Основные кости верхней конечности. Анатомия. верхняя конечность

Костн верхней конечности

Верхняя конечность человека как орган труда значительно подвижна. В скелете верхней конечности человека выделяют пояс верхней конечности и свободный отдел. В области пояса верхней конечности расположены две кости: ключица и лопатка. Из них ключица является единственной костью соединяющей свободную верхнюю конечность с туловищем.

Ключица (clavicula) представляет собой S-образно изогнутую длинную трубчатую кость (рис.8), расположенной между грудиной и акромионом

Рис. 8. Ключица.

1- акромиальный конец; 2- грудинный конец; 3-гру- динная суставная поверхность; 4-конусовидный

3 бугорок; 5-транециевидная линия; 6-акромиальная суставная поверхность.

лопатки. В ней различают тело и два конца. Верхняя поверхность тела ключицы гладкая, а на нижней поверхности имеется конусовидный бугорок и трапециевидная линия, которым прикрепляются связки. Медиальный грудинный конец ключицы утолщен и имеет седловидную суставную поверхность, а латеральный акромиальный конец небольшую плоскую суставную поверхность.

Лонатка (scapula) плоская кость треугольной формы. Она расположена в заднелатеральной стороне грудной клетки на уровне II-VII ребер. В ней различают три угла: верхний угол, латеральный угол, нижний угол и соответственно три края: медиальный край, латеральный край, верхний край, имеющий вырезку лопатки для прохождения сосудов и нервов.

Передняя реберная поверхность лопатки образует несколько вогнутую подлопаточную ямку, в которой лежит одноименная мышца. Задняя поверхность лопатки выпуклая. На ней имеется сильно выступающий кзади гребень - ость лопатки, которая делит заднюю поверхность лопатки на две: надостную ямку и подостную ямку, в которых располагаются одноименные мышцы. Ость лопатки, направляясь к латеральному углу, значительно расширяется, образуя акромион. На верхушке акромиона имеется плоская ключичная суставная поверхность для сочленения с ключицей.

Латеральный угол лопатки утолщён и уплощен. На нем расположена суставная впадина для сочленения с головкой плечевой кости. Сверху и снизу суставной впадины расположены надсуставный бугорок и подсуставный бугорок. За суставной впадиной находится шейка лопатки. Между шейкой и вырезкой лопатки отходит вверх, кпереди и кнаружи клювовидный отросток.

Скелет свободной части верхней конечности

Скелет свободной части верхней конечности состоит из трубчатых костей, обеспечивающих большой размах движений. Он состоит из трех отделов: проксимальный - плечо, представлено плечевой костью, средний - предплечье, состоящий из двух костей: лучевой и локтевой; дистальный - кости кисти.

Илечевая кость (humerus) (рис.9) относится к длинным трубчатым костям.

Различают тело - диафиз плечевой кости и два: верхний (проксимальный) и нижний (дистальный) концы - эпифизы. Верхний конец утолщен и образует шарообразную головку, которая обращена медиально и несколько назад.

Рис.9 . Правая плечевая кость. Вид спереди

1-головка плечевой кости; 2-малый бугорок; 3- межбугорковая борозда; 4- хирургическая шейка; 5- венечная ямка; 6-медиальный надмыщелок; 7-блок плечевой кости; 8-головка мыщелка плечевой кости; 9-лучевая ямка; 10-дельтовидная бугристость; 11- гребень малого бугорка; 12-болыпой бугорок; 13- анатомическая шейка.

Г оловка плечевой кости отделяется от остальных частей анатомической шейкой, в виде неглубокой борозды. За анатомической шейкой расположено два бугорка: большой бугорок, который лежит латерально и малый бугорок расположенный кпереди от большого.

От бугорков книзу идет гребень большого и малого бугорков. Между бугорками и гребнями находится межбугорковая борозда, в которой расположено сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча. Ниже бугорков плечевая кость суживается и образует хирургическую шейку (место частых переломов плечевой кости).

Тело плечевой кости в верхнем отделе цилиндрическое, а в нижнем отделе трехгранной формы. В нижнем отделе тела кости различают: медиальную переднюю поверхность, латеральную переднюю поверхность и задную поверхность. Несколько выше середины тела кости на его латеральной передней поверхности находится дельтовидная бугристость, к которой прикрепляется одноименная мышца. По задней поверхности ниже дельтовидной бугристости проходит борозда лучевого нерва.

Нижний конец плечевой кости расширен и заканчивается мыщелком плечевой кости. На медиальной стороне его находится блок, для сочленения с локтевой костью. Латеральнеє блока расположена головка плечевой кости, для сочленения с лучевой костью. Спереди над блоком плечевой кости находится венечная ямка, а над головкой лучевая ямка. Сзади над блоком плечевой кости находится ямка локтевого отростка. С медиальной и латеральной стороны

мыщелка видны медиальный и латеральный надмыщелки. На задней поверхности медиального надмыщелка проходит борозда локтевого нерва.

Предплечья включает две длинные трубчатые кости. Медиально распаложенная локтевая кость определяет направление движения, а латерально распаложенная лучевая кость выполняет функцию опоры.

Локтевая кость (ulna) (рис. 10). На верхнем утолщенном конце локтевой кости находится блоковая вырезка для

Рис. 10. Правая локтевая кость. Вид со стороны лучевой кости. 1-локтевой отросток; 2-блоковидная вырезка; 3- венечный отросток; 4-лучевая вырезка; 5- бугристость локтевой кости; 6-передний край; 7- межкостный край; 8- суставная окружность; 9-шиловидный отросток; 10- задний край; 11-гребень мышцы супинатора.

сочленения с блоком плечевой кости. Блоковая вырезка сверху ограничена локтевым, а снизу венечным отростком. На латеральной поверхности венечного отростка расположена небольшая лучевая вырезка для сочленения с головкой лучевой кости. Несколько ниже венечного отростка находится бугристость локтевой кости.

Тело локтевой кости трехгранной формы с тремя поверхностями и тремя краями. В ней различают медиальную, заднюю и переднюю поверхности, также передний, задний и межкостный края.

Нижний конец локтевой кости тоньше верхнего и заканчивается головкой локтевой кости. От медиальной стороны головки отходит шиловидный отросток. Головка локтевой кости имеет суставную окружность для сочленения с лучевой костью.

Лучевая кость (radius) (рис. 11). На проксимальном конце лучевой кости находится головка лучевой кости, с суставной ямкой для сочленения с головкой мыщелка плечевой кости. Головка имеет суставную окружность для сочленения с лучевой вырезкой локтевой кости.

Ниже головки находится суженная шейка лучевой кости. Ниже шейки на переднемедиальной стороне кости располагается бугристость лучевой кости место прикрепления двуглавой мышцы плеча.

Рис. 11 Правая лучевая кость. Вид спереди.

Лучевая кость. 1-головка лучевой кости; 2-шейка лучевой кости; 3-бугристость лучевой кости; 4-межкостный край; 5- локтевая вырезка; 6-шиловидный отросток; 7-передний край; 8- передняя поверхность; 9-суставная окружность.

На теле лучевой кости различают: переднюю, заднюю и латеральную поверхности, а также передний, задний и межкостный края. Нижний конец лучевой кости расширено. На медиальной стороне его имеется локтевая вырезка, а на латеральной стороне книзу отходит шиловидный отросток. На нижней поверхности нижнего конца расположена вогнутая запястная суставная поверхность.

Кости кисти (ossa manus) подразделяются на кости запястья, кости пясты и кости пальцев кисти.

Запястье (carpus) состоит 8 губчатых костей, расположенных в два ряда. В проксимальном ряду со стороны большого пальца находятся следующие кости: ладьевидная, полулунная, трехгранная и гороховидная. Три кости проксимального ряда (ладьевидная, полулунная и трехгранная) своими верхними поверхностями обращены к костям предплечья и образуют эллипсоидной формы суставную поверхность. Нижние поверхности этих костей направлены в сторону костей второго ряда. Дистальный ряд составляет: кость-транеция, транециевидная, головчатая и крючковидная кости.

Пястные костн (ossa metacarpalia) включают пять коротких трубчатых костей. Каждая из них состоит из основания, тела и головки. Тела пястных костей трехгранной формы, а концы их утолщены. Основания II-V костей имеет плоскую суставную поверхность для сочленения с костями второго ряда занястья. Первая пястная кость короче и шире остальных, на ее основании находится седловидная поверхность для сочленения с костью-трапецией. II пястная кость самая длинная, а длина остальных костей уменьшается по направлении к V пястной кости. Основания пястных костей со II по V имеют боковые суставные поверхности, для сочленения друг с другом. Головки пястных костей имеют шаровидной формы суставную поверхность для соединения с проксимальными фалангами пальцев.

Фаланги нальцев (phalanges digitorum) состоит из коротких трубчатых костей. Каждый палец, кроме большого пальца имеет три: проксимальную, среднюю и дистальную фаланги. Большой палец имеет проксимальную и дистальную фаланги. На каждой фаланге различают основание, тело и головку. Основание проксимальных фаланг имеет суставную ямку для сочленения с пястными костями, а основания средних и дистальных фаланг суставные поверхности. Тела проксимальных и средних фаланг слабо вогнуты с ладонной стороны. Головка имеет блоковидную форму. Концы дистальных фаланг уплощены и образуют бугристость дистальной фаланги, место, где вырастает ноготь.

Соединения костей нояса верхних конечностей

Между костями пояса верхней конечности образуются два сустава: грудино-ключичный и акромиально-ключичный.

Грудино-ключичный сустав (art. stemoclavicularis) образован суставной поверхностью грудинного конца ключицы и ключичной вырезкой грудины (рис. 12).

Несоответствие суставных поверхностей костей дополняется суставным диском из волокнистого хряща. Края суставного диска срастаются с кансулой сустава, и делят суставную полость на две камеры. По форме сустав приближается к седловидным суставам.

Рис. 12. Грудиноключичные суставы; вид спереди.

1-суставная капсула;

2- межключичная связка;

3- передняя грудино

ключичная связка; 4- реберно-ключичная связка; 5-ключица; 6-І - ребро; 7- рукоятка грудины; 8- суставной диск.

Суставная капсула широкая и укрепляется четырьмя связками. С передней и задней поверхностей она укреплена передней и задней грудино-ключичными связками. Сверху сустава и над яремной вырезкой грудины натянута межключичная связка, которая соединяет верхнезадние поверхности грудинных концов обеих ключиц. Широкая и прочная реберно-ключичная связка соединяет нижнюю поверхность грудинного конца ключицы с верхней поверхностью I ребра. Наличие суставного диска, а также широкой и свободной суставной капсулы обеспечивает более свободное движение в данном суставе.

В грудино-ключичном суставе вокруг сагиттальной оси происходит поднимание и опускание ключицы, а вокруг вертикальной оси - движение акромиального конца ключицы вперед и назад. Кроме того, ключица совершает незначительное круговое движение вокруг свои оси.

Акромиально-ключичный сустав (art. acromioclavicularis) образован акромиальным концом ключицы и суставной поверхности акромиона. Обе суставные поверхности слегка изогнуты. По форме он относится к плоским суставам, с ограниченным движением. Суставная капсула прикрепляется по краям суставных поверхностей. Она сверху укрепляется акромиально- ключичной связкой. Кроме того, сустав укрепляется клювовидноакромиальной связкой и мощной клювовидно-ключичной связкой, которая расположена в стороне от сустава. Клювовидно-ключичная связка, начинающаяся от основания клювовидного отростка лопатки, делится на две части. Часть, расположенная медиальнее и прикрепляющаяся к конусовидному бугорку ключицы - коничесная связка. Вторая часть, прикрепляющаяся к трапециевидной линии ключицы, расположеная латерально, называется трапециевидной связкой.

Движения в акромиально-ключичном суставе производятся вокруг трех осей с некоторым ограничением, так как связки ограничивают его подвижность.

Скачать готовые ответы к экзамену, шпаргалки и другие учебные материалы в формате Word Вы можете в основной библиотеке Sci.House

Воспользуйтесь формой поиска

Лопатка (scapula) - плоская кость треугольной формы, располагается сзади грудной клетки на уровне II-VIII ребер (рис. 36, 37).

В лопатке выделяют реберную и дорсальную поверхности, верхний, нижний и латеральный углы, а также верхний, латеральный (боковой) и медиальный (внутренний) края. Дорсальная (задняя) поверхность лопатки остью лопатки разделена на надостную и подостную ямки; ость лопатки переходит в плечевой отросток - акромион. Лопатка имеет также суставную поверхность для соединения ее с плечевой костью и направленный вперед клювовидный отросток.

Ключица (clavicula) - S-образно изогнутая кость, которая имеет тело, акромиальный и грудинный концы с суставными поверхностями (рис. 38).

Рис. 38. Правая ключица (вид снизу):

1- акромиальная суставная поверхность; 2 - трапециевидная линия; 3 - борозда подключичной мышцы; 4 - тело ключицы; 5 - грудинный конец; о- грудинная суставная поверхность; 7- вдавление реберно-ключичной связки; 8- конусовидный бугорок; 9- акромиальный конец

Первый сочленяется с плечевым отростком (акромионом) лопатки, второй - с грудиной.

Соединения костей плечевого пояса. Грудинный конец ключицы соединяется с грудиной при помощи грудино-ключичного сустава (рис. 39). Благодаря наличию внутрисуставного хрящевого диска движение в суставе происходит вокруг сагиттальной оси вверх и вниз, а вокруг вертикальной - вперед и назад. Таким образом, возможны небольшие круговые движения. Акромиальный конец ключицы соединяется с плечевым отростком - акромионом, образует акромиально-ключичный сустав. Он является плоским суставом, объем его движений небольшой, прочно укреплен капсулой и связками - акромиально-ключичной и клювовидно-ключичной.

Рис. 39. грудино-ключичные суставы:

1 – реберно-ключичная связка; 2 – передняя грудино-ключичная свящзка; 3 – межключичная связка;

4 – суставной диск.

Скелет свободной верхней конечности. Плечевая кость (humerus) относится к длинным трубчатым костям, имеет тело и верхний и нижний концы (рис. 40, 41).

Верхний конец, утолщенный, образует головку плечевой кости. По краю головки проходит неглубокая борозда - анатомическая шейка, около нее располагаются большой и малый бугорки, разделенные бороздой. Наиболее тонкая часть между головкой плечевой кости и ее телом называется хирургической шейкой (место частых переломов). Нижний конец плечевой кости расширен, образует мыщелок плечевой кости, по бокам которого находятся два отростка - медиальный и латеральный надмыщелки. Медиальная часть надмыщелка образует блок плечевой кости для соединения с локтевой костью предплечья. Латеральное от блока находится головка плечевой кости, которая имеет соединение с лучевой костью. К большим и малым бугоркам, надмыщелкам и другим образованиям плечевой кости прикрепляются связки и мышцы.

Кости предплечья состоят из двух длинных трубчатых костей - лучевой и локтевой (рис. 42). Каждая кость имеет тело диск и два конца - эпифиза.

Рис. 42. Правые лучевая и локтевая кости (вид спереди):

А - лучевая кость: 1 - головка лучевой кости; 2 - шейка лучевой кости; 3 - бугристость лучевой кости; 4-межкостный край; 5- передняя поверхность; 6- передний край; 7- локтевая вырезка; 8- запястная суставная поверхность; 9 - шиловидный отросток; 10- латеральная поверхность; 11 - тело лучевой кости; 12- суставная окружность; Б - локтевая кость: 1 - блоковидная вырезка; 2 - венечный отросток; 3 - бугристость локтевой кости; 4- передний край; 5- тело локтевой кости; 6- шиловидный отросток; 7- суставная окружность; 8 - головка локтевой кости; 9 - передняя поверхность; 10 - межкостный край; 11 - гребень супинатора; 12 - лучевая вырезка

Лучевая кость (radius) располагается на наружной стороне предплечья. Ее верхний конец образует головку с суставной ямкой и суставную окружность, которая сочленяется с вырезкой локтевой кости. Нижний конец имеет вогнутую запястную суставную поверхность для соединения с первым рядом костей запястья. На теле и эпифизах костей предплечья находятся возвышения, к которым прикрепляются мышцы и связки.

Локтевая кость (ulna) расположена медиально, имеет трехгранную форму: переднюю, заднюю и медиальную поверхности. Верхний конец ее утолщенный, включает две вырезки - лучевую и блоковидную. Последняя ограничена венечным и локтевым отростками и предназначена для сочленения с блоком плечевой кости. Нижний конец локтевой кости имеет головку, суставную окружность и шиловидный отросток.

Кости кисти делятся на кости запястья, пястные и кости пальцев (рис.43).

Рис. 43. Кости правой кисти (тыльная поверхность):

1 - дистальная фаланга; 2 - средняя фаланга; 3 - головка фаланги; 4 - фаланги (кости пальцев); 5- прокси-мальная фаланга; 6 - основание фаланги; 7-тело фаланги; 8- головка пястной кости; 9- третья пястная кость; 10 - тело пястной кости; 11- основание пястной кости; 12 - пясть (1-У пястные кости); 13- шиловидный отросток; 14- кость-трапеция; 15- трапециевидная кость; 16- головчатая кость; 17- крючковидная кость; 18 - трехгранная кость; 19 - гороховидная кость; 20 - полулунная кость; 21 - ладьевидная кость

Кости запястья (ossa carpi) состоят из коротких губчатых костей, расположенных в два ряда, по четыре в каждом. Верхний ряд состоит из гороховидной, трехгранной, полулунной и ладьевидной костей, а нижний - из крючковидной, головчатой, трапециевидной и кости-трапеции; Ладонная поверхность запястья имеет небольшую вогнутость и образует борозду, через которую проходит связка. Последняя преобразует борозду запястья в канал, по которому проходят сухожилия мышц и нервы.

Пястные кости (ossa metacarpi) - это пять коротких трубчатых костей. В них различают основание, тело и головку. На основании и головке имеются суставные поверхности для соединения с костями запястья и фалангами пальцев.

Кости пальцев (ossa digitorum) состоят из коротких трубчатых костей - фаланг. Каждый палец, за исключением большого, имеет три фаланги: проксимальную, среднюю и дистальную. Большой палец имеет только две фаланги - проксимальную и дистальную.

Соединения костей верхней конечности. Суставы свободной верхней конечности соединяют кости этой части между собой, а также с поясом верхней конечности.

Плечевой сустав (articulatio humeri) образуется головкой плечевой кости, суставной впадиной лопатки, которая дополняется суставной губой (рис. 44).

Капсула сустава охватывает головку плечевой кости на анатомической шейке, а на лопатке прикрепляется по краю суставной впадины. Сустав укрепляется клювовидно-плечевой связкой и мышцами. Через полость сустава проходит сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча. Плечевой сустав - это шаровидный сустав, в котором движение возможно вокруг трех осей: фронтальной, сагиттальной и вертикальной.

Локтевой сустав (articulatio cubiti) - сложный, в его состав входят плечелоктевой, плечелучевой и проксимальный лучелоктевой суставы. Эти три сустава имеют общую суставную капсулу, которая укреплена лучевой и локтевой коллатеральными связками, а также кольцевой связкой лучевой кости. Локтевой сустав относится к блоковидным суставам: в нем возможны сгибание, разгибание и вращение предплечья (рис. 45).

Дистальный лучелоктевой сустав (articulatio radioulnaris distalis) - это самостоятельный сустав, а проксимальный лучелоктевой сустав входит в локтевой сустав. Однако они образуют единый комбинированный цилиндрический (вращательный) сустав. Если вращение лучевой кости происходит вокруг продольной оси вместе с ладонной поверхностью кисти внутрь, то такое движение называется пронацией, а наоборот - супинацией.

Лучезапястный сустав (articulatio radiocarpalis) - сложный эллипсовидный сустав, образованный запястной суставной поверхностью лучевой кости и тремя костями первого ряда запястья. В нем возможны два вида движения: приведение и отведение, сгибание и разгибание, а также небольшое пассивное круговое движение. Сустав окружает общая капсула, он укрепляется мощными локтевой, лучевой, ладонной и дорсальной лучезапястными связками.

Суставы кисти включают межпястные, запястно-пястные, пястно-фаланговые и межфаланговые суставы. Эти суставы укреплены короткими межкостными связками, которые расположены на ладонной и тыльной поверхностях кисти вне полостей суставов. Особое строение имеет запястно-пястный сустав большого пальца. Он седловидный по форме, для него характерны два вида движения: сгибание и разгибание, приведение и отведение, возможно и круговое движение, а также противопоставление большого пальца остальным. Пястно-фаланговые суставы имеют шаровидную, а межфаланговые - блоковидную форму. Особенности строения костей и суставов кисти обусловливают чрезвычайную ее подвижность, что позволяет выполнять очень тонкие и разнообразные движения.

| |

text_fields

arrow_upward

Лопатка (scapula) – плоская треугольная кость, расположенная с дорсальной стороны грудной клетки на уровне II–VII ребер (рис. 1.20, А ). Лопатка имеет три угла (верхний, нижний и латеральный, или суставной), три края (верхний, латеральный и медиальный) и две поверхности.

Рис. 1.20. Кости лечевого пояса

А – правая лопатка сзади;

Б – правая ключица снизу;
1 – верхний,
2 – нижний и 3 – латеральный углы;
4 – медиальный,
5 – латеральный и 6 – верхний края;
7 – ость;
8 – надостная яма;
9 – подостная яма;
10 – акромион;
11– вырезка;
12– клювовидный отросток;
13 – шейка;
14 – подсуставная бугристость;
15 – грудинный и 16 – акромиальный концы ключицы

Поверхность лопатки, обращенная к ребрам, слабо вогнута (подлопаточная яма). Дорсальная поверхность почти поперек идущим гребнем – лопаточной остью – делится на надостную и подостную ямы. Сам гребень латерально вытянут в мощный плечевой отросток – акромион, который суставной поверхностью на своем свободном конце сочленяется с ключицей. Ость и нижний угол лопатки легко прощупать на живом человека.

Суставной угол несет вогнутую сочленовную ямку, отделенную от остальной массы лопатки слабо перетянутой шейкой. Над и под шейкой заметны надсуставная и подсуставная бугристости.

На верхнем крае лопатки видна вырезка, снаружи от которой возвышается загнутый вперед и латерально клювовидный отросток.

Ключица

text_fields

arrow_upward

Ключица (clauicula) изогнута в виде сильно вытянутой латинской буквы S и легко прощупывается под кожей (рис. 1.20, Б ). Кость, располагаясь горизонтально, соединяет рукоятку грудины с акромионом. Суставные поверхности расположены на концах кости. Функциональное значение ключицы очень велико. Она удерживает плечевой сустав на должном расстоянии от грудной клетки и тем обусловливает свободу движений конечности. В результате верхняя конечность свешивается позади линии тяжести тела. У человека ключица окостеневает раньше всех других костей.

Плечевая кость

text_fields

arrow_upward

Плечевая кость (humerus) представляет собой типичную длинную трубчатую кость, в которой различают тело и два конца (рис. 1.21).

Рис. 1.21. Правая плечевая кость

А – сзади,
Б – спереди;
1 – головка;
2 – анатомическая шейка,
3 – большой бугорок;
4 – малый бугорок и
5 – его гребешок;
6 – межбугорковая борозда;
7 – гребешок большого бугорка;
8 – хирургическая шейка;
9 – дельтовидная бугристость;
10 – отверстие диафизарной артерии;
11–венечная ямка;
12– медиальный надмыщелок,
13 – блок;
14 – головчатое возвышение;
15 – латеральный надмыщелок;
16 – локтевая ямка

Проксимальный конец заканчивается головкой, отделенной слабо заметной анатомической шейкой от малого и большого бугорков. Малый располагается спереди, большой – латерально, а между ними проходит межбугорковая борозда. Книзу бугорки переходят в гребешки. Суженная под бугорками часть кости называется хирургической шейкой (здесь чаще происходят переломы). Гребешок большого бугорка переходит в дельтовидную бугристость.

Дистальный уплощенный и вытянутый в стороны конец кости образует две суставные поверхности, из которых медиальная, блоковидная, сочленяется с локтевой костью, а латеральная, шаровидная (головчатое возвышение), с лучевой. Над блоковидной суставной поверхностью спереди находится венечная ямка, а сзади – большая локтевая ямка. При сгибании и разгибании руки в локтевом суставе в эти ямки упираются одноименные отростки локтевой кости. По бокам дистального конца кости выдаются шероховатые латеральный и медиальный (сильнее выступающий) надмыщелки, служащие местом прикрепления мышц.

Лучевая кость

text_fields

arrow_upward

Лучевая кость (radius) на проксимальном конце имеет головку с суставной ямкой, сочленяющейся с головчатым возвышением плечевой кости (рис. 1.22).

Рис. 1.22. Кости правого предплечья спереди

1 – локтевой отросток;
2 – блоковидная вырезка;
3 – венечный отросток;
4 – бугристость локтевой кости;
5 – локтевая кость;
6 – ее головка;
7 и 8 – шиловидные отростки;
9 – лучевая кость;
10 – бугристость лучевой кости;
11 – шейка;
12 – головка

По краю головка окружена отвесным ободком суставной поверхности, участвующей в сочленении с локтевой костью.

Суженная под головкой часть кости называется шейкой, ниже ее видна шероховатость – бугристость лучевой кости. К ней прикрепляется сухожилие двуглавой мышцы плеча.

Трехгранное тело лучевой кости обращено острым ребром к соответствующему ребру локтевой кости. Между этими ребрами натянута межкостная перепонка, которая образует большую поверхность для прикрепления мышц.

Дистальный конец лучевой кости утолщен и обращен эллипсоидной поверхностью к запястью.

На медиальной стороне кости имеется суставная поверхность для сочленения с дистальной головкой локтевой кости, а на латеральной стороне – шиловидный отросток.

text_fields

arrow_upward

Локтевая кость (ulna) на проксимальном конце имеет большую, полулунной формы блоковидную вырезку, открытую вперед и скользящую при движениях по блоку плечевой кости (рис. 1.22). Эта полулунная вырезка сзади и сверху ограничена локтевым отростком (легко прощупывается под кожей), а впереди и снизу – венечным отростком. Латерально от основания последнего видны вогнутая суставная поверхность – лучевая вырезка, сочленяющаяся с головкой луча, а ниже – гребень, к которому прикрепляется супнирующая предплечье мышца. На передней поверхности диафиза, под венечным отростком, находится бугристость локтевой кости. Дистальный конец кости образует головку. На стороне, обращенной к лучевой кости, головка имеет суставную поверхность, а на медиальной стороне – шиловидный отросток.

Кисть

text_fields

arrow_upward

Кисть (manus) – делится на три части: запястье, пястье и фаланги пальцев (рис. 1.23). Запястье (carpus) состоит из восьми мелких косточек, расположенных в два ряда. В проксимальном ряду запястья расположены (от лучевой кости к локтевой): ладьевидная, полулунная, трехгранная и гороховидная; в дистальном ряду – большая многоугольная, малая многоугольная, головчатая и крючковатая кости.

Рис. 1.23. Кости правой кисти с тыльной стороны

1 – ладьевидная;
2 – полулунная;
3 – трехгранная;
4 – гороховидная;
5– многоугольная;
6 – трапециевидная;
7 – головчатая;
8 – крючковатая;
9 – основание
III пястной;
10 – головки
II–V пястных;
11 – основная;
12 – средняя и
13 – ногтевая фаланги;
I–V – пястные кости

Три первые кости проксимального ряда, кроме гороховидной, входят в состав луче-запястного сустава. Гороховидная кость является сесамовидной и не имеет хрящевой стадии в развитии. Все кости запястья прочно скреплены между собой связками, которые прикрепляются к их тыльной и ладанной сторонам. Поэтому подвижность запястья сведена к минимуму. Кости запястья образуют свод, обращенный вогнутостью к ладони.

Пясть

text_fields

arrow_upward

Пясть (metacarpus) состоит из пяти трубчатых пястных костей, которые кроме первой лежат в одной плоскости и уменьшаются по длине от II-й к V-й. II–V пястные кости расположены в ряд так, что между ними остаются три межкостных пространства. В каждой пястной кости различают тело, основание, опирающееся на кости дистального ряда запясться, и головки, сочленяющуюся с основной фалангой пальца. I пястная кость отставлена в сторону. Проксимальные концы всех костей пясти расширены у оснований. Основание первой пястной кости имеет седловидную поверхность. Тело ее широкое и уплощенное.

Фаланги

text_fields

arrow_upward

Фаланги (phalanges digitorum) основные (проксимальные), средние и ногтевые (дистальные) находятся в скелете II–V пальцев; в 1-м пальце средней фаланги нет (рис. 1.23). Основные фаланги самые длинные, а ногтевые – самые короткие.

Фаланги представлены удлиненными косточками, расширенными на концах. Их проксимальный конец имеет вогнутую поверхность, соответствующую головке пястной кости. Дистальный конец основных и средних фаланг имеет блоковидную суставную поверхность.

Выделяются еще суставы и связки как составные их части. Верхние конечности состоят из: костей плеча, предплечья, рук (запястья, пясти и фаланги пальцев).

Характеристики плечевой кости

Этот элемент конечности представляет собой длинную трубчатую косточку. В ее состав входят так называемое тело и 2 эпифиза: верхний проксимальный и нижний дистальный. Верхний отдел имеет округлую форму, а нижний — трехгранную. Плечевой сустав является соединением верхнего эпифиза с суставной ямкой лопатки. Все кости скелета верхних конечностей состоят из тела и эпифизов и соединены друг с другом.

Строение и функции локтевой кости

По анатомическому строению локтевую и лучевую кости относят к предплечью. Локтевая состоит из множества длинных трубчатых костей и двух концов (проксимального и дистального эпифиза). Основание кости представлено в форме трехгранника, в нем есть определенные края, которые носят следующие названия: передний (ладонный), задний (дорсальный), межкостный (наружный). Передний край кости обладает круглой формой. Задний же уходит немного назад. Межкостный край имеет заостренную форму и обращен к лучевой кости.

В отличие от дистального, проксимальный эпифиз более утолщен. Блоковидная вырезка, которая находится в нем, полностью покрыта суставным хрящом. Это необходимо для того, чтобы не стирались края кости при постоянном движении верхней конечностью. На концах блоковидной вырезки расположены отростки: венечный и локтевой. Передняя поверхность кости, расположенная ниже венечного отростка, имеет бугристую структуру.

Верхние и нижние эпифизы лучевой и локтевой части руки взаимодействуют между собой посредством суставов. Любое соединение костей верхних конечностей - это сложный механизм, особенно в области локтя. Если произошла травма и повредился или в нем раздробились кости, будет проделано множество действий и операций специалистами, прежде чем локоть снова сможет работать.

Латеральная сторона (наружная поверхность) этого элемента верхней конечности включает в себя лучевую вырезку, выемку для вхождения головки лучевой кости. Эта полость для передней части кости и сама кость образуют проксимальный сустав предплечья.

Как и у латеральной стороны дистального эпифиза, так и у заднемедиального отдела есть шиловидный отросток, который необходим для лучшей связки элементов конечности. Мы видим, что очень сложно устроена локтевая кость, которая вместе с лучевой образует кости верхней конечности. Анатомия человека - строение всех органов и систем, в том числе костей и суставов его конечностей - вообще не отличается элементарностью.

Лучевая кость верхней конечности

Отличие двух составляющих предплечья заключается в том, что дистальный конец лучевой кости значительно толще проксимального окончания. Это окончание образовывает округлую головку, в которой есть эпифиз с плоским углублением. Благодаря этому происходит правильное соединение костей. Данная головка является поверхностью сустава. На передней стороне лучевой кости присутствует часть, которая отвечает за прикрепление двуглавой мышцы плечевого сустава. Структурные элементы запястья соединяются с лучевой костью посредством массивного дистального эпифиза. Нижние эпифизы лучевой и локтевой костей, соединяясь, образуют лучелоктевой сустав.

Характеристики запястья

Кости верхних конечностей человека состоят из коротких элементов, расположенных в 2 ряда (проксимальный и дистальный), и имеют непривычную форму. У запястья она представлена в виде выгнутого желобка, выпуклость которого обращена к тыльной стороне ладони.

В проксимальном ряду расположены маленькие кости, которые назвали по их форме: полулунные, ладьевидные, трехгранные. Кроме того, здесь еще имеется гороховидная кость, которая примыкает ладонной поверхностью к трехгранному элементу. Дистальный же ряд образовывают трапециевидная, головчатая и крючковидная косточки. Для выполнения своих функций все перечисленные структурные составляющие упорядочены так, что они находятся не в одной плоскости. Запястные кости верхних конечностей человека проксимального ряда образовывают эллипсовидную выпуклость. Она соединяется с дистальным эпифизом лучевой части верхней конечности. А у дистального ряда кости сочленяются с пястным.

Кости верхней конечности

Пястные фаланги пальцев образуются трубчатыми костями (с одним эпифизом), которые имеют тело, основание, головку. Они изогнуты, обращены выпуклой стороной к тыльной части кисти. Дистальный ряд запястных костей соединяется с их основаниями, а головки - с началом фаланг. Головки пястных костей примыкают к основаниям проксимальных фаланг, а их головная часть сочленяется с началом дистально расположенных фаланг. У каждого пальца есть 3 фаланги: проксимальная, средняя, дистальная. Однако у их только две.

Каждая фаланга, как и все остальные кости верхних конечностей, анатомия которых описана выше, также имеет основание, тело и головку. Но их особенность заключается в том, что они выстроены друг за другом. При этом на все три фаланги приходится только один истинный эпифиз. Проксимальные части запястья имеют одну ямку, в которой они соединяются со следующей косточкой. Средние и дистальные фаланги немного отличаются от проксимальных, так как имеют две ямки для образования сустава. Эти выемки имеют плоскую форму, разделяют их между собой маленькие гребешки. Каждая последняя фаланга в пальце сверху немного суженная, приплюснутая и шероховатая.

Кости свободной верхней конечности, их соединение

Все кости соединены между собой суставами, это дает возможность человеку двигаться неограниченно. Соединение костей верхних конечностей, ключицы и лопатки представлено совмещением двух парных суставов: сочленения грудинных концов ключицы с рукояткой грудины и акромиальных ее концов с акромионами лопаток. Следующая связка лопатки - верхняя поперечная, имеет форму короткого тонкого пучка, перекинутого над вырезкой лопатки. Отверстие для продвижения нервов и сосудов формируется поперечной связкой с вырезкой и очень часто окостеневает. У человека строение костей верхних конечностей весьма разнообразно.

Акромиально-ключичный сустав может двигаться в любом направлении, но частота движений невелика. Им мешает клювовидно-ключичная связка. Она подразделяется на четырехугольную и треугольную связки. Четырехугольная имеет форму трапеции, а треугольная - конуса. Обе связки по направлению друг к другу расположены под углом.

Описание плечевого сустава

В движении кости верхней конечности большую роль играет сустав плеча. Плечевой сустав образуется головкой и суставной впадиной лопатки. Эта впадина имеет овальную форму, занимает одну четверть площади головки, слегка вогнута. Суставная губа, присутствующая в ней, увеличивает конгруэнтность соединяющихся тканей, покрытых гиалиновым хрящом. Капсула сустава имеет свободу движений, поэтому при опущенной кости может собираться в складки. Она укреплена мышцами, связками, находящимися в плечевом суставе. Головка плеча плотно фиксируется мышцами и связками в суставной впадине. В передне-нижней части плечевого сустава отсутствуют мышцы. Она окружена слизистыми сумками, которые взаимодействуют с суставной полостью.

Кровь к плечевому суставу подступает через передние и задние артерии, расположенные вокруг кости плеча. Это соединение костей очень подвижно, ему характерны следующие действия: вращение, круговые движения, разгибание, сгибание, отведение, сведение. У людей кости верхних и нижних конечностей немного отличаются, но соединения по своей структуре одинаковы.

Сложность локтевого сустава

Сустав локтя образуется соединением плечевой, локтевой и лучевой костей. Внутри этого большого соединения есть маленькие три сустава:

плечелоктевой;
плечелучевой;
лучелоктевой.

Благодаря наличию совместной капсулы и общей полости они объединяются в сложный сустав, покрытый гиалиновым хрящом.

Плечелоктевой и плечелучевой суставы, работая совместно, обуславливают сгибание и разгибание, а лучелоктевой участвует в движениях предплечья. Различные движения обусловлены наличием большого количества мышц. Такой сложный механизм не может существовать без поддержки. И эта поддержка у сустава есть в виде локтевой и лучевой связки. Они обхватывают головки кости верхней конечности. Анатомия человека устроена так, что посредством этого происходит предотвращение сгиба сустава в обратную сторону.

Как соединяются кости предплечья?

Лучевая и локтевая кости расположены рядом, и их окончания соединяются в суставе. Эпифизы этих структур соединены дистальным и проксимальным суставами. Для прочности соединения между этими костями есть мембрана, которая является началом глубоких мышц этой части верхних конечностей. Верхнее соединение (проксимальное) является составной частью локтевого сустава, а нижнее действует самостоятельно. Дистальное лучелоктевое соединение отделяется от лучезапястного маленьким суставным диском. Он имеет форму треугольника с вогнутыми поверхностями пластины.

Строение лучезапястного сустава

Кости запястья соединяются с лучевой костью с помощью суставного диска и поверхностей всех участников соединения. Проксимальные ряды костей запястья сильно соединены между собой, поэтому суставная поверхность - это одна площадь со стороны запястья. Она, естественно, меньше поверхности лучевой кости, поэтому диск в форме треугольника помогает соединить две разные по размеру суставные площади. Кроме того, он помогает отделить от соединения локтевую кость, которая со всех сторон окружена связками.

Какие суставы задействованы в соединении костей кисти и пальцев?

Кости кисти соединяются между собой с помощью трех суставов:

Среднезапястный. Он находится между костями первого и второго ряда запястья. На двух поверхностях запястья (ладонной и тыльной) есть много связок. Это обусловлено тем, что кисти рук активно функционируют, они должны выполнять мелкие движения, сгибаться, разгибаться. Этот крепкий связочный аппарат носит название лучистой связки запястья.
Запястно-пястный. Четыре пястные кости имеют одну капсулу и суставную плоскость. Сустав же большого пальца отделен от остальных.

Кости пальцев соединяются между собой с помощью пястно-фаланговых и межфаланговых суставов. Кроме них, есть еще большое количество прочных связок на каждом пальце, что позволяет человеку сгибать и разгибать пальцы. Как видите, строение верхних конечностей человека достаточно сложное, но благодаря этому они и отличаются подвижностью.

Лопатка (scapula) является плоской костью треугольной формы. Она прилежит к грудной клетке с ее заднелатеральной стороны на уровне от II до VII ребра. У лопатки различают три угла: нижний (ingulus inferior), латеральный (angulus lateralis) и верхний (angulus superior). Лопатка имеет также три края: медиальный (margo medialis), обращенный к позвоночному столбу; латеральный (margo lateralis), направленный кнаружи и несколько вниз, и верхний (margo superior), который имеет вырезку лопатки (incisure scapulae) для прохождения сосудов и нервов.

Ключица (clavicula) представляет собой длинную S-образную трубчатую кость, расположенную между ключичной вырезкой грудины медиально и акромиальным отростком лопатки латерально. У ключицы различают тело (corpus claviculae) и два конца: грудинный конец (extremitas sternalis) и акромиальный конец (extremitas acromiahs).

Скелет свободной части верхней конечности

Скелет свободной части верхней конечности образован в основном трубчатыми костями, обеспечивающими большой размах движений.

Плечевая кость (humerus) является длинной трубчатой костью. Различают тело плечевой кости (corpus humeri) и два конца: верхний и нижний. Верхний конец (проксимальный) утолщен и образует шарообразную головку плечевой кости (caput humeri). Головка обращена медиально и немного назад. По краю головки проходит бороздка - анатомическая шейка (collum anatomicum).

Кости предплечья (ossa antebrachii) состоят из двух костей. Медиально расположена локтевая кость, латерально - лучевая кость. Эти кости соприкасаются друг с другом только своими концами, между их телами имеется межкостное пространство предплечья.

Локтевая кость (ulna) в своей верхней части утолщена. На этом (проксимальном) конце находится блоковидная вырезка (incisura trochlearis), предназначенная для сочленения с блоком плечевой кости.

Лучевая кость (radius) на проксимальном конце имеет головку лучевой кости (caput radu) с плоским углублением - суставной ямкой (fovea articuldris) для сочленения с головкой мыщелка плечевой кости.

Кисть (manus) имеет скелет, в котором выделяют кости запястья (ossa carpi), пястные кости (ossa metacarpi) и кости пальцев кисти - фаланги пальцев (phalanges digitorum manus).

Соединения костей верхней конечности

Кости и соединения костей верхних конечностей у человека приспособлены к захватыванию, удерживанию и перемещению различных предметов (орудий труда). У нижних конечностей иные функции. Нижние конечности выполняют функции опоры и перемещения тела в пространстве. В связи с этими функциями у нижних конечностей кости крупнее, массивнее, чем кости верхних конечностей. Суставы нижних конечностей также крупнее, подвижность их меньше, чем у суставов верхних конечностей.

В межплюсневых суставах движения чаще всего сочетанные: вращение пяточной кости вместе с ладьевидной и передним концом стопы вокруг косой сагиттальной оси. При вращении стопы внутрь (пронация) латеральный край стопы приподнимается, при вращении кнаружи (супинация) приподнимается медиальный край стопы.

Вращение пяточной кости вместе с ладьевидной и передним концом стопы вокруг сагиттальной стопы.

Небольшое вращение вокруг сагиттальной (переднезадней) оси.