Gojenie się ran w różnych obszarach i narządach, podobne w ogólnych cechach, postępuje zgodnie z ogólnymi prawami, ale ich cechy morfologiczne różnią się w zależności od charakteru uszkodzenia, wielkości wady, obecności infekcji itp.
Według długiego czasu zakorzeniony Pomysły, gojenie się ran odbywa się na dwa sposoby: według rodzaju pierwotnego i rodzaju wtórnego napięcia. Zarówno jedna, jak i druga prowadzą do zastąpienia wady młodą tkanką łączną, która później nabiera charakteru tkanki bliznowatej, a jednak oba te procesy nie tylko ilościowo, ale także jakościowo różnią się od siebie (I.V. Davydovsky, 1959). Każda z nich poprzedzona jest innym stanem tkanki, szczególnie w odniesieniu do charakteru zapalenia, które zawsze towarzyszy procesowi rany; mają różne długości w czasie, a młoda tkanka łączna powstająca w tym okresie ma różnice funkcjonalne i strukturalne. Nie każda młoda tkanka łączna jest ziarnista; ten ostatni charakteryzuje się jedynie napięciem wtórnym i nie jest typowy dla pierwotnego napięcia ran.
Ważne jest, aby pamiętać, że sesje chromoterapii powinny być wykonywane w zaciemnionym otoczeniu, aby kolorowe światło docierało do skóry bez zniekształceń, tak aby intensywność zastosowanej lampy była większa niż światło otaczające. Pacjentka zgłosiła niewielki ból, mrowienie i swędzenie kończyn, co nasuwało podejrzenie patologii żylnej, i postanowiono zmierzyć wskaźnik kostka-ramię za pomocą przenośnego dopplera. Wynik to 0, 91, co potwierdza nasze pierwsze wrażenie, po którym zaczynamy leczyć kończynę pod pryzmatem niewydolności żylnej.
Napięcie pierwotne reprezentuje proces organizowania (tj. zastępowania tkanki łącznej) zawartości kanału rany (skrzepy krwi, częściowo martwicze masy, które nie uległy rozkładowi - I. E. Esipova, 1964).
Stan tkanek pre-pull, można opisać jako surowicze zapalenie lub urazowy obrzęk towarzyszący do pewnego stopnia każdej ranie. Obrzęk ścian kanału rany lub wada prowadzi do ich zbliżenia, a częściowo do przemieszczenia ciał obcych, to znaczy do mechanicznego czyszczenia rany. Niemniej jednak ten ostatni zawsze ma wolne masy skoagulowanej krwi, a w konsekwencji fibryny, która jest pożywką dla rozwoju elementów komórkowych mezenchymu. Rozprzestrzenianie się tego ostatniego rozpoczyna się na samym początku procesu rany, to znaczy zbiega się w czasie z rozwojem stanu zapalnego rany.
Rozpoczynają się leki na hydrożele, ponieważ rana nie ma nadmiernego wysięku, plus kolagenaza i opatrunek z pianki polimerowej do odwodnienia popiołu i usunięcia warstwy rany ze zboczy. To znaczy, kiedy postanowiliśmy rozpocząć stosowanie kolorowego światła na nasze rany, po dokumentacji i szkoleniu w tym zakresie, jako dodatkowe leczenie dla przepisanego leczenia, które już zrobiliśmy. Sesje odbywają się co 48 godzin.
W tym przypadku chromoterapia była nową opcją terapeutyczną, gdy terapia kompresyjna nie była dobrze tolerowana przez pacjenta i nie pozwoliła nam na zastosowanie opatrunku wielowarstwowego, co stanowiło leczenie z wyboru w naszym przypadku, dlatego uznaliśmy, że wygodnie było otworzyć ten przypadek kliniczny, aby podzielić się naszym doświadczeniem w dziedzinie zawodowej.
Zapalenie rany reprezentuje jest pierwszym etapem gojenia się ran. Jego objawy morfologiczne obejmują rozszerzenie naczyń krwionośnych wokół rany, zjawiska wysięku i obrzęku krawędzi wady rany, naciek leukocytów. Aktywne rozszerzanie się tętniczek następuje bardzo szybko, prawie natychmiast, a im bliżej krawędzi rany, tym bardziej wyraźne. Venules rozwija się również we wczesnym okresie. Kapilary reagują nieco później (F. Marchand, 1901).
Wierzymy, że chromoterapia oferuje nam jeszcze jedną perspektywę w świecie wrzodów i uważamy, że interesujące jest przeprowadzenie bardziej ambitnych badań na ten temat, dlatego planujemy kontynuować badania po większej liczbie przypadków lub badaniu prospektywnym.
Po wygojeniu rany i utrzymaniu stanu nóg pacjenta oraz zapobieganiu nawrotom w przyszłości zastosujemy balsam z hiperoksygenowanym kwasem tłuszczowym, który pomaga odnowić komórki naskórka poprawiające odporność skóry; przywrócić film hydrolipidowy, unikając odwodnienia skóry; poprawić mikrokrążenie krwi i uniknąć uszkodzeń spowodowanych wzrostem wolnych rodników z powodu jego aktywności przeciwutleniającej; co uzupełniamy środowiskiem klasy średniej.
Zaczyna się przekrwienie wysięk surowiczego płynuktóry przenika krawędzie wady i wnika w ranę. Na powierzchni rany wysięk miesza się z krwią i limfą, wylewa się podczas rany i odrywa cząsteczki tkanki. Wkrótce krzepnie. To tworzy strup.
Infiltracja leukocytów zaczyna się 2-3 godziny po zranieniu. Po pierwsze, leukocyty zlokalizowane w ciemnościach obserwuje się w małych naczyniach i naczyniach włosowatych. Następnie aktywnie penetrują ścianę naczyń włosowatych. Wcześniej niż inne emigrują polimorfojądrowe neutrofilowe leukocyty. Równolegle z emigracją komórek wielojądrzastych na brzegach rany gromadzą się monocyty, poliblasty, elementy limfatyczne pochodzenia tkankowego; ponadto elementy komórkowe różnicują się w kierunku makrofagów, które absorbują produkty rozpadu i fibroblasty.
Zasady absorpcji światła i fotochemizacji. Zasady diagnozy i leczenia. Kompleksowa opieka nad ranami przewlekłymi. Niedotlenienie pochodzenia przewlekłej niewydolności żylnej. Hiperbaryczna terapia tlenowa urazów spowodowanych niewydolnością naczyń.
Kompleksowa opieka nad ranami przewlekłymi. 1st ed. National Institute of Thorax nie jest otwartym ośrodkiem, dlatego nie przyjmuje pacjentów w pierwszych godzinach urazu, a pacjenci otrzymują z innych ośrodków, w których przeprowadza się ocenę i wstępne leczenie, i przemieszczają się, ponieważ stanowią pewne komplikacje; oznacza to, że są to pacjenci, którzy uratowali życie, ale pozostali z kontynuacją lub urazem, który może doprowadzić do późnej śmierci.
Podczas 1-2 dni wśród włókna fibryny sklejające ranę, istnieją pasma fibroblastów i pęknięcia z powodu wysuszenia fibryny, które są dalej wyściełane śródbłonkiem, proliferując z przeciętych, uszkodzonych naczyń (I.K. Esipova, 1964). W tworzeniu takich naczyń, a także w procesie kiełkowania fibroblastów, wiele łączy się z rekanalizacją i organizacją zakrzepów krwi.
Kiedy przyjmuje się pacjenta z poważnym urazem, należy sprawdzić obecność poprzedników, takich jak: alergia na leki; współistniejące choroby lub stany; ostatni posiłek jest spożywany; zamknięte lub otwarte obrażenia; oraz rodzaj wypadku: wypadek czołowy, zmiażdżenie, upadek, aktywność sportowa lub zranienie podczas penetracji. W tym drugim przypadku należy przesłać i opisać otwory wlotowe i wylotowe, ich kierunek, rozmiar broni w przypadku uszkodzenia noża oraz liczbę strzałów i kalibru w przypadku broni palnej.
Wszystkie te są ważnymi elementami zarówno dla leczenia pierwszych godzin, jak i późnych powikłań spowodowanych nieodpowiednim leczeniem. Następnie pacjent zaangażował się w ropień opłucnej i stałą utratę powietrza przez rurkę drenażową, co doprowadziło do powstania National Thorax Institute. Odma opłucnowa jest prawdziwym nagłym wypadkiem z ryzykiem zbliżającej się śmierci, która wymaga natychmiastowej diagnozy i leczenia. Następnie należy umieścić go w drenażu opłucnej, aby pacjent został uratowany przed pilną potrzebą.
Jako kiełkowanie masy włókniste z fibroblastamimocując krawędzie rany zamiast klejenia włóknistego, te ostatnie (fibroblasty) są stopniowo zastępowane włóknami kolagenu i argyrofilu, które są znacznie więcej niż elementami komórkowymi we wczesnym okresie gojenia się ran. To właśnie odróżnia zawartość rany, która goi się z pierwszej woli, od granulacji, które charakteryzują się przedłużoną przewagą komórek nad substancją paraplastyczną.
Jeśli przetoka ta zostanie zbadana endoskopowo, uszkodzenie można znaleźć i naprawić. Najczęstszymi przyczynami traumatycznej hemothorax są łzy lub rany szarpane płuca lub ścianę ciała, a także uszkodzenie naczyń międzyżebrowych, oskrzelowych lub wewnątrz klatki piersiowej. Jest klasyfikowany zgodnie z wielkością krwotoku w postaci umiarkowanej, umiarkowanej lub masywnej. Leczenie polega na pleurocentezie w łagodnych przypadkach i pleurotomii w łagodnych przypadkach. W przypadku masywnej krwiaka należy dokładnie zbadać torakotomię.
Do końca 5-7 dni kończy się fagocytoza i resorpcja martwych elementów tkanek, szczelina rany jest wypełniona młodą tkanką łączną. Jednocześnie rozpoczyna się regeneracja włókien nerwowych. Nabłonek rany następuje szybko, ponieważ rany sklejone z fibryną i fibroblastami zmniejszają defekt, warunki do nabłonka są sprzyjające.
Do tej pory w większości przypadków leczenie odbywało się przy instalacji rurki opłucnej, więc ta technika powinna być znana wszystkim. Mówią, że 85% pacjentów z ranami penetrującymi można leczyć rurką opłucnową. Na koniec zainstalowano drenaż, aby wesprzeć rozszerzenie płuc i spuścić płyn opłucnowy. W takim przypadku, jeśli pleurotomię wykonano we właściwym czasie, nie byłoby konieczne wykonanie torakotomii i wyłuszczenia. Nawet przy drenażu wnęka zaczęła wypełniać się coraz bardziej kijami, dlatego zainstalowano odpływ, który miał złe wyniki.
Z gojeniem się ran pierwotne napięcie i gojenie pod strupem, które zasadniczo niewiele różni się od gojenia pierwotną intencją, wszystkie procesy regeneracyjnej regeneracji zachodzą na głębokości rany, to znaczy poniżej poziomu jej brzegów, co również odróżnia napięcie pierwotne od gojenia przez wtórną intencję.
Jednym z etapów gojenia uszkodzonej tkanki jest ziarninowanie rany. Rana jest naruszeniem integralności skóry, mięśni, kości lub narządy wewnętrzne. Według rodzaju złożoności rany różnią się w zależności od stopnia uszkodzenia. Na tej podstawie lekarz dokonuje prognozy, przepisuje leczenie. Ogromną rolę w procesie gojenia odgrywa tkanka ziarninowa, która powstaje podczas gojenia się ran. Jak powstaje, co to jest? Przyjrzyjmy się bliżej.
Po około dwóch miesiącach wykonano torakotomię z toaletą. Rentgen może być normalny w 25% przypadków. Jeśli podejrzewa się zmiany naczyniowe, arteriografia jest złotym standardem. Jest definiowany jako obecność pęknięcia trzech lub więcej żeber; Niektórzy uważają, że złamanie żebra w dwóch punktach można również uznać za latającą skrzynię, ale ogólnie przyjmuje się klasyczną definicję. Opisane uszkodzenie tworzy segment ściany, który porusza się oddzielnie i w przeciwnym kierunku niż reszta skrzynia podczas cyklu oddechowego zjawisko znane jako oddychanie paradoniczne.
Jak wygląda tkanka ziarninowa?
Tkanka ziarninowa nazywa się młodą tkanką łączną. Rozwija się podczas gojenia się ran, wrzodów, z enkapsulacją ciała obcego.
Zdrowa, normalna tkanka ziarninowa ma różowo-czerwony kolor, ziarnistą strukturę i gęstą teksturę. Mętny szaro-biały ropny wysięk jest oddzielany od niego w małych ilościach.
Mechanizm ma bezpośredni wpływ, którego najczęstszymi przyczynami są wypadki drogowe i spadki wysokościowe. Diagnoza opiera się na obserwacji paradonalnego ruchu, za pomocą którego można potwierdzić obecność segmentu poruszającego się osobno, charakterystycznego dla lotu klatki piersiowej. Gdy przyleganie jest mniejsze, leczenie polega na znieczuleniu, które w razie potrzeby można zastosować w znieczuleniu zewnątrzoponowym; w przypadku poważnego kompromisu może być wymagana wentylacja mechaniczna, w tym tracheostomia.
Taka tkanka pojawia się na granicy zmarłych i żywych po zranieniu w 3-4 dniu. Granulat składa się z wielu granulek, które są ściśle ze sobą ściśnięte. Należą do nich: substancje amfory, naczyniowe naczynia włosowate w kształcie pętli, histiocyty, fibroblasty, poliblasty, limfocyty, wielojądrowe komórki błędne, włókna argyrofilowe i segmentowane leukocyty, włókna kolagenowe.
Fiksacja chirurgiczna jest rozważana w obecności powiązanych obrażeń, takich jak masywna hemothorax, aw niektórych przypadkach podczas usuwania respiratora nie jest to możliwe, ale nie udowodniono, że powyższe zmniejsza potrzebę wentylacji mechanicznej. Pacjent był związany z wentylacją mechaniczną, ponieważ występowały oznaki zasinienia płuc, które często nie były znaczące na początku i późno późno; następnie zainstalowano drenaż i kontrolowano awarię wentylacji, aż można go było ekstubować w krótkim czasie.
Zaskakujące jest to, że początkowo przetworzono wszystkie inne obrazy, ale nie najcięższe stłuczenie płuc, które było najpoważniejsze, i takie, które spowodowało mechaniczną wentylację pacjenta. Niektóre bardzo ważne elementy do określenia ciężkości urazu to złamania pierwszych żeber i obojczyka, ponieważ są one oznakami urazu wysokoenergetycznego w górnej jednej trzeciej jamy klatki piersiowej, uszkodzenia drzewa tchawiczo-oskrzelowego i uszkodzenia dużych naczyń.
Tworzenie tkanki ziarninowej
Dwa dni później w obszarach wolnych od skrzepów krwi i tkanek martwiczych można zobaczyć różowo-czerwone guzki wielkości granulki prosa. Trzeciego dnia liczba granulek znacznie wzrasta i już w 4-5 dniu powierzchnia rany jest pokryta młodą ziarniną. Ten proces jest zauważalny na zranionej ranie.
Stłuczenie płuc występuje we wszystkich omawianych diagnozach. Jest to najczęstsza zmiana w urazie klatki piersiowej i występuje w 30-50% przypadków; Mechanizmem jest rana płucna, której towarzyszy krwotok pęcherzykowy i obrzęk. Rozpoznanie opiera się na duszności, krwioplucie i tachypnei, aw ciężkich przypadkach do sinicy i hipoksemii dodaje się spadek gradientu pęcherzykowo-tętniczego i zgodność z płucami. W łagodnych przypadkach leczenie polega na kinezyterapii, znieczuleniu i podaniu tlenu w celu utrzymania nasycenia powyżej 90%; w ciężkich przypadkach można rozważyć zastosowanie wentylacji mechanicznej.
Zdrowe mocne granulki o różowo-czerwonym kolorze, nie krwawią, mają jednolity ziarnisty wygląd, bardzo gęstą teksturę, wydzielają niewielką ilość ropnego błotnistego wysięku. Zawiera dużą liczbę martwych elementów komórkowych tkanki lokalnej, ropne ciała, zanieczyszczenia czerwonych krwinek, segmentowane białe krwinki, szczególną mikroflorę z produktami własnego życia. W tym wysięku emigrują komórki układu siateczkowo-śródbłonkowego, białe krwinki oraz rosną naczynia włosowate i fibroblasty.
Alejandro Mandujano; Sekretarz Wykonawczy: Dr. Oddział: National Thoreax Institute. Cieszymy się, że interesują Cię komentarze do jednego z naszych artykułów. Twój komentarz zostanie opublikowany natychmiast. Nie ma jeszcze komentarzy. Musisz się zalogować, aby móc komentować.
Podczas aktualizacji statystyk może to potrwać 48 godzin. Wstępny raport na temat wyników krótkoterminowych. Wstępne wyniki w krótkim okresie. Subaksialna niestabilność kręgosłupa szyjnego z powodu uszkodzenia jamy tylnego frontu: artrodeza metodą Magerle'a. wstępne wyniki w krótkim okresie.
Ze względu na fakt, że w otwartej ranie nowo utworzone naczynia włosowate nie mogą połączyć się z naczyniami włosowatymi po przeciwnej stronie rany, zginają się, tworząc pętle. Każda z tych pętli stanowi szkielet dla powyższych komórek. Każda nowa granulka jest z nich tworzona. Każdego dnia rana jest wypełniana nowymi granulkami, więc następuje całkowite skurczenie całej jamy.
Zarówno wyniki radiologiczne, funkcjonalne, jak i neurologiczne były doskonałe we wszystkich przypadkach, bez odchyleń w kifozie lub przemieszczeniu przednio-tylnym oraz bez znaczących objawów w obserwacji. Dwa przypadki leczenia z utrwaleniem trzech kręgów wykazały sporadyczną sztywność szyjki macicy.
Deskryptory: kręgi szyjne; Kręgosłup; Złamania kręgosłupa; Utrwalanie złamań. Zarówno wyniki radiologiczne, jak i neurologiczne oraz czynnościowe były doskonałe we wszystkich przypadkach bez jakichkolwiek odchyleń lub stronniczości w przypadku wybuchu i znaczących objawów podczas akompaniamentu. Dwa przypadki, uważane za utrwalenie trzema kręgami, mają pewną sporadyczną sztywność szyjki macicy.
Warstwy
Warstwy tkanki ziarninowej są oddzielone:
- powierzchowna martwicza leukocytów;
- sama warstwa tkanki ziarninowej;
- włóknista głęboka warstwa.
Z czasem maleje wzrost naczyń włosowatych i komórek, rośnie liczba włókien. Tkanka ziarninowa zaczyna przekształcać się najpierw w włóknistą, a następnie w bliznę.
Deskryptory: kręgi szyjne. Studnia radiologiczna, jako odkrycie neurologiczne i funkcjonalne, była doskonała we wszystkich przypadkach bez odchyleń lub przemieszczeń w kifozie przednio-tylnej i bez objawów w kolejnym okresie. Dwa przypadki leczone fiksacją trzech kręgów miały sporadyczną sztywność szyjki macicy.
Słowa kluczowe: kręgi szyjne; kręgosłup; Złamania kręgosłupa; Mocowanie pęknięć. Kompleks więzadła pleców jest jednym z głównych stabilizatorów tkanek miękkich podosiowego odcinka szyjnego kręgosłupa. Kompleks ten składa się z więzadeł nadkręgowych, międzykręgowych, żółtych więzadeł, kapsułek z błoną twarzową i więzadła modelowego 1. 2. Rezonans magnetyczny umożliwia bezpośrednią ocenę jego integralności w kontekście podosiowego urazu szyjnego; z tego powodu poprawiono zrozumienie tych urazów i rozpoczęto proces decyzyjny w leczeniu pacjentów nienaruszonych neurologicznie i osób z urazem rdzenia kręgowego o różnym stopniu zajęcia tylnej części kompleksu więzadła 3.4.
Główną rolą tkanki ziarninowej są funkcje barierowe, zapobiegają przedostawaniu się drobnoustrojów, toksyn i produktów rozpadu do rany. Hamuje życiową aktywność drobnoustrojów, upłynnia toksyny, wiąże je, pomaga oderwać martwiczą tkankę. Granulacja wypełnia jamę wady, rany, tworzy bliznę tkankową.
Gojenie się ran
Granulacje zawsze tworzą się na granicy między żywą a martwą tkanką. Tworzą się szybciej, gdy dobre krążenie krwi znajduje się w uszkodzonej tkance. Są chwile, kiedy granulki tworzą się w różnych momentach, rozwijają się nierównomiernie. Zależy to od liczby martwych komórek w tkance i czasu ich odrzucenia. Im szybsza granulacja, tym szybciej gojenie się ran. Po oczyszczeniu rany z martwej tkanki i wysięku zapalnego warstwa granulacyjna staje się wyraźnie widoczna. Czasami w praktyce medycznej konieczne jest usunięcie tkanki ziarninowej, najczęściej stosuje się ją w stomatologii z dziąsłem (wycięcie dziąseł).
Jeśli nie ma powodów, które zapobiegałyby gojeniu, ziarnina wypełnia całą jamę rany. Kiedy granulki osiągają poziom skóry, zaczynają zmniejszać objętość, stają się nieco jaśniejsze, a następnie pokrywają się nabłonkiem skóry, rośnie od obrzeża do środka uszkodzenia.
Pierwotne i wtórne uzdrowienie
Gojenie się ran może nastąpić według pierwotnej lub wtórnej intencji, w zależności od ich natury.
Napięcie pierwotne charakteryzuje się zmniejszeniem krawędzi rany z powodu organizacji granulacji tkanki łącznej. Mocno łączy krawędzie rany. Po początkowym napięciu blizna pozostaje prawie niewidoczna, gładka. To napięcie może zacieśnić krawędzie rany małe, jeśli przeciwległe strony znajdują się w odległości nie większej niż jeden centymetr.
Wtórne napięcie jest charakterystyczne dla gojenia się dużych ran, w których znajduje się wiele nieżywotnych tkanek. Znaczące wady lub wszystkie ropne rany przechodzą przez ścieżkę gojenia przez wtórną intencję. W przeciwieństwie do pierwotnego widoku, napięcie wtórne ma wnękę, którą wypełnia tkanka ziarninowa. Blizna po wtórnym napięciu ma bladoczerwony kolor, lekko wystający z powierzchni skóry. Gdy naczynia stopniowo się w nim zagęszczają, rozwija się włóknista i bliznowata tkanka, dochodzi do rogowacenia nabłonka skóry, blizna zaczyna blaknąć, staje się gęstsza i węższa. Czasami rozwija się przerost blizny - wtedy powstaje nadmiar tkanki bliznowatej.
Leczenie parcha
Trzeci rodzaj gojenia się ran jest najprostszy - rana goi się pod strupem. Jest to typowe dla drobnych ran, uszkodzeń skóry (otarcia, zadrapania, otarcia, oparzenia 1., 2. stopnia). Strup (skorupa) na powierzchni rany powstaje z krwi, która tam skrzepła, limfa. Rolą strupu jest bariera ochronna, która chroni ranę przed infekcją, pod tą tarczą regeneruje się skóra. Jeśli proces przebiega normalnie, żadna infekcja nie spadła; po wygojeniu skorupa pozostawia bez śladu. Na skórze nie ma oznak, że kiedyś była rana.
Patologia granulacji
Jeśli gojenie się ran zaburzone, mogą powstawać patologiczne granulki. Możliwy niewystarczający lub nadmierny wzrost tkanki ziarninowej, rozpad ziarniny, przedwczesne stwardnienie rozsiane. We wszystkich tych przypadkach, a także w przypadku krwawienia tkanki ziarninowej, wymagane będzie specjalne leczenie.
Rozwój procesów granulacji i nabłonka zanika, jeśli występują tak niekorzystne czynniki, jak pogorszenie dopływu krwi, dekompensacja jakichkolwiek układów i narządów, natlenienie, powtarzający się proces ropny. W tych przypadkach rozwijają się patologie granulacji.
Klinika wygląda następująco: nie ma redukcji ran, zmienia się wygląd ziarniny. Rana wygląda na bladą, matową, traci napięcie, staje się cyjanotyczna, pokrywa się ropą i fibryną.
Grudkowate granulki są również uważane za patologiczne, gdy wystają poza krawędzie rany - hipergranulacje (przerostowe). Wiszące nad brzegami rany utrudniają proces nabłonka. W takich przypadkach kauteryzuje się je stężonymi roztworami nadmanganianu potasu lub azotanu srebra. Rana jest nadal leczona poprzez stymulację nabłonka.
Wartość tkanki ziarninowej
Podsumowując, podkreślamy główne role granulacji tkanki ziarninowej:
- Wymiana wad rany. Granulacja to tworzywo sztuczne, które wypełnia ranę.
- Ochrona rany przed ciałami obcymi, penetracja organizmów, toksyny. Osiąga się to dzięki dużej liczbie leukocytów, makrofagów, a także gęstej strukturze.
- Odrzucenie i sekwestracja martwiczej tkanki. Obecność makrofagów, leukocytów, a także enzymów proteolitycznych wydzielających elementy komórkowe przyczynia się do tego procesu.
- W normalnym przebiegu gojenia nabłonek rozpoczyna się jednocześnie z granulacją. Tkanka ziarninowa jest przekształcana w grubą tkankę włóknistą, a następnie tworzy się blizna.