Leírás: A mastoid folyamat egy templom csontjának ilyen kinövése egy sejtes felépítésű személynél. Ha a sejtek különösen nagyok, ez növeli a mastoiditis valószínűségét a középfül gyulladásának hátterében. Ezeket a betegségeket azonnal kezelni kell, mivel súlyos szövődményeik vannak: tályogok, gennyes úszás a nyakban, labirinitisz és meningitis.
Kevesen tudják: az auricle mögött az emberekben egy mastoid folyamat hasonlít az emberi koponyán templom alakú kiemelkedésre. Ez a képződmény egyesíti a nagyon vékony partíciókat elválasztó sejteket. Az ilyen oktatás felépítése azonban eltérhet az emberek között. A gyulladásos folyamat fejlődését és további lefolyását ebben a növekedésben (mastoiditis) a szakemberek közvetlenül összekapcsolják annak felépítésével. Gyakran a patológia előfordulása olyan embereknél lehetséges, akiknek sejtjei jelentős mennyiségben vannak. A mastoid folyamat gyulladása azonban csak akkor kezd kialakulni, amikor a gömb membránban előforduló fertőzés eléri a folyamatot.
A mastoid folyamat általános koncepciója
Mint már említettük, a mastoid folyamat időbeli csont a templomos csont alsó részén helyezkedik el, és fordított kúp alakú, lefelé mutató csúcsával. A növekedés alapja a középső koponya-fossa agyának végtagjainál helyezkedik el. A sternocleidomastoid izom az inakon keresztül kapcsolódik csúcsához. Ez a nyaki izom a bőr alatti izom alatt helyezkedik el, és amikor a fej oldalra fordul, a sternocleidomastoid izomot a nyaki görgő jelöli.
Két részből (oldalirányú, medialisból) származik, a mellkas fogantyújának elülső felszíni részén és a csuklócsatorna mellső részén. A sternocleidomastoid izom felfelé emelkedik, ahol a kifelé mutató felső vonal kinövése és oldalsó része található. okklitális csont. A sternocleidomastoid izom, az egyoldalú összehúzódással, elvégzi a fej elfordítását, az arc ellenkező irányba fordítását, és a kétoldalú izom összehúzódás lehetővé teszi a fej visszahúzását. Ezen kívül a sternocleidomastoid izom egyben kiegészítő légző izom is.
Sokkal fontosabb azonban figyelembe venni a folyamatcellák szerkezetét, amelyek többféleek.
- Zigomatikus sejtek. Ez a fajta képződmény az antrum mellett helyezkedett el (a csonka bemélyedésének ürege). Ezek a fülcsatorna hátsó falának felső részén találhatók, amely kívül található. Az ilyen formációk mélyebb rétege a sinus és az idegcsatorna között helyezkedik el. A zigomatikus sejtek hosszát rendszerint a huzal és az idegcsatorna közötti szegmens mérete köti össze.
- A szinusznak a vénás szinusznak kell tekinteni, amely a folyamat mögött helyezkedik el, azonban néhány kisebb zóna megy végig a felületen, néha a kérgi réteg alatt. A sinust gyakran az antrumtól egy elég jelentős csontréteg választja el, amelyben sejtek is vannak. Az antrum, a sinus közeli lokalizációja miatt fellépő szupupáció körülményei között az utóbbi valószínűleg részt vesz a gyulladásban.
- Perifacialis sejtek. Ez a típus a növekedési terület és az arcideg csatorna közelében helyezkedik el, amelyek fontos szerepet játszanak abban az esetben, ha gyulladásos folyamat alakul ki, amely a piramis teljes tetejét lefedi.
Az összes formációt csak akkor reprezentálják teljes mértékben, ha a templom csontjának kiváló pneumatizációját észlelik. Ha megsértések történnek benne, akkor valószínű, hogy bizonyos formációk hiányoznak. Mindegyik nagy jelentőséggel bír az elfojtás fokozásában. A szakértők megerősítették: minél globálisabb a sejtek által elfoglalt terület, annál nagyobb a mastoiditis kialakulásának esélye.
masztoiditisz
Ez a növekedési szövet akut, gennyes gyulladása. Vastagságában vannak olyan légcellák, amelyek kommunikálnak a középfül üregével. A gyulladásos folyamat az oktatás sejtjeiben gyakran az akut középfülgyulladás komplikációjaként működik. Önmagában egy ilyen betegség csak sérülés vagy szepszis esetén jelentkezhet. Ezzel a betegséggel megfigyelhetők a függelék sejtjeinek és szöveteinek gennyes fúziója, megsemmisülése és jelentős, gennyes telek kialakulása. A betegséget ugyanazok a kórokozók provokálják, mint a középfülgyulladást - sztafilokokkusz, sztreptokokkusz, vírusok, gombák.
A patológia gyakran a középfülgyulladás végén jelenik meg - a betegség harmadik hetében. Számára a hőmérséklet 38–40 fokra emelkedik;
- fejfájás megjelenése;
- étvágytalanság;
- álmatlanság.
Ezen kívül pulzáló fájdalmak vannak a fül területén, amelyek intenzitása minden nap növekszik. A növekedésre gyakorolt \u200b\u200bnyomás fokozott fájdalmat okoz, és a közelében lévő bőr irritált, duzzadt. Egy másik jel indikatív - a bél bőséges kisülése a mosogatóból. Otoszkópia elvégzése során olyan hiperemikus bordát találunk, amely megvastagodottnak tűnik, a külső hallócsatorna szűkült, ebből intenzív szupúció következik be. Időnként a tartalom még a folyamat perioszteuma alatt is kitör, ami a bőrrel együtt kiszorul. Ebben az esetben tályog képződik, az aurikust előre és lefelé tolják, és a mögött lévő bőr élénkvörös fényes megjelenést kap.
Lehetséges szövődmények:
- agyhártyagyulladás;
- labiringit;
- arcideg bénulás;
- tályogok a fülben;
- duzzanat a nyakban.
Ezenkívül a fej és a nyak ezen részén izmos fűző található, amely patológiának is szenvedhet. A diagnózist rendszerint egy nagyon jellegzetes klinikai kép alapján végzik, a membrán, a fül mögötti terület és a folyamatok röntgenvizsgálatának, valamint az ESR vérvizsgálatának befejezése után.
A betegség kezelése a középfülből származó maximális genny kiáramlás provokálásán alapul, amely hozzájárul a gyulladásos folyamat kiküszöböléséhez és védi a kórokozók bejutásától. Gyakran a betegnek előírt antibiotikum-kezelést, mivel a folyamatot baktériumok okozzák. Az antibiotikumokat általában injekciózzák. Ezen felül vitaminkomplexeket írnak elő, amelyek elősegítik az immunitás erősítését. A kezelés 12-14 napig tart. Abban az esetben, ha a konzervatív kezelés nem volt sikeres, az orvosok ragaszkodnak a műtéthez.
A gyulladás a koponya dobozba való bejutásának körülményei között a sebészek artrotomia néven működnek. A szakemberek ezt helyi vagy általános érzéstelenítés alatt végzik, amely közvetlenül kapcsolódik a beteg személyes tulajdonságaihoz. A művelet azon a tényen alapul, hogy a fent említett folyamat nyitva áll egy személy számára. A sebész megtisztítja a gennyről, amelynek eredményeként a beteg fájdalma megszűnik, és hallása helyreáll.
A betegség utáni gyógyulás aránya közvetlenül kapcsolódik a betegség súlyosságához. A gennyét, az érintett szöveteket teljes mértékben meg kell szüntetni, és néhány esetben a sebészek a probléma növekedésének teljes eltávolítását végzik el. Fontos továbbá megjegyezni, hogy három év alatti gyermekeknél még nem fejlett ki teljesen, ami azt jelenti, hogy a műtétet ebben az esetben antrotómiának nevezik. E művelet során az összes felhalmozódott gennyet eltávolítják, és a testüreget ürítik. Ezen felül a csecsemők endotracheális érzéstelenítés alatt kerülnek beavatkozásra.
Ilyen körülmények között, ha a betegnek a betegség első tünetei vannak, azonnal orvoshoz kell fordulnia, mivel a kezelés időben megkezdett kezelése növeli a korai gyógyulás esélyét. Ha az orvosok hívása késik, akkor a betegnek nagy esélye van bármilyen szövődmény kialakulására.
Megelőzésként a tapasztalt szakemberek javasolják a középfülgyulladás időben történő kezelését, és ne hagyják figyelmen kívül ezt a patológiát. Az öngyógyítás teljesen elfogadhatatlan, mivel a tünetek eltűnése egyáltalán nem jelenti a beteg gyógyulását. Mint sok esetben, ez a betegség a kezdeti szakaszban jobban kiküszöbölhető, mint amikor a beteget kihúzza a betegség legnehezebb formájából.
A mastoid eljárás fordított kúp alakú, a csúcs lefelé és az alap felfelé. A függelék alakja és mérete nagyon változatos. Ezen különbözik a külső és a belső felület. Külső felülete (planum mastoideum) többé-kevésbé sima, csak a csúcs durva a csatlakoztatott m-től. sterno-cleido-mastoideus. A folyamat felső határa linea temporalis, amely a zigomatikus ív hátsó meghosszabbodása, és megfelel a középső koponya-fossa aljának.
A linea temporalis alatt, a külső halló meatus szintjén és közvetlenül mögött a planumon egy kis lapos fossa - fossa mastoidea található. A külső halló hús felső hátsó falán szinte mindig egy tüske található - spina supra meatum seu spina Henle, mögötte egy fossa - fossa supra meatum. Nagyon fontos referenciapontok a mastoid folyamat műtétére.
A mastoid születéskor hiányzik. A typanus üreg és az antrum csontfalai gyermekes diploetikus csontokból, vagyis vörös lymphoid csontvelővel rendelkező csontokból állnak. Ennek a csontnak a növekedéséből kialakul a mastoid folyamat. A nyirokcsont csontvelő nyálkahártyává alakul: a limfoid sejt elemek eltűnnek benne. A nyálkahártya teljesen hasonlít a myxoid szövethez. A csontfalak felszívódásakor a nyálkahártya csontvelő ugyanolyan körülmények között esik, mint az embrionális myxondia szövet közvetlenül a születés után.
Irritáció hatására az epiteliális burkolat eltört a légüregek falában, és mély légrések képződnek - az új légüregek kezdete. Ez a folyamat fokozatosan elmélyül a mastoid folyamat növekedésében. Meggyengült gyermekekben (tüskék, tuberkulózis stb.) A folyamat lelassul; a myxoid szövetek maradványait laza kötőszövet rétegződése formájában az üreg falán, a diploetikus csont megőrzését és a pneumatizáció késleltetését egy későbbi időpontban figyeljük meg. A legtöbb esetben a myxoid szövet az első évben vagy az élet első évében eltűnik.
Az életkorral az myxoid szövet jelentősen sűrűbb, zsinórokat képezve a ligamentum timpanumában és antrumjában. A gennyes gyulladás esetén ezek a zsinórok és hámok jelentős akadályokat teremtenek a pikkelyek fülből történő szabad kiáramlásában, és ezért az egyik lehet az oka annak, hogy az akut fülgyulladás krónikusvá váljon. Az újszülöttek középfülének nyálkahártyájának feltüntetett szerkezeti jellemzői nagy gyakorlati jelentőséggel bírnak. A myxoid szövet jelenléte, amely kedvező környezet a mikroorganizmusok számára, és könnyen bomlik ki a gennyes bomlásnak, meghatározza a gennyes otitis media gyakoriságát újszülöttekben és csecsemőkben.
A mastoid folyamat típusai
tovább belső szerkezet A mastoid folyamatok három típusra oszthatók:
- pneumatikus - nagyobb vagy kisebb cellák túlnyomó többségében;
- diploetikus - főleg a diploetikus szövet benne;
- vegyes - diploetikusan - pneumatikus.
Az első típus 36% -ban, a másodikban 20% -ban, a harmadikban pedig 44% -ban fordul elő (a Zuckerkandl szerint). Gyakran vannak mastoid folyamatok sűrű csonttal, vagyis úgynevezett szklerózissal, sejtek nélkül és diploetika nélkül. Sok szerzőnek nincs ilyen folyamata. speciális típusban bocsátanak ki, és a középfülön és a függelékben elhúzódó, krónikus gyulladás következményeinek tekintik őket.
Betegségek, amelyekben a mastoid fájdalom jelentkezik
A középfül akut, gennyes gyulladása esetén a folyamat néha a mastoid folyamat sejtjeire megy keresztül, és megolvasztja a septumot, és granulátummal vagy gennyével töltött üregeket képez: kifejlődik. A csontpusztulás mind a mastoid folyamat kortikális rétegének felülete, mind a középső és a hátsó koponyaüreg felé irányulhat. Az elmúlt 10-15 évben a mastoiditis ritkábban fordult elő egy nagyon sikeres gyógymód miatt akut gyulladás középfül antibiotikumok.
Láz (szubfebrilől 39-40 ° -ig), mastoid fájdalom, fejfájás, álmatlanság, lüktető zaj és fülfájás. A fülcsatornában sok vastag viszkózus gennyet észlelnek, amelyet a dobhártya perforációja révén szabadítanak fel, valamint a fülcsatorna csontszakaszának hátulsó felső falának túlnyúlik; a mastoid folyamat tapintásakor fellépő fájdalom megfigyelhető.
A külső csontlemez megsemmisülésével a mastoidból származó genny áthatol a perioszteum és a lágy test alatt. Ezután kialakul a mastoid subperiostealis tályogja. Komplikációk: az arcideg bénulása, a belső fül gyulladása, intrakraniális szövődmények és szepszis. Felismerve, hogy ki kell zárni a fülcsatorna forrását, amelyben a fül nem változik, a fülcsatorna külső porcrészes része szűkül, és éles fájdalmat figyelnek meg a tragusra történő nyomáskor vagy az aurulus meghúzásánál, ami nem fordul elő akut mastoiditis esetén. A kezelés ugyanaz, mint a középfül akut, gennyes gyulladása esetén. Feltétlenül használjon antibiotikumokat. Hiba esetén - műtét kórházban
Kérdések és válaszok a "Mastoid folyamat" témában
kérdés: Helló, rámutattam a mastoid folyamat röntgen sclerosis-jára, a bal fülben zaj van. Mondja meg, hogyan lehet eltávolítani a zajt? Köszönöm
A válasz: Helló A fülzúgás különböző betegségekkel társulhat, a diagnózishoz és a kezeléshez nemcsak ENT szakemberrel kell fordulnia, hanem audiológushoz, pszichiáterhez, ízületi sebészhez, idegsebészhez, neuropatológushoz is. További információ a fülzúgásról.
kérdés: Helló Az MRI-t jobb oldali mastoiditisben diagnosztizálták. Szüksége van orvoshoz menni? Hogyan kell kezelni?
A válasz: Helló Valójában ez egy veszélyes betegség, amelyet kezelni kell, míg az emberben még nem fejlõdött ki teljesen. A mastoiditis súlyos fájdalmat, porlást és pletykákat okozhat. Több szakaszában van, minél hamarabb diagnosztizálják, annál könnyebben és gyorsabban kezelik.
kérdés: Üdvözlünk! Kórházba engedtem be az akut, gennyes otitis media diagnózisával. Mastoiditissé vált, műtéten átesették, a sebet 5 hétig nyitva tartottuk, majd a bioüvegt behelyeztük. Egy héttel később az auricle porc megduzzadt. Kihúzták a bioüveget, és egy hónapig nyitva tartották a sebet, majd egyszerűen varrják. Egy nappal a mentesítés után ismét chonditisz van. Egyáltalán kezelik ezt a betegséget?
A válasz: Helló A temporális csont és a légutak mastoid folyamatának gyulladása, beleértve a mastoid barlangot (mastoid antrum), amely a középfül üregével kommunikál. A gyulladás oka általában egy bakteriális fertőzés, amely a középfülről terjed. A kezelést általában antibiotikumok alkalmazásával végzik, de előrehaladott esetekben néha szükség van műtéti beavatkozásra. Ezt a betegséget kezelik. Szigorúan be kell tartania az orvos ajánlásait. Ha kétségei vannak azzal, hogy a kezelést nem megfelelően nyújtották Önnek, javaslom, hogy vegye fel a kapcsolatot egy másik orvossal, aki megvizsgálása után diagnosztizálja Önt és előírja a kezelést.
kérdés: Üdvözlünk! Kaphatnék mastoiditiszt fejfájás után?
A válasz: Helló Sérülések esetén nagy a valószínűsége annak, hogy károsítják a mastoid folyamatot borító perioszteumot, ami fájdalmat okozhat.
kérdés: Üdvözlünk! Anyám 69 éves, 45 éve fáj a fejfájás, egész életében fájdalomcsillapítókon. Évente kétszer súlyosbodás jelentkezik: a fájdalom nagyon erős, paroxysmal, egy hónapig tart, majd könnyebb. Akit még nem vizsgáltak meg, és milyen diagnózist nem állítottak fel, a migréntől az Arnold Chiari szindrómáig. Tegnap, egy újabb MRI után egy jobb oldali mastoiditis-t végeztek. Amennyire emlékszem, mindig panaszkodott a fül mögött zajló fájdalomra a súlyosbodás során. El lehet rejteni egy ilyen diagnózist, tényleg a mastoiditis évtizedek óta nem mutatta ki magát? Köszönöm
A válasz: Helló A fül patológiájának pontos diagnosztizálására és a mastoiditis kimutatására az ideiglenes csontok CT módszerét (komputertomográfiát) alkalmazzák. Az anyád valószínűleg MRI (mágneses rezonancia képalkotó) vizsgálatot végzett az agyban, és ezekből a képekből téves következtetések vonhatók le. A diagnózist mindenesetre csak egy klinikai orvos, az Ön esetében az ENT szakember állapíthatja meg, a beteg panaszai, kórtörténetének, az ENT szervek vizsgálatának adatai, valamint a vizsgálati eredmények (vér stb.) Alapján. A mastoiditis a középfülgyulladás egyik szövődménye, amikor a gyulladásos folyamat a középfülön át megy át az ideiglenes csont mastoid folyamata során. A csontpusztulás eredményeként a gyulladásos folyamat átterjedhet az agy membránjaira és olyan szövődményeket okozhat, mint agyhártyagyulladás, encephalitis és agyi tályog. A kezelés csak operatív.
kérdés: Üdvözlünk! Anya (47 éves) körülbelül 10 évvel ezelőtt zaj volt a fülében, kórházba ment, azt mondták, hogy az eustachia cső gyulladása, középfülgyulladás. Kezeltek, a zaj nem szűnt meg. 3 év után ismét ugyanabba a kórházba ment szikével, mert A koponya ideiglenes csontának mastoid folyamatában felhalmozódott gennyek, amelyeket műtéti úton eltávolítottak. A hallás szempontjából semmi sem változott: a zaj és a gyenge hallás is megmaradt. Katéterezést végeztek, de a katéter egyszerűen néhány nap múlva kijött, miközben semmi sem engedték ki a fülből. Az elmúlt 2 hétben a füléből származó struttó kiemelkedni kezdett, és ezt a tünetet, amint azt az orvos mondta, az arcideg, a száj, a szem, a szemöldök, az arc teljes bal oldala (az ezen a csonttal végzett műtét bal oldalán) gyulladása „ferde” jelentette. Tegnap volt egy MRI, amely gyulladást mutatott a koponya ideiglenes csontának mastoidjában - mastoiditis. Jelenleg az arcideg gyulladása miatt kezelik. felírt antibiotikumok. Kérdés: ha az arcideg károsodása a középfül gyulladásának komplikációja, akkor miért kezeli a szövődmény, és nem a betegség oka? Milyen kezelést kell kapnia abban a pillanatban? A neuralgia után, hol van most, látnia kell az ENT orvosát, és mi a valószínűsége annak, hogy újra műtétre lesz szüksége?
A válasz: Helló A mastoid folyamat ismételt működtetésére lesz szükség, ha ezen a területen fennáll a gennyes vpaniya. Az arcideg neuritisével időben történő kezelésre van szükség - a kezelés késleltetése visszafordíthatatlan következményekhez vezethet. Objektív okokból nem tudjuk felmérni a kezelés megfelelőségét.
A mastoiditiset az ideiglenes csont mastoidjának bakteriális gyulladásaként nevezzük. Ez a folyamat az auricle mögött található (ugyanaz a tubus a fül mögött, amely könnyen megtalálható), szivacsos felépítésű - levegővel töltött üregekből áll.
Mastoiditis okai
Az esetek túlnyomó többségében a mastoiditis szövődmény - a középfül gyulladása. Ebben az esetben a fertőzés a tumbán üregből a mastoid folyamat régiójába terjed. Következésképpen ugyanazok a baktériumok, amelyek a középfülgyulladást okozzák, ozsiitiszgyulladást okoznak, nevezetesen:
- Haemophilus influenzae,
- Streptococcus pneumoniae,
- Moraxella catarrhalis.
A fertőzés középfülből történő terjedését előmozdítják:
- a középfülgyulladás megfelelő kezelésének hiánya (a timpanus üregének idő előtti ürítése, késői paracentesis, egy kis átmérőjű lyuk a timpanus membránban vagy annak korai bezárása, amely megakadályozza a gennyes tömegek kiáramlását);
- csökkent test immunrendszer.
A fertőzés tuberkulózis, szekunder szifilisz és szepszis esetén hematogén úton (vérárammal) behatolhat a mastoid folyamatba.
A fentiekben ismertetett összes mastoiditis eset másodlagos (azaz egy másik betegség hátterében jelentkezik). Primer mastoiditis is lehetséges. Úgy tűnik, hogy a mastoid folyamat sejtjei megsérülnek a következők miatt:
- puska seb;
- sokk;
- traumás agyi sérülés.
Ezekben az esetekben a vér belép a mastoid folyamat üregébe, amely kiváló tápanyag sokféle baktérium számára.
A krónikus szomatikus betegségek (tuberkulózis, diabetes mellitus, reumás betegségek, hepatitisz stb.) És az orrdugós kóros folyamatainak (sinusitis, tracheitis), valamint a fül szerkezetének megváltozásakor (korábbi otitis media), akut mastoiditis fordul elő gyakrabban és nehezebben halad.
A mastoiditis kialakulásának mechanizmusai
A mastoid gyulladása hallásvesztést okozhat.A mastoid folyamat szöveteiben bekövetkező változások a kóros folyamat stádiumától függően változnak.
- Az exudatív stádiumban csak a folyamat sejtjeinek nyálkahártya és perioszteuma vesz részt a folyamatban. A gyulladásos folyadék felhalmozódik a sejtekben - váladék, nyálkahártya hiperemikus és élesen duzzadt.
- A második, alternatív vagy pusztító stádiumban a gyulladt sejtek területén a granulációs szövet aktívan növekszik és gennyes fúzió következik be csontszerkezetek folyamat: a sejtek közötti jumperek megsemmisülnek, a sejtek egyesülnek egymással, és egy nagy üreget képeznek, amely gennyes tele van. Ezt a feltételt a mastoid folyamat empyema-jának hívják. Ha a gyulladást ebben a szakaszban nem állítják le, akkor terjedhet a végtagokra és súlyos intrakraniális szövődményeket okozhat. Amikor a mastoid folyamat fala megsemmisül, a pus a felületére esik - subperiostealis tályog képződik. A gennyek átterjedhetnek a zigomatikus folyamatra, az ideiglenes csont méreteire vagy a nyak lágy szöveteire is - az interfasciális terei között. Lehet, hogy kialakulnak több út a kiömlődés kiáramlásához.
A mastoiditis tünetei
Akut mastoiditisben a betegek általában a következőkre panaszkodnak:
- a testhőmérséklet emelkedése;
- gyengeség, letargia, csökkent teljesítmény;
- és az auricle mögött;
- zaj a fejben az érintett oldalon vagy közvetlenül a fülben;
Az első két tünet hasonló az akut fülgyulladás és más, gennyes-gyulladásos betegség esetén, azonban gyakran 1–2 héttel a fülgyulladás kialakulása után jelentkeznek - a látszólagos jólét hátterében a beteg állapota romlik.
A hőmérséklet lázas számra emelkedhet, és 37,1–37,5 ° C között ingadozhat. Utóbbi esetben a beteg is észreveszi, mert a fülhártya perforációja miatt bekövetkező normalizáció után az otitis nagyon kevés időt vesz igénybe.
Az általános tünetek megjelenésével egyidejűleg folytatódik a fülből történő porlódás. Ha nincs perforáció, akkor sem lesznek a pusztulás jelei.
A fájdalom a fülben és az auricle mögött található. Időnként a fej felét takarja el a lézió oldalán. Különböző súlyosságú lehet, gyakran éjszaka felerősödik.
A fájdalom mellett a mastoid folyamat megnyomásakor a beteg a fájdalomtól is aggódik. A gennyesedés jelentős felhalmozódásával vagy eloszlásával a folyamat perioszteumában az auricle ki lehet emelni, mögötte meg lehet határozni a duzzanatot.
Vannak a mastoiditis atipikus formái, amelyek előfordulása számos tényezővel összefügg:
- a test általános és helyi reakcióképessége;
- a beteg kora;
- a kórokozó típusa és virulenciája;
- a temporális csont sejtszerkezete;
- az akut középfülgyulladás irracionális kezelése.
A mastoiditisz ezt a formáját a gyulladás, a zavarosság és az enyhe tünetek stádiumának hiánya jellemzi (a fájdalom nem intenzív vagy hiányzik, a szupupáció minimális vagy hiányzik). Fontos szem előtt tartani, hogy a mastoiditis atipikus formáival jelentős csontpusztulás történhet, és súlyos intrakraniális szövődmények léphetnek fel.
A kóros folyamat terjedhet a mastoid folyamatról a szomszédos anatómiai képződményekre.
- A gennyes áttörés a folyamat külső felületén szubperioszteális tályog képződéséhez vezet, amelyben a bőr duzzanatának és bőrpírjának a fül mögött lévő területe, a fül mögött lévő redő simasága és fokozódik a hajszál kiemelkedése.
- A gennyes tömegek elterjedése a nyaki faszatközi terekben - apikális nyaki mastoiditis. Számos formája van, az áttörés helyén eltérő:
- bezold mastoiditis - a genny elterjedése a nyaki izmok alatt a csúcs belső felületén; azzal jellemezve, hogy a nyak lágy szöveteinek duzzadása a mastoid folyamat tetejétől a gallérig érkezik, a fej fájdalmas fordulatai egyidejűleg a lézió felé dőlnek;
- orleans-i mastoiditis - a gennyes tömegek áttörése a mastoid folyamat csúcsának külső falán;
- pure mastoiditis - a genny elterjedése a bicepsz izomjából, mély nyaki tályogot képezve;
- - a gennyes tömegek elterjedése az ideiglenes csont piramisába, amelyet a Gradenigo hármasa klinikailag felismer (heveny középfülgyulladás, hármas tüdőgyulladás és az elragadó ideg parézis / bénulása);
- squamite - a kóros folyamat terjedése az ideiglenes csont méreteire;
- zygomatitisz - részvétel a zigomatikus folyamat folyamatában.
Az utolsó két állapot az érintett területek gyulladásos változásaival jelentkezik - bőrpír (hiperemia), duzzanat és helyi fájdalom.
diagnosztika
Mastoiditis gyanúja esetén az otolaringológus megvizsgálja az ércsövet, a környékét és egy otoszkópiát. A beteg panaszai, kórtörténetének adatai (ideiglenes kapcsolat az akut középfülgyulladással), valamint az objektív vizsgálati adatok alapján az orvos mastoiditisre gyanakszik.
A vizsgálat során a szakember figyelmet fordít a következőkre:
- a mastoid folyamat bőrének bőrpír és duzzanat;
- simaság a fül mögött;
- az auricle előrenyúlása;
- otoscopia elvégzésekor - fülből történő porlódás, gyakran pulzáló jellegű, hatalmas; A roham konzisztens krém, tisztítás után azonnal kitölti a teljes fülcsatornát;
- az otoszkópia során végzett szupréción kívül meg lehet határozni a hallócsatorna hátsó felső falának csontszakaszában történő túlnyúlását, amely összekapcsolódik a folyamat gennyes tartalmának ezen a területen gyakorolt \u200b\u200bnyomásával;
- hyperemia, a dobhártya duzzanata.
A laboratóriumi kutatási módszerek közül fontos az általános vérvizsgálat, amelyben a bakteriális gyulladást jelző változások láthatóak lesznek:
- a leukociták számának növekedése - leukocytosis;
- a leukocita-összetételben a szúrt neutrofilek számának növekedése;
- az ESR növekedése.
A gyulladás fókuszából vett, gennyes tömegek bakteriológiai vizsgálatának elvégzésekor egy vagy több faj baktériumait felismerik, és meghatározzák az antibakteriális szerek érzékenységét.
A mastoiditis diagnosztizálására szolgáló instrumentális kutatási módszerek közül a temporális csontok röntgenfelvételét használják Schiller-projekcióban, amelynek eredményét a beteg fül és az egészséges összehasonlításával kell kiértékelni.
A diagnózist a következő változások erősítik meg a radiográfban:
- a mastoid folyamat pneumatizációjának csökkenése;
- a sejtek és az antrum fátyla;
- a csontok megsemmisülése üregek kialakulásával (a képen a megvilágosodás területeként jelenik meg), granulációkkal és gennyes tömegekkel tele.
Ha vannak jelzések, számított vagy mágneses rezonancia képalkotást végeznek.
Mastoiditis kezelés
Mivel a mastoiditis gyakran olyan betegségek miatt bonyolult, amelyek veszélyeztetik a beteg életét, a kezelést a diagnózis után a lehető leghamarabb el kell kezdeni.
A betegség exudatív stádiumában, amikor a csont még nem pusztult el, és a gyulladásos folyadék kiáramlása nem zavart, ENT kórházban végeznek konzervatív kezelést.
A beteg kinevezhető:
- széles spektrumú antibiotikumok (penicillinek, cefalosporinok stb.);
- helyi antibakteriális gyógyszerek;
- a hallócső vízelvezetése a gennyek kiáramlásának javítása érdekében.
A beteg állapotának legalább enyhe javulása lehetővé teszi a konzervatív terápia meghosszabbítását, optimalizálva azt egy másik napra.
Ha a kezelés első napjaiban a beteg nem érzi magát jobban (a testhőmérséklet nem csökken, a mastoid folyamat tapintásakor továbbra is fennáll a fájdalom, nincs az otoszkópos kép dinamikája), vagy a második szakaszban azonnal diagnosztizálják a betegség alternatív stádiumát, ami azt jelenti, hogy a betegnek azonnal szüksége van műtéti kezelésre. A műtét abszolút indikációi: a mastoiditis intrakraniális szövődményei, valamint a szubperioszteális tályog, petrositis, squamite, zygomatitis, a mastoid folyamat csúcsán áttörés, otogén parézis vagy arcbénulás.
A mastoid folyamat megnyitásának műveletét antromastoidotomianak nevezik. Ha a kóros folyamat a teljes folyamatot lefedi, akkor teljes eltávolítása lehetséges.
A műtét célja: a mastoid folyamatban a gennyes-pusztító folyamat kiküszöbölése és a testüreg ürítése. Általános érzéstelenítésben végzik.
A műtét utáni időszakban a beteget kiosztják:
- szisztémás antibiotikumok;
- vitamin terápia;
- immunmodulátor;
- a műtét utáni seb napi kötszerei, amelyek során eltávolítják a kötszert, eltávolítják a gyomorból a gyulladást, leürítik, antiszeptikus oldattal mossák, ismét turundukat vezetnek be és tiszta kötszerrel felvitték;
- ultraibolya kezelés lokálisan.
A seb teljes gyógyulása megfelelő kezelésével legkésőbb 20 nappal a műtét után történik.
Mastoiditis megelőzése
Ennek a betegségnek a megelőzése elősegíti a megfelelő időben történő diagnosztizálást és a megfelelő állapotkezelést, amelynek komplikációja lehet:
- akut középfülgyulladás;
- szepszis;
- az időleges csont traumás sérülései.
Egészséges táplálkozás, rendszeres megfelelő testmozgás, jó alvás - ezek a tényezők hozzájárulnak a test védekezőképességének működéséhez, ami növeli a szervezet immunitását a fertőzésekkel szemben.
A mastoidról az „Éld egészségesen!” Programban.
Az embernél a szemhéj mögött mastoid folyamat zajlik ki, és az emberi koponya ideiglenes csontján kiemelkedés látszik. A megadott folyamat cellákból áll, amelyeket nagyon vékony partíciók választanak el. Ennek a növekedésnek a struktúrája bizonyos különbségeket mutat az egyének sokféleségében. A mastoiditis lefolyása közvetlenül kapcsolódik a nád felépítéséhez. Veszélyezve különböző betegségek az emberek belépnek, amelyekben a sejtek elég nagyok. Sok esetben a betegség akkor kezd előrehaladni, amikor a fertőzés mastoid folyamatába való behatolás a timpanus membránjában történt.
A temporális csontok mastoid folyamatainak sejtjei
A temporális csontok mastoid folyamatainak sejtjei több típusra oszthatók.
1. Zigomatikus sejtek. Az ilyen típusú sejtek a legközelebb vannak az antrumhoz (a csontban egy speciális mélyedés ürege), a hallócsatorna felső hátulsó falában helyezkednek el, amely kívül található. Ezen sejtek mély rétege a sinus és az arc bal idegcsatorna között helyezkedik el. A zigomatikus sejtek hossza közvetlenül függ a zsinór és az idegcsatorna közötti távolságtól.
2. A szigmoid szinusznak a vénás szinusznak kell tekinteni, amely a fenti folyamat hátuljában található, de bizonyos apró részek áthaladnak a felületen, és néha a kortikális réteg alatt. Általános szabály, hogy a sinust az antrumtól egy nagyon nagy csontréteg választja el, amely ennek megfelelően sejteket tartalmaz. Azokban az esetekben, amikor szupupáció történik, az antrum és a sinus közeli elhelyezkedése hozzájárul ahhoz, hogy a sinus részt vesz a gyulladásban.
3. Perifacialis sejtek. Az ilyen típusú sejtek az arcideg teljes csatornájának mastoid része körül helyezkednek el, fontos szerepet játszanak abban a szakaszban, amikor a piramis teljes tetejének gyulladása megkezdődik.
A fenti sejttípusok teljes erővel működhetnek, ha jó az időbeli csontok pneumatizálása. Ha a pneumatizálás nem felel meg a szabványnak, akkor bizonyos típusú sejtek nem állnak rendelkezésre. A fenti sejtek nagy szerepet játszhatnak a suppurativ folyamat előrehaladásában. Bizonyított, hogy minél több helyet foglal el a levegő sejt, annál nagyobb a mastoiditis valószínűsége.
A mastoiditis az ideiglenes csont mastoidjának gyulladása. A jelzett betegség rendszerint önálló betegség lehet, vagy a fülben felmerült gyulladás komplikációjaként lehet diagnosztizálni. A mastoiditis progressziójának kezdetén a beteg élesen megemelkedik a testhőmérsékleten és állandó fejfájástól szenved. A fül közepén a beteg enyhén lüktető fájdalmat érezhet, gennyes kisülés észlelhető, a fül jelentősen megduzzad és megpirul, és állandó fáradtság érzés jelentkezik.
Ennek fő oka, hogy a beteg a fent említett betegség előrehaladását a középfül korábban elkezdett gyulladása okozza. A fenti betegség a középfülgyulladás utáni komplikációnak is lehet. A betegek halláscsökkenésről panaszkodnak.
A fenti betegséget a dobhártya és a fül mögötti terület teljes vizsgálata igazolja. Ezenkívül a betegnek fel kell tüntetni egy röntgenfelvételt.
A kezelési eljárás azon a tényen alapul, hogy amennyire csak lehetséges, provokálja a gennyek kiürülését a középfül üregéből, ez elősegíti a gyulladás elnyomásának folyamatát, és maximálisan megakadályozza a fertőzést. Általános szabály, hogy a beteg antibiotikumokkal jár, mivel a gyulladást baktériumok provokálják. A betegnek külön vitaminokat is felírtak, amelyek segítenek az erősítésben az immunrendszer. Az egész kezelési periódus alatt az orvosok biztosítják a duzzanat kiáramlását, amely felgyülemlett az üregben. Gyógyszereket írnak elő a gyulladásos folyamat és a fertőzés leküzdésére. Az antibiotikumokat általában injekcióval adják be. A kezelés 12-14 napig tart
Ha a konzervatív kezelés nem mutatja a kívánt eredményt, akkor a beteget műtétre írják fel. Továbbá, ha a gyulladás behatolt a koponyába, az orvosok artrotómiának nevezett műtétet írnak elő. A képzett szakemberek helyi érzéstelenítés vagy általános érzéstelenítés alatt végeznek intervenciót, mindez a beteg egyedi tulajdonságaitól függ. A műtéti beavatkozás azon a tényen alapszik, hogy a beteg megnyitja az üreg mögött elhelyezkedő ideiglenes csont fenti folyamatát. Az orvos teljesen leállítja a kialakult héjas gennyes ürülést, a beteg azonnal eltűnik, és a hallás teljesen helyreáll. A gyógyulás eredménye közvetlenül kapcsolódik a mastoiditis fokához.
A kóros szövetek eltávolításának teljesnek kell lennie, bizonyos helyzetekben az orvosok úgy dönt, hogy a teljes mastoid folyamatot teljes mértékben eltávolítják. Meg kell jegyezni, hogy legfeljebb 3 éves korosztályban a mastoid folyamat még nem fejlett ki teljesen, illetve műtéti beavatkozást hívnak - antrotómiának. Az antrotomia során a pácienst eltávolítják a gennyről, majd a dob üregét kiszívják. Kis betegek esetében a műtétet endotracheális érzéstelenítés alatt végzik.
Amint egy személynek megvannak a betegség kezdeti tünetei, azonnal orvoshoz kell fordulni, mert az időben történő kezelés maximalizálja a teljes gyógyulás esélyét. Az előírt kezelés idő előtti átadása esetén a betegnek szövődményei alakulhatnak ki: meningitis vagy gennyes nyakképződések.
Megelőző intézkedésként a képzett szakemberek határozottan javasolják, hogy a fül közepén lévő gyulladások kezelésére megfelelő időben kezdje el a kezelést, és ne kezdje el a betegséget. Szigorúan tilos öngyógyszeres kezelés, a tünetek kiküszöbölése nem jelenti a betegség gyógyulását. A mastoiditis legjobban a kezdeti szakaszban kezelhető, nem pedig a betegség súlyos formájával történő behúzás helyett.
A mastoiditis olyan betegség, amelyet sok ember szenved. De nem mindenki tudja, mi a mastoid folyamatok és hol vannak. Milyen a temporális csont ezen része felépítése? Mennyire veszélyes ezeknek a szerkezeteknek a gyulladása, és mi okozhatja a betegséget? Sok ember érdekli ezeket a kérdéseket.
Hol vannak a mastoid folyamatok?
A mastoid folyamat az alsó rész, ha a helyéről beszélünk, akkor a koponya fő része alatt és mögött található.
Maga a folyamat kúp alakú, amelynek alapja a középső koponya-fossa körüli területhez kapcsolódik. A folyamat csúcsa lefelé van irányítva - bizonyos izmok, különösen a sternocleidomastoid izom kapcsolódnak ehhez. A kúp alja az agy kemény héjával határos (ezért a terület fertőző gyulladása annyira veszélyes, mert a patogén mikroorganizmusok közvetlenül behatolhatnak az idegszövetekbe).
A szubkután szövetben, amely a temporális csont ezen részét takarja, nyirokcsomók és erek vannak, a fül mögötti véna és artéria. Itt áthaladnak a kis és a nagy fülideg ágai.
Érdemes megjegyezni, hogy a mastoid folyamatok más formájúak lehetnek. Néhány ember hosszú, keskeny láncú, másokban rövid, de széles talppal. Ez az anatómiai tulajdonság nagyban függ a genetikai öröklődéstől.
A mastoid folyamat felépítése
Mint már említettük, az ideiglenes csontnak ez a része kúp alakú. A modern anatómiában szokás megkülönböztetni az úgynevezett Shipo háromszöget, amely a függelék anteroposterior részében található. A hátsó háromszöget mastoid címer határolja, és előtte a határ a külső hallócsatorna hátsó részén nyúlik.
A folyamat belső felépítése kissé emlékeztet egy porózus szivacsra, mivel sok üreges sejt létezik, amelyek nem más, mint a gömbüreg levegőjének függelékei. Az ilyen sejtek száma és mérete eltérő lehet, és a test növekedésének és fejlődésének tulajdonságaitól függ (például gyermekkorban hagyja nyomot a mastoid folyamat szerkezetére).
A Shipo területén a háromszög a legnagyobb cella, amelyet antrumnak vagy barlangnak hívnak. Ez a szerkezet a timpanus üreggel való szoros kölcsönhatás miatt jön létre, és minden emberben megtalálható (ellentétben a kisebb sejtekkel, amelyek száma változhat).
Mastoid folyamatok típusai
Mint már említettük, a temporális csont mastoid folyamata eltérő belső szerkezetű lehet. A csecsemő életének első évében antrum alakul ki. Három évig aktív pneumatizáció alakul ki a függelék belső szöveteiben, amelyet üreges sejtek megjelenése kísér. Mellesleg, ez a folyamat az ember egész életében tart. Az üregek számától és méretétől függően szokás különféle típusú szerkezeteket megkülönböztetni:
- A pneumatikus mastoid folyamatokat nagy sejtek képződése jellemzi, amelyek kitöltik a csontszerkezet teljes belső részét.
- A szklerotikus típusnál a folyamatban gyakorlatilag nincs sejt.
- A diploetikus mastoid folyamatban vannak olyan kis sejtek, amelyek kis mennyiségű csontvelőt tartalmaznak.
Érdemes megjegyezni, hogy az orvosok leggyakrabban nyomokat találnak az üregek vegyes kialakulására az időleges csont ezen részén. Minden ismét a test genetikai tulajdonságaitól, a fejlődés ütemétől, valamint a gyermekkori és serdülőkori sérülések és gyulladásos betegségek jelenlététől függ.
A mastoid folyamat gyulladása és okai
Egy olyan betegséget, amelyben a mastoid folyamatok szöveteinek gyulladását figyelik meg, mastoiditisnek nevezik. A leggyakoribb ok a fertőzés, és a kórokozók különböző módon léphetnek be a koponya ezen területére.
Leggyakrabban egy ilyen betegség a középfülgyulladás hátterében alakul ki. A fertőzés az ideiglenes csont mastoid folyamatába lép be a timpanikus üregből vagy a fülcsatornából. Egyes esetekben a gyulladás közvetlenül a koponya sérülésével alakul ki a templomban vagy a fülben. A fertőzés forrása ezen a helyen található. Sokkal ritkábban a betegség oka a szisztémás vérmérgezés.
A gyulladás fő tünetei
A mastoiditis fő tünetei nagymértékben a betegség súlyosságától és fejlettségi állapotától függnek. Például a kezdeti szakaszokban nagyon nehéz megkülönböztetni a mastoid folyamat gyulladását a szokásos középfülgyulladástól.
A betegek a fül éles, lövöldözős fájdalmáról panaszkodnak. Növekszik a test hőmérséklete, gyengeség és fájdalom, fejfájás. A hallójáraton jelenik meg.
Terápia vagy elégtelen kezelés hiányában (például az antibiotikumok túl gyors leállítása) a klinikai kép megváltozik. A fül mastoid folyamatát fokozatosan megtöltik genny, és nyomás alatt a sejtek közötti csontos septum megsemmisül. A bőr és a bőr alatti szövetek duzzadnak és megpirosodnak, keményednek és forróak lesznek. A fülfájás erősebbé válik, és a vastag, gennyes tömegek kiemelkednek a fülcsatornából.
A mastoid folyamat üregeiből származó gyulladás a periosteum alatt terjedhet - a gennyek már a bőr alatti szövet rétegében felhalmozódnak. Gyakran a tályog önmagában megszakad, amelynek eredményeként fistula képződik a bőrön.
Mennyire veszélyes lehet egy betegség? A leggyakoribb szövődmények
Mint már említettük, a mastoid a fül mögött helyezkedik el, és fontos szerveket határol. Ezért az időben történő terápia hiánya veszélyes következményekkel jár. Ha a fókusz a középső és a belső fül üregébe tör, labirintitisz alakul ki. A belső fül gyulladását fülzúgás, halláscsökkenés, valamint az egyensúlyi szerv károsodása kíséri, ami a mozgások összehangolt koordinációjához vezet.
A mastoid folyamatok határolják az agy kemény membránjait. A fertőzés az idegszövetbe terjedhet, ami a meningitis, encephalitis és néha tályogok kialakulásához vezethet.
Az agy vérkeringéséért felelős erekbe való fertőzés veszélyes - ezt nemcsak az érfalak gyulladása, hanem a vérrögök kialakulása, eldugulott artériák és akár halál is elviseli.
A mastoiditis szövődményei közé tartozik az arcideg károsodása. Végül is, a mastoid folyamat a fülek mögött nagyon közel van az idegrostokhoz.
Hogyan kezelik a mastoiditist?
Mint láthatja, a mastoiditis rendkívül veszélyes betegség, ezért itt megfelelő kezelésre egyszerűen szükség van. Bármely késés és az öngyógyszeres kísérlet sok veszélyes komplikációhoz vezethet.
A kezelést általában kórházban végzik, ahol az orvosnak lehetősége van folyamatosan figyelemmel kísérni a beteg állapotát. A betegeket felírták intravénás alkalmazás antibiotikumok, amelyek segítik a bakteriális fertőzések leküzdését. Ezenkívül feltételeket kell létrehozni a gennyes tömegek szabadon történő kilépésére a fülcsatornából.
Mikor szükséges a mastoid folyamat trepanálása?
Sajnos a konzervatív kezelés csak a mastoiditis kezdeti stádiumában hatékony. Ha gennyiség kezd felhalmozódni a temporális csont alsó részének üregeiben, akkor egyszerű műtét szükséges. A mastoid folyamat trepanálása a folyamat csontfalának megnyitásával kezdődik. Ezután a sebész szerszámok segítségével megtisztítja a gennyiség szöveteit, antiszeptikumokkal és antibakteriális oldatokkal kezeli azokat. Ezután speciális vízelvezető rendszert telepítenek, amely biztosítja a szekréciók egyszerű és gyors eltávolítását, valamint az antibiotikumok helyi alkalmazását.