Лопатка (scapula) является типичной плоской костью, имеет треугольную форму, прилежит к задней поверхности грудной клетки на уровне от II до VII рёбер. В ней различают 3 края: медиальный, обращенный к позвоночнику, латеральный и верхний; 3 угла: нижний, верхний и латеральный. Латеральный угол утолщен и имеет небольших размеров, почти плоскую, суставную впадину для сочленения с плечевой костью. Суставная впадина отделена от остальной части лопатки шейкой. Над верхним краем впадины находится надсуставной бугорок, место прикрепления сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча. У нижнего края суставной впадины имеется подсуставной бугорок, от которого берет начало длинная головка трехглавой мышцы плеча. Передняя, реберная поверхность лопатки несколько вогнута и называется подлопаточной ямкой, занята одноименной мышцей. На задней поверхности лопатки располагается лопаточная ость, которая делит её на две ямки: надостную и подостную. Ость лопатки, продолжаясь в латеральную сторону, оканчивается акромиальным отростком или акромионом. На нем находится суставная поверхность для сочленения с ключицей. Кпереди от него над суставной впадиной лопатки располагается клювовидный отросток. Между акромиальным и клювовидным отростками лопатки натягивается клювовидно-акромиальная связка, которая является сводом для плечевого сустава. Она защищает плечевой сустав сверху и тормозит движения суставной головки при отведении плеча.
Около одиннадцати лет три части кости объединяются, образуя поверхность сальника. В этот момент гленоидная полость имеет форму широко открытого угла внутри, она покрыта хрящом. Позднее появление костной пластинки, гленоидной пластины, дает ей окончательную форму. костные точки способствуют образованию гленоидной полости.
Оссификация акромиона осуществляется тремя точками; акромион может оставаться отделенным от позвоночника и составлять акромиальную кость. Лопатка сформирована довольно тонким лезвием компактной ткани по всей протяженности вышеупомянутых и суб-спинальных ям; нетрудно найти точки в подкожной ямке, где прореживание этого костлявого листа прошло вплоть до перфорации, и, наконец, свободный край позвоночника и акромион также имеют заметный слой. губчатой ткани.
Соединения костей пояса верхней конечности
Грудино-ключичный сустав (articulatio sternoclavicularis). В образовании сустава участвуют грудинный конец ключицы и ключичная вырезка грудины. В полости сустава имеется суставной диск. Сустав укреплён передней и задней грудиноключичными, реберноключичной и межключичной связками. Суставные поверхности имеют седловидную форму, но благодаря наличию диска, движения в нём совершаются, как в шаровидном суставе, вокруг трех осей: вокруг сагиттальной (переднезадней) оси - поднимание и опускание ключицы; вокруг фронтальной оси - вращение ключицы вокруг собственной оси; вокруг вертикальной оси осуществляются движения ключицы вперёд и назад. Одновременно с ключицей происходит движение лопатки на соответствующей стороне. В частности, движения лопатки происходят кверху и книзу, вперед и назад, и, наконец, лопатка может поворачиваться вокруг переднезадней оси, причем ее нижний угол смещается кнаружи, как это бывает при поднимании руки выше горизонтального уровня. Движения в грудино-ключичном комбинируются с движениями акромиально-ключичного сустава.
Омоплатирующая архитектура внешнего края и гленоидной полости. На костной периферии гленоидной полости все еще обнаружены протоки, достаточно большие, чтобы проходить через вены. Почти всегда на задней поверхности кости два или три отверстия, большие, чем предыдущие, расположены ниже позвоночника, иногда выше, у основания этого апофиза.
Лопатка шарнирно соединена с плечевой костью своим внешним внешним углом, а ключица - маленькой гранью, которую несет внутренний край акромиона. Задняя поверхность: супраспиновая мышца, брюшная мышца, большая круглая мышца и маленькая круглая мышца. Внутренняя граница: большая зубчатая мышца, ромбовидная мышца, угловая мышца.
Акромиально-ключичный сустав (articulatio acromioclavicularis) образуется акромиальным отростком лопатки и акромиальным концом ключицы. Сустав плоский, многоосный, комбинированный.
СКЕЛЕТ СВОБОДНОЙ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ И ЕГО СОЕДИНЕНИЯ
Скелет свободной верхней конечности (sceleton membri superioris liberi) состоит из трёх отделов: проксимального - плечевой кости; среднего - двух костей предплечья - локтевой и лучевой; и дистального - костей кисти.
Внешняя граница: трицепс, бицепс. Верхний край: омохоидная мышца. Торн и акромион: Трапеция и Дельтоид. Кораковидный апофиз: малая грудная мышца, бицепс, мышца корако-плечевой кости. Иногда коракоидный гребешок превращается в отверстие костной пластинкой. Очень часто наблюдается отсутствие надреза на шестидесяти лопатках, которые служили моему описанию, нот отсутствовал девять раз. Когда рука находится вдоль тела, внутренняя кромка лопатки по существу параллельна линии остистых процессов, и это три пальца по линии, но она отходит от нее или ближе к ней. после движений грудной конечности, к которой он предлагает подвижную опору.
Плечевая кость
Плечевая кость (humerus) является типичной, длинной трубчатой костью. Она имеет тело или диафиз и два эпифиза – проксимальный и дистальный. Тело плечевой кости в верхней части имеет цилиндрическую форму, а в нижней - трехгранной призмы. На теле, почти посередине, находится дельтовидная бугристость, к которой прикрепляется одноименная мышца. На проксимальном эпифизе плечевой кости располагается суставная головка шаровидной формы, которая сочленяется с суставной впадиной лопатки. Головка отделяется от остальной кости анатомической шейкой. Латерально от анатомической шейки находятся два бугорка – большой и малый. Самая узкая часть плечевой кости на проксимальном конце, соответствующая метафизу, называется хирургической шейкой – место наиболее частых переломов. Дистальный эпифиз плечевой кости образует мыщелок, по сторонам которого располагаются шероховатые выступы - медиальный и латеральный надмыщелки, служащие для прикрепления мышц и связок. Медиальный надмыщелок выражен сильнее, чем латеральный. На мыщелке плечевой кости имеется две суставные поверхности для сочленения с костями предплечья. Медиально расположен блок, который сочленяется с блоковидной вырезкой локтевой кости. Выше блока спереди находится - венечная ямка, сзади - ямка локтевого отростка. Латерально от блока помещается шаровидная головка мыщелка, служащая для сочленения с лучевой костью. Спереди над головкой находится лучевая ямка.
Эта концепция внешнего края не принимается всеми, большинство авторов описывают внешний край лопатки как очень толстый и образованный длинным желобом, ограниченным вперед продольной проекцией подлопаточной ямки. и назад очень тонким гребнем. Если эта концепция менее анатомически правильна, так как проекция и желоб относятся к подкожной ямке и дают вставку к невидимой мышце, она оправдана с точки зрения С физиологической точки зрения, если мы изучаем кость прозрачностью, мы видим, что вся часть, реагирующая на внешний край, очень толстая и образует реальную костяную колонну, увенчанную суставной полостью, столицей этой колонки.
Лопаточная область
I
Лопа́точная о́бласть (regio scapularis)
часть туловища, ограниченная вверху линией, проведенной между ключично-акромиальным сочленением и остистым отростком VII шейного позвонка, внизу - горизонтальной линией, идущей через нижний край лопатки, медиально-вертикальной линией, соответствующей проекции медиального края лопатки, снаружи - средней подмышечной линией и задним краем дельтовидной . К центру гленоидной полости иногда бывает очень небольшая проекция кости: этот гликоидный бугор не имеет ни значения, ни значения, приписываемого ему, но присмотреться, его не существует. Внимательно изучая гленоидную полость, мы можем видеть, что ее нижняя четверть более полая, чем верхние три четверти этой раскопки. Она образует полумесяц, имеет превосходную вогнутость. Она реагирует на вставку суставного фиброартиляжа, его соединение с высшей, по-настоящему хрящевой частью. гленоидной полости, отмечена небольшой проекцией или ободком, которую некоторые анатомы выделили под названием гленоидного бугорка, приписывая ему значение, которого у него нет. две части, расположенные на разных плоскостях, и еще больше отличаются свежим состоянием их покрытия. Заболевания
. Нередко встречается так называемый лопаточный хруст при движениях в плечевом суставе, который сопровождается умеренными болями и чувством тяжести в области лопатки. Часто лопаточный хруст обусловлен хроническим воспалением подлопаточной синовиальной сумки или экзостозом лопатки. В последнем случае показано оперативное лечение удаление экзостоза (см. Остеохондродисплазия).
На двух лопатках моей коллекции разделение между этими двумя частями гленоидной полости завершено, полость, будучи разбитой, разлагается в двух плоскостях - верхний по вертикали, нижний - наклонно вверх и наружу. Этот способ укладки граней и краев коракоида в соответствии с частями, с которыми они связаны, логичен и помогает памяти читателю, у которого не всегда есть лопатка в руке, это позволяет лучше ориентировать Коракоидный процесс, который он воображает. Реннет опубликовал случай отделения процесса коракоид. Из скребковых лопаток на всю глубину подошвенной ямки эти кости по большей части принадлежали очень старым предметам: старческая атрофия лопатки поэтому очень часто приводит к перфорации лопатки. кость.
Остеомиелит лопатки развивается после огнестрельных и других открытых повреждений Л.о., сопровождается общими симптомами интоксикации и местными проявлениями ( , нарушение функции и др.). Часто возникают глубокие межмышечные затеки, особенно при распространении гнойного процесса на переднюю поверхность лопатки (см. Флегмона).
Лечение оперативное в сочетании с антибактериальной и иммуностимулирующей терапией. для функции не всегда благоприятный. Брока дал название лопаточного индекса к соотношению на центлелей от ширины лопатки до ее длины, а суб-остистый индекс - к отношению, составляющему в среднем от длины подошвенной ямки к ширине лопатки. Эти индексы изучались после Броки, Цветом, Гарсоном и Ливоном. Вот некоторые цифры, указывающие их большие средние вариации. Скоплярный показатель в человеке почти невелик, чем у антропоидов, которые в этом отношении, как и во многих других, явно попадают в двуногий тип, но в истинных четвероногих он по крайней мере вдвое больше. Какие эти различия связаны с отношением тела и степенью свободы верхней конечности, которая в вашем человеке больше не может играть никакой роли в локомоции и левитация тела. Туберкулез лопатки встречается редко и только у взрослых. Чаще поражаются акромиальный отросток и лопатки (см. Туберкулез внелегочный (Туберкулёз внелёгочный),
туберкулез костей и суставов). Опухоли
. Встречаются доброкачественные ( , хондрома, остеобластокластома) и злокачественные ( , ретикулосаркома) . Основную роль в их диагностике играет рентгенологическое исследование. При необходимости производят пункционную или открытую биопсию Лечение оперативное. В ряде случаев при злокачественных опухолях возможно выполнение межлопаточно-грудной резекции с сохранением верхней конечности. Операции
. В лопаточной области производят следующие операции: остеотомию, резекцию лопатки, межлопаточно-грудную ампутацию и ряд других оперативных вмешательств. Библиогр.:
Анатомия человека, под ред. М.Р. Сапина, т. 1, с. 103, М., 1986; Волков М.В. и Дедова В.Д. Детская , с. 65, М., 1972, Каплан А.В. костей и суставов, с. 162, М., 1979, Оперативная и топографическая , под ред. В.В. Кованова, с. 4. М., 1985; Фридланд М.О. , с. 298, М., 1954; Чаклин В.Д. Ортопедия, кн. 2. с. 350. М., 1957. вид сзади): 1 - верхний угол; 2 - ; 3 - верхний край; 4 - вырезка лопатки; 5 - клювовидный отросток; 6 - акромион; 7 - латеральный угол; 8 - ; 9 - латеральный край; 10 - нижний угол; 11 - медиальный край; 12 - ость лопатки"> Рис. 2. Правая лопатка (вид сзади): 1 - верхний угол; 2 - надостная ямка; 3 - верхний край; 4 - вырезка лопатки; 5 - клювовидный отросток; 6 - акромион; 7 - латеральный угол; 8 - подостная ямка; 9 - латеральный край; 10 - нижний угол; 11 - медиальный край; 12 - ость лопатки. Рис. 4. Рентгенограмма области плечевого сустава (прямая проекция) при оскольчатом переломе латерального угла лопатки со смещением суставной впадины. Рис. 1. Правая лопатка (вид спереди): 1 - акромион; 2 - суставная поверхность акромиона; 3 - клювовидный отросток; 4 - вырезка лопатки; 5 - верхний край; 6 ? верхний угол; 7 - подлопаточная ямка; 8 - медиальный край; 9 - линии прикрепления мышц; 10 - нижний угол; 11 - латеральный край; 12 - подсуставный бугорок; 13 - латеральный угол; 14 - суставная впадина. (regio scapularis, PNA, BN A, JNA) - парная область тела, выделяемая на задней поверхности грудной клетки, ограниченная сверху линией, соединяющей ключично-акромиальное
- I Плечо (brachium) проксимальный сегмент верхней конечности. Его верхней границей является круговая линия, проведенная на уровне нижних краев большой грудной мышцы и широчайшей мышцей спины, нижняя проходит по круговой линии на 5 6 см выше… … Медицинская энциклопедия
СИФИЛИС
- СИФИЛИС. Содержание: I. История сифилиса...............515 II. Эпидемиология.................519 III. Социальное значение сифилиса........524 IV. Spirochaeta pallida ............., 527 V. Патологическая анатомия...........533 VІ.… … СВЯЗКИ ГОЛОСОВЫЕ
- СВЯЗКИ ГОЛОСОВЫЕ, две парные складки слизистой оболочки на боковых стенках средней части гортани (см.), расположенные саги тальыо спереди назад одна над другой. Верхние складки, так называемые ложные голосовые связки (chordae vocales falsae, s.… … Большая медицинская энциклопедия
I (thorax, pectus) верхняя часть туловища, ограниченная верхней и нижней апертурами грудкой клетки. Костный каркас Г. состоит из грудного отдела позвоночника, прикрепленных к нему ребер и грудины. Этот каркас называют грудной клеткой, а вместе с… … Медицинская энциклопедия
I Клиппеля Фейля болезнь (М. Klippel, французский невролог, 1858 1942, A. Foil, французский невролог, родился в 1884 г.; синоним синдром Клиппеля Фейля) врожденный порок развития позвоночника, характеризующийся деформацией (укорочением) шеи,… … Медицинская энциклопедия
I (angulum membri superioris) совокупность костей (лопатки и ключицы), соединенных между собой акромиально ключичным суставом, с грудной клеткой грудиноключичными суставами и мышцами, удерживающими лопатку, и со свободной верхней конечностью… … Медицинская энциклопедия
I Шпренгеля болезнь (О.К. Sprengel, нем. хирург, 1852 1915) см. Лопаточная область. II Шпренгеля болезнь (О.К. Sprengel) аномалия развития: короткая и широкая лопатка, повернутая вокруг своей сагиттальной оси и отступающая от грудной клетки в… … Медицинская энциклопедия
КРОВЕНОСНЫЕ СОСУДЫ
- КРОВЕНОСНЫЕ СОСУДЫ. Содержание: I. Эмбриология................. 389 П. Общий анатомический очерк......... 397 Артериальная система........... 397 Венозная система...... ....... 406 Таблица артерий............. 411 Таблица вен................… … Большая медицинская энциклопедия
суставная поверхность акромиона; 3 - клювовидный отросток; 4 - вырезка лопатки; 5 - верхний край; 6 ? верхний угол; 7 - подлопаточная ямка; 8 - медиальный край; 9 - линии прикрепления мышц; 10 - нижний угол; 11 - латеральный край; 12 - подсуставный бугорок ; 13 - латеральный угол; 14 - суставная впадина">