Череп новорожденного имеет следующие характерные черты: 1) форма и размеры черепа, соотношение его частей значительно отличаются от черепа взрослого человека (рис. 73).
2) число костей больше, чем у взрослого; 3) между костями крыши и основания черепа наблюдаются значительные прослойки перепончатой соединительной ткани и хряща. Череп новорожденного очень эластичен, так как многочисленные части костей соединены одна с другой прослойками соединительной ткани. Эта особенность несомненно облегчает приспособление головки плода к костно-фиброзному кольцу малого таза женщины во время родов
При рассмотрении черепа новорожденного спереди (рис. 73) отмечается значительное развитие мозговой части черепа по сравнению с лицевойицевой череп короткий и широкий, в нем хорошо развиты глазницы. Это обусловлено тем, что глазное яблоко и вспомогательный аппарат глаза хорошо развиты и подготовлены для восприятия световых раздражений. Верхняя челюсть, имеющая зачаток воздухоносной пазухи и лишенная альвеолярного отростка, малых размеров.
Черепно-мозговые полости заметно отличаются от полостей черепа взрослого. Костная ткань наружного слухового прохода отсутствует и барабанная полость со слуховыми косточками, заключенными в соединительную ткань, находится под кожей. Глазница имеет форму треугольной пирамиды, вход округлый
Крылонебная ямка выражена хорошо, имеет сообщение с пятью широкими каналами. Височная ямка ограничена с медиальной стороны чешуей височной кости и большим крылом клиновидной кости. Глубина ямки на уровне скулового отростка 12 мм, у взрослого в 2 раза больше, хотя другие размеры черепа взрослого превосходят размеры черепа новорожденного в несколько раз.
Между отдельными костями и их частями наблюдаются большие прослойки перепончатой соединительной ткани и хряща, называемые родничками. Прослойки между костями на основании черепа заполнены хрящом.
Различают следующие роднички:
передний родничок, fonticulus anterior, ромбовидной формы, находится по срединной линии на месте перекреста четырех швов: сагиттального, лобного и двух половин венечного; зарастает на 2-м году жизни;
задний родничок, fonticulus posterior; треугольной формы, находится на заднем конце сагиттального шва между двумя теменными костями спереди и чешуей затылочной кости сзади; зарастает на 2-м месяце после рождения;
боковые роднички, парные, по два с каждой стороны, причем передний называется клиновидным, fonticulus sphenoidalis, а задний - сосцевидным, fonticulus mastoideus. Клиновидный родничок расположен на месте схождения angulus sphenoidalis теменной кости, лобной кости, большого крыла клиновидной кости и чешуи височной кости; зарастает на 2-3-м месяце жизни.
Сосцевидный родничок находится между angulus mastoideus теменной кости, основанием пирамиды височной кости и чешуей затылочной кости. Клиновидный и сосцевидный роднички наблюдаются чаще у недоношенных детей, причем у доношенных иногда может отсутствовать и затылочный. У новорожденных отмечается отсутствие швов, слабое развитие диплоэ, невыраженность рельефа не только на внешней, но и на внутренней поверхности черепа. Остатками второй хрящевой стадии развития черепа являются хрящевые прослойки между отдельными еще не слившимися частями костей основания, которых поэтому у новорожденного относительно больше, чем у взрослого.
Возрастные отличия черепа в целом , его топографических участков и отдельных костей выражаются прежде всего в различных соотношениях размеров мозгового и лицевого отделов. Эти различия, а также толщина костей, величина ямок и полостей черепа, наличие родничков и синостозирование швов черепа и др. определяются ростом и развитием черепа. Выделяют 5 периодов развития черепа. Первый период – от рождения до 7 лет – характеризуется активным ростом черепа, интенсивным увеличением его объема. При этом несколько суживаются швы и постепенно уменьшается величина родничков, fonticuli . Оформляются полости носа и глазниц; заметно изменяется рельеф нижней челюсти. Во втором периоде – от 7 до 14 лет – изменение размеров и формы черепа и его частей не настолько активно, как в первом, однако ямки, сосцевидный отросток, полости глазниц и носа заметно увеличиваются. Третий период охватывает возраст от полового созревания до 25 лет. В это время формируются лобные отделы и удлиняется лицевой череп, заметно увеличивается область скуловых дуг, больше выступают лобные бугры. В течение четвертого периода – от 25 до 45 лет – происходит окостенение швов. Наблюдения показали, что преждевременное окостенение стреловидного шва ведет к формированию коротких, а венечного шва – длинных черепов. Пятый период – 45 лет и более – характеризуется атрофией лицевого, а затем и мозгового черепа, постепенным уменьшением числа зубов, что влияет на форму челюстей: сглаживаются альвеолярные отростки и части, увеличивается угол нижней челюсти, лицевой череп уменьшается в размерах.
Соединения костей черепа . Кости черепа соединяются при помощи швов. Кости лица, прилегая друг к другу ровными краями, образуют плоские швы , чешуйчатая часть височной кости соединяется с теменной костью чешуйчатым швом ; все остальные кости крыши черепа соединяются посредством зубчатых швов . К зубчатым швам относятся венечный шов (между лобной и теменными костями), сагиттальный (по средней линии между двумя теменными костями) и ламбдовидной (между затылочной и теменными костями). У взрослых и особенно у стариков большинство швов окостеневает.
Череп в целом . Внутренняя поверхность костей черепа, прилежащая к головному мозгу, называется мозговой поверхностью. На ней заметны вдавления и возвышения, отражающие рельеф головного мозга. Здесь также хорошо выражены более крупные костные борозды, образовавшиеся в результате прилегания венозных синусов твёрдой мозговой оболочки, и артериальные борозды - следы прохождения артерий.
На мозговой поверхности отдельных костей видны отверстия венозных выпускников, через них венозные синусы твёрдой оболочки головного мозга и диплоэтические вены сообщаются с наружными венами головы. Наиболее постоянные венозные выпускники находятся в затылочной и теменных костях, а также в области сосцевидного отростка височных костей.
В мозговом черепе различают верхнюю часть - свод, или крышу , и нижнюю часть - основание .
Крышу черепа составляют теменные кости, лобная и затылочная чешуя , чешуйчатые части височных костей , и часть больших крыльев клиновидной кости . Кости и части костей, образующие свод черепа, относятся к плоским костям своеобразного строения. Они состоят из двух пластинок компактного костного вещества, между которыми располагается небольшой слой губчатого вещества (диплоэ). Внутренняя, обращенная к головному мозгу пластинка вследствие хрупкости называется стекловидной. При ушибах головы могут наблюдаться оскольчатые переломы только этой пластинки, без нарушения наружной.
Основание черепа имеет внутреннюю и наружную поверхности. Если горизонтальным распилом вскрыть полость черепа, то будет видна внутренняя, или мозговая, поверхность. На ней различают переднюю, заднюю и среднюю черепные ямки. В направлении спереди назад видны горизонтальная (продырявленная) пластинка решётчатой кости, отверстие канала зрительного нерва, верхняя глазничная щель, турецкое седло, с углублением для гипофиза, круглое, овальное, остистое и рваное отверстия, отверстие внутреннего слухового прохода на задней поверхности пирамиды височной кости, яремное и большое затылочное отверстия, канал подъязычного нерва и другие образования.
Внутренняя поверхность основания черепа . 1 - передняя черепная ямка; 2 - петушиный гребень; 3 - решетчатая пластинка; 4 - зрительный канал; 5 - турецкое седло; 6 - круглое отверстие; 7 - спинка турецкого седла; 8 - овальное отверстие; 9 - внутреннее слуховое отверстие; 10 - яремное отверстие; 11 - канал подъязычного нерва; 12 - борозда сигмовидной пазухи; 13 - скат; 14 - борозда поперечной пазухи; 15 - внутреннее затылочное возвышение; 16 - внутренний затылочный гребень; 17 - большое затылочное отверстие; 18 - задняя черепная ямка; 19 - средняя черепная ямка; 20 - малое крыло; 21 - рваное отверстие
Наружная поверхность основания черепа
. 1 - горизонтальная пластинка нёбной кости; 2 - небный отросток верхней челюсти; 3 - рваное отверстие; 4 - овальное отверстие; 5 - остистое отверстие; 6 - нижнечелюстная ямка; 7 - наружное слуховое отверстие; 8 - наружное отверстие канала сонной артерии; 9 - шилососцевидное отверстие; 10 - яремное отверстие; 11 - большое затылочное отверстие; 12 - затылочный мыщелок; 13 - глоточный бугорок; 14 - шиловидный отросток; 15 - сошник
На наружной поверхности основания черепа находятся хоаны (отверстия, ведущие в носовую полость), крыловидные отростки клиновидной кости, наружное отверстие сонного канала, шиловидный отросток и шилососцевидное отверстие, сосцевидный отросток, мыщелки затылочной кости и другие образования.
При рассмотрении черепа спереди видны полости двух глазниц, а между ними - вход в полость носа (грушевидная апертура).
Швы черепа
, вид сверху: венечный, саггитальный, лямбдовидный
Возрастные особенности черепа . Кости крыши черепа и все кости лицевого черепа, кроме нижней раковины, в своём развитии проходят две стадии: перепончатую и костную. Остальные кости черепа проходят три стадии: перепончатую, хрящевую и костную.
Особенности черепа новорожденного:
- В крыше черепа новорожденного имеются неокостеневшие остатки перепончатого черепа , носящие названия родничков (fonticuli). Всего родников шесть: передний, задний, два клиновидных и два сосцевидных. Самый большой - передний, затем - задний. Передний родничок находится в месте схождения стреловидного шва с венечным и имеет форму ромба. Этот родничок окостеневает к полутора годам. Задний родничок находится у заднего конца стреловидного шва, значительно меньше лобного и окостеневает к 2 месяцам. Остальные роднички окостеневают вскоре после рождения.
- Лицевой отдел черепа новорожденного по сравнению с мозговым развит меньше , чем у взрослого.
- Воздухоносные пазухи костей черепа не развиты .
- Зубы ещё отсутствуют .
- Лобная часть и нижняя челюсть состоят из двух половинок .
В старости происходит окостенение швов и уменьшается слой губчатого вещества костей черепа. Женский череп относительно меньше мужского. Бугры и другие выступы на костях черепа у женщины выражены меньше, чем у мужчины.
Череп новорожденного
. 1 - передний родничок; 2 - теменной бугор; 3 - задний родничок; 4 - сосцевидный родничок; 5 - клиновидный родничок; 6 - лобный бугор
Говоря об особенностях костной системы новорожденного, отдельно рассматривается строение и функциональные отличия опорно-двигательного аппарата и черепа. Помимо того, что костная ткань детей раннего возраста имеет иной количественный состав органических и минеральных веществ, присутствуют и пропорциональные отличия: к примеру, у младенца иные изгибы позвоночника, а размер головы составляет 25 % от длины тела.
Особенности и заболевания костной системы у детей раннего возраста
Костная система новорожденных имеет большое значение для полноценного развития ребенка. Очень высокие темпы роста и перестройки костной ткани требуют своевременного адекватного поступления полноценного белка, витаминов, кальция, фосфора и других микроэлементов, бесперебойной и безошибочной работы ферментных систем организма.
Костная ткань ребенка содержит большее, чем у взрослых, количество органических веществ, воды и меньше минеральных веществ. Эти особенности костной системы у детей раннего возраста обеспечивают большую эластичность костей при нагрузке. Внутренний слой надкостницы у ребенка толще. В связи с этими особенностями у детей часто бывают не прямые переломы, а поднадкостичные, по типу «зеленой веточки».
До 2-летнего возраста грудная клетка имеет бочкообразную форму, постепенно она уплощается в переднезаднем размере до формы взрослого человека. На первом году жизни ребра расположены горизонтально. Когда ребенок начинает ходить, они принимают наклонное положение. Ребра маленькие, податливые, легко прогибаются и хрустят при надавливании.
Изгибы позвоночника, свойственные взрослым, появляются по мере появления статических функций. Шейный лордоз формируется к 3 месяцам, грудинный лордоз - к 6-8 месяцам, пояснично-крестцовый лордоз - к 10 месяцам.
Таз у детей состоит из хрящевой ткани, отличается малой вместимостью, окостенение его происходит в дошкольном возрасте.
К поражениям костной системы, характерным для детей первого года жизни, наряду с другими заболеваниями относятся врожденная деформация стоп и физиологическое плоскостопие.
Врожденная деформация стоп. К врожденной деформации стоп относятся пяточная установка стопы, приведение стопы, врожденная косолапость. Все эти заболевания костной системы детей требуют специального ортопедического или хирургического лечения с применением вспомогательных методов.
Физиологическое плоскостопие. Данная патология свойственна всем детям в возрасте до 1 года, оно возникает в результате разрастания мягких тканей, которые заполняют и сглаживают поверхность подошв. Необходимо, чтобы это состояние не перешло в в более старшем возрасте. Требуется следить, чтобы ребенок не заваливал стопы внутрь, что нарушает формирование сводов стопы. Для этого используется обувь с каблучком и жесткой пяткой.
Особенности строения черепа новорожденного ребенка
Особенности черепа новорожденного заключаются в том, что у младенца размер головы составляет 1 /4 длины тела, в 2 года - 1/5, в 6 лет - 1/6, в 12 лет - 1/8 тела, так же как у взрослого.
Ещё одна особенность строения черепа новорожденного – более развитая по сравнению с лицевым скелетом мозговая часть. Кости отделены друг от друга швами, которые полностью закрываются к школьному возрасту. В точках соединения костей имеются роднички:
1) большой - между лобными теменными костями; его величина в норме не более 2,5 х 3 см, родничок закрывается к 1 году;
2) малый - между теменными и затылочными костями, зарывающийся к рождению или к 1 месяцу;
3) боковые - зарастают к моменту рождения.
Открытые роднички и незакрытые швы свидетельствуют о гидроцефалии, преждевременное их зарастание может свидетельствовать о микроцефалии.
Во сколько месяцев у детей режутся зубы: порядок прорезания
Многих родителей интересует вопрос, во сколько месяцев у детей режутся зубы и с какими проблемами можно столкнуться на этом этапе.
У здоровых детей зубы прорезаются, начиная с 6- 7-месячного возраста.
Порядок прорезания зубов у детей следующий:
До 1 года.
1) два внутренних нижних резца;
2) два внутренних верхних резца;
3) два наружных верхних резца;
4) два наружных нижних резца.
После года жизни.
1) передние малые коренные зубы (в 12-15 месяцев);
2) клыки (в 18-20 месяцев);
3) задние малые коренные зубы (в 22-24 месяца).
К 2 годам ребенок имеет 20 молочных зубов.
Прорезание зубов обычно протекает без особых проблем, но иногда сопровождается нарушениями сна, общим недомоганием. Нарушения прорезания зубов чаще связаны с рахитом.
Статья прочитана 1 234 раз(a).