Блефарит - это двустороннее воспаление краев век, которое может быть острым или хроническим. Симптомы включают зуд, жжение, покраснение и отек век.
Диагностика основывается на данных анамнеза и обследовании. При остром язвенном блефарите обычно назначаются местные антибиотики, а также системные антивирусные средства. При остром неязвенном блефарите возможно назначение местных глюкокортикоидов. Хроническое заболевание требует гигиены век (себорейный блефарит), назначения влажных компрессов (дисфункция мейбомиевых желез) и заменителей слезы (себорейный блефарит, дисфункция мейбомиевых желез).
Код по МКБ-10
H01.0 Блефарит
Что вызывает блефарит?
Различают в зависимости от этиологии или инфекционные (первичные), воспалительные, или невоспалительные блефариты. Инфекционный блефарит чаще вызывается бактериальным (Staphylococcus aureus, S. epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella lacunata), вероятно поражение вирусами (вирус простого герпеса, вирус опоясывающего герпеса, контагиозный моллюск), грибами (Pityrosporum ovale и Р. orbiculare), членистоногими (клещи - Demodex folliculorum humanis и D. brevis, вши - Phthirus pubis). Неинфекционный блефарит чаще всего развивается при себорее, розовых угрях, экземе. Блефариты значительно чаще диагностируют у пенсионеров и при иммунодефиците разной этиологии (ВИЧ, иммуносупрессивная химиотерапия).
Блефарит может быть острым (язвенным или неязвенным) или хроническим (себорейный блефарит или дисфункция мейбомиевых желез). Острый язвенный блефарит обычно вызывается бактериальной инфекцией (обычно стафилококковой) края века в месте отхождения ресниц, вовлекающей фолликулы ресниц и мейбомиевые железы. Он может быть также вызван вирусами (например, вирусом простого герпеса или опоясывающего лишая). Острый неязвенный блефарит обычно вызван аллергической реакцией, вовлекающей ту же область (например, атопический блефародерматит, сезонный аллергический блефароконъюнктивит, контактный дерматоблефароконъюнктивит).
Хронический блефарит - неинфекционное воспаление неизвестной этиологии. Себорейный блефарит часто сочетается с себорейным дерматитом лица и кожи головы. Часто происходит вторичная бактериальная колонизация на чешуйках, которые образуются на краях век.
Мейбомиевые железы век вырабатывают липиды (meibum), которые стабилизируют слезную пленку, образуя липидный слой кпереди от водного слоя, уменьшая его испарение. При дисфункции мейбомиевых желез состав липидов аномальный, протоки и отверстия желез заполнены восковидными пробками, у большинства больных наблюдается повышенное испарение слезы и «сухой» кератоконъюнктивит. Заболевание часто сочетается с розацеа и рецидивирующим ячменем или халазионом в анамнезе.
Вторичные блефариты - из слезных путей, пазух носа, конъюнктивы. При инфекционных блефаритах возбудителями чаще всего являются стафилококки, стрептококки, вирусы простого и опоясывающего герпеса, контагиозный моллюск, патогенные грибки, возможно поражение членистоногими (клещи и вши). Неинфекционный блефарит возникает при себорее, розовых угрях, экземе.
Болезнь блефарит поражает преимущественно детей и молодых людей.
Блефарит начинается в раннем детском возрасте, часто продолжается долгие годы. Возникновению блефарита способствуют неблагоприятные санитарно-гигиенические условия, работы и плохо проветриваемых, пыльных и дымных помещениях; в помещениях, где воздух загрязнен химическими веществами. Большое значение в возникновении блефарита имеет общее состояние организма. Блефарит встречается чаще при себорее, экзематозных поражетшях кожи или склонности к ним, анемиях, авитаминозах, скрофулезе, при хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся застоем в большом круге кровообращения. Нередко заболевание сочетается с патологическими хроническими процессами в полости носа (графические и гипертрофические риниты, полипы), носоглотке (увеличенные миндалины) и придаточных пазухах носа.
Развитию блефарита способствуют также аномалии рефракции, особенно гиперметропия и астигматизм, а также возрастное изменение аккомодации (пресбиопия), своевременно неисправленные соответствующими стеклами.
Симптомы блефарита
Общие симптомы для всех блефаритов включают зуд и жжение век, а также раздражение конъюнктивы со слезотечением и светобоязнью.
При остром язвенном блефарите образуются мелкие пустулы в фолликулах ресниц, которые со временем распадаются, формируя поверхностные краевые язвы. Плотно прилежащие корочки оставляют после удаления кровоточащую поверхность. Во время сна веки склеиваются между собой высохшим отделяемым. Рецидивирующий язвенный блефарит может вызвать потерю ресниц и рубцевание век.
При остром неязвенном блефарите края век становятся отечными и покрасневшими; ресницы могут покрываться корочками засохшей серозной жидкости.
При себорейном блефарите на краях век образуются сальные, легко отделяемые чешуйки. При дисфункции мейбомиевых желез обследование выявляет расширенные уплотненные отверстия желез, из которых при надавливании выделяется восковидный плотный желтоватый секрет. У большинства больных с себорейным блефаритом и дисфункцией мейбомиевых желез имеется вторичный «сухой» кератоконъюнктивит, для которого характерно ощущение инородного тела, песка, напряжения и усталости глаз и затуманивание зрения при длительной зрительной нагрузке.
Блефарит: виды
В зависимости от локализации процесса выделяют передней (передний краевой блефарит) и задней (задний краевой блефарит) пластины век.
Чешуйчатый (себорейный) блефарит
Чешуйчатый (себорейный) блефарит характеризуется типичными симптомами: появление большого числа маленьких чешуек на поверхности кожи края века и ресницах, которые напоминают перхоть. Больной жалуется на жжение, зуд, тяжесть век, быструю утомляемость глаз. Края век обчно покрасневшие, утолщены. Симптомы прогрессирования воспалительного процесса: сглаженность переднего и заднего ребер свободного края века и нарушение адаптации нижнего века к глазному яблоку. Чешуйчатый блефарит нередко сочетается с хроническим конъюнктивитом и в нередко сопровождается краевым кератитом. Болезнь обычно носит двусторонний характер, в следствии этого при долго существующей односторонней патологии нужно исключить опухолевое поражение века.
При чешуйчатом блефарите потребуются ежедневные аппликации с щелочными растворами для размягчения чешуек с дальнейшей очищением краев век смесью спирта с эфиром или же раствором бриллиантового зеленого. Данную процедуру проводят слегка мокрым тампоном из ваты так, чтобы спирт не попал в конъюнктивальную полость. Помимо всего этого, 1-2 раза в сутки на края век наносят глазную 0,5 % гидрокортизоновую мазь (курс до 2-3 нед). В конъюнктивальную полость закапывают 0,25 % раствор цинка сульфата.
Язвенный (стафилококковый) блефарит
Язвенный (стафилококковый) блефарит характеризуется образованием гнойных корок, слипанием ресниц, изъязвлением кожи краев век. При данной форме блефарита втягивание в патологический процесс волосяных фолликулов (фолликулит) вызывает укорочение и ломкость ресниц, рубцевание края века, что иногда приводит к неправильному росту, седению либо утрате ресниц. В нелегких случаях проводят бактериологическое исследование мазка с поверхности язвы.
При язвенном блефарите очистку краев век осуществляют аналогично, как при чешуйчатой форме болезни. Также, при бактериальной инфекции 2-3 раза в день на края век прикладывают мази, под действием которых корочки размягчаются, после этого их проще удалить; можно делать аппликации марлевых полосок, намоченных раствором антибиотика (0,3 % раствор гентамицина), до 3 раз в день на протяжении 4 дней. Мазь с антибиотиком (тетрациклиновая, эритромициновая) подбирают согласно с результатами бактериологического исследования, часто применяют глазные мази, содержащие антибиотики и кортикостероиды ("Декса-Гентамицин", "Макситрол"). Возможно местное применение, 0,25 % раствора цинка сульфата, 0,3 % раствора ципромеда.
Задний (краевой) блефарит, или дисфункция мейбомиевых желез
Задний (краевой) блефарит, или дисфункция мейбомиевых желез, характеризуется местной или диффузной воспалительной реакцией: покраснением и утолщением краев век, образованием телеангиэктазий у закупоренных отверстий мейбомиевых желез, их гипо- или гиперсекрецией, скоплением желтовато-серого пенистого секрета в наружных уголках глазной щели и у заднего ребра свободного края век, гиперемией пальпебральной конъюнктивы, нарушением прекорнеальной пленки. При сдавливании края века между пальцем и стеклянной палочкой из мейбомиевых желез выходит пенистый секрет.
При дисфункции мейбомиевых желез требуется ежедневная обработка краев век по описанной ранее методике, использование спирта с эфиром, применение теплых щелочных примочек (2 % раствор гидрокарбоната натрия) на 10 мин. Массаж век проводят стеклянной палочкой после однократного закапывания 0,5 % раствора дикаина. Целесообразно смазывание краев век мазью "Декса-Гентамицин" или "Макситрол", а при упорном течении глазной 0,5 % гидрокортизоновой мазью (до 2 нед).
Демодекозный блефарит
Демодекозный блефарит проявляется покраснением и утолщением краев век, наличием чешуек, корочек, белых муфт на ресницах. Клещ поселяется в просветах мейбомиевых желез, ресничных фолликулах. Основная жалоба больных - зуд в области век. При подозрении на демодекозную природу блефарита с диагностической целью удаляют по пять ресниц с каждого века и укладывают их на предметное стекло. Диагноз демодекозного блефарита подтверждается при обнаружении личинок вокруг корня ресницы и шести или более подвижных клещей. Выявление меньшего количества особей свидетельствует только о носительстве (в норме среди здоровых лиц оно достигает 80 %).
После чистки краев век смесью спирта с эфиром проводят массаж век, а затем на ночь свободные края век обильно смазывают нейтральными мазями (вазелин, видисик-гель), а при сопутствующей бактериальной флоре используют комбинированные мази, содержащие антибиотик и кортикостероид ("Декса-Гентамицин", "Макситрол") коротким курсом. Внутрь принимают противовоспалительные и десенсибилизирующие препараты, можно назначить трихопол.
Передний блефарит
Симптомы переднего блефарита: жжение, чувство «песка», умеренная светобоязнь, корочки и покраснение краев век. Обычно к утру состояние век ухудшается. Удивительно, но часто отсутствует корреляция между наличием жалоб и степенью выраженности заболевания.
Симптомы переднего блефарита
- стафилококковый блефарит характеризуется гиперемией и телеангиоэктазией переднего края века с твердыми чешуйками, локализующимися, главным образом, у основания ресниц (хомутики);
- себорейный блефарит характеризуется гиперемией и сальным налетом переднего края века, слипшимися ресницами. Мягкие чешуйки рассредоточены по краю века у ресниц;
- выраженный хронический передний блефарит, в особенности стафилококковый, может привести к гипертрофии и рубцовому изменению края века, мадарозу, трихиазу и полиозу.
Сочетание с другими глазными проявлениями
- При распространении инфекции в железы Moll и Zeis может разниться наружный ячмень.
- В 30-50% случаев наблюдают нестабильность слезной пленки.
- Гиперчувствительность к стафилококковому экзотоксину может привести к папиллярному конъюнктивиту, точечным эрозиям роговицы в нижнем отделе и краевому кератиту.
Дифференциальная диагностика
- «Сухой» глаз может иметь подобные признаки, но в отличие от блефарита раздражение глаза редко возникает по утрам, обычно появляется позже, днем.
- Инфильтративный рост опухолей век нужно подозревать у пациентов с асимметричным или односторонним хроническим блефаритом, особенно в сочетании с мадарозом.
Диагностика блефарита
Диагноз блефарит обычно устанавливается при обследовании на щелевой лампе (биомикроскопия). Хронический блефарит, который не отвечает на лечение, требует проведения биопсии для исключения опухолей век, которые могут стимулировать заболевание.
При остром язвенном блефарите назначается антибиотик в виде мази (например, бацитрацина/полимиксина В или 0,3 % гентамицина 4 раза в день в течение 7-10 дней). Острый вирусный язвенный блефарит лечится системными противовирусными средствами (например, при простом герпесе назначается ацикловир по 400 мг 3 раза в день в течение 7 дней; при опоясывающем лишае - ацикловир по 800 мг 5 раз в день в течение 7 дней).
Лечение острого неязвенного блефарита начинается с исключения раздражающего фактора (например, трения) или вещества (например, новых глазных капель). Могут ускорить выздоровление холодные компрессы на закрытые веки. Если отек продолжается более 24 часов, могут быть использованы местные глюкокортикоиды (например, глазная мазь фторометолона 3 раза в день в течение 7 дней).
Первичное лечение и себорейного блефарита, и дисфункции мейбомиевых желез направлено против возникновения вторичного «сухого» кератоконъюнктивита. У большинства больных эффективны заменители слезы и установка окклюдоров. При необходимости дополнительное лечение себорейного блефарита включает мягкое очищение края века 2 раза в день ватным тампоном, смоченным в разбавленном растворе детского шампуня (2-3 капли на 1/2 чашки теплой воды). Может быть добавлен антибиотик в виде мази (бацитрацин/полимиксин В или 10 % сульфацетамид 2 раза в день в течение 3 месяцев), когда гигиенического ухода за веками недостаточно. При необходимости дополнительное лечение дисфункции мейбомиевых желез включает теплые влажные компрессы для расплавления восковидных пробок и иногда массаж век для отделения секрета. Может быть также эффективным тетрациклин по 1000 мг в день и по 25-500 мг в день после клинического улучшения через 2-4 недели или доксициклин по 100 мг 2 раза в день с уменьшением дозы до 50 мг в день к 2-4-й неделе лечения. При дисфункции мейбомиевых желез может также быть использован изотретиноин, но он может приводить к ощущению сухости глаза.
Лечение блефарита обычно длительное, улучшение происходит очень медленно (требуется устранение причины развития болезни). Проводят коррекцию аномалий рефракции, устранение неблагоприятных эндогенных и экзогенных факторов (фокальная инфекция, пыль, пары химических веществ), обследование и лечение у гастроэнтеролога, эндокринолога, дерматолога и аллерголога.
Какой прогноз имеет блефарит?
При постоянном лечении прогноз благоприятный, хотя клиническое течение заболевания затяжное, могут возникать частые рецидивы. Наиболее трудно добиться излечения стафилококкового блефарита, который может приводить к появлению ячменей, халазионов, деформаций краев век, трихиаза, хронического конъюнктивита и кератита.
Чаще всего при остром блефарите есть положительный эффект от лечения, но может быть рецидив и/или развиваться хронический блефарит. Хронический блефарит - это вялое, рецидивирующее и резистентное к лечению заболевание. При обострениях возникают дискомфорт и косметические дефекты, но обычно нет рубцевания роговицы или потери зрения.
Блефарит – это заболевание, характеризующееся хроническим воспалением век. В группу риска входят мужчины и женщины от 30 до 50 лет, но проявляется болезнь и у детей. Этот недуг является одним из наиболее часто встречаемых глазных болезней и чаще всего распространяется одновременно на оба глаза.
Существует несколько разновидностей заболевания (демодекоз, мейбомиевый и т.п.), среди них чешуйчатый или себорейный блефарит.
Себорейный блефарит или себорея – самая тяжелая форма болезни. Она особенно опасна из-за разнообразных осложнений, которые вызывает, если запустить лечение. Основное поражение приходится на веки. Болезнь часто проявляется в виде поседения или полного выпадения ресниц. В отдельных случаях блефарит распространяется на сам глазной орган, волосы или кожу. Характерной особенностью, давшей название этой разновидности, является отслаивание чешуек эпидермиса у основания ресниц. Край века при этом утолщается и становится гиперермированным.
Симптомы
Характерным симптом болезни является образование на веках чешуек. Внешне частицы напоминают перхоть и имеют серый оттенок. По составу чешуйки представляют собой отмершие от эпидермиса клетки. Снять такие частицы сложно, так как они плотно прилегают к коже. Если это удается, под ними можно заметить сильное покраснение, которое со временем распространяется на всю поверхность век. С течением болезни они достаточно заметно утолщаются. При этом растет общая утомляемость глаз, наблюдается гиперчувствительность к ветру, свету и пыли.
Также у этого заболевания имеются и общие симптомы, проявляющиеся при всех подвидах заболевания. Прежде всего, это сухость глаз и отек век. Больные постоянно жалуются на инородные тела в глазах, хотя тех нет. После пробуждения сильно склеиваются ресницы, затрудняя открытие глаз. Имеется и такой характерный признак как жжение.
Себорейный блефарит или себорея – самая тяжелая форма болезни, опасная из-за разнообразных осложнений при запущенной форме болезни.
Причины
Причина заболевания может быть следующей:
- анемия;
- авитаминоз;
- работа, завязанная с пребыванием в пыли;
- падение иммунитета;
- инфицирование демодексом и стафилококком;
- конъюнктивит;
- заболевания глаз;
- проблемы с пищеварительной системой;
- болезни полости рта инфекционной природы.
Лечение
У себорейного блефарита лечение должно быть комплексным и чаще всего занимает продолжительное время. Целью терапии является излечение дерматита, укрепление общего иммунитета, избавление от инфекции, а также нормализация питания и улучшение бытовых условий.
Гентамицин назначается при себорейном блефарите.
В качестве средств местного лечения используются капли и лекарственные мази. Для смягчения пораженных краев век используют раствор Синтомицина или рыбий жир. Обработка также включает в себя нанесение антисептика, а после накладывается лечебная мазь.
Среди средств, рекомендованных к применению, следует выделить: Гентамицин, Фуцидин, тетрациклиновую и гидрокортизоновую мази, а также ряд прочих. В основные средства терапии входит Сульфат цинка, Преднизолон и Десонид. Растворы средств закапываются в конъюнктивальную полость. Хорошую эффективность демонстрирует такое средство как компресс из настоя календулы. Имеются также и узкоспециализированные решения, например, блефарогель. Следует сразу отметить, что процесс лечения себореи долгий, первые результаты больные заметят через несколько недель, а в целом терапия может занять и год.
Проведение гигиенических процедур должно проводиться по следующей схеме: марлевый тампон смачивают в растворе лекарственного средства, после чего накладывают на веки на несколько минут. Это способствует размягчению прилипших частиц. На следующем этапе второй тампон смачивают раствором календулы и ромашки, после чего им аккуратно снимают отмерший эпидермис движениями из стороны в сторону. Протирать ресницы по вертикали в данном случае строго запрещено. После подобной обработки остается лишь оросить края век лекарственными и антисептическими препаратами.
Блефарогель — один из распространенных лекарственных препаратов для лечения блефарита.
Народные методики
Народные средства пользуются популярностью и помогают быстрее излечить чешуйчатый блефарит. Различные средства и отвары на основе чабреца, календулы, укропа, лаврового листа, клевера и ромашки имеют немалый противовоспалительный эффект и могут помочь в борьбе с этим заболеванием. Чаще всего отварами пропитывают тампоны вместо классических лекарственных препаратов. Также с их помощью промывают глаза.
Альтернативный домашний вариант – сок алоэ. Его выдавливают и смазывают больные участки. Используется для лечения и такой народный рецепт: базилик перетирают в кашицу, которая прикладывается к пораженному участку. Смазывать больные места можно оливковым и миндальным маслами. Остается напомнить: чем именно лечить блефарит чешуйчатый – решать только врачу, не занимайтесь самолечением.
Чешуйчатый блефарит у детей
Лечение блефарита у ребенка проводится точно также, как у взрослых. При малейших признаках болезни ребенок должен быть показан врачу, запускать болезнь ни в коем случае нельзя. Тем более, что блефарит чешуйчатый может привести к ухудшению зрения у детей.
Блефарит чешуйчатый – крайне неприятное заболевание, негативно влияющее на внешний вид человека. Важно помнить, что предупредить эту болезнь куда проще, чем потом лечить. Методы профилактики сколь просты, столь и эффективны: не тереть глаза грязными руками, платком или чужим полотенцем. Оберегайте глаза от попадания грязи, пыли и внешних повреждений.
Июл 26, 2017 Анастасия Табалина
Чешуйчатый блефарит - это воспаление кожи век, протекающее по типу себореи. Характеризуется тяжелым длительным течением. Лечить такую форму блефарита непросто, требуется комплексный подход. Помимо использования медикаментозных средств врачи рекомендуют скорректировать образ жизни.
Так как воспаление может возникать на разных участках, различаться по характеру и выраженности симптомов, выделяют несколько форм блефарита:
- простой - поражается линия роста ресниц;
- угловой чешуйчатый - воспаление локализуется в уголках глаз;
- острый - продолжается в течение месяца;
- подострый - до трех месяцев;
- - свыше трех месяцев.
Заболевание развивается постепенно, выделяют несколько стадий:
- покраснение век, зуд, жжение;
- появление чешуек, отека, болевых ощущений;
- образование гнойно-кровянистого отделяемого, корочек, склеивание ресниц.
Провоцирующие факторы
Чешуйчатый блефарит у взрослых возникает под действием следующих факторов:
- недостаточное соблюдение личной гигиены;
- снижение иммунной защиты;
- повышенная жирность кожи;
- наличие себореи на волосистой части головы;
- заболевания органов пищеварения;
- недостаток витаминов;
- некорригированные нарушения рефракции.
У детей болезнь возникает реже. Более характерна она для подростков, когда происходит гормональная перестройка организма.
Симптомы болезни
При чешуйчатом блефарите симптомы связаны с изменением структуры кожи, и лечению поддаются с большим трудом. Основной признак заболевания - появление на ресничном краю век мелких чешуек, по структуре напоминающих . Если попытаться удалить чешуйку, под ней откроется язвочка.
Субъективные симптомы болезни:
- усиленное слезотечение;
- боязнь яркого света;
- ощущение зуда и жжения век;
- синдром сухого глаза;
- чувство инородного тела.
Края век слегка отечны, возможно склеивание ресниц из-за появления густого отделяемого. Чешуйчатое воспаление возникает на обоих глазах одновременно. Симптомы усиливаются вечером и ночью.
Обследование
Человека с подозрением на себорейную форму блефарита осматривает офтальмолог. Для подтверждения диагноза берут на исследование чешуйки. Обязательно проводится осмотр на щелевой лампе, чтобы определить глубину воспаления.
Лечебные мероприятия
Для успешного лечения чешуйчатого блефарита век нужно выявить причинный фактор и воздействовать на него. При чешуйчатом блефарите проводится поэтапное лечение:
- для размягчения чешуек и очищения ресничного края век используют препарат “Блефарогель”;
- затем кожу обрабатывают антисептиком - “Хлоргексидин”, раствор бриллиантового зеленого;
- утром и вечером наносят мазь с антибиотиком - “Тетрациклиновая”, “Левомицетиновая”;
- при хроническом течении рекомендованы мази с глюкортикоидами - “Гидрокортизон”, “Адвантан”;
- если человека беспокоит сухость глаз, применяют увлажняющие капли - “Систейн”, “Дефислез”;
- после удаления чешуек показано использование заживляющих мазей - “Солкосерил”, “Корнерегель”.
Народные методы лечения используют по согласованию с лечащим врачом. Смягчать кожу можно с помощью персикового или миндального масла. Полезны примочки и компрессы из травяных отваров:
- ромашка;
- василек;
- клевер;
- очанка.
Физиопроцедуры показаны для повышения защитных способностей организма, ускорения выздоровления от чешуйчатого блефарита:
- электрофорез;
- токи Дарсонваля.
Массаж стимулирует кровообращение, повышает регенерацию тканей. Делают его специальной глазной палочкой.
Во время лечения чешуйчатой формы блефарита в домашних условиях нужно соблюдать ряд правил:
- отказаться от использования косметики;
- заменить контактные линзы на очки;
- тщательно соблюдать гигиену.
Также нужно внести изменения в режим дня. Рекомендуется отрегулировать режим труда и отдыха. При работе за компьютером нужно делать перерывы каждые два часа. Рацион питания должен быть полноценным, включать свежие фрукты и овощи.
Меры профилактики
Снизить риск развития чешуйчатой формы блефарита можно путем соблюдения профилактических мероприятий:
- соблюдать личную гигиену;
- своевременно лечить инфекционные заболевания глаз;
- правильно питаться;
- чаще бывать на свежем воздухе;
- регулярно принимать витамины.
Чешуйчатый, или себорейный блефарит - трудноизлечимое заболевание. Оно доставляет человеку значительный дискомфорт, без лечения приводит к развитию осложнений - заворот век, врастание ресниц, изъязвление кожи. Лечить его нужно комплексно, используя лекарства, народные средства и физиопроцедуры.
В дополнение смотрите видео о профилактике и лечении блефарита:
Оставляйте комментарии, делитесь своим опытом. Расскажите о статье друзьям в социальных сетях. Всего доброго.
называют группу глазных заболеваний, имеющих сходные клинические проявления. В буквальном переводе слово блефарит означает «веко» . Именно на краях глазных век возникают различные воспалительные процессы, характерные для блефарита.
Основные симптомы заболевания
Чаще всего жалобы происходят на неприятные ощущения, возникающие в области глаз: постоянный зуд, утолщение и покраснение края век, повышенное слезоотделение.
Так же отмечается чрезмерная восприимчивость глаз к пыли, дыму, яркому свету, ветру. Лечению блефарит поддается неохотно, особенно его хроническая форма. Однократный курс лечения может не дать стойкого выздоровления, так как блефарит склонен рецидивировать.
Причины
Еще один возбудитель блефарита – это золотистый стафилококк . Чаще всего от золотистого стафилококка на покровах век страдают дети .
Блефарит может возникнуть как сопутствующее заболевание при сахарном диабете , также провокацией для него часто становятся различные воспалительные процессы в околоносовых пазухах (фронтиты, гаймориты ), в горле (тонзиллиты ) , болезни желудка и кишечника (колиты , гастриты ) , глубокий кариес зубов , гельминтозы .
Разновидности и их симптоматика
Как уже писалось выше, при блефарите отмечается покраснение век и зуд. Но, как правило, только этими симптомами дело не ограничивается. У всех разновидностей этого заболевания существуют признаки, характерные для каждого вида:
Чешуйчатый блефарит
Его еще называют простым. Для него характерным является гиперемия и утолщение края век. Сальные железы и эпителий слущиваются, образуя чешуйки, которые остаются на веке, у основания ресниц. Самостоятельно эти чешуйки не удаляются, так как имеют достаточно высокую плотность прилегания.
Себорейный блефарит
Обычно возникает в совокупности с себорейным дерматитом кожных покровов головы, грудины и бровей. Это легкая форма блефарита, при которой по краю века возникают мелкие чешуйки серого цвета. Их не трудно удалить, при этом кожа век не травмируется. В некоторых случаях седеют или выпадают ресницы.
Язвенный блефарит
Отличается воспалением с образованием гноя и язв по краю век. Причиной язвенного блефарита обычно является хроническая форма стафилококковой инфекции. При этом возникают струпы желтого цвета у основания ресниц, под ними возникают язвы. После заживления на месте язв остаются рубцы. В запущенных случаях все ресницы высыпаются, переднее веко покрывается морщинами. Рост ресниц после рубцевания нарушается.
Мейбомиевый блефарит
Характеризуется нарушением секреторного обмена. В хрящевых железах века возникает гиперсекреция, с недостаточным выведением секрета.
Демодекозный блефарит
Как уже писалось выше, вызывается клещами демодекс. Основной симптомы – это зуд (иногда нестерпимый), краснота и утолщение век. Между ресницами скапливаются обрывки клеток, продукты жизнедеятельности клещей и секрет сальных желез. На веках, в межресничном пространстве, образуются чешуйки. При этом создается впечатление, что ресницы покрыты инеем.
Блефарит розацеа
Сочетается с угрями розового цвета. На веках появляются мелкие, серовато-красные узелки с пустулами.
Аллергический блефарит
Может возникнуть у любого человека с повышенной чувствительностью к аллергенам (пух, перья, цветочная пыльца, косметика и парфюмерия, бытовые химические препараты, насекомые, животные и др.) Обычно при аллергическом блефарите отекают веки, повышается слезоотделение, появляется резь и зуд в глазах, возникают болевые ощущения при ярком освещении. Так же аллергический блефарит может быть вызван лекарственными препаратами, особенно это касается длительного применения различных глазных мазей или капель.
Существуют анатомические признаки блефарита:
- передний краевой (задевает только ресничный край);
- задний краевой (мейбомиевы железы воспаляются в толще глазных век);
- ангулярный (основное воспаление происходит в уголках глаз).
Медикаментозная терапия блефарита – длительная и требует тщательного и систематического выполнения всех предписаний лечащего врача. Самостоятельно избавиться от блефарита невозможно, обязательно нужна консультация специалиста и правильный диагноз.
Лечение язвенного блефарита:
- обработка век мазью, в состав которой входят антибиотик и кортикостероид (например, сочетание дексаметазона с гентамицином). При непереносимости гентамицина – препарат Макситрол;
- симптоматическое лечение конъюнктивита осуществляется с применением глазных капель Декса-гентамицин;
- при язъявлениях роговицы – Солкосерил в форме глазного геля, Корнергель.
Лечение себорейного блефарита:
- обработка краев век Гидрокортизоном;
- глазные капли Искусственная слеза, Офтагель;
- устранение симптоматических проявлений конъюнктивита – Максидекс.
Лечение демодекозного блефарита:
- обработка век стерильным тампоном, обильно смоченным физраствором дважды в сутки;
- для нарушения жизнедеятельности клеща – обработка краев век мазью Гидрокортизон или Декса-Гентамицин;
- симптоматическое лечение конъюнктивита: Декспапос.
Терапия аллергической формы блефарита:
- применение противоаллергических капель: Лекролина;
- обработка краев век мазью Гидрокортизон с целью оказания выраженного противовоспалительного действия.
Устранение инфекционно-аллергической формы заболевания осуществляется с применением Макситрола или глазной мази Декса-Гентамицин.
Лечение народными средствами
Если визит к врачу по определенным причинам невозможен и/или откладывается на определенный срок, можно попробовать облегчить воспаление глаз с помощью известных народных средств:
- Для облегчения блефарита в стакане крутого кипятка, заваривают 2 чайные ложки сухих лепестков василька. Необходимо дать настояться заварке в течение часа, после чего тщательно процедить через марлю. Полученный настой применять в качестве примочек для глаз в течение недели.
- Популярным народным средством лечения блефарита и других воспалений глаз, являются компрессы из отвара коры дуба. Для приготовления отвара следует 1 столовую ложку коры дуба залить стаканом кипятка и далее на медленном огне прокипятить в течение получаса.
- Следует взять по 3 столовые ложки зеленого и черного чая, добавить 1 чайную ложку сухого виноградного вина и полученным составом тщательно промыть глаза. Повторять данную процедуру один раз в час.
Узнайте мнение специалистов о блефарите из видео.
Чешуйчатый блефарит - заболевание области век и ресниц, для которого характерно появление желтой или белой корки около ресниц, чаще она образуется сразу на двух глазах. Если патологию запустить, она может перейти на брови и волосяную часть головы (себорея).
Обратите внимание! "Прежде, чем начнете читать статью, узнайте, о том, как Альбина Гурьева смогла победить пробемы со зрением воспользовавшись...
Причины появления
Чешуйчатый блефарит может появиться из-за инфекции, вызванной клещами Демодекс, стафилококками, грибами и так далее.
Предрасположенность к заболеванию имеют люди, имеющие следующие отклонения в здоровье:
- низкая сопротивляемость организма;
- предрасположенность к аллергическим реакциям;
- наличие других заболеваний (плохой обмен веществ, болезни пищеварительного тракта, тонзиллит, ларингит, кариес, анемия, витаминная недостаточность);
- глазные заболевания (различные аметропии, хронический конъюнктивит, отклонения в работе слезных каналов);
- неблагоприятные условия работы и окружающей среды (ветер, пыль, дым).
Симптомы
Для чешуйчатого блефарита характерны типичные только для него симптомы:
Главный из них, появление на краях ресниц грязно-жёлтых белёсых частиц, напоминающих перхоть. Они очень крепко прилегают к коже, под ними она тонкая и воспаленная. После попытки самостоятельного их устранения, что ни в коем случае делать нельзя, могут появиться язвочки и повреждения.
Общие симптомы для всех разновидностей блефарита, которыми сопровождается данная болезнь:
- усиливающиеся зуд, жжение и утомляемость глаз, особенно в вечернее время;
- веки воспаляются, опухают;
- из-за склеивания ресниц глаза плохо открываются после сна;
- появляется сильный отток слёзной жидкости;
- боли при свете;
- чувствительность к ветру, пыли.
Обычно при этом заболевании заражаются два глаза.
Лечение
Эта разновидность блефарита может привести к опасным последствиям, если не обратиться к врачу и заниматься лечением самостоятельно. Для того, чтобы назначить правильное лечение и построить комплексную схему быстрого и успешного подхода в борьбе с болезнью, лечащий врач, вначале назначает лабораторные исследования и прохождение других специалистов.
Лечение чешуйчатого блефарита довольно продолжительное и происходит по следующей схеме:
Главное - устранить причину, повлиявшую на появление заболевания. Так ка мы знаем, что причин очень много, поэтому ни в коем случае не надо игнорировать рекомендации лечащего врача после обследований.
Гигиена век обязательна. Процедура заключается в следующих действиях:
- На края век наносят с помощью марлевого диска одно из лекарств, таких как рыбий жир, синтомициновая мазь и другие, оставляют минут на десять.
- После размягчения запёкшихся частиц, взяв ватные палочки и смочив их лекарственными отварами ромашки или календулы, их удаляют, проводя палочкой вдоль ресниц.
При этом ни в коем случае нельзя совершать движения вверх и вниз. Кроме того, процедуры можно начинать только, когда частички полностью размякнут, иначе могут появиться повреждения, которые лечатся очень тяжело.
- Очистив поражённый участок, на него распыляют антисептик: спиртовые растворы с эфиром или бриллиантовой зелёнью, капли сульфацил натрия.
- Затем смазывают поражённые участки мазью с антибиотиком (тетрациклиновая, сульфацилнатриевая, фуцидин, дибиомициновая и другие).
- Иногда, при острой форме заболевания врач прописывает гормональные стероидные препараты (гидрокортизоновая мазь, дексаметазон), эффективно применение их с антибактериальными средствами (гентамицин).
- В глаза капают различные капли: альбуцид, сульфата цинка, сульфацил натрия, искусственной слезы, офтагеля.
Средства народной медицины
В помощь медикаментам, для большей эффективности лечения, не следует пренебрегать средствами народной медицины. Мы уже писали о том, что очищать лучше отварами ромашки и календулы, но также можно использовать чайную заварку.
Чтобы смягчить воспаление хорошо воспользоваться соками алоэ, клевера, репейным маслом, лавандовым отваром.
Но, чтобы не навредить себе, при применении этих средств надо посоветоваться с врачом.
Если вовремя не начать лечение, заболевание может принять тяжёлую форму. В этом случае веки почти не прилегают к глазному яблоку, а при хронической форме - начинают выпадать ресницы. Более того, чешуйчатый блефарит может привести к потере зрения. Поэтому, старайтесь не допустить возникновение этого заболевания, соблюдайте гигиену, пользуйтесь индивидуальным полотенцем и платком. Не трите глаза грязными руками. Берегите их от повреждений, проникновения в них частиц пыли, соринок, не запускайте инфекции.