Поволжский Государственный Университет Телекоммуникаций и Информатики
ОПИСАНИЕ ОРГАНИЗАЦИОННОЙ СТРУКТУРЫ КОМПАНИИ
Выполнила: Рягузова Ю.С.
группа ПИЭ-82
Проверила: Юрасова О.А.
Самара- 2010
Внешняя и внутренняя среда организации.
Для описания организационной структуры компании я выбрала медицинское учреждение: «ММУ городская пол-ка №6». Это городская поликлиника, которая предоставляет медицинские услуги, такие как: плановый и внеплановый осмотр пациентов, сбор биологического материала для анализа, медицинское обследование.
На любые предприятия и организации оказывает влияние внешняя среда, под ней следует понимать совокупность элементов, составляющих два уровня - макро (макросреда) и микро (микросреда). Макросреда образуется из шести элементов, или сред, состояние которых оказывает воздействие на финансово-экономическую, производственно-хозяйственную и иные виды деятельности учреждения и создает вероятностные условия для получения желаемых результатов. К ним относятся политическая, или нормативно-правовая, экономическая, демографическая, культурная, научно-техническая и природная среды.
Политическая, или нормативно-правовая среда : оказывает непосредственное влияние на муниципальное учреждение. Правительство полностью регулирует условия и развитие медицинских учреждений, оно может как увеличивать их число, так и сокращать.
Экономическая среда: в основном зависит от кол-ва дотаций государства на бесплатное лечение пенсионеров и людей с хроническими заболеваниями. Чем больше таких категорий граждан, тем больше спрос на медицинские услуги. Так же экономическая среда зависит от уровня текущих доходов населения, так как большая часть услуг оказывается на платной основе (доход пол-ки за месяц составляет примерно 50 тыс. руб.).
Демографическая среда: на прямую зависит от численности населения. Чем больше численность населения, тем больше спрос на медицинские услуги.
Культурная среда: зависит от числа спортивных сооружений: спортивных залов, стадионов, плавательных бассейнов и т. д. Чем больше таких сооружений, тем лучше население развито физически и следовательно тем меньше население нуждается в медицинской помощи.
Научно-техническая среда: зависит от научно-технического прогресса. Чем лучше оборудование и медикаменты поставляются в больницы, тем качественнее и быстрее врачи смогут оказать помощь населению. Чем лучше будут изучены заболевания, тем меньше времени будет тратится на их диагностику.
Природная среда: зависит от загрязнения окружающей среды(воздуха, воды, флоры и фауны). Чем больше человек своими руками загрязняет природу, тем больше сам от этого страдает: ускорение развития заболеваний и возникновение легочных заболеваний.
Микросреда образуется из шести элементов, к которым относятся прежде всего сама организация, поставщики всех видов ресурсов, необходимых для оказания услуг, организации-конкуренты, посредники, потребители услуг, контактные аудитории.
Контактные аудитории - любые группы граждан, проявляющие реальный или потенциальный интерес к услугам поликлиники, ее деятельности и тем самым оказывающие влияние на способность поликлиники достигать поставленные цели.
Цель данного учреждения - обеспечить оказание качественных медицинских услуг и снизить вероятность заболеваемости людей.
Типология организационных структур.
Управление данным медицинским учреждением осуществляется при помощи традиционной линейной структуры. В данной поликлинике все находятся в подчинении у главного врача. Затем учреждение разбивается на участки, где подчиненными управляет заведующий врач, а у него в подчинении находятся врачи, лаборанты и медсестры.
Рис1. Линейная структура управления
Экономика управления персоналом.
Выделяют экономические и не экономические системы стимулирования трудовой деятельности:
- Экономические: Метод поощрения(повышение заработной платы, премирование и т.д.), методы наказания(штрафы, вычеты), обслуживание персонала со скидкой.
- НЕ экономические: Предоставление бесплатных столовых, медицинское страхование работников, метод рейтинга работников(лучший работник месяца получает вознаграждение).
Человеческий капитал.
Организации начинают придавать все большее значение нематериальным характеристикам своих сотрудников, таким как лояльность, способность устанавливать взаимоотношения с потребителями и готовность идти на риск, а также ищут способы их формальной оценки. И понимая, насколько дорогостоящ потенциал таких человеческих качеств, компании преобразуют их в нечто более конкретное - человеческий капитал.
Сторонники концепции управления человеческим капиталом уверены, что, измеряя широкое влияние, которое сотрудники оказывают на финансовые показатели организации, компании могут выбирать, управлять, оценивать и развивать возможности своих сотрудников так, чтобы преобразовать их человеческие качества в весомые финансовые показатели компании. Хотя такой подход предполагает поиск способов количественной оценки того, что прежде считалось нематериальными активами, специалисты, реализующие такие методики, отмечают, что на рынке бизнеса аналогичные подходы уже используются.
Основным путем увеличения «человеческого капитала» в моем медицинском учреждении является инвестирование в него. Однако инвестиции являются необходимым, но далеко не единственным условием для формирования «человеческого капитала». Группа исследователей придерживается мнения, что «человеческий капитал» может формироваться параллельно и сам по себе без каких-либо инвестиций (так называемое самовозрастание).
Так же в настоящее время все большее количество своих средств учреждение затрачивает на повышение квалификации своих работников. Затраты на общую подготовку в одинаковой степени повышают производительность работника как в учреждениях производящих ее, так и во всех остальных, подготовка по месту работы, связанная с повышением производительности является специальной.
Организационную структуру медицинского центра можно представить в виде данной таблицы. Далее мы рассмотрим каждую категорию подробнее.
Директор
Несет ответственность за бесперебойную работу центра. В том числе ответственность за риски, связанные с работой центра в целом и врачей в частности. Подбирайте данного сотрудника со всей основательностью, потому что именно он будет указан в лицензии на осуществлении деятельности по предоставлению медицинских услуг.
График работы с понедельника по пятницу с 08:00 до 17:00. Суббота - с 10:00 до 14:00.
Заработная плата - 50 000 рублей в месяц.
Заместитель директора по финансам (главный бухгалтер)
Контролирует работу бухгалтерию, проводит инвентаризации, осуществляет финансовую аналитику деятельности предприятия.
Заработная плата - 30 000 рублей в месяц.
Заместитель директора по техническим вопросам (главный врач)
Желательно, чтобы эту должность занимал самый квалифицированный специалист вашей клиники. Своей безупречной репутацией он будет создавать статус вашего медицинского центра. Именно поэтому постоянное повышение квалификации, ученая степень, а также организаторские способности главного врача - это ваши конкурентные преимущества. Данный специалист также должен иметь определенный иммунитет при общении с фармакологическими компаниями, уметь лоббировать интересы пациентов. Благодаря коммуникационным способностям главного врача у вашего медицинского центра могут быть максимальные скидки на новейшие препараты.
График работы: по будням с 08:00 до 17:00.
Медицинский персонал (врачи)
Все специалисты вашего центра должны иметь диплом о медицинском образовании, стаж работы не менее 3 лет, отличные отзывы от клиентов. Для эффективной работы врачам вашего центра нужно постоянно повышать свою квалификацию, а вы в этом вопросе должны им предоставлять все необходимые условия: материальное поощрение, специализированную литературу.
График работы: индивидуальный.
Заработная плата - 40 000 рублей.
Средний медицинский персонал (медсестры)
Поскольку именно медсестра больше всего взаимодействует с клиентом, она должна быть компетентна, вежлива и терпима по отношению к каждому пациенту. Опыт работы и положительные рекомендации с предыдущего места работы- обязательные условия перед заключением трудового договора. Численность среднего медицинского персонала определяется из расчета 1:2, где первая цифра - это число врачей в центре.
График работы: 2 рабочих дня через 2 выходных дня, время работы: с 08:00 до 20:00.
Заработная плата - 25 000 рублей в месяц.
Младший медицинский персонал (санитарка)
Обеспечивает чистоту и порядок во всех помещениях центра.
График работы: 2 рабочих дня через 2 выходных дня. Время работы - с 08:00 до 20:00.
Заместитель директора по техническим вопросам (главный инженер)
Оборудование, освещение и другие вопросы технического характера должны быть в юрисдикции одного человека. Разумеется, обслуживание специфического медицинского оборудования должны осуществлять наемные специалисты. Однако контроль за исправностью оборудования, поиск рабочих и руководство процессом устранения неполадок должен осуществлять главный инженер. Кроме того, мелкие неисправности, не требующие вмешательства специалистов, решаются данным сотрудником самостоятельно.
График работы инженера - по будням с 08:00 до 17:00.
Заработная плата - 25 000 рублей.
Регистратура (администраторы)
На первоначальной стадии открытия центра у данных сотрудников множество обязанностей: прием звонков, запись пациентов, информирование врачей о записи на прием, встреча пациентов. Поэтому необходимо внимательно следить за их нагрузкой: если на первоначальном этапе работы администраторы могут даже заменить кассира, то при выходе на полную загрузку мощностей центра, все эти обязанности должны между собой делить уже три сотрудника: администратор, кассир, работник регистратуры.
График работы администратора: 2 выходных дня через 2 рабочих дня, время работы - с 08:00 до 20:00.
Заработная плата - 18 000 рублей.
Касса (кассир)
Прием денежных средств у пациентов на основании документов, учет средств и инкассация. График работы: 2 рабочих дня через 2 выходных дня. Время работы - с 08:00 до 20:00.
Заработная плата - 20 000 рублей.
Учитывайте, что абсолютно все сотрудники медицинского центра должны иметь личные медицинские книжки. Это условие является обязательным при получении заключения СЭС (санитарно-эпидемиологической станции).
| Постоянные расходы | Оклад | Количество сотрудников | Сумма |
| Директор | 50 000 | 1 | 50 000 |
| Главврач | 40 000 | 1 | 40 000 |
| Главбух | 30 000 | 1 | 30 000 |
| Замдиректора по техн. вопросам | 25 000 | 1 | 25 000 |
| Врач | 40 000 | 2 | 80 000 |
| Медсестра | 25 000 | 2 | 50 000 |
| Санитарка | 18 000 | 2 | 36 000 |
| Администратор | 18 000 | 2 | 36 000 |
| Кассир | 20 000 | 1 | 20 000 |
| Итого ФОТ | 477 100 |
Полный расчет ФОТ с учетом страовых взносов представлен в финансовой модели.
Приложение к приказу
ТФОМС Пермского края
Таблица № 1
Структура медицинской организации
Реестровый код МО ___________
Признак «обособленное структурное подразделение» (1-ОСП) | Наименование подразделения/отделения/участка/пункта | Доп. признак отделения | Уровень оказания МП | Признак участия в формировании затрат МО: | Тип отделения | Условия оказания МП в реестре (классификатор V006) | Вид оказания МП (классификатор V008) | Профиль МП (для типа отделения 1 – «Лечебно-профилактическое (Стационар) (классификатор V002) | Источник финанси-рования (0 – ОМС, 1 – бюджет, 2 – не входит в ТП) | Признак "Разрешено прикрепление" (для участков, пунктов) (1-да; 0-нет) | МО, оказывающая СМП |
|||||||||||
подразделения | отделения | (1-ПСО, РСЦ) | (1-первый, 2-второй, 3-третий) | 1 – основное (доходное), 2 - вспомогательное параклиническое (затратное), 3- вспомогательное (затратное), 4 - общебольничное вспомогательное (затратное) | код отделения, в составе которого учтены затраты<*> | наименование | наименование | наименование | наименование | наименование |
||||||||||||
<*> для отделений/участков/пунктов, учет затрат по которым отдельно не ведется, заполняется код отделения, в составе которого учтены затраты, в соответствии с кодировкой Структуры МО: 6 цифр (XXYYZZ), где XX - код отделения, YY - код участка, ZZ - код пункта (например, 010101 - код отделения 01, код участка 01, код пункта 01).
Исполнитель, тел.:
Таблица № 2
Мощность медицинской организации
по состоянию на _________________________
Наименование медицинской организации (краткое)__________________________________________
Реестровый код МО ___________
Раздел 1. Коечный Фонд отделений с типом 1 – «Лечебно-профилактическое (Стационар)» | ||||||||
Код отделения | Наименование подразделения/ отделения/ участка/пункта | Номенклатура отделения<*> | Число развернутых коек | Профиль койки<**> | ||||
наименование | в т. ч. ОМС | наименование | ||||||
Отделение 1 | Стационарное | |||||||
Отделение 2 | Стационарное | |||||||
Отделение 3 | ||||||||
<**> указываются все профили койки данного отделения несколькими строками. |
Исполнитель, тел:
Раздел 2. Мощность (количество мест) отделений с типом 2 – «Лечебно-профилактическое (Дневной стационар)» | ||||||||||||||
Номенклатура отделения/пункта | Число мест | Число смен | Профиль койки<*> (классификатор V002) | Признак ВМП | ||||||||||
подразделения | отделения | наименование | в т. ч. ОМС | наименование | 1 – оказывает ВМП; 0 – не оказывает ВМП | |||||||||
Отделение Дневной стационар 1 | ||||||||||||||
Отделение Дневной стационар 2 | Дневной стационар при АПП | |||||||||||||
Дневной стационар при ОВП №1 | Дневной стационар в ОВП | |||||||||||||
Исполнитель, тел.: | ||||||||||||||
Раздел 3. Мощность (количество посещений в смену) отделений с типом 3 – «Лечебно-профилактическое (АПП)» |
|||||||||||
Наименование подразделения/ отделения/участка/ пункта | Номенклатура отделения/участка/пункта<*> | Признак кабинета (1-есть, 2-нет) | Плановое число посещений в смену | Число смен | Специальность<**> (классификатор V015) |
||||||
подразделения | отделения | наименование | наименование |
||||||||
Отделение АПП 1 | Участковое | ||||||||||
Отделение АПП 2 | Специализированное | ||||||||||
Отделение АПП 3 | Центр ОВП | ||||||||||
Отделение АПП 4 | Центр Здоровья | ||||||||||
Отделение (кабинет) АПП 5 | Неотложное | ||||||||||
Отделение (кабинет) АПП 6 | Профилактики | ||||||||||
Отделение АПП 7 | |||||||||||
Отделение (кабинет) АПП 9 | Стоматология | ||||||||||
Отделение АПП 10 | Женская консультация | ||||||||||
Отделение АПП 11 | Травмпункт | ||||||||||
Отделение (кабинет) АПП 12 | Школьно-дошкольное | ||||||||||
Отделение АПП 13 | Радиологическое | ||||||||||
Отделение АПП 14 | ЛФК, массаж | ||||||||||
Отделение АПП 16 | Паллиативное | ||||||||||
|
<*> заполняется на основании Приложения № 2. | |||||||||||
<**> указываются все специальности данного отделения несколькими строками. | |||||||||||
Исполнитель, тел: | |||||||||||
Раздел 4. Мощность (количество бригад) СМП | |||||||||||
Наименование подразделения/ отделения/пункта | Номенклатура отделения/пункта | Профиль бригад СМП<*> | Число выездных бригад (смен) | ||||||||
отделения | наименование | ||||||||||
Подстанция 1 | |||||||||||
Подстанция 2 | |||||||||||
Отделение СМП | |||||||||||
|
<*> указывается в соответствии с данными Формы отраслевой статистической отчетности № 40. | |||||||||||
Исполнитель, тел.: | |||||||||||
Приложение к приказу
ТФОМС Пермского края
Номенклатура отделений, участков, пунктов медицинских организаций
1. Справочник номенклатуры отделений
Номенклатура структурных единиц |
|||
наименование | Наименование |
||
отделение | Стационарное |
||
отделение | Анестезиологии и реаниматологии |
||
отделение | Операционный блок |
||
отделение | Медицинской реабилитации |
||
отделение | Дневной стационар при Стационаре |
||
отделение | Дневной стационар при АПП |
||
отделение | Приемное |
||
отделение <*> | Участковое |
||
отделение <*> | Специализированное |
||
отделение | Центр ОВП |
||
отделение | Центр Здоровья |
||
отделение <*> | Неотложное |
||
отделение <*> | Профилактики |
||
отделение <*> | Стоматология |
||
отделение | Женская консультация |
||
отделение | Травмпункт |
||
отделение <*> | Школьно-дошкольное |
||
отделение <*> | Радиологическое |
||
отделение <*> | ЛФК, массаж |
||
отделение <*> | |||
отделение | |||
отделение | Паллиативное |
||
отделение <*> | Лабораторное |
||
отделение <*> | Лучевой и рентгенологической диагностики |
||
отделение <*> | Функционально-инструментальной диагностики |
||
отделение <*> | Физиотерапевтическое |
||
отделение <*> | Трансфузиологии |
||
отделение | Патологоанатомическое |
||
отделение <*> | Доврачебное |
||
отделение | Регистратура |
||
отделение | Пищеблок |
||
отделение | Молочная кухня |
||
отделение | |||
отделение | Прачечная |
||
отделение | Стерилизационная |
||
отделение <*> | |||
отделение <*> | АХО прочее (гараж, сантехническая, газовая вентиляционная службы и т. д.) |
||
отделение <*> | Медицинская экспертиза |
||
отделение <*> | Прочие общебольничные (мед. архив, общежитие, библиотека, музей и т. д.) |
||
Терапевтический |
|||
Педиатрический |
|||
Комплексный |
|||
Приписной |
|||
Фельдшерский |
|||
Акушерский <**> |
|||
Здравпункт <**> |
|||
Дневной стационар в ОВП <**> |
|||
Передвижные ФАП |
<*> - отделение (кабинет);
<**>
2. Справочник номенклатуры участков
Наименование | Расшифровка |
|
Терапевтический | обслуживание взрослого населения осуществляется врачом-терапевтом участковым |
|
Педиатрический | обслуживание детского населения осуществляется врачом-педиатром участковым |
|
обслуживание взрослого и/или детского населения осуществляется врачом общей практики (семейным) |
||
Комплексный | участок формируется из населения участка медицинской организации с недостаточной численностью прикрепленного населения (малокомплектный участок) или населения, обслуживаемого врачом-терапевтом врачебной амбулатории , и населения, обслуживаемого фельдшерско-акушерскими пунктами (фельдшерскими здравпунктами) |
|
Приписной | обслуживание взрослого населения осуществляется участковым врачом-терапевтом цехового участка |
|
Фельдшерский | обслуживание населения осуществляется фельдшером (акушеркой) в фельдшерско-акушерском пункте |
|
Акушерский | обслуживание врачом-гинекологом или акушеркой женского населения в поликлиническом отделении |
3. Справочник номенклатуры пунктов
Наименование |
|
Здравпункт |
|
Дневной стационар в ОВП |
|
Передвижные ФАП |
<***> - не осуществляется прикрепление обслуживаемого населения.
Приложение к приказу
ТФОМС Пермского края
Инструкция по заполнению формы «Структура медицинской организации»
1. Форма «Структура медицинских организаций» разработана в соответствии с:
Главой 5 Федерального закона -ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;
Статьей 44 Федерального закона -ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;
Приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации н «Об утверждении Порядка оказания педиатрической помощи»;
Приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению»;
Приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации н «Об утверждении номенклатуры коечного фонда по профилям медицинской помощи» (далее - Приказ МЗ РФ н);
Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования «Об утверждении Общих принципов построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования» (далее – приказ ФФОМС);
Законом Пермского края -ПК «О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов» (далее – ТП ОМС).
2. Форма «Структура медицинских организаций» заполняется МО в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, нормативно-правовыми актами в сфере здравоохранения Пермского края, лицензией и распорядительными документами МО (утвержденная структура МО, штатное расписание, приказы главного врача и т. д.), копии которых по запросу предоставляются в ТФОМС Пермского края.
3. В поле «Код МО» (Таблицы № 1) указывается реестровый номер МО - 6 цифр: «59» плюс 4 цифры кода МО в кодировке ТФОМС Пермского кря.
4. В графах «Код подразделения», «Код отделения», «Код участка», «Код пункта» (Таблицы №№ 1, 2) указывается код не более 2 цифр;
Допускается использование нумерации, действующей в МО, при условии уникальности кодов отделений внутри одной МО и уникальности кодов участков (пунктов) внутри одного отделения (участка) соответственно.
Графа «Код подразделения» заполняется также для отделений, участков, пунктов, входящих в данное подразделение.
Графа «Код отделения» заполняется в обязательном порядке: при наличии отделений в МО указывается код отделения, уникальный для МО. При отсутствии в структуре МО уровня отделения и одновременном наличии участков и/или пунктов в графе «Код отделения» указывается условный код отделения 99, а графа «Наименование отделения» не заполняется.
По графе «Код участка» на уровне «Пункт» для:
- «ФАП» обязательно указывается один из кодов участка (в случае отсутствия в приказе главного врача прикрепления ФАП к одному из врачебных участков МО, необходимо в форму ввести строку с участком «Фельдшерский», присвоить ему код и осуществить прикрепление к нему всех данных ФАП);
- «Здравпункт», «Выездная специализированная консультативная бригада» указывается код участка – «0»;
- «Дневной стационар в ОВП» указывается код соответствующего участка «ОВП».
6.1.1 Структура медицинских организаций определяется медико-техническим заданием (заданием на проектирование) с учетом их профиля и мощности. Часть подразделений в структуре медицинской организации может отсутствовать при передаче соответствующих функций централизованным организациям (диагностический центр, центральное стерилизационное отделение, лабораторный центр, прачечная, пищеблок, клининговая служба, патологоанатомическое отделение и др.).
6.1.2 Медицинские организации, предназначенные непосредственно для пациентов, подразделяются на две группы: стационарные и амбулаторно-поликлинические. В составе медицинских организаций со стационаром могут быть следующие структурные подразделения: стационары, консультативно-диагностические отделения, лечебные отделения, вспомогательные, хозяйственные, служебно-бытовые, помещения клинических кафедр, дневные стационары
6.1.3 Консультативно-диагностические и лечебные подразделения целесообразно проектировать централизованными с возможностями использования их как стационарными, так и амбулаторными больными. Для этого должны быть предусмотрены раздельные входы и ожидальные. В организациях до 150 коек вход и ожидальная могут быть общими, но с разделением использования по времени.
6.1.4 К амбулаторно-поликлиническим организациям относятся: фельдшерско-акушерские пункты (ФАП), сельские врачебные амбулатории (СВА), офисы врача общей практики, территориальные, ведомственные и специализированные поликлиники, диспансеры, медицинские центры, центры восстановительного лечения без стационаров.
6.1.5 В составе амбулаторно-поликлинических организаций могут быть следующие структурные подразделения: отделения амбулаторно-поликлинического приема, консультативно-диагностические, лечебные отделения, дневные стационары, вспомогательные (в т.ч. отделения помощи на дому), хозяйственные, служебно-бытовые.
6.2. Объемно-планировочные решения зданий
6.2.1 Планировочная структура здания должна обеспечивать поточность (последовательность) технологических процессов, оптимизацию путей движения основных потоков персонала, больных, больничных грузов с целью минимизации их протяженности и удобства больных, посетителей и персонала.
6.2.2 Потоки материалов с высокой степенью эпидемиологической опасности должны быть максимально изолированы от остальных потоков с помощью планировочных решений или специального оборудования (закрытые тележки, герметичные контейнеры для отходов, проходные стерилизаторы и моечные машины, барьерные стиральные машины и др.). Упакованные грузы допускается транспортировать общебольничными лифтами.
6.2.3 Палатные отделения, оперблоки, родблоки, отделения реанимации, лаборатории, ЦСО, рентгенотделения не должны быть проходными.
6.2.4 Для обеспечения защиты пациентов и персонала от внутрибольничных инфекций следует использовать различные формы пространственной изоляции: уменьшение мощности палатных отделений; деление палатных отделений на секции; ограничение вместимости палат одной-двумя койками (в т.ч. для совместного пребывания матери и ребенка); индивидуальные родовые палаты в родовых отделениях, выделение в ОРИТ одной или нескольких одноместных палат для изоляции больных. Кроме того, могут предусматриваться индивидуальные родовые боксы при приемном отделении; приемные диагностические боксы;
6.2.5 При входе с лестниц и из лифтов в палатные секции, оперблоки, секции реанимации и интенсивной терапии, а также в зону для исследований лабораторий следует предусматривать шлюз или лифтовой холл.
6.2.6 Для защиты показаний диагностической аппаратуры от искажений кабинеты функциональной диагностики не рекомендуется размещать смежно (в т.ч. над и под ними) с кабинетами электро-светолечения, процедурными рентгенкабинетов, кабинетов магнитно-резонансной томографии и лучевой терапии, а также помещениями с источниками вибрации.
6.2.7 Помещения, в которых проводятся работы с источниками ионизирующего излучения, не допускается размещать смежно (в т.ч. над и под) с палатами для беременных женщин и детей.
6.2.8 Помещения сероводородных и радоновых ванн не должны размещаться смежно с палатами. Не рекомендуется размещать кабинеты с рентгеновской и другой сложной аппаратурой под помещениями с "мокрыми" процессами (душевые, уборные, моечные и др.). В случае невозможности другого планировочного решения должны быть приняты меры по гидроизоляции для исключения протечек.
6.2.9 Для естественного освещения помещений планировочными решениями могут предусматриваться внутренние дворы и атриумы.
6.2.10 Естественное, искусственное и совмещенное освещение основных помещений медицинских организаций следует проектировать по приложению Н.
6.2.11 Допускается свободная ориентация окон помещений по сторонам горизонта. Нормативная продолжительность инсоляции (СанПиН 2.2.1/2.1.1076) должна быть обеспечена не менее чем в 60% общей численности палат медицинской организации. В число этих палат не входят палаты, в которых для защиты от излишней инсоляции и резкого света необходимо предусматривать солнцезащиту (послеоперационные и родовые палаты, палаты отделений реанимации и интенсивной терапии, палаты для выхаживания новорожденных и недоношенных). Для палат дневных стационаров продолжительность инсоляции не нормируется.
В помещениях постоянного пребывания пациентов и персонала, ориентированных на южные румбы горизонта, также необходимо предусматривать солнцезащиту.
6.2.12 В подразделениях с кабинетами приема пациентов следует предусматривать помещения (место) для ожидания из расчета 5 м 2 на каждый кабинет или каждое место в кабинете (стоматологическое кресло, кушетка и т.п.). При использовании компьютерных систем регулирования потоков пациентов и при реконструкции зданий площадь может быть уменьшена.
6.2.13 Площадь и габариты палат необходимо определять исходя из требования подхода к кровати больного с трех сторон. К койкам жилых комнат санатория и койкам сопровождающих больного (матерей в палатах совместного пребывания матери и ребенка и др.) не требуется трехстороннего подхода.
6.2.14 Расстояние от торца койки до торца другой койки или стены палаты должно быть не менее 1,2 м. Расстояние между длинными сторонами рядом стоящих коек должно быть не менее 0,8 м, а в палатах восстановительного лечения, нейрохирургических, ортопедо-травматологических, ожоговых, медико-социальных и палатах для больных, передвигающихся с помощью кресел-колясок - не менее 1,2 м.
6.2.15 Габариты помещений и коридоров лечебных подразделений следует принимать по приложению Г.
6.2.16 Родовые и операционные отделения, отделения реанимации и интенсивной терапии целесообразно объединять в одной зоне с созданием общей дежурной службы для этих подразделений (экспресс-лаборатории, службы хранения крови, экстренной стерилизационной и др.).
6.2.17 Санпропускники проектируются раздельно для мужчин и женщин. Санпропускники из трех помещений (помещение хранения общебольничной одежды, помещение одевания персонала в стерильную одежду, помещение сбора использованной одежды) должны предусматриваться при оперблоках, родовых блоках, а также стерильных блоках онкогематологических и других отделений по пересадке органов и тканей. Санпропускники из двух помещений (помещение хранения общебольничной одежды и одевальная) - в хирургической реанимации, секции реанимации для новорожденных и недоношенных. В остальных отделениях с высокими требованиями к санитарно-эпидемиологическому режиму (терапевтическая реанимация, палатная секция выхаживания новорожденных и т.п.) предусматривается шлюз для надевания спецодежды и мытья рук. При помещениях хранения общебольничной одежды предусматривается уборная и душевая. Душевые предусматриваются из расчета одна душевая на 4 операционных (но не менее одной) или на 6 постов дежурного персонала.
6.2.18 По заданию на проектирование в структуре больницы может быть предусмотрено помещение для проведения религиозных обрядов площадью не менее 12 кв.м.
6.2.19 В диагностических отделениях и отделениях восстановительного лечения для пациентов предусматриваются помещения отдыха после процедур из расчета 2 м 2 на кресло для отдыха и 4 м 2 на кушетку для отдыха. Для отдыха больных в креслах в отделениях восстановительного лечения допускается использовать световые карманы коридоров.
6.2.20 В лечебных, диагностических и вспомогательных помещениях медицинских организаций минимальная ширина дверного проема принимается по таблице 6.1
Как часто бывает, что при открытии медицинского центра его основатели не позаботились о создании системы планирования.
Приведем самые важные элементы этой системы:
Планирование системы менеджмента, т.е. управления медицинским центром начинается с определения его Миссии.
Следующим шагом должно быть определение организационной структуры медицинского центра/клиники.
Результатом определения организационной структуры является документ отражающий административное подчинение работников медицинского центра Центра/клиники – Схема организационной структуры мед.
Центра/клиники. Штатное расписание должно соответствовать схеме организационной структуры.
В соответствии с направлениями деятельности мед. Центра/клиники определяются процессы и процедуры мед. Центра/клиники и разрабатывается карта процессов и процедур, на основе которой разрабатываются стандарты организации по процессам и процедурам. За каждый процесс назначается ответственный – владелец процесса, за контроль выполнения процедур также назначаются ответственные.
Пример карты процессов и процедур медицинского центра
На основе стандартов процессов и процедур и организационной структуры мед. Центра/клиники разрабатываются
Для Разработки Плана продаж услуг мед. Центра/клиники определяются виды услуг и их стоимость (Прайс-лист услуг мед. Центра/клиники), планируется загрузка кабинетов мед центра/клиники и разрабатывается График работы медицинского персонала.
Для эффективного управления работниками мед. Центра/клиники определяются ключевые показатели для каждой категории работников мед. Центра/клиники и разрабатывается Положение об оплате труда работников мед. Центра/клиники с учетом показателей результативной работы.
Показатели результативной работы указываются в должностных инструкциях работников мед. Центра/клиники в пункте «Ответственность».(смотрите Пример , разработанной с учетом процессов и процедур системы менеджмента медицинского центра ).
Результирующим документом системы планирования медицинского центра является , который относится к финансовому планированию работы медицинского центра или клиники.
Для того, чтобы помочь руководителям медицинских центров/клиник правильно выстроить систему управления управления медицинским центром мы разработали
Стандарт организации «Управление коммерческим медицинским центром/клиникой»
Содержание стандарта «Управление коммерческим медицинским центром/клиникой:
В данном стандарте подробно описаны все основные процедуры по управлению коммерческим медицинским центром/клиникой по основным направлениям:
Планирование и контроль работы медицинского центра/клиники.
Управление финансами медицинского центра/клиники и управленческий учет
Блок «Планирование и контроль работы медицинского центра»
— Анализ и планирование наполняемости кабинетов.
— Составление Плана продаж услуг медицинского центра.
— Составление Личных планов продаж услуг для врачей.
— Определение показателей результативной работы для персонала медицинского центра/клиники.
— Разработка системы оплаты труда врачебного персонала, и администраторов медицинского центра с учетом показателей результативной работы.
— проведение оперативных совещаний с врачебным персоналом
— проведение оперативных совещаний с администраторам медицинского центра.
Блок «Управление финансами медицинского центра и управленческий контроль»
Предоставляются формы документов и дается описание по следующим процедурам:
— Разработка Бюджета доходов и расходов (БДР) медицинского центра/клиники.
— Контроль исполнения и корректировка БДР
— Формирование оперативной сводки по управленческому учету деятельности медицинского центра/клиники.
Предоставляются формы документов и дается описание по следующим процедурам:
— Быстрый поиск и найм эффективного персонала: представлены примеры следующих документов
- Инструкция: «Объявление о найме»
- Инструкция: Телефонное интервью с претендентом на должность
- Инструкция «Проведение первичного собеседования»
- Инструкция «Проведение Интервью по компетенциям для администратора медицинского центра»
- Инструкция. «Принятие решения при отборе кандидата».
- Инструкция «Отказ в найме на работу, кандидата, не прошедшего отборочный конкурс»
- Инструкция «Приглашение и оформление отобранного кандидата на работу»
- Инструкция по повторная оценка компетенций сотрудников мед. Центра
- Должностные инструкции персонала медицинского центра/клиники.
Процедура по адаптации персонала содержит следующие материалы:
План подготовительных мероприятий до прихода нового сотрудника
Подготовительные мероприятия до прихода нового сотрудника
Программа адаптации персонала
Инструкция « Проведение мероприятий первого дня адаптации».
Проведение мероприятий первой недели адаптации сотрудника – «Введение в должность»
План ввода в должность
Инструкция «Проведение мероприятий первого месяца адаптации сотрудника»
Оценочный лист первого месяца адаптации
Инструкция «Проведение оценки работы нового сотрудника».
- «Опросник новичка».
Инструкция Повторная оценка компетенций
— Система мотивации персонала медицинского центра/клиники.
Стоимость стандарта 10400 рублей