A propofol nem inhalációs érzéstelenítő gyógyszer, amelynek rövid távú hatása van, és a gyógyszer gyors alvását idézi elő (kb. 30 másodpercen belül az alkalmazás után). A tudatosság helyreállítása általában gyorsan megtörténik. A propofol hatásmechanizmusa nem teljesen ismert.
A propofol farmakokinetikája egy bolus adagolás után háromfázisú. Az első fázist a hatóanyag gyors eloszlása \u200b\u200bjellemzi (felezési ideje 2–4 perc), a második szakasz a propofol gyors eliminációja (a felezési idő 30–60 perc); ezt egy hosszabb, végső szakasz követi, amelyet a propofol gyengén perfundált szövetekből a vérbe történő újraelosztása jellemez. A propofol eloszlik és gyorsan kiválasztódik a testből (teljes clearance 1,5-2 l / perc). Főként a májban metabolizálódik, az inaktív metabolitok kiválasztódnak a vizelettel. Azokban az esetekben, amikor a propofolt érzéstelenítés fenntartására használják, a vérkoncentrációja az infúzió sebességének megfelelő stabil szintet ér el. Az ajánlott infúziós sebességen belül a propofol farmakokinetikája lineáris.
A javallatok a gyógyszer Propofol
Bevezető iv. Érzéstelenítés; érzéstelenítés fenntartása; nyugtató hatás elérése olyan betegeknél, akik mechanikus szellőztetésen mennek keresztül.
A gyógyszer használata Propofol
A propofolt általában további fájdalomcsillapítókkal kombinálják. Felnőttek érzéstelenítés indukálására, függetlenül attól, hogy premedikációt végeztek-e vagy sem, a propofol titrálása javasolt; kielégítő állapotú felnőtt betegeknek kb. 40 mg / 10 s sebességgel adnak iv. adagot, amíg az érzéstelenítés klinikai tünetei meg nem jelennek. A legtöbb 55 év alatti felnőtt beteg esetében a propofol átlagos adagja 2–2,5 mg / kg. Idős betegek esetén általában alacsonyabb adagra van szükség, csökkent fogyatékosságú betegek esetében alacsonyabb adagolási sebességre van szükség (kb. 20 mg / 10 s). Az érzéstelenítés fenntartása érdekében folyamatosan folytatjuk a propofol infúziót (általában 4–12 mg / kg / óra sebességgel) vagy 25–50 mg dózisban adják be újra a bolust, biztosítva az anesztézia szükséges mélységét. Az intenzív kezelés és a mechanikus szellőzés során a nyugtató hatás biztosítása érdekében a propofolt intravénásán 0,3–4 mg / kg sebességgel adják be 1 órán keresztül, amíg kielégítő klinikai hatás elérésre kerül. Idős betegek esetében a propofolt titrálják, figyelembe véve a beteg reakcióját.
Amikor a propofolt gyermekek indukciós érzéstelenítésére használják, lassan kell beadni, amíg az érzéstelenítés klinikai tünetei meg nem jelennek. Az adagot az életkor vagy a testtömeg függvényében kell beállítani. A legtöbb 8 évesnél idősebb gyermeknél 2,5 mg / kg propofol elegendő indukciós érzéstelenítéshez. 8 év alatti gyermekek esetében a propofol dózisa magasabb lehet. Az érzéstelenítés fenntartása érdekében a gyermekek folyamatosan kapják a propofolt vagy újra beadják a bolust; A propofol adagolása 9-15 mg / kg / óra sebességgel lehetővé teszi az érzéstelenítés megfelelő mélységének fenntartását. A propofolt nem javasolják nyugtatóként történő alkalmazás gyermekeknél, mivel alkalmazásának biztonságosságát és hatékonyságát ebben a korcsoportban nem igazolták; jelentések vannak súlyos mellékhatások (halálos kimenetelig), és ezeket a jelenségeket leggyakrabban megfigyelték légúti fertőzésekben szenvedő gyermekeknél, amikor az ajánlottnál nagyobb adagokat adtak be.
A propofolt fel lehet használni hígítatlan formában, és hígított formában is beadhatjuk 1: 5 koncentrációban 5% -os glükózoldattal.
Ellenjavallatok a gyógyszer Propofol
A propofollal szembeni túlérzékenység, életkor 3 évig, terhesség.
Mellékhatások a gyógyszer Propofol
Az indukciós érzéstelenítés során hipotenzió és rövid távú apnoja fordulhat elő, ritkán - epilepsziás görcsrohamok, opisthotonus, tüdőödéma, fájdalom az injekció beadásának helyén; ébredés közben hányinger, hányás, fejfájás és láz lehet. Ritka esetekben allergiás reakciók (eritéma, hörgőgörcs stb.), A vizelet elszíneződése, trombózis és flebitis (különösen akkor, ha a propofolt kis méretű vénába injektálják) előfordulhatnak a propofol beadása után.
Különleges utasítások a gyógyszer Propofol
Az érzéstelenítést a propofol alkalmazásával csak tapasztalt érzéstelenítő végezheti, ha van eszköz újraélesztésre és a szív- és érrendszeri és légzőrendszer működésének folyamatos monitorozására.
Nagyon óvatosan kell alkalmazni a propofolt azoknál a betegeknél, akiknek kórtörténetében epilepsziában és görcsrohamokban szenvedtek, valamint a propofolt kinevezésekor kardiovaszkuláris, légúti, vese- vagy májbetegségben szenvedő, gyengült vagy súlyos dehidrációt szenvedő betegek esetén.
A propofolnak nincs elegendő vagolitikus hatása, alkalmazását súlyos bradycardia vagy asystole kialakulása kísérheti. Ha szükséges, a propofol egyidejű, negatív kronotróp hatással rendelkező szerekkel történő egyidejű alkalmazása esetén célszerűnek tűnik előzetes kezelést végezni a kolinolitikus gyógyszer bevezetésekor / bevezetésekor az indukciós érzéstelenítés előtt vagy az érzéstelenítés fenntartása mellett.
Ha súlyos artériás hipotenzió fordul elő a propofol beadásának hátterében, szükség lehet folyadékok beadására a bcc helyesbítése és a propofol infúzió sebességének csökkentése érdekében.
A propofollal végzett érzéstelenítés után egy ideig csökken a potenciálisan veszélyes tevékenységek (vezetés, komplex mechanizmusokkal való munka) képessége.
A propofol beadása kombinálható gerinc- vagy epidurális érzéstelenítéssel.
A propofol biztonságosságát szoptatás idején a nőkben nem igazolták.
A propofol adagolásának időtartama nem haladhatja meg a 12 órát, az infúzió végén vagy 12 óra elteltével ki kell cserélni a propofol oldatot és a transzfúzióhoz szükséges eszközöket.
Gyógyszerkölcsönhatások Propofol
A propofol használatához általában fájdalomcsillapítók további használata szükséges. Propofol és gyógyszerekelőgyógyuláshoz izomlazító szerekkel, inhalációs érzéstelenítőkkel és fájdalomcsillapítókkal; nemkívánatos farmakodinámiás kölcsönhatásokat nem figyelnek meg. Használat előtt a propofolt nem szabad keverni semmilyen parenterális gyógyszerrel vagy infúziós közeggel, kivéve az 5% -os glükózoldatot poli (vinil-klorid) vagy üveg tartályokban, valamint a műanyag fecskendőkben történő injekcióhoz való lidokaint.
Propofol túladagolás, tünetek és kezelés
Légzésdepresszióval és szívműködéssel járhat; Javasoljuk a külső légzés és a szívműködés monitorozását, ha szükséges - mechanikus szellőztetés, oxigénterápia, plazmapótlók és nyomásmérő eszközök használata.
A gyógyszertárak listája, ahol meg lehet vásárolni Propofolt:
- Szentpétervár
Propofol \u003d Diprivan erős érzéstelenítő, amelyet intravénás alkalmazásra szántak, és amely a rövid hatású csoportba tartozik. Az érzéstelenítőt érzéstelenítés fenntartására és indukálására szolgálnak nyugtató formájában mechanikus szellőzés céljából felnőtteknél, akiket műtéti szedációval kezelnek. Ezen felül a gyógyszer aktív használata az állatgyógyászat területén található.
Kémiai szempontból a propofolt nem lehet barbiturátoknak besorolni. Ez az érzéstelenítés nagyobb mértékben helyettesítheti az érzéstelenítés végrehajtásának pentotális adatait, mivel az analógokkal összehasonlítva gyorsabb és problémamentes utat biztosít az érzéstelenítésből. Ez az érzéstelenítő nem fájdalomcsillapító, ezért a fájdalom csökkentése érdekében opioidokkal való kombinációja megengedett.
A gyógyszer amnézia jellegzetes megjelenése és hatása miatt professzionális környezetben gyakran „amnézia tejnek” hívják.
Kémiai jellemzők
A gyógyszer fő hatóanyaga, a 2,6-diizopropil-fenol, a fenol kémiailag semleges származéka. A propofol egy fenolgyűrűből áll, két két kapcsolódó izopropilcsoporttal. Az aktív orvosi alkalmazáshoz rendkívül fontos, hogy a propofol vízben (csak részben) oldhatatlan, ugyanakkor gyorsan feloldódik a zsírokban is. Ezért a hagyományos zsíros oldószerek feloldása megengedett.
Az érzéstelenítő emulziót könnyű viszkozitású tejfehér folyadék formájában állítják elő. Hasonló árnyalatot kap az olajcseppek fényszórása, amely az emulzióban található.
Megtalálhatja ennek formáit gyógyszerkészítmény etilén-diamin-tetraecetsavat és nátrium-piroszulfitot tartalmaznak antibakteriális szer formájában, hogy megakadályozzák a mikrobák szaporodását a készítményben.
A fellépés mechanizmusa
Megbízhatóan és teljes mértékben nem ismert az érzéstelenítő milyen működési mechanizmusa. Úgy gondolják, hogy fokozza a gamma-amino-vaj GABAA-receptorát. Ez lehetővé teszi a gátló impulzus gyengítését és a csatorna bezárásának időzítését. Számos tanulmányban a tudósok arra a következtetésre jutottak, hogy az érzéstelenítő nátriumcsatorna-blokkolóként működik.
Mivel a gyógyszer nagyon gyorsan feloldódik a zsírokban, szinte azonnal behatol az agyba, így a Propofol korai érzéstelenítésként kezdi fellépni (a beteg elveszíti eszméletét, és anesztéziabe kerül azon időtartamra, amely alatt az anyagok vért szállítanak az alkarból az agyba) ).
Az érzéstelenítés legmagasabb hatását a Propofol alkalmazásával érik el körülbelül másfél perccel az alkalmazás után. A hatóanyag 96% -ban kötődik a plazmafehérjékhez, gyorsan metabolizálódik a májban a vesék által kiválasztott inaktív vízoldható metabolitok konjugációja következtében.
A felhasználás módszerei és az adagolás
A szokásos adag felnőtteknek 1-4 mg / kg / óra, részlegesen adagolva vagy infúzión keresztül csepegtetve, vagy érzéstelenítés elején, 20-40 mg 10 másodpercenként, amíg az érzéstelenítés meg nem történik. Ez a gyógyszer szedációt jelent \u003d hipnotikus hatás, főleg fájdalomcsillapítók hozzáadásával, hogy fokozza a fájdalomcsillapító hatást. Megengedett a Propofol használata, míg az orvosi alvás korábban és alacsonyabb adagokban történik.
3 éves kortól gyermekeknek a gyógyszert a lehető leggyorsabban kell beadni, amíg az érzéstelenítés első jeleit nem látják. Az adagot a gyermek életkora és súlya szerint lehet beállítani. A legmegfelelőbb adag 8 éves kortól 2,5 mg / kg. Különös módon, hogy a hasonló érzéstelenítés eléréséhez 8 éves kor alatti gyermekeknek nagy adagra lehet szükségük. Tilos ezt a gyógyszert anesztézia bevezetésére 3 év alatti gyermekek számára.
A felnőttek érzéstelenítésének fenntartása érdekében az érzéstelenítőt hosszú távú infúzióként vagy bolus injekcióként alkalmazzák. Hosszan tartó infúzió esetén az adag általában 6-10 mg / kg. Súlyosan beteg betegek, nyugdíjasok, bizonyos csoportok betegei esetében az érzéstelenítők adagját 4 mg / kg / óra értékre lehet csökkenteni. Támogatás céljából hosszú távon adható infúzió, vagy bolus injekció adható.
Ezekben az esetekben az intenzív ellátásnak szüksége van a nyugtató hatás elérésére a betegnek, a mechanikus szellőztetésben lévő betegeknek ajánlott egy bizonyos sebességű, hosszantartó infúzió. A betegség diagnosztizálása és a műtéti beavatkozás során az érzéstelenítő adagolása nyugtató hatás elérése függ a beteg állapotától és betegségétől. Rendszerint 0,5-1,0 mg néhány perc alatt kikapcsolja az eszméletét, és 2-5 mg / kg / óra támogatás. A mély szedációt 10-20 mg-os bolus injekcióval lehet elérni.
A propofolt fel lehet használni 16 év alatti gyermekek kezelésére, diagnosztizálására és műtétek során, ha ez szükséges nyugtató hatás eléréséhez. A gyógyszert nem használják terhesség alatt (a trimesztertől függetlenül) és a szoptatás idején, mivel átjut a placentán, és az anyatejbe is átjut. Ezenkívül az érzéstelenítő szert nem lehet rendeltetésszerűen alkalmazni szülészeti ellátásban. Tilos bármilyen injekciós oldattal keverni, kivéve az 5% -os glükóz- és a lidokain-oldatot.
Ellenjavallatok és mellékhatások
A Propofol fő ellenjavallata: túlérzékenység, újszülöttek egy hónapig, ha érzéstelenítés bevezetésére és annak támogatására van szükség, 16 év alatti gyermekek, ha nyugtató hatást kell biztosítani.
Óvatosan, hogy ne okozzon szövődményeket, a Propofolt lipid anyagcsere rendellenességek, súlyos rendellenességek a kardiovaszkuláris rendszerben, vese- és májbetegségek, légzőrendszer, általános gyengeség esetén, epilepszia esetén javasoljuk. Kisebb adagokat javasolunk időskorúak és betegek számára, akiknél a műtét és az érzéstelenítés idején súlyos állapot vagy krónikus betegség súlyosbodik.
A Propofol alkalmazását követően a következő mellékhatások jelentkezhetnek:
- A vérnyomás csökkenése;
- Ideiglenes légzési leállás
- Bradycardia (egyes esetekben kifejezett);
- Konvulzív megnyilvánulások, tüdőödéma;
- Felébredés után: hányinger, migrén, hányás, láz;
- Fájdalom az injekciós zónában, vérrögök a vénákban, flebitisz.
A propofol jó kompatibilitással rendelkezik minden érzéstelenítő gyógyszerrel, amelyet epidurális és spinalis érzéstelenítéshez használnak, valamint különféle gyógyszerekkel, amelyeket az előgyógyításhoz használnak. A propofol kompatibilis továbbá fájdalomcsillapító gyógyszerekkel és izomlazító szerekkel.
Propofol: altatóorvos áttekintése
A propofol, a Diprivan analógja, rövid hatású intravénás érzéstelenítő gyógyszer. 10–15 percig tartó rövid műtétekre alkalmazzák, és nagy műtétek esetén érzéstelenítés indukálására is használják. Nagyon jó előkészítés, aneszteziológus vagyok, de képes voltam megtapasztalni ennek saját magamra gyakorolt \u200b\u200bhatását: érzéstelenítésbe merítés után nekem úgy tűnt, hogy csak 10-15 perc telt el, és úgy ébredtem fel, mintha nem aludtam volna. Azt kérdezem a sebésztől: „És mikor történik a műtét?” Azt válaszolja, hogy minden véget ért. Csodálatos gyógyszer, tisztán gondolkodva ébredtem és mindent megértettem
Kérdések a témáról
- Anesztézia alatt és után
- Intenzív ellátás
- érzéstelenítés indukciója
- beteg szedációval mechanikus szellőzés közben
- rövid távú műtéti beavatkozások szedálásával
- 16 év alatti gyermekek intenzív szedációval
- szív- és érrendszeri patológia (óvatosan alkalmazva)
- károsodott vesefunkció
- terhesség alatt (átjut a placentán és gátolja a magzati szerveket)
- nem alkalmazható szülészetben
- szoptatás közben
- Hatóanyag:Propofol 10,00 g.
- Segédanyagok:50,00 g szójaolaj, közepes láncú trigliceridek 50,00 g, tojás-lecitin 12,00 g, glicerin 25,00 g, nátrium-oleát 0,30 g, injekcióhoz való víz 1000 ml-ig.
- Bevezetés az általános érzéstelenítésbe és annak fenntartásába;
- Nyugtató hatás biztosítása mechanikus szellőzésen (mechanikus szellőzés) átesett betegeknél;
- Nyugtató hatás biztosítása tudatos betegeknél diagnosztikai és műtéti eljárások során.
- Ismert túlérzékenység a propofollal vagy a zsíremulzió egyik összetevőjével szemben;
- Gyermekek életkora:
- 1 hónaposnál fiatalabb általános érzéstelenítés;
- 16 év alatti szedáció intenzív kezelés alatt.
- szív- és légzési elégtelenséggel;
- károsodott máj- és vesefunkcióval;
- hypovolemia;
- alultápláltsággal;
- epilepsziában;
- vérszegénység;
- légúti megbetegedésekkel;
- lipid anyagcsere rendellenességekkel;
- súlyosan fogyatékos betegeknél;
- amelyekben a test akaratlan mozgása nem kívánatos (mikrosebészet).
- Propofol-Lipuro emulzió intravénás alkalmazásra 10 mg / ml, 50 ml, gyártó: B. Brown Melsungen AG ár: 4146,52 RBL.
Rendelési szám: П N013600 / 01, vonalkód: 4030539077897, palackok (10), kartondobozok, emulzió intravénás beadásra 10 mg / ml, 50 ml, B. Brown Melsungen AG, Németország
- Propofol-Lipuro emulzió intravénás alkalmazásra 20 mg / ml, 50 ml ár: 390.08 dörzsölje RU-szám: LSR-002090/08, vonalkód: 4030539072793, palackok, emulzió intravénás alkalmazásra 20 mg / ml, 50 ml, B. Brown Melsungen AG, Németország
- Propofol-Lipuro, 50 ml-es üveg, kartoncsomagolás 1RU-szám: P N013600 / 01, 2007-05-31, 50 ml-es üveg, kartoncsomagolás 1, emulzió az intravénás beadásra 10 mg / ml, B. Braun Melsungen, Németország
- Propofol-Lipuro emulzió intravénás alkalmazásra 20 mg / ml, 50 ml ár: 390.08 dörzsölje RU-szám: LSR-002090/08, vonalkód: 4030539072793, palackok, emulzió intravénás alkalmazásra 20 mg / ml, 50 ml, B. Brown Melsungen AG, Németország
Híd 2017.12.08. 07:22
FGS-en kell átesnem, nagyon ijesztő elmenni, be akarok hívni a klinikát érzéstelenítés alatt, azt mondták, hogy propofollal dolgoznak, az a tény, hogy születésem óta van bronchiális asztmám, vannak-e ellenjavallatok? Leállhat-e egy szív vagy tüdő munka? Vagy okozhat hörgőgörcsöt? És általában, ha a kakaó-szedációs módszert használja, akkor esélye van-e nem ébredni?
Elena 2017.07.07. 09:32
Üdvözlünk! Mondd, kérem! 1,8 gyermek, két fog fogszuvasodása! A fogorvosok látványában hisztériába esik! A klinika felajánlotta, hogy egy órán át propofol alatt kezelje! Mennyire veszélyes ez a kor? Milyen következményekkel járhat? És érdemes-e egyetérteni? Előre köszönöm.
Irina 2017.06.17. 20:15
Üdvözlünk! Tíz év a pánikbetegség diagnosztizálása. A fogorvosra gondolva tachikardia, szédülés és émelygés lép fel. Andepresszánsokat veszek -Escitalopram. Használható-e a Propofol pánikrohamokban. Az alvásból való kiszállást követően megerősíti-e a terepet a támadásokkal? Van-e kiút erős tachikardia esetén? Köszönöm
Bruttó képlet
C 12H 18OPropofol anyag farmakológiai csoportja
Nosológiai osztályozás (ICD-10)
CAS-kód
2078-54-8gyógyszertan
Farmakológiai hatás - érzéstelenítő, nyugtató.Nem specifikus hatást gyakorol a központi idegrendszer idegsejtjeinek lipidmembránjai szintjén. Nincs kezdeti stimuláló hatása. Az érzéstelenítésből való kilépéshez általában nem jár fejfájás, posztoperatív hányinger és hányás. A legtöbb betegnél az általános érzéstelenítés 30-60 másodperc elteltével jelentkezik. Az érzéstelenítés időtartama a dózistól és a kapcsolódó gyógyszerektől függően 10 perc és 1 óra között lehet. Az érzéstelenítésből a beteg gyorsan felébred, tiszta tudatával 10 perc után megjelenik a lehetősége a szem kinyitására.
Eloszlik és gyorsan kiválasztódik, a clearance 70 kg-os felnőttnél 1,6 és 3,4 l / perc között változik. T 1/2 iv infúzió után - 277 és 403 perc között. A propofol kinetikája IV. Bolus infúzió után három részből álló modell formájában mutatható be: gyors eloszlási fázis (T 1/2 - 2-4 perc), β eliminációs fázis (T 1/2 - 30-60 perc) és γ fázis. elimináció (T 1/2 - 200-300 perc). A γ fázis alatt a gyógyszer koncentrációjának csökkenése a vérben lassan következik be a zsírszövetből történő hosszantartó újraelosztás miatt. Kötődés plazmafehérjékhez - 97%. Főként konjugációval metabolizálódik a májban, valamint a májon kívül. Az inaktív metabolitok főleg a vesék által választódnak ki (körülbelül 88%). Legyőzi a hisztohematológiai akadályokat, ideértve a méhlepény, BBB. Kis mennyiségben behatol az anyatejbe. Annak ellenére, hogy az érzéstelenítést a szokásos módon fenntartottuk, nem volt szignifikáns a propofol kumulációja legfeljebb 5 órás műtéti műveletek után.
A propofol felhasználása
Bevezető érzéstelenítés, az általános érzéstelenítés fenntartása; a betegek szedálása mechanikus szellőzés, műtéti és diagnosztikai eljárások során.
Ellenjavallatok
Túlérzékenység, gyermekkori életkor: 1 hónapig - érzéstelenítés indukciójához és az érzéstelenítés fenntartásához, legfeljebb 16 éves korig - az intenzív kezelés során nyugtató hatás biztosítása érdekében.
Alkalmazási korlátozások
Epilepszia, hypovolemia, károsodott lipid anyagcsere, a szív- és érrendszer, a légzőrendszer, a vesék és a máj súlyos dekompenzált betegségei, vérszegénység időskorúak és fogyatékos betegek esetén, terhesség, szoptatás.
Terhesség és szoptatás
A propofol átjut a placentán, és depressziós hatást gyakorolhat a magzatra. Ellenjavallt terhesség alatt, valamint nagy adagokban érzéstelenítéshez szülés alatt (a terhesség megszüntetésének kivételével).
A szoptató anyák által végzett vizsgálatok azt mutatják, hogy kis mennyiségű propofol jut az anyatejbe. Úgy gondolják, hogy ez nem veszélyes a csecsemőre, ha az anya néhány órával a propofol bevezetése után megkezdi a szoptatást.
Az anyag mellékhatásai Propofol
Csökkent vérnyomás, bradycardia (néha súlyos), rövid távú légzési leállás, légszomj; ritkán - görcsök, opisthotonus, tüdőödéma; ébredés közben - fejfájás, hányinger, hányás, műtét utáni láz (ritkán); helyi - fájdalom az injekció beadásának helyén, ritkán - flebitis és vénás trombózis.
A propofol erős, rövid hatású érzéstelenítő, amelyet intravénásan kell beadni. Anesztézia fenntartására és indukciójaként, valamint nyugtatóként szolgál a felnőttkori műtét során történő mechanikus szellőzéshez. A gyógyszert elég aktívan használják az állatgyógyászatban. Sok országban sikeresen használják, generikus termékeiket is forgalmazzák.
Kémiai szempontból a gyógyszer nem tulajdonítható barbiturátoknak, anesztéziában képes pentotal helyettesítésére, mivel ez utóbbinak nincs ilyen gyors és tiszta kijárat az érzéstelenítésből.
Propofol hipnotikum, amelyet nem tekintünk fájdalomcsillapítónak, ezért fentanillal kombinálva beadható fájdalom szindróma. Az orvosok körében a propofol képregényes névvel "amnesia milk"; a propofol ezt a nevet kapta megjelenése és amnéziahatása miatt.
Történelmi tények
Az első propofol-fejlesztő az Imperial Chemical Industries, az Egyesült Királyságban. 1970-ben előállították fenolszármazékokat, amelyek a 2,6-diizoprofilfenol fejlődéséhez vezettek. A teszteket először 1977-ben hajtották végre, majd ezt követően a propofolt érzéstelenítőként kezdték használni érzéstelenítés indukálására. Először a kremmofor volt a gyógyszer oldószere (a speciális görgő nem elegendő), de mivel gyakori anafilaxiás reakciók voltak rá, a gyógyszert visszavonták az értékesítésből. Csak 1985-ben fejlesztettek ki egy gyógyszert emulzió formájában, amely kis százalékban tartalmaz szójabab-olajat, nátrium-hidroxidot és más enzimeket. Ez az emulziós készítmény 1986-ban lépett be a farmakológiai piacokra, és diprivánnak nevezik. Tulajdonságai miatt a Diprivan az aneszteziológusok által szerte a világon elismert, Oroszországban ez a gyógyszer nem népszerű, elsősorban az analógokkal szembeni magas költségek miatt.
Farmakológiai hatás
Annak a ténynek köszönhetően, hogy a propofol gyorsan oldódik a zsírokban, a gyógyszer azonnal behatol az agyba, ez határozza meg korai hatását. A gyógyszernek az alkarról az agyra történő vérellátásakor teljes eszméletvesztés következik be, ez körülbelül 90 másodperc. A propofolt jobban társítják a plazmafehérjék, kisebb mértékben a plazmaalbumin. Gyorsan lebomlik a májban, és inaktív metabolitokat képez, amelyeket a vesék választanak ki. Nem változik, ürül a vizelettel és a széklettel. A propofol farmakokinetikáját olyan tényezők befolyásolják, mint a súly, nem, életkor és az ezzel járó betegségek.
Anesztézia propofollal
Az orvostudományban folyamatosan csepegtetik a propofolt. Érdemes megjegyezni, hogy az oldat kiváló közeg a mikroflóra táplálásához, az ampullákat közvetlenül a felhasználás előtt kinyitják, és a gyógyszer fecskendőbe helyezése után a propofol-érzéstelenítést azonnal alkalmazzák.
Mivel a propofol nem képes fájdalomcsillapító hatást kifejteni, ezért fájdalomcsillapítókkal együtt alkalmazzák, amelyek blokkolják a reflexogén zónák interorecepcióját. Idős betegek esetében érzéstelenítés elvégzése esetén a fájdalomcsillapítóval együtt propofolt is javasolunk. Ebben az esetben az érzéstelenítés korábban jelentkezik alacsonyabb adagok alkalmazásával.
A propofol bolus adagolása gyors, intravénás, 2,0–2,5 mg / kg hígítás nélküli adagolást jelent. A külső légzés zavarásának elkerülése érdekében a gyógyszert lassan, 60–90 másodpercen belül kell beadni. Abban az esetben, ha a gyógyszer nem elegendő, újra beírhatja a propofolt.
Ebben az esetben a műtéti stádium a gyógyszer beadásának kezdetétől számítva 20-30 másodperc után következik be, ebben az állapotban az érzéstelenítés az izgalom nyilvánvaló jele nélkül megy át. Gyakran bradypnea vagy apnoe alakul ki. A propofol egyszeri injekciója rövid távú érzéstelenítést okoz 6-9 percig. Ez az idő általában elegendő a fogászatban végzett műtéti beavatkozásokhoz. A beteg nyugodt kilépése az érzéstelenítésből, az egyidejű reakciókat nem észleljük, 2-3 perc elteltével a beteg elég jól reagál.
3 év alatti fiatal gyermekek számára a propofol-érzéstelenítést rendkívül lassan adják be, amíg az érzéstelenítés első jelei meg nem jelennek. A csecsemő súlyától és korától függően az orvos választja ki a gyógyszer adagját. Érdekes, hogy a 8 éves gyermekeknek pontosan 2,5 mg / kg dózisra van szükségük, de ahhoz, hogy kisgyermekeknél ugyanazt a hatást érjék el, a gyógyszer többet igényelhet.
A felnőttek érzéstelenítésének támogatása érdekében az érzéstelenítőt bolus injekcióként alkalmazzák. Egy felnőtt számára hosszú infúzióhoz általában 6-10 mg / kg gyógyszer szükséges. Egyes esetekben az érzéstelenítő csökkentheti az adagot 4 mg / kg-ra, ha érzéstelenítésben szenvedő betegeknek, időskorúaknak és más embercsoportoknak adják be. A propofolt ajánlott 16 éves kor alatti gyermekek számára vizsgálat, műtét, kezelés alatt, ha ez szükséges a nyugtató hatás eléréséhez.
Ellenjavallatok
Terhesség alatt, a trimesztertől függetlenül, és a szoptatás ideje alatt, a propofol nem javasolt. Ennek oka az a tény, hogy a gyógyszer könnyen átjut a placentán, és az anyatejbe jut. A szülészetben a gyógyszert nem használják, tilos az összes injekciós oldattal keverni, kivéve az 5% -os glükóz- és a lidokainoldatot.
A lipid-anyagcsere rendellenességek esetén a propofolt vagy a diprivánt óvatosan kell alkalmazni, hogy ne okozzanak szövődményeket. Óvatosan, a gyógyszert a szív- és érrendszer megsértésére használják, különböző betegségek vese és máj, légzőszervek, gyengült test esetén, epilepsziában. Propofollal végzett érzéstelenítés időskorúak vagy krónikus betegségek által gyengült emberek esetén csökken a gyógyszer adagja.
Ezenkívül a propofolt nem használják, ha a beteg korábban allergiás reakciót mutatott erre a gyógyszerre.
szövődmények
Ez a gyógyszer nemrégiben ismertté vált az anesthesists. Két tényező bonyolítja a propofol-érzéstelenítést:
Megfigyelhető a beteg mozgásának egyértelműen kifejezett aktivitása, mind érzéstelenítésbe lépve, mind pedig kilépéskor. Csakúgy, mint intrakraniális hipertónia, hallucinációk, görcsök és egyéb érzéstelenítés utáni rendellenességek. A propofol a legerőteljesebben csökkenti a szisztolés vérnyomást, egyes esetekben bradycardia, aritmiák, pitvari fibrilláció kialakulását, akár szívmegállásig is lehetséges. A gyógyszer elnyomja a légzést, és gyakran apnoeához vezet. A propofollal szembeni allergiás reakciók rendkívül ritkák.
Diprivan
Propofol analóg. Emulzióként forgalmazzák, és érzéstelenítésben használják. Mivel a hatóanyag propofol, a gyógyszerek farmakológiai hatása hasonló. A Diprivan-t akkor használják, amikor a beteget érzéstelenítik, és az érzéstelenítés indukciójának fenntartására. A Diprivan azonnali érzéstelenítésbe lép, valamint meglehetősen gyors felébredést biztosít. A gyógyszert nagyobb mértékben metabolizálja a máj.
A Diprivan:
Ellenjavallatok a diprivan használatához
A Diprivan a következő ellenjavallatokkal rendelkezik:
Mellékhatások
A mellékhatások nagyon hasonlóak azokhoz, amelyeket bármely más érzéstelenítő gyógyszer okozhat. Altatásban történő bevezetésekor a gyógyszer ritkán okoz zavart. Egyes esetekben a betegek fájdalmat tapasztalnak az érzéstelenítő injekciójának helyén. Anesztéziával, amikor a difrivánt alkalmazzák, a vérnyomás néha csökken, az pulzus ritkább lesz, vércsapás lehetséges.
A drog túladagolása
A gyógyszer, a Diprivan túladagolása esetén megsértik a szív- és érrendszert, a légzőrendszert. Ebben az esetben az orvos megkezdi a tüdő mesterséges szellőztetését oxigénnel. A szív- és érrendszeri rendellenességek esetén plazmapótlókat kell beadni.
Különleges utasítások
Mindkét gyógyszert csak speciálisan képzett személyzet használhatja. Amíg a gyógyszert adagolják, folyamatosan ellenőrzik a beteg jólétét, és a sürgősségi esetekben használható segédberendezéseket megfelelően fel kell készíteni. Különösen érdemes megjegyezni, hogy az orvosi műtéti manipulációk során a beteg spontán mozoghat, ezért a manipulációk megkezdése előtt a beteget jól rögzíteni kell.
Latin név:Propofol-LipuroA kibocsátás összetétele és formája: 10 mg / ml intravénás alkalmazásra szolgáló emulzió. Összetétel (1000 ml emulzió): 20 ml színtelen üveg ampulláiban, 5 ampulla kartondobozban, használati útmutatóval. 50 ml üvegben, szürke gumidugóval és kék műanyag kupakkal ellátott alumínium ezüst kupakkal lezárva. Egy üveg kartondobozban, használati utasítás. 10 üveg kartondobozban, használati útmutatóval (kórházak számára). A Propofol-Lipuro nem inhalációs érzéstelenítő szer, gyors (30-60 másodperc alatt) és rövid távú hatású. A gyógyszer intravénás beadása után gyorsan jelentkezik hipnotikus hatás. Az injekció beadásától az érzéstelenítésig eltelt idő 30-40 másodperc. Az egyszeri bolus injekció után a hatás időtartama rövid (4–6 perc), a gyors anyagcsere-sebesség és ürítés miatt. Gyakorlatilag nincs fájdalomcsillapító hatás. Az ébredés általában gyorsan és egyértelmű tudatosság mellett fordul elő, hogy a fejfájás, a műtét utáni émelygés és a hányás gyakorisága alacsony. Amikor a propofolt anesztézia indukciójához és az általános érzéstelenítés fenntartásához használják, megfigyelhető a vérnyomás csökkenése és a bradycardia (a vagolitikus aktivitás megnyilvánulása), azonban az általános érzéstelenítés fenntartása mellett a hemodinamikai paraméterek általában viszonylag stabilak maradnak. A propofol beadása után, akárcsak más intravénás érzéstelenítőkkel, légzésdepresszió és egyéb, klinikai körülmények között könnyen kontrollálható hatások léphetnek fel. A propofol csökkenti az agyi véráramot, az intrakraniális nyomást és csökkenti az agyi anyagcserét (kifejezettebben azoknál a betegeknél, akiknek megnövekedett kiindulási intrakraniális nyomása van). Intravénás alkalmazás után a propofol körülbelül 98% -a kötődik a plazmafehérjékhez. Az intravénás adagolás után a vérben a kezdeti propofolszint gyorsan csökken, a különböző szövetekben történő gyors eloszlás miatt (α-fázis). Az eliminációs felezési idő ebben a fázisban 2-4 perc. Az elimináció alatt a vérszint csökkenése lelassul. A felezési idő a β-fázisban 30-60 perc. Ezt egy lassabb végső szakasz követi, amelyet a propofol rosszul perfundált szövetekből a vérbe történő újraelosztása jellemez. Az eloszlási térfogat 0,2-0,79 l / testtömeg kg, a stabil eloszlási térfogat 1,8-5,3 l / testtömeg kg. Legyőzi a kórszövettani akadályokat (ideértve a méhlepényt is, és a magzat központi idegrendszerének elnyomását okozza). A metabolizmus főként a májban, propofol-glükuronidok, valamint megfelelő származékaik glükuronidjai és szulfátjai formájában fordul elő. Az összes metabolit inaktív. Az alkalmazott adag körülbelül 88% -a metabolitok formájában ürül a vizelettel, körülbelül 0,3% - a széklettel változatlanul. A gyógyszer gyorsan kiválasztódik a testből - a teljes clearance körülbelül 2 l / perc. Gyerekeknél a clearance nagyobb, mint felnőtteknél. Az ajánlott infúziós sebességen belül a farmakokinetika lineáris. Rövid távú intravénás általános érzéstelenítésre használják a következő esetekben: Óvatosan óvatossággal kell eljárni a betegekkel kapcsolatban: A propofol biztonságosságát a terhesség alatt még nem állapították meg. Ezért a propofolt nem szabad terhes nőkön egyértelmű javallatok nélkül alkalmazni. A gyógyszer átjut a placentán, és annak használata magzati depressziót okozhat. Terhes nőkben kerülni kell a nagy adagok alkalmazását (több mint 2,5 mg / testtömeg kg / óra érzéstelenítés indukálásához és 6 mg / testtömeg kg / óra értéknél fenntartó érzéstelenítéshez). Az újszülöttek biztonságát, akiknek a szoptató anyák propofolt használtak, nem igazolták, ezért a szoptatást a gyógyszer alkalmazásának ideje alatt és a propofol beadását követő 24 órán belül meg kell állítani. Intravénásan adják be egyszeri vagy hosszabb ideig. A hígítás és a gyógyszer felhasználásának módja:
A gyógyszer bevezetését csak speciálisan képzett személyzet végezheti, miközben biztosítja az azonnali szellőzés, az oxigénkezelés és az újraélesztés teljes lehetőségét. A propofolt hígítják PVC-infúziós tasakokban vagy üveg fiolákban az alábbi oldatokkal, intravénás beadásra: 5% glükóz oldat; 0,9% nátrium-klorid-oldat; 0,18% kálium-klorid oldat 4% -os glükózoldatban. A maximális hígítás nem haladhatja meg az 1 rész propofol és a kiválasztott oldat 4 részének arányát (minimum 2 mg propofol / ml koncentráció). Az elegyet közvetlenül a beadás előtt aszeptikus körülmények között készítik el, és az elkészítést követő 6 órán belül fel kell használni. Használat előtt rázza meg a tartályokat! Használat előtt meg kell fertőtleníteni az ampulla nyakát vagy az injekciós üveg gumi dugójának felületét. A Propofol-Lipuro nem tartalmaz tartósítószereket, ezért aszeptikus körülmények között, steril fecskendővel vagy steril infúziós rendszerrel kell beadni, közvetlenül az ampulla vagy az injekciós üveg parafajának felnyitása után. A bevezetést haladéktalanul el kell végezni, az aszepszis szabályainak szigorú betartásával. Több gyógyszer bevezetésekor a propofollal együtt egyetlen infúziós rendszer alkalmazásával ezeket a gyógyszereket a lehető legközelebb kell beadni az intravénás kanülhez. Az infúziós rendszernek nem szabad mikrobiológiai szűrőt tartalmaznia. Az ampulla vagy a propofolos injekciós üveg tartalmát csak egyszer alkalmazzák egy beteg számára. A gyógyszer fennmaradó fel nem használt mennyiségeit megsemmisítik. Propofol alkalmazás: Hígított vagy hígítatlan készítmény hosszantartó adagolásakor precíziós cseppszabályozókat, fecskendőpumpakat vagy térfogata infúziós pumpákat kell használni az adagolás sebességének szabályozására a túlzott adagok elkerülése érdekében. Az egyetlen infúziós rendszeren keresztüli alkalmazás időtartama nem haladhatja meg a 12 órát, ami általában elfogadható minden típusú zsíremulzió parenterális beadására. adag: Az adagokat külön-külön állítják be, a beteg állapotától és az eljárás típusától függően. Általános érzéstelenítés felnőtteknek: Bevezető érzéstelenítés: Bevezető érzéstelenítés céljából a gyógyszert titrálással adják be (20–40 mg propofolt 10 másodpercenként), amíg az érzéstelenítés klinikai tünetei meg nem jelennek. Az 55 év alatti betegek általában 1,5–2,5 mg propofolt igényelnek testtömeg-kilogrammonként. 55 évesnél idősebb betegek, valamint 1. és 1. fokozatú ASA (American Anesthetists) betegek, különösen szívbetegség esetén, a propofol adagját 1 mg / testtömeg-kilogrammra kell csökkenteni, a gyógyszer beadásának szintje szintén csökken (2 ml, amely egyenként 20 mg-nak felel meg) 10 másodperc). Fenntartó érzéstelenítés:
Az érzéstelenítést vagy a gyógyszer hosszan tartó beadása, vagy ismételt bolus injekciók támasztják alá. Ismételt bolus injekciók alkalmazásakor, a klinikai indikációktól függően, 25 mg-ot (2,5 ml Propofol-Lipuro 10 mg / ml) adunk be 50 mg-ig (5,0 ml Propofol-Lipuro 10 mg / ml). Az érzéstelenítés folyamatos infúzióval történő fenntartásához a szükséges adag általában 6 - 12 mg / ttkg / óra. Idős betegek és súlyos általános állapotú betegek, 1 és 1Y ASA osztályú betegek, valamint hypovolemia esetén az adagot óránként legalább 4 mg / testtömeg-kg-ra csökkentik. Általános érzéstelenítés gyermekek számára. Bevezető érzéstelenítés: Bevezető érzéstelenítés esetén a propofolt titrálással adják be, amíg az érzéstelenítés klinikai tünetei meg nem jelennek. Az adagolás az életkorától és / vagy a testtömegétől függ. 1 hónapos és 3 éves kor közötti gyermekeknek óránként 3,5–4 mg / testtömeg-adag szükséges; 3 és 8 év között - 2,5 - 3,5 mg / testtömeg kg / óra; 8 évesnél idősebbek általában 2,5 mg gyógyszert írnak elő testtömeg-kilogrammonként óránként. Fokozott kockázatú gyermekek (ASA W és 1Y fokozat) esetén az adag csökkentése ajánlott. Fenntartó érzéstelenítés: A 3 évesnél idősebb gyermekek általános érzéstelenítésének fenntartása érdekében hosszabb ideig tartó infúzió ajánlott, óránként 9-15 mg / testtömeg-kg injekcióval. Az 1 hónapos és 3 év közötti gyermekeknek meg kell növelniük a gyógyszer adagját, összehasonlítva a 3 évesnél fiatalabb gyermekeknek ajánlott adaggal. Az adagot egyénileg választja ki. A 3 év alatti gyermekek számára fenntartó érzéstelenítéssel történő alkalmazás időtartama általában 20 perc, legfeljebb 75 perc. Az ajánlott maximális alkalmazási időtartamot, amely körülbelül 60 perc, nem szabad túllépni, ha annak meghosszabbítására nincs különösebb indikáció, például fulmináns hyperpyrexia (érzéstelenítés komplikációja), amelyben kerülni kell az inhalációs érzéstelenítéshez szükséges pénzeszközök felhasználását. A propofolt nem szabad 1 hónaposnál fiatalabb gyermekek víz- és fenntartó érzéstelenítésére használni. Nyugtató hatású felnőtteknél: Intenzív ápolással: A gyógyszer mechanikus szellőztetést (mechanikus szellőztetést) kezelő betegek esetében a folyamatos alkalmazás módja ajánlott. Ebben az esetben a beadás sebessége a kívánt szedáció mértékétől függ, és általában 0,3–4,0 mg / testtömeg kg / óra. Ha tudatos betegeknél diagnosztikai vagy műtéti eljárásokat végeznek: A gyógyszer dózisát és beadási sebességét a klinikai képetól függően választjuk meg. A nyugtató hatás elérése érdekében a legtöbb betegnek 0,5-1,0 mg-os adagra van szüksége 1-5 percig. A nyugtató hatás fenntartása a propofol titrálásával érhető el, hogy elérje a kívánt szedációs szintet. A legtöbb beteg óránként 1,5–4,5 mg / testtömeg-kg-ot igényel. A nyugtató hatás gyors elérése érdekében a gyógyszert 10-20 mg bolus injekció formájában adják be (1-2 ml Propofol-Lipuro 10 mg / ml). 55 évesnél idősebb betegek, valamint 1 és 1Y ASA osztályú betegek esetén csökkenteni kell az adagot és az alkalmazás sebességét. 16 év alatti gyermekek számára a Propofolt nem írják elő nyugtató hatás elérése érdekében intenzív terápia során. A használat időtartama:
A propofol maximális beadási ideje 7 nap. A propofol leggyakoribb mellékhatásai az artériás hipotenzió és légzésdepresszió, amelyek a propofol dózisától, valamint a premedikáció típusától és az egyidejű gyógyszeres terápiától függnek. A következő mellékhatásokat észlelték: Az immunrendszertől Ritka (≥ 1/10000, Mentális rendellenességek Ritka (≥ 1/10000, Az idegrendszerből Gyakori (≥ 1/100, Ritka (≥ 1/1000, Ritka (≥ 1/10000, Nagyon ritka ( A műtét utáni időszakban eszméletlen állapot alakulhat ki, függetlenül attól, hogy a beteg alvás- vagy ébrenléti állapotban van-e. Ezt az állapotot az izomtónus növekedése kísérheti. A szív- és érrendszerből Gyakori (≥ 1/100, Ritka (≥ 1/1000, Ritka (≥ 1/10000, Bradycardia asystole-ig általános érzéstelenítés során. Ennek a betegségnek a kezelésében figyelembe kell venni, hogy az antikolinerg szereket intravénásan adták-e beadás előtt vagy az érzéstelenítés fenntartása mellett. A légzőrendszerből Gyakori (≥ 1/100, Ritka (≥ 1/1000, Ritka (≥ 1/10000, Nagyon ritka ( A gyomor-bélrendszerből Gyakori (≥ 1/100, Ritka (≥ 1/10000, Nagyon ritka ( Urogenitális rendszerből Ritka (≥ 1/10000, Általános rendellenességek és az injekció beadási helyzete Nagyon gyakori (\u003e 1/10): A punkció helyén jelentkező fájdalom, amely a Propofol-Lipuro első adagolásakor jelentkezhet. A lokális fájdalomreakció minimalizálható lidokainnal történő egyidejű beadással, valamint az alkar és a nagyobb átmérőjű ulnarus vénák alkalmazásával. A lidokainnal történő egyidejű beadást követően a következő mellékhatások jelentkezhetnek: szédülés, hányás, álmosság, görcsök, bradycardia, szívritmuszavar és sokk. Gyakori (≥ 1/100, Ritka (≥ 1/10000, Trombózis és flebitisz. Nagyon ritka ( Kifejezett helyi reakciók véletlen extravaszkuláris alkalmazás után. A preklinikai vizsgálatok eredményeként a szokásos vizsgálatok során, ismételt dózisok bevezetésével, az emberre nézve nem volt káros, beleértve a genetikailag káros hatást sem. A toxikológiai vizsgálatok csak nagyon magas dózisok esetén mutattak károsodott reproduktív funkciót. Teratogén hatásokat nem azonosítottak. Túladagolás esetén a légzőrendszer és a szív-érrendszer gátlása lehetséges. kezelés:Az oxigénnel történő szellőztetésnek, a kardiovaszkuláris aktivitás gátlásával, szükség esetén fel kell emelnie a lábakat, plazmapótló és vazopresszor gyógyszereket kell bevezetnie. A propofolt más gyógyszerekkel kombinálva is lehet alkalmazni érzéstelenítésben (inhalációs érzéstelenítők, fájdalomcsillapítók, izomlazító szerek, helyi érzéstelenítők, szedációs gyógyszerek). Ezen gyógyszerek némelyike \u200b\u200bhemodinamikai zavarokat és légzésdepressziót okozhat, amelyek fokozódnak, ha propofollal egyidejűleg alkalmazzák, például a benodiazepinek, parasimpatolitikumok vagy inhalációs érzéstelenítők használata az érzéstelenítés meghosszabbodásához és a légzési sebesség csökkenéséhez vezethet. A propofol és a központi idegrendszert depresszáló gyógyszerek, például alkohol, kábítószer-fájdalomcsökkentők együttes használata növekvő szedációs hatásukhoz vezet. Ha az opioidokat szedáció alatt alkalmazzák, az apnoe esete és annak időtartama gyakoribbá válhat. Szuxametoniummal vagy neostigminnel történő együttes alkalmazás esetén bradycardia jelentkezhet, beleértve a szívmegállást. A fentanil használata után a vér propofolszintje átmenetileg emelkedhet. A propofolt nem keverhetjük más oldatos injekcióval vagy infúzióval, azonban lehetséges Y-alakú csatlakozón keresztül 5% glükóz-oldat vagy 0,9% nátrium-klorid-oldat vagy 0,18% kálium-klorid-oldat 4% -os glükóz-oldatban történő beadása. lehet közelebb az injekció beadásának helyéhez. Az injekciózás során fellépő fájdalom csökkentése érdekében a propofolt keverhetjük 1% -os lidokain oldatos injekcióval, amely nem tartalmaz tartósítószereket (20: 1 arányban). Farmakológiai összeférhetőség Használat előtt a propofolt nem szabad keverni semmilyen injekciós oldattal, kivéve: 5% dextróz oldat, lidokain-hidroklorid injekcióhoz, alfentanil injekcióhoz. Az atrakurium és a myvacurium izomlazítóinak bevezetésével az intravénás infúzióhoz ugyanazt a rendszert kell alkalmazni, mint a propofolt, anélkül, hogy először megmosnák. A gyógyszer beadása után a beteget orvosi felügyelet alatt kell tartani a teljes ébredésig. Az általános érzéstelenítés utáni beteg teljes gyógyulásának garantálása érdekében egy bizonyos időtartamra van szükség a kórházból történő ürítésig történő monitorozáshoz. Kerülje az alkoholt a rehabilitációs időszakban. Óvatosan kell alkalmazni kardiovaszkuláris, légúti, vese- vagy májelégtelenségben, hypovolemiaban és epilepsziában szenvedő betegeknél. Ezekben a betegekben csökkenteni kell a propofol adagolásának sebességét. A propofol beadása előtt lehetőség szerint kompenzálni kell a hypovolemia állapotát, a kardiovaszkuláris és légúti elégtelenséget. Az epilepsziában szenvedő betegek érzéstelenítése előtt meg kell győződnie arról, hogy a beteg antiepileptikus kezelést kapott. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a propofol adása epilepsziás betegekben növelheti a rohamok kockázatát. Mivel a propofol nem elégséges vagolitikus aktivitással rendelkezik, megnőhet a relatív vagotonia kockázata. Javasolt az antikolinerg szerek intravénás beadása előtt a propofol alkalmazása, különösen azokban az esetekben, amikor a vagus ideg tónusa dominál, vagy amikor a propofolt olyan gyógyszerekkel együtt alkalmazzák, amelyek bradycardia kialakulását okozhatják. Nem megfelelő kezelés esetén, például légzőszervi fertőzésben szenvedő gyermekek szedációjánál, súlyos mellékhatások, köztük halál esetét is leírták, ám ok-okozati összefüggést a propofollal nem állapítottak meg. Nagyon óvatosan, a propofolt 3 éves kor alatti gyermekek érzéstelenítéséhez kell használni, bár a biztonságban nincs szignifikáns különbség a 3 évesnél fiatalabb gyermekekhez képest. Parenterális táplálkozásban részesülő betegek esetében ki kell számítani a beadott propofolban lévő zsírt: 1,0 ml propofol 0,1 g zsírt tartalmaz. A vér lipidszintjét a kezelés megkezdése után három nappal ellenőrizni kell. A túlsúlyos betegeknél általánosan alkalmazott nagy dózisok miatt a nem kívánt hemodinamikai szövődmények fokozott kockázatát figyelembe kell venni. Különös figyelmet kell fordítani a magas intrakraniális és alacsony vérnyomású betegekre, mivel fennáll a kockázata az intrakraniális nyomás jelentős csökkenésének. A lidokain hozzáadása ellenjavallt örökletes akut porfiria esetén. Használat előtt rázza meg! A fel nem használt gyógyszermennyiségeket elpusztítják! Az emulziót csak akkor használja, ha rázás után homogén és az üveg nem sérült.
Vajon:Ellenjavallatok:
Terhesség és szoptatás: