Radiális csont, sugara (lásd ,,,,,, ábra), kifelé és kissé az ulna elé helyezkedik el. Különbséget tesz a test és a két epifízis között - a felső és az alsó.
Radiális test, corpus sugár, háromszög alakú. Három széle van: elülső, hátsó és interosseous (medialis) - és három felülettel: elülső, hátsó és oldalsó.
Vágóél margo elülsőés hátsó él margo hátsólekerekített.
A csont belső vagy mediális széle hegyes, oldalra mutat singcsont és felhívta interosseous margin, margo interosseus.
Elülső felület, homlokzati elülső, kissé konkáv. Megtalálható rajta tápanyag lyuk, foramen nutriciumamely közelebb indul takarmánycsatorna, canalis nutricius.
Hátulsó felület, a hátsó fal, sima, elválasztva a oldalsó felület, facies lateralis, hátsó él.
felsővagy proximalis, epiphysis, epiphysis proximalis, a test határán jól fejlett tuberosity sugarak tuberositya medialis oldal felé. A tuberositás felett a csont egyenletesen szűkített része van - radiális nyak, collum sugarak. A nyak felett hengeres alakú radiális fej, caput sugarak. A fej felső felülete konkáv, van ízületi fossa, fovea articularis (Ábra.). A fej oldalsó része hordozza az ízületi felületet az ulnar csont sugárirányú metszésével történő artikulációhoz, és a sugár ízületi kerülete, circumferentia articularis sugár (részben a bőrön keresztül érezhető).
Ábra. 148 Az alkar csontok, jobbra (röntgen). 1 - humerus; 2 - mediális epikondil; 3 - ulnar folyamat; 4-ulnar csont; 5 - az ulna sztiloid folyamata; 6 - szerencsés csont; 7 - scaphoid; 8 - a sugár sztiloid folyamata; 9 - radiális csont; 10 - a sugár tuberositása; 11 - a sugár nyaka; 12 - a radiális csont feje; 13 - condyle fej humerus; 14 - az ulnar-folyamat fossa. alacsonyabbvagy distalis, epiphysis, epiphysis distalis, megvastagodott és kiszélesült az elülső síkban. Távozik tőle sugara styloid folyamata, processus styloideus sugaraamely jól tapintható a bőrön. A sugár alsó végének belső felületén van könyök bélszín, incisura ulnarishordozó ízületi felület az ulnar fej artikuláris félkörével történő artikulációhoz. A disztális tobozmirigy hátsó felületén, közelebb a sztiloid folyamathoz, található dorsalis tubercle, tuberculum dorsaleaz inak között fekszik m. extensoris policis longi és m. extensoris carpi radialis brevis (ábra).
A sugár alsó epifízise elülső felülete sima, hátul kis fésűk vannak, amelyek osztják a hornyokat, amelyekben az izmok inak fekszenek.
Az alsó felület homorú keresztirányú és anteroposterior irányban. Ez a csukló ízülete, és az úgynevezett carpal ízületi felület, facies articularis carpea. Rajta van egy kis fésűkagyló, amely az anteroposterior irányba halad, és ezt a felületet két részre osztja, illetve a csukló két csontjára, amely a radiális csont a csuklóízületben.
A disztális radiális epimetaphysis törése - A felső végtag csontok leggyakoribb törése. A sugár disztális vége elsősorban szivacsos csontszövet és a kéregréteg vastagabb a diaphysishez képest. Sokkal gyakrabban fordul elő ilyen törés nőkben, amelyet elősegít az alacsony, finoman hurkolt epimetaphysis vékony kortikális keresztsávokkal.
A törések mechanizmusának vezető tényezője a kinyújtott kar leesése. A kefe helyzete ebben a pillanatban határozza meg a fragmensek elmozdulásának típusát: egy nem felfúvott kefével a fragment hátra és a sugárirányba mozog (a kerék úgynevezett extenziós törése, amely a legtöbb esetben fordul elő); hajlított kézzel - a tenyér oldalán (Smith "hajlító" törése) (6.9. ábra). A törések általában intraartikulárisak, gyakran az ulna sztiloid folyamatának szétválasztásával (a megfigyelések felében), a távoli sugár károsodásával járnak. könyökízület, az ulna fejének, a csuklócsontok törései stb. A csontszövet megsértésének jellege miatt a törések sokféle lehetnek (6.10. ábra). Ezek az adatok arra utalnak, hogy az ilyen betegek kezelése során körültekintő, egyéni megközelítésre van szükség, elutasítva a „tipikus” káros véleményt. A törések diagnosztizálása nem nehéz. A betegek panaszkodnak a csuklóízület fájdalmára, amelyet súlyosbít a kefe mozgatására tett kísérlet. A kéz hátsó részén és a csuklóízület területén a lágy szövetek duzzanatának számítanak, az alkar jellegzetes „bajonett alakú” és „villa alakú” deformációi eltolódásos töréseknél figyelemre méltóak. A disztális radiális epimetaphysis szintjén éles fájdalom érzékelhető.
Tapintani kell az ulna fejét. Időnként szenzoros károsodás fordulhat elő a medián ideg beidegző zónájában, annak kompressziója miatt.
A két vetítésben szereplő radiográfia tisztázza a kár jellegét. Ebben az esetben a sugár ízületi felületének dőlésszöge diagnosztikai értékű. Általában az ízület területe 10 ° -os szöget zár be a palmara felé. A sztiloid folyamatok csúcsát összekötő vonal és a vízszintes - az úgynevezett rádiószög - közötti szög 20 °. Az elmozdulással járó töréseknél a sugár izületének dőlése csökken, vagy a csont teljesen hátrahajlik. Nullára csökken, vagy negatív értéket kap, a rádiószöget (6.11. Ábra; 6.12. Ábra). Fontos figyelmet kell fordítani a ulnar csont és a distalis radiolbow ízület egyidejű sérüléseinek diagnosztizálására.
A vezető kezelés konzervatív. Az érzéstelenítés utáni eltolódás nélküli töréseknél a 15-20 ml 1-2% -os novokaiin-oldat töréshelye egy hátsó gipszréteget vezet be a könyökízületről a metakarpális csontok fejére, kezével az alkar tengelyén.
A fragmensek elmozdulása esetén a repozíciónak korai, teljes, egyidejűleg, fájdalommentesnek és nem traumásnak kell lennie. A legtöbb esetben elegendő 15-20 ml 1 - 2% -os novokaiin oldat bevezetése a törés helyére. Egyidejű sérülések kötelező érzéstelenítése. A redukció alapelve a tapadás és a tapadás. Számos repozíciós készüléket ritkán használnak jelenleg. Elegendő számú asszisztens esetén egy puha hurok használható a vállon történő tapadásgátláshoz.
Az alkar 70-85 ° -os szögben meghajlik a könyökízületben, és az asztalra fektetik úgy, hogy a törés az asztal széle felett van, és ehhez egy gézkötést helyeznek. A páciens kefe ujjait előzetesen kenjük kleollal, és egy rétegű kötésbe csomagoljuk. Extenzor törések esetén az orvos az első kezével az I kezével, a másik a II-IV ujjával húzza a kéz hosszát, fokozatosan kinyújtva a kezét (a fragmensek atraumatikus elválasztására). Ezután erős hosszirányú vontatással a kezét meghajlítják, átfordítva a tenyér-könyök oldalára, miközben nem csökkentik a vonóerőt a II-IV. Ujjak mentén; engedje el a kezét emellett nyomást a pálma irányában a sugár disztális részén, miközben szabályozza az elmozdulás kiküszöbölésének mértékét. A kéz helyzetének elérésekor a tenyér-hajlítás helyzetét 10-15 ° -kal és a könyökoldalhoz-hozzárendelést 10-15 ° -kal rögzítik. Hajlító töréseknél, amikor a fragmentum delta elmozdul, a redukciót ellentétes irányban hajtjuk végre, és a kéz funkcionális helyzetbe kerül: a hátrahúzás 10-15 ° -kal, és a sugárirányú oldalhoz vezet 10-15 ° -kal.
A radikális ízület egyidejű károsodása esetén ezt a területet keresztirányban meg kell szorítani. A fragmensek áthelyezése után kétéves gipszkötés kerül felvitelre: a hátsó szilánkot - a metakarpofalangeális ízületektől a könyökízületig, a tenyér pedig - a distalis palmar redőtől a könyökízületig.
A távtartókat egy puha kötszerrel rögzítik. A két hosszú kötszer megtartja a kör minden pozitív tulajdonságát, ugyanakkor hiányzik negatív oldalai: a végtag vér- és nyirokkeringésének veszélye, a reaktív ödéma csökkentésével pedig a fragmensek másodlagos eltolódásának veszélye. A tapadást a gipsz megszilárdulása után állítják le, majd ellenőrzik a kéz könyökízületében és a kéz ujjainak mozgásmentességét, és röntgenkontrollt végeznek. A csökkenést úgy ítélik meg, hogy helyreállítják a helyes arányokat a csuklóízületben és a szögek normalizálása: radiolunar és a sugár artikulációs helyének dőlése a tenyér oldalán 9-10 ° -kal.
A kötszer felvitele után rendszeresen ellenőrizni kell az ödéma fokát: ha nő, akkor gézkötést és több szabad kötséget vágnak; Amikor az ödéma enyhül (általában 5-8. napon), a kötszer fel van kötve. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a sugár perifériás fragmense szorosabban kapcsolódik a kezéhez, mint a közeli fragmenshez, ezért a kéz különösen megbízható rögzítésére van szükség, kizárva a csuklóízület bármilyen mozgását. A betegnek ajánlott emelt kar-helyzet és testmozgás. Az ujjak, a könyök és a vállízületek mozgását a 2. naptól kezdve írják elő. Ez nagyon fontos a neurotrofikus szövődmények megelőzésében.
Miután az ödéma enyhült (8-11. Napon), ellenőrző röntgenfelvételeket készítünk és a kétéves kötszer kör alakúvá válik. Ha ekkorra a fragmensek másodlagos eltolódását fedezték fel, akkor a kötszer megváltoztatásakor helyük korrigálódik. Új vakolatöntvény felhordása után röntgenkontrollra van szükség.
A rögzítés 3-4 hétig tart el eltolódás nélküli töréseknél és legalább 6 hétig eltolódó töréseknél. A gipsz eltávolítása után a hangsúly a kéz mozgásának és erősségének helyreállítására helyezi a hangsúlyt. Fektessen be mechanoterápiát, fürdést, masszázst, testgyógyászati \u200b\u200bterápiát, a jövőben is sár alkalmazást, foglalkozási terápiát. A vezetőképes blokkolásoknak jó hatása van. A fogyatékosság átlagosan 6-10 hét után helyreáll, a beteg szakmájától és a kár jellegétől függően.
Bizonyos esetekben, még a helyesen végrehajtott konzervatív kezelés esetén is, a törések jellege miatt a fragmensek másodlagos elmozdulása következik be. Sérülés esetén a szivacsos csont metafízis tömörül, amely a sugárirányban és a hátsó oldalon erősebb. A hely röntgenfelvétele a megvilágosodás zónájaként határozható meg. A csontgerendák kiegyenesítése nem mindig fordul elő, a metafízisben, a redukció után, egy vérréteget képez.
A regenerációs folyamat során a disztális fragmentum fokozatosan „leülepedhet”, ami a kéz sugárzási eltéréséhez vezet. Metafízis tömörítéssel és konzervatív kezeléssel ezt nehéz elkerülni. Az egyik disztális fragmenssel járó ferde töréseknél és a fragmensek jelentős eltolódásánál, különösen a tenyér oldalán, valamint a distalis radikális ulnarízület és az ulnar csont fejének egyidejű sérülései esetén nehéz a gipszkarton fragmentumokat megfelelő helyzetben tartani, a transzdermális di-rögzítés két kötőtűvel látható. 6.13). Miután a fragmentumokat áthelyezték a műtőbe, az aszeptikus szabályokat követik, az asszisztensek tartják a kezét és az alkarját, és a sebész transzdermálisan két kötőtűt tart az anatómiai tubák területén: az első - keresztirányban, 0,5-1,0 cm távolságra visszavonulva a sugár artikulált végétől a metafízis során. az ízület fejébe az ízületi felülettel párhuzamos sugár; a második - ferde irányban, a sugár tengelyéhez képest 60-65 ° szögben, a metafízen, a törés síkján és a sugár mindkét kéregbeli rétegén keresztül. A disztális radiális könyökízület egyidejű sérüléseivel a második küllőt tovább továbbítják, az ulnar csont mindkét kortikális rétegén keresztül.
Klinikai és radiológiai ellenőrzés után a tűk a bőr alá harapnak. Ezenkívül helyezzen hátsó vakolatot a kéz mérsékelt kiterjesztése helyzetébe. 2-3 hét elteltével a vakolatöntvényt eltávolítják az edzésterápia ideje alatt, fürdőkkel.
Az immobilizációt az 5-6. Héten teljesen leállítják, majd eltávolítják a tűket és megkezdik a rehabilitációs intézkedések teljes skáláját. Ez a módszer a disztális epimetafízis nyílt töréseire is javasolt, a fragmensek áthelyezése után. A kötőtűket a bőr egészséges területein kell átvinni. A törés jellegétől függően más kötés is lehetséges.
Különösen nehéz kezelni a sugár töredezett, több részre törött töréseit, amelyek jelentősen megsértik az ízületi felület kongruenciáját. Ilyen esetekben, valamint a metafízis szivacsos anyagának jelentős tömörítésével fiatal betegekben, a zavaró módszer alkalmazására van szükség. Ezzel a lokalizációval a szokásos és könnyű szerkezetű figyelmeztető készülékeken kívül is használható (6.14. Ábra). Keresztirányban, az alkar helyzetének pronációja és szupinációja közötti átlagos helyzettel két küllő húzódik: az egyik a II-V metakarpális csontokon keresztül, a második az alkar csontok középső harmadának határán. Ezekre a küllőkre kompressziós-elvonó berendezés van felszerelve. A zavarást 7-10 napon belül 1,5-3,0 cm-rel végezzük, a sugáriránytól nagyobb távolságra. A repozíció elérése után a kezét és az alkarját rögzítik a gömbcsuklóval. Az eszközt 5-6 hét elteltével távolítják el és a kezelést előírták. Ugyanez a módszer alkalmazható az ulnar fej és az elhelyezés együttes törései és a scaphoid törései esetén. A kezelés teljes időtartama alatt a betegnek testmozgást kell végeznie (mozgás az ujjakban, könyök- és vállízületekben).
Így a distális radiális epimetaphysis törésekkel kezelt betegek kezelésének kedvező anatómiai és funkcionális eredményei a törés jellegétől, a kezelési módszer megválasztásától, annak kompetens felhasználásától és az azt követő racionális funkcionális terápiától függnek.
ezzel szemben a könyök vastagabb disztális vége van, mint a közeli. A proximális vég lekerekített fej, caput sugarat (fenyérmirigy) alkot, sík mélyedéssel, hogy a capitulum humeri-val való összeköttetésbe kerüljön. A fej kerületének harmadik vagy felét az ízületi felület, a circumferentia articularis is foglalja el, amely az ulna incisura radialishoz kapcsolódik. A gerenda fejét a csont többi részétől a nyak, a collum sugarai választják el, közvetlenül alatta egy tuberosity, a tuberositas sugár (apofízis), a váll bicepszeinek kapcsolódási helye, megkülönböztethető az anterolaterális oldalról.
A disztális vég oldalsó széle (tobozmirigy) tovább folytatódik a styloid folyamatban, a processus styloideusban (apofízis). A distalis pineális mirigyen, a facies articularis carpea -on, az ízületi felület konkáv a csukló scaphoid és szerencsés csontjaihoz való artikulációhoz. A nyaláb disztális végének medialis szélén egy kis bevágás, incisura ulnaris található, amely a csukló helye az ulna fejének kerületi articularisával. Csontosodás.
A disztális gömb- és prokarimális alkarcsontok hat ponton fellépő egyedi csontosodási pontok miatt alakulnak ki: a gerincmirigyekben (capftulum humeri - a 2. évben, a caput sugár - az 5-6. Évben, az olecranon - a 8-11-ben) évfolyam, a trochlea - a 9-10. évben) és az apofízis (epicondylus medialis - a 6-8. évben és a lateralis - a 12-13. évben). A trochleában és az olecranonban az osszifikációs pontok többszörösök. Ezért a könyök ízületi felvételén gyermekkorban és serdülőkorban nagyszámú csontfragmenst figyelnek meg, amelyek jelenléte bonyolítja a normák és a patológiák közötti differenciáldiagnózist. Ezért a könyökízület csontozatának jellemzőinek ismerete kötelező. 20 éves koráig a szinosztózis bekövetkezik. Az olecrani csontmag nem fúziója esetén singcsont a felnőttnek inkonzisztens csont, os sesamoideum cubiti vagy patella cubiti lehet.
Melyik orvoshoz kell fordulnom a radiális csont vizsgálatához:
traumatológus
Milyen betegségek kapcsolódnak a radiális csontokhoz:
Milyen vizsgálatokat és diagnosztikát kell végezni a sugárcsonttal kapcsolatban:
Az alkar röntgenképe
Zavar valami? Részletesebb információkat szeretne tudni a Radial csontról, vagy szüksége van-e vizsgálatra? Tudod egyeztessen az orvossal - klinika eurólabor mindig az Ön szolgálatában! A legjobb orvosok megvizsgálnak, tanácsot adnak, megadják a szükséges segítséget és diagnosztizálnak. Ön is hívjon orvost otthon. A klinika eurólabor éjjel-nappal nyitva áll.
Hogyan lehet kapcsolatba lépni a klinikával:
A kijevi klinikánk telefonja: (+38 044) 206-20-00 (többcsatornás). A klinikai titkár kiválasztja az orvos látogatásának megfelelő napját és óráját. Koordinátáink és irányaink meg vannak jelölve. Részletesebben nézze meg a klinikán elérhető összes szolgáltatást.
Ha korábban végzett bármilyen kutatást, feltétlenül vegye figyelembe eredményeit egy orvoshoz történő konzultációhoz. Ha a vizsgálatokat még nem fejezték be, mindent megteszünk klinikánkon vagy más klinikánk kollégáinkkal együtt.
Nagyon óvatosnak kell lennie az általános egészségén. Számos olyan betegség létezik, amelyek kezdetben nem manifesztálódnak a testünkben, de végül kiderül, hogy sajnos túl késő kezelni őket. Ehhez évente többször is szükség van rá orvosnak kell megvizsgálniahogy ne csak megakadályozzuk szörnyű betegséghanem fenntartani az egészséges elmét a testben és a test egészében.
Ha kérdést szeretne feltenni orvosának - keresse fel az online konzultáció szakaszt, talán ott talál válaszokat kérdéseire és elolvassa személyes gondoskodási tippek. Ha érdekli a klinikák és az orvosok áttekintése, próbálja meg megtalálni a szükséges információt itt. Regisztráljon az orvosi portálon eurólaborlépést tartson a legfrissebb hírekkel és frissítésekkel a radialis csontokkal kapcsolatban, amelyeket automatikusan elküld az Ön e-mailjére.
Az L betű további anatómiai kifejezései:
| homlok |
| személy |
| könyök |
| tüdő |
| nyirok |
| Nyirokcsomók |
| Fehérvérsejtek |
| Könyökízület |
| Csuklóízület |
| váll |
| singcsont |
| Szépségcsont |
| boka |
| limfociták |
| A hüvely előcsarnokának izzója |
| Bal atrium |
| Bal kamra |
| Tüdő törzs |
| Tüdővénák |
| Radiális artéria |
| Ulnar artéria |
- Melyik orvossal kell konzultálni, ha a distalis sugár törése van
Mi a távoli sugár törése?
A disztális radiális epimetaphysis törése - A felső végtag csontok leggyakoribb törése. A sugár disztális vége elsősorban szivacsos csontszövetből áll, és a kéregréteg vastagabb a diaphysishez képest. Sokkal gyakrabban fordul elő ilyen törés nőkben, amelyet elősegít az alacsony, finoman hurkolt epimetaphysis vékony kortikális keresztsávokkal.
Mi okozza a távoli sugár törését
A törések mechanizmusának vezető tényezője a kinyújtott kar leesése. A kéz jelenlegi helyzete ebben a pillanatban határozza meg a fragmensek elmozdulásának típusát: kiegyenesített kézzel a fragment hátra és a sugárirányba mozog (a kerék úgynevezett extenziós törése, amely a legtöbb esetben fordul elő); hajlított kézzel - a tenyér oldalán (Smith "hajlító" törése).
A disztális sugaratörés tünetei
A törések általában intraartikulárisak, gyakran az ulna sztiloid folyamatának szétválasztásával járnak (a megfigyelések felében), a disztális radiolbow ízület károsodásával. , az ulna fejének, a csuklócsontok stb. törései. A csontszövet megsértésének természeténél sokféle törés található. A bemutatott adatok azt mutatják, hogy az ilyen betegek kezelése során körültekintő, egyéni megközelítésre van szükség, elutasítva a „tipikus” káros véleményt.
A disztális sugaratörés diagnosztizálása
A törések diagnosztizálása nem nehéz. A betegek panaszkodnak a csuklóízület fájdalmára, amelyet súlyosbít a kefe mozgatására tett kísérlet. A kéz hátsó részén és a csuklóízület területén a lágy szövetek duzzanatát észleljük; figyelemre méltó az alkar jellemző, „bajonett alakú” és „villás alakú” alakváltozása. kézzelfoghatómeghatározzuk az éles fájdalmat a sugár disztális epimetaphysis szintjén.
Tapintani kell az ulna fejét. Időnként szenzoros károsodás fordulhat elő a medián ideg beidegző zónájában, annak kompressziója miatt.
röntgenográfia két előrejelzésben meghatározza a kár jellegét. Ebben az esetben a sugár ízületi felületének dőlésszöge diagnosztikai értékű. Általában az ízület területe 10 ° -os szöget zár be a palmara felé. A sztiloid folyamatok csúcsát összekötő vonal és a vízszintes - az úgynevezett rádiószög - közötti szög 20 °. Az elmozdulással járó töréseknél a sugár izületének dőlése csökken, vagy a csont teljesen hátrahajlik. Nullára csökken vagy a rádiószög negatív értékét szerezi. Fontos figyelmet kell fordítani a ulnar csont és a distalis radiolbow ízület egyidejű sérüléseinek diagnosztizálására.
A disztális sugaratörés kezelése
A vezető kezelés konzervatív. A törés helyének érzéstelenítés utáni eltolódás nélküli törésekhez 15-20 ml 1-2 % novokaiin-oldat kényszerítsen hátsó vakolatota könyök ízületétől a metakarpális csontok fejéig, a kéz helyzetével az alkar tengelye mentén.
Töréseknél, fragmentumok eltolódásávala repozíciónak korai, teljes, egyidejűleg, fájdalommentes és nem traumásnak kell lennie. A legtöbb esetben elegendő 15-20 ml 1 - 2% -os novokaiin oldat bevezetése a törés helyére. Egyidejű sérülések kötelező érzéstelenítése. A redukció alapelve a tapadás és a tapadás. Számos repozíciós készüléket ritkán használnak jelenleg. Elegendő számú asszisztens esetén egy puha hurok használható a vállon történő tapadásgátláshoz.
Az alkar 70-85 ° -os szögben meghajlik a könyökízületben, és az asztalra fektetik úgy, hogy a törés az asztal széle felett helyezkedik el, és ehhez egy gézkötést helyeznek. A páciens kefe ujjait előzetesen kenjük kleollal, és egy rétegű kötésbe csomagoljuk. Extenzor törések esetén az orvos az első kezével az I kezével, a másik a II-IV ujjával húzza a kéz hosszát, fokozatosan kinyújtva a kezét (a fragmensek atraumatikus elválasztására). Ezután erős hosszirányú vontatással a kezét meghajlítják, átfordítva a tenyér-könyök oldalára, miközben ezek nem gyengítik a tapadást a II-IV. Ujjak hosszában; engedje el a kezét emellett nyomást a pálma irányában a sugár disztális részén, miközben szabályozza az elmozdulás kiküszöbölésének mértékét. A kéz helyzetének elérésekor a tenyér-hajlítás helyzetét 10-15 ° -kal és a könyökoldalhoz-hozzárendelést 10-15 ° -kal rögzítik.
Hajlító törésekkel, a fragmentum palmar elmozdulásávala redukciót ellentétes irányban hajtják végre, és a kefét funkcionális helyzetbe rögzítik: a hátsó meghosszabbítást 10-15 ° -kal, és a sugárirányú oldalra vezetik 10-15 ° -kal.
A radikális ízület egyidejű károsodása esetén ezt a területet keresztirányban meg kell szorítani.
A fragmensek áthelyezése után kétéves gipszkötés kerül felvitelre: a hátsó szilánkot - a metakarpofalangeális ízületektől a könyökízületig, a tenyér pedig - a distalis palmar redőtől a könyökízületig. A távtartókat egy puha kötszerrel rögzítik. A két hosszú kötszer megtartja a kör pozitív tulajdonságait, ugyanakkor hiányzik negatív szempontjai: a végtag vér- és nyirokkeringésének veszélye, valamint a reaktív ödéma csökkentésével a fragmensek másodlagos eltolódásának veszélye. A tapadást a gipsz megszilárdulása után állítják le, majd ellenőrzik a kéz könyökízületében és a kéz ujjainak mozgásmentességét, és röntgenkontrollt végeznek. A csökkenést úgy ítélik meg, hogy helyreállítják a helyes arányokat a csuklóízületben és a szögek normalizálása: a sugár artikulált helyének radiális és dőlése a tenyér oldalán 9-10 ° -kal.
A kötszer felvitele után rendszeresen ellenőrizni kell az ödéma fokát: ha nő, akkor gézkötést és több szabad kötséget vágnak; Amikor az ödéma enyhül (általában 5-8. napon), a kötszer fel van kötve. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a sugár perifériás fragmense szorosabban kapcsolódik a kezéhez, mint a közeli fragmenshez, ezért a kéz különösen megbízható rögzítésére van szükség, kizárva a csuklóízület bármilyen mozgását. A betegnek ajánlott emelt kar-helyzet és testmozgás. Az ujjak, a könyök és a vállízületek mozgását a 2. naptól kezdve írják elő. Ez nagyon fontos a neurotrofikus szövődmények megelőzésében.
Miután az ödéma enyhült (8-11. Napon), ellenőrző röntgenfelvételeket készítünk és a kétéves kötszer kör alakúvá válik. Ha ekkorra a fragmensek másodlagos eltolódását fedezték fel, akkor a kötszer megváltoztatásakor helyük korrigálódik. Új vakolatöntvény felhordása után röntgenkontrollra van szükség.
A rögzítés 3-4 hétig tart el eltolódás nélküli töréseknél és legalább 6 hétig eltolódó töréseknél. A gipsz eltávolítása után a hangsúly a kéz mozgásának és erősségének helyreállítására helyezi a hangsúlyt. Fektessen be mechanoterápiát, fürdést, masszázst, testgyógyászati \u200b\u200bterápiát, a jövőben is sár alkalmazást, foglalkozási terápiát. A vezetőképes blokkolásoknak jó hatása van. A fogyatékosság átlagosan 6-10 hét után helyreáll, a beteg szakmájától és a kár jellegétől függően.
Bizonyos esetekben, még a helyesen végrehajtott konzervatív kezelés esetén is, a törések jellege miatt a fragmensek másodlagos elmozdulása következik be. Sérülés esetén a szivacsos csont metafízis összenyomódik, ami a sugárirányban és a hátsó oldalon erősebb. A hely röntgenfelvétele a megvilágosodás zónájaként határozható meg. A csontgerendák kiegyenesítése nem mindig fordul elő, a metafízisben, a redukció után, egy vérréteget képez. A regenerációs folyamat során a disztális fragmentum fokozatosan "leülepedhet", ami a kéz sugárzási eltéréséhez vezet. Metafízis tömörítéssel és konzervatív kezeléssel ezt nehéz elkerülni.
Ferde törésekben, egy disztális fragmenssel és a fragmensek jelentős eltolódásával, különösen a tenyér oldalán, valamint a radiális szivárvány ízületének egyidejű sérüléseivel és az ulnar fej töréseivel, amikor nehéz a gipszkartonban lévő darabokat a megfelelő helyzetben tartani, jelezve a két kötőtű perkután megjavítását. Miután a fragmentumokat áthelyezték a műtőbe, az aszeptikus szabályokat betartották, az asszisztens tartja a kezét és az alkarját, és a sebész transzdermálisan két kötőtűt tart az anatómiai parccsok területén: az első keresztirányban, 0,5-1,0 cm távolságra távozik a sugár artikulált végétől, a metafízissel az ízület fejébe az ízületi felülettel párhuzamos sugár; a második - ferde irányban, a sugár tengelyéhez képest 60-65 ° szögben, a metafízen, a törés síkján és a sugár mindkét kéregbeli rétegén keresztül. A disztális radikális könyökízület egyidejű sérüléseivel a második küllőt tovább továbbítják, az ulnar csont mindkét kortikális rétegén keresztül.
Klinikai és radiológiai ellenőrzés után a tűk a bőr alá harapnak. Ezenkívül egy hátsó gipszrostot helyeznek a kéz mérsékelt meghosszabbításának helyzetébe. 2-3 hét elteltével a vakolatöntvényt eltávolítják az edzésterápia ideje alatt, fürdőkkel. Az immobilizációt az 5-6. Héten teljesen leállítják, majd eltávolítják a tűket és megkezdik a rehabilitációs intézkedések teljes skáláját.
Ez a módszer a disztális epimetafízis nyílt töréseire is javasolt, a fragmensek áthelyezése után. A kötőtűket a bőr egészséges területein kell átvinni. A törés jellegétől függően más kötés is lehetséges.
Különösen nehéz kezelni a sugár töredezett, több részre törött töréseit, amelyek jelentősen megsértik az ízületi felület kongruenciáját. Ilyen esetekben, valamint a metafízis szivacsos anyagának jelentős tömörítésével fiatal betegekben, a zavaró módszer alkalmazására van szükség. Ezzel a lokalizációval a szokásos és könnyű szerkezetű zavaró eszközöket is fel lehet használni.
Keresztirányban, az alkar helyzetének pronációja és szupinációja közötti átlagos helyzettel két küllő húzódik: az egyik a II-V metakarpális csontokon keresztül, a második az alkar csontok középső harmadának határán. Ezekre a küllőkre kompressziós-elvonó berendezés van felszerelve. A zavarást 7-10 napon belül 1,5-3,0 cm-rel végezzük, a sugáriránytól nagyobb távolságra. A repozíció elérése után a kezét és az alkarját rögzítik a gömbcsuklóval. Az eszközt 5-6 hét elteltével távolítják el, és előírták a funkcionális kezelést. Ugyanez a módszer alkalmazható az ulnar fej és az elhelyezés együttes törései és a scaphoid törései esetén. A kezelés teljes időtartama alatt a betegnek testmozgást kell végeznie (mozgás az ujjakban, könyök- és vállízületekben).
Így a distális radiális epimetaphysis törésekkel kezelt betegek kezelésének kedvező anatómiai és funkcionális eredményei a törés jellegétől, a kezelési módszer megválasztásától, annak kompetens felhasználásától és az azt követő racionális funkcionális terápiától függnek.
A sugár az egyik legfontosabb szerkezet felső végtagok személy. Az ulna-val együtt alkarot, csuklót képez, több izom rögzítési pontjaként szolgál, vagy úgy, vagy úgy, az egész végtag működéséért felel.
Ugyanúgy, mint az izom-csontrendszer bármely más felépítése, a radiális csont hajlamos sérülésekre és betegségekre, amelyek kellemetlen tüneteket okozhatnak és ronthatják az egész kar mozgását.
A sugár felépítése és funkciója
Első pillantásra a sugár nem más, mint az alkar „megerősítő” szerkezete, ami tartósabbá teszi.
Valójában ez a csont felelős a kar bizonyos funkcióinak és biomechanikai tulajdonságainak, nevezetesen:
- Az alkar mobilitása a könyöknél. Noha a kar hajlítását és meghosszabbítását a könyökízületben az izmok biztosítják, rögzítésük és összehangolt munkájuk nagymértékben a sugár függvénye. Részt vesz a radar-könyökízület kialakításában és lehetővé teszi olyan mozgásokat, mint az alkar előrehajlítása, az alkar kinyújtása és forgatása. A könyökízület erőssége és mozgékonysága a sugár érdeme, amely, összekapcsolódva a gömbcsontral, egyfajta „vezetőt” képez - a „korlátozóval” történő szabad csúszás mechanizmusát: csak trauma okozhatja a sugár elmozdulását a fiziológia által előírtnál tovább.
- Az alkar hajlítása a könyöknél, a váll pedig a vállízület. Ezeket a funkciókat nem a radiális csont biztosítja, hanem annak speciális területe, az úgynevezett "tuberositás". Ez a terület közvetlenül a csont vége alatt található, amely alkotja a radiolbow ízületet, és pontosan úgy néz ki, ahogy nevezik - egy gumós, foltos felület. Ez az egyenetlenség erőteljes és megbízható rögzítést biztosít az inga sugárirányához, amely véget ér bicepsz váll (bicepsz). Ennek az izomnak a összehúzódása a könyökét és a vállát meghajolja, de sugár nélkül a bicepsz nem lenne képes ellátni a funkcióit.
- A csuklóízület kialakulása. Ennek az ízületnek az egyik legjellemzőbb tulajdonsága a nagy mozgékonyság, széles mozgástartomány és erő. Sok szempontból a csukló ezen tulajdonságai a sugár izületi felületének tudhatók be. Homorú alakja lehetővé teszi, hogy a szerencsés és a scaphoid csontokkal ideális ízületet alakítsanak ki a biomechanika szempontjából. Itt, a csukló területén, a sugár sztiloid folyamata zajlik, amely az izület felületének kicsi „ága”. A brachioradialis izom ehhez a folyamathoz kapcsolódik, amely rögzített vállhelyzettel meghajolja az alkarot (például a labda dobásakor), és a rögzített alkarral meghajolja a vállát (például amikor a vízszintes rudat húzza). Ezenkívül a sztiloid folyamat és a brachioradialis izom együtt egyfajta gumiabroncsot játszik, korlátozza a csukló mozgásának amplitúdóját, és nem engedi, hogy túllépjék az élettani korlátokat.
Milyen betegségekre és sérülésekre hajlamos ez a csont?
Ha gyakorisággal eloszlatjuk az összes olyan esetet, amikor az orvoshoz fordulnak, és panaszkodnak az alkarkar problémáiról, akkor a sérülések és betegségek felsorolása - többé-kevésbé gyakori - így néz ki:
Fontos: a sérülések és a sugárbetegségek gyakran hasonlóak a ulna betegségével. Ennek oka az egymáshoz viszonylag közeli elhelyezkedésük és az a tény, hogy „tandemben” működnek. Ezért, ha a sugárban bármilyen orvosi problémát felismernek, meg kell vizsgálni a könyök, valamint a könyök és a csukló ízületét.
Mikor kell orvoshoz fordulni
Az egészségi állapot bármilyen megsértését a legegyszerűbb diagnosztizálni és kezelni kellő időben történő észleléssel. Ezért feltétlenül forduljon traumatológushoz vagy ortopédhoz, ha a következő tünetek vagy körülmények megfigyelhetők:
Külön említést kell tenni az olyan tünetekről, mint a kezek és az alkarok állandó vagy időszakos zsibbadtsága, a bőrön kúszó libamű érzés, a kézbőr hőmérséklete objektív vagy szubjektív csökkenése (hidegebbnek érzi magát, mint a bőr más területein).
Ezek a tünetek a vérkeringés és a felső végtagok idegvezető képességének megsértésére utalhatnak, amelyet a gerinc betegsége okoz.
Bár a gerincbetegségek nem közvetlenül érintik a sugár és a hozzá kapcsolódó izmokat, a közvetett vagy késleltetett hatások meglehetősen súlyosak lehetnek. Ezek között az izmok atrofikus folyamata, a pótlás izomrostok rostos stb. Ezek a szövődmények így vagy úgy, az emberi életminőség romlásához vezetnek, és akár fogyatékosságot is okozhatnak.
Fontos: széles körben elterjedt a tévhit, hogy az izom-csontrendszeri betegségek diagnosztizálása radiográfiás vizsgálatra korlátozódik. De számos betegség megerősítéséhez vagy kizárásához a diagnosztikai módszerek szélesebb köre szükséges, ideértve a CT, MRI vagy PET CT, laboratóriumi vizsgálatokat (rheumatoid faktor, C-reaktív protein, ásványi összetétel vérvizsgálatai stb.), Neurológiai teszteket stb. Ezért fontos az orvos által előírt átfogó vizsgálaton megy keresztül - ez lehetővé teszi a panaszok okainak lehető legpontosabb meghatározását, a betegség okainak azonosítását és a hatékony kezelés kiválasztását.