Отек легких представляет собой патологическое состояние, которое сопровождается скоплением в альвеолах водянистой жидкости. Он часто возникает как тяжелое осложнение при сердечной недостаточности, инфаркте миокарда, гипертонической болезни, воспалении почек и т.д. Иногда отек легких возникает в следствие долгого лежания больного в постели или воспаления легких.
Отек легких: диагностика
К основным признакам отека относятся: бледность кожи, учащенный пульс, выделение мокроты, одышка, удушье и хрипы в легких. Пациентам тяжело лежать, они вынуждены сидеть, ощущают общую слабость и сильно подавлены.
Доврачебная помощь
Первое, на что должна быть направлена доврачебная помощь – устранение удушья. Проходимость дыхательных путей нужно срочно восстановить. Для этого требуется перевести больного в сидячее положение. Если нет оснований опасаться коллапса или инфаркта миокарда, бывает полезно сделать кровопускание (до 300 мл взрослым пациентам и до 200 мл – детям).
Чем раньше будут начаты мероприятия по проведению доврачебной помощи, тем лучше для больного. Пациенту дают дышать смесью кислорода с парами спирта. Спирт в данном случае выполняет функцию противопенного средства.
Чтобы уменьшить кровенаполнение легких, можно наложить больному на конечности жгуты. Пережимать нужно лишь вены, сохраняя нормальный артериальный кровоток. Чтобы убедиться в этом, достаточно прощупать пульс на артерии, расположенной ниже жгута.
Также хорошие результаты дает наложение на ноги и руки горчичников. Дайте пациенту таблетку нитроглицерина и проследите, чтобы он положил ее под язык до полного рассасывания и не проглатывал. Если нитроглицерин не возымел действия, следующую таблетку можно принимать не раньше чем через 10 минут.
Врачебная помощь
Врачебная помощь при отеке легких заключается в применении препаратов из группы сердечных гликозидов, кровопускании (если оно уже не было проведено). Больному дают кислородную маску или маску, через которую он вдыхает пары спирта или спиртового раствора антифомсилана. Чтобы удалить из дыхательных путей жидкость, применяют катетер (его устанавливают через носоглотку). Хорошие результаты дает капельное введение раствора мочевины и гидрокарбоната натрия, медленное введение раствора пентамина. В случае выраженного болевого синдрома пациенту делают инъекцию анальгетика (допускается использовать анальгетики наркотического ряда) или проводят ингаляцию закисью азота.
Отёк лёгких – патологический процесс, возникновение которого связано с выходом транссудата не воспалительного происхождения из капилляров в интерстиций лёгкого, а после в альвеолы. Результатом такого процесса становится сниженная работоспособность альвеол и нарушение газообмена, формируется гипоксия. В газовом составе крови также происходят существенные изменения, так как повышается содержание углекислого газа. В сочетании с гипоксией у пациента сильное подавление работоспособности ЦНС. Все это требует незамедлительной врачебной помощи, иначе последствия могут быть самые плачевные.
Симптоматика
Если вовремя определить симптомы патологии, то неотложная помощь при отёке лёгких позволит значительно уменьшить риск формирования осложнений. Если заболевания находится в запущенной фазе, то у пациента затруднено дыхание по причине одышки. При этом неважно, в каком состоянии находится пациент: выполняет физическую нагрузку или просто лежит.
Отёк лёгких – патология, приводящая к кислородному голоданию, что отрицательно сказывается на работе других органов. Во время исследования со стетоскопом можно услышать хрипы, указывающие на скопление жидкости альвеолах.
Кроме этого, отёк лёгких можно распознать по следующим симптомам:
- Головокружение – частый симптом патологии.
- Нередко на этом фоне у пациента развивается сонливость и апатия.
- Если заболевание принимает молниеносную форму, то это чревато удушьем, которое поражает человека в ночное время.
- Кашель, образование мокроты, которая со временем становится очень жидкой и напоминает обычную воду.
- Усложнённое дыхание, наличие хрипа и свиста.
- Бледность кожных покровов и повышенное потоотделение.
Очень часто у человека на фоне заболевания случается , связанный с мыслями о смерти. Продолжительность приступа 30 минут, поэтому в это время очень важна доврачебная помощь. Только при правильном её осуществлении удаётся избежать смерти пострадавшего.
Классификация патологии
Кроме указанных симптомов для правильного оказания первой помощи, важно знать виды отёка лёгких:
- Мембраногенный – формируется на фоне резкого повышения проницаемости капилляров. Такая патология формируется на фоне других синдромов.
- Гидростатический – поражает по причине заболеваний, для которых характерно резкое повышение гидростатического давления в сосудах. Жидкая часть плазмы может выйти в таком объёме, в котором её не удаётся вывести через лимфатические пути.
Правильная оценка состояния
С учётом скорости преобразования интерстициальной стадии отёка в альвеолярную необходимо дать оценку состояния пострадавшего. Если налицо хронические заболевания, то развитие отёка идёт медленно и плавно, чаще ночью. Такой патологический процесс можно без проблем устранить лекарственными медикаментами. Если отёк вызван пороками митрального клапана, поражением лёгочной паренхимы, то наблюдается нарастание его симптомов. Состояние пациента заметно ухудшается. Патология в острой форме предполагает быстрое реагирование и оказание первой помощи, так как её развитие происходит очень стремительно.
Доврачебная помощь
Обнаружив у человека признаки патологического процесса, необходимо сразу приступить к оказанию неотложной помощи. В этом случае первая помощь при отёке лёгких предполагает следующий алгоритм действий:
- Усадить пострадавшего в полусидячее положение.
- Удалить пену из верхних дыхательных путей. Для этих целей необходимо использовать ингаляции кислорода через 33% этанол.
- Купирование острого болевого синдрома. В решении этого вопроса помощь окажут нейролептики.
- Восстановить ритм сердца.
- Скорректировать электролитный баланс.
- Нормализовать кислотно-щелочной баланс.
- Привести в норму гидростатическое давление в малом кругу кровообращения. Для этого задействуют такие наркотические анальгетики, как Омнопон, Промедол. Их действие направлено на угнетение дыхательного центра, устранение тахикардии, снижение притока крови в венах, снижение АД, уменьшение тревоги и страха смерти.
- Дать пострадавшему сосудорасширяющие медикаменты. Отличный эффект оказывает аэрозоль Нитроминт. При его использовании удаётся снизить тонус сосудов, внутригрудной объём плазмы. При задействовании препаратов нитроглицерина можно облегчить отток крови от лёгких, воздействуя на периферическое сопротивление сосудов.
- Приложение венозных турникетов на нижние конечности. Такие мероприятия необходимо проводить с целью снижения ЦОК. Это способ активно используется на протяжении нескольких десятков лет. Чтобы обезводить паренхиму лёгких, применяют Лазикс в количестве 40 мл. Его водят внутривенно. Его действие достигается в течение пары минут, а длится 3 часа. Препарат способен за непродолжительное время вывести 2 л урины. При сниженном объёме крови и повышенным коллоидно-осмотическом давлении происходит переход отёчной жидкости в кровеносное русло. Понижается фильтрационное давление. Давать пострадавшему диуретики разрешается только после того, как нормализовалось АД.
- Введение сердечных гликозидов в целях повышения сократимости миокарда.
- Срочная госпитализация.
Последствия скорой помощи
Нередко при оказании пациенту доврачебной помощи состояние может, наоборот, усугубиться и вызвать ряд следующих осложнений:
- Формирование быстротечной формы патологии.
- Частая выработка пены вызывает обструкцию дыхательных путей.
- Депрессия дыхания.
- Ангинозные болезненные ощущения. Такой болевой синдром становится просто невыносимым, поэтому у пациента может сформироваться болевой шок, отрицательно влияющий на общий прогноз.
- АД не может стабилизироваться. Нередко течение патологии происходит на фоне низкого и высокого АД. Показатели могут чередоваться в пределах значительной амплитуды. Выдержать такую нагрузку сосуды не могут, поэтому отмечается ухудшение состояния пациента.
Терапия заболевания
После оказания первой доврачебной помощи пациента необходимо срочно госпитализировать. Уже в условиях стационара пострадавшему назначат следующее лечение:
- Ингаляции кислорода в комбинации с этиловым спиртом. Такие мероприятия будут способствовать удалению пены из лёгких.
- Обезболивающие лекарства и медикаменты для уменьшения психомоторного возбуждения. Для снижения гидростатического давления в сосудах поражённых органов и снижения притока венозной крови назначают Морфин или Фентанил.
- Диуретики, действие которых направлено на снижение объёма движущейся крови. Эффективным считается Фуросемид, который осуществляет дегидратацию лёгких.
- Сердечные гликозиды помогают достичь кардиотонического эффекта. Назначают Строфантин и Коргликон.
- Для удаления бронхоспазма и в целях профилактики пациент ведёт приём Эуфиллина и Аминофиллина.
- Если имеет место инфекционное заболевание, то без антибиотиков широкого спектра действия здесь не обойтись.
Отёк лёгких - это очень тяжёлое и опасное заболевание, так как при неоказании скорой помощи существует риск возникновения летального исхода. Если же все лечебные мероприятия были проведены вовремя и правильно, то переживать не стоит, так как после эффективной терапии, назначенной врачом, состояние пострадавшего заметно улучшится.
Во время приступа удушья, тяжелого кашля, одышки, посинения конечностей и губ необходима неотложная помощь, применяемая при отеке легких. В зависимости от нарастания патологических симптомов определяется степень состояния больного.
Выход легочной жидкости в альвеолы сопровождается альвеолярным отеком, который требует срочного устранения. Неотложная помощь, необходимая при отеке легких, проводится на месте, где у больного начался приступ. Действовать необходимо быстро и незамедлительно.
Доврачебная экстренная терапия заключается в применении нитратов, диуретиков, пеногасителей.
Правильная оценка состояния
Быстрое реагирование на симптомы легочного отека могут предотвратить развитие осложнений и смертельный исход от патологии. Кислородное голодание развивается в разных формах и может нарастать постепенно или внезапно обостриться. Чтобы оказать эффективную доврачебную помощь, следует определить состояние больного.
При следующих признаках человеку необходимо срочно вызывать «скорую»:
- головокружение, появление мушек перед глазами;
- общее недомогание, потеря трудоспособности, апатия;
- одышка и частый кашель с водянистым отделяемым;
- нехватка воздуха в ночное время;
- хрип и свист во время вдоха;
- дыхание становится поверхностным;
- болезненность в груди;
- холодный пот, бледность, паническое состояние.
Больной пытается дышать изо всех сил, он теряет самообладание и думает, что умрет от удушья. В таком случае нельзя давать человеку паниковать. В первую очередь попытайтесь его успокоить и наладить дыхание.
Оценка состояния также включает рассмотрение симптомов по степени их проявления. Если у человека начался ночной приступ, у него хронический отек, который протекает плавно. Оказание неотложной помощи больному при отеке легких необходимо в случае острой формы патологии или при возникновении альвеолярной стадии. При пороке легких и поражении паренхимы самочувствие постепенно ухудшается.
Первые действия до приезда врача
Крайние стадии отека легких требуют скорейшей неотложной помощи. Основной алгоритм действий при острой альвеолярной форме патологии:
- Придайте телу больного оптимальную позу, в которой ему будет легче дышать и кровообращение нормализуется. Человека усаживают так, чтобы ноги свисали вниз.
- Расстегните или снимите верхнюю одежду, откройте окна для проветривания помещения.
- Дайте больному обезболивающие препараты из группы нейролептиков.
- Измерьте пульс и артериальное давление больного и следите за характером его дыхания.
- Разотрите ноги или поставьте их в ванночку с теплой водой.
- Наложите венозные жгуты на бедренную часть правой ноги, а затем перевяжите на левую.
- Необходимо провести ингаляционные процедуры, больному следует подышать парами спирта.
- При нестабильном давлении дайте «Нитроглицерин», который пострадавшему необходимо постепенно рассасывать.
- Дайте больному диуретический препарат для выведения лишней жидкости, которая могла спровоцировать отечность.
Также неотложные мероприятия включают введение сердечных гликозидов и препаратов, корректирующих электролитный баланс. Перечисленные методы способны нормализовать состояние пациента и поддерживать стабильное течение патологического процесса. Поэтому нельзя просто ждать скорую помощь. Постарайтесь максимально помочь пострадавшему. Уточните список препаратов первой помощи, которые вы можете дать.
Действия медсестры при отеке легкого
По приезду скорой помощи, медсестрам необходимо устранить синдром отечного легкого. В первую очередь устраняется пенообразование, понижается возбудимость дыхательного центра, устраняется полнокровие. Также обязательной мерой является стимуляция мочеотделения и ингаляционная терапия.
Подробный алгоритм оказания неотложной помощи:
Уменьшение отечности легких с помощью нитритов. Препараты способствуют уменьшению чувствительности к недостатку кислорода и сердечного выброса.
Вставление катетера в вену. Данная мера является предупредительной, так как в больнице или во время осуществления первой помощи при отеке легких больному положено внутривенное введение лекарств.
Для снижения болезненности и уменьшения отечности вводят «Морфин» или «Промедол».
При повышенном давлении в телесном и легочном кругах кровообращения необходимо «Лазикс» и внутривенное введение «Нитроглицерина».
Проводятся процедуры по снижению нагрузки на сердце. Техника наложения на бедра венозных жгутов при отеке легких: каждые 20 минут попеременно меняется нога.
Введение пеногасителей и ингаляции 90% спиртом.
Также в стандартах медицинской помощи прописано обязательное подключение больного к маске с подачей кислорода. В карте вызова бригады указывается степень развития отечности, чтобы по приезду в больницу пациенту была оказана своевременная помощь.
Лечебные мероприятия
После госпитализации больного во время временной стабилизации его состояния проводятся экстренные диагностические процедуры. Неотложная помощь при отеке легких в условиях больницы убережет человека от серьезных осложнений и смерти. Исходя из факторов, спровоцировавших патологию, назначается лечение.
Физиотерапевтические процедуры: ингаляции с пеногасителями, препаратами для устранения спазма бронхов.
Назначение сильнодействующих синтетических болеутоляющих: анальгетики («Морфин») и нейролептики («Дроперидол»).
Назначается курс нитритов, диуретиков («Фуросемид»), транквилизаторов («Реланиум»), спазмолитики.
При проблемах с артериальным давлением назначаются препараты, нормализующие его («Арфонад», «Пентамин»).
Седативные препараты, успокаивающие центральную нервную систему.
Для удаления спазма бронхов назначается лечебный или профилактический курс «Эуфиллина» или «Аминофиллина».
Для предотвращения тромбообразования назначается «Гепарин».
При инфекционной природе отека или присоединении к патологии воспалительного процесса применяются антибиотики «Ципрофлоксацин».
Неотложная помощь при отеке включает целый ряд стабилизирующих препаратов. Самостоятельно назначать лечение нецелесообразно. Вовремя пребывания пострадавшего в больнице, за его состоянием тщательно следят. Регулярно проверяется пульс, давление, температура, качество дыхания. Необходимо следить за реакцией пациента на курс лекарственных препаратов, при непереносимости они срочно заменяются.
Последствия оказания не правильной помощи
При отеке легкого промедление в оказании первой помощи или нарушении алгоритма действий у больного может развиться ряд осложнений. Даже при устранении приступа и наступлении облегчения наблюдаются нарушения функционирования систем организма.
Основные последствия:
- отек легкого, развивающийся за несколько минут;
- полное отсутствие дыхания из-за поражения центра дыхания токсичными и ядовитыми веществами;
- остановка или нарушение мозгового кровообращения;
- нарушения работы центральной нервной системы;
- образование пены в дыхательных путях, что преграждает путь для поступления кислорода;
- при длительной гипоксии развитие сердечной патологии;
- частичное спадение доли легкого;
- развитие воспаления легких;
- патологическое разрастание соединительной ткани легких.
Поэтому срочное наложение венозных жгутов, введение нитритов и проведение ингаляционных процедур может спасти жизнь и здоровье больного. При вызове «скорой» обязательно уточните меры по стабилизации состояния пациента.
Легочная отечность является серьезной патологией, которая нарушает поступление кислорода в мозг и сердце. Развивающаяся гипоксия приводит к отказу работы многих систем организма. Поэтому многое зависит от первой доврачебной помощи больному. При приступе от отека вызовите бригаду скорой и попытайтесь провести меры по стабилизации состояния пострадавшего.
Отек легких - состояние, при котором происходит выделение из капилляров жидкой части крови сначала в межклеточное вещество легких, а затем и в полость альвеол. Человек при альвеолярном выпоте плазмы крови задыхается, из его рта выливается пена, дыхание клокочущее. Причины данного состояния - повышение давления в малом круге кровообращения либо повышение проницаемости сосудов.
Причины и симптомы
Отек легких может развиваться при действии двух механизмов:
- Гидростатический отек возникает по причине легочной гипертензии, вызванной ретроградным застоем по малому кругу кровообращения.
- Мембраногенный отек. Его фактором является нарушение проницаемости сосудов легких или мембран альвеолоцитов.
Виды отека легких:
- Кардиогенный.
- Некардиогенный.
- Токсический.
Причины гидростатического отека:
- Тромбоэмболия легочной артерии.
- Застойная сердечная недостаточность.
- Инфаркт миокарда и как следствие, ослабление систолы.
- Цирроз печени. В данном случае развивается онкотический отек благодаря снижению уровня белков в крови.
- Вливание больших объемов плазмозамещающих растворов с недостаточным гемодинамическим действием (кристаллоиды или коллоидные растворы веществ с низкой молекулярной массой) или без подстраховки диуретиками.
- Нефротический синдром с потерей белков плазмы.
- Пороки клапанов сердца (недостаточность митрального клапана и т. д.).
Причины мембранозного отека:
- Пневмония. Воспаление приводит к выделению нейтрофилами протеаз, нарушающих проницаемость сосудов. Бактериальные ферменты также способствуют повреждению эндотелия капилляров.
- Панкреатит. Ферменты поджелудочной железы попадают в кровь, вызывая повышение проницаемости сосудов, а также ателектаз легких.
- Радиационное поражение гемато-альвеолярного барьера.
Токсический отек легких вызван отравлением фосфорорганическими соединениями, аммиаком, применением цитостатиков и рентгенконтрастных веществ, некоторых наркотических анальгетиков.
Клиника отека легких на стадии альвеолярного выпота яркая.
Симптомы:
- Пациент задыхается, из его рта выделяется пена розоватого цвета, что объясняется диапедезом (просачиванием сквозь стенки капилляров) эритроцитов.
- Вызванная наличием жидкости в альвеолах гипоксия проявляется цианозом, преимущественно периферии: рук, ног, носа, языка, ушей.
- Симптомы включают также слезотечение, особенно если отек вызван фосфорорганическими веществами.
- Кашель обусловлен накоплением жидкости в альвеолах.
- Тревога и страх смерти.
- Потеря сознания.
- Специфическая поза больного, когда задействованы все мышцы, влияющие на дыхание - ортопноэ, т. е. выпрямленная спина и опора на вытянутые руки. Также у пациента при дыхании раздуваются ноздри.
Лечение отека легких
Неотложная помощь при отеке легких заключается в том, чтобы разгрузить малый круг кровообращения. Алгоритм доврачебной помощи таков:
- Необходимо, чтоб пациент уселся или принял положение полулежа.
- Далее накладывают жгуты на нижние конечности в районе голеней - это снизит возврат венозной крови и уменьшит гидростатическое давление в правом круге кровообращения.
- Данное состояние опасно и требует немедленной помощи врачей, поэтому нужно вызвать скорую помощь в процессе оказания доврачебной.
Первая помощь при отеке легких оказывается в карете скорой помощи, где у врача есть прибор для подачи кислорода. Оксигенация снижает явления гипоксии (нехватки кислорода), а также подавляет активность возбужденного дыхательного центра.
Для удаления пены из бронхов требуется проводить аспирацию транссудата (жидкости). Образование пены подавляют ингаляции с препаратом Антифомсилан, который снижает поверхностное натяжение выпота, как и 33% раствор этанола, насыщающий вдыхаемый кислород.
Тактика лечения заключается в разгрузке малого круга кровообращения и снижении гидростатического давления.
Алгоритм:
- Снижение объема циркулирующей крови уменьшит гидростатическое давление в малом кругу. Для этого используются диуретики - Маннитол и Фуросемид. Маннитол обладает противоотечным действием за счет выведения лишней жидкости из межклеточного вещества и альвеол. Это снизит интенсивность симптомов.
- Для снятия болевого синдрома применяют наркотические анальгетики (Морфин, Омнопон), которые также снижают возбудимость центра дыхания в продолговатом мозгу.
- При сердечной недостаточности применяют кардиотоники, поддерживающие сокращение миокарда.
- Для снижения венозного возврата также назначаются нитраты (Нитроглицерин).
Если симптомы вызваны тромбоэмболией легочной артерии или тромбозом коронарных сосудов, то необходима фибринолитическая терапия. Показано также лечение антикоагулянтами под контролем МНО.
При мембранозном отеке, вызванном панкреатитом и ферментемией (попаданием в кровь ферментов), необходимо лечение ингибиторами протеолиза (Гордокс, Апротинин).
Если отек вызван пневмонией, показана антибиотикотерапия после снятия отека и определения возбудителей инфекции.
Последствиями отека легких могут стать кома или смерть в результате гипоксии мозга. После пропотевания альвеол и капилляров возникает гиалиноз сосудов, что может вызвать нарушение кровообращения и развитие соединительной ткани с образованием очагов пневмосклероза. В таком случае нарушается экскурсия легких и появляется хроническая дыхательная недостаточность.
Когда может развиться отек легких, причины, клиника, тактика, помощь — данная информация очень важна, ведь от нее часто может зависеть жизнь человека. Первая помощь при отеке легких — это очень срочная и необходимая процедура, заключается она в первую очередь в вызове бригады скорой медицинской помощи, потому как вне медицинского учреждения вряд ли найдутся нужные аппараты и медикаменты. Но, пока ожидается приезд специалистов, находящиеся рядом с больным люди должны принимать меры.
Сущность проблемы
Отек легких — это легочная недостаточность в острой форме. Она связана с инфильтрацией альвеол с острым и внезапным нарушением в легких обмена газами. При нахождении в покое больной ощущает стеснение в грудной клетке, удушье, появляется клокочущие дыхание, кашель, сопровождающийся мокротой с кровью и пеной.
Заболевание очень серьезное и довольно опасное, и если больному не будет вовремя оказана неотложная помощь, то велик процент летального исхода. При условии, что все мероприятия были проведены правильно и в кратчайшие сроки, состояние больного в скором времени значительно улучшится, и его жизни ничего угрожать не будет.
Причины отека легких
Вызвать отек легких могут кардиологические заболевания, тяжелые бронхиты, крупозная пневмония, астма, туберкулез. Спровоцировать состояние отека могут осложнения после различных инфекционных заболеваний — кори, коклюша, полиомелита, гриппа и ОРВИ.
У новорожденных острый отек легких может вызвать гипоксия, бронхолегочная дисплазия, недоношенность. При ларингитах, аденоидах, попадании инородных тел в дыхательные пути тоже может наблюдаться подобное состояние, как и при механическом удушении — утоплении или повешении.
Острые заболевания почек, опухоли, кровоизлияния, цирроз печени, операции на головном мозге тоже могут стать причинами отека. Он может развиться при острых аллергических реакциях, отравлениях химическими веществами, лекарственными средствами, при обширных ожогах. У беременных это может произойти при эклампсии.
Классификация отека легких:
- Интерстициальный — легочная паренхима пропитывается жидкостью, но транссудат в просвет альвеол не протекает.
- Альвеолярный — в просвет альвеол попадает плазма.
По сути это не виды отека, а 2 стадии одно и того же процесса.
Клиническая картина
Чаще всего отек легких возникает ночью. Внезапно больной начинает задыхаться и сухо отрывисто кашлять. Появляется удушье, подобное состояние заставляет человека сесть или встать — это признаки ранней левожелудочковой недостаточности. Далее появляется одышка, дыхание становится клокочущим, выделяется пенистая мокрота. Кончики пальцев и губы синеют, учащается пульс и дыхание. Больной сильно нервничает, он возбужден, панически боится смерти.
Переход из интерстициального отека в следующую (альвеолярную) стадию сигнализируется резким переходом из панического возбуждения в заторможенное состояние, при этом одышка усиливается, а пульс становится нитевидным. Клокочущие дыхание уже слышно на расстоянии. Необходим срочный вызов врача — важно купировать патологию как можно раньше, потому что сделать это на интерстициальном этапе проще, чем тогда, когда насупит альвеолярный отек.
По течению отека можно выделить:
- Острый отек — чаще всего ему сопутствует инфаркт миокарда, порок сердца или анафилактический шок. Длительность меньше 4 часов.
- Подострый — длится до 12 часов и вызывается печеночной или почечной недостаточностью.
- Затяжной — длится до нескольких дней и может наблюдаться при почечной недостаточности и патологиях легких в хронической форме.
- Молниеносный — длится всего несколько минут и практически всегда это летальный исход.
Что делать в первую очередь?
Неотложная помощь при отеке легких заключается в следующем:
- Безотлагательный вызов скорой помощи.
- Больного надо посадить и спустить ноги вниз.
- Открыть форточку или окно и обеспечить приток воздуха.
- Снять с больного вещи, препятствующую дыханию.
- Все время мерить пульс и следить за дыханием.
- Померить артериальное давление.
- Ноги больного поместить в горячую воду.
- Сделать спиртовую ингаляцию.
- накладывать жгут на бедро на полчаса (сначала на одно, затем на другое).
- Если давление больного выше 90 мм рт.ст., положить под язык нитроглицерин.
- Если больной может пить и глотать, дать выпить Фуросемид или Лазикс.
При отеке легких первая помощь очень важна. После прибытия скорой помощи больному оказывается неотложная врачебная помощь:
- Вводится внутривенно наркотический анальгетик (Промедол или Морфин), затем Нитроглицерин и Лазикс. После чего больного необходимо госпитализировать.
- Пока происходит транспортировка больного, врач должен при необходимости провести искусственную вентиляцию легких, возможно, сделать интубацию трахеи.
- Чтобы устранить пену, нужно провести процедуру с ингаляционной смесью, в состав которой входят пеногасители. Для того чтобы больной не захлебнулся пеной, применяют пеноотсосы.
- При необходимости нужно снизить артериальное давление и устранить признаки бронхоспазма.
- Если имеется тромбоэмболия нужно применить Гепарин или другие антикоагулянты.
- Ввести Атропин, если пульс нитевидный.
- При мерцательной аритмии используются сердечные гликозиды.
Лечение в стационаре
Больного помещают в отделение срочной терапии, где необходимо постоянно наблюдать за частотой пульса, показателями давления и дыханием. Практически все препараты вводятся в подключичный катетер. Лечение определяется для каждого больного строго индивидуально, в соответствии с причинами, которые спровоцировали отек.
Это могут быть ингаляции кислородом и пеногасителями, препараты для устранения бронхоспазма, нейролептики, наркотические анальгетики. Если есть необходимость, больному можно дать наркоз на некоторое время. Также при отеке легкого вводятся препараты нитратов, транквилизаторы, петлевые диуретики. Если диагностируется мерцательная аритмия, используются сердечные гликозиды. Для того чтобы вывести жидкость из легких, вводят большие дозы Амброксола.
У больного должно постоянно измеряться артериальное давление, при высоких показателях его снижают ганглиоблокаторами. Если наблюдается гипопротеинемия, необходимо ввести свежезамороженную плазму.
Ведется наблюдение за возможным тромбообразованием, при риске его возникновения вводят Гепарин. Если в процессе развивается вторичная инфекция, то ее лечат антибиотиками.
При лечении отека легких больной должен соблюдать бессолевую диету с ограничением жиров и жидкости. После выписки пациент должен продолжать лечение амбулаторно и находится под наблюдением врача.
Профилактика отека
Так как синдром отека легких в большинстве случаев возникает у людей, имеющих хронические заболевания, то своевременное лечение этих патологий может существенно снизить риск возникновения отека. Однако при пороках сердца, ишемической болезни, сердечной недостаточности и длительных аритмиях полностью исключить его развитие нельзя. Но при тщательном контроле врача и точном выполнении всех его рекомендаций пациент может избежать осложнений имеющихся заболеваний, в том числе и отека легких.