Челюсть выполняет важнейшие функции в жизнедеятельности человека. Для этого эволюцией сформирована именно такая форма костных челюстных структур, которыми обладает современный человек.
Челюстной аппарат формирован несколькими составляющими, в число которых входит венечный отросток нижней челюсти. От его правильной работы зависит возможность выполнения человеком повседневных действий.
Возрастные изменения челюстей и профиля мягкой ткани
Две верхние челюсти образуют верхнюю челюсть, переднюю часть твердого неба, часть боковых стенок носовых полостей и часть полов орбитальных полостей. Они встречаются в средней линии на межчелюстном шва и образуют нижний край носовой апертуры. Может быть результатом прямого удара по верхнечелюстному альвеолярному краю в нисходящем направлении. Альвеолярный процесс и жесткое небо становятся отделенными от остальной части верхней челюсти. Разрыв проходит через нижнюю носовую перегородку, боковую стенку верхнечелюстной пазухи и в небные кости и крыловидные пластинки. Разрыв простирается от носового моста через лобные процессы верхней челюсти, через слезные кости и нижний орбитальный пол и ободок, через или около нижнего орбитального отверстия, а также через переднюю стенку верхнечелюстной пазухи. Затем он перемещается под зигомой, через птеригомаксиальную трещину и через крыловидные пластины. Это может последовать удар по носовому мосту или верхней челюсти. Существует разделение всех костей лица от черепного основания с одновременным переломом зигомы, верхней челюсти и носовых костей. Линия трещины простирается через этмоидные кости, орбиты и птеригомаксиальный шов в яму сенопалатина. Он представляет собой массивный отек лица и лицевое уплощение. Может быть перемещение всех костей лица по отношению к краниальной базе. Это может быть результатом удара по нижней или средней челюсти. . Академический редактор: Мехмет Озгур Саин.
Верхнечелюстной аппарат образован двумя костями, являющимися парными.
Они подразделяются на тело и четыре отростка:
- скуловой;
- альвеолярный;
- лобный;
- пара небных отростков.
Строение лобного отростка
Отросток начинается от верхнечелюстной основы. Спереди скрепляется с носовой костью, верхним краем примыкает к носовому отделу лобной области лица. Задняя часть отростка примыкает к слезной косточке.
Возрастные изменения челюстей и профиля мягких тканей важны как для ортодонтов, так и для общих стоматологов. Профиль рта - это область, которой манипулируют во время лечения зубов. Эти изменения следует планировать в соответствии с другими компонентами лицевого профиля для достижения конечной цели структурного баланса, функциональной эффективности и эстетической гармонии. В этой статье авторы хотели бы обсудить возрастные изменения твердых и мягких тканей человеческого лица, которые помогут не только ортодонтам, но и оральным хирургам, ортодонтам, педодонтистам и общим стоматологам.
Срединная область отростка обращена внутрь носового пространства. К ней крепится передним краем средняя носовая раковина. По бокам лобного отростка пролегает передний слезный гребень, рядом пролегает слезная борозда.
Строение скулового отростка
Примыкает к верхнему краю тела челюсти, крепится к скуловой кости. Точно в промежутке от нижнего края скулового отростка и альвеолярным возвышением, принадлежащим первому маляру, пролегает скулоальвеолярный гребень.
Бехренты сообщили, что черепно-лицевой рост не останавливается в молодом возрасте, но является непрерывным процессом даже в более позднем возрасте. Единицы изменения малы, но изменение черепно-лицевого скелета стало скорее эксплуатационной концепцией, чем прекращением процесса. Возрастающий спрос на ортодонтию и ортогональную хирургию для взрослых увеличивает потребность в понимании процесса старения лица.
Рост и изменение профиля: историческая справка
Физические антропологи в прежние времена работали с сухим черепом. Кит и Кэмпион изучали человеческий рост лица с детства до взрослой жизни, используя незрелые и зрелые черепа и 32 живых человека. В виде профиля наиболее яркой особенностью является нижняя челюсть, которая является гораздо ресайсирующей, чем лицо выше. Общей тенденцией, по-видимому, является то, что нижняя челюсть вырастает из более переназначенного в менее восстановленное положение, и это обычно верно независимо от индивидуального лицевого типа.
Главная задача – перераспределение нагрузки в процессе пережевывания пищи и откусывания, так от зубов она направляется к скуловой кости.
Строение небного отростка
Небные отростки верхней челюсти, парные, симметричные. Направляясь справа и слева к середине, объединяются и образуют передний край твердого неба. Внешне являются тонкими, горизонтально расположенными костными пластинами.
Верхняя челюсть имеет тенденцию располагаться в прямом направлении гораздо медленнее, чем нижняя челюсть, что приводит к уменьшению выпуклости лицевого профиля. Этот дифференциальный рост в переднем направлении определяет конечный тип лица при завершении роста.
Почему происходит изменение профиля?
Цефало-каудальный градиент роста. Существует ось увеличенного роста, простирающаяся от головы к ногам. Этот повышенный градиент роста проявляется даже внутри лица. Череп пропорционально больше, чем лицо во время родов, но, постепенно, лицо растет больше, чем череп. Аналогично, нижняя челюсть растет больше и на более длительный срок, чем верхняя челюсть.
Спереди и сбоку они прикрепляются к альвеолярному отростку. Задняя их часть зафиксирована с горизонтальной пластиной небной косточки.
Вверхсмотрящей, гладкой частью небный отросток верхней челюсти обращен внутрь носового пространства. Нижней частью, которая является более шероховатой – в полость рта. Эта зона, имеющая большое количество небных борозд насыщенна сосудами, нервными волокнами и путями небных желез. Самая крупная борозда – идущая вдоль изгиба альвеолярного образования.
Функция. У ребенка носовая часть лица недоразвита из-за общего малого размера тела и легких на этом этапе. Соответственно, респираторная функция имеет низкие требования. Назальная часть лица и глоточного пространства должна увеличиваться в ответ на повышенные требования к респираторной функции, связанные с увеличением общего размера тела и легких. Для расширения назомаксиллярного пространства назомаксиллярный комплекс должен вырасти из-под передней черепной основы. Затем обе челюсти должны вырасти, чтобы приспособиться к извержению лиственных и впоследствии постоянных зубных рядов и увеличению мышц мастихи.
По центру носовой поверхности отростка проходит носовой гребень, из передней части которого формируется костяной вырост – передняя носовая ость.
Строение альвеолярного отростка
Данный отросток – продолжение тела верхней челюсти. Является изогнутой по форме дуги костной структурой. Представляет собой две половинки, симметрично расположенные навстречу друг другу и соединенные в центре межчелюстным швом.
Эти факторы придают вертикальную высоту и глубину лица. Нейрокраин растет быстрее и в гораздо большей степени, чем лицевой комплекс. Черепная полость достигает 90% своего роста на 5 лет. Лоб у маленького ребенка - прямолинейный и луковичный. Этот регион кажется очень большим и высоким, потому что лицо под ним по-прежнему относительно невелико. Но в последующие годы лицо увеличивается гораздо больше, так что уменьшается пропорциональный размер лба. Пневматика лобного синуса ответственна за то, что супраорбитальные гребни становятся заметными, а лоб становится намного более наклонным.
Верхнечелюстная альвеолярная структура включает в себя альвеолы, углубления. В них располагаются и прочно крепятся корни зубов. Всего имеется восемь альвеол, все они изолированы одна от другой с помощью костяной перегородки.
В донной поверхности образованы отверстия для подхода к зубам нервных волокон и системы кровоснабжения. Эти дырочки также разделены костяными пластинами. Форма, количество и крупность дырок меняются в зависимости от расположения и строения зуба.
У маленького ребенка маленький округлый нос, который выступает очень мало и по вертикали довольно короткий. Носовой мост довольно низкий, при этом боковая стенка носа характерна узкой и мелкой. Вся носовая область младенца вертикально мелкая, а носовой пол лежит близко к нижнему орбитальному краю. Форма носового моста изменяется от вогнутой к выпуклой.
Изменения ширины арки, связанные с возрастом
Ширина межзубчатой мандибулы, в среднем, устанавливается в возрасте 8 лет, то есть после извержения четырех резцов. После извержения постоянного зубного ряда клиницист должен либо не ожидать никаких изменений, либо незначительного уменьшения ширины дуги.
Важно: также форма дырок меняется с возрастом человека, в процессе развития и смены зубов.
Для каждой альвеолы образовано альвеолярное возвышение, его можно прощупать сквозь десна у корней зубов.На размер возвышения альвеолы влияет возраст человека, анатомические формы и размеры его челюсти и зубов, а также особенности корневой системы.
Длины арки, измеренные в чистой продольной серии необработанных взрослых, примерно в 20 и снова в возрасте около 55 лет, со временем значительно уменьшались. Это была нормальная, предсказуемая функция старения. Ширина арки увеличилась с небольшими изменениями на клыках, но заметно больше в более дистальных областях каждой арки.
Увеличение передней поверхности лица, вероятно, в значительной степени связано с продолжающимся извержением зуба. Сарнас и Солоу и Форсберг предположили, что большая часть роста передней лицевой поверхности в третьем десятилетии происходит в первой половине десятилетия. Тем не менее, Бондевик сообщил, что увеличение передней поверхности лица на 0 мм составляет от 22 до 33 лет, а Бишара и др. который нашел увеличение на 9 мм между 25 и 46 годами, опроверг это утверждение. По-видимому, рост передней поверхности увеличивается и в четвертом десятилетии.
Формирование этой костной структуры происходит по мере роста человека и прорезывания зубов. За это время его тело утолщается и значительно увеличивается в размерах. Сначала давая возможность расти молочным зубам, а затем постоянным, для корней которых требуется много места.
Важно: иногда стоматологи перед удалением зуба проводят осмотр альвеолярного возвышения, эта манипуляция дает информацию о сложности предстоящей процедуры.
У самцов задняя лицевая высота увеличивается почти так же, как и высота переднего лица. У самок высота задней поверхности не увеличивается значительно в отличие от высоты лицевой стороны. Однако Бишара и др. обнаружили, что передние и задние высоты лица увеличились на одинаковое количество у самок без значительного изменения угла плоскости нижней челюсти от 25 до 46 лет.
Подбородок не полностью сформирован у младенца. Нижняя челюсть маленького ребенка довольно маленькая и редуцирующая относительно верхней челюсти. Передняя черепная ямка развивается преждевременно. Следовательно, назомаксиллярный комплекс переносится в более протрузивное положение. Нижняя челюсть, которая артикулируется на средней черепной ямке, расположена более сзади. При продолжающемся росте подбородок имеет тенденцию принимать вперед положение относительно превосходных аспектов скелетной поверхности, а нижняя челюсть растет от более переназначенного до менее восстановленного положения.
Строение нижней носовой раковины
Нижняя носовая раковина – парная кость. Она очень тонкая, ее боковая часть по форме – вогнутая. Средняя часть шероховатая из-за большого количества сосудов, проходящих по ней.
Верхний край раковины примыкает к челюстным раковинным гребням и небной костяной пластине. Раковина находится прямо над верхнечелюстной расщелиной.
Компоненты профиля мягкой ткани
Нос мягкой ткани короткий, округлый и мопсовидный. Носовой мост низкий; носовой профиль вогнутый, а ноздри видны на лицевой стороне. Он выступает очень мало и по вертикали довольно короткий. Человеческий нос продолжает расти в нисходящем и прямом направлении, по крайней мере, до ранней взрослой жизни. По-видимому, не наблюдается заметного снижения скорости роста носа, что характерно для скелетных структур. Среднее годовое увеличение на 1-3 мм в общей длине наружного носа почти одинаковое для мужчин и женщин.
Три отростка берут начало от верхнего края раковины:
- верхнечелюстной отросток нижней носовой раковины – самый большой по площади, обращен вниз и прикрывает границу верхнечелюстной расщелины, этим он разграничивает носовую область и пространство верхнечелюстной пазухи;
- слезный отросток или передний – обращен кверху, длится до слезной косточки;
- решетчатый отросток или задний , также направлен кверху, где доходит до решетчатой косточки и прикрепляется к ее крючковидному отростку.
Нижнечелюстные отростки
Нижняя челюсть – костная структура, не имеющая пары, является единственной движущейся структурой черепа человека.С черепом объединяется благодаря наличию сустава, в его формировании задействован мыщелковый отросток.
Изменения длины губ и толщины, связанные с ростом
С другой стороны, у человека с по своей малой носовой частью может быть желательно ввести процедуры, которые заставят губы отступить. Отвод губ и продолжительный рост лица могут значительно улучшить внешний вид лица. Как верхняя, так и нижняя губы вырастают больше, чем скелетная нижняя грань у детей. Как в абсолютном, так и в пропорциональном отношении нижняя губа вырастает больше, чем верхняя губа. Губы растут раньше у девочек, чем у мальчиков, а в мягких тканях, как и в скелете, наблюдается цефалокаудальный градиент роста.
Основа челюсти – тело, по форме напоминающее подкову, также есть альвеолярный отдел и две ветви, идущие от основы под тупым углом.
Обе ветви имеют в своем составе пару отростков:
- венечный;
- мыщелковый или суставный.
Отростки разделяются между собой углублением в кости – вырезкой. Оба отростка являются продолжением ветви челюсти.
Верхняя губа показывает быстрое увеличение длины от 1 до 3 лет. Темпы роста затем уменьшаются с 3 до 6 лет, когда снова поднимается подъем до 15 лет. Кривая роста верхней губы похожа на кривую роста кривой общего роста тела. Большинство детей с некомпетентностью губ в возрасте 6 лет испытывают самокоррекцию по возрасту компетентности Липа, важно с точки зрения не только эстетики, но и стабильности коррекции струи. В этой возрастной группе 6-8 кажется, что некомпетентность обусловлена короткими губами, тогда как это просто неполный рост мягких тканей.
Описание нижнечелюстных отростков:
| Название отростка | Основная функция | Описание |
| Венечный отросток | Является местом крепления височной мышцы | Представляет собой костяной выступ перед височно-нижнечелюстным суставом.
По срединной части отростка, с его верхнего отдела идет височный гребень. Он служит местом крепления сухожилия, принадлежащего височной мышце. Несмотря на постепенное увеличение длины, обе губы демонстрируют довольно постоянную вертикальную связь с их соответствующими альвеолярными процессами. После полного извержения центральных резцов незначительное увеличение вертикального расстояния между гребнем альвеолярного процесса и красной границей губы. Губы также поддерживают одинаково постоянную связь с режущими кромками передних зубов. Это имеет большое клиническое значение, поскольку хирургическое переутомление верхней челюсти приводит к эстетически пагубному старению лица пациента. Было показано, что мужский профиль выпрямляется с возрастом с сопутствующим возвращением губ, тогда как сам профиль не выпрямляется, и губы не были извлечены. С низлежащей области височного гребня берут начало волокна щечной мышцы. В самой нижней зоне гребень делится на две части и достигает задних постоянных зубов. |
| Мыщелковый отросток | Принимает участие в формировании височно-нижнечелюстного сустава. | Наличие в его составе таких структур, как головка и шейка, обеспечивает крепление сустава. Головка объединяется с ямкой височной кости, которая называется нижнечелюстной. Строение суставов правой и левой стороны симметрично, расположены и функционируют они одновременно.
Через центр шейки пролегает крыловидная ямка, в ее области крепится боковая крыловидная мышца. |
Травмы отростков верхней и нижней челюсти
Важно: при получении человеком травм головы и лица, ему стоит как можно скорее обратиться за консультацией к травматологу, что бы исключить возникновение осложнений, цена промедлений после несчастных случаев очень велика.
Самым распространенным видом травмы является перелом костных структур. Исходя из особенностей строения отростков обеих челюстей, их тонкости, переломы при несчастных случаях и происшествиях очень распространены.
Травмы отростков верхней челюсти
Важно: при травмах подобного типа очень важно попасть к хорошему специалисту, ведь врач должен определить степень перелома и объем отломившейся области.
Верхнечелюстные альвеолы намного уязвимее при силовых воздействиях на лицо, чем аналогичные нижнечелюстные структуры.
Это происходит по некоторым причинам:
- верхняя альвеолярная область более длинная и тонкая;
- пластины компактного вещества насыщены дырочками для подходасосудов и нервов, это делает кости более уязвимыми;
- альвеолы нижней челюсти защищены от травм подбородочной косточкой, которая выступает, принимая на себя основной удар;
- верхнечелюстные альвеолы защищают лишь скуловая кость и дуга.
Сложность травм верхнечелюстных альвеол, в смещении обломков в стороны при отламливании. Может происходить его частичное смещение в стороны, редко возможен его тотальный отрыв от окружающих костных тканей.
Важно: при переломах отделов верхней челюсти, линия перелома проходит вдоль швов соединения костей.
Переломы любого отдела верхней челюсти – очень сложный случай из-за тесной связи всех костных структур черепа. Происходит отламливание сразу нескольких костных структур лица. В случае обширных переломов зачастую повреждается и основание черепа.
Травмы отростков нижней челюсти
Ситуации, когда ломается венечный отросток, не очень часты. Такая травма чаще всего происходит при сильном ударе по подбородочной зоне, направленного сверху вниз. Если венечный отросток сломан, то при открытии рта будет происходить смещение челюсти в сторону травмы. При прощупывании ощущается сильная боль.
Важно: при данной травме максимальную информативность показывает боковой рентген при максимальном открытии рта пациентом.
Мыщелковый отросток нижней челюсти часто ломается как следствие разлома челюстной ветви. При этом отделы принадлежащие отростку повреждаются не равномерно. Самый уязвимый отдел — основание.
Ломается эта область из-за возникновения перегиба костной ткани. Травма происходит при направлении удара по боковой части подбородка и по боковой части основания нижней челюсти. Такой же исход будет у ситуации при попадании удара в бок лица и чуть снизу.
При движении удара спереди или сзади случается перелом шейки мыщелкового отростка. Эта ситуация объясняется различиями в плотности костных структур.
Профилактика переломов челюстных костей
Так как переломы данных костных структур являются тяжелой травмой, подлежащей серьезному лечению и длительному периоду восстановления, стоит применять меры для предотвращения травмоопасных ситуаций.
Важно: установлен период наиболее частых случаев перелома челюстных структур у детей – 7-14 лет, это связано с повышенной физической активностью и подвижностью.
Важным элементом профилактики для детей – проведение бесед со взрослыми и использование защитных приспособлений, что также является важным для безопасности взрослого человека:
- Для избежания падений ребенка с высоты, он должен находиться под присмотром взрослого. Если ребенок большой, родителям стоит проводить беседу об опасности игр на высоте.
- Чтобы уберечь ребенка и взрослого от спортивных травм, нужно использовать индивидуальные методы защиты – наколенники, налокотники, шлемы, ремни. Также необходимо наблюдение за ребенком и за начинающим занятия взрослым, со стороны спортивного инструктора или тренера.
- Для обеспечения безопасности в автомобиле обязательно использование детских кресел, подходящих по возрасту. Для взрослых обязательно использование ремней безопасности.
- Если у для взрослого человека есть риск получения травм в рабочей обстановке, с работником должен быть произведен инструктаж по технике безопасности и оказании первой медицинской помощи. Также необходимо использование индивидуальных средств защиты, например, касок.
- И взрослым, и детям стоит избегать потенциально опасных ситуаций, когда может быть нанесен удар по лицу, или есть вероятность падения. Это могут быть уличные драки и потасовки или увлечение экстремальной деятельностью без средств защиты.
- Для поддержания здоровья височно-нижнечелюстного сустава стоит уделять внимание твердости употребляемой пищи. Она не должна вызывать болезненность при употреблении. Также не рекомендуется грызть твердые предметы, орехи, фрукты.
- Здоровье сустава зависит и от адекватности нагрузок. Так постоянное употребление жевательной резинки может нанести вред.
- В повседневной жизни стоит избегать слишком широкого открытия рта.
Элементарные правила помогут избежать серьезной травмы. Возможных осложнений и сохранить здоровье. Фото и видео в этой статье продемонстрируют разницу при переломе отделов верхней и нижней челюсти.
Отростки нижней челюсти наряду с аналогичными образованиями верхней челюсти, выполняют важную функцию в человеческом организме. При повреждении одного из костных структур всегда травмируются окружающие области.
Период восстановления после подобных травм длителен и требует квалифицированной медицинской помощи. Пострадавший человек на некоторое время теряет возможность жить полноценной жизнью. Поэтому очень важно, чтобы инструкция по лечению и режиму, данная врачом тщательно соблюдалась.