при закрытых глазах. Относится к сложному виду чувствительности.

Ступор - оцепенение, полная неподвижность.

Талалгия - боль в нижней поверхности пятки, пяточ­ная невралгия.

Терманестезия - утрата температурной чувствительности; часто отмечается при заболеваниях серого вещества спинного мозга.

Тетраплегия - паралич четырех конечностей.

Тонус - состояние нормального эластического напряжения, обусловленного тоническим сокращением мускулатуры, тканей.

Топоалгия - местная боль, боль, локализованная в определенном месте.

Тремор - дрожание; быстро перемещающиеся непро­извольные сокращения и расслабления групп мышц, вызывающие рит­мическое движение различных частей тела.

Триплегия - паралич трех конечностей.

Экзофтальм - пучеглазие; выпячивание глазного яблока. Часто отмечается при базедовой болезни, опухолях и сосу­дистых поражениях головного мозга.

Эмметропия - преломляющая способность оптиче­ски нормального глаза; нормальное состояние рефракции, зрение, при котором человек одинаково хорошо видит предметы, расположенные на близком и отдаленном расстоянии.

Энофтальм - западение глазного яблока в орбиту; наблюдается при симптоме Горнера.

Энцефаломаляция - очаговое размягчение головного мозга вследствие эмболии, тромбоза или склероза сосудов мозга.