Kanali crteža temporalne kosti. Što je mastoidni proces: struktura kostiju

Opis: Mastoidni proces je takvo izbočenje kosti sljepoočnice kod osobe sa staničnom strukturom. Ako su stanice posebno velike, to povećava vjerojatnost mastoiditisa na pozadini upale srednjeg uha. Ove tegobe treba odmah liječiti, jer imaju ozbiljne komplikacije: apscesi, gnojni pliva u vratu, labirinitis, a također i meningitis.

Malo ljudi zna: iza pretkutnjaka kod ljudi stoji mastoidni proces nalik izbočenju u obliku hrama na ljudskoj lubanji. Ova formacija objedinjuje mnoge stanice koje razdvajaju vrlo tanke particije. Međutim, struktura takvog obrazovanja može se razlikovati kod različitih ljudi. Razvoj i daljnji tijek upalnog procesa u ovom rastu (mastoiditis) izravno su povezani stručnjaci s osobinama njegove strukture. Često je pojava patologije moguća kod ljudi čije stanice imaju značajan volumen. No, upala mastoidnog procesa počinje se razvijati tek kada infekcija koja se dogodi u timpanoj membrani dosegne proces.

Opći koncept mastoidnog procesa

Kao što je već spomenuto, mastoidni proces temporalna kost nalazi se u donjem dijelu hramne kosti i ima oblik obrnutog stošca s vrhom usmjerenim prema dolje. Baza rasta nalazi se na granici s dura mater mozga srednje kranijalne fose. Sternokleidomastoidni mišić pričvršćen je za svoj vrhunac kroz tetivu. Taj mišić vrata nalazi se ispod potkožnog mišića, a kada je glava okrenuta u stranu, sternokleidomastoidni mišić označen je valjkom na vratu.

Potječe iz dva dijela (lateralno, medijalno) na prednjem površinskom dijelu ručice sternuma i sternumu klavikule. Sternokleidomastoidni mišić izdiže se do mjesta na kojem se nalazi izrasli i bočni segment vanjske gornje linije okcipitalna kost, Sternokleidomastoidni mišić, s jednostranom kontrakcijom, obavlja funkciju naginjanja glave, okretanja lica u suprotnom smjeru, a dvostrana kontrakcija mišića omogućuje odbacivanje glave natrag. Uz to, sternokleidomastoidni mišić je i pomoćni respiratorni mišić.

No, mnogo je važnije razmotriti strukturu procesnih stanica, koje su nekoliko vrsta.

Žigomatične stanice. Ova vrsta formacije nalazila se u blizini s antrumom (šupljinom zareza u kosti). Smješteni su na vrhu stražnjeg zida ušnog kanala, koji se nalazi vani. Duboki sloj takvih formacija nalazi se između sinusa i živčanog kanala. Duljina zigotičnih stanica u pravilu je povezana veličinom segmenta između pupčane vrpce i živčanog kanala.
Sinusom se smatra venski sinus, koji se nalazi u području iza procesa, međutim neke manje zone idu duž površine, ponekad ispod kortikalnog sloja. Često se sinus odvaja od antruma poprilično značajan sloj kostiju, koji također ima stanice. U okolnostima suppuration zbog bliske lokalizacije antruma, sinusa, posljednji je vjerojatno uključen u upalu.
Perifacijalne stanice. Ova vrsta nalazi se u blizini područja rasta i kanala facijalnog živca, koji igraju važnu ulogu u slučaju da se pojavi upalni proces, koji pokriva cijeli vrh piramide.

Sve vrste formacija u potpunosti su zastupljene samo kada se primijeti izvrsna pneumatizacija kostiju hrama. Kad se u njemu pojave kršenja, vjerojatna je odsutnost određenih vrsta formacija. Svi su oni od velike važnosti u pogoršanju suppuration. Stručnjaci su potvrdili: što je globalnije područje koje zauzimaju stanice, veća je mogućnost razvoja mastoiditisa.

mastoiditis

Ovo je akutna gnojna upala tkiva rasta. U svojoj debljini nalaze se zračne stanice koje komuniciraju s šupljinom srednjeg uha. Upalni proces u stanicama obrazovanja često djeluje kao komplikacija akutnog otitisnog medija. Takva bolest može se očitovati samo u slučaju povrede ili sepse. Uz ovu bolest, promatra se gnojno spajanje sluznice stanica i tkiva slijepog crijeva, njihovo uništavanje i stvaranje značajnih područja ispunjenih gnojem. Bolest izazivaju isti patogeni kao i otitis media - stafilokok, streptokok, virusi, gljivice.

Patologija se često pojavljuje već na samom kraju otitis media - u trećem tjednu bolesti. Za njega se temperatura diže na 38-40 stupnjeva;

pojava glavobolje;
gubitak apetita;
nesanica.

Osim toga, u području uha postoje pulsirajući bolovi, čiji se intenzitet svakodnevno povećava. Pritisak na rast uzrokuje pojačanu bol, a koža u blizini je razdražena, natečena. Još jedan znak je indikativan - obilno ispuštanje gnoja iz sudopera. Prilikom provođenja otoskopije nalazi se hiperemična bubnjić koja izgleda zadebljano, vanjski slušni kanal je sužen, iz njega se javlja intenzivna suppuracija. Ponekad sadržaj čak i eruptira ispod periosteuma procesa, što povlači za sobom piling zajedno s kožom. U tom se slučaju formira apsces, ušna zgloba se pomiče prema naprijed i prema dolje, a koža iza nje poprima svijetlo crveni sjajni izgled.

Moguće komplikacije:

meningitis;
labiringit;
paraliza facijalnih živaca;
apscesi u uhu;
oticanje gnoja u vratu.

Osim toga, ovaj dio glave i vrata ima mišićni korzet, koji također može patiti zbog patologije. U pravilu, dijagnoza se postavlja na temelju vrlo karakteristične kliničke slike, nakon završetka ispitivanja membrane, područja iza ušiju i rendgenske snimke, kao i krvnih pretraga za ESR.

Terapija bolesti temelji se na provokaciji maksimalnog odljeva gnoja iz srednjeg uha, što će pridonijeti uklanjanju upalnog procesa i zaštititi od ulaska patogena. Često se pacijentu propisuje tečaj antibiotika, budući da je proces uzrokovan bakterijama. Antibiotici se obično ubrizgavaju. Osim toga, propisani su vitaminski kompleksi koji pomažu u jačanju imuniteta. Terapija traje 12-14 dana. Međutim, u slučaju da konzervativna terapija nije bila uspješna, liječnici inzistiraju na operaciji.

U okolnostima prodora upale u kranijalnu kutiju, kirurzi izvode operaciju koja se zove artrotomija. Specijalisti ga provode pod lokalnom ili općom anestezijom, što je izravno povezano s osobnim karakteristikama pacijenta. Operacija se temelji na činjenici da se gore spomenuti proces otvara osobi. Kirurg ga čisti od gnoja, zbog čega pacijentu nestaje bol i sluh mu se vraća.

Brzina oporavka nakon bolesti izravno je povezana s težinom bolesti. Eliminacija gnoja, pogođenih tkiva mora se provesti u potpunosti, a u nekim slučajevima kirurzi provode potpuno uklanjanje rasta problema. Uz to, važno je napomenuti da u djece mlađe od tri godine nije u potpunosti razvijena, što znači da će se operacija u ovom slučaju nazvati antrotomija. Tijekom ove operacije uklanja se sav nakupljeni gnoj, a timpanska šupljina se isušuje. Pored toga, bebe prolaze intervenciju pod endotrahealnom anestezijom.

U okolnostima, ako pacijent ima prve simptome bolesti, morate odmah potražiti liječničku pomoć, jer je terapija započela na vrijeme povećava vjerojatnost ranog oporavka. Kada je poziv liječnicima zakasnjen, tada pacijent ima velike šanse za razvoj bilo kakvih komplikacija.

Kao profilaksa, iskusni stručnjaci savjetuju pravodobno liječenje otitisnih medija i ne zanemaruju ovu patologiju. Samo-lijek je potpuno neprihvatljiv, jer nestanak simptoma uopće ne ukazuje na ozdravljenje pacijenta. Kao i u mnogim slučajevima, ova je bolest bolje ukloniti se u početnoj fazi nego onda izvlačiti pacijenta iz najtežeg oblika bolesti.

Proces mastoida ima oblik obrnutog stošca s vrhom okrenutim prema dolje, a bazom okrenutom prema gore. Oblik i veličina dodatka vrlo su raznoliki. Na njemu se razlikuju vanjska i unutarnja površina. Njegova je vanjska površina (planum mastoideum) više ili manje glatka, samo je vrh s hrapave mljevenosti hrapav. sterno-cleido-mastoideus. Gornja granica procesa je linea temporalis, koja je posteriorni produžetak zigotičnog luka i odgovara dnu srednje kranijalne fose.

Ispod linea temporalis, na razini vanjskog slušnog kanala i neposredno iza njega, na planumu se nalazi mala ravna fossa - fossa mastoidea. U blizini gornjeg stražnjeg zida vanjskog slušnog kanala gotovo uvijek postoji šiljak - spina supra meatum seu spina Henle, a iza njega je fossa - fossa supra meatum. Oni su vrlo važne referentne točke za operaciju na mastoidnom procesu.

Mastoid je odsutan pri rođenju. Koštani zidovi tipične šupljine i antrum sastavljeni su od dječje diploetske kosti, tj. Kosti s crvenom limfoidnom koštanom srži. Iz rasta ove kosti nastaje mastoidni proces. Limfoidna koštana srž pretvara se u sluzav: u njoj nestaju elementi limfoidne ćelije. Sluznica koštane srži je u potpunosti slična miksoidnom tkivu. Kada se resorbiraju koštani zidovi, sluznica koštane srži pada u iste uvjete kao i tkivo embrionalne miksondije odmah nakon rođenja.

Pod utjecajem iritacije, epitelni pokrov se razbija u zidovima zračnih šupljina, a duboki zračni praznine formiraju - početak novih zračnih šupljina. Taj se proces postupno kreće dublje u rast mastoidnog procesa. Kod oslabljene djece (rahitisa, tuberkuloze itd.) Proces se usporava; ostaci miksoidnog tkiva u obliku raslojavanja labavog vezivnog tkiva na zidovima šupljine, očuvanja diploetske kosti i kašnjenja pneumatizacije opažaju se kasnije. U većini slučajeva miksoidno tkivo nestaje u prvoj godini ili u prvim godinama života.

S godinama, miksoidno tkivo je značajno gušće, formirajući žice u timpani i antrumu ligamenta. S purulentnom upalom, ti žljebovi i nadvozi stvaraju značajne prepreke slobodnom odljevu gnoja iz uha i stoga mogu biti jedan od razloga prelaska akutnog otitisnog medija u kronični. Navedene strukturne značajke sluznice srednjeg uha u novorođenčadi su od velike praktične važnosti. Prisutnost miksoidnog tkiva, koje je povoljno za mikroorganizme i lako se podvrgava gnojnom propadanju, određuje učestalost gnojnog otitnog medija u novorođenčadi i dojenčadi.

Vrste mastoidnog procesa

na unutarnja struktura mastoidni procesi dijele se u tri vrste:

pneumatski - s prevladavanjem velikih ili manjih stanica koje sadrže zrak u njemu;
diploetski - s prevladavanjem diploetskog tkiva u njemu;
mješovito - diplomatski - pneumatski.

Prvi tip se opaža u 36%, drugi u 20%, a treći u 44% (prema Zuckerkandlovim s). Često postoje mastoidni procesi s gustom kosti, ili takozvani sklerozirani, bez stanica i bez diploetike. Mnogi autori nemaju takve procese emitiraju u posebnoj vrsti, a smatraju ih posljedicom dugotrajne, kronične upale u srednjem uhu i u dodatku.

Bolesti kod kojih boli mastoid

Kod akutne purulentne upale srednjeg uha postupak ponekad ide do stanica mastoidnog procesa, rastopivši njihov septum i formira šupljine ispunjene granulacijama ili gnojem: razvija se. Razaranje kostiju može ići i prema površini kortikalnog sloja mastoidnog procesa, kao i prema srednjoj i stražnjoj kranijalnoj fosi. U posljednjih 10-15 godina mastoiditis je rjeđi zbog vrlo uspješnog liječenja akutna upala antibiotici srednjeg uha

Groznica (od subfebrile do 39-40 °), bol u mastoidnom procesu, glavobolja, nesanica, buka lupanja i bol u uhu. U ušnom kanalu detektira se puno guste viskozne gnojnice, koja se oslobađa kroz perforaciju bubne šupljine, kao i prekrivanjem stražnjeg gornjeg zida koštanog dijela ušnog kanala; bilježi se bol pri palpaciji mastoidnog procesa.

S uništenjem vanjske koštane ploče, gnoj iz mastoida prodire ispod periosteuma i mekog integriteta. Naknadno se formira subperiostealni apsces mastoida. Komplikacije: paraliza facijalnog živca, upala unutarnjeg uha, intrakranijalne komplikacije i sepsa. U prepoznavanju je potrebno isključiti vrelište ušnog kanala, u kojem se uho ne mijenja, vanjski hrskavski dio ušnog kanala je sužen i opaža se oštra bol pri pritiskanju na trag ili povlačenjem prema ušću, što se ne događa s akutnim mastoiditisom. Liječenje je isto kao kod akutne purulentne upale srednjeg uha. Obavezno koristite antibiotike. U slučaju neuspjeha - operacija u bolnici

Pitanja i odgovori na temu "Mastoidni proces"

pitanje: Pozdrav, otkrio sam na rentgenskoj sklerozi mastoidnog procesa, u lijevom uhu je šum. Reci mi kako ukloniti buku? Hvala

Odgovor je: Bok Tinitus se može povezati s različitim bolestima, za dijagnozu i liječenje možda ćete se morati obratiti ne samo specijalistu ENT-a, već i audiologu, psihijatru, angiohirurgu, neurokirurgu, neuropatologu. Pročitajte više o tinitusu.

pitanje: Bok MRI je dijagnosticiran desni mastoiditis. Da li je potrebno ići liječniku? Kako liječiti?

Odgovor je: Bok Doista, ovo je opasna bolest koja se mora liječiti dok se još nije u potpunosti razvila kod ljudi. Mastoiditis može uzrokovati jaku bol, suppuration, probleme s glasinama. On ima nekoliko stadija, što prije se dijagnosticira, to se lakše i brže liječi.

pitanje: Dobro došli! Primljen sam u bolnicu s dijagnozom akutnog purulentnog otitisa. Pretvorio se u mastoiditis, podvrgnut operaciji, rana je držana otvorena 5 tjedana, a zatim je umetnuta bioglasa. Tjedan dana kasnije, hrskavica ušna zgloba je natečena. Izvadili su bio-čašu i držali ranu otvorenu mjesec dana, a zatim je jednostavno zašili. Dan nakon pražnjenja, opet imam kondritis. Da li se ta bolest uopće liječi?

Odgovor je: Bok Upala mastoidnog procesa temporalne kosti i dišnih putova, uključujući mastoidnu špilju (mastoidni antrum), koja komunicira s šupljinom srednjeg uha. Uzrok upale je obično bakterijska infekcija koja se širi iz srednjeg uha. Obično se liječenje provodi pomoću antibiotika, ali u naprednim slučajevima ponekad je potrebna kirurška intervencija. Ova bolest se liječi. Potrebno je strogo slijediti preporuke liječnika. Ako sumnjate da vam liječenje nije propisno propisano, savjetujem vam da se obratite drugom liječniku koji će vam nakon pregleda dijagnosticirati i propisati vam liječenje.

pitanje: Dobro došli! Mogu li dobiti mastoiditis nakon ozljede glave?

Odgovor je: Bok Kod ozljeda postoji velika vjerojatnost oštećenja periosteusa koja pokriva mastoidni proces, što može uzrokovati bol.

pitanje: Dobro došli! Moja majka ima 69 godina, glavobolju ima 45 godina, cijeli je život na lijekovima protiv bolova. Dva puta godišnje dolazi do pogoršanja: bol je vrlo jaka, paroksizmalna, može trajati mjesec dana, zatim lakše. Tko nije pregledan i koje dijagnoze nisu postavljene, od migrene do sindroma Arnolda Chiarija. Jučer, nakon još jednog MRI-a, izvršen je desni mastoiditis. Koliko se sjećam, uvijek se žalila na bolove iza uha tijekom egzacerbacije. Može li se takva dijagnoza toliko sakriti, je li se mastoiditis zaista nije pokazivao desetljećima? Hvala!

Odgovor je: Bok Za točnu dijagnozu patologije uha i otkrivanje mastoiditisa koristi se CT metoda (računalna tomografija) temporalnih kostiju. Vaša je majka vjerojatno napravila MRI (magnetsku rezonancu) pretragu mozga i iz ovih se slika može izvući pogrešan zaključak. U svakom slučaju dijagnozu može utvrditi samo klinički liječnik, u vašem slučaju specijalista ENT, na temelju pacijentovih pritužbi, njegove anamneze, podataka pregleda za ENT organe, kao i rezultata ispitivanja (krv itd.). Mastoiditis je komplikacija otitisa, kada upalni proces nadiđe srednje uho u stanice mastoidnog procesa temporalne kosti. Kao rezultat uništavanja kostiju, upalni se proces može proširiti na membrane mozga i izazvati komplikacije poput meningitisa, encefalitisa i apscesa mozga. Liječenje je samo operativno.

pitanje: Dobro došli! Mama (47 godina) prije oko 10 godina imala je buku u uhu, otišla je u bolnicu, rekli su upale eustahijeve cijevi, otitis media. Liječio se, buka nije nestajala. Nakon 3 godine, opet je otišla u istu bolnicu pod skalpelom, jer gnoj se nakupljao u mastoidnom procesu temporalne kosti lubanje, koji je kirurški uklonjen. Ni u sluhu se nije ništa promijenilo: ostali su i buka i slab sluh. Izvršili su kateterizaciju, ali kateter je jednostavno izašao nakon nekoliko dana, dok kroz uho ništa nije pušteno. U protekla 2 tjedna gnoj iz uha počeo joj je isticati, a tom simptomu dodali su se, kako je rekao liječnik, upala lica, usta, očiju, obrva, cijele lijeve strane lica (operacija na toj kosti na lijevoj strani) "nakrivljena". Jučer je obavljen MRI, koji je pokazao upalu na mastoidu temporalne kosti lubanje - mastoiditisu. Trenutno se liječi od upale facijalnog živca. propisani antibiotici. Pitanje: ako je oštećenje facijalnog živca komplikacija upale srednjeg uha, zašto se onda komplikacija liječi, a ne uzrok bolesti? Koji bi tretman trebao primiti u ovom trenutku? Nakon neuralgije, gdje je ona sada, treba li posjetiti ENT liječnika i kolika je vjerojatnost da će joj ponovno trebati operativni zahvat?

Odgovor je: Bok Ponovljena operacija na mastoidnom procesu bit će potrebna ako se nastavi gnojna vpenija ovog područja. S neuritisom facijalnog živca potrebno je pravovremeno liječenje - kašnjenje liječenja može dovesti do nepovratnih posljedica. Ne možemo procijeniti adekvatnost liječenja iz objektivnih razloga.

Mastoiditis se naziva bakterijska upala mastoida temporalne kosti. Ovaj se postupak nalazi iza zvučne stanice (isti tubercle iza uha koji lako možete naći), ima spužvastu strukturu - sastoji se od šupljina ispunjenih zrakom.

Uzroci mastoiditisa

U velikoj većini slučajeva mastoiditis je komplikacija - upala srednjeg uha. U ovom slučaju, infekcija se širi od tipične šupljine do regije mastoidnog procesa. Posljedično, iste bakterije koje uzrokuju otitisni medij uzrokuju ositis, naime:

Haemophilus influenzae,
Streptococcus pneumoniae,
Moraxella catarrhalis.

Širenju infekcije iz srednjeg uha potiče:

nedostatak odgovarajućeg liječenja otitisnih medija (neblagovremena drenaža bubne šupljine, kasna paracenteza, rupica malog promjera u bubnoj membrani ili njegovo rano zatvaranje, što sprječava odljev gnojnih masa);
smanjen imunološki status tijela.

Infekcija može prodrijeti u mastoidni proces hematogenim putem (protokom krvi) u slučaju tuberkuloze, sekundarnog sifilisa i sepse.

Svi gore opisani slučajevi mastoiditisa sekundarni su (tj. Nastaju na pozadini druge bolesti). Mogući je i primarni mastoiditis. Pojavljuje se kada su stanice mastoidnog procesa oštećene zbog:

puška rana;
šok;
traumatične ozljede mozga

U tim slučajevima krv ulazi u šupljinu mastoidnog procesa, što je izvrstan hranjivi medij za mnoge vrste bakterija.

Na pozadini kroničnih somatskih bolesti (tuberkuloza, dijabetes melitus, reumatske bolesti, hepatitis itd.) I patoloških procesa u nazofarinksu (sinusitis, traheitis), kao i s postojećim promjenama u strukturi uha (prethodni otitis media), javlja se akutni mastoiditis češće i teži teže.

Mehanizmi za razvoj mastoiditisa

Upala mastoida može rezultirati gubitkom sluha.

Promjene u tkivima mastoidnog procesa razlikuju se ovisno o stadiju patološkog procesa.

U fazi eksudacije u proces su uključene samo sluznica i periosteum procesnih stanica. U stanicama se nakuplja upalna tekućina - eksudat, njihova sluznica je hiperemična i oštro otečena.
U drugom, alternativnom ili destruktivnom stadijumu, u području upaljenih stanica, granulacijsko tkivo aktivno raste i dolazi do gnojne fuzije koštane strukture postupak: skakači između stanica se uništavaju, stanice se spajaju jedna s drugom, tvoreći veliku šupljinu ispunjenu gnojem. Ovo se stanje naziva empiem mastoidnog procesa. Ako se upala ne zaustavi u ovoj fazi, može se proširiti na meninge i uzrokovati ozbiljne intrakranijalne komplikacije. Kada je sam zid mastoidnog procesa uništen, gnoj pada na njegovu površinu - formira se subperiostealni apsces. Pus se također može proširiti na zigotični proces, na područje ljuske temporalne kosti ili na meka tkiva vrata - njegove interfascijalne prostore. Možda je formiranje nekoliko putova odljeva gnoja.

Simptomi mastoiditisa

U akutnom mastoiditisu pacijenti se obično žale na:

povećanje tjelesne temperature;
slabost, letargija, smanjena učinkovitost;
a iza zvučne kosti;
buka u glavi na zahvaćenoj strani ili izravno u uhu;

Prva dva simptoma slična su onima u akutnom otitisnom mediju i drugim gnojno-upalnim bolestima, ali se često pojavljuju 1-2 tjedna nakon početka otitisnih medija - na pozadini naizgled dobrog stanja pacijentovo stanje se pogoršava.

Temperatura može porasti do febrilnih brojeva i može varirati između 37,1–37,5 C. Međutim, čak i u potonjem slučaju, pacijent to primijeti, jer nakon normalizacije zbog perforacije bubne šupljine, otitis prolazi vrlo malo vremena.

Istodobno s pojavom općih simptoma nastavlja se suppuracija iz uha. Ako nema perforacije, neće biti znakova suppuracije.

Bol je lokalizirana u uhu i u predjelu iza zgloba. Ponekad pokriva pola glave sa strane lezije. Može biti različitog stupnja ozbiljnosti, često se pojačava noću.

Pored boli, pacijenta brine i bol prilikom pritiska na mastoidni proces. Značajnim nakupljanjem gnoja ili njegovom raspodjelom ispod periosteusa procesa, zglob se može izbočiti, a iza njega može se utvrditi oteklina.

Postoje atipični oblici mastoiditisa, čija je pojava povezana s mnogim čimbenicima:

opća i lokalna reaktivnost tijela;
starost pacijenta;
vrstu i virulenciju patogena;
strukturne značajke stanične strukture temporalne kosti;
iracionalno liječenje akutnog otitisa.

Ovaj oblik mastoiditisa karakterizira odsutnost niza stadija upale, neizrazita, blaga simptomatologija (bol nije intenzivna ili uopšte nema, suppuracija je minimalna ili također nema). Važno je zapamtiti da kod atipičnih oblika mastoiditisa dolazi do značajnog uništavanja kostiju i mogućih je teških intrakranijalnih komplikacija.

Patološki proces može se proširiti s mastoidnog procesa na susjedne anatomske formacije.

Probijanje gnoja na vanjskoj površini postupka dovest će do stvaranja subperiostealnog apscesa, u kojem se pojačavaju oticanje i crvenilo kože u predjelu uho, glatkoća nabora iza ušiju i izbočenje ušiju.
Širenje gnojnih masa u interfascijalnim prostorima vrata - apikalni cervikalni mastoiditis. Ima nekoliko oblika, različitih na mjestu proboja:

bezold mastoiditis - širenje gnoja ispod mišića vrata kroz unutarnju površinu vrha; karakterizira oticanje mekih tkiva vrata od vrha mastoidnog procesa do ključne kosti, bolni zavoji glave, koji se istodobno naginju prema leziji;
orleanski mastoiditis - proboj gnojnih masa kroz vanjsku stijenku vrha mastoidnog procesa;
mure mastoiditis - širenje gnoja prema unutra iz mišića bicepsa, tvoreći duboki apsces na vratu;
- širenje gnojnih masa u piramidi temporalne kosti klinički je prepoznato trijadom Gradenigo (akutni otitis media, trigeminalna upala i pareza / paraliza otečenog živca);
skamit - širenje patološkog procesa na ljuske temporalne kosti;
zygomaticitis - uključenost u proces zygomatic.

Zadnja dva stanja očituju se upalnim promjenama na zahvaćenim područjima - crvenilom (hiperemijom), oticanjem i lokalnom boli.

dijagnostika

Ako sumnjate na mastoiditis, otolaringolog će pregledati pretkutnjak, područje oko njega, kao i otoskopiju.

Na temelju pritužbi pacijenta, anamneze (privremena povezanost s akutnim otitisnim medijima), kao i objektivnih podataka pregleda, liječnik će posumnjati u mastoiditis.

Tijekom pregleda, stručnjak će obratiti pozornost na:

crvenilo i oticanje kože mastoidnog procesa;
glatkoća iza uha;
izbočenje prednjeg zgloba prema naprijed;
kod provođenja otoskopije - suppuracija iz uha, često pulsirajuće prirode, izdašna; gnoj ima konzistenciju kreme, ispunjava cijeli ušni kanal odmah nakon čišćenja;
osim suppuration tijekom otoskopije, može se odrediti prekrivanje stražnjeg gornjeg zida slušnog mesa u njegovom dijelu kosti, što je povezano s pritiskom gnojnog sadržaja procesa na ovo područje;
hiperemija, oticanje bubnjića.

Od laboratorijskih metoda istraživanja važan je opći test krvi u kojem će biti vidljive promjene koje ukazuju na bakterijsku upalu:

porast broja leukocita - leukocitoza;
u formuli leukocita porast broja ubodnih neutrofila;
povećanje ESR-a.

Tijekom provođenja bakteriološkog ispitivanja gnojnih masa uzetih iz žarišta upale otkriće se bakterije jedne ili više vrsta te će se utvrditi osjetljivost antibakterijskih lijekova na njih.

Od instrumentalnih metoda istraživanja za dijagnozu mastoiditisa koristi se rendgenska slika temporalnih kostiju u Schillerovoj projekciji, njen se rezultat procjenjuje usporedbom bolesnog uha sa zdravim.

Dijagnoza se potvrđuje sljedećim promjenama na radiografiji:

smanjenje pneumatizacije mastoidnog procesa;
veo njegovih stanica i antruma;
uništavanje koštanih pregrada s stvaranjem šupljina (prikazanih u obliku područja prosvjetljenja na slici), ispunjenih granulacijama i gnojnim masama.

Ako postoje indikacije, provodi se računalno ili magnetska rezonanca.

Liječenje mastoiditisa

Budući da je mastoiditis često kompliciran uvjetima koji prijete pacijentovom životu, liječenje treba započeti što je prije moguće nakon dijagnoze.

U eksudativnom stadiju bolesti, kada kost još nije uništena i odljev upalne tekućine nije poremećen, konzervativno liječenje provodi se u ENT bolnici.

Pacijentu se mogu dodijeliti:

antibiotici širokog spektra (penicilini, cefalosporini itd.);
lokalni antibakterijski lijekovi;
drenažu slušne cijevi kako bi se poboljšao odljev gnoja.

Barem neznatno poboljšanje pacijentovog stanja omogućuje vam produljenje konzervativne terapije, optimizirajući je, za još jedan dan.

Ako se tijekom prvih dana terapije pacijent ne osjeća bolje (tjelesna temperatura se ne smanjuje, bol traje tijekom palpacije mastoidnog procesa, nema dinamike otoskopske slike), ili se drugi stadij, alternativno, stadij bolesti odmah dijagnosticira, što znači da pacijentu odmah treba kirurško liječenje. Apsolutne indikacije za operativni zahvat: znakovi intrakranijalnih komplikacija mastoiditisa, kao i subperiostealni apsces, petrositis, skvamot, zigomatikitis, probijanje gnoja kroz vrhunac mastoidnog procesa, otogena pareza ili paraliza lica,.

Operacija za otvaranje mastoidnog procesa naziva se antromastoidotomija. Ako patološki proces pokriva cijeli proces, moguće je njegovo potpuno uklanjanje.

Svrha operacije: uklanjanje gnojno-destruktivnog procesa u mastoidnom procesu i drenaža šupljine tipične kosti. Izvodi se pod općom anestezijom.

U postoperativnom razdoblju pacijentu će biti dodijeljeni:

sistemski antibiotici;
vitaminska terapija;
imunomodulatore;
svakodnevni oblozi postoperativne rane, tijekom kojih se zavoj skida, runde se uklanjaju iz rane, isušuju se, isperu antiseptičkom otopinom, ponovno se uvode turunde i nanosi čisti zavoj;
ultraljubičasto liječenje lokalno.

Potpuno zacjeljivanje rane pravilnim liječenjem događa se najkasnije 20 dana nakon operacije.

Prevencija mastoiditisa

Prevencija ove bolesti pomoći će pravovremenoj dijagnozi i adekvatnom liječenju stanja, čija komplikacija može biti:

akutni otitis media;
sepsa;
traumatične ozljede temporalne kosti.

Zdrava prehrana, redovna odgovarajuća tjelesna aktivnost, dobar san - ti čimbenici doprinose poboljšanju funkcioniranja obrambenih snaga tijela, što povećava njegov imunitet na infekcije.

O mastoidu u programu "Živite zdravo!".

Osoba ima mastoidni proces iza pretkutnjaka, ima izgled izbočenja na temporalnoj kosti ljudske lubanje. Navedeni postupak sastoji se od stanica koje su razdvojene vrlo tankim particijama. Struktura ovog rasta ima određenu razliku kod različitih jedinki. Tijek mastoiditisa izravno je povezan sa strukturom trske. U riziku razne bolesti ljudi upadaju u koje su stanice dovoljno velike. U mnogim slučajevima bolest počinje napredovati nakon što je došlo do prodora u mastoidni proces infekcije koji se dogodio u tipičnoj membrani.

Stanice mastoidnih procesa temporalne kosti

Stanice mastoidnih procesa temporalne kosti mogu se podijeliti u nekoliko vrsta.

1. Žigomatične stanice. Ova vrsta stanica najbliža je antrumu (šupljina posebnog udubljenja u kosti), nalaze se u gornjem - stražnjem zidu ušnog kanala, koji se nalazi vani. Duboki sloj ovih stanica nalazi se između sinusa i kanala lijevog živca na licu. Duljina zigotičnih stanica izravno je povezana s razmakom između pupčane vrpce i živčanog kanala.
2. Siggoidnim sinusom smatra se venski sinus koji se nalazi u stražnjem dijelu gornjeg procesa, ali određeni mali dijelovi prolaze na površini, a ponekad i ispod kortikalnog sloja. U pravilu se sinus odvaja od antruma vrlo velikim slojem kostiju, koji u skladu s tim sadrži stanice. U slučajevima gdje dolazi do suppuration, blisko mjesto antruma i sinusa doprinosi činjenici da je sinus uključen u upalu.
3. Perifacijalne stanice. Ova vrsta stanica nalazi se oko mastoidnog dijela cijelog kanala facijalnog živca, oni igraju važnu ulogu u fazi kada započinje upala cijelog vrha piramide.
Gore navedene vrste stanica mogu biti u punoj snazi \u200b\u200bkada je pneumatizacija privremene kosti dobra. Ako pneumatizacija ne zadovoljava standard, neke vrste ćelija možda neće biti dostupne. Gore navedene stanice mogu igrati glavnu ulogu u napredovanju gnojnog procesa. Dokazano je da što više zračnih stanica mogu zauzeti, veća je vjerojatnost mastoiditisa.
Mastoiditis je upala mastoida temporalne kosti. Navedena bolest, u pravilu, može biti neovisna bolest ili se dijagnosticirati kao komplikacija upale koja je nastala u uhu. Na početku progresije mastoiditisa pacijent ima oštar porast tjelesne temperature i stalnu glavobolju. U sredini uha pacijent može osjetiti malu lupkajuću bol, može se otkriti gnojni iscjedak, uho može značajno nateći i pocrvenjeti, te se pojavljuje osjećaj stalnog umora.
Glavni razlog zbog kojeg bolesnik počinje napredovati gore spomenutu bolest je ranije započeta upala srednjeg uha. Također, gornja bolest može biti komplikacija nakon otitisa. Pacijenti se žale na gubitak sluha.
Gore navedena bolest potvrđuje se potpunim pregledom bubnjića i područja iza uha. Također, pacijentu se propisuje rendgenski snimak.
Tijek liječenja temelji se na činjenici da što više izaziva odljev gnoja iz šupljine srednjeg uha, to će pomoći u ubrzanju procesa suzbijanja upale, kao i maksimalnom sprječavanju infekcije. U pravilu, pacijentu je propisan tečaj antibiotika, zbog činjenice da upala izaziva bakterija. Pacijentu su propisani i posebni vitamini, koji pomažu ojačati imunološki sustav, Tijekom cijelog razdoblja liječenja, liječnici osiguravaju odljev gnoja, koji se akumulirao u pretkutku. Lijekovi su propisani za borbu protiv upalnog procesa i infekcije. Antibiotici se obično daju injekcijama. Liječenje traje od 12 do 14 dana
Ako konzervativni tretman ne pokaže željeni rezultat, pacijentu je propisana operacija. Također, ako je upala prodrla u lubanju, liječnici propisuju operaciju koja se zove artrotomija. Kvalificirani stručnjaci provode intervenciju pod lokalnom anestezijom ili pod općom anestezijom, sve ovisi o individualnim karakteristikama pacijenta. Kirurška intervencija temelji se na činjenici da pacijent otvara gornji proces temporalne kosti, koji se nalazi iza pretkonskog prostora. Liječnik potpuno zaustavlja gnojni iscjedak iz nastale ljuske, pacijent odmah nestaje, a sluh se u potpunosti vraća. Rezultat oporavka izravno je povezan sa stupnjem mastoiditisa.
Uklanjanje patoloških tkiva trebalo bi biti cjelovito, u određenim situacijama liječnici odlučuju u potpunosti ukloniti cijeli mastoidni proces. Treba napomenuti da u dobnoj kategoriji do 3 godine mastoidni proces nije u potpunosti razvijen, odnosno, kirurška intervencija se naziva - antrotomija. U procesu antrotomije pacijentima se uklanja gnoj, a zatim se šupljina bubnja isušuje. Za male bolesnike operacija se izvodi pod endotrahealnom anestezijom.
Čim osoba ima početne simptome ove bolesti, potrebno je odmah potražiti pomoć liječnika, jer će pravodobno liječenje povećati šanse za potpuno oporavak. S neblagovremenim prolaskom propisanog liječenja, pacijent može razviti komplikacije u obliku: meningitisa ili gnojnih formacija u vratu.
Kao preventivna mjera, kvalificirani stručnjaci toplo preporučuju da na vrijeme započnete s liječenjem bilo koje upale u sredini uha, a ne započeti bolest. Strogo je zabranjeno baviti se samo-lijekovima, uklanjanje simptoma ne znači da je bolest izliječena. Mastoiditis je najbolje liječiti u početnoj fazi, a ne zatim povlačiti pacijenta s teškim oblikom bolesti.

Mastoiditis je bolest koju mnogi ljudi doživljavaju. No, ne znaju svi što su procesi mastoida i gdje su. Kakva je struktura ovog dijela temporalne kosti? Koliko je opasna upala ovih struktura i što može izazvati bolest? Mnogi su zainteresirani za ta pitanja.

Gdje su mastoidni procesi?

Proces mastoida je donji dio.Ako govorimo o njegovom smještaju, nalazi se ispod i iza glavnog dijela lubanje.

Sam postupak ima oblik konusa, čija se baza graniči s područjem oko srednje kranijalne fose. Vrh procesa usmjeren je prema dolje - u njemu su pričvršćeni neki mišići, posebno sternokleidomastoidni mišić. Baza konusa graniči s tvrdom školjkom mozga (zbog čega je infektivna upala ovog područja toliko opasna, jer patogeni mikroorganizmi mogu prodrijeti izravno u živčana tkiva).

U potkožnom tkivu, koje pokriva ovaj dio temporalne kosti, nalaze se limfni čvorovi i žile, vena i arterija iza ušiju. Ovdje prolaze grane živaca malih i velikih ušiju.

Vrijedi napomenuti da mastoidni procesi mogu imati drugačiji oblik. Kod nekih su duge sa uskim pregibom, kod drugih - kratke, ali sa širokom bazom. Ova anatomska značajka uvelike ovisi o genetskoj nasljednosti.

Struktura mastoidnog procesa

Kao što je već spomenuto, ovaj dio temporalne kosti nalikuje konusu u obliku. U modernoj anatomiji uobičajeno je razlikovati takozvani Shipo trokut, koji je smješten u anteroposteriornom dijelu dodatka. Posljednji trokut omeđen je mastoidnim grebenom, a ispred njega rub se proteže na stražnjem dijelu vanjskog slušnog kanala.

Unutarnja struktura postupka donekle podsjeća na poroznu spužvu, budući da postoji puno šupljih stanica, koje nisu ništa drugo do prištići šupljine u zraku. Broj i veličina takvih stanica mogu biti različiti i ovise o karakteristikama rasta i razvoja tijela (na primjer, u djetinjstvu ostavlja svoj trag na strukturi mastoidnog procesa).

Na području Shipo trokuta najveća je ćelija, koja se naziva antrum ili špilja. Ova struktura nastaje uskom interakcijom s tipičnom šupljinom i prisutna je u svakoj osobi (za razliku od manjih stanica, čiji broj može varirati).

Vrste mastoidnih procesa

Kao što je već spomenuto, mastoidni proces temporalne kosti može imati različitu unutarnju strukturu. U prvoj godini života novorođenčadi formira se antrum. Do tri godine postoji aktivna pneumatizacija unutarnjih tkiva procesa, što je popraćeno pojavom šupljih stanica. Usput, taj proces traje čitav život osobe. Ovisno o broju i veličini šupljina, uobičajeno je razlikovati nekoliko vrsta strukture:

Pneumatski mastoidni procesi karakteriziraju formiranje velikih stanica koje ispunjavaju cijeli unutarnji dio ove koštane strukture.
S sklerotičnim tipom, unutar procesa praktički nema stanica.
U diploetskom mastoidnom procesu nalaze se male stanice koje sadrže malu količinu koštane srži.

Vrijedi napomenuti da najčešće liječnici pronalaze tragove miješanog stvaranja šupljina u ovom dijelu temporalne kosti. Opet, sve ovisi o genetskim karakteristikama tijela, brzini razvoja, kao i prisutnosti ozljeda i upalnih bolesti u djetinjstvu i adolescenciji.

Upala mastoidnog procesa i njegovi uzroci

Bolest kod koje se opaža upala tkiva mastoidnih procesa naziva se mastoiditis. Najčešći uzrok je infekcija, a patogeni mogu ući u ovo područje lubanje na različite načine.

Najčešće se takva bolest razvija na pozadini otitisa. Infekcija ulazi u mastoidni proces temporalne kosti iz tipične šupljine ili ušnog kanala. U nekim se slučajevima upala razvija s izravnom ozljedom lubanje u hramu ili uhu. Izvor zaraze može se nalaziti na ovom području. Mnogo rjeđe, uzrok bolesti je sistemsko trovanje krvi.

Glavni simptomi upale

Glavni znakovi mastoiditisa u velikoj mjeri ovise o težini i stupnju razvoja bolesti. Na primjer, u početnim fazama vrlo je teško razlikovati upalu mastoidnog procesa od običnog otitisnog medija.

Pacijenti se žale na oštru, streljanu bol u uhu. Povećava se temperatura, slabost i bolovi u tijelu, glavobolje. Pojavljuje se iz ušnog kanala.

U nedostatku terapije ili nedovoljnog liječenja (na primjer, prebrzo zaustavljanje antibiotika), klinička slika se mijenja. Mastoidni proces uha postupno se puni gnojem, a pod pritiskom se koštani septum između stanica uništava. Koža i potkožna tkiva nabubre i pocrveni, postaju tvrdi, vrući na dodir. Bol u ušima postaje jača, a guste gnojne mase ističu se iz ušnog kanala.

Upala iz šupljine mastoidnog procesa može se proširiti ispod periosteuma - gnoj se nakuplja već u sloju potkožnog tkiva. Često se apsces razbije sam od sebe, što rezultira fistulom na koži.

Koliko opasna bolest može biti? Najčešće komplikacije

Kao što je već spomenuto, mastoid se nalazi iza uha i graniči s važnim organima. Stoga je nedostatak pravovremene terapije prepun opasnih posljedica. Ako se fokus probije u šupljinu srednjeg i unutarnjeg uha, razvija se labirintitis. Upala unutarnjeg uha prati zujanje u ušima, gubitak sluha, kao i oštećenje organa ravnoteže, što dovodi do poremećaja koordinacije pokreta.

Mastoidni procesi graniče s tvrdim membranama mozga. Infekcija se može proširiti na živčano tkivo, što dovodi do razvoja meningitisa, encefalitisa, a ponekad i apscesa.

Infekcija u žilama odgovornim za cirkulaciju krvi u mozgu je opasna - to je prepuno ne samo upalom krvnih žila, već i stvaranjem krvnih ugrušaka, začepljenih arterija, pa čak i smrću.

Komplikacije mastoiditisa uključuju oštećenje živca lica. Uostalom, mastoidni proces iza ušiju je vrlo blizu živčanim vlaknima.

Kako se liječi mastoiditis?

Kao što vidite, mastoiditis je izuzetno opasna bolest, pa je adekvatna terapija ovdje jednostavno potrebna. Svako odgađanje i pokušaj samo-lijeka može dovesti do mnogih opasnih komplikacija.

U pravilu se liječenje provodi u bolnici, gdje liječnik ima priliku stalno pratiti stanje pacijenta. Pacijenti su propisani intravenska primjena antibiotici koji pomažu u borbi protiv bakterijskih infekcija. Uz to, potrebno je stvoriti uvjete za slobodan izlaz gnojnih masa iz ušnog kanala.

Kada je potrebna trepanacija mastoidnog procesa?

Nažalost, konzervativna terapija je učinkovita samo u početnim fazama mastoiditisa. Ako se gnoj počeo nakupljati u šupljinama donjeg dijela temporalne kosti, tada je potrebna jednostavna operacija. Trepanacija mastoidnog procesa započinje otvaranjem koštane stijenke procesa. Nakon toga, kirurg uz pomoć alata čisti tkiva od gnoja, tretira ih antisepticima i antibakterijskim otopinama. Tada se ugrađuje poseban sustav odvodnje koji omogućuje jednostavno i brzo uklanjanje izlučevina, kao i lokalnu primjenu antibiotika.