Если очень часто идет кровь из носа, это может указывать на такие патологии, как искривление перегородки носа, опухоль, нестабильность АД, нарушение коагулятивных свойств крови, травмы, хронические заболевания ЛОР-органов. Состояние имеет несколько разновидностей. Важно знать, в каких случаях такой признак становится опасным и своевременно прийти на помощь. Следует проконсультироваться с врачом, который назначит терапию в зависимости от этиологии и даст профилактические рекомендации.
Согласно исследованиям ученых, носовое кровотечение встречается у 60% населения на протяжении жизни, каждый год такие состояния наблюдаются у 10% пациентов.
Почему возникает: причины
Эпитаксис провоцирует нарушение целостности кровеносных сосудов носовой полости. Несколько причин, по которым может идти кровь из носа:
Причиной может стать механическое повреждение носовой перегородки.
- Искривление носовой перегородки. Вертикальная пластина разделяет полость на 2 части. Из-за хронических заболеваний, травм, новообразований перегородка деформируется. Это приводит к заложенности носа, патологическому пересыханию слизистой, ломкости сосудов и капилляров.
- Злокачественные и доброкачественные новообразования. К ним относятся полипы, кисты, папилломы, ангиомы, хондросаркома, остеосаркома. Возникают из-за воздействия неблагоприятных факторов, повлекших сбой клеточного цикла, что провоцирует ускоренное деление и рост клеток.
- Нестабильность АД. Чаще всего течет кровь из носа у пожилых людей на фоне гипертонии. С возрастом сосуды утрачивают эластичность, увеличивается их ломкость. Сильная нагрузка при повышенном давлении приводит к разрыву капилляров и кровотечению из носа.
- Нарушение процесса свертываемости крови. Характеризуется превращением жидкой крови в сгусток. Чаще всего патология имеет наследственный характер, а также возникает на фоне гепатита, аутоиммунного сбоя, бесконтрольного применения гормональных средств.
- Травмы. При травматических повреждениях нарушается целостность сосудов не только от удара, но и вследствие перелома костей и хрящей лица.
- Хронические ЛОР-недуги. Частое применение назальных капель иссушает слизистую, а сморкание увеличивает давление на сосуды, из-за чего течет кровь из носа.
- Авитаминоз. Недостаток витаминов и микроэлементов приводит к нарушению обменных процессов, что провоцирует истончение и ломкость сосудов, снижение иммунитета.
Разновидности носовых кровотечений
Рецидивирующий эпитаксис подразделяется на виды, указанные в таблице:
| Вид | Подвид | Особенности |
| По локализации | Передний | Кровь сочится из капилляров, находящихся спереди |
| Задний | Кровотечение возникает в дальних сосудах, а кровяная жидкость сочится по задней стенке носоглотки | |
| Осложненный | Патологическое истечение происходит через глазницы вследствие просачивания крови в носослезный проход | |
| По объему кровопотери | Слабая | Утрата составляет 5-7 мл, не представляет угрозы для здоровья |
| Умеренная | Кровопотеря не более 150-200 мл, проявляется легким головокружением, бледностью кожи, черными точками перед глазами | |
| Интенсивная | Потеря крови свыше 300 мл, появление постороннего звука в ушах, одышки, помутнения в глазах, слабости | |
| Свехинтенсивная (профузная) | Утрата крови более 0,5 л, сопровождается резким снижением АД, кратковременной утратой сознания, нарушением кровообращения |
Как оказывать доврачебную помощь?
Поставить тампон и слегка запрокинуть голову. Если пошла кровь из носа, первая помощь оказывается по такому алгоритму:
- Усадить пострадавшего, слегка повернув его голову вбок.
- Ослабить ворот одежды, снять аксессуары с шеи и конечностей.
- Приложить в область переносицы холод, но не более, чем на 20 мин.
- Вложить в ноздрю ватный тампон, смоченный в перекиси водорода или зажать носовой проход.
Что противопоказано предпринимать при кровотечении?
Когда каждый день идет кровь из носа, запрещается:
- Сморкаться. Это увеличивает сосудистое давление и кровь бежит интенсивнее.
- Отклонять голову назад или ложиться. Кровотечение не прекращается, а жидкость накапливается в желудке, что провоцирует рвоту.
- Употреблять алкоголь, горячую пищу и напитки. Это способствует расширению сосудов и состояние может возобновиться.
- Глотать кровь.
- Самостоятельно устранять травмирующие предметы или костные осколки, если причиной стала травма.
Когда следует обратиться к врачу?
Повышение температуры – симптом инфекции. Если кровоточивость бывает временами и слабая по объему, проявлять беспокойство не следует. Консультация специалиста необходима в таких случаях:
- длительное выделение крови, которое трудно остановить;
- второй и третий триместр беременности;
- повышение температуры;
- появление высыпаний на коже или корочек возле ноздрей;
- чувство онемения в структурах лица, асимметричность, искривленная улыбка;
- резкое снижение слуха или зрения;
- тошнота или рвота;
- спутанность сознания, потеря памяти временами;
- невнятная речь.
Как проводится лечение?
Хирургическое вмешательство
Если частые носовые кровотечения у взрослых спровоцированы новообразованиями, воспалительным процессом или деформацией носовой перегородки, выполняется операция по их устранению. А также иссекаются раковые опухоли на 3 и 4 стадии. Методы:
Эндоскопический вид операции менее травматичный. - Гайморотомия. Проводится разрез носовой пазухи и удаление гноя.
- Септопластика. Метод направлен на устранение дефектов носовой перегородки.
- Полипэктомия. Выполняется иссечение полипов и кист.
- Лучевая терапия. На злокачественные новообразования воздействуют ионизирующим излучением, что приводит к разрушению и гибели онкоклеток.
- Ринопластика. Проводится анатомическое восстановление носа при травмах и переломах костей.
Высокая температура, травма носа, повышение артериального давления или заболевания крови вызывают носовое кровотечение. Его научное название – эпистаксис.
Почему идет кровь из носа
Понять на первый взгляд, почему открылось носовое кровотечение, порой не удаётся и опытному медику.
У взрослых
Пациенты, приходящие к ЛОР-специалисту с проблемой периодических носовых кровотечений, составляют 5-10% от общего количества. Не все могут самостоятельно понять, насколько критична ситуация и требуется ли врачебное вмешательство. Стоит разобраться в возможных причинах кровотечения из носа и знать, как его остановить.
Изменения климата
Внезапная смена климата может временно ухудшить состояние, в том числе и спровоцировать кровотечение из носа. Так иногда проявляется акклиматизация. В данной ситуации кровь останавливается быстро и без постороннего вмешательства, повторно не появляясь и не причиняя дискомфорт.
Сухой воздух
Из-за особенностей местного климата и низкого уровня экологии основанием того, что из носа идёт кровь, является сухой пыльный воздух на улице или в помещении. Слизистая носа пересыхает, сосуды теряют эластичность и лопаются. Главные методы борьбы с сухим воздухом ‒ регулярное увлажнение носовых проходов с помощью капель и искусственное увлажнение воздуха в доме.
Перепады давления
Носовые кровотечения знакомы людям профессий, связанных с:
- опусканием на глубину – водолазы и подводники;
- подъемом на высоту – летчики и альпинисты.
Перегрев
Кровотечение из носа может быть реакцией на высокую температуру за окном при тепловом или солнечном ударе.
Переутомление
Физические и эмоциональные нагрузки могут являться причиной того, что из носа пошла кровь. Недосып, депрессия, усталость и нервное напряжение могут вызвать неожиданное носовое кровотечение.
Травмирование
Кровотечение из носа может быть результатом механического воздействия, например, попадания постороннего предмета в носовые проходы или сильного удара. Требуется незамедлительная врачебная помощь.
Наличие заболеваний
Причиной кровотечения из носа могут быть ЛОР-заболевания: ринит, синусит и гайморит. Периодические кровотечения из носовых проходов могут выступать сигналами развития доброкачественных и злокачественных форм. Другая причина ‒ обострение патологий крови – гемофилия и лейкоз, или инфекционных болезней – сифилис и туберкулез.
У детей
У многих родителей начинается паника, когда они видят, что у ребенка из носа пошла кровь. Частая причина кровотечений из носа у детей ‒ «ковыряние» или попадание инородного тела в носовой проход. В случае с ковырянием необходимо периодически контролировать действия ребенка и делать замечания. Во второй ситуации ‒ извлечь мелкую деталь из носа; если это сделать не получается, вызовите «скорую».
Другая возможная причина кровотечения из носа у детей старшего возраста ‒ гормональная перестройка. Организм растущего человека не успевает справляться с нагрузками и дает сбой. Если кровотечения случаются регулярно, следует посоветоваться с врачом.
У беременных
Ключевая причина ‒ увеличение объема циркулирующей крови при сохранении прежних размеров сосудистой системы. Организм дает сбой в виде кровянистых выделений из носа.
Часто основанием для носового кровотечения является изменение гормонального фона будущей мамы. Кратковременное кровотечение из носа не опасно для здоровья беременной, если нет других неприятных симптомов.
Носовые кровотечения - довольно частое явление , особенно в детском возрасте. Иногда они не связаны с какими-то заболеваниями, а являются следствием слабости капилляров. Однако если часто идет кровь из носа у взрослых, следует насторожиться. Данный симптом может свидетельствовать о серьезных патологиях.
Прежде чем понять, почему часто идет кровь из носа, нужно выяснить тип кровопотери
. В медицине принята следующая классификация носовых кровотечений:
- Незначительное. Выделяется несколько миллилитров крови. Это не представляет опасности для здоровья, особенно если кровь шла всего один раз.
- Умеренное. Кровопотеря составляет около 200 мл. У пациента начинается головокружение, слабость, учащение пульса.
- Массивное. Потеря крови - более 300 мл за один раз или в течение дня. Больной чувствует головокружение, тошноту, одышку, сильную слабость.
- Профузное. Больной теряет более полулитра крови, что является опасным для жизни. У пациента резко падает давление, органы испытывают дефицит крови.
- Функциональное. Обычно встречается у детей вследствие возрастной рыхлости и слабости сосудистых стенок. Также часто течет кровь из носа у подростков из-за непостоянства гормонального фона. Вследствие интенсивного роста организму подростка может не хватать кальция, витамина С. Это вызывает ломкость стенок сосудов. Данные состояния являются обратимыми и не несут угрозы жизни и здоровью ребенка.
- Патологическое. Возникает по причине различных заболеваний внутренних органов и кровеносной системы. При этих состояниях кровь из носа идет каждый день, что является поводом для обращения к врачу.
Причины недуга
Причины, почему у взрослых часто идет из носа кровь, можно условно разделить на местные (связанные непосредственно с носом) и общие (различные заболевания, не связанные с носом).
Местные причины
- Травмы. Кровотечение возникает из-за удара носа. Опасность представляют травмы, при которых повреждены крупные кровеносные сосуды. Капельки крови также появляются, если повредить слизистую носа острым предметом.
- Инородное тело в носу — частая причина крови из носа у детей.
- Переутомление. Интенсивные физические нагрузки часто становятся причиной неожиданного кровотечения. Если это больше не повторяется, то повода для беспокойства нет.
- Перегрев. Длительное пребывание на солнце приводит к повышению хрупкости сосудов, они могут легко лопнуть, что вызовет кровотечение.
- Излишняя сухость слизистой. Может быть следствием долгого пребывания на морозе. Пересыхание слизистой может быть вызвано слишком сухим воздухом в помещении, длительным использованием сосудосуживающих капель от насморка.
- Синусит, ринит, гайморит. Развивается воспаление и отечность слизистой носа, капилляры становятся ломкими. В результате чего из носа часто течет кровь. Сопутствующие симптомы: насморк, головная боль, заложенность носа, повышенная температура.
- Гемангиома - доброкачественная опухоль сосудов. При малейшем физическом воздействии сосудистые стенки лопаются, это может привести к значительной кровопотере. Сама опухоль, если ее не травмировать, не дает никаких симптомов.
- Ангиофиброма (доброкачественное новообразование в черепе). Опухоль разрастается, проникает в полость носа, вызывая сильное кровотечение.
- Злокачественные новообразования в носу. Рак может поражать костную ткань, слизистую, сосуды. Опухоль разъедает сосудистые стенки, это приводит к обильной кровопотере. Обычно кровотечение является признаком рака 3-4-й стадии. Сопутствующие симптомы: потеря веса, слабость, бледность.
Неотложная помощь
В ситуации, когда кровотечение не является обильным и вызвано механическим воздействием, нет повода для волнения.
Срочная помощь при носовом кровотечении требуется, если:
- В носу застрял инородный предмет;
- Кровотечение не прекращается;
- Кровь бьет фонтаном;
- Пациент побледнел, потерял сознание.
В этих случаях нужно вызвать скорую помощь.
При незначительных травмах носа можно остановить кровь самостоятельно. Алгоритм помощи больному:
- Усадить пациента. Голову запрокидывать назад и наклонять вперед нельзя.
- Положить на область переносицы лед или холодное полотенце.
- Прижать ноздрю, из которой идет кровь на 6-9 минут или вставить тампон, смоченный перекисью водорода.
Госпитализация
При длительном обильном кровотечении, которое нельзя быстро остановить , возникает угроза жизни пациента. Тогда больного помещают в стационар. Для остановки кровотечения врач делает заднюю и переднюю тампонаду.
Также возможно прижигание сосуда лазером, жидким азотом.
При отсутствии эффекта идут на крайние меры - перевязывание наружной шейной артерии.Диагностика
Для того, чтобы определить причины, по которым идет кровь из носа каждый день, применяют следующие методы диагностики:
- Общий и биохимический анализ крови. С их помощью измеряется количество тромбоцитов, эритроцитов, обнаруживается воспалительный процесс.
- Печеночные пробы позволяют выявить гепатит и цирроз.
- УЗИ печени, надпочечников. Диагностирует опухоли, цирроз печени.
- При подозрении на лейкоз выполняют биопсию костного мозга.
- Рентген. Позволяет диагностировать искривление носовой перегородки, гайморит, образования в носовой полости, обнаружить посторонний предмет.
Лечение
Лечить сам симптом бесполезно, необходимо устранить причину патологии.
Терапия будет зависеть от выявленного заболевания.Основные методы лечения.
Иногда у детей и взрослых возникает кровотечение из носа. Чаще всего оно не опасно и имеет под собой видимую причину. Однако зачастую бывает так, что кровь идет как бы на пустом месте: ничего не болело, не беспокоило, а кровь вдруг пошла. Что это может быть, как поступить и как остановить кровотечение, необходимо ли обследование и анализы, к какому доктору обращаться - обсуждаем эти вопросы вместе с сайт.
Почему может возникнуть кровотечение
Нос - это важный орган чувств, за счет него мы ощущаем все ароматы жизни, он помогает нам бороться с проникновением в организм инфекции .
В носу много нервных окончаний и кровеносных сосудов, многие из которых расположены в области носовой перегородки прямо под слоем эпителия. За счет такого положения и тонкой сосудистой стенки, они могут часто кровоточить в результате повреждения сосудов. Причины носовых кровотечений докторами разделяются на две большие группы:
- процессы местного характера, связанные непосредственно с областью носа,
- процессы, затрагивающие весь организм в целом.
Местные причины кровотечения
Кровотечение из носа - опасный признак
Местные процессы, которые могут вызвать кровотечение - это травмы носа или его слизистой , такое возникает при падениях и ударах в лицо, переломах носа. Травма слизистой оболочки часто бывает у детей из-за засовывания в нос деталей игрушек либо травмирования ногтем или острым предметом слизистой оболочки.
Другими причинами могут стать воспалительные процессы в области носа или его пазух , это острый ринит, синуситы и гаймориты с образованием корочек в носу и травмирования ими слизистой. При некоторых воспалениях в носу, например, аллергии , происходит приток крови к сосудам, и сосуды не выдерживают давления.
Искривление носовой перегородки или атрофия слизистой оболочки, различного рода новообразования в полости носа также травмируют сосуды и вызывают кровотечения.
Заболевания всего организма и кровотечения из носа
Кровотечение из носа - опасный признак
Однако кровь из носа может пойти и при серьезных болезнях всего организма. Так, носовые кровотечения возникают при заболеваниях сердца и сосудов, гипертонии и атеросклеротических поражениях в сосудах головного мозга, нарушении кровообращения в шейном отделе позвоночника . Тогда нарушается нормальная циркуляция крови по сосудам и повышается давление внутри носовых капилляров, которого они не выдерживают и лопаются.
Кровотечения из носа могут стать симптомом проблем со свертыванием крови, в том числе и наследственных, передозировки лекарств, воздействующих на текучесть крови и ее свертывание, с дефицитом витаминов - например, витамина РР и С, делающих сосудистую стенку крепкой.
Кровь из носа может пойти в результате термических воздействий на организм, такое возможно при перегреве на солнце, лихорадке при инфекционных болезнях. Носовое кровотечение может возникать при резкой смене давления у альпинистов или водолазов, при нарушении баланса гормонов, беременности.
Какими бы ни были причины, приведшие к развитию кровотечения, необходимо уметь оказать первую помощь и определиться, необходима ли помощь и консультация специалиста, нужно ли это делать экстренно или можно обратиться к врачу в плановом порядке.
Меры первой помощи при кровотечении из носа
Обычно при возникновении кровотечения из носа мы по привычке рефлекторно запрокидываем голову вверх, прижимая к носу платок или салфетку. К сожалению, это распространенное и опасное заблуждение, запрокидывать голову вверх при носовых кровотечениях нельзя.
Кровотечение из носа - опасный признак / shutterstock.com
Это может привести к заглатыванию и вдыханию крови, особенно при сильном кровотечении, возникновению рвоты и обструкции (закупорки кровью) бронхов. Необходимо сесть и наклониться головой вперед, смотря между разведенными ногами, это необходимо, чтобы кровь с крыльев носа стекала вперед.
Помимо этого, необходимо успокоиться и дать доступ воздуха, расстегнув тугой пояс, ворот сорочки или бюстгальтер у женщины. Если кровотечение возникло дома, приложите к переносице кусок мороженого мяса или кубик льда, это сузит сосуды и быстрее остановит кровотечение.
Если кровь не останавливается, можно прижать ноздрю к носовой перегородке примерно на десять минут. За счет сдавливания сосудов и замедления в них тока крови там быстро образуется тромб, который закупорит сосуд.
Если эти меры не помогают, можно попробовать воспользоваться сосудосуживающими каплями, применяемыми при насморке - нафтизином, санорином. Сделав ватный тампон и смочив его в лекарстве, введите в носовую полость как можно плотнее и глубже. Если же кровотечение вызвано сухими корочками в носу от насморка, необходимо смазать носовую полость растительным маслом или вазелином, корочки от этого размягчатся и кровотечение остановится.
Если носовое кровотечение вызвано перегревом, необходимо увести пострадавшего в тень и положить на область носа прохладный компресс. При подозрении на тепловой удар необходимо немедленно осмотреть человека, вызвав скорую помощь и госпитализировав пострадавшего.
Когда еще необходима помощь медиков?
Иногда кровотечение из носа является одним из симптомов серьезных болезней, поэтому необходимо немедленно обратиться за помочью к врачам при.
Носовое кровотечение носит название эпистаксис и может проявляться в любом возрасте.
Причины этого явления могут быть разнообразными и являться следствием других заболеваний. Если кровь из носа идет часто, необходимо пройти полную диагностику для выявления причины и предупреждения возможных осложнений со здоровьем.
Симптомы и признаки кровотечения
Более половины случаев носового кровотечения свидетельствует о том, что оно является полной неожиданностью для человека, вызывая чувство испуга и растерянности. При этом важно уметь остановить кровь, чтобы не допустить значительной ее потери.
Эпистаксис различают по видам и обилию выделяемой крови:
Кровотечение может быть передним и задним (задействованы передняя и задняя стенка носа соответственно), а также односторонним и двусторонним (из одной или двух ноздрей).
Более легкой считается кровопотеря из передней стенки носа в результате повреждения сосудов, заднее носовое кровотечение остановить без квалифицированной медицинской помощи трудно.
Опасно ли кровотечение из носа?
Потеря большого объема крови пугает не только своими визуальными признаками, но и чревата осложнениями для здоровья и развитием анемии. Если повреждены сосуды передней стенки носа, в большинстве случаев такое кровотечение неопасно.
Если потеря крови обильна или происходит часто, это уже является опасным симптомом.
Важно осознавать, что эпистаксис сигнализирует о неполадках в организме у женщин, мужчин и у детей, и точная диагностика предупредит развитие сложных заболеваний кровеносной и эндокринной системы на начальных стадиях.
Причины кровотечения из носа
К местным признакам носового кровотечения относят:
- Механические травмы носовой перегородки;
- Врожденная предрасположенность к разрыву сосудов из-за анатомических особенностей строения носа;
- Результат хирургического вмешательства;
- Воздействие вдыхания химических веществ или сухого воздуха в зимнее время.
Причинами кровотечения могут также послужить наличие скрытых воспалительных процессов в носовой полости.
Общие факторы, вызывающее кровотечение из носа:
Диагностика и методы лечения
Правильное определение причины кровотечения из носа включает анализ симптомов пациента, общий осмотр, обследование и составление полной клинической картины.
При этом изучаются все показатели, имеющие отношение к изучаемой проблеме: наличие кровохарканья, сопутствующих травм, анатомического строения носовых перегородок и состояния сосудов. Комплексное обследование позволяет врачу составит достоверную картину заболевания.
При общем осмотре отдельное внимание уделяется состоянию ротоглотки, проводится риноскопия и фарингоскопия. Дополнить картину и визуальный осмотр помогают данные анализа крови, изучения уровня гемоглобина, эритроцитов и лейкоцитов. Отдельно изучается свертываемость крови благодаря коагулограмме.
Специфическое лечение воздействует одновременно в нескольких направлениях:
- Препятствует возникновению повторных кровотечений;
- Восполняет кровопотери и их последствия в виде слабости, анемии и потерь сознания.
Чтобы остановить несильное кровотечение, достаточно сжать нос пальцами и затем приложить лед или мокрую холодную тряпочку. Допускается тампонирование ноздрей тампоном, смоченным 3% перекисью водорода.
Если причина кровопотери – анемия, то нужно расширить употребление в ежедневном рационе продуктов с высоким содержанием железа: гречневой крупы, кураги, говяжьей печени, граната и продуктов на основе сои.
Артериальное давление повышается или повышается приемов соответствующих препаратов.
После выздоровления необходимо регулярное посещение врача для контроля общего состояния и профилактики рецидивов.
Профилактика носовых кровотечений
Чтобы не допустить кровопотери, нужно обязательно создать условия для предотвращения причин ее появления. Воздух в помещении должен быть достаточной влажности, без пыли, химических веществ и других раздражителей, а нос рекомендуется промывать солевыми растворами.
Дыхательная гимнастика позволит укрепить стенки сосудов и увеличить резистентность слизистой оболочки к повреждениям.
Полноценное питание и правильный режим отдыха поможет снизить риск рецидивов заболевания.